淺析奧美拉唑的不良反應及與其他藥物相互作用論文
奧美拉唑屬質子泵抑制劑，對胃酸的分泌有較高的抑制作用，為了達到降低 H＋-K＋-ATP 酶活性的目的，奧美拉唑可作用在胃黏膜壁細胞當中，從而進一步抑制胃酸的分泌。在當前，奧美拉唑已經被廣泛地應用到臨床治療當中，如消化性潰瘍、食管炎以及十二指腸潰瘍。然而，隨著奧美拉唑的深入應用，其不良反應情況也成為臨床重視的問題，因此，筆者對奧美拉唑在應用中的不良反應進行研究分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2013 年 5 月～ 2014 年 5 月本院收治的 98 例消化性潰瘍患者進行分析，所有患者均經胃鏡檢查確診，同時排除其他疾病。按照隨機數字表格法分成兩組，研究組中 49 例，男 28例，女 21 例；平均年齡（43.7±1.6）歲，其中胃潰瘍 15 例，十二指腸球部潰瘍 25 例，復合潰瘍 9 例；對照組中 49 例，男 25 例，女 24 例；平均年齡（42.6±1.4）歲，其中胃潰瘍 16 例，十二指腸球部潰瘍 23 例，復合潰瘍 10 例。兩組患者在年齡、性別及病情等方面差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具可比性。
1.2 方法
研究組中患者口服奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字：H10950086），20 mg/d，每天 2 次；對照組中患者口服雷尼替丁（江西匯仁藥業有限公司生產，國藥準字：H36021340），20 mg/d，每天 2 次。連續用藥 1 個月，在用藥期不可加用其他類型抑酸止痛及抗潰瘍藥物。同時在用藥期要注意不良反應并及時做好記錄。兩組患者均要求在用藥治療前后行常規血尿檢查、肝腎功能以及胃鏡檢查等。
1.3 統計學方法
應用 SPSS20.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料以率表示，并行 χ2檢驗，以P ＜ 0.05 表示差異具有統計學意義。
2 結果
經 1 個月的用藥治療，研究組患者共出現 6 例不良反應情況，其中頭昏頭痛 1 例，心動過速 1 例，腹瀉 3 例，白細胞減少 1例；對照組患者共出現 11 例不良反應情況，其中頭昏頭痛 4 例，腹瀉 5 例，心動過速 1 例，白細胞減少 1 例。研究組不良反應發生率為 12.24%，對照組不良反應發生率為 22.45%，兩組間比較，差異具有統計學意義（χ2＝ 16.298，P ＜ 0.05）。兩組經及時處理后，不良反應均緩解或者消失。
3 討論
奧美拉唑主要不良反應為頭昏頭痛、白細胞減少、腹瀉及心動過速等。奧美拉唑消化系統不良反應在停藥后，患者能夠自行緩解，這可能與奧美拉唑導致胃液 pH 發生改變相關。因此對于長期口服奧美拉唑患者，應定期做胃鏡等相關檢查。因為長期口服奧美拉唑，會對胃酸的分泌產生長期抑制，進一步會促使胃內細菌的增殖，促使亞硝基化合物的生成。奧美拉唑不良反應還體現在循環系統上，主要表現為心動過速或者胸痛心悸等，對于長期使用患者更要行心電圖檢查，必須要停藥并予以相應的處理。
隨著奧美拉唑的廣泛應用，合并疾病的增多，應注意與其他藥物的'相互作用。如與地高辛，由于奧美拉唑會在患者體內形成低酸環境，會使地高辛分解為藥效維持較短且活性低的代謝物，從而影響地高辛的臨床治療效果。奧美拉唑停用 10 d 后，患者的胃酸分泌才能逐漸恢復正常。因此，在應用奧美拉唑期間或者停藥 10 d 內不宜應用地高辛。其次，奧美拉唑因有抑制胃酸的作用，會抑制鐵劑的吸收，故要避免同時使用。再者，臨床應用奧美拉唑并且選用抗菌藥物時，應注意 pH 值的變化。由于奧美拉唑抑制胃酸分泌會升高胃內 pH 值，而抗菌藥物四環素在堿性環境下，會轉為難溶游離四環素，難以被吸收。此外，氨芐西林適宜于酸性環境，奧美拉唑的低酸環境會破壞氨芐西林的酯結構。因此，臨床使用多種藥物時，應考慮藥物間的相互作用再進行藥物的選用。
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