診斷心理學的概念及其模式論文
第1篇:心理學視閾中的心理診斷
診斷心理學成為一門獨立的心理學分支學科還有很長的路要走。簡要分析診斷的詞義，心理診斷的概念，本文主張應立足于心理學的背景，從行為水平和信息加工水平開發(fā)心理診斷的方法和技術(shù)。
“診”，形聲字，從言，珍省聲。“言”為語言，表示說話，用于詢問或解答；右半部從人，從彡。“人”是指醫(yī)生；“彡”本義為細密柔軟的毛發(fā)，引申為細密，說明診的過程要詳細、認真。“診”的基本字義之一是指“醫(yī)生為斷定疾癥而察看病人身體內(nèi)部、外部的情況［1］”，如診脈，診室。“診”的另一基本字義為驗證，此字義提示“診”的不是盲目的，而是朝向某一目標或目的的。“斷”的基本字義為判定，決定，如判斷［1］。從診斷二字的順序可知，診在前，斷為果。診斷的過程是“看-初步判斷-驗證-結(jié)論”過程。
診斷是醫(yī)學中的一個重要概念和術(shù)語, 它指在醫(yī)療活動中專業(yè)技術(shù)人員通過詳盡的檢查及調(diào)查等方法,對所收集到的信息、資料經(jīng)過“去粗取精、去偽存真、由表及里、由此及彼”等信息加工過程后對病人病情的基本認識和判斷。
診斷的可靠性和確定性只是相對的，隨著醫(yī)學自身的進步，診斷的水平也隨之發(fā)展。臨床水平的診斷是依據(jù)個體的外顯臨床癥狀描述判斷健康狀況，如疼痛、焦慮不安等概念；機理水平的診斷可以了解健康問題的變化規(guī)律或制約因素，如厭食癥、抑郁癥的概念；一般認為，與臨床水平和機理水平的診斷結(jié)果相比，病因水平診斷的可靠性和確定性有所提高，不僅可以描述臨床癥狀，預測疾病的發(fā)展，并且可以找到疾病的原因，使得后繼的治療方案有的放矢，對癥下藥。
2診斷心理學的概念及其模式
“心理診斷”一詞最早出現(xiàn)在M.羅夏的《心理診斷》一書中［3］。當時他提出這一概念，專門用于精神病學的，后來逐漸應用于醫(yī)學領(lǐng)域，最后才在心理咨詢與治療領(lǐng)域中得到廣泛應用。一般認為，心理診斷是以心理學的方法和工具為主，對個體或群體的心理狀態(tài)、行為偏移或障礙進行描述、分類、鑒別與評估的過程［4］。心理診斷是心理咨詢中非常重要的一個環(huán)節(jié)，對心理咨詢目標和方案的選擇有著重要價值。
當前咨詢心理學主要是遵從生理-心理-社會的理論模式，心理診斷亦是從生理因素、心理因素和社會因素等多角度綜合地評估來訪者的心理狀況。根據(jù)生理-心理-社會模型，對心理障礙的診斷不僅僅是對心理障礙的生理解釋，還包括了解來訪者的個性特點（心理因素）和來訪者所處的社會環(huán)境（社會因素），三者之間共同作用會影響疾病行為、嚴重程度、持續(xù)時間以及康復進程。盡管生理-心理-社會模型否定了醫(yī)學的純自然科學模式，但心理診斷卻未擺脫醫(yī)學的模式，更多地關(guān)注著大腦內(nèi)找到某種器質(zhì)性病變或物質(zhì)基礎(chǔ)，體現(xiàn)為心理診斷過程中過多地探尋生物因素，對個體心理特點及其對心理障礙的作用關(guān)注不夠充分。
3 心理學視閾中的心理診斷水平
當前狀況下，心理診斷距離成為一門獨立的心理學分支學科還有很長的路要走。它的獨立應立足于心理學的背景，采用心理學的方法和技術(shù)，在研究對象、研究方法和應用領(lǐng)域區(qū)別于其他臨近學科，盡量避免走進生物學和精神病學模式的怪圈。
3.1外部行為水平的心理診斷。行為是心理活動的外在表現(xiàn)，也是心理診斷的直接對象。行為主要是指具有診斷意義的動作、言語、表情等信息符號。行為水平的診斷類似于醫(yī)學中的臨床水平診斷，在現(xiàn)象學水平上描述個體的癥狀——行為模式。當前心理診斷的層次多集中于行為水平。行為水平的診斷多使用觀察或心理量表完成，但是由于外顯行為和內(nèi)部心理過程之間的復雜關(guān)系，容易出現(xiàn)“同癥不同病”或“同病不同癥”的現(xiàn)象，借助行為描述和把握心理現(xiàn)象及心理問題相對比較困難，心理診斷的可靠性和確定性水平不盡理想，另外，行為水平的診斷很少或幾乎沒有涉及心理障礙的機理，對后續(xù)心理治療的診斷價值自然會受到削減。
3.2 信息加工水平的診斷。信息加工水平的診斷是借助于信息加工過程的指標，如反應時、眼動模式，從更加微觀的水平鑒別來訪者的特點。如，心理障礙個體在感知、注意、記憶、思維和言語等心理過程中都存在著某些特定的心理模式，如認知速度，認知的準確性，反應速度，認知方式等方式存在著特定的表現(xiàn)。大量研究表明［5］，抑郁癥患者與正常人群自傳體記憶存在差異,表現(xiàn)為具體性記憶提取受損,概括化記憶增多,是抑郁癥患者的穩(wěn)定特質(zhì),是抑郁發(fā)生和維持的易感因素之一。同是精神分裂癥患者，無論有無偏執(zhí)癥狀，其追隨信息的能力總體上并不低于正常人，但是偏執(zhí)癥狀的精神分裂癥患者更容易受到分心信息的干擾，進而嚴重影響到追隨信息的準確性［6］。這就提示，精神分裂癥患者集中注意力處理信息的能力并不一定遭到破壞，但是排除干擾（尤其是與其錯誤性觀念相關(guān)）信息的能力可能與常人不同。
信息加工水平的的心理過程指標更加精細和穩(wěn)定，對心理問題的診斷會更加敏感，可靠性和確定性水平會有所提高。但是，信息加工的診斷指標的使用要依賴于心理障礙機理的理論研究，當前對一些心理障礙的病理機制的成因和表現(xiàn)還多為“假設(shè)”或“假想”，其“科學”的證明和解釋還有待深入。
4總結(jié)
根據(jù)心理診斷過程的醫(yī)學色彩或是精神病科色彩過濃，而其自身的心理學屬性則體現(xiàn)的較少，以后的心理診斷學科應注重發(fā)揚自身的心理學特色，更多地采用心理學的診斷方法和診斷工具，逐漸擺脫對醫(yī)學診斷的依賴。同時，心理診斷的概念和操作應是多水平、多層次的。若貫徹這個觀點，才可以合理地看待心理診斷的應用范圍和研究領(lǐng)域。
第2篇:心理學視閾中的心理診斷水平淺析
診斷心理學作為一種獨特的`診斷方法，它距離形成一門獨立的心理學分支學科還要經(jīng)過不斷的探索和研究，可謂任重路遠。讓我們通過對診斷一詞和心理診斷的詞義及概念的分析，從心理學的角度出發(fā)，立足科學，把心理科學作為大背景，來研究和探討心理診斷之方法和技術(shù)。
1 診斷一詞內(nèi)涵外延分析
1.1 通過對漢字“診”的字義分析能夠得出以下結(jié)論：①診為形聲字，從言而珍省聲。“言”就是語言用來表示說話。這部分在診字來說表示解答或是詢問。②而右半部分則從“人”和從“彡”。人字在診字里特指醫(yī)生，而“彡”的本來意思是指柔軟細密的毛發(fā)，在這里引申仔細縝密。就是說診的過程要求必須要縝密而詳細。③醫(yī)生通過對患者的身體內(nèi)部和外部的察看從而斷定疾癥，這是“診”的基本字義之一。“診”的別外一個基本字義就是驗證，一般用這個字義說明“診”的非盲目性，而是有一定的目標性和目的性的。④“斷”就是判斷、決定、下結(jié)論。從診斷一詞的排列順序我們不難看出，診前而斷后。也就是說診是因而斷是果。我們可以認為，察看→初步判斷→驗證→結(jié)論。這個步驟是診斷的過程體現(xiàn)。
1.2 “診”與“斷”合成一詞在醫(yī)學中已經(jīng)是一個重要的概念性術(shù)語，“診斷”一詞在醫(yī)學治療活動中被專指為具有專業(yè)性的技術(shù)人員，通過對治療對象進行詳盡的檢查和調(diào)查。然后對收集到的全部信息和資料進一步的整理，提取精真、摒棄粗偽，由外而內(nèi)，從此到彼的信息加工后，對治療對象的病情做出基本的認識和判斷。診斷是否具有可靠性以及是否具有確定性都是相對的而非絕對的。在醫(yī)學本身不斷探索和進步的過程中，診斷之水平也有了很大的發(fā)展。基體的診斷以角度不同可分為臨床水平的診斷，比如疼痛、思想焦慮、心神不安等等。還可以從機理水平的診斷，比如厭食、抑郁等等。與上述兩種診斷相比，就可確定性和可靠性而言，病因水平診斷比較高。原因是它描述了臨床基本證狀情況的同時也可以做到對病情發(fā)展的相對準確的預測。對疾病形成誘因的尋找提供有力的何障。給后續(xù)治療制定方案提供有力的證據(jù)，而不致導致治療的盲目性，便于醫(yī)生對癥治療。
2 心理診斷的概念和心理診斷的模式
2.1 “心理診斷”一詞最早出現(xiàn)在《心理診斷》的一本書中。當時是M羅夏提出了這個全新的概念，為精神病學所專用，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，此概念被納入并應用于醫(yī)學領(lǐng)域，后來無論在心理咨詢的領(lǐng)域還是在心理治療的領(lǐng)域都得到了廣泛的應用。目前，心理診斷主要運用心理科學為主，以其為診斷工具和診斷方法。以此對體心理狀態(tài)和群體心理狀態(tài)的行為障礙、行為偏移的情況進行描述、鑒別、分類和評估。這也是心理診斷的過程。心理咨詢過程中，由為重要的環(huán)節(jié)就是心理診斷。其對心理治療之方案的選擇至關(guān)重要。
2.2 咨詢心理學遵從的是由生理至心理再到社會的理論模式。而心理診斷也是從生理，心理，社會等因素和角度來綜合的評估患者的當前心理狀況。根據(jù)此模式，對于心理障礙的診斷不只是對心理障礙的生理解釋，同時也包括了來訪者有關(guān)心理因素的個性特點，還有有關(guān)社會因素的社會環(huán)境，外因通過內(nèi)因才會起作用，就是說三者之間共同起作用才會影響到疾病行為、疾病的嚴重程度以及疾病的持續(xù)時間和康復進程。
2.3 盡管這種模式與醫(yī)學純自然科學模式相悖，但是心理診斷仍不可能擺脫醫(yī)學的模式而獨立。
3 心理學視閾中的心理診斷水平
在目前的情況下，心理診斷作為一種獨特的診斷方法，它距離形成一門獨立的心理學分支學科還要經(jīng)過不斷的探索和研究，可謂任重路遠。其獨立必須以心理學為背景，從方法上和技術(shù)上也是采用了心理學的方法和技術(shù)其所研究的方法和應用的領(lǐng)域都區(qū)別于其它的臨近學科，盡可能的避免走進生物學和精神病學的怪圈。
3.1 “行”與“為”是心理活動外在的具體表現(xiàn)。通常把這種外在表現(xiàn)作為心理診斷研究的對象和目標。但對“行為”在心理診斷過程中有著特定的要求，這里的行為必須是具有診斷意義的。便于把這種表現(xiàn)轉(zhuǎn)化為信息符號加以研究和判斷。故只通過對其行為的描述，要對其心理問題和心理現(xiàn)象的把握絕不是一蹴而就的。其診斷的確定性以及可靠性效果并不明顯。
3.2 信息加工水平的診斷。這種方式的診斷是從更加微觀的水平來甄別不同來訪者的特點。比如，對來訪者進行反應時以及眼動模式測試等等。通過對這些信息的加工得到相應的指標。一般情況下，來訪者作為心理障礙個體，其在感知、注意、記憶、思維、言語等等心理過程里面，都會存在著一些特定的心理模式。比方說，對速度的認識、對準確性的認知、自身反應的速度、認知方式等都存在著特定的表現(xiàn)。實踐中證明，在自傳體記憶方面抑郁癥患者和正常人群存在著明顯的差異。通常表現(xiàn)為，具體性的記憶提取受損而概括化記憶明顯增多。
4 總結(jié)
綜上所述，可以清楚的認識到，目前在心理診斷領(lǐng)域里，還是過多的依賴于醫(yī)學色彩較濃的診斷，在醫(yī)治實踐過程中，大多靠對病人身體的各項指標變化來判斷病情。依靠基本的臨床觀察和病人本身體檢的各項參數(shù)值來制定治療方案的。在今后發(fā)展中，在心理科方面必將是精神病科色彩越來越濃的。應該以基本的醫(yī)學診斷為基礎(chǔ)，利用心理診斷的獨特方式全面的，多層次的，更深度的來診斷個體的具體病情。通過一定的時間研究和探索有望形成全新的，具有獨特色彩的心理診斷模式和方法。為精神病科的科學發(fā)展提供更多的治療工具。
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