醫療管理制度（精選21篇）
在日常生活和工作中，越來越多人會去使用制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編為大家整理的醫療管理制度，希望對大家有所幫助。
醫療管理制度 1
1、為保醫療服務質量，加強醫療保障管理，醫院健全醫療保障管理制度由醫務科負責肩負制度落實。
2、醫院應在顯著位置公示定點醫療機構資格證書，對優質服務便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫人員提供清潔舒適的就醫環境。
3、醫院加強醫療保險政策的學習和宣傳，堅持以病人為中心的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫療費用。
4、醫院在為參保人員提供醫療服務時應認真核驗就診人員的醫療保險，離休干部、病歷、社會保險卡及醫療保險證。為保證參保人員治療的連續性和用藥的安全性，接診醫師應查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫療行為應在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。
5、醫院嚴格遵守藥品處方限量管理的規定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關的藥品。
6、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。
7、醫護人員要核對參保病人診療手冊，如發現住院者與所持證件不相符合時，應及時扣留證件并及時報告醫務科，嚴禁冒名頂替住院。
8、做好醫保病人入院宣教和醫保政策的.宣傳工作，按要求簽定醫保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫師負責賠償。
9、嚴格控制住院醫療總費用，各科室要按照醫院制定的普通醫保病人、腫瘤病人的人均費用指標嚴格控制好費用，超標費用按比例分攤到各臨床科室，包括臨床醫技科室。
10、嚴格控制藥品比例。各科室要按照醫院制定各科藥品比例指標進行嚴格控制，嚴格控制自費藥品比例，原則不適用自費藥品，超標藥品比例也將納入當月院考評。
11、嚴格內置材料及特檢特治，包括價格在500元以上醫用材料，審批工作，要求盡可能使用國產、進口價格低廉的產品。各一包中心包括外地醫保要求醫生填寫內置材料審批表到醫保審批后才能使用，急診病人可以先使用后審批。
12、嚴格執行物價標準收費政策，不能分解收費、都收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔。
13、以下不屬于基本醫療保險支付范圍的疾病均不能納入醫保:美容、非功能障礙性整容及矯形術、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業病、性病等
14、對參保病人實行先診療后結算，方便患者就醫。
15、醫務科對醫保管理工作監督檢查，發現問題及時整改。
二、醫療服務收費管理服務制度
為進一步加強醫療服務收費管理，規范收費行為，強化醫院管理人員和計費人員的責任意識，維護廣大人民群眾的合法權益，構建和諧醫患關系，結合醫院實際，制定本制度。
1、醫療服務收費公示
嚴格執行省物價政策規定及醫藥價格和醫療服務項目收費公示制度。
利用電子屏幕、電腦查詢系統、公示欄等多種形式公示常用醫療服務項目及常用藥品價格，主動接受社會監督。
醫療服務項目及常用藥品公示時，必須公示項目名稱（藥品名稱、規格、劑型）、計價單位及價格。
藥品、醫療服務項目價格變動時，應及時調整相應的公示項目價格，確保醫院藥品及醫療服務項目價格的準確性。
2、醫療服務收費查詢
在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫療服務及藥品價格，以供患者查詢。
為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫療費用查詢服務，耐心解答患者咨詢。
醫療實行首問負責制，導診護士有義務向患者提供藥品、醫療
服務價格、查詢服務窗口及查詢電腦位置；患者入院時，責任護士須向患者告知醫療費用查詢方式。
為方便、快捷地做好醫療費用查詢工作，財務科等有關科室將努力為患者提供方便。
3、一日清單
收款處必須設立醫療費用清單查詢窗口，隨時提供醫療費用查詢服務。
收款處每日定時為住院患者打印“一日清單”，各臨床科室負責每天及時將日清單發到患者手中，便于醫患雙方共同核對和監督。
患者出院時，收款處必須提供醫療費用總清單，經患者何時確認在出院結算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續。
一日清單制，必須納入患者入院介紹的內容之一，實施告知制。
4、醫療服務收費責任追究
適用的范圍:
為本院提供的基本醫療服務、藥品、醫用材料等醫療服務價格和行為。
列入責任追究范圍的行為:
自立服務項目或自定價格標準。
擅自提高或降低醫療服務價格標準。
重復收費、無醫囑記錄收費。
超醫囑內容、范圍和時間收費。
同一服務項目分解為若干項目收費。
超越四川省價格規定“除外內容”規定的范圍，擅自增加衛材品種和服務內容并收費。
藥品和藥用消耗材料不按規定加價。
可重復使用的醫用材料按一次性材料收費。
屬于自主選擇的服務和相關醫療用品未征得患者或家屬同意收費，或雖然征得患者或家屬同意，但相關收費不納入醫院財務同意管理的行為。
擅自提前或推遲執行有關醫療價格政策。
使用醫用高值耗材（大于等于20xx），未征得患者同意的收費。
責任追究
醫院對相關科室的違規行為，按以下原則追究責任:
凡因科室收費核對不準確，造成多收、漏收、少收等現象，引發患者投訴的，科室應立即予以糾正，全額退回多收費用。
凡因相關人員工作責任心、業務能力影響，以及科室自作主張而產生的串項收費、分解收費及降低標準收費等醫療收費違規行為，經查實認定后，應立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔相應費用，并追究當事人的責任。
由于網絡信息系統的原因，造成誤收費用，由網絡中心立即整改，并作為月考核依據，按醫院有關規定，對相關人員進行處罰。
5、醫療服務收費審核
醫院收費審核小組
由審計物價科、護理部、醫務科相關人員組成。
審核辦法
醫療費用審核采取日常審核和定期審核相結合的辦法。
日常審核
以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供“一日清單”時，計費人員應認真核對患者每天發生的各項醫療費用，發現問題及時糾正。
出院審核
患者出院時，科室要認真審核患者住院期間發生的所有醫療費用，并由入院等級室提供總費用清單，經患者及家屬簽字確認后，方可辦理出院手續。
定期審核
醫院審計物價科每月對門診、出院或在醫患者醫療費用進行審核抽查，審查病例醫囑記錄與收費清單項目、次數及價格是否相符，記錄備案，并將檢查結果及時反饋給各相關科室。
醫療管理制度 2
為了規范我院醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境衛生產生危害，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》，制定我院醫療廢物管理制度。
一、醫療廢物的定義。
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物包括:
①肝炎門診、腸道門診以及根據疫情臨時設置的診療區所產生的，包括生活垃圾在內的所有廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。
②醫院其他部門在診療活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。按照國家有關部門“醫療廢物名錄”公布的按國家規定執行。
二、根據《醫療廢物分類目錄》，對我院醫療廢物實施分類管理。
1、各臨床醫技科室應按照醫療廢物的定義，嚴格區分生活垃圾及醫療廢物。
2、嚴禁將醫療廢物和生活垃圾混放，醫療廢物暫存在科室的非公共場所，如二治療室、換藥室及污物間等處。
3、生活垃圾存放到黑色包裝袋中；利器（損傷性廢物）存放到指定的防滲漏的密閉容器中，并在容器外部粘貼醫療廢物標識和警示標志。嚴禁使用沒有醫療廢物標識的包裝容器。
4、對感染性較強或具有傳染性的`醫療廢物，應事先消毒并用雙層包裝袋。
5、盛放非利器類醫療廢物的黃色包裝袋使用前須進行檢查，如果發現有破損、滲漏等情況應立即更換并做相應的消毒處理。不得將破損的醫療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄，破損后的包裝容器應與醫療廢物一同處置。
6、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內。
7、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
8、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。
9、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。
10、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。
11、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
12、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統。
13、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。
14、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
三、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
四、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
五、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上注明醫療廢物產生科室、產生日期、類別等。
六、運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至醫院指定的暫時貯存地點。
七、在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。
八、在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。
九、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
十、建立醫療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
十一、醫療廢物暫存處設施、設備應嚴格按照衛生部《醫療廢物管理條例》和《醫療廢物管理辦法》，達到以下要求:
1、遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；
2、有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；
3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；
4、防止滲漏和雨水沖刷；
5、易于清潔和消毒；
6、避免陽光直射；
7、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
十二、暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。
十三、對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
十四、醫療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。
十五、禁止轉讓、買賣醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
十六、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《射洪縣人民醫院醫院醫療廢物發生意外事故時應急預案》處理。
十七、監督檢查。
1、在醫院感染管理委員會的領導下，醫院感染管理科的指導下，醫院的廢棄物由各科室主任、護士長負責管理，由醫務科、護理部等職能科室進行監督，總務科進行終末無害化處理。
2、各科室的廢棄物應有專人處理，廢棄物處理人員應接受一定的專業知識培訓，不得由患者或家屬自行處理各種廢物。
十八、無害化處理。
1、一次性使用的注射器、輸液器、針頭等，各科室使用后按規定分別進行處理，決不可隨意扔掉，防止造成社會污染。
2、一次性使用的帽子、口罩、尿布、檢查墊、手套、紗布等，各科室使用后均應裝入專用醫用垃圾袋，由衛生員回收，總務科集中統一無害化處理。
3、一次性使用的引流管、引流袋、血袋、輸血器、胃管、鼻飼管、吸氧管、導尿管、肛管等，患者使用后由衛生員回收，總務科集中統一無害化處理。
4、一次性使用的試管、培養皿、采血針等，各實驗室、生化室、微生物室、輸血科、檢驗科使用后，必須按規定進行壓力蒸汽滅菌或高效消毒劑浸泡后，由衛生員回收，總務科集中統一無害化處理。
5、不可燃廢棄物，如玻璃、金屬、搪瓷制品，經嚴格消毒后，指派專人集中，由總務科回收，作為報廢處理。
6、患者的排泄物、嘔吐物、膿性分泌物、血、痰等有較強傳染性的廢物，必須按有關規定進行消毒處理后入廁。
7、手術切除的人體殘肢和臟器、病理標本、動物實驗標本及其他各種需處理的可燃性醫療廢物，均應采取焚燒處理，焚燒效果以廢物全部化為灰燼為標準。焚燒前嚴格執行審批和移交手續。
十九、放射性廢棄物的處理。
應嚴格執行國家有關法規，絕對禁止造成放射性污染。
二十、處罰。
凡違反規定，造成醫院廢棄物擴散、污染環境或由于廢棄物處理不當造成醫院內交叉感染的，追究責任人和所在科室領導人的責任，并視后果對其進行經濟處罰；造成傳染病傳播的，視情節輕重進行處理，構成犯罪的依法追究刑事責任。
醫療管理制度 3
（一）醫療制度、醫療技術
1、重點抓好醫療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫療質量關鍵環節的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書寫
重視醫療文件的內在質量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會。
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準確性；
4、上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性；
5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6、正確對待家屬同意治療意見的簽字。《知情同意書》的.簽訂實際上是雙向性的，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7、治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產藥物〉的合格率等）；
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
（三）醫院感染管理
1、醫院感染突發事件應急處理能力；
2、醫院感染散發病歷報告落實情況；
3、清潔、消毒、滅菌執行情況；
4、手衛生與自身防護落實；
5、抗菌藥物合理使用；
6、一次性無菌物品是否按規范使用；
7、多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；
8、醫療廢物的管理；
9、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
10、術前、術中、及術后感控措施。
（四）加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理
認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫囑單，發揮科室的監督作用。
及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。
（五）醫療安全不良事件管理
加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。
醫療管理制度 4
醫療器械是用于人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料，特別是高風險醫療器械更是用于支持、維持生命的，在使用中對人體存在著潛在危險性，為了確保醫療器械使用中的安全、有效，特訂以下制度:
（一）對購入醫療器械產品有關證件的查驗:要求實物與證件相符，具體要求查驗的證件有:
1.醫療器械產品注冊證；
2.醫療器械經營企業許可證或醫療器械生產企業許可證；
3.工商營業執照；
4.商檢證、商檢標志及商檢報告（心臟起搏器等進口產品）；
5.3c認證證書；
6.制造計量器具許可證（計量器具）；
7.產品合格證；
8.所有提供的證件復印件均要加蓋單位紅章。
（二）對購入產品包裝、標識、標簽的查驗
1.包裝應當完好。
若小包裝已破損、標識不清的無菌器械，應立即停止使用、封存，并及時與生產廠家聯系，予以更換，情況嚴重的應報藥監部門備案。
若外包裝破損，確認此破損不會影響產品質量，并經設備科長簽字后方可驗收入庫。
2.包裝標識應包括:產品注冊證號、生產企業許可證號、執行標準編號、制造計量器具許可證號（計量器具）、生產企業名稱、地址、聯系電話、生產批號、滅菌批號（無菌產品）等。
3.進口產品的.外包裝應有中文標識。
4.包裝標識的有關證件編號應與實物相符。
（三）驗收記錄
1.對購進的醫療器械產品應做好驗收記錄。
2.驗收記錄應包括:產品名稱、型號規格、產品批號（生產日期）、產品合格證、生產廠商、供貨單位、購貨數量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論。驗收人員簽字等內容。有滅菌批號和有效期的，應當記錄滅菌批號、有效期；有商檢報告要求的，要查驗商檢報告；有編號的植入器械還應記錄產品編號，按照記錄能追溯到每批器械的進貨來源。
3.驗收記錄保存期:驗收記錄以及相關證件至少保存三年，有產品有效期的應當保存至產品有效期滿后一年，無有效期的，應保存至不少于醫療器械終止使用后一年。
（四）對緊急使用或必須在手術現場選擇的產品驗收
對緊急使用或必須在手術現場選擇型號、規格的植入性醫療器械，可以臨時由經確認有資格的廠商直接提供使用，由手術室有關人員和手術醫生共同驗收產品；
手術后必須及時填寫植入性醫療器械使用登記表（即驗收及跟蹤單）一式兩份，一份存病歷檔案，一份與進貨發票一起作為驗收入庫的憑據。
（五）入庫:驗收合格的醫療器械可以做財務入庫。
醫療管理制度 5
一、疾病診斷證明必須客觀反映病人的病情及病情狀態，只限于本專業的疾病。
二、臨床醫師開具證明必須詳細詢問病史，全面體檢和必要的實驗室輔助檢查，并在門診病歷上詳細記錄病人的病史，陽性體征和實驗室及輔助檢查的結果。
三、已經確診的門診病人需要疾病診斷證明的，由經治醫師開具，對診斷不明確的應由上級醫師會診后方可開具，并經上級醫師簽字。
四、屬于打架斗毆，外傷事故等涉及法律問題的疾病診斷證明，患方應出具公檢法機關的書面材料，經治醫師方可開具診斷證明，并經副主任醫師以上職稱或三級醫師簽字。
五、臨床醫師應根據病情需要酌情掌握病假證明的時間。門診病人一般不超過一周，遇特殊病情病人需休息一周以上的，應由副主任醫師以上職稱或三級醫師開具休假建議證明，但一次不得超過一個月；住院后出院病人可由經治醫師開具半個月休假建議證明，對需要休息半個月以上、壹個半月以內的須經副主任醫師以上職稱或三級醫師簽字；對于需要休息壹個半月以上或數次開具休假證明已超過三個月的，須經科主任簽字，醫務科審核蓋章。病假日期必須在病歷上予以記錄，病假限于當日或次日起，不開過期病假。
六、對非經治的死亡原因不明者，出具死亡證明書，只證明其死亡，不作死亡原因的診斷。
七、轉院證明須經科室的討論，由科主任簽字，醫務科蓋章登記。
八、繼續治療費用證明須由科主任簽字，醫務科蓋章。繼續營養費用須經營養科主任會診，開具相應證明，醫務科蓋章。
九、產假、計劃生育假證明按國家規定執行。本院職工疾病診斷及病假證明由各專科主任開具。
十、凡涉及傷殘等鑒定的診斷證明，由醫務科指定專家會診，經2名專科副主任醫師簽署疾病診斷和病情狀態的意見，由醫務科蓋章。
十一、受司法機關委托的司法鑒定證明由醫務科組織三名專家會診，共同簽署意見后醫務科蓋章，分管院長簽字。
十二、實習、進修醫師無權開具醫療證明，輪轉醫師開具的`醫療證明必須經上級醫師簽字。
十三、門診病人的診斷證明及病假休息建議證明，由門診服務臺登記后蓋章，出院病人的疾病診斷、病假休息建議，由住院收費處登記蓋章，對于違反以上規定的醫療證明應及時報告門診部或醫務科。
十四、在急診室死亡的病人的死亡診斷證明書由門診服務臺登記蓋章；在住院病房死亡的病人的死亡診斷證明書由住院收費處登記蓋章。
醫療管理制度 6
一、x射線機管理制度
1、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。
2、進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號和攝片部位，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯系。
3、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。
4、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用，仔細察聽機器聲響及運行情況，發現異常，及時報告。
5、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。
6、每臺設備建立檔案，并確定具體責任人，張貼于設備醒目位置。設備實行專人專管，保持完好并監督使用。
二、ct機管理制度
1、非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環境安靜。
2、機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。
3、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。
4、工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外情況發生。
5、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環境。
6、工作人員應愛護公物，托架等ct室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。
7、工作人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。
8、技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
9、應定期對機器做清潔、ct值校正等日常維護工作，并做好記錄。所有病人資料應及時保存并刻錄光盤，防止丟失。
10、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用，仔細察聽機器聲響及運行情況，發現異常，及時報告。
11、每臺設備建立檔案，并確定具體責任人，張貼于設備醒目位置。設備實行專人專管，保持完好并監督使用。
醫療管理制度 7
1、根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須反腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。
2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
3、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
5、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
6、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的.3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。
7、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。
8、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。
9、使用后的一次性注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，注射器按感染性廢物收集。
10、消毒（滅菌）后的感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等需要焚燒的醫療廢物放置在中心醫療廢物存放點，存放不得超過三天，由中心醫療廢物管理部門集中處置。
11、醫療廢物運送人員在接收醫療廢物時，應外觀檢查醫療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉箱內或桶內，不得打開包裝袋取出醫療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規定對醫療廢物進行包裝的，運送人員應當立即向醫療廢物管理部門報告。
12、醫療廢物運送人員應當對收集的醫療廢物進行登記，登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。
醫療管理制度 8
一、購進藥品時應選擇已通過藥品經營質量管理規范認證的藥品批發企業作為供應商；參加藥品集中招標的醫療機構應在中標企業購進藥品。并索取加蓋供貨單位原印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》、《營業執照》復印件。
二、應對供貨單位銷售人員合法資質進行驗證。應索取銷售人員身份證復印件和供貨企業法人代表簽字或蓋章的.銷售人員“授權委托書”。并對供貨企業銷售人員進行網上核查。
三、應有明確的書面質量條款合同或質量保證協議書。
四、購進藥品應索取合法票據（發票、供貨清單），并做到票、帳、貨相符，票據和憑證應按規定保存超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。
五、購進藥品應建立真實完整的藥品購進記錄，藥品購進記錄應注明藥品通用名稱、劑型、規格、生產批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進價格、購進日期等，記錄應保存三年以上。
六、購進進口藥品應同時索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、《進口藥品批件》和《進口藥品檢驗報告書》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進口藥品通關單》復印件。購進國家食品藥品監督管理局規定批簽發的生物制品，應同時索取《生物制品批簽發合格證》復印件。
七、購進膠囊制劑應按照政策要求向供貨企業索取電子版質量檢驗報告書。
醫療管理制度 9
（一）定義：
不合格醫療器械是指按器械驗收制度對照產品技術條件驗證后確定為不合格的產品。
（二）下列產品確定為不合格醫療器械：
1、質量不合格的產品；
2、受污染的醫療器械（尤其是無菌醫療器械）；
3、無有效證件的醫療器械；
4、過期失效或國家明令淘汰的醫療器械；
5、包裝不規范、標識不清的醫療器械。
（三）不合格醫療器械的處理
1、當驗收到不合格醫療器械產品時應報告設備科長，并申請要求組織人員復驗，對復驗結果判定為不合格的產品按不合格品處理；
2、對不合格醫療器械產品應在驗收記錄單上寫明不合格及有關原因；
3、對不合格或質量可疑的醫療器械，在驗收中的'，不準入庫，在使用中的應停止使用，并及時報告當地藥監部門，等候處理。
4、對不合格醫療器械的處理應有專門的記錄本，具體記錄產品不合格的原因、時間、產品名稱、規格/型號、生產批號/編號、數量、處理情況、經手人等信息；
5、不合格醫療器械不得入庫。
醫療管理制度 10
一、應配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風調溫等藥品儲存設施，在庫藥品應堆放整齊，離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。
二、在柜（架）藥品應分品種按批號分開堆放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應分開存放。
三、二類精神的藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理的藥品應專柜存放，專人上鎖保管，專帳記錄，帳物相符。
四、應設置與其開展的.診療業務相適應的藥房、藥庫，并根據藥品儲存要求逐步做到設置常溫庫（0-30攝氏度）、陰涼庫（不高于20攝氏度）、冷庫（柜臺）（2-10攝氏度）；藥房、藥庫相對濕度應保持在45%-75%之間，藥房、藥庫應配備溫濕度檢測設備。藥品養護人員，每天上下午應對藥房、藥庫各進行一次巡行，并認真做好溫、濕度記錄。發現溫、濕度異常，應立即采取措施進行調節。
五、藥房應做好防塵、防潮、防污染及防蟲、防鼠等相應的管理工作。
醫療管理制度 11
1、廢棄物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。
2、各種廢棄物應經指定路線送出。膿、血污染的敷料等應集中焚化處理。一次性無菌醫療用品，使用后經消毒液浸泡后做毀形處理。一般垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內，按規定消毒處理。
3、檢驗室的.檢驗物的處理，應嚴格遵守隔離消毒制度。
4、入戶出診和家庭病床的患者使用過的廢棄物，一律集中處理。
醫療管理制度 12
1、醫療廢物運送人員應當對收集的醫療廢物進行登記，登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。
2、醫療廢物運送人員在接收醫療廢物時，應外觀檢查醫療廢物的'包裝與標識，并盛裝于周轉箱內或桶內，不得打開包裝袋取出醫療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規定對醫療廢物進行包裝的，運送人應當立即向感染管理人員報告。
3、實行危險廢物轉移登記本，由縣衛計委指定的醫療廢物管理人員和醫院醫療廢物管理人員交接時共同填寫，保存時間為xx年。
4、建立醫療廢物處置月報制度，并于每月10日前將醫療廢物總量向縣衛計委醫政醫管股上報，同時報送電子版資料。
醫療管理制度 13
1、透析文件應該包括血液凈化治療知情同意書，病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況等。
2、首次透析記錄是透析病人進入透析室后，醫師詳細詢問病史、進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。
3、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的.醫囑和接受透析全過程的醫療、護理、機器運轉、各種監測記錄。要求醫師和護士認真填寫好每一項記錄。
4、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。
5、血液透析室應該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質量，及時調整質量控制措施，不斷完善管理機制。
6、為每一位病人建立透析檔案，每月整理醫護記錄資料裝入檔案袋，再將檔案袋放入專用庫房保存，保存時間3年以上。
7、危重病人血透或CRRT需填寫危重病人透析登記表。
醫療管理制度 14
1、堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
2、醫院實行輪流值班，值班人員不但負責病人的.接診工作，還要負責醫院的安全和室內清潔衛生，誰值班誰負責。
3、值班人員如有急診危重病人需要搶救時，須向科主任及時匯報，及時搶救，如不向科主任匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫師處理。
4、值班醫師應提前半小時到崗，接受各級醫師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。
5、值班人員下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。
6、每天晚18：00-20：00，值班醫師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
醫療管理制度 15
（一）購置前的論證
為了保證購入的儀器設備質量可靠、性能優良，較好地滿足臨床需要，在購機前需要進行方案論證、質量調研。然后根據儀器設備的性能價格比、可靠性、售后服務、消耗品供應等情況確定優先考慮的儀器供貨廠家、規格型號。
（二）入庫前的驗收
入庫前的`驗收是確保購入儀器質量的關鍵，一定要做到按驗收制度和驗收程序驗收，待驗收合格后入庫。在驗收過程中若發現質量問題，應利用合同中的質量保證條款及時交涉處理。
（三）使用階段的質量跟蹤
對新購入并投入使用的儀器設備要作質量跟蹤，對故障發生的時間、現象、原因、檢修要作詳細的記錄。對儀器設備的性能作及時調查，從長時間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規律，為今后購買新機和訂立儀器的保修合同等提供決策依據。
（四）做好預防性維護：醫院儀器設備管理部門要有預防性維護的計劃包括儀器設備的目錄、計劃的內容、實施的周期以及報告等。
（五）逐步開展對有關儀器的應用質量檢測：有計劃、有儀器設備目錄、有實施措施和檢測報告。
（六）對醫用計量器具，按計量管理制度執行，保證使用的醫用計量器具準確有效。
醫療管理制度 16
1、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。
2、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。
3、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的`措施及發生后的處理措施。
5、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。
6、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。
7、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
8、定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
9、感染管理科經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導等工作。
醫療管理制度 17
1、建立醫療廢物管理責任制，法定代表為第一責任人，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作，防止違反《醫療廢物管理條例》的行為發生。
2、使用后的.一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，進行消毒和毀形處理；及時收集本單位產生的醫療廢物，按照類別分置于有明顯的警示標識和警示說明的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。
3、對每天產生的醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。
4、采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄露、擴散。不轉讓、買賣醫療廢物。
5、不隨意丟棄醫療廢物；不得露天存放醫療廢物；不在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
6、認真執行危險廢物轉移聯單管理制度，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。
7、發生醫療廢物流失、泄露、擴散時，應及時采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。
醫療管理制度 18
根據中華人民共和國國關于《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，我院醫療廢物管理措施暫行如下:
1、生活垃圾與醫療廢物分開放置，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，由各病區工人送到生活垃圾區垃圾箱。
2、醫療廢物用有警示標志的黃色塑料袋，容器等盛裝，盛裝的醫療廢物只能達包裝的'3/4，然后扎緊袋口，貼上標簽，注明廢物類別、科室、生產時間。如包裝袋有泄露，應立即外加一層塑料袋。專人交接、運送并登記、雙向簽字。
3、一次性輸液器、注射器用后按一次性醫療廢物收集、運送、有記錄、雙向簽名。各科針頭、安瓿按損傷性廢物分類收集、運送至暫存點。
4、一次性各種塑料治療用品，用后按醫療廢物分類、收集、運送、雙向簽名，運送至暫存點。
5、凡接觸體液、血液、排泄物、分泌物的棉簽、棉球、敷料按感染性廢物，裝入黃色警示標識塑料袋內，扎口封閉。
6、手術切下的臟器、肢體、胎盤等，按病理性廢棄物分類收集，用雙層醫療廢物警示標識塑料袋盛裝，由專人分別深埋或焚燒，并雙向簽名。
7、污水處理站每天按時按量投放消毒劑，并做好記錄。
醫療管理制度 19
一、放射診斷人員必須是經過正規大、中專院校畢業的專業技術人員組成，且經過正規培訓可方從事放射診斷工作。
二、放射診斷人員必須通過職業醫師或職業助理醫師考試，取得《職業醫師或職業助理醫師資格》，并取得相應專業技術職稱，方可書寫診斷報告單。
三、按《職業醫師法》中規定，必須取得職業醫師資格才能獨立從事診斷工作，職業助理醫師必須在職業醫師的指導下開展工作，所發診斷報告必須經職業醫師審核并簽字，才生效。
四、放射報告實行審核制度，所有診斷報告須審核后方可出具，即診斷報告雙簽制度，由兩人簽字審核后交患者或臨床。
五、實行疑難病例討論制，如遇疑難病例須經全科討論后方可出具報告。對特別重大或可能造成醫療糾紛的`放射診斷報告，需報告科室負責人，經審核或同意后方可出具。
六、對危急重病人的急診報告，由當班醫生可確定診斷的情況下半小時內出具臨時報告（上加急診報告字樣），后經科主任審核或科室討論后確定或修改。如有修改，將修改結果意見及時送達并告知臨床。如當班醫生無法確定診斷，須及時向上級醫師或科主任匯報。
醫療管理制度 20
1、設備科應根據各專業科室業務的性質和醫療、教學、科研的需要，按批準計劃項目內容進行采購。
2、購置醫療設備前，必須查驗供應商提供的《醫療器械注冊證》、《醫療器械經營企業許可證》、《醫療器械生產企業許可證》等證件復印件，必須加蓋經銷單位公章，并核實證件的真實性和有效性。不得購置無證和偽劣產品，嚴格把好質量關。
3、醫療設備采購以zz市政府采購辦批準的方式進行。屬于政府采購目錄或集中招標范圍的醫療設備，按規定委托招標采購。對于自行招標的，應做到公開、公正、公正。
4、對于急需和因特殊情況不適合招標采購的設備，可采用詢價或定向單一來源采購，但應報單位領導批準。屬政府采購范圍的應報zz市政府采購部門批準。
5、采購部門應及時掌握采購計劃的進度，對臨床急需的`設備先行采購，以保障臨床需要。
6、使用科室不得擅自采購或以先使用后付款的方式采購醫療設備。
7、對違反規定造成的后果，將追查有關人員的責任。
醫療管理制度 21
1、對住院病人每天上班組織醫生查房，對危重病人由責任醫生隨時查房。
2、查房每日上、下午至少各一次，系統巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫囑執行情況，必要時給予臨時醫囑。
3、查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的.意見和建議，及時改進服務質量。
4、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內。
5、對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。
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