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醫(yī)療救助申請書

時間:2021-05-27 16:39:39 醫(yī)療救助申請書 我要投稿

醫(yī)療救助申請書

  一、醫(yī)療救助申請書定義

  醫(yī)療救助申請書是國家和社會針對那些因為貧困而沒有經(jīng)濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持的一種申請文書。

  二、醫(yī)療救助申請書格式

  1、首先患者需要了解的就是自己的戶口所在地的政府的名稱,以便在申請書開頭明確的寫出是向哪里申請。

  2、然后患者需要了解自身基礎(chǔ)信息,包括姓名、性別、年齡以及自己的家庭住址等等,以便政府進行進一步信息確認,以及申請批準后也能夠保證救助金準確無誤到自己手里。

  3、第三需要陳述申請理由,這里面需要詳細敘述自己的病狀以及家庭條件,而且情況一定要盡量的保證真實,最好是能夠在申請書當中附上自己的病例的復印件,這樣能夠方便審核的人了解你的病情。

  4、最后注明申請人是誰,哪天申請等。

  三、醫(yī)療救助申請書注意事項

  1、醫(yī)療救助申請人在申請書中必須詳細、據(jù)實書寫,不得提供虛假情況。

  2、申請救助理由:包括患者姓名、年齡、性別、患什么病、何時住院、何時出院、何醫(yī)院治療、醫(yī)療費用發(fā)票張數(shù)、醫(yī)療費總金額。本年中第幾次申請醫(yī)療救助。是否參加醫(yī)療保險。家庭其他成員姓名、年齡、性別、職業(yè)、家庭農(nóng)副業(yè)及外出務(wù)工等全年總收入情況。

  四、醫(yī)療救助申請書(范文20篇)

  為保障國民的生命財產(chǎn)安全,國家出臺了很多醫(yī)療救助項目,如果你在醫(yī)療上遇到了資金問題,不妨寫一份醫(yī)療救助申請書申請一下醫(yī)療救助,給自己一個希望,下面是小編整理的醫(yī)療救助申請書(范文20篇),希望能幫助到大家!

  醫(yī)療救助申請書1

尊敬的領(lǐng)導:

  本人xxx,女,是忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。

  現(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治療后,病情已有點好轉(zhuǎn),但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,每星期做兩次血透,每一次血透費用560元,現(xiàn)已花去醫(yī)藥費及各種費用叁萬多元。

  由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟來源,度日艱難,無法解決醫(yī)療費用,因此特向民政部門申請醫(yī)療救助,解決自己的實際困難,懇請各位領(lǐng)導希給予支持和救助為盼。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書2

尊敬的領(lǐng)導:

  我是xxx村村民組村民xxx,現(xiàn)年xx歲。20xx年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適,由于當時家庭狀況,當時也未加以重視,便在小診所購買藥物進行治療,但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重,不得已求助縣人民醫(yī)院,經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。

  但作為一家之主的我,如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障,于是全家便舉債上萬余元為我治療,但至今未有明顯好轉(zhuǎn),目前仍在服藥治療中,且當時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適,遂前往貴陽作相關(guān)檢查,被查出患有大腦萎縮,醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進行性加重,甚至危及生命。

  但是目前家境困難,無力承擔大額的醫(yī)療費用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中,小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入,因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請,希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況,能給予一定的醫(yī)療補助金為盼!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書3

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,現(xiàn)年54歲;是家庭主要勞動力,家住河西鄉(xiāng)三戈疆村委會三戈疆村二組,家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。

  我于20xx年3月到思茅打工,4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫(yī)院16天,手術(shù)得知病情為癌癥早期,醫(yī)生建議到昆明治療。

  聽到癌癥,我及家人被嚇壞了,思茅住院用去9800多元。慌忙之下我連住院證明及相關(guān)單據(jù)都顧不上辦理,匆匆回家商量下一步做法。20xx年5月23日經(jīng)云南省第一人民醫(yī)院住院檢查確診為鱗癌并重新做手術(shù),住院到6月14日共22天手術(shù)康復,醫(yī)生要求接著化療和放療,因家人已找借不到醫(yī)療費而放棄治療回家。

  此次住院醫(yī)療費用了18170.30元;兩次先后將近花去醫(yī)療費28000元。加上車旅食宿,短短兩個多月共開支30000余元,其中兩萬余元是向親戚借的。

  手術(shù)后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里,我不能從事體力勞動,加之妻子憨厚老實,兩個兒子尚未成家,一時之間,家里出現(xiàn)前所未有的困境,生活沒有了著落。

  為此我不得不向梁河縣民政局申請醫(yī)療救助,誠望給予救助為盼!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書4

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,住長塘村又泥沖,現(xiàn)年76歲,家庭成員2人。

  20xx年11月2日,因突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療,11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。

  因我年老體邁,無家庭經(jīng)濟收入,兩個兒子先后去世已多年,靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的.巨額醫(yī)療費用,治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療,這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書5

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請申請醫(yī)療救助!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書6

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,現(xiàn)年五十七歲,家住xx鎮(zhèn)xx村七巷八號,本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查心臟癌病癥,后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于2013年五月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

  我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。

  因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書7

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,今年六十二歲,我是縣習文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。

  我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的`錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個天文數(shù)字。

  我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予醫(yī)療救助。

  我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自愿承擔全部責任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書8

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,今年六十六歲,系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,老兩口一起生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。

  我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟困難,在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說,這無疑是一個巨大的開支。

  懇請民政部門領(lǐng)導,給予貧困醫(yī)療救助,對所花去的醫(yī)療費給予報銷,為盼。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書9

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,我的家坐落于xxx里,父母沒什么文化沒工作,只能憑靠雙手做一些體力活賺錢維持著這個家庭,現(xiàn)在父母都已年邁,家里沒有余款,自今一直住在老房子里。雖然生活困難,但還能將就過著。

  然而,就在春節(jié)期間我爸爸的一次意外受傷讓本就困難的家庭陷入到困難底谷。在20xx年x月x日,由于老房子破舊存在著很大的危險,于是爸爸想把存在危險的墻體整修處理,不曾想到就在處理墻體時被塌下的墻體砸成重傷,導致胸部多處肋骨折斷、肺挫傷、盆骨骨折、右腳關(guān)節(jié)錯位。現(xiàn)在仍然在xx醫(yī)院住院治療,無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊,也給我?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔。爸爸治療用去xxx萬余元都是與親戚朋友有借來的。

  對于剛參加工作我,無疑是杯水車薪,生活更加困難,還得四處籌錢,讓爸爸繼續(xù)治療。 在萬般無奈的情況下我想到了你們,相信你們會考慮我的難處的,因此今天申請醫(yī)療救助,希望能在經(jīng)濟上可以給點困難補助,度過難關(guān)。現(xiàn)在爸爸尚未康復,而我已遠離他到公司繼續(xù)上班,希望爸爸能夠早點康復,也好讓我把所有精力投入到工作當中去。

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書10

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,現(xiàn)年50歲;家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村xx二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環(huán)境惡劣,自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟落后,生產(chǎn)單一,廣種薄收,家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。

  我在20xx年3月7日因做闌尾炎手術(shù)住進了xx醫(yī)院,先后將近花去醫(yī)療費xxxx元。手術(shù)后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里,我不能從事體力勞動,需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間,家里出現(xiàn)前所未有的困境,生活沒有了著落。所以我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書11

尊敬的領(lǐng)導:

  我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx,借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷,糖尿病已到嚴重時期,不能進食,四肢浮腫,隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。

  我本人由于長期失業(yè),沒有固定的經(jīng)濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活,我的妻子也沒有工作,只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒,但遺憾的是沒有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng),這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情景下,期望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埨щy補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩簟?/p>

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書12

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。220xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛人、子女,由于尿毒癥需要長期透析,實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟困難,在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費近2萬元。

  這對一個年老體弱夫妻來說,這無疑是一個巨大的開支,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病醫(yī)療救助。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書13

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,今年66歲,系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民,老兩口一齊生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。

  我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療,效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫忙下,住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟困難,在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說,這無疑是一個巨大的開支。

  懇請民政部門領(lǐng)導,給予貧困醫(yī)療救助,對所花去的醫(yī)療費給予報銷,為盼。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書14

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫李xx、現(xiàn)年39歲,全家六口人。20xx年9月參加教育教學工作,此刻在南召縣板山坪鎮(zhèn)南河小學任教,小學高級教師,工作已年滿7年。

  申請事由:本人于20xx年2月6日因患腦出血疾病,經(jīng)搶救治療現(xiàn)已脫離生命危險。可是不能行動,失去語言表達功能,生活本事完全喪失,現(xiàn)癱瘓在床。需請求上級予以經(jīng)濟援助,繼續(xù)進行治療。

  我20xx年2月6日晚上,突然患病,當晚即到南召縣人民醫(yī)院搶救,經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險,后診斷為腦出血。因縣醫(yī)院條件限制不能手術(shù),之后急轉(zhuǎn)南陽市中心醫(yī)院。在市醫(yī)院對我進行開顱手術(shù)治療,昏迷長達三十多天,多次手術(shù)后效果較好,把我從死神的手中奪了回來,家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫(yī)院治療期間,醫(yī)療費用高達8萬余元。

  此刻,因家庭經(jīng)濟條件有限不能繼續(xù)住院治療,現(xiàn)離院回家做后續(xù)的`康復治療,每一天的醫(yī)療費用還高達200多元。由于生活不能自理,需有家人專業(yè)在家護理,妻子現(xiàn)年58歲,身患多種疾病,護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此,特申請上級給予救助,使我這位老教師的生命得以延續(xù)。

  本人為黨工作已達三四十年,并且兢兢業(yè)業(yè),樂為人師,無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕,卻病魔纏身,倍感痛心和絕望。若能得到上級救助,家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心進取配合治療,盡快恢復健康,以余熱回報社會。

  特此申請。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書15

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,現(xiàn)居住于梁河縣xxx村。我自幼患先天性心臟病,多年來一向四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家經(jīng)過農(nóng)村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生提議,中藥治療非長久之計,僅有經(jīng)過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

  鑒于上述情景,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫忙!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書16

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有4口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于20xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫xx,身小力薄,在建筑隊打工,靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于20xx年x月考入了高中,上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。

  就這樣,我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活,異常是我還要繼續(xù)化療,需要很多的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。

  近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情景下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請:請求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書17

尊敬的領(lǐng)導:

  本人xxx,家住梨樹鎮(zhèn)樹儉社區(qū),多年來既無居所又無工作,三年前又與丈夫離婚,生有一子,叫張贏,此刻孩子張贏和我生活在一齊,于我撫養(yǎng),我孩子還在上學,生活異常困難。

  由于沒有固定工作和經(jīng)濟來源,生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支,已無勞動本事,異常是近年來由于車禍造成精神疾病,冠狀動脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常竇性心動過緩。

  常年靠吃藥維持,日常生活難以支撐,還要循環(huán)償還債務(wù),已到無路可走地步,為了能夠生存下去,我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人,為我伸出友愛之手,讓我度過難關(guān),讓孩子能和正常家庭的孩子一樣理解教育,長大成人以回報社會和各位好心人,故申請醫(yī)療救助,望各位領(lǐng)導給予批準。忠心地多謝各位領(lǐng)導忠心地多謝各位領(lǐng)導。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書18

尊敬的領(lǐng)導:

  我叫xxx,現(xiàn)年47歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效,20xx年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費1000多元,結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍,沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行:

  第一次手術(shù)是20xx年6月18日,手術(shù)費用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費用6900多元。短短三個月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷2000多元,目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費猶如雪上加霜,我們家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用,因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書19

尊敬的街道辦事處領(lǐng)導:

  本人xxx,現(xiàn)年43歲,家庭人口4人,望謨縣王母街道辦王母村三組人,無職業(yè),住址解放路277號(一小河邊)國家修建大橋房屋已被征用,政府暫按制陽光小區(qū)居住。

  本人20xx年12月18日傍晚,不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面,使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折,雙眼外展神經(jīng)麻痹,在縣人民醫(yī)院搶救,治療費2154.37元,當日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療,才得以脫離生命危險,治療費46082.38元,現(xiàn)病情好轉(zhuǎn),所用醫(yī)療費共計48236.75元,農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元,自費14950.85元。

  因本人家庭特別困難,自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支,原承包的責任田國家征用修建第三中學,現(xiàn)房屋也被征用,原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支,現(xiàn)無田耕種,有無房屋出租,兒子讀書,家有七旬老母親,妻子早年離世,我現(xiàn)在無勞動能力,雪上加霜,沒有經(jīng)濟來源收入,只靠國家微薄的農(nóng)低保來維持生活,欠債累累,欠債自付醫(yī)療費950.85元,親朋到家追債,本人無能力償還,特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。

  懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手,無微不致地關(guān)懷和照顧,給予解決為謝。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日

  醫(yī)療救助申請書20

尊敬的領(lǐng)導:

  本人xxx,女,現(xiàn)年40歲,我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,

  心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門申請醫(yī)療救助,懇請市民政部門給予幫助!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  2020xx年xx月xx日


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