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護理工作中存在的不足與改進
護理工作中存在的不足與改進1
1存在的問題
1.1護理質(zhì)量管理體系還需健全護理質(zhì)量是醫(yī)院在社會上的口碑和形象，直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，醫(yī)院需要以患者滿意為護理管理任務(wù)，不斷加強護理質(zhì)量管理，提高護理服務(wù)質(zhì)量。護士的著裝與舉止還需要進一步規(guī)范，更加符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷提高護理人員服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。提升特級與一級護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。需要進一步完善健康教育標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實效果，從目前來看，對分析與評價及反饋還不夠。
1.2護理人員不足，工作量繁重護理對象年齡不一，一些患者自主意識差，疾病可變性大，難預(yù)料性強，護理操作就會很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治機體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護理人員并不是很充足。
1.3部分護士溝通能力欠缺，出現(xiàn)護理糾紛語言是溝通的橋梁，滿意的溝通源自禮貌的語言。在工作中，還存在護士與患者交流用語欠缺溝通技巧的現(xiàn)象，語言表達生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過程中存在語言過于專業(yè)，患者難理解，缺乏感染力，顯得對患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護士對患者的稱呼，還存在直接稱病號和姓名的現(xiàn)象，給患者留下的第一印象不是很好。護患地位其實是平等的，對患者恰當(dāng)?shù)淖鸱Q，患者才能有被關(guān)懷的感覺和減少緊張的心理，積極配合醫(yī)護人員的治療。
1.4年輕護士專科理論知識缺乏、不能正確指導(dǎo)臨床護理由于人員的缺乏，臨聘護士較多。年輕護士在學(xué)校中沒有接觸過新引進的先進儀器設(shè)備，對于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導(dǎo)致昂貴的進口儀器設(shè)備受損或是給患者帶來輕微的損傷。學(xué)到的理論知識不足指導(dǎo)臨床護理實踐。
1.5個別護士的責(zé)任心和風(fēng)險預(yù)見性差。
護理人員責(zé)任心不強，不能做到及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如對用藥的劑量一旦出現(xiàn)計算上的錯誤，造成用藥劑量不準(zhǔn)，患者就會感覺不適，發(fā)生護理差錯事故。由于護理工作較忙，存在態(tài)度急躁的情況，在解答患者問題時，存在不及時、不認真、不到位的情況，造成患者家屬對醫(yī)護人員工作不滿的現(xiàn)象還有發(fā)生。
2改進措施
2.1簡化護理表格書寫，加強基礎(chǔ)護理到位面對上述護理工作中存在的問題，護士人少任務(wù)繁雜，通過簡化護理表格的書寫，增加護士的.臨床實踐，把護士還給病人和家屬，把基礎(chǔ)護理做到位。護理表格精簡為體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑查對本、病區(qū)交班報告、重癥護理記錄單，但是要求護理表格書寫合格率達標(biāo)。護士長期超負荷工作，就會因為護理疲勞狀態(tài)而影響護理的質(zhì)量，這就需要及時進行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)護理上的差錯和發(fā)生護理事故。以患者利益為本，及時增配護理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細節(jié)上的護理和幫助。
2.2構(gòu)建感染監(jiān)控系統(tǒng)，強化全員責(zé)任意識落實消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點部門的布局流程、人員配備、質(zhì)量安全管理達到國家有關(guān)要求。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達標(biāo)。制訂符合本單位工作實際的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，強化全員醫(yī)院感染防控責(zé)任意識。
2.3加強護患溝通，提供誠信服務(wù)與增值服務(wù)醫(yī)院護理被投訴主要原因在于護士的服務(wù)態(tài)度欠佳或溝通技巧不當(dāng)。因此，增強主動服務(wù)意識，提高護患溝通技巧，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對護理工作及對醫(yī)院的信任。改被動服務(wù)為主動服務(wù)，減輕患者的疾病痛苦，幫助患者疾病的恢復(fù)，減少護理差錯幾率提升護理質(zhì)量。根據(jù)“首印效應(yīng)”，微笑是一種情緒語言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護士的微笑可以給患者戰(zhàn)勝疾病與堅持治療的信念。護士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩(wěn)定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護士積極的精神狀態(tài)和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護患糾紛。
護士實行彈性排班，有溝通技巧的護士做責(zé)任組長，護士長對護理糾紛需要早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時解決避免發(fā)展為沖突。對待糾紛主動解決不躲避，主動勸解不激火，疏散人群不聚集。根據(jù)年齡大小，將護理人員按照技術(shù)水平高低，責(zé)任心強弱搭配，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。實習(xí)護士因為還不具備執(zhí)業(yè)資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)，重視入科宣教，對于新引進的先進儀器設(shè)備采取集中培訓(xùn)，人人親自操作確保都過關(guān)，避免護理差錯或護理糾紛的發(fā)生。
2.4加強護士的業(yè)務(wù)和素質(zhì)培訓(xùn)如今提倡整體護理，扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的專業(yè)技能是護理專業(yè)人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。護理工作需要嫻熟的技術(shù)，護士要有良好的職業(yè)素質(zhì)，如操作時的無痛技術(shù)需要有效的溝通。注意語速放緩，語調(diào)放低，加強巡視和安慰，減少患者對穿刺的恐懼。增強護士的責(zé)任意識，每個護士在護理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護士除了需要完成當(dāng)日的工作量外，更多地要學(xué)習(xí)高年資護士的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)她們的責(zé)任感護患溝通技巧。護士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護理的工作效率。
護理工作中存在的不足與改進2
一、護理工作中存在的問題
1.護理人員對護理認知不足：在護理實施過程中，廣大護理人員只是用傳統(tǒng)的方法機械地進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護理工作的深入開展受到了很大影響。
2.護理人員整體素質(zhì)低下：護理領(lǐng)域的演變、服務(wù)功能的擴展、人們健康意識的提高，對護理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護理人員在人文社科方面理論基礎(chǔ)較為薄弱，心理、社會和保健知識貧乏，溝通能力較差等。
3.目前國內(nèi)有些醫(yī)院護士嚴重缺編，加上“重醫(yī)輕護”思想的存在，致使護士處于超負荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規(guī)律。護理工作相關(guān)人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，表現(xiàn)為護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系以及護護關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長期存在，嚴重損害了護士的身心健康，對護理質(zhì)量也造成了不良影響。
4.護理科研專家缺乏：與醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，護理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護理隊伍中缺乏既具有臨床實踐能力，又具備科研能力的復(fù)合型高素質(zhì)的護理人才。
5.醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢：與目前護理管理隊伍自身素質(zhì)、認識水平及知識結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。目前雖然護理工作雖然受到了社會的.廣泛關(guān)注，但社會上仍然存在著重醫(yī)輕護的觀點，護士地位仍然較低。
二、改善護理工作的建議
1.加強護士上崗前的培訓(xùn)。上崗前安排培訓(xùn)，加強護理人員的護理技能和道德規(guī)范教育、職責(zé)教育。要求新護士加強基本理論學(xué)習(xí)，進行強化護理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點培訓(xùn)，同時采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護士實際操作技術(shù)能力。
2.開展護理質(zhì)量檢測。每月一次各科室護理質(zhì)量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、急救器材、物品、藥品、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施。
3.加強護理人員管理
（１）深化人事制度改革。采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長。護士長再根據(jù)各科的實際情況，聘用科內(nèi)各級護理人員。充分調(diào)動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業(yè)技術(shù)職稱評定，護士按職稱、崗位上崗，激發(fā)競爭活力。
（2）聘用護理員分擔(dān)護士的非技術(shù)性工作。根據(jù)各病區(qū)護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔(dān)大量非護理、非技術(shù)性工作。
（3）科學(xué)合理的利用人力資源。各科在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，實現(xiàn)人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。
（4）健全完善各項規(guī)章制度。認真組織學(xué)習(xí)嚴格執(zhí)行，真正做到一切規(guī)章制度，人人都遵守，措施得力，獎罰分明。
４.組織學(xué)習(xí)護理禮儀規(guī)范。進行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的培訓(xùn)，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓(xùn)練，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護士儀表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。
５.建立意見薄。定期向患者發(fā)征詢意見表，以此，反饋護理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。
護理工作中存在的不足與改進3
一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
重護理人員的自身修養(yǎng)，提高理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。
一是結(jié)合專科發(fā)展的需要選派優(yōu)秀護士進修學(xué)習(xí)，根據(jù)科室情況，合理安排護士到ICU及心電圖學(xué)習(xí)，以提高護士對危重急救病人的應(yīng)對能力。
二是強化在職培訓(xùn)，通過每月護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不斷掌握新的理論知識和技術(shù);落實責(zé)任護士參加本組醫(yī)生查房;加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士月考核及獎金掛鉤;加強護士對各種醫(yī)技檢查前護理必備知識的學(xué)習(xí)，以提高健康宣教能力;每周由整護組長組織一次病歷討論以提高她們的綜合分析能力。
三是鼓勵自學(xué)成才，鼓勵、支持護士參加護理專科本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。
二、增強法律意識、加強工作責(zé)任心。
高度的責(zé)任心是提高護理質(zhì)量的一項重要內(nèi)容，護理人員對病人應(yīng)有認真負責(zé)的態(tài)度。加強對護士及實習(xí)護士的法律意識教育和培訓(xùn)，提高護理人員的法律意識。護理差錯事故很大程度上是因法制意識淡薄，工作責(zé)任心不強引起。護士工作大多是在無領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下單獨完成護理工作，因此，具有高度責(zé)任心、良好的慎瀆精神是避免差錯事故的保證。對個別法制意識淡薄，工作責(zé)任心不強的護士，應(yīng)特別加強教育。
三、完善規(guī)章制度落實核心制度。
制定完善各項規(guī)章制度，各班各類人員的職責(zé)，各項工作標(biāo)準(zhǔn)，使各班各護士有章可循、有制可查。對病區(qū)的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規(guī)范制度等，認真組織學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行。真正做到，一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守。嚴格按護士月考核標(biāo)準(zhǔn)及科室各項制度的遵守情況考評每位護士的工作成績，成績高低與獎金掛鉤，按得分評選優(yōu)秀護士及先進工作者等。
四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。
根據(jù)每位護士的特點、能力，成立科室護理質(zhì)控小組，協(xié)助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護理、特一級護理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管，把護理工作的任務(wù)和職責(zé)落實到每個崗位和每個人。每月定期召開一次護理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析例會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進的理念。
五、科學(xué)合理地利用人力資源。
在護理人員編制不足的情況下，護士長做好彈性排班，在護士工作崗位的安排上做新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。
六、監(jiān)控重點環(huán)節(jié)。
護士長將護理差錯、護理糾紛易發(fā)的環(huán)節(jié)作為護理風(fēng)險管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。例如“重點護士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識不強的護士需加強帶教、加強監(jiān)督指導(dǎo);“關(guān)鍵時刻”的.管理：如對重病人多、治療護理量大和(或)護理人員少的情況要加強組織管理與人員配備，必要時可報告護理部給予支援，加強急救物品檢查，保證完好齊全，節(jié)假日時，加強查崗，排好急救護士，以應(yīng)對突發(fā)事件的'發(fā)生。注重細節(jié)，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。
七、強化護士服務(wù)理念。
隨著醫(yī)學(xué)模式及社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者對護理的期望值也不斷提高。如何提高患者的滿意度也是衡量護理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。強化護士主動服務(wù)意識，樹立“讓病人對我們微笑”的服務(wù)理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關(guān)系中遵循“有錯在我”的原則，把“對”讓給病人，凡不利醫(yī)院及科室形象的人和事，有理也不利，不與病人論高低。當(dāng)病人出現(xiàn)不滿情緒或有爭議時，要求護士不與病人當(dāng)面爭執(zhí)，由主任、護士長出面利于問題的解決。患者滿意度的提高，反映了護理服務(wù)質(zhì)量的提高，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經(jīng)濟效益。
八、創(chuàng)造嚴寬結(jié)合的環(huán)境。
工作上必須“嚴”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才能提高護理質(zhì)量。批評也要講就藝術(shù)，眾多護士中性格各一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。但在生活上盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，對她們?nèi)缤饶福浦两忝茫顾齻冊诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏Ｃ吭抡?-2位護士談心，了解護士思想動態(tài)、生活困難，征求護理工作改進措施。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強集體榮譽感發(fā)揚良好的團隊精神。團結(jié)協(xié)作，相互支持信任是提高我們護理質(zhì)量的重要保證。
護理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應(yīng)以嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制，達到改進護理工作，提高質(zhì)量之目的。
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