中醫(yī)治療胃疼的方藥論文
第1篇：胃疼常用中醫(yī)治法及方藥
中醫(yī)藥療法胃疼是出現(xiàn)在多種急慢性疾病過種中的一個常見癥狀，目前無論在診斷或是治療上均存在一些需要深入研討的問題。本文就胃疼的中醫(yī)治療問題淺加探討，借以達(dá)到拋磚引玉的目的。
1胃痛的治療原則
中醫(yī)認(rèn)為，胃痛發(fā)病的基本病理是脾胃納運失常，氣血淤阻不暢，即“不通則痛”。因些，治療上多用“通”法，使氣血通暢，納運復(fù)常，則痛自已，故有“痛隨利減”之說。然而，由于宵痛病情復(fù)雜多變，概以通治，顯然是不全面的，筆者體會，欲提高中醫(yī)治療胃痛的療效，至少要堅持病證結(jié)合、胃宜通補(bǔ)和調(diào)理氣機(jī)幾個原則。
1.1病證結(jié)合病證結(jié)合是臨床醫(yī)生診治疾病的基本原則之一，胃痛的治療也必須堅持這一原則。這里的“病”既包括中西醫(yī)各自的病種，又包括局部的病理改變。就胃痛涉及的病種言，西醫(yī)最常見者有兩類，一為胃部病變，一為膽胰病變。前者如急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌等，后者如急慢性膽囊炎、膽石癥、急慢性胰腺炎等。中醫(yī)常見者如胃痛、胸痹、結(jié)胸、脅痛、蟲證等。就局部病理改變言，有炎變、滲出、增生、萎縮、潰瘍、出血等。明確了病種和病理改變，在辨證論治的基礎(chǔ)上選加針對性藥物，無疑對于提高療效有著積極的意義。臨床實踐證明，潰瘍病加白治，亦能大大提高療效。然而，利用中醫(yī)藥治療男性免疫性不育癥僅初具療效，諸多問題有待于進(jìn)一步深入探討。
烏梅、生山楂，腸腺上皮化生加土茯苓、生苡仁、莪術(shù)、白花蛇舌草，十二指腸內(nèi)容物返流加大黃，膽汁返流加柴胡、郁金、大黃等，均可不同程度的增強(qiáng)療效。當(dāng)然，強(qiáng)調(diào)辨病論治不是也不能舍棄辨證論治，只有把兩者有機(jī)的結(jié)合起來，才能達(dá)到預(yù)期的目的。
1.2胃宜通補(bǔ)胃宜通補(bǔ)是葉天士提出的一個觀點，對胃痛的治療有積極的意義。所謂通補(bǔ)，有兩層含義：一是指通過調(diào)治，使胃恢復(fù)其通降的生理機(jī)能。這個“補(bǔ)”作“欲”字解，正如繆希壅所說：“遂其性故欲，欲者是本臟之神所好也，補(bǔ)也�！蓖ㄑa(bǔ)的第二層含義是指在治療胃痛虛證應(yīng)用補(bǔ)藥時，應(yīng)配合辛通流動之品，使補(bǔ)而不壅，滋而不膩。臨床實踐證明，在用參芪術(shù)草等健脾益氣藥時，配以陳皮、半夏、茯苓、木香之屬；用石斛、沙參、麥冬等清養(yǎng)胃陰藥時，配以佛手、香櫞、川楝子、綠萼梅之屬；或在上述治療中適當(dāng)加用丹參、莪術(shù)、赤藥等活血化淤藥，可以加強(qiáng)止痛作用，提高療效。
1.3調(diào)理氣機(jī)脾主升，胃主降，脾胃升降之樞全賴肝之疏泄，故胃痛論治調(diào)理氣機(jī)乃其一大法門，而調(diào)理氣機(jī)最重要的是調(diào)理升降之機(jī)，臨床上論治胃痛，常用柴胡配枳殼為升降配伍，調(diào)理氣機(jī)，從而為收到止痛作用提供了理論依據(jù)。.
2胃痛的選方原則
對疾病的治療，最終的落腳點是制定出一個有效的方劑，古今醫(yī)家在胃痛的治療中積累了豐富的經(jīng)驗，可供選用的方劑甚多，臨床醫(yī)生怎樣才能選出（或制定)一個好的方劑呢？筆者的體會是要把握住以下幾個原則。
2.1據(jù)病選方治療任何疾病都應(yīng)有一個基礎(chǔ)方，正如徐靈臺說：“昔賢治一病必有一個主方，千變?nèi)f化，不脫根本�！庇辛嘶A(chǔ)方，再隨證化裁，不僅可以取得較好的療效，而且有利于掌握、推廣和驗證，胃痛的選方，亦應(yīng)把握這個原則，例如潰瘍是引起胃痛的一個重要原因，根據(jù)潰瘍病的臨床特點，辨證多屬脾胃虛寒，常以黃芪建中湯為主方隨證加減(具體加減法見“病證結(jié)合”和“依法選方”)多能取得良好的效果。
2.2據(jù)效選方檢驗方劑的唯一標(biāo)準(zhǔn)是臨床療效。孫思邈曾深有感觸的說：“讀書三年，便謂天下無病可治，及治病三年，乃知天下無方可用�！毕荣t們也有“千方易得，一效難求”之嘆。選胃痛的方劑不難，選胃痛有效的方劑并不容易：臨床醫(yī)生必須立足于療效選方，反復(fù)實踐，反復(fù)驗證，堅持不懈，最終必能選出一個高效速效的方劑來。
2.3依法選方一個完整的治療方案，包括.理法方藥幾個方面。理即病因病機(jī)，是立法的依據(jù)，法即治療原則又是選方的依據(jù)。立法要緊扣病機(jī)，選方要緊扣治則，這樣才能制定出一個好的方劑來。如慢性胃炎的基本病理變化是寒熱錯雜，氣血同病，虛實相兼，其治則當(dāng)是寒熱并調(diào)，氣血同治，補(bǔ)瀉兼施，筆者常以吳茱萸、黃連、五靈脂、白芍、元胡、柴胡、枳實、白術(shù)等藥組成基礎(chǔ)方，再結(jié)合突出癥狀、局部病理變化和誘因加減化裁，常能收到滿意的效果。具體加減法是：郁熱加蒲公英、梔子、黃芩；氣滯加香附、蘇梗、木香、薤白；血淤加乳香、沒藥、莪術(shù)；脾氣虛加黨參、黃芪；胃陰虛加烏梅、木瓜、生山楂、石斛；挾痰濕加蒼術(shù)、藿香、半夏、川貝母；出血加炮姜炭、三七、大黃。
3胃痛常用治法及方藥
汲取古今醫(yī)家經(jīng)驗，結(jié)合自己的體會，將胃痛的常用治法及方藥歸納如下。
3.1溫胃散寒法適于寒凝氣滯或脾胃虛寒引起的胃痛。證見胃痛暴作或隱隱作痛，得寒愈甚，得熱則減，舌苔白潤，脈遲緩或虛弱。常‘用方劑有良附丸、附子理中丸、姜附湯、丁香散、厚樸溫中湯、當(dāng)歸四逆湯等。常用藥物有高良姜、矣*萸、附子、肉桂、干姜、蓽澄茄、蓽撥、草蔻、刀豆子等。姜春華對疼痛劇烈，遇寒而發(fā)者習(xí)用制川草烏，秦伯未對胃寒實痛兼惡寒或嘔吐涎沫者加紫蘇、吳茱萸，均是經(jīng)驗之談。虛寒胃痛多兼濕飲和脾氣虛弱的表現(xiàn)，故運用溫胃散寒法時常伍以黃芪、黨參、白術(shù)等健脾益氣藥或伍以半夏、川貝母、黑丑末等化飲藥。
3.2清熱和胃法適用于肝胃郁熱引起的胃痛。證見胃脘灼痛，痛熱急迫，嘈雜泛酸，煩躁易怒，口干口苦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。熱有胃熱、肝火郁熱、濕熱之分，治有清胃、瀉肝、疏肝、泄熱、清化濕熱之別。應(yīng)根據(jù)不同情況選用玉女煎、黃芩湯、龍膽瀉肝湯、大柴胡湯、大黃瀉心湯、化肝煎、小陷胸湯等。常用藥物有蒲公英、丹皮、梔子、黃芩、黃連、大黃、生石膏、知母、龍膽草等。其中梔子乃諸清熱藥之冠，《丹溪心法》云：“大概胃口有熱而痛者非山梔不可，須佐以姜汁臺芎開之。”“左方中多以山梔為熱藥之向?qū)�，則邪易伏，病易退，正易復(fù)而病安�！币恍┽t(yī)家習(xí)用蒲公英清胃熱，以其清熱而不傷胃，臨床效果確屬可靠。
3.3消導(dǎo)和胃法.適用于飲食停滯引起的胃痛。證見胃脘脹痛，納食無味，噯腐吞酸，嘔吐或矢氣后痛減，舌苔厚膩，脈滑實。常用方劑有保和丸、山楂丸、木香檳榔丸、枳實導(dǎo)滯丸、小承氣湯加味等。常用藥物有神曲、山楂、麥芽、枳實、檳榔、雞內(nèi)金等。
3.4疏肝和胃法適用于肝郁氣滯，肝氣犯胃引起的胃痛。證見胃脘脹滿竄痛，連及兩脅，噯氣頻頻，舌苔薄白，脈沉弦等。常用方劑有柴胡疏肝散、天香正氣散、九氣拈痛散等。常用藥物有藿香、木香、丁香、香附、青皮、陳皮、厚樸、砂仁、柴胡、枳殼、白蔻、烏藥等。葉天士認(rèn)為，胃痛初病在氣，久痛入絡(luò)，故氣滯胃痛病程較長者，多氣血兼治，臨床經(jīng)驗證明，疏肝和胃法伍以失笑散或加元胡等藥能明顯增強(qiáng)止痛作用。
3.5活血通絡(luò)法適用于肝氣久郁，淤血停滯或胃痛久治不愈而兼有淤證者。癥見胃脘刺痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，或見吐血黑便，或脘腹積塊，舌質(zhì)紫黯，脈澀。常用方劑有膈下逐淤湯、失笑散、旋復(fù)花湯等。常用藥物有乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂、丹參、元胡、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、降香、三七等。氣為血帥，氣行則血行，故活血法常與疏肝和胃法或健脾益氣法伍用。五靈脂為活血止痛要藥，古有“人參最怕五靈脂”之說，筆者體會二藥相伍，益氣活血，相得益彰，不可拘泥古說。另外胃痛“淤證”用活血化淤法療效不佳時，用溫肝和胃法�？墒褂偕⑼礈p。‘
3.6和胃降逆法胃脘疼痛，時見嘔惡或呃逆頻頻，治宜和胃降逆。常用方劑有參赭培氣湯、旋復(fù)代赭石湯、橘皮竹茹湯、丁香散等。常用藥物有陳皮、半夏、藿香、蘇梗、旋復(fù)花、代赭石、生姜等。周岱翰醫(yī)師用豬肚納胡椒、砂仁炮制，每于“食入復(fù)出”之時調(diào)服，收到健脾安胃之功，張錫純重視用芡實、代赭石等藥安沖降逆，均可師法。
3.7寒熱并調(diào)法適用于寒熱錯雜的胃痛。證見胃脘嘈雜，吞酸，脹悶，燒心，噯氣等。治宜寒熱并調(diào)。常用的方劑有左金丸、半夏瀉心揚(yáng)、烏梅丸等。常用的藥物有吳茱萸與黃連配伍，黃芩與半夏、干姜配伍，干姜與黃連配伍，梔子與姜汁配伍等。
3.8健脾益氣法適用于脾胃虛弱引起的胃痛。證見胃脘隱痛，納呆，食后脘脹，神疲乏力，舌淡脈弱等。治宜健脾益氣，和胃止痛。常用方劑如黃芪建中湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散等。常用藥物有黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、白扁豆、薏苡仁、芡實、益智仁等。脾胃虛弱常兼氣滯、濕飲和里寒，故健脾益氣常與行氣、化濕、辛溫等法伍用。
3.9養(yǎng)陰益胃法適用于郁火傷陰，胃津虧損引起的胃痛。證見胃痛隱隱，毫無食欲，口干欲飲，胃酸缺乏，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少花剝，脈細(xì)稍數(shù)，治宜養(yǎng)陰生津。常用方劑有益胃湯、一貫煎、麥門冬湯、滋水清肝飲等。常用藥物有石斛、沙參、麥冬、荷葉、木瓜、烏梅、西洋參、白芍等。葉天士用烏梅配木瓜治胃陰不足，可以師法。筆者對胃陰不足的病例常用木瓜、烏梅、白芍、生山楂等藥，有良好效果，治陰當(dāng)從陽中求.陰，故養(yǎng)陰益胃法常伍以陳皮、生姜等理氣和胃之品。
3.10和胃止血法胃痛合并出血有胃火、肝火和氣虛之分，治有清胃、瀉肝、益氣之別，總離不開止血一法。清胃常用方劑有三黃瀉心湯、玉女煎、清胃散等，常用藥物有大黃、黃芩、黃連、梔子、丹皮等。瀉肝常用方劑有龍膽瀉肝湯、化肝煎等，常用藥物有龍膽草、青黛、赤芍、丹皮、梔子、黃芩等。益氣常用方劑有當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯等，，常用藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、伏龍肝等。在治療出血原因的'同時，每選加三七、白芨、烏賊骨、側(cè)柏葉、小薊、仙鶴草等止血藥以增強(qiáng)療效。唐容川崇尚大黃治療胃熱出血之功，稱其為“血家圣藥”，張錫純在具體運用時或單用大黃，或配以代赭石、肉桂末，均是經(jīng)驗之談。
4藥物選擇
胃痛用藥，醫(yī)學(xué)家多有總結(jié)。宋*《和劑局方》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》等書，搜集了大量醫(yī)方，治療胃痛多用辛燥理氣之品；元?李東垣《蘭室秘藏》立胃脘痛一門，按益脾、溫中、理氣、和血分類用藥。明?江筆花《筆藥醫(yī)鏡》將胃痛分為虛實寒熱辨治，用藥則補(bǔ)瀉溫涼，各有“主將次將”。凡此均為胃痛用藥提供了寶貴的經(jīng)驗。筆者在本文中就幾種對胃痛治療有特殊作用的藥物加以簡介，以資臨床參取。
4.1薤白薤白性滑辛溫，入肺、大腸二經(jīng)�！督饏T要略》論治胸痹以其為主藥。秦伯未認(rèn)為“胸痹是胃痛的一種”，“其病灶在胃，其因為寒�！比~天士治胃痛善用薤白，贊其宣陽通滯而不傷正氣，稱為辛滑通陽法。筆者治療胃痛常在辨證基礎(chǔ)上加用薤白，收效甚佳。
4.2千年健千年健味苦辛微甘，入肝腎二經(jīng)。能祛風(fēng)通絡(luò)，強(qiáng)壯筋骨，一般多用于風(fēng)濕痹痛，肢體拘攣麻木，尤為老人風(fēng)氣痛所喜用。筆者體會千年健對胃痛久痛不止者，多有良效。近年來有人發(fā)現(xiàn)，祛風(fēng)除濕類藥物對胃痛有不同程度的止痛作用，佐證了筆者的觀點。
4.3大黃大黃苦寒，既入氣分，亦入血分。以其能清降胃熱，故善止吐衄，仲景治吐衄有瀉心湯，大黃與芩連并用，誠為吐衄之良方。大黃又能推陳致新，《丹溪心法》曰：“病得之稍久則成郁；入郁則蒸熱，熱久必生火”，胃痛每多兼有氣滯、血淤、濕郁等病理因素，久必生熱，故在治療胃痛時適當(dāng)加用大黃，常能收到明顯的止痛作用。另外，大黃制劑對膽胰疾患引起的上腹部劇痛有很好的止痛作用，亦是學(xué)者們所公認(rèn)的。
4.4蒲公英蒲公英清熱而不甚苦寒，且有健胃作用，不少醫(yī)家治療胃痛善用此藥。筆者從臨床中體會，慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍等病，胃痛劇烈者，加用蒲公英15?20g，常能收到良好的止痛作用。
4.5木瓜木瓜酸溫，入脾胃肝肺四經(jīng)，能和胃化濕，舒筋通絡(luò)，吐天士常用作生津開胃藥。有人治療胃痛納呆，用木瓜配雞內(nèi)金、谷芽等消導(dǎo)藥，每收到良好的增進(jìn)食欲之效。筆者體會，慢性胃炎胃酸缺乏者，加用木瓜，可增強(qiáng)胃酸分泌，改善食欲。
4.6莪術(shù)莪術(shù)苦辛溫，入肝經(jīng)，能破血散氣。一般認(rèn)為莪術(shù)破血祛淤作用峻猛，臨床證明其藥性和平�！堕_寶本草》謂其主心腹痛，中惡疰忤鬼氣”，《本草備要》謂其“治心腹諸痛”。本品含揮發(fā)油，能直接興奮胃腸道，有很好的健胃作用，同時又能化淤消痞，止痛作用頗佳，故為治療慢性胃痛的常用有效藥。
4.7鬼箭羽鬼箭羽味苦性寒，入肝經(jīng)，有行血通經(jīng)，活絡(luò)止痛之功�！洞奘戏健酚泄砑饻�，專治惡疰在心，痛不可忍；《本經(jīng)》謂其能除邪殺鬼毒盅疰；清代宮庭中所用避瘟丹，主治心腹痛，亦有此藥；近年來報導(dǎo)，鬼箭羽可用于治癌腫。筆者曾用此藥加入復(fù)方治療胃痛多例，收效頗佳。
4.8川貝母近代名醫(yī)丁甘仁治療P丨痛善用川貝母。藥理實驗證明，本品有類似阿托品樣作用，能解疼，抑制胃酸分泌。慢性Pf痛每因脾胃運化功能失職，釀成濕飲或痰濁，故加用川貝母常能收到滿意的止痛制酸之功。
4.9蝙P蟾酥性味辛溫，有毒，入胃經(jīng)。能通陽宣竅，解毒消腫，主治霍亂吐瀉，心腹絞痛�？茏谒^其能使痛立止；成方靈應(yīng)痧藥方中以此為主要成分，可治吐瀉，腹中絞痛，急痧等癥，清代宮庭中將該方作為應(yīng)急成藥，用途甚廣，可見，蟾酥乃胃痛止痛良藥。一般應(yīng)制成丸散應(yīng)用。
4.10麝香麝香性味辛溫，通行十二經(jīng)，能開竅鎮(zhèn)痙，活血消腫�！侗静輦湟狹胃其能治諸痛，《別錄》謂其“療諸兇邪鬼氣，中惡，心腹暴痛”，成方八寶紅靈丹和靈應(yīng)痧藥方中均含麝香，可治霍亂痧脹，腹中絞痛。臨床實踐證明復(fù)方中加入麝香，作成丸散，對各類疼痛止痛作用迅速可靠，亦不失為胃痛良藥。
第2篇：關(guān)于中醫(yī)治療胃疼的分析
胃痛，又稱“胃脘痛”、“胃氣痛”、“肝胃氣痛”，是以胃脘部近歧骨處疼痛為主要癥狀的一種病證。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)官能癥，胃下垂，胃痙攣等疾病。
胃痛是臨床上最常見的多發(fā)病證之一，胃痛主要是與肝、脾關(guān)系最為密切，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載�！鹅`樞·邪氣臟腑病形》中云：胃病者，腹嗔脹，胃脘當(dāng)心而痛”，《素問·六元正紀(jì)大論》云：木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛”，其特點為病程長，易反復(fù)發(fā)作。隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃痛的發(fā)病率也成逐年増高的趨勢，且發(fā)病越來越年輕化。面對這一嚴(yán)重影響人類健康的疾病，很多醫(yī)家、學(xué)者在祖國醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，對本病的研究日益深入，現(xiàn)歸納如下。
1病因病機(jī)
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃為陽土，喜潤惡燥，為“水谷之海倉廩之官”，以通為用，以降為順。在《素問。舉痛論》中指出：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛�！端貑�?痹論》又云：飲食自倍，腸胃乃傷�！薄夺t(yī)學(xué)正傳?胃脘痛》中還提到：初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深……故胃脘疼痛。”《沈氏尊生書》中又云：胃痛，邪干胃脘病也……惟肝氣相乘為最甚，以木性暴且正克也�！蹲C治匯補(bǔ)。心痛》又云：服寒藥過多，致脾胃虛弱，胃脘作痛�？傊徽撌歉惺芡庑啊�(nèi)傷飲食、還是情志不遂、臟腑功能失調(diào)，最終均可導(dǎo)致胃失和降，不通則痛，而發(fā)生胃痛。
2中藥治療
胃痛雖然是較單純的病證，但其成因卻很復(fù)雜，古往今來，根據(jù)病因病機(jī)的不同，胃痛的治法也不盡相同，很多醫(yī)家根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗從不同的方面對胃痛進(jìn)行辨證論治，均取得較好療效。
2.1氣血雙調(diào)法
《景岳全書。心腹痛》曰：胃脘痛“無不皆關(guān)于氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣凝。所以治痛之要，但察其果屬實邪，當(dāng)以理氣為主”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“氣為血之帥”、“氣滯血亦滯”。通則不痛，氣血調(diào)和也；痛則不通，氣血瘀滯也。在這一理論基礎(chǔ)上，何進(jìn)記載張焱教授采用氣血雙調(diào)法治療胃痛，在治療胃痛臨證施治時，常通過調(diào)氣以達(dá)到和血之目的，使“氣行血亦行”，氣血調(diào)和，自然痛止。朱樹康等采用自擬胃痛方，其中有黨參30g，蒼術(shù)10g生地30g麥冬10g，三棱10g莪術(shù)10g柴胡10g陳皮10g，白術(shù)10g等理氣化瘀之品，治療慢性胃炎例進(jìn)行療效觀察，總有效率達(dá)100%。范國華131記載在臨床實踐中把胃痛分成氣滯、血瘀和虛證三大類型，本著郁者疏解瘀積者消導(dǎo)，虛損者補(bǔ)之的原則，采取調(diào)氣以和血、和血以調(diào)氣、調(diào)氣以溫中的治則，以六郁湯為基本方加減治療胃痛，使氣通血和，療效甚佳。馬玉芳等介紹了李遇春教授多年治療胃痛臨床用藥的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，概括胃痛的常見病因有三種，即：滯、虛和瘀。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中深刻的揭示了胃痛發(fā)病的機(jī)理，“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血“胃痛久則屢發(fā)，必有凝痰聚瘀”。李遇春教授認(rèn)為氣滯是胃痛發(fā)病早期和常見病因，胃痛長期不愈或反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，即可形成瘀血，這是胃痛反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的關(guān)鍵所在，所以在治療上運用丹參飲理氣活血來治療胃痛取得很好療效。李健以“調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，補(bǔ)氣以溫中，和血以養(yǎng)陰”為根本法寶，謹(jǐn)守“腑氣以通為和、腑以通為補(bǔ)”的原則，用調(diào)和氣血法來治療胃痛，取得很好效果。在臨床上，還有很多醫(yī)家從氣血方面來治療胃痛，都取得了一定成效。
2.2疏肝和胃法
張世筠等研究流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明：胃痛患者除肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)外，其余各型肝證的總積分均高于正常人，即肝證越嚴(yán)重，則越易罹患胃痛，可見胃痛與中醫(yī)肝證有著較為密切的關(guān)系。張效科等認(rèn)為慢性胃脘痛的發(fā)生與肝失疏泄、氣機(jī)郁滯有密切關(guān)系，肝病在先，胃病在后，臨證表現(xiàn)以肝胃不和型多見，治療慢性胃痛應(yīng)以疏肝和胃法治療為主。脾胃的受納運化，中焦氣機(jī)的升降，均有賴于肝之疏泄，《素問·寶命全形論》云：土得木而達(dá)”。在這一理論基礎(chǔ)上，龐嘉言等181記述了楊貴榮老師的經(jīng)驗，認(rèn)為胃痛當(dāng)首責(zé)之于肝，因肝之疏泄功能失常，氣機(jī)升降失調(diào)，脾胃運化失司，胃失和降，不通則痛，故發(fā)胃痛，所以在臨證治療胃痛時常常以柴胡疏肝散為主方進(jìn)行加減，收到較好的療效。王志強(qiáng)等記載岳在文認(rèn)為胃痛雖然病位在胃，而臟腑則與肝有密切關(guān)聯(lián)，因為在生理上，肝氣以疏，胃氣方降，而胃為水谷之海，以通為用，以降為順，降則調(diào)和，不降則滯，反升為逆，通降是胃和的表現(xiàn)，通降正常則出入有序。因此，岳在文在治療胃痛上，主張重在調(diào)肝，以疏肝和胃、疏肝泄熱和柔肝和胃為治療胃痛的大法。
2.3辛開苦降法
“辛開苦降”法源于張仲景《傷寒論》，是將辛溫與苦寒兩種截然不同性味的藥物配伍使用。周長慶、韓玉全將此法用以治療胃痛，以左金丸為主方進(jìn)行加減，黃連、吳茱萸二藥一辛一苦，一熱一寒，一升一降，開散之中寓通泄，通泄之中寄開散，清熱不憂寒，散寒不憂熱，相反相成，調(diào)整氣機(jī)，平衡陰陽，在臨床上取得很好效果。
3其他
3.1藥膳治療
揭建華121認(rèn)為用藥膳治療胃痛，既可保護(hù)胃黏膜又可増強(qiáng)胃氣，助長藥物發(fā)揮作用，粥能養(yǎng)脾胃，生津液，與藥散同煎相得益彰，適合于慢性病中長期治療的特點，而且患者易于接受。遠(yuǎn)胡1131用云南白藥、紅棗、飴糖為主料，將大棗去核，同飴糖放入碗中，置鍋中蒸熟，先食棗肉，再倒入云南白藥于碗內(nèi)，拌勻即成，趁熱空腹飲服，可化瘀止痛，適用于胃潰瘍、血瘀胃痛。張健針對傷食胃痛、寒凝胃痛、氣滯胃痛、燥熱胃痛、瘀血胃痛和脾虛胃痛，一定效果。錢冬等在遵循中醫(yī)食療學(xué)理論的基礎(chǔ)上，將谷物、干果、蔬菜分類、歸經(jīng)，進(jìn)行平衡、配伍，合理應(yīng)用于臨床，進(jìn)行輔助治療，既起到營養(yǎng)保健作用，又起到治療胃痛的效果，集防治于一身，在臨床上取得了滿意的療效。
3.2神闕貼敷法
神闕穴為經(jīng)絡(luò)之總樞，通過任、督、沖、帶四脈而統(tǒng)屬全身經(jīng)絡(luò)，聯(lián)系五臟六腑。神闕貼是一種遠(yuǎn)紅外線治療貼劑。胡家才1161根據(jù)“內(nèi)病外治”理論，采用神闕貼敷貼神闕穴對30例胃痛患者進(jìn)行臨床觀察，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用和遠(yuǎn)紅外線的理療作用，調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動，促使中焦氣機(jī)調(diào)暢，使脾胃功能恢復(fù)正常，結(jié)果取得很好療效。
3.3針灸療法
針法具有快捷、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點；灸法具有使用方便、藥源廣闊、成本低的優(yōu)點，總之針灸療法很易于被廣大患者接受。高陽等1171用針刺合谷、足三里、內(nèi)關(guān)治療急性胃痛，與肌肉注射山莨菪堿進(jìn)行對比，結(jié)果針刺鎮(zhèn)痛效果不遜于山莨菪堿，而且針刺鎮(zhèn)痛起效的時間、對抗復(fù)發(fā)、減少毒副反應(yīng)方面優(yōu)于山莨菪堿。徐國林等1181用隔姜灸分別灸中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、行間和脾俞、胃俞、中脘、章門、足三里、內(nèi)關(guān)、陰陵泉治療寒滯肝脈和脾胃虛寒胃痛者，結(jié)果總有效率竟達(dá)100%。龍建武等1191用梅花磁針灸綜合療法治療胃痛，結(jié)果在50例患者中，梅花磁針點按治療完畢，疼痛立即消失24例，好轉(zhuǎn)9例；經(jīng)7天治療后，痊愈26例，好轉(zhuǎn)13例；經(jīng)1個療程治療后，疫愈36例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例。
3.4推拿、按摩療法
推拿、按摩不失為臨床一種簡單有效且又經(jīng)濟(jì)的治療方法，任建新120采用推拿法治療急性胃痛100例，不同的證型，選取不同的穴位和采用不同的手法，結(jié)果癥狀消失79例，占79%癥狀緩解18例，占18%癥狀好轉(zhuǎn)3例，占3%林鋒選用肝俞、膽俞、脾俞、胃俞，若背部有壓痛區(qū)，以壓痛區(qū)為主，使用按揉法按摩背俞穴治療胃痛150例，結(jié)果有效率96%。張培振1221對62例胃痛患者采用摩腹點按九轉(zhuǎn)法進(jìn)行治療，結(jié)果第一個療程有效率61.2%，第二個療程有效率82.1%，第三個療程有效率85.4%，取得較滿意的臨床效果。
4展望
中醫(yī)治療胃痛，除上述療法外，還有穴位植線法、穴位注射法等，與西醫(yī)相比，中醫(yī)治療胃痛具有較大的優(yōu)勢中藥藥源廣泛，價格低廉，而且安全，無毒副作用，容易被廣大患者所接受。因此，中醫(yī)治療胃痛具有廣闊的應(yīng)用前景和很好的研究價值。
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