留置胃管的護(hù)理及注意事項(xiàng)
一、胃管使用
插管時(shí)擺好病人體位，清潔并潤(rùn)滑鼻腔.將病人的頭向后仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續(xù)插入至鼻咽部；將胃管插至15CM（會(huì)咽部）時(shí)，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管.此時(shí)囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長(zhǎng)度后固定.之后檢查胃管是否在胃內(nèi).胃管插入成功后，需將胃管妥善固定.方法為：
在鼻孔處先用一長(zhǎng)約3cm的膠布條環(huán)繞胃管2圈作一標(biāo)記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然后用備好的長(zhǎng)約50-60cm的布帶子（帶子寬1.5cm）在鼻孔處環(huán)繞胃管打一結(jié)（打結(jié)時(shí)勿影響胃管引流），然后將帶子兩側(cè)繞過(guò)患者頭部.在一側(cè)系一活結(jié)，以起到加強(qiáng)固定胃管的作用.
除掌握整個(gè)過(guò)程外，最好到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)護(hù)士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現(xiàn)病人黏膜損傷，聲帶破損等后遺癥.
二、留置胃管的護(hù)理及注意事項(xiàng)
胃管是在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據(jù)材質(zhì)，聚氨酯、硅膠胃管應(yīng)一月一換。下面是小編精心整理的留置胃管的護(hù)理及注意事項(xiàng)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
留置胃管的護(hù)理及注意事項(xiàng)1
1、妥善固定，防止打折，避免脫出。
A、固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)天天更換。
B、胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。
C、保持胃管的`通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。
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2、保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。
A、定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛。若有阻力不可硬沖，免得損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。
B、根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，免得損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。
3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。
A、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給 予相應(yīng)處理。
B、準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理 。避免造成水電解質(zhì)紊亂。
4、胃管護(hù)理
A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。
B、更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。
C、鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，免得牽扯滑脫。
D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。
E、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識(shí)清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵(lì)患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護(hù)理。
F、意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將病人雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。
5、鼻飼的護(hù)理：
A、鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再 行鼻飼。
B、鼻飼量每次不超過(guò)200ml，根據(jù)全天總量和患者的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。
C、鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與 室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁黏膜，過(guò)涼易造成消化不良、腹泄。 及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。
D、鼻飼開始時(shí)量易少，待患者適應(yīng)后漸漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。
留置胃管的意事項(xiàng)：
1）食管手術(shù)后沖洗胃管 ：
用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
2）胃大部或全胃切除手術(shù)后沖洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
3）結(jié)腸、直腸手術(shù)后沖洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當(dāng)調(diào)整胃管位置。
4）幽門梗阻患者胃管沖洗：
需洗胃患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時(shí)后用負(fù)壓 吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時(shí)若遇阻力，可稍用大力點(diǎn)沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。
留置胃管的護(hù)理及注意事項(xiàng)2
一、插管前的護(hù)理
清醒患者插管前最輕易陷入緊張恐驚狀態(tài)，針對(duì)患者存在的心理題目，主要利用支持性心理療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。插管前先清潔鼻腔，觀察有無(wú)息肉、腫瘤，鼻黏膜有無(wú)充血、水腫、狹窄等，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立刻告知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。
插胃管時(shí)當(dāng)胃管通過(guò)咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐，可致顱腦損傷患者顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝致死亡，因此插胃管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時(shí)間選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)避免插入胃管。
二、插管時(shí)的護(hù)理
⑴清醒患者：操縱中應(yīng)鼓勵(lì)其增強(qiáng)信念，調(diào)動(dòng)自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。插管時(shí)如碰到阻力，切勿強(qiáng)行置入，應(yīng)查明發(fā)生原因，如管腔內(nèi)有堵塞，可向胃管內(nèi)注入空氣，若泛起呃逆，說(shuō)明管腔啟齒部位在食管內(nèi)，可將胃管向下試插。
⑵意識(shí)障礙患者：可采用誘導(dǎo)吞咽法插胃管：患者取平臥或頭高位，操縱者兩人分站兩側(cè)，左側(cè)操縱者按傳統(tǒng)方法將胃管輕插至14～16cm休止，待患者不適癥狀消失后，左側(cè)操縱者用棉簽蘸水，輕擦患者唇部及舌面，見(jiàn)患者泛起吞咽動(dòng)作，右側(cè)操縱者即將胃管向前推進(jìn)送入食道再插至胃部。
因?yàn)榛杳曰颊卟荒芘浜贤萄蕜?dòng)作，可采用刺激法，即將胃管插入時(shí)先用一些刺激手段使患者產(chǎn)生吞咽反射，瞬時(shí)迅速送入胃管。采用側(cè)位置管法：患者取側(cè)臥位，操縱者面臨患者一側(cè)鼻孔將胃管插入。
三、插管后的護(hù)理
⑴判定胃管位置：放置胃管常見(jiàn)胃管盤曲在咽部或誤入氣管，引起嗆咳，嚴(yán)峻者致呼吸難題甚至死亡，因此正確無(wú)誤地判定胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要。
⑵胃管的固定：常規(guī)固定法是用膠布或一次性鼻貼固定鼻竇兩側(cè)及面頰部，胃管開端反折，用紗布包好，以T形夾夾緊，用別針固定于床單上。
⑶留置胃管的長(zhǎng)度：常規(guī)置入胃管長(zhǎng)度為45～55cm。根據(jù)循證護(hù)理研究步驟，完善了成人胃腸減壓胃管置入的長(zhǎng)度，即一般長(zhǎng)度在55～68cm，但這個(gè)長(zhǎng)度也并不是絕對(duì)的，置管長(zhǎng)度與置管對(duì)象的性別、春秋、身高、體型、疾病等均有緊密親密關(guān)系，置管時(shí)要結(jié)合患者實(shí)際情況，不能呆板執(zhí)行教科書尺度。
⑷胃管留置時(shí)間：長(zhǎng)期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻咽黏膜刺激性損傷；若為硅膠胃管則每月更換1次。
⑸保持胃管通暢：逐日用20ml生理鹽水沖刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。
⑹口腔護(hù)理：住院患者在留置胃管期間機(jī)體抵擋力降低，導(dǎo)致口腔的自潔作用減弱。因此，留置胃管期間，對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)清醒患者囑定時(shí)刷牙。
⑺心理護(hù)理：清醒患者留置胃管時(shí)護(hù)士應(yīng)多與其溝通，加強(qiáng)胃管護(hù)理知識(shí)的宣教，定時(shí)匡助患者翻身，推拿背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動(dòng)及被動(dòng)體位帶來(lái)的不適。
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