產(chǎn)房風(fēng)險管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響論文
醫(yī)院風(fēng)險管理指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)有組織、有計劃及系統(tǒng)化地盡量減少或是消除醫(yī)療上風(fēng)險的出現(xiàn)，來免除一些危害和不必要的經(jīng)濟(jì)損失，管理過程中分析風(fēng)險，尋找出風(fēng)險防范辦法，以減少醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的管理模式[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院急診多、高危險的特殊科室，其中產(chǎn)房發(fā)生風(fēng)險的概率最高，在這病人周轉(zhuǎn)快、病情變化迅速、技術(shù)要求高，而且緊密聯(lián)系著母嬰兩人的生命安全，也是容易出現(xiàn)醫(yī)患護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)。怎樣保證孕嬰生命安全，提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和滿意度，從護(hù)理視角出發(fā)應(yīng)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)房風(fēng)險管理。本文旨在分析產(chǎn)房風(fēng)險管理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，特收集我院2014年11月至2015年11月期間診治的200例產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下:
1一般資料與方法
1.1一般資料
收集我院2014年11月至2015年11月期間診治的200例產(chǎn)婦，醫(yī)院著重強(qiáng)調(diào)產(chǎn)房風(fēng)險管理前收治的100例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡21-39歲，平均年齡30歲，孕周36-42周不等，平均孕39周；經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦59例；巨大兒11例，胎位不正7例，臍帶繞頸8例，盆骨過窄或畸形4例，其他均無異常。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)產(chǎn)房風(fēng)險管理后收治的100例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡20-43歲，平均年齡31.5歲，孕周37-42周不等，平均孕39.5周；經(jīng)產(chǎn)婦38例，初產(chǎn)婦62例；巨大兒9例，胎位不正8例，臍帶繞頸6例，盆骨過窄或畸形5例，其他均無異常。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)婦異常狀況比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡范圍18-45歲；孕周范圍32-42周；沒有嚴(yán)重孕期并發(fā)癥的'產(chǎn)婦。
1.2方法
1.2.1提升產(chǎn)房風(fēng)險管理的方法
回顧性分析風(fēng)險管理前產(chǎn)科工作存在的問題，并找出對應(yīng)的解決措施，采用討論、專題講座、示范訓(xùn)練等方式方法對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實施培訓(xùn)，增長護(hù)理人員風(fēng)險管理的知識技能，為期兩個月的培訓(xùn)，主要涵蓋下面幾個方面：（1）針對護(hù)理人員在工作中缺乏風(fēng)險意識，或者是對醫(yī)院護(hù)理上現(xiàn)有的潛在的隱形的風(fēng)險意識不夠強(qiáng)烈，就需不斷增強(qiáng)其安全意識，同時樹立起法律意識，在組織學(xué)習(xí)時可以以《護(hù)士職責(zé)》、《中華人民共和國母嬰保護(hù)法》、《醫(yī)療事故處理條例》等明文章程為范本，明白更多安全法律常識。以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)常識為基礎(chǔ)，還應(yīng)分析產(chǎn)房出現(xiàn)差錯的原因，找出預(yù)防措施，完善好醫(yī)院內(nèi)部的交接班制度、分級管理護(hù)理制度等[2]。（2）產(chǎn)房護(hù)理時要做到風(fēng)險的無縫監(jiān)控，并清除劃分好風(fēng)險管理責(zé)任制，充分發(fā)揮好責(zé)任護(hù)士和產(chǎn)科護(hù)士長之間的協(xié)同作用，實施全面護(hù)理質(zhì)量的控制。護(hù)士長在抓好基礎(chǔ)質(zhì)作質(zhì)量，對于病人著重觀察危重病人、不良情緒病人、新進(jìn)院病人、剛完成手術(shù)的病人等特殊人群，對于時間應(yīng)著重監(jiān)控新護(hù)士值班、產(chǎn)婦分娩等特殊時段，另外還有并發(fā)癥護(hù)理、用藥指導(dǎo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)也應(yīng)著重進(jìn)行監(jiān)控。（3）醫(yī)患、護(hù)患多交流，強(qiáng)化自身服務(wù)意識，病人屬于特殊群體，在醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以病人為工作的中心，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)觀念，不斷增強(qiáng)自身責(zé)任意識，必要時可根據(jù)病人的個體差異制作出具有個性化特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在工作時以病人的思想認(rèn)識為基礎(chǔ)靈活變動交流時的用詞和肢體語言，耐心作答患者提出的每一個問題，切實做到為病人提供細(xì)致入微的服務(wù)。（4）不斷提升專業(yè)技能，先提高護(hù)理人員專業(yè)理論上的水平，在應(yīng)用到實際工作中去，制定好產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作程序以及質(zhì)量控制的明確標(biāo)準(zhǔn)，完善培訓(xùn)考核制度，使護(hù)理人員全都熟練掌握。比較風(fēng)險管理前后100例產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間、難產(chǎn)概率和護(hù)理滿意度的情況[3]。
1.2.2調(diào)查方法
調(diào)查產(chǎn)婦滿意度時使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，里面內(nèi)容包括醫(yī)院產(chǎn)房環(huán)境、護(hù)士操作時體現(xiàn)出的技術(shù)水平以及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，三項各100分，每項都在80分以上視為滿意，向每一位產(chǎn)婦發(fā)放一份問卷，調(diào)查人員要認(rèn)真確保其有效性。1.3統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1產(chǎn)程時間對比
觀察組產(chǎn)程時長分為（4.22±0.70），對照組為（6.12±0.96），對應(yīng)的t值為15.9918，P值為0.0000，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。
2.2分娩情況和產(chǎn)婦滿意度對比
觀察組分娩時難產(chǎn)發(fā)生率明顯降低、滿意度顯著提高，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1:3討論護(hù)理是病人進(jìn)入醫(yī)院治療康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著病人的生命安全、護(hù)理滿意度、康復(fù)進(jìn)程、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等，所以加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，對已有或是隱形的風(fēng)險因素進(jìn)行詳細(xì)地分析，并探討出積極有效的預(yù)防措施，再付諸實踐。在產(chǎn)科讓產(chǎn)房風(fēng)險管理真正成為產(chǎn)房護(hù)理控制的重要手段[4]。藥物指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)患者技術(shù)操作，病人檢查或是住院時可能出現(xiàn)跌倒、導(dǎo)管牽扯等危險，護(hù)理人員擅離職守，監(jiān)管不到位，護(hù)理人員在進(jìn)行病情記錄時出錯，約束護(hù)理人員工作的規(guī)程不完善，護(hù)理人員不足等護(hù)理管理上的問題[5]。這6方面是醫(yī)院風(fēng)險的主要組成部分，將這幾方面對應(yīng)到醫(yī)院產(chǎn)科，也時常會發(fā)生這些狀況，應(yīng)及時分析原因找出解決辦法。產(chǎn)科護(hù)理時增強(qiáng)工作人員安全責(zé)任意識，提升操作技術(shù)水平，多與患者溝通，緩解醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系[6]。
本次研究結(jié)果顯示，實施產(chǎn)科風(fēng)險管理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間明顯縮短，難產(chǎn)概率和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，證實了產(chǎn)房風(fēng)險管理可以極大地提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，還能提升對醫(yī)院的整體滿意度，有利于醫(yī)療結(jié)構(gòu)的和諧發(fā)展。
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