淺談籃球運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷及防治論文
摘要：通過調(diào)查，本文對籃球運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷原因進(jìn)行了系統(tǒng)分析，并從踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)入手，重點分析了致傷因素。踝關(guān)節(jié)損傷主要是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，占足部損傷的1/3以上。應(yīng)該有針對地提高預(yù)防、治療的措施，以減少籃球運(yùn)動中不必要的損傷，促進(jìn)籃球運(yùn)動的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：籃球運(yùn)動；踝關(guān)節(jié)；損傷；預(yù)防；治療
現(xiàn)代籃球運(yùn)動逐漸發(fā)展為高度與速度齊全，身體與技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)攻、防守、籃板球三者并重，智力、意志與技術(shù)相統(tǒng)一的高強(qiáng)度運(yùn)動。現(xiàn)代籃球比賽在時間和空間上的爭奪越來越激烈，這就要求運(yùn)動員不僅要掌握協(xié)調(diào)多樣的技術(shù)動作，而且需要具備隨機(jī)應(yīng)變的能力。如突然變向、突然改變速度、急停起跳等動作。在籃球運(yùn)動中技術(shù)復(fù)雜，技術(shù)轉(zhuǎn)換比較頻繁，要求不斷改變方向，急停、急起等。例如搶籃板球，學(xué)生跳離地面，在騰空階段，足就處于跖屈內(nèi)翻位，如果落地時身體重心不穩(wěn)，向側(cè)方傾斜或踩在他人的足上和球上，或地面不平，而學(xué)生缺乏自我保護(hù)的應(yīng)變能力，就會以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過大而受傷。運(yùn)動損傷對運(yùn)動員來講，不僅直接影響運(yùn)動水平，而且可限制運(yùn)動壽命。隨著籃球運(yùn)動對抗性加強(qiáng)，比賽和訓(xùn)練中出現(xiàn)各種操作的程度也在加強(qiáng)，如不預(yù)防，會阻礙籃球運(yùn)動的發(fā)展。
一、籃球運(yùn)動踝關(guān)節(jié)損傷分析
從資料顯示，運(yùn)動損傷不同程度地影響踝關(guān)節(jié)損傷，其中外側(cè)副韌帶損傷最多，其次是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；踝骨折損傷雖然比例不高，但傷情嚴(yán)重，應(yīng)成為預(yù)防的重點。這與踝關(guān)節(jié)特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)的，由于籃球運(yùn)動的技術(shù)特點是滑步，防守進(jìn)攻、急停、踏跳和上籃等，要求關(guān)節(jié)處于半蹲位時微屈伸和扭轉(zhuǎn)運(yùn)作，其負(fù)擔(dān)量較大；踝關(guān)節(jié)是人體最遠(yuǎn)端的大關(guān)節(jié)，幾乎支持著人體全部的重量，其外踝比內(nèi)踝長，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶強(qiáng)，內(nèi)翻比外翻容易，而且活動幅度大。距骨體前寬而后窄，當(dāng)足跖屈時，踝關(guān)節(jié)較不穩(wěn)定，在場地不平及起跳與落地身體失去平衡時，易使踝關(guān)節(jié)損傷。
踝關(guān)節(jié)是人體彈跳啟動器，也是落地緩沖裝置。踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，由脛骨及腓骨的遠(yuǎn)端和距骨三節(jié)骨構(gòu)成，脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面和腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同形成叉狀關(guān)節(jié)窩；脛骨下端底部有下關(guān)節(jié)面，與內(nèi)踝關(guān)節(jié)面連成一體，共同與距骨相連，構(gòu)成距骨滑車關(guān)節(jié)面；跟骨位于距骨的下方，是最大的一塊骨頭，跗骨向后突出部分稱為跟骨結(jié)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動除肌肉外還有一個不可忽略的組成部分——肌腱和韌帶，脛骨和腓骨由一些強(qiáng)有力的韌帶連接。小腿由肌腱控制，肌腱的重點是跟腱，它直接和踝關(guān)節(jié)相連，止于跟骨。踝關(guān)節(jié)有六條三角韌帶，這些韌帶依附在踝關(guān)節(jié)上，起著連接、支持、保護(hù)和加固作用；內(nèi)側(cè)三角韌帶自內(nèi)踝呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨；外側(cè)三條韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，均起于外踝，向前、向后分別止于跟骨和距骨。足的運(yùn)動通常都由距上關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動，使足關(guān)節(jié)共同完成跖屈、背伸展、內(nèi)收、外展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動機(jī)能。從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)角度來看，踝關(guān)節(jié)韌帶中脛腓聯(lián)合韌帶纖維細(xì)密而又有彈性，不易受傷，故大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要集中外側(cè)副韌帶的距腓前、距腓后及跟腓韌帶。
當(dāng)籃球隊員在比賽場上不停地上下、左右跨步移動或前后跳起扣籃時，由于腳著地時，身體重心不穩(wěn)或偏向一側(cè)，常使足的前外側(cè)先著地，所以足在跖屈內(nèi)翻位扭傷外側(cè)副韌帶最為常見。
二、踝關(guān)節(jié)損傷的原因
1.一般原因。
從收集到的資料顯示，運(yùn)動中造成損傷的主要原因是技術(shù)動作錯誤，造成損傷的比例最大，占36%。在運(yùn)動中，由于技術(shù)動作存在缺點和錯誤，違反了人體結(jié)構(gòu)特點和各器官系統(tǒng)功能活動規(guī)律，以及運(yùn)動時的力學(xué)原理，容易引起結(jié)構(gòu)組織損傷。另外，造成損傷的原因中，準(zhǔn)備活動不充分占34%，場地、器材、氣候狀況不良占33%。
2.潛在原因。
籃球運(yùn)動基本技術(shù)動作的滑步急停、轉(zhuǎn)身變向跑和起跳上籃等，對踝關(guān)節(jié)要求很高。籃球運(yùn)動的損傷部位中，占首位的是膝部、踝部和腰部，踝關(guān)節(jié)的距骨上關(guān)節(jié)面前大后小，外側(cè)韌帶弱于內(nèi)側(cè)韌帶，因此踝關(guān)節(jié)在跖屈時容易引起足內(nèi)翻，造成脛腓前韌帶拉傷。
三、損傷性質(zhì)及損傷癥狀
從收集到的資料來看，損傷性質(zhì)以急性損傷為主，如不及時處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷。預(yù)防急性損傷尤為重要。傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛，內(nèi)踝和外踝有明顯腫脹，局部有皮下瘀斑，踝關(guān)節(jié)活動受限，行走困難。
四、籃球運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防
1.訓(xùn)練或運(yùn)動時，采用支持帶保護(hù)或特制皮護(hù)具保護(hù)。
2.加強(qiáng)踝周圍肌肉力量的訓(xùn)練，例如負(fù)重提踵、足尖走、跳等，至一定時間，肌肉力量非常有力時，支持帶即可免用。
3.強(qiáng)化自我保護(hù)意識，運(yùn)動中要集中注意力。
4.加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)韌性的訓(xùn)練，加強(qiáng)技術(shù)練習(xí)，正確掌握和運(yùn)用運(yùn)動技術(shù)。
5.運(yùn)動時注意場地的情況，盡量選擇平坦的場地運(yùn)動。
6.身體疲勞時，盡可能停止或減少運(yùn)動。另外，在運(yùn)動中特別是對抗性較強(qiáng)的.運(yùn)動中注重規(guī)范動作以免受傷，做好自我保護(hù)。
7.在運(yùn)動前要做好準(zhǔn)備活動，運(yùn)動后注意放松，對于有陳舊性踝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動員，在比賽和訓(xùn)練結(jié)束后必須進(jìn)行20分鐘冰敷。
五、踝關(guān)節(jié)損傷治療
在籃球運(yùn)動中，由于準(zhǔn)備不充分和訓(xùn)練姿勢不正確，常常會發(fā)生急性關(guān)節(jié)損傷，特別是在損傷的早期，如果處理不當(dāng)，往往會使傷勢持續(xù)加重。進(jìn)行以下科學(xué)治療能阻止損傷加重并縮短病期。
1.現(xiàn)場急救處理。
（1）立即用拇指壓迫痛點止血，冷敷，加壓包扎并抬高傷肢，24小時以后根據(jù)傷情可用藥物外敷、理療、針灸、按摩等，注射及支持帶固定，同時練習(xí)踝關(guān)節(jié)功能。
（2）采用手法整復(fù)關(guān)節(jié)錯縫。具體手法是：患者仰臥，助手牽拉上肢向上，術(shù)者一手握足跟，另一手握住足的遠(yuǎn)端，將足內(nèi)翻和內(nèi)旋進(jìn)行拔伸牽拉。充分牽拉后，握足跟部的拇指頂于外踝窩部，以拇指指腹按壓外踝窩，同時另一手推送遠(yuǎn)端，做足的外翻背伸運(yùn)動，加以整復(fù)。必要時可重復(fù)手法三次，務(wù)求整復(fù)錯縫之踝關(guān)節(jié)。
（3）外敷神農(nóng)霜，并取一大塊紗布和壓迫彈力繃帶，加壓外翻位包扎，同時口服云南白藥中的止血丹。
2.按摩治療。
1～2天后，可進(jìn)行輕手法按摩：（1）按摩解溪穴（足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間）1分鐘；（2）按摩昆侖穴（外踝與跟腱連線的中點）1分鐘；（3）按摩懸鐘穴（外踝尖上行下3寸，肘骨后緣）1分鐘；（4）按摩陽陵泉穴（腓骨頭下方凹陷中）1分鐘。以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度。
3.傷后練習(xí)。
（1）處理與傷后恢復(fù)練習(xí)：傷后立即進(jìn)行冷敷，然后外敷新傷藥，用繃帶包扎固定。包扎時注意繃帶行走方向，使受傷韌帶處于相對松弛狀態(tài)。受傷24小時后，可采用物理療法，同時加以針灸、按摩，但腫脹較大者，切忌重手法刺激。如果只是單純的踝關(guān)節(jié)扭傷，一旦急性癥狀減退，應(yīng)在保護(hù)帶（彈力繃帶、護(hù)踝等）固定下進(jìn)行著地行走活動。約兩周后，可進(jìn)行增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動，也可在松軟的地上進(jìn)行一些較慢動作的練習(xí)（跑、跳等）；而對踝關(guān)節(jié)有松動不穩(wěn)的傷者，要特別加強(qiáng)踝和足部的肌肉力量練習(xí)，并控制踝部的訓(xùn)練量。
（2）疼痛減輕后，即應(yīng)用粘膏支持帶固定，著地行走或扶拐行走，1～2周后可進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和協(xié)調(diào)性練習(xí)，在沙地上慢跑，或者在凹凸斜面上行走或跳躍，并逐步進(jìn)入正規(guī)練習(xí)。
4.早期及中晚期治療。
（1）在籃球運(yùn)動訓(xùn)練比賽中，如有突發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷，早期應(yīng)采取急救措施；而在24～48小時以內(nèi)，由于軟組織斷裂和撕裂，出現(xiàn)水腫、血腫，發(fā)生反應(yīng)性炎癥，臨床上表現(xiàn)為損傷局部腫痛和功能障礙。因此該期處理原則是制動、止血、防腫脹、鎮(zhèn)痛及減輕炎癥，處理方法有冷敷、加壓包扎并抬高傷肢。
（2）中晚期治療即在踝關(guān)節(jié)傷24-48小時以后，急性炎癥已逐漸消退，但仍有瘀血和腫脹，治療方法有理療、按摩、針灸、外貼活血膏，或外敷活血、化瘀、生新的中草藥等。其中按摩在此間極為重要，按摩手法應(yīng)由輕到重、由遠(yuǎn)及近，從損傷的周圍到局部。損傷部前幾次按摩必須較輕，到晚期，損傷組織基本恢復(fù)，但功能尚未修復(fù)，該期的處理原則是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)的功能，治療方法以按摩理療法和功能鍛煉為主，配合支持帶的固定及中草藥的熏洗等。
籃球運(yùn)動中，踝關(guān)節(jié)損傷為最常見的多發(fā)性運(yùn)動損傷，它直接影響技術(shù)教學(xué)和訓(xùn)練效果，也影響學(xué)生的身體健康。故一定要高度重視踝關(guān)節(jié)損傷，加強(qiáng)預(yù)防工作，盡可能避免或減少其發(fā)生率。
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