素問·玉版論要的原文及翻譯

時間：2024-11-11 22:40:44 夏杰古籍我要投稿

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素問·玉版論要的原文及翻譯

　　原文

　　素問·玉版論要

　　黃帝問曰：余聞揆奇恒所指不同，用之奈何？

　　岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。

　　容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死。

　　色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恒事也，揆度事也。

　　搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣；虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恒之法，以太陰始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數。論要畢矣。

　　翻譯

　　黃帝問道：我聽說《揆度》、《奇恒》所指的內容各不相同，應當怎樣運用呢？

　　岐伯回答說：《揆度》是權衡和度量疾病的深淺的。《奇恒》是說明異常疾病的。請允許我談談其中最重要的道理，《五色》、《脈變》、《揆度》雖然所指不同，但道理只有一個，就是觀察色脈之間有無神氣。人體神機的運轉是不回折的，若回折就不能運轉，人也就失去了生生之機！這個道理是極其重要的，色脈的診察雖然淺近，而微妙之處卻在于察神機。把它記錄在玉版上，以便與《玉機真臟論》參合應用。

　　面色的變化，表現在上下左右不同的部位，應分別審察其主病的要領。若病色淺的，說明病情尚輕，可用五谷湯液調治，十天可以治愈；若病色深的，說明病情較重，須用藥劑治療，二十一天可以治愈；若病色過深的，說明病情更重，必須用藥酒治療，一百天才能治愈；若面色枯槁不澤、顏面瘦削，為不治之癥，到一百天就要死亡。若脈象短促而陽氣虛脫的，是死證；溫熱病而正氣極虛的，也是死證。

　　病色表現在面部上下左右不同的部位，應分別審察其主病的要領。病色卜移為逆，下移為順；女子病色在右側的為逆，在左側的為順；男子病色在左側的為逆，在右側的為順。如果病色變更，變順為逆，在男子則為重陽，是死證，在女子則為重陰，也是死證。若陰陽相反，應盡快權衡病情的輕重，采取適當的治療措施，使陰陽趨于平衡，這就是《奇恒》、《揆度》的目的。

　　脈象強勁搏指有力，肢體疼痛沉重、或痿軟不能行走，這是寒熱之邪侵犯人體、邪氣亢盛所致。脈孤而無胃氣說明化源將絕，元氣耗散；脈見虛弱而又兼泄利，為陰血損傷。凡脈見孤絕為逆，脈見虛弱為順。運用《奇恒》的方法，從手太陰肺經寸口脈來研究，出現"所不勝"的脈象叫做逆，預后多不良；出現“所勝”的脈象叫做從，預后良好。自然界八風、四時之間的相互勝復，是循環無端、終而復始的，一旦失常，就不能用常理來推斷了。至此，則《揆度》、《奇恒》的要點都論述完畢了。

　　賞析：

　　理論核心與整體思想：

　　強調 “道在于一” 的整體觀：文中提出 “請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一”，這里的 “一” 是一種整體的、統一的觀念。無論從面色、脈象的變化，還是對疾病的揆度、對奇病的認識，都需要從整體的角度去把握。這體現了中醫理論中人體是一個有機整體的思想，人體的臟腑、經絡、氣血等相互關聯、相互影響。例如，面色的變化可能反映出內在臟腑的病變，脈象的異常也與人體的整體狀況密切相關。這種整體觀對于中醫的診斷和治療具有重要的指導意義，醫生不能只關注局部的癥狀，而要綜合分析患者的整體情況。

　　“神轉不回” 的生命觀：“神轉不回，回則不轉，乃失其機” 強調了人體氣血的運行應當是不斷向前、循環不息的。如果氣血的運行出現回折、阻滯，就會失去生機，導致疾病的發生。這一觀點反映了古人對生命活動的深刻認識，也提示醫生在治療疾病時要注重恢復人體氣血的正常運行，保持生命的活力。

　　診斷方法的闡述：

　　病色的層次與治療：文中根據面色的深淺，將疾病分為不同的程度，并提出了相應的治療方法。如 “其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已”，這種分類方法為醫生判斷疾病的輕重提供了依據。同時，不同的治療方法也體現了中醫因勢利導、辨證論治的思想。對于病情較輕的患者，采用五谷湯液調理；病情較重的則需要服用藥劑；病情更為嚴重的則用藥酒治療。

　　病色的位置與預后：“色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從”，這里指出了病色在面部不同位置的意義。例如，病色向上為逆，預后較差；向下為從，預后較好。這種對病色位置的觀察和分析，豐富了中醫的診斷方法，有助于醫生更準確地判斷病情的發展趨勢和預后。

　　色診的詳細論述：

　　脈診的要點：雖然文中對脈診的論述相對較少，但也提到了 “脈孤為消氣；虛泄為奪血。孤為逆，虛為從” 等觀點，強調了脈象的變化與人體氣血的關系。脈孤表示陽氣損耗，脈虛兼下泄則為陰血損傷，這些脈象的變化對于診斷疾病的性質和判斷預后具有重要的參考價值。

　　臨床意義與價值：

　　對臨床診斷的指導：《素問玉版論要》中所闡述的色診和脈診方法，為中醫臨床診斷提供了重要的依據。醫生可以通過觀察患者的面色、脈象，結合其他癥狀和體征，綜合判斷疾病的性質、部位、輕重程度和預后，從而制定出合理的治療方案。

　　對疾病預后的判斷：文中對疾病預后的判斷標準，如 “色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死” 等，為醫生評估患者的病情發展和預后提供了參考。這些標準雖然是古人的經驗總結，但在一定程度上仍然具有臨床意義，可以幫助醫生及時采取相應的治療措施，提高治療效果。

　　對中醫理論發展的影響：這篇文章所體現的整體觀、辨證論治思想等，對中醫理論的發展產生了深遠的影響。后世的中醫理論和臨床實踐，都是在《黃帝內經》的基礎上不斷發展和完善的。《素問玉版論要》中的一些觀點和方法，為中醫理論的傳承和創新提供了重要的源頭活水。

　　總之，《素問玉版論要》是《黃帝內經》中的重要篇章，其理論和方法對于中醫的診斷、治療和理論發展都具有重要的意義。通過對這篇文章的賞析，我們可以更好地理解中醫的基本理論和臨床實踐，為傳承和發展中醫事業提供有益的借鑒。

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