口腔診所醫(yī)保管理制度（精選27篇）

　　在日常生活和工作中，制度的使用頻率逐漸增多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的口腔診所醫(yī)保管理制度，歡迎大家分享。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 1

　　1、臨床科室收治參保病人必須核對病人身份，防止冒名頂替。

　　2、核對被保險人的資料后將病人的身份證明文件的復印件附在病歷中。

　　3、被保險人出院后其身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。

　　4、長時間住院參保病人階段結算重新入院，被保險人的'身份證明文件的復印件可重新復印附在運行病歷中。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 2

　　1、必須持有《基本醫(yī)療保險特殊疾病醫(yī)療證》和處方，其醫(yī)療費用方可納入特殊病管理。

　　2、醫(yī)保特殊疾病按規(guī)定疾病。

　　3、特殊病人必須到指定科室就診。

　　4、特殊病只能使用與疾病相關的醫(yī)保范圍的`藥物。處方量嚴格控制在30天以內(nèi)的藥物劑量。

　　5、違反規(guī)定造成費用糾紛者，追究當事人責任。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 3

　　1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。

　　2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務素質(zhì)。積極主動的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項工作，并結合實際運行情況提出意見和建議。

　　3、負責全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關系，為醫(yī)保患者營造一個通暢的綠色就醫(yī)通道。

　　4、根據(jù)有關醫(yī)保文件精神，嚴格掌握醫(yī)保病種范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保證和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

　　5、規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，保證工作序的`運行。

　　6、設專人負責計算機醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運行。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 4

　　1、認真貫徹執(zhí)行國家、勞動保障部門頒布的'城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。

　　2、不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。

　　3、在分管院長領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。

　　4、嚴格按照《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。

　　5、堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡安全通暢。

　　6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 5

　　一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院信息科統(tǒng)一管理，遵照網(wǎng)絡管理制度統(tǒng)一使用。

　　二、專人負責對對醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。

　　三、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)，不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息（包括中心數(shù)據(jù)庫、本地數(shù)據(jù)庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息資料外傳。

　　四、醫(yī)保路線為專線專用，任何人不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息管理網(wǎng)絡。

　　五、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 6

　　1、在院長的領導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。

　　2、主動開展醫(yī)療保險所涉及的.各項工作。

　　3、仔細履行《基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。

　　4、主動向院長反饋醫(yī)保運行狀況，主動協(xié)調(diào)處理臨床、門診、藥劑、財務、計算機等相關部門有關醫(yī)保事宜。

　　5、剛好組織醫(yī)保相關人員學習醫(yī)保工作的要求、程序和制度，使其能夠嫻熟的進行工作。

　　6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品運用狀況，定期檢查財務部門費用結算狀況，并依據(jù)檢查狀況進行月終考核，確保醫(yī)保工作落實到位。

　　7、主動組織醫(yī)保相關科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 7

　　1、政策宣傳制度

　　（1）宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的.實施措施等。

　　（2）宣傳形式包括以下幾方面：每年進行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動；在住院部及門診部顯要位置設立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，裝訂成冊進行發(fā)放，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；通過院內(nèi)導報及網(wǎng)絡進行宣傳；請上級醫(yī)保中心人員進行來院講座、由醫(yī)護人員向患者進行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。

　　2、培訓制度

　　（1）對新來的工作人員及進修醫(yī)生均進行崗前培訓、考試，合格上崗。

　　（2）每月一次對醫(yī)保專管員進行培訓。

　　（3）參加上級醫(yī)保中心組織的各種培訓活動。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 8

　　1、在院長的領導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。

　　2、積極開展醫(yī)療保險所涉及的各項工作。

　　3、認真履行《基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。

　　4、主動向院長反饋醫(yī)保運行情況，積極協(xié)調(diào)處理臨床、門診、藥劑、財務、計算機等相關部門有關醫(yī)保事宜。

　　5、及時組織醫(yī)保相關人員學習醫(yī)保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的`進行工作。

　　6、定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財務部門費用結算情況，并根據(jù)檢查情況進行月終考核，確保醫(yī)保工作落實到位。

　　7、積極組織醫(yī)保相關科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 9

　　1、認真核實醫(yī)保病人的IC卡，正確輸入病人基本信息。

　　2、嚴禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項目、費用金額等，對醫(yī)保病人的.醫(yī)療費用應在認真仔細審核的基礎上嚴格按照醫(yī)保規(guī)定進行錄入及結算。

　　3、負責核查醫(yī)保病人的真實性。

　　4、工作期間不允許其他非操作人員進行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運行，規(guī)范、正確的進行計算機操作。

　　5、當日工作完成后，應及時匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費金額，并將收費及時解交銀行。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 10

　　1、嚴格按照規(guī)定及各級醫(yī)保經(jīng)辦機構的具體要求，做好醫(yī)保患者各項費用的結算工作。

　　2、掌握各級各類醫(yī)保政策，按照各級醫(yī)保經(jīng)辦機構審批的醫(yī)療項目及支付標準進行審核結算。

　　3、切實做好醫(yī)保住院患者各項費用的.審核工作。

　　4、嚴格執(zhí)行入、出院標準，不分解住院次數(shù)，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。

　　5、加強醫(yī)保費用的結算及管理，及時與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保費用結算中出現(xiàn)的問題。

　　6、按照各級醫(yī)保經(jīng)辦機構的要求及時報送各項報表，定期與財務科進行回款核對，做好各項存檔資料的歸整、裝訂及保存工作。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 11

　　1、熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設備的運行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統(tǒng)故障要及時聯(lián)系有關部門盡快解決，并如實記錄。

　　2、負責醫(yī)保系統(tǒng)軟件的.日常維護，定期對主機系統(tǒng)資源和數(shù)據(jù)庫資源的維護和管理，并對病毒做好預防措施。

　　3、認真學習醫(yī)保各項規(guī)定，熟練使用應用程序，經(jīng)常對目錄庫進行必要的檢查及維護。

　　4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進行控制。

　　5、定期向醫(yī)保管理中心上傳藥品和診療項目庫，以便進行核對。

　　6、負責對醫(yī)保工作人員進行指導和安全培訓，確保系統(tǒng)安全運行。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 12

　　一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴格按財經(jīng)制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。

　　二、認真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財務政策，遵守各項規(guī)章制度。

　　三、按電腦自動生成的上月實際補助費用報表，扣除違規(guī)補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。

　　四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門審計和群眾監(jiān)督。

　　五、負責醫(yī)保中心交辦的各項任務。

　　六、加強院內(nèi)財務監(jiān)督檢查和業(yè)務指導，確保補償資金的.運行安全。

　　七、負責院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監(jiān)督。

　　八、配合做好衛(wèi)生、財政、審計等有關部門對醫(yī)保基金收支和結余情況的監(jiān)督檢查工作。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 13

　　1 、對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人，嚴格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī)，并對來人進行耐心的解釋。

　　2 、要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。

　　3、 堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。

　　4、對處方用藥有懷疑的病人，請他在醫(yī)療保險用藥范圍的.明細表中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。

　　5、對門診持《職工醫(yī)療保險特定病種門診病歷處方本》的病人，嚴格按審批得病種對癥用藥，認真掌握藥品的適應癥、用藥范圍和用藥原則，堅持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的原則。

　　6、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務，要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 14

　　參保病人病歷是記錄診療活動的真實記錄，是核查醫(yī)保政策執(zhí)行情況的原始資料。為規(guī)范保險病人的病歷書寫，制定以下制度。

　　1、病人住院期間，其住院病歷由所在科室負責整理、統(tǒng)一保管。科室應將收到的住院病人的檢查報告等結果于24小時內(nèi)歸入住院病歷。病人出院后的'住院病歷由病案室負責保管。

　　2、科室必須嚴格保管病歷，嚴禁病人翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　3、科室經(jīng)治醫(yī)生必須如實詢問病史，準確記錄，如出現(xiàn)因記錄失實問題影響患者報銷的，由當事人負責。

　　4、科室診療活動必須如實記錄醫(yī)囑，如因醫(yī)囑不符合醫(yī)保規(guī)定，后果由當事人負責。

　　5、輔助檢查，必須下醫(yī)囑，在病程記錄中有上級查房意見，常規(guī)檢查外的輔助檢查要說明檢查的原因。檢查分析結果必須體現(xiàn)在病程記錄中。

　　6、出院診斷、病種定額、輔助檢查之間，必須具備嚴格的邏輯判斷關系，嚴謹套用病種、診療目錄。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 15

　　1、充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保管理委員會的監(jiān)督指導作用，健全與醫(yī)療保險管理相適應的'內(nèi)部管理制度和相應措施、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按照醫(yī)保協(xié)議規(guī)定履行相應權利和義務。

　　2、負責定期對醫(yī)保范圍的醫(yī)療行為進行考核、監(jiān)督，對門診處方、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期抽查，考核，監(jiān)測和分析。

　　3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術操作規(guī)范，病案管理和相關業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費、合理住院。

　　4、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，杜絕冒名住院，分解住院，掛床住院和其他不正當醫(yī)療行為。做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。

　　5、加強醫(yī)療保險的宣傳，解釋，正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作正常開展。

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　　1、醫(yī)保科在主管院長的領導下，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中，準確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。

　　2、根據(jù)市醫(yī)保相關部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。按新政策要求，隨時調(diào)整相關規(guī)定。

　　3、負責對外接待(上級主管部門領導檢查、參觀)。對內(nèi)協(xié)調(diào)和相關科室的全面工作(病房、藥房、計算機房、財務科等)。

　　4、認真貫徹執(zhí)上級主管部門下發(fā)的各項政策和管理規(guī)定。有計劃、有針對性的`組織好各層次人員的培訓工作。

　　5、結合醫(yī)院總量控制，指導臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。定期檢查相關政策的落實和執(zhí)行情況。

　　6、負責審批有關轉診、特殊并特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。

　　7、積極響應醫(yī)院號召，參加醫(yī)院的各種會議和活動。

　　8、熱情服務，周到細致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。

　　9、熟悉本崗工作流程，對業(yè)務精益求精，增強為參保患者服務能力。

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　　為及時反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。

　　一、反饋信息包括以下幾方面：

　　1.醫(yī)保管理中心的信息，如會議、文件等；

　　2.參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；

　　3.醫(yī)院醫(yī)保管理小組的建議、報告、要求、意見等；

　　4.向科室發(fā)布的醫(yī)保信息：①醫(yī)保各項量化指標、數(shù)據(jù)、藥占比、超指標定額等；②各種醫(yī)保有關文件、政策、通知等。

　　5.醫(yī)保中心的各種聯(lián)系、溝通。

　　二、醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。

　　三、分管醫(yī)院醫(yī)保管理的院領導指定專人負責定期收回已由相關科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系、商議。

　　四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見和滿意度調(diào)查情況，并做好醫(yī)保參保者意見的'登記、處理。

　　五、醫(yī)院醫(yī)保辦公室要重視醫(yī)保信息反饋工作，聽取各科室、醫(yī)保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改正。

　　六、對醫(yī)保管理中心的要求，要盡力配合。

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　　一、入院管理

　　1.收到前來就診的患者就診單時，需認真核對患者住院信息與醫(yī)保信息是否相符。

　　2.及時為患者辦理醫(yī)保登記手續(xù)，認真核對登記后的醫(yī)保提示信息，并按照提示告知患者主治醫(yī)師，進行相應業(yè)務處理。

　　3.參保患者繳納住院押金1000元，出院結算時只負責個人費用結算部分，統(tǒng)籌部分費用先由醫(yī)院墊付。

　　4.本院門診慢病和特殊群體費用做到及時結算，特殊情況與醫(yī)保、患者溝通協(xié)商解決。

　　二、外院單據(jù)管理

　　1.收接外院單據(jù)時要認真核對單據(jù)和報告單是否相符，日期是否相符，與備案的`病種是否相符。

　　2.接單據(jù)時要隨時記好身份證號，電話，提醒報銷時間。

　　3.接單據(jù)時要做到隨接隨傳，以免單據(jù)丟失。

　　三、結算管理

　　1.醫(yī)保患者結算時做好費用審核，并將費用全部上傳市社保中心。

　　2.認真核對醫(yī)保結算單中的各項指標。

　　3.每天將結算的醫(yī)保患者結算單進行整理。

　　四、上報材料管理

　　1.每月初將上月結算的醫(yī)保結算單及明細分類整理。

　　2.將上述表格、醫(yī)保結算單報醫(yī)保中心。

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　　1、參保人員持外配處方到定點藥店調(diào)劑，藥店營業(yè)員應嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關規(guī)定給予認真調(diào)劑，定點零售藥店人員無不正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認定外配處方調(diào)配劑量有疑問時，要告知參保人員，由原開處方的.醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。

　　2、《國家基本醫(yī)療保險目錄》書中規(guī)定的藥品可以在定點零售藥店憑(職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊)和專用卡進行購藥，目錄規(guī)定以外的藥品只能憑現(xiàn)金直接購買，如果是處方藥還必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能購買。

　　3、參保人員看病就醫(yī)必須持社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡等有效證卡到定點藥店就診購藥，其醫(yī)療費用結算采用以記賬為主，輔之以現(xiàn)金交費的結算方法，社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡均限于本人使用。

　　4、參保人員調(diào)動，死亡等要及時到社保局辦理變更和注銷手續(xù)，參保人員應將職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊和專用卡妥善保管，及時更改個人帳戶密碼，如不慎丟失者，應及時向社保局辦理掛失，丟失期間發(fā)生的一切費用由參保人員自理。

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　　1、嚴格按照文件精神，制作明顯定點標識。在藥店明顯地方懸掛醫(yī)保投訴箱，設醫(yī)保政策咨詢處，執(zhí)業(yè)藥師指導購藥處及宣傳醫(yī)保政策欄，保證藥店24小時供藥。

　　2、嚴格執(zhí)行國家及重慶市規(guī)定的藥品價格政策，本著價格合理，服務百姓的.宗旨，明碼實價，保證刷卡藥價與現(xiàn)金藥價一致。

　　3、刷卡人員堅持核對持卡人身份，對人、證、卡不相符者拒絕刷卡，并作好解釋工作。

　　4、熟悉醫(yī)保目錄，熟悉微機操作技術，提高業(yè)務水平，不得將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保支付，對個別不理解的參保人員要作好耐心細致的工作。

　　5、店內(nèi)人員堅持執(zhí)行勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局的文件精神，以上乘的服務態(tài)度，優(yōu)質(zhì)的藥品質(zhì)量，低廉的價格，贏得參保人員的認可，爭做醫(yī)保合格藥店。篇二：醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法（1）

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 21

　　為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的.有關文件精神，結合我院實際情況，特制定以下管理制度：

　　1、對醫(yī)保患者要驗證卡、證、人。

　　2、定期對在院患者進行查房，并有記錄。

　　3、應嚴格掌握出入院標準，實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。

　　4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

　　5、建立會診制度，控制收治患者的轉院質(zhì)量。

　　6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權。

　　7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

　　8、嚴禁誤導消費、開大處方、重復檢查。

　　9、嚴格控制參保病人的醫(yī)療費用，嚴格執(zhí)行抗生素使用指導原則等有關規(guī)定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。

　　10、參保病人出院帶藥應當執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

　　11、嚴格按照病歷管理的有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 22

　　一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡中統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網(wǎng)絡中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。

　　二、網(wǎng)絡中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作人員的操作。

　　三、系統(tǒng)管理員、操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下，不得使用醫(yī)保設施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數(shù)據(jù)庫。

　　四、網(wǎng)絡中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數(shù)據(jù)進行日常備份。

　　五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用，與醫(yī)保無關的'軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。

　　六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息（包括中心數(shù)據(jù)庫，本地數(shù)據(jù)庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。

　　七、醫(yī)保線為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡。

　　八、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，先自行排除，若不能解決，及時醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 23

　　一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡中心統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網(wǎng)絡中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。

　　二、網(wǎng)絡中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓。

　　三、 系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的'培訓。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下，不得使用醫(yī)保設施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數(shù)據(jù)庫。

　　四、 網(wǎng)絡中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數(shù)據(jù)進行日常備份。

　　五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用，與醫(yī)保無關的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。

　　六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息（包括中心數(shù)據(jù)庫，本地數(shù)據(jù)庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。

　　七、醫(yī)保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡。

　　八、 系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 24

　　1、在上級主管部門和醫(yī)院領導的指導下，認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。

　　2、堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，認真負責，樹立良好的醫(yī)療作風和服務態(tài)度，關心體貼病人。

　　3、認真核對醫(yī)療證，及時辦理有關住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關住院手續(xù)。

　　4、嚴格審批轉診制度;把好醫(yī)保病人的轉診關，轉診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉出。

　　5、定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。禁止掛床住院。

　　6、嚴格掌握意外傷害的.納入范圍，嚴禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。

　　7、本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。

　　8、耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。

　　9、支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。

　　10、每月5日前及時將醫(yī)保病人的結算資料送到醫(yī)保中心審核。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 25

　　職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人住院預交金不足，易形成病人出院欠費，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失。為了保證正常醫(yī)療資金的需要，特制訂醫(yī)保病人預交金管理制度如下。

　　1、職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人入院時，需交納住院費用中由個人支付部分的費用，即住院預交金。

　　2、職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人在辦理住院手續(xù)時應交納住院預交金。預交金額不少于同病種全費病人“住院預交金”的50%。

　　3、平診入院病人，收費人員應從嚴掌握額度，按標準收取預交金。

　　4、對搶救病人和危重病人住院，可先收住院搶救的原則，但須由醫(yī)院領導或總值班簽字，隨后科室及收款應及時催促補交預交金。

　　5、已住院的.病人，由于住院時間和病情變化，形成預交金不足，住院收款要和有關科室取得聯(lián)系，通知病人及其家屬，及時補交預交金，以保證病人的治療和醫(yī)院資金周轉。

　　6、住院收款在收到病人預交金時，要給病人出據(jù)預交金收據(jù)，并告知注意保管，出院結算時交回。

　　7、病人出院結算時，必須交回預交金收據(jù)。因丟失或損壞時，必須開據(jù)單位證明或派出所、社區(qū)證明，方可結算，以免造成經(jīng)濟糾紛。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 26

　　1、主要負責對門診患者進行口腔疾病治療，口腔保健宣教等工作。

　　2、在分管院長領導下，全新全意解除病人疾苦，以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。

　　3、應醫(yī)院要求，完成實習、規(guī)培、進修人員的`培訓、教育工作。

　　4、將國際先進口腔治療技術、治療理念引入我院，提高我院口腔醫(yī)療水平。

　　5、依據(jù)相關規(guī)定，認真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。

　　6、積極認真，保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務。

　　口腔診所醫(yī)保管理制度 27

　　一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的`各項規(guī)章制度、診療操作常規(guī)及口腔科消毒隔離制度。

　　二、認真遵守醫(yī)院作息時間，執(zhí)行請銷假制度。

　　三、保持診室清潔整齊，定時通風，每天紫外線消毒至少一小時。

　　四、加強對各種器械的消毒管理，防止交叉感染。

　　五、對患者認真檢查、診治，準確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。

　　六、對疑難患者不能確診的，及時請上級醫(yī)師會診，減少復診率，提高治愈率。

　　七、對候診病人進行口腔健康教育，宣傳口腔預防保健常識。

　　八、下班前應檢查各診室及技術室，并斷水斷電，以防發(fā)生意外。

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