病房管理制度集合15篇
在社會發展不斷提速的今天，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的病房管理制度，歡迎大家分享。
病房管理制度1
為了加強管理，促進部門發展壯大，提高經濟效益，完成公司走出房產開發第一步的戰略目標，針對本部門的具體情況及特點制定本管理制度。
第一條員工必須嚴格遵守公司的各項規章制度、員工紀律和工作手冊內容、條例。
第二條禁止任何個人利用任何手段侵占或破壞公司財產。
第三條禁止任何個人有損害公司的形象、聲譽的行為。
第四條禁止任何個人損害公司利益或破壞公司發展。
第五條員工要嚴格執行公司考勤、考核制度，合理安排好年假，端正工作作風和提高工作效率，反對辦事拖拉和不負責任的工作態度。工作期間，不做任何與工作無關的事情（工作時，嚴格禁止利用電腦玩游戲），嚴禁利用工作便利條件做其他影響工作的事情。
第六條員工要發揮工作積極性、創造性，同時應加強業務學習（本部門制定相應的學習、培訓計劃及制度），不斷提高業務素質。掌握政策法規，熟悉規劃程序，恪守辦事程序，保質保量的完成工作任務。
第七條員工嚴格按照公司、部門各項批示、計劃完成工作，服從工作安排，恪盡職守，廉潔奉公。
第八條員工對自己的工作有計劃安排，有總結，及時發現問題與不足，部門根據工作情況按周、月、季工作小結匯報會，建立例會制度。
第九條員工團結協作，同舟共濟，不利團結的話不說，不利團結的事不做，保持良好的團隊形象，同時按照公司要求加強與其他部門的協調工作，發揚集體合作和集體創造精神。
第十條員工在接待來電、來訪時要用禮貌用語，不得在辦公場所大聲喧嘩、吵鬧或使用粗魯語言，不得影響其他人的正常辦公。
第十一條員工要厲行節約，不能鋪張浪費，充分利用辦公材料，草稿雙面打印；降低消耗，增加收入，提高效益；辦公用品個人保管制，人為損壞要賠償。
第十二條員工在工作過程中及時做好各種資料的搜集、整理、歸檔工作，確保檔案移交的完整性。
第十三條員工在工作過程中對公司、部門規定為保密的內容應嚴格遵守保密制度。
第十四條員工應嚴格遵守公司合同管理制度，按規定履行審核、簽訂、歸檔手續，簽訂后的合同應注意專門保管，并注意保密措施。
第十五條員工在工作過程中應嚴格遵守公司財務管理制度。
第十六條本制度自即日起執行。
病房管理制度2
一、ICU醫護查房制度
1、科主任查房時要求全體醫師參加，科主任應全面檢查本周醫療質量，提出問題，制定進一步的治療計劃。
2、主管醫師每天早，晚各查一次房，節假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態并及時向科主任匯報。
每天值班醫師接班后要詳細查房一次，重大及突發事件及時匯報上級醫師，并負責夜間及節假日期間院內急會診。
3、三級查房
三級查房是指科主任（主任醫師或副主任醫師），主治醫師和住院醫師的查房
主任醫師查房時間為每周2，4上午，主治醫師查房每日一次，管床醫師每日至少查房2次。
4、主任醫師查房，應有住院醫師，護士長和有關人員參加，主治醫師查房應有住院醫師，責任護士和有關人員參加。
主管醫師每天早晚要巡查病房一次，并堅持節假日查房，若因事不能查房，應向負責值班的一線醫師說明，并請其代替。每天值班醫師接班后要詳細查房一次。
查房前，經治醫師要準備好相關資料及所需用的檢查器械等，查房時，經治的住院醫師要報告簡要病史，當前病情并提出需要解決的問題，查房醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房內容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，觀察治療效果，決定出轉院，進行必要的教學工作。
5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房針對全病區病人。
查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
查房匯報內容
基本要求：內容必須具有邏輯性，系統，清晰簡潔。 ——姓名，性別，年齡
——首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。
——概述過去24小時主要事件。 ——24小時尿量及液體平衡。
——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。
——呼吸機設置，最近的血氣分析結果或氧飽和度變化。 ——相關實驗室檢查——治療回顧
——評價及診療計劃。
二、ICU觀察記錄制度
一線及值班醫師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規內容：
1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導管描述（包括引流量及性質，尿量及顏色，壓力監測等）；生命體征：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。
2、心臟：心音，雜音。
3、胸部：胸闊對稱性，羅音。
4、腹部：有無擴張壓痛，腸內營養方式，有無反流，胃潴留，有無腹瀉。
5、神經系統：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應，藥物鎮靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸機：模式（AC，SIMV，PCV等）設定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峰壓及平臺壓。
7、實驗室，影象學檢查結果。
8、藥物使用情況。
9、主任、上級醫師指示及執行情況，各種特殊檢查和結果，會診和病例討論的結果。
三、藥品管理制度
1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。
2、ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。
4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規定》執行。
5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。
四、ICU病房消毒隔離制度
1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監測溫濕度的裝置。
2、ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。
3、控制出入人員的數量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
5、嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。
6、ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。
7、嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。
8、ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。
9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
五、ICU清潔衛生制度
1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
2、非本室工作人員及病人的主管醫師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務處或護理部批準后方可進入。
3、統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
4、任何病人均不得留陪護，探視者按規定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。
6、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。
六、設備儀器使用保管制度
1、提高護理人員的業務素質
ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人為故障，充分發揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面了解設備的結構、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。
2、增強護理人員的安全意識應著力培養ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意設備的聲音和觀察病人的各種反應。若發現問題，應及時匯報解決，必要時更換設備，并及時聯系工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數據準確，運行安全。
3、健全設備檔案、操作規程和使用登記手冊
設備科購進設備驗收交付后，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設備操作規程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規程的兼職設備護士，以便定期對科室醫護人員的操作是否符合規程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉時間、狀態和工程師維護內容，并每年對建檔設備的性能進行評估。
4、規范設備的保管存放
科室設專門的設備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定床定點放置并由專人負責，若設備布局重新調整，應及時告知科室人員。
5、加強設備的保養
建立設備三級保養制度：①日常保養：科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養：科室設備護士和醫院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內部性能的保養，檢查有無異常情況，填寫保養記錄；③以專業工程師為主，通過設備科與儀器生產廠家的技術人員保持良好的聯系和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據。
6、加強學習和培訓
經常與設備科進行溝通，了解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結分析設備管理運行過程中出現的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規程、注意事項、故障排除、保養程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。
七、ICU學習進修制度
1、ICU醫護人員應在臨床各科輪轉一年并且經過嚴格的培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及臨床意義。
2、ICU醫護人員應到相關科室輪轉一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、專科監護室等。
3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內外繼續教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監護的知識及技術要求。
4、定期組織科室業務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨床經驗，提高業務水平。
5、重視三基培訓，規范各種技術操作。規范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。
6、組織ICU醫護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。
7、加強外語和計算機學習，加強國內外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。
8、安排臨床各科醫務人員到ICU輪科培訓。
9、安排ICU醫護人員輪流赴上級醫院進修培訓。
八、家屬探視制度
1、由于病人的情況不穩定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內不設陪人，每天有兩次探病時間。
2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫護人員聯系，經允許后方可探視。
3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙；ICU病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。
4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。
5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。
6、做好病室醫療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫療文件。
7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
九、ICU護理工作制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規護理。
9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。
十、ICU病房收轉病人管理制度
一）、ICU病房收治范圍：
1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。
4、慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。
二）、ICU病房收治程序：
1、重癥患者需經ICU醫師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。
2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監護治療中獲得益處的終末期患者首診醫師不應建議入ICU病房。
3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監護。
4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫務人員護送。
三）、ICU病房重癥病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫生具體負責管理。外傷和專業性很強的病人，經管的專科醫生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。
2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫務科，由醫務科組織。
3、病情通報由ICU病房醫生告知病人家屬，需與專科醫生協調時不得讓家屬去找醫生，由ICU經管醫生或值班醫生協調，如有困難，可報請醫務科協調。經治專科醫生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。
4、患者病情穩定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節假日無經管醫師”等為由拖延轉科。
病房管理制度3
一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。
七、病員被服、用具按基數進行管理，并定期進行清點。
八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。
十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
病房管理制度4
1.病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。
2.病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。
3.每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。
4.中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。
5.搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6.特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。
7.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內，以免影響藥效。
8.患者專用的藥物，停藥后及時退藥。
9.對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。
病房管理制度5
1.病房內應嚴格劃分清潔區，污染區和半污染區，并有醒目隔離標志。
2.每間病室只能收治同一病種的傳染患者
3.患者的用物，信件票證等均需嚴格消毒方可出病區
4送出病室的一切污物品必須經消毒處理后用專用的污物袋，袋外應有明顯標志，送往指定的地點處理。患者嘔吐物，分泌物，排泄物及各種引流液按規定消毒處理
5.傳染患者一般禁止探視或不陪伴，特殊情況者，須經醫生或護士允許，并嚴格遵守醫院規定和隔離要求
6.工作人員進入病房時，須戴帽子，換鞋，穿隔離衣，根據不同的傳染途徑，還應選擇防護設備，如口罩，眼罩，防護服，手套等。穿隔離衣前備好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋內嚴防污染，接觸不同病種患者要換隔離衣，消毒雙手。
7.穿隔離衣者不得進入半污染區和清潔區，隔離衣按規定掛放，并保持衣領清潔，每天更換，如有潮濕或污染應立即更換。
8.特殊感染的患者應嚴格隔離，用過的器械，被服，病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應燒毀9嚴格遵守消毒隔離制度，各種診療用具用后應消毒。治療用具盡量采用一次性用品，患者餐具，剩飯，蔡渣應消毒處理
病房管理制度6
為了進一步提高我院護理質量，配合20xx年一級醫院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平，規范我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定20xx年護理業務培訓學習計劃：
一、學習目的
1 .規范臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的'基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫療服務中的各種不良現象。通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為創建和諧醫患關系打下堅實基礎。
二、 “三基三嚴”培訓的內容與安排培訓方法：
1．全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。
2．醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3．科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、護士長查房等。
4、實施“三基”考核，由護士長負責（1）根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，并應用到臨床工作中。
（2）學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理發、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，并熟
練實踐操作，定期考核。
（3）從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。
考核方法：
1.科室每月組織技能操作考核1次，所有護士都參加。每季度組織“三基”理論考試一次。
2.急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓學習要求
1.各科室依據醫院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃并實施，醫療護理質量辦公室監督檢查，切實起到培訓作用，保障學習效果。
2.各科室要求有學習計劃、筆記、考核試卷。
病房管理制度7
1、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。
2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新入院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜
4、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準接私人電話。
6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并作終末處理。
7、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
8、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清點非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
9、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。
10、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。
病房管理制度8
1、病房由科主任、護士長負責管理，全體病房工作人員積極協助；
2、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理工作；
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕；
4、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次；
5、統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動;
6、醫務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，操作時戴口罩，病房內不準吸煙；
7、病員被服，用具按基數配給病員管理，出院時清點收回，損壞遺失照價賠償；
8、護士長全面負責管理病房財產、設備，并分別指派專人管理建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續；
9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作；
10、病房內不得接待非住院病人，醫師查房時，病人不得離開病房。
病房管理制度9
一、目的
按照《關于落實常態化疫情防控要求進一步加強醫療機構感染防控工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔2020〕169號）和《國家衛生健康委辦公廳關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知》（國衛辦醫函〔2020〕507號）等文件要求，醫院設置應急隔離區/過渡（緩沖）病房。對于就診的急、危、重癥患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，在科學論證、充分做好防控防護基礎上，開辟綠色通道，優先搶救生命。
為規范應急隔離區/過渡（緩沖）病房的消毒、隔離工作，嚴格落實國家衛生健康委《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》、降低發生感染的風險，保障醫患安全，特制定該管理制度。
二、適用范圍
適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應急隔離區/過渡（緩沖）病房，該病區工作人員以及到該病區會診、搶救、保潔或轉運等工作人員均應執行該制度。
三、具體要求
（一）對于急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。
（二）新收入院患者，單人單間收治，固定陪護人員，在應急隔離區/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉入普通病區進一步住院治療，降低潛在院內交叉感染風險。
（三）應急隔離區/過渡（緩沖）病房內設置污染區、潛在污染區和清潔區，分區明確。配足必要的防護用品（詳見附件）。
（四）醫務人員進入污染區前，在清潔區穿防護用品；離開污染區時，通過緩沖間脫去防護用品，并進行手衛生。
（五）應急隔離區/過渡（緩沖）病房應有明顯標識，并限制無關人員出入。
（六）患者的診療、護理工作和病人的生活活動必須在病室內完成，直到核酸檢測結果陰性排除新冠肺炎后再轉至普通病區。
（七）醫護要及時對患者及陪護進行健康教育：嚴禁探視，不串病房，自覺規范佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛生。
（八）醫務人員應加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫護人員應相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應立即進行手衛生，更換防護用品，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套，避免交叉感染。
（九）應急隔離區/過渡（緩沖）病房，應符合隔離要求，在實施標準預防的基礎上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進出隔離病房，應當嚴格執行《醫院隔離技術規范》、《醫務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛生及穿脫防護用品，防止污染。
（十）個人防護標準應依據國家及省相關要求做好防護。
1、醫務人員個人防護：按照相關防護標準嚴格執行穿脫防護用品流程，正確穿脫個人防護用品。
2、醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。
3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應立即進行手衛生。
4、下班前進行個人衛生處置。
5、嚴格執行新冠職業暴露及銳器傷防范措施。
（十一）消毒要求：
1、空氣消毒：
按照《醫院空氣凈化管理規范》，加強病區走廊和病室通風換氣，每日至少4次；治療室等每日用紫外線燈進行空氣消毒2次。
2、地面、墻壁消毒：
每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次，消毒作用時間應不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，用后此毛巾作醫療廢物處理。
3、物體表面消毒：
診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉運車輛、擔架等運輸工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。有血漬體液污染時處理同前。
4、患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，應采用專門容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒劑作用2h后處理污染物。
（十二）應當盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和護理物品實行專人專用。重復使用的醫療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應中心消毒滅菌處理。
（十三）患者外出檢查應戴外科口罩，檢查完成后檢查室應立即消毒；運送車輛應更換一次性床單或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（十四）確診患者使用過的床單、被套、枕套用雙層黃色醫療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理。
（十五）患者排除新冠可能轉入普通病區后，對其病室應按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。
（十六）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡，對尸體應當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層紗布包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，通知殯儀館專用車輛及時火化處理。
（十七）應急隔離區/過渡（緩沖）病房產生的廢棄物，包括醫療廢物和生活垃圾，均按照醫療廢物進行分類收集，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫療廢物混裝，要與醫療廢物處置單位進行單獨交接。
（十八）每日對病區醫務人員的體溫和癥狀進行監測，如有發熱或出現呼吸道癥狀則應立即報告醫務科/護理部。
過渡緩沖病房醫院感染管理制度
1、認真貫徹執行《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規。
2、建立健全業務副院長領導的醫院感染管理三級網絡組織，并充分發揮其作用，及時解決醫院感染管理中存在的問題，配備感染管理專（兼）職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫院感染病例的監測，采取前瞻性與回顧性調查相結合的綜合性調查方法，定期匯總、分析監測資料，全面掌握醫院感染發病率、常見感染部位、危險因素、高危科室等情況，從而有效地控制醫院感染的發生；當出現醫院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調查，采取切實有效的控制措施，遏制醫院感染的流行與爆發。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測。
5、加強消毒藥械和一次性醫療用品的使用管理，嚴禁一次性醫療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫院感染管理的重要環節，加強對重點部門（如內窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產房等）的醫院感染管理監控。
8、加強對醫療廢物和污水處理的監督管理，使醫療廢物處置規范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫院醫務人員、后勤行政人員進行醫院感染知識及國家相關法律法規培訓。
10、將醫院感染管理質量納入醫院綜合目標分類管理體系中，制定醫院感染管理質量指標與考核細則。
病房管理制度10
1.嚴格執行各種傳染病的隔離制度。在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑(接觸傳播，飛沫傳播，空氣傳播和其它途徑的傳播)，制定相應的隔離與預防措施。
2.同一病種安排在同一區域。傳染病患者應在指定的范圍內活動，不準外出。不同病種的病人禁止互串病房。疑似病人單間隔離，防止交叉感染
3.對傳染病患者及家屬進行具體的，有針對性的健康教育，協助患者和家屬掌握預防和控制傳染病的知識和技術。做好疾病知識的宣教，使其能主動配合隔離措施
4.加強心理護理，消除患者對疾病的恐懼心理和隔離治療后的孤獨心理
5.對需要陪護的患者，要指導陪客做好隔離措施，保護易感人群
6.對傳染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必須進行消毒，不經消毒不準帶出，更不能給他人使用。
病房管理制度11
1、病房由護士長、科主任負責管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，征求病員意見，改進服務態度，加強病房管理工作。
2、工作人員自學遵守各項制度和各項規章制度和各項技術操作規程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執行醫囑、不斷提高醫療護理質量。
3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關門操作輕。
4、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得搬動。
5、保持病區清潔衛生，注意通風，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應分別放置。
6、工作人員要佩帶服務牌上崗，上班時，均應衣冠整潔，必要時應戴口罩，不得在病區內吸煙。
7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環境衛生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。床單元的物品按基數交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。
8、護士長全面負責管理病區財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要力妥交接手續。
9、發現傳染病人時，應及時填寫傳染卡上報。
院辦公室工作制度
1、負責全院秘書、行政管理工作。
2、負責安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規劃、年度計劃、工作安排、總結、紀要、請示等，擬定各種行政、規章制度等文件。
3、負責文件登記、收發和傳送、文件打印下發、上報文件及文件的檔案管理工作。
4、負責印章使用保管，全院的出勤登記、統計及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯絡，職工的建議、意見，群眾來信、來訪處理，接待參觀學習、上級考察和檢查工作等。
5、收集院內外有關醫院工作、行政管理等住處并整理分析供院領導決策參考。工作人員應嚴守秘密，未傳達任務不得外露醫院醫療行政后勤秘密。
6、作好醫院大事記錄。
7、完成院領導交給的其他工作任務。
醫務科工作制度
1、在院長領導下，組織各臨床、醫技科室業務工作的政黨開展，直轄市各科室間的關系。
2、科內工作人員應熟悉有關醫療衛生法規，正確執行醫療規章制度。
3、根據質量管理的要求，每月檢查一次各科醫療規章制度執行
情況，并進行質量信息反饋。
4、每月召開一次科主任例會，以協調改進工作。
5、每月組織一次業務學習，為進修、實習生講課一次。
6、經常深入醫療第一線，及時發現問題，迅速協調解決。
7、及時、圓滿地完成院領導交辦的其他工作。
8、實施醫技人員的業務技術考核。
9、負責醫院醫、教、研工作計劃、安排以及相應范圍的管理工作。
護理部工作制度
1、護理部工作人員嚴格遵守醫院各項規章制度，以身作則，起好護理人員的帶頭作用。
2、認真履行護理部工作職責。
3、加強業務素質修養、作好全院護理業務指導工作。
4、經常涂科室、檢查護士長管理情況和護理人員工作情況。
5、解決全院護理工作中疑難的護理問題。
6、負責信息收集，并及時反饋到各科室。
7、每月定期召開護士長會議1―2次，分析護理工作情況，對存在的問題，提出改進措施。
8、合理調配護理人員，保證全院護理工作需要。
9、作好護理差錯事故的防范工作。
病房管理制度12
1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協助。
2、與患者進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時的護理服務。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經主管醫師批準并簽外出協議后方可離院，按時返院。
4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
5、病房陳設要整齊、潔凈，室內物品和床位要定位擺放。
6、督導保潔員保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執行各項規章制度，遵守各項操作規程。
8、病房被服、用具按其基數配給病員使用，出院時清點、收回消毒。
9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進病房工作。
10、病房內不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。
11、護士長全面負責病房財產、設備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規定處理。
病房管理制度13
1.護理部和各科室應對新職工進行相關法律知識的培訓，以提高護理人員依法護理的意識。
2.護理人員應該嚴格遵守各項規章制度，嚴格執行護理操作規程，消除隱患，預防和減少護理糾紛。
3.定期檢查急救藥品和急救器材，保證急救藥品的數量和有效期，急救器材隨時處于備用狀態。
4.保證病區輸液軌道及輸液架的安全。
5.加強護理文件書寫，規范各種文件記錄制度，認真、及時、真實、完整地記錄好各種護理文件。
6.根據本科室的具體情況合理安排休假，合理排班，確保醫療護理安全。
7.正確使用病區內的消防器材，掌握滅火的呼救方法和急救措施。
8.各種電源插座規范無誤，不得在病區使用電爐等電器，人離開時應關空調、關燈。
9.發現可疑人員應仔細查問，必要時通知保衛部門。
10.保證各病區安全通道暢通無助，其他設備均處于完好狀態。
11.病室、廁所應保持地面干燥，并設有防滑標志。
12.每月召開醫患溝通會一次，宣傳病區安全制度，加強病人和家屬的安全防范意識。
13.按照護理部安全檢查表，病區護士長每月進行一次全方位的安全檢查，應做好記錄，對疑有不安全之處要及時處理，提出改進措施。
14.護理部每季度對全院病區進行一次安全檢查，對不符合要求的，除整改外，還將對相關科室和個人給與一定的處罰。
病房管理制度14
重癥醫學科儀器設備管理制度
1、科室設立兼職或專職設備管理人員，負責儀器設備的申請購置、儀器保管、日常維護、使用指導、安全檢查、設備定期核對、信息反饋及報廢等工作。
2、所有儀器設備必須建立操作規程，保養維護制度，并認真做使用情況登記，保證性能良，發現問題及時修理，對大型貴重儀器設備應安排專人負責。
3、高、精、稀缺儀器必須有專人操作使用、定期檢查，未經技術培訓之人不得使用儀器。
4、儀器使用前應組織學習，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。
5、定期清理呼機管道，監護儀導聯線及血壓計袖帶，保證搶救設備完率100%。
6、儀器設備原則上不外借，特殊情況必須經設備科同意，院領導審批后方能外借。
重癥醫學科消毒隔離制度
1、工作人員進入病房后要按規定著裝，外出離開病房時要換便裝。
2、入住重癥監護室患者須進行抗hiv、抗hcv、hbsag等檢測，陽性者須安置在隔離監護室內，分開護理。
3、工作區域劃分要規，明確清潔區，半污染區和污染區。
4、醫務人員無菌操作前后要洗手，嚴格執行無菌操作規程。接觸病人污染物時要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區域和物品。
5、病房平時應定期開窗通風，保持環境清潔。
6、治療區和監護病房每月進行空氣培養一次，報告存檔。
7、治療室和各監護區拖布、抹布應分開放置，標記明確，用后置于500mg/l的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。抹布應一桌一布，用后置于500mg/l的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。
8、監護區內各種物體表面用500mg/l的含氯消毒劑擦拭，地面濕式清掃每日兩次，用500mg/l的含氯消毒劑拖地，當墻面、地面、物體表面被hiv等傳染性病原體污染時，可用1000—20xxmg/l的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。
9、一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、體溫計等應專人專用，保持清潔。病人轉出或死亡后作終末消毒處理。
10、呼吸機管道、氧氣濕化瓶等定期更換，送中心供應室消毒處理。
11、非一次性的診療用品和器械用后應初消，再清洗后送中心供應室消毒處理；各種引流管、吸痰管、導尿管等一次性物品不得重復使用。
12、各種引流液如無污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污染或可疑污染，用1000mg/l含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。
13、被血液、體液、分泌物污染的各種服、被服等織物應立即更換裝入黃色塑料袋內有明顯標識。
14、醫療廢物和生活垃圾分開放置。
15、醫療廢物的管理參照《醫療廢物管理制度》執行。
重癥醫學科感染管理制度
1、呼吸重癥醫學科分治療區和監護區，治療區內有非手觸式流動水洗手及干手設施，治療車上備有快速手消毒劑，監護區每床使用面積≥15㎡。
2、感染病人與非感染病人分開放置。入住重癥監護病房的患者均應進行抗hiv、抗hcv、hbsag等檢測，陽性者須安置在隔離監護室內，治療活動采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
3、病房定時通風，保持環境清潔，每月進行空氣、物表監測一次，監測結果應符合標準，
4、工作人員進行重癥監護室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、規洗手，嚴格執行標準預防措施及消毒隔離制度。醫護人員在診查病人前后均應洗手或手消毒，接觸每一例病人或同一病人的不同部位均應洗手或手消毒，各項診療操作要嚴格執行無菌技術操作規程，每季度對手、消毒液監測一次，監測結果應符合標準。
5、嚴格探視制度，限制探視人數，探視者應更衣換鞋、、戴帽子、口罩，與病人接觸前應洗手。
6、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，堅強醫院感染監測。加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。
7、病床采取濕式清掃，一床一巾，床頭桌一桌一布，用后均須消毒，保持床單、被套、枕套清潔，被血液、體液污染時及時更換，病人轉科或死亡后床單元進行終末消毒處理。
8、無菌物品與清潔物品分類放置，使用的一次性無菌醫療用品用后毀型，一次性醫療用品嚴禁重復使用。病人用后的各種監護儀器及醫療用品按規定消毒處理。
9、醫療廢物與生活垃圾分開防放置，進行無害化處理。
10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執行消毒隔離措施。
重癥醫學科護士長職責
1、在護理部的領導下和科主任的業務指導下，負責重癥監護病房的護理和行政管理工作。
2、負責檢查了解本病房的護理工作，并參加指導危重、大手術后及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，有計劃的檢查醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯事故。
3、隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診及大手術或新開展的手術、疑難病例和死亡病例討論。
4、負責本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心、改善服務態度，遵守勞動紀律。
5、組織本病房護理查房，積極開展新技術新業務及護理科研工作。
6、組織領導護理人員的業務學習機技術訓練。
7、負責管理病室，包括護理人員的分工，病房環境的整潔、安靜、安全、各類儀器、設備、藥品的管理。
8、負責指導和管理實習、進修人員，并制定護師或有經驗有教學能力的護士擔任帶教工作。
9、督促檢查護工、衛生員、配膳員做病人生活護理、飲食供應、病區清潔衛生和消毒隔離工作。
10、經常聽取醫療、護理、飲食等方面的意見，研究改進病房的管理工作。
病房管理制度15
1、遵守醫院感染管理的規章制度。
2、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染的發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。
3、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內定時通風，每日進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時及時處置。
5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1－2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物等。
6、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一巾，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計、治療碗、藥杯等用后按要求消毒處理。
8、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
9、治療室、辦公室、病房、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
10、對傳染病患者及其用品按按傳染病的管理規定執行。
11、各類垃圾應分類明確，生活垃圾置于黑色塑料袋內密封運送；感染性廢棄物置于黃色無滲漏有標識塑料袋內，并稱重交接登記密閉送至醫療垃圾暫時儲存點。
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