岛国片免费在线观看/色综合久久伊人/欧美精品免费在线/无码精品人妻一区二区三区老牛/亚瑟国产精品久久/97精品国产一区二区三区四区/国 产 黄 色 大 片/国产乱老熟视频网88av/国产精品av一区二区/亚洲a在线播放/亚洲粉嫩/天天综合网日日夜夜/日日摸日日操/国产激情在线观看/欧美黑人与白人精品a片/精品国产一区二区三区不卡蜜臂/色之久久/国产色婷婷精品综合在线播放

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案

時(shí)間:2023-05-27 04:17:34 方案 我要投稿

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案(精選6篇)

  為了確保事情或工作能無誤進(jìn)行,常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細(xì)、針對(duì)性強(qiáng)的方案,方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。那么我們?cè)撛趺慈懛桨改?下面是小編整理的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案(精選6篇),歡迎閱讀與收藏。

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案(精選6篇)

  公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案1

  為加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號(hào))等的要求,結(jié)合《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》(滬府發(fā)〔20xx〕10號(hào)),制定本實(shí)施方案。

  一、總體要求

  (一)指導(dǎo)思想

  堅(jiān)持以人民健康為中心,加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù),建設(shè)與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫(yī)療服務(wù)體系,打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“上海方案”,提高群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的獲得感和滿意度。

 。ǘ┌l(fā)展目標(biāo)

  立足“頂天、強(qiáng)腰、立地”三個(gè)層面,堅(jiān)持“以人為本、改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡”和“試點(diǎn)先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則,推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展。布局高品質(zhì)、智慧化的整合型醫(yī)療服務(wù)體系,明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,加快新城醫(yī)療資源配置,強(qiáng)化區(qū)域性醫(yī)療中心服務(wù)能力建設(shè),優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局,做實(shí)分級(jí)診療。布局全球領(lǐng)先的健康科技創(chuàng)新中心,打造國際一流、全國領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)學(xué)科,瞄準(zhǔn)國際前沿領(lǐng)域和尖端醫(yī)療技術(shù),加強(qiáng)科研攻關(guān),提升國際影響力和話語權(quán);提升衛(wèi)生健康信息化水平,成為智慧化健康服務(wù)高地。布局醫(yī)防協(xié)同的重大疫情防控救治體系,堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,力爭到2025年,重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力達(dá)到國際一流水準(zhǔn)。

  二、主要任務(wù)

 。ㄒ唬(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系

  爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。創(chuàng)建10家以上國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心(含中醫(yī)),打造醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地和數(shù)據(jù)匯集平臺(tái)。支持公立醫(yī)院創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制,允許引進(jìn)國際最新、最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)裝備。試點(diǎn)醫(yī)院因臨床急需進(jìn)口少量藥品的,經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn),可以進(jìn)口并在指定機(jī)構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。授予國家試點(diǎn)醫(yī)院國際交流合作更大自主權(quán)。

  加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和區(qū)域布局均衡。支持符合條件的高水平醫(yī)院通過“一院多區(qū)”建設(shè),定向放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,加快推進(jìn)市級(jí)優(yōu)質(zhì)資源向“五個(gè)新城”及金山、崇明等遠(yuǎn)郊擴(kuò)容下沉。按照“提能級(jí)、增功能、補(bǔ)短板”要求,著力加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)。依據(jù)服務(wù)人口和半徑,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置,優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。加強(qiáng)新城專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。

  推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加快建設(shè)以市級(jí)醫(yī)院為依托、區(qū)域性醫(yī)療中心為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體,強(qiáng)化資源整合,構(gòu)建“管理、責(zé)任、利益、服務(wù)”共同體,創(chuàng)新分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制。區(qū)域性醫(yī)療中心聚焦常見病、多發(fā)病診治,向上對(duì)接市級(jí)醫(yī)院,提升綜合服務(wù)能力;向下輻射基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級(jí)整體提升。

  健全分級(jí)分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系。加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等相關(guān)臨床?平ㄔO(shè),支持部分公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè),發(fā)生重大疫情時(shí)快速轉(zhuǎn)換功能。建立公共衛(wèi)生醫(yī)療急救預(yù)備役體系,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨(dú)特作用,打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。提升市級(jí)綜合醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合救治水平,支持與呼吸、消化、重癥等學(xué)科融合發(fā)展,持續(xù)提升學(xué)科能力。

  推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院傳承創(chuàng)新發(fā)展。將市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院打造成具有國際影響力的創(chuàng)新型、示范型中醫(yī)藥診療和研究平臺(tái)。構(gòu)建中醫(yī)“區(qū)域+?啤贬t(yī)聯(lián)體,建設(shè)“一區(qū)一品牌”重點(diǎn)基地,打造服務(wù)應(yīng)用型區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院!笆奈濉钡健笆逦濉逼陂g,著力建設(shè)1-2家國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、1家國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、1個(gè)國家中醫(yī)疫病防治基地、3-5家中西醫(yī)結(jié)合旗艦醫(yī)院、2個(gè)特色重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院,2-3個(gè)高水平中醫(yī)特色?漆t(yī)院,打造國內(nèi)領(lǐng)先的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)高地。

  推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。加強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全方位支持,實(shí)施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),打造示范性健康管理中心、社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)護(hù)理中心,發(fā)展社區(qū)臨床藥學(xué)服務(wù),樹立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)品牌。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合各類社會(huì)資源,拓展健康服務(wù)資源供給。鼓勵(lì)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式,實(shí)現(xiàn)功能向社區(qū)服務(wù)延伸。

 。ǘ┐蛟炜苿(chuàng)引領(lǐng)的產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展新趨勢(shì)

  建設(shè)國際一流臨床?迫。加強(qiáng)平臺(tái)、交叉學(xué)科建設(shè),形成在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑國際、國內(nèi)引領(lǐng)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科!笆奈濉钡健笆逦濉逼陂g,力爭建成3-4個(gè)國際一流的臨床學(xué)科和若干臨床、中醫(yī)重點(diǎn)?疲嘤3-4個(gè)國際一流團(tuán)隊(duì),培養(yǎng)若干國際知名的醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)家。支持三級(jí)醫(yī)院與世界一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和生物醫(yī)藥企業(yè)合作,組織和參與多中心研究。

  打造高水平市級(jí)臨床研究平臺(tái)。聚焦生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿領(lǐng)域,集聚本市優(yōu)勢(shì)資源,爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心,加快產(chǎn)出具有國際影響力的原創(chuàng)性科研成果。建設(shè)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的專病數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫等平臺(tái)設(shè)施,完善全鏈?zhǔn)脚R床研究質(zhì)量監(jiān)管平臺(tái)和醫(yī)企聯(lián)動(dòng)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)。鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立專門的臨床研究床位,開展研究者發(fā)起的臨床試驗(yàn)(IIT),允許有條件的醫(yī)院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點(diǎn)。探索對(duì)多中心臨床研究實(shí)行倫理審查結(jié)果互認(rèn)。

  大力發(fā)展高新醫(yī)療技術(shù)。面向再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、生物治療、腦機(jī)融合等前沿領(lǐng)域尖端科學(xué)問題,鼓勵(lì)藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備等研發(fā)的醫(yī)工結(jié)合、產(chǎn)醫(yī)融合,集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān),加快原創(chuàng)性新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案、新策略產(chǎn)出。支持公立醫(yī)院與高校、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等開展臨床研究與醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化合作,積極參與本市健康服務(wù)業(yè)園區(qū)建設(shè),加快科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。

  創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療(MDT)、無痛診療、整體護(hù)理等新型服務(wù)模式,支持綜合性醫(yī)院建立腫瘤綜合診治中心,實(shí)行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復(fù)外科診療模式,鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院外科微創(chuàng)化發(fā)展。加強(qiáng)臨床藥師配備和培養(yǎng),支持開設(shè)藥學(xué)門診,開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推廣中醫(yī)綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務(wù)模式,促進(jìn)中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關(guān)。支持三級(jí)醫(yī)院開展特需診療、健康管理和國際醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步深化拓展“便捷就醫(yī)服務(wù)”應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè),提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

  守牢醫(yī)療質(zhì)量安全底線。加強(qiáng)公立醫(yī)院臨床路徑管理,做到合理施治。推廣應(yīng)用信息化處方審核和點(diǎn)評(píng)系統(tǒng),規(guī)范臨床用藥。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提升醫(yī)院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系,完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。深化實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,完善投訴機(jī)制。健全醫(yī)院評(píng)審體系,促進(jìn)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

 。ㄈ┘ぐl(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理新效能

  健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理。健全公立醫(yī)院決策機(jī)制和民主管理制度。夯實(shí)醫(yī)院運(yùn)營管理部門及人員配備,建立分工明確、密切協(xié)作、高效運(yùn)行的運(yùn)營管理體系。完善全面預(yù)算管理、醫(yī)保基金使用管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開機(jī)制。優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度,突出規(guī)范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制,開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià),有效防范各類風(fēng)險(xiǎn)。

  建立分層分類的績效評(píng)價(jià)機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重醫(yī)德、重技術(shù)、重能力。優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系,重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等,引導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)功能定位。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體績效考核體系,全面評(píng)價(jià)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制、分工協(xié)作和區(qū)域資源共享、技術(shù)輻射作用、可持續(xù)發(fā)展等情況,引導(dǎo)醫(yī)療資源上下貫通、縱向流動(dòng),工作重心從治病轉(zhuǎn)向促進(jìn)人民健康。

  全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型。落實(shí)全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。以5G等新基建為支撐,深度應(yīng)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù),推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程再造、規(guī)則重構(gòu)、功能塑造和生態(tài)新建,打造全面感知、泛在連接、數(shù)字孿生和智能進(jìn)化的未來智慧醫(yī)院。推進(jìn)數(shù)字健康城區(qū)建設(shè)和智慧醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展,實(shí)現(xiàn)全要素、全流程、全鏈條集成優(yōu)化。建立多維度病種組合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng),優(yōu)化公立醫(yī)院資源價(jià)值配置和運(yùn)行管理。

 。ㄋ模┘せ睢叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”系統(tǒng)集成的外部治理新動(dòng)力

  深化人才激勵(lì)制度改革。合理制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),按規(guī)定自主確定崗位總量和崗位標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)慎開展三級(jí)醫(yī)院下放職稱評(píng)審權(quán)限試點(diǎn),對(duì)引進(jìn)高層次人才實(shí)行靈活的職稱評(píng)審機(jī)制。完善交叉學(xué)科和臨床研究人員崗位設(shè)置、職稱評(píng)審和晉升辦法?茖W(xué)、分類設(shè)定公立醫(yī)院床人比,逐步使醫(yī)護(hù)比總體提到1∶2左右。落實(shí)“兩個(gè)允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)),加大對(duì)公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內(nèi),創(chuàng)新實(shí)施協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制和年薪制等分配機(jī)制。公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化以及技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)等獲得收益用于人員激勵(lì)不受績效工資總量限制。允許公立醫(yī)院和科研人員共有成果所有權(quán),鼓勵(lì)單位授予科研人員成果獨(dú)占許可權(quán)。

  加強(qiáng)衛(wèi)生健康高端人才引育。推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文學(xué)科深度融合,培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型人才和各類緊缺人才。創(chuàng)新現(xiàn)代中醫(yī)師承教育模式,加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)同特色人才培養(yǎng)。支持公立醫(yī)院精準(zhǔn)引進(jìn)海外高層次人才,集聚高端創(chuàng)新型人才,落實(shí)引進(jìn)所需高層次人才和團(tuán)隊(duì)在落戶安居、入學(xué)就醫(yī)、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面的支持保障政策。

  深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,理順比價(jià)關(guān)系,穩(wěn)妥有序?qū)嵤﹥r(jià)格調(diào)整。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費(fèi)機(jī)制。暢通醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目定價(jià)綠色通道,加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。完善特需醫(yī)療服務(wù)管理制度,探索對(duì)參與試點(diǎn)的公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)定放寬特需醫(yī)療服務(wù),實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。合理制定多學(xué)科診療、鎮(zhèn)痛、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、上門服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,將符合條件的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

  持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。深化以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,推進(jìn)總額預(yù)算管理框架下按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值(DIP)付費(fèi),完善慢性精神疾病、康復(fù)和護(hù)理等長期住院按床日付費(fèi),探索以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)、緊密型醫(yī)聯(lián)體為載體的按人頭付費(fèi)。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?傤~預(yù)算管理機(jī)制,做實(shí)“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。以體現(xiàn)中醫(yī)臨床價(jià)值為核心,健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。

  有序推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材招采機(jī)制改革。落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設(shè)相關(guān)要求,嚴(yán)格執(zhí)行國家及我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果。做好集中帶量采購協(xié)議到期品種接續(xù)工作,穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、藥品價(jià)格和臨床用藥,采用綜合競價(jià)鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選。針對(duì)未納入國家和本市帶量采購的藥品,支持開展多種形式的集中議價(jià)采購,構(gòu)建多方聯(lián)動(dòng)的`藥品和醫(yī)用耗材集中采購格局。

 。ㄎ澹┙ㄔO(shè)健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化

  打造健康至上的行業(yè)文化。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式,支持醫(yī)院設(shè)立患者體驗(yàn)部,創(chuàng)建充滿人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境,打造有溫度的醫(yī)院,推進(jìn)文明行業(yè)建設(shè)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù),完善醫(yī)患溝通制度,尊重維護(hù)患者知情權(quán)、選擇權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)院健康促進(jìn)工作,更好發(fā)揮健康科普“主陣地”作用,完善醫(yī)務(wù)人員開展健康科普的激勵(lì)保障機(jī)制。發(fā)展老年健康服務(wù),建設(shè)老年友善醫(yī)院。

  塑造特色鮮明的現(xiàn)代醫(yī)院文化。深入挖掘提煉醫(yī)院歷史文化特色、名醫(yī)大家思想精髓、院訓(xùn)愿景等,凝聚高質(zhì)量發(fā)展精神內(nèi)核。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培育選樹先進(jìn)典型,深入開展宣傳,弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)人民極度熱忱、對(duì)技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力,唱響大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律。

  營造關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)險(xiǎn)、醫(yī)療意外傷害險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全和合法權(quán)益。改善醫(yī)務(wù)人員工作條件,合理確定其工作負(fù)荷,科學(xué)配置人力資源,暢通利益訴求渠道。完善醫(yī)務(wù)人員收入合理增長機(jī)制,探索建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度,做好職業(yè)發(fā)展前景規(guī)劃。

  (六)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

  全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,集體研究決定重大問題。健全完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策制度,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度,著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié),把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處。

  加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的,同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則,醫(yī)院黨委按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定,制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用管理辦法,建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。

  全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級(jí)晉升、績效考核、薪酬分配、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等重大事項(xiàng)決策的制度機(jī)制,把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。

  落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),組織部門牽頭抓總,衛(wèi)生健康、教育、國資等部門具體負(fù)責(zé),有關(guān)部門齊抓共管,一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評(píng)價(jià)考核制度,將黨建工作納入巡視巡察工作內(nèi)容,評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)院基層黨建工作年度考核結(jié)果,與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤,并作為醫(yī)院黨委書記抓基層黨建工作述職評(píng)議考核結(jié)果的重要參考和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  三、組織實(shí)施

 。ㄒ唬⿵(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

  由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長,將推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點(diǎn)工作,強(qiáng)化市、區(qū)兩級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。加快政府職能轉(zhuǎn)變和簡政放權(quán),充分激發(fā)試點(diǎn)單位“比學(xué)趕超”精神,實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效,爭創(chuàng)一流。

  (二)推動(dòng)試點(diǎn)先行

  分類遴選改革意識(shí)強(qiáng)、創(chuàng)新勁頭足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)、提升空間大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位,包括國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先的高水平醫(yī)院10家、示范型區(qū)域性醫(yī)療中心10家、高水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家,加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑,充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

 。ㄈ┞鋵(shí)資金投入

  市、區(qū)財(cái)政按照事權(quán)與支出責(zé)任劃分,支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,財(cái)政資金投入重點(diǎn)向資源均衡布局、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的公立醫(yī)院多元投入機(jī)制,加強(qiáng)臨床研究、數(shù)字轉(zhuǎn)型、成果轉(zhuǎn)化等方面的醫(yī)企合作聯(lián)動(dòng)。

  (四)建立評(píng)價(jià)體系

  開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展績效評(píng)價(jià),重點(diǎn)評(píng)價(jià)?颇芰μ嵘⒖蒲谐晒D(zhuǎn)化、人才隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層能力提升、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等,評(píng)估結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)政投入、薪酬總量核定等方面。

 。ㄎ澹┳龊每偨Y(jié)推廣

  衛(wèi)生健康部門會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo),做好政策解讀和宣傳引導(dǎo),營造良好氛圍,凝聚改革共識(shí)。挖掘提煉、總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

  公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案2

  一、主要目標(biāo)

 。ㄒ唬┏掷m(xù)強(qiáng)化公立醫(yī)院綜合改革,促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,覆蓋全體居民、體系完整、功能互補(bǔ)、整體協(xié)同、高效智治、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建成。

  (二)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)取得明顯成效,全市公立醫(yī)院績效考核整體成績穩(wěn)居浙江省前列。

 。ㄈ┬l(wèi)生健康治理體系和治理能力不斷加強(qiáng),衛(wèi)生健康數(shù)字化全面轉(zhuǎn)型升級(jí),重大疫情防控和公共衛(wèi)生安全保障水平顯著提升。

 。ㄋ模┤司】灯谕麎勖掷m(xù)提高,為我市高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕先行市提供堅(jiān)強(qiáng)的健康保障。

  二、六大重點(diǎn)工作

 。ㄒ唬┩七M(jìn)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)。促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和使用。到2025年,全市每千常住人口床位數(shù)達(dá)到6.6張,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到4.4人。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。到2025年各區(qū)(縣、市)轄區(qū)內(nèi)至少有1家公立醫(yī)院達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院水平,力爭5年內(nèi)有1家市級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)入全省前5名。持續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè),實(shí)現(xiàn)市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉覆蓋所有區(qū)(縣、市),縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源統(tǒng)籌覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng),持續(xù)提升基層服務(wù)能力。持續(xù)增強(qiáng)“一老一小”健康服務(wù)能力。

 。ǘ┘涌焱七M(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)。依托市第一醫(yī)院打造省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),建成一批在全省乃至全國有較大影響力的重點(diǎn)學(xué)科,構(gòu)建市域有高峰、縣域有高地的協(xié)調(diào)發(fā)展格局。加強(qiáng)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新,加快建設(shè)寧波大學(xué)直屬附屬醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)模式,推廣多學(xué)科診療模式,持續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù),大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加快醫(yī)學(xué)高端人才引育,實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生高端團(tuán)隊(duì)重大攻堅(jiān)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)我市高水平醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)突破。

  (三)深化管理體制改革。完善人事薪酬管理制度,嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革“兩個(gè)允許”要求。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。抓實(shí)醫(yī)保支付方式改革。

 。ㄋ模﹥(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。健全績效評(píng)價(jià)機(jī)制,優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,持續(xù)開展公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)。發(fā)揮數(shù)字化支撐作用,大力推動(dòng)衛(wèi)生健康多跨場(chǎng)景應(yīng)用建設(shè),發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)人工智能等新業(yè)態(tài),探索建設(shè)城市級(jí)醫(yī)學(xué)人工智能平臺(tái)。

  (五)完善醫(yī)防協(xié)同體系。強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè),打造標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系。健全突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系,提升應(yīng)急響應(yīng)水平。加快防控救治能力體系建設(shè)。健全醫(yī)院感染防控體系,加快市縣兩級(jí)后備醫(yī)院、方艙醫(yī)院建設(shè),規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室哨點(diǎn)建設(shè)。加強(qiáng)全市化學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)和救援隊(duì)伍建設(shè)。

 。┨嵘⑨t(yī)院治理能力。加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的'院長負(fù)責(zé)制。縱深推進(jìn)清廉醫(yī)院健身,每年動(dòng)態(tài)培養(yǎng)5家清廉醫(yī)院建設(shè)示范單位。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。

  三、組織實(shí)施

  (一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù),統(tǒng)籌推進(jìn)。

 。ǘ┘訌(qiáng)投入保障。落實(shí)公立醫(yī)院六項(xiàng)投入政策,做好綜合保障。

  (三)建立評(píng)價(jià)體系。充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,科學(xué)晶振實(shí)施考核評(píng)價(jià)。

 。ㄋ模┘皶r(shí)總結(jié)推廣。及時(shí)總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗(yàn),努力在“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)、健康寧波建設(shè)、綜合醫(yī)改及探索老年友好、生育友好社會(huì)構(gòu)建等方面先行先試。

  四、解讀單位

  牽頭解讀機(jī)構(gòu):寧波市衛(wèi)生健康委,聯(lián)系電話

  公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案3

  公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,在持續(xù)改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群眾生命安全和身體健康等方面發(fā)揮了重要作用。為有效推動(dòng)我市公立醫(yī)院向更高質(zhì)量發(fā)展,更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》(粵府辦〔2022〕4號(hào))精神,結(jié)合實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

  一、總體要求

 。ㄒ唬┲笇(dǎo)思想。全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署,堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo),堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,推動(dòng)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

 。ǘ┌l(fā)展目標(biāo)。力爭通過5年時(shí)間,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素;公立醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升,為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、推進(jìn)健康清遠(yuǎn)行動(dòng)提供有力支撐。到2025年,全市市域內(nèi)住院率達(dá)到95%以上,各縣(市)縣域內(nèi)住院率達(dá)90%以上。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

 。ㄒ唬⿵(qiáng)化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)

  1.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。圍繞重大疾病、醫(yī)學(xué)技術(shù)、平臺(tái)專科,科學(xué)規(guī)劃市、縣公立醫(yī)院功能布局。加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè),根據(jù)轄區(qū)外轉(zhuǎn)率高的病種,以?瓢l(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升,切實(shí)提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,逐步實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市、縣解決。加快推進(jìn)市、縣質(zhì)控中心建設(shè),強(qiáng)化區(qū)域質(zhì)控協(xié)同。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),新建清遠(yuǎn)市省職教城醫(yī)院(清遠(yuǎn)市公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心,暫命名,下同),推動(dòng)清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院,支持英德市人民醫(yī)院、英德市中醫(yī)院、連州市人民醫(yī)院創(chuàng)建為三甲醫(yī)院,推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?平ㄔO(shè),打造一批中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動(dòng)作用明顯的中醫(yī)科室!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市財(cái)政局,各縣(市、區(qū))人民政府,列第一位的為牽頭部門,下同〕

  2.全面提升市級(jí)高水平醫(yī)院。進(jìn)一步落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院功能定位,在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、大數(shù)據(jù)集成、科研成果轉(zhuǎn)化等方面發(fā)揮協(xié)同作用,將發(fā)展重心轉(zhuǎn)移到提升內(nèi)涵、優(yōu)化存量、下沉增量的發(fā)展軌道上,避免無序競爭,推進(jìn)建立銜接有序的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和診療服務(wù)體系,帶動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市科技局〕

  3.建設(shè)由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。按照網(wǎng)格化布局管理,探索組建由轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院等)或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院(含社會(huì)辦醫(yī)院等)為牽頭單位,其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán),統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)建立集團(tuán)各成員單位資源共享、錯(cuò)位發(fā)展、有序競爭、協(xié)作共贏的發(fā)展機(jī)制。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。以危害群眾健康的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學(xué)科為重點(diǎn),加強(qiáng)?坡(lián)盟建設(shè)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局、市人力資源社會(huì)保障局,各區(qū)人民政府)

  4.推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體提標(biāo)擴(kuò)能。積極發(fā)展以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),落實(shí)地方政府主體責(zé)任,進(jìn)一步深化下放醫(yī)共體自主權(quán)限,推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部行政、人事、財(cái)務(wù)、信息、質(zhì)量、藥械管理“六統(tǒng)一”和縣域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,實(shí)行縣、鎮(zhèn)利益增量共享分配,暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道,加大醫(yī)保支付政策支持,促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)。探索縣域醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制,落實(shí)平急結(jié)合工作措施,提高縣域健康管理和應(yīng)急處置能力。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市人力資源社會(huì)保障局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  5.強(qiáng)化重大疫情救治體系建設(shè)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重,加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援能力建設(shè),持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控和實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,提高重大疫情應(yīng)對(duì)、保障能力和衛(wèi)生應(yīng)急綜合救援能力。加快推進(jìn)清遠(yuǎn)市省職教城醫(yī)院等項(xiàng)目建設(shè),依托市人民醫(yī)院建成清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療中心,鼓勵(lì)并支持市中醫(yī)院打造市級(jí)中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍,籌建英德市公共衛(wèi)生臨床中心。依托以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、清遠(yuǎn)省職教城醫(yī)院為支撐,縣級(jí)公共衛(wèi)生防控為補(bǔ)充的清遠(yuǎn)市重大疫情醫(yī)療救治體系,有效提升我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治處置能力。清遠(yuǎn)市疾病預(yù)防控制中心要建成達(dá)到生物安全二級(jí)(P2)水平的實(shí)驗(yàn)室,推動(dòng)縣級(jí)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室建設(shè),打造市、縣兩級(jí)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)體系,重點(diǎn)提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善設(shè)備配置,滿足現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)檢驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等需要!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市科技局、市財(cái)政局、各縣(市、區(qū))人民政府〕

  (二)加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展技術(shù)模式創(chuàng)新

  1.加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。到2025年,全市新增建設(shè)3個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?啤24個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?啤R罁(jù)區(qū)域疾病譜特點(diǎn)、域外就醫(yī)主要疾病等實(shí)際情況,以群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向,重點(diǎn)打造與地方臨床需求相適應(yīng)的市、縣兩級(jí)臨床特色?,如心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸疾病、腎臟疾病等。探索市級(jí)臨床重點(diǎn)?苿(dòng)態(tài)管理,大力扶持具有發(fā)展?jié)摿陀绊懥Φ氖屑?jí)以上臨床重點(diǎn)?。加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的支持力度,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè),實(shí)施“中醫(yī)名院名科名醫(yī)”建設(shè)工程。培養(yǎng)中醫(yī)名家,以中醫(yī)名科名醫(yī)提升我市中醫(yī)診療能力!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市科技局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  2.鼓勵(lì)推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究,加大對(duì)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究的投入力度。聚焦疑難重雜癥,支持開展疑難重癥等診療技術(shù)攻關(guān),組織實(shí)施科技創(chuàng)新項(xiàng)目。強(qiáng)化科研攻關(guān)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的支撐作用。鼓勵(lì)并支持市人民醫(yī)院等單位,創(chuàng)建省級(jí)以上重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等。完善醫(yī)學(xué)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制和以應(yīng)用為導(dǎo)向,深化科技成果使用權(quán)、處置權(quán)、收益權(quán)改革,推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化,所獲收益主要用于對(duì)作出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。健全落實(shí)職務(wù)發(fā)明制度。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市科技局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局(市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局)、清遠(yuǎn)銀保監(jiān)分局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  3.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式。提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,在全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作,進(jìn)一步將延續(xù)護(hù)理落到實(shí)處。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。大力推進(jìn)市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度,有效提升全市院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。構(gòu)建以信息互聯(lián)互通為支撐,多部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)、監(jiān)督監(jiān)管相互制約的醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式,建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機(jī)制,支持開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  4.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。以市中醫(yī)院為依托單位,籌建市級(jí)中醫(yī)臨床研究基地,積極創(chuàng)建省級(jí)以上中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,加大中醫(yī)藥經(jīng)典名方研發(fā)力度,建設(shè)區(qū)域中藥制劑中心。支持清遠(yuǎn)市中醫(yī)院創(chuàng)建省級(jí)高水平中醫(yī)醫(yī)院,力爭2025年前進(jìn)入全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考評(píng)排名百強(qiáng)行列,以中醫(yī)名院帶動(dòng)區(qū)域中醫(yī)發(fā)展;支持英德市中醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。支持清城區(qū)、清新區(qū)、連南瑤族自治縣、連山壯族瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè),到2025年基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,30萬以上常住人口縣二甲中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋,縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院成為基層中醫(yī)藥服務(wù)龍頭,連州市、佛岡縣、陽山縣中醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目完成、投入使用并形成服務(wù)能力。到2025年清城區(qū)、清新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域中醫(yī)醫(yī)共體,有效建立起以健康為中心、防治結(jié)合的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)整合型中醫(yī)藥服務(wù)新體系。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、?漆t(yī)院和婦幼保健院中醫(yī)藥服務(wù)能力提升,完善中西醫(yī)結(jié)合工作機(jī)制,構(gòu)建中西協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、特色明顯、效果顯著的醫(yī)療模式。支持連山壯族瑤族自治縣、連南瑤族自治縣建設(shè)“民族醫(yī)院”,打造瑤、壯族特色中醫(yī)院。支持清遠(yuǎn)市中醫(yī)院、英德市中醫(yī)院中醫(yī)藥文化主題公園建設(shè),打造中醫(yī)藥文化傳播基地!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展改革局、市文化廣電旅游體育局負(fù)責(zé),各縣(市、區(qū))人民政府〕

  5.強(qiáng)化信息化支撐作用。持續(xù)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展,落實(shí)省衛(wèi)健委信息便民“五個(gè)一”攻堅(jiān)行動(dòng),實(shí)現(xiàn)“一碼通用”、“一網(wǎng)聯(lián)通”、“一鍵診療”、“一站會(huì)診”及“一體服務(wù)”。推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),提供信息提醒、自助查詢打印等服務(wù),完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系和平臺(tái)建設(shè),加快5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療場(chǎng)景落地推廣,提升基層醫(yī)院信息化水平及遠(yuǎn)程醫(yī)療水平。深化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用,豐富業(yè)務(wù)場(chǎng)景,提升平臺(tái)服務(wù)能力。大力開展市級(jí)全民健康信息綜合管理平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)信息互聯(lián)互通互認(rèn),推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的開放共享和廣泛應(yīng)用!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局、市發(fā)展改革局、市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

 。ㄈ┩苿(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展效能提升

  1.健全醫(yī)院運(yùn)營管理體系。全面落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等法律法規(guī),為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院感染防控、藥事管理、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理等專業(yè)委員會(huì)和職能部門作用,推進(jìn)核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營管理工作深度整合,將現(xiàn)代醫(yī)院管理理念、方法和技術(shù)融入運(yùn)營管理的各領(lǐng)域、層級(jí)和環(huán)節(jié),通過完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化分析評(píng)價(jià)等手段,將運(yùn)營管理轉(zhuǎn)化為價(jià)值創(chuàng)造。對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位,提高效率、節(jié)約費(fèi)用,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立全業(yè)務(wù)、全流程閉環(huán)管理體系,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)全成本核算和成本控制,形成符合醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的人、財(cái)、物等資源配置體系。健全完善公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度,落實(shí)總會(huì)計(jì)師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子規(guī)定,充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師崗位職能。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  2.嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算管理制度。實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位管理,貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié),強(qiáng)化預(yù)算約束,加強(qiáng)資金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測(cè)分析,對(duì)績效實(shí)現(xiàn)程度和預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度實(shí)行“雙監(jiān)控”,將評(píng)價(jià)結(jié)果、項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度與預(yù)算安排掛鉤!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  3.完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重要流程為重點(diǎn),開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià),防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù),建設(shè)后勤智能綜合管理平臺(tái),全面提升后勤管理的精細(xì)化和信息化水平。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,降低萬元收入能耗支出。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  4.優(yōu)化績效評(píng)價(jià)體系。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向,全面開展公立醫(yī)院績效考核,持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系,重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等,強(qiáng)化考核結(jié)果在公立醫(yī)院薪酬總量、財(cái)政補(bǔ)助、領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核等方面的運(yùn)用。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,以聘用合同為依據(jù),以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn),將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。建立完善醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)共體)績效考核制度,促進(jìn)資源下沉,提高基層服務(wù)能力和居民健康水平!藏(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  (四)加強(qiáng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展人力資源保障

  1.加快改革人事管理制度。按照公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。逐步探索實(shí)行員額制管理,推動(dòng)實(shí)行員額制管理的公立醫(yī)院的人員控制總量根據(jù)相關(guān)指標(biāo)變化情況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇,力爭實(shí)現(xiàn)同崗?fù)兺。落?shí)崗位管理制度,按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,健全崗位設(shè)置動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。優(yōu)化崗位聘用考核機(jī)制,加強(qiáng)人員聘后管理,推動(dòng)建立競爭擇優(yōu)、能上能下工作機(jī)制。增加護(hù)士配備,逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”!藏(zé)任單位:市委編辦,市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  2.深入推進(jìn)薪酬分配制度改革。細(xì)化和落實(shí)“兩個(gè)允許(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))”要求,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道,在確保收支平衡的前提下,力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右,之后按照國家衛(wèi)生健康委要求爭取逐步達(dá)到60%左右。在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可自主確定分配模式,合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系,實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn),更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目,探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平,健全激勵(lì)約束機(jī)制,鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制!藏(zé)任單位:市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  3.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍培養(yǎng)制度。落實(shí)黨管人才要求,公立醫(yī)院黨委要切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。完善人才培養(yǎng)引進(jìn)和使用管理。培育高精尖缺人才,繼續(xù)實(shí)施名醫(yī)培養(yǎng)工程,培養(yǎng)學(xué)科創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和人才梯隊(duì),創(chuàng)建“名醫(yī)工作室”。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),?漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),全科、兒科、婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。鼓勵(lì)公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇,落實(shí)“兩個(gè)同等對(duì)待(面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的,在招聘、派遣、落戶等方面,按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待;對(duì)經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面,與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待)”。加強(qiáng)老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復(fù)、全科、傳染病、中醫(yī)藥等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。開展醫(yī)防融合培訓(xùn),建立面向醫(yī)護(hù)人員的流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng),探索推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化、專業(yè)化!藏(zé)任單位:市人力資源社會(huì)保障局、市教育局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  4.落實(shí)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍評(píng)價(jià)制度。堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià),建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),破除唯學(xué)歷、唯論文、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”傾向,增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo),突出技術(shù)性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性評(píng)價(jià),實(shí)行業(yè)績成果代表作制度。對(duì)基層一線衛(wèi)生健康專業(yè)人員繼續(xù)實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”。繼續(xù)支持高水平醫(yī)院組織高級(jí)職稱自主評(píng)審。〔責(zé)任單位:市教育局、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

 。ㄎ澹┤诤瞎⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展多方聯(lián)動(dòng)

  1.有序深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。落實(shí)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估,達(dá)到啟動(dòng)調(diào)整條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)集中啟動(dòng)和受理公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的價(jià)格建議,理順優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入的比例,更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。繼續(xù)落實(shí)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,及時(shí)審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。〔責(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  2.持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。系統(tǒng)推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)及區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn),醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi),門診特殊慢性病按人頭或病種付費(fèi)。積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導(dǎo)向的`醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。完善按病種分值付費(fèi)方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,支持醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展,使用全省統(tǒng)一的病種分值庫。科學(xué)制定醫(yī)?傤~預(yù)算,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整按床日、按人頭等方式的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理,明確結(jié)算時(shí)限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確保基金及時(shí)足額撥付。完善適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的基層病種范圍,實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同分值。推動(dòng)落實(shí)符合中醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策,按全省統(tǒng)一的中醫(yī)特色治療病種分值庫實(shí)施!藏(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  3.落實(shí)藥品耗材采購制度。推動(dòng)我市藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化制度化開展。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省集中帶量采購,積極參與廣州等地市聯(lián)盟集團(tuán)帶量采購,鼓勵(lì)以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)院聯(lián)合為單位實(shí)施藥品集團(tuán)采購。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在藥品采購中的作用,確保藥品供應(yīng)價(jià)格、質(zhì)量層次等公開透明。建立配送企業(yè)信用管理機(jī)制、銀行擔(dān)保機(jī)制、藥品集團(tuán)采購周轉(zhuǎn)金制度,推進(jìn)醫(yī);鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,提高藥品貨款支付效率。落實(shí)國家、省組織藥品耗材集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,加強(qiáng)留用資金管理,推動(dòng)公立醫(yī)院在合理用藥基礎(chǔ)上優(yōu)先使用中選藥品。完善國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)佘留用激勵(lì)約束機(jī)制,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入,推進(jìn)薪酬制度改革。促進(jìn)基本藥品優(yōu)先配備使用,逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥品配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)療效確切、質(zhì)量可控、供應(yīng)穩(wěn)定的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的采購比重。深入開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià),完善結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用機(jī)制。完善重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄、儲(chǔ)備藥品目錄,做好短缺藥品、防護(hù)物資等儲(chǔ)備工作!藏(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市工業(yè)和信息化局、市發(fā)改局(市糧食和儲(chǔ)備局)〕

 。┴S富公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展文化內(nèi)涵建設(shè)

  1.持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),推動(dòng)公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變,推廣“一站式服務(wù)中心”模式,進(jìn)一步推行分時(shí)段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù),開展診間(床旁)結(jié)算服務(wù),優(yōu)化線上線下支付流程,開展一站式繳費(fèi)改革試點(diǎn)。建立針對(duì)疑難復(fù)雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度,形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診等科學(xué)流程。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)。建立完善患者投訴處理機(jī)制,暢通醫(yī)患溝通渠道,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局、市委宣傳部,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  2.強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)。挖掘醫(yī)院文化底蘊(yùn),凝練升華醫(yī)院的文化精神、管理理念和核心價(jià)值觀,凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)人民極端熱忱、對(duì)技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌,深化醫(yī)院黨建“四有(班子有作為、支部有方法、黨建有品牌、單位有典型)”工程建設(shè)。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市委宣傳部,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  3.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。建立健全保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長效工作機(jī)制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,減輕工作負(fù)荷,落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。提升醫(yī)院安全防范能力,完善安檢設(shè)施配備,強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè),建立重點(diǎn)人群預(yù)警機(jī)制。推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè),建立健全解決醫(yī)療糾紛行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制,強(qiáng)化多部門聯(lián)合打擊防范治理,健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制,預(yù)防和減少醫(yī)鬧發(fā)生。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn),分擔(dān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制,切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等活動(dòng),持續(xù)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市中級(jí)人民法院、市公安局、市財(cái)政局、市委宣傳部、清遠(yuǎn)銀保監(jiān)分局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

 。ㄆ撸﹫(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

  1.全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。二級(jí)及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記、院長分設(shè)。公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用,集體研究決定重大問題和重大事項(xiàng),做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委制定的范本,修訂完善醫(yī)院章程,明確黨建工作的內(nèi)容和要求以及黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制。根據(jù)中央組織部、國家衛(wèi)生健康委黨組制定的示范文本,修訂完善黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策規(guī)則。建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度,切實(shí)推動(dòng)黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)!藏(zé)任單位:市委組織部、市委編辦、市衛(wèi)生健康局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  2.加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則,醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定,制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法,加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng),尤其要加強(qiáng)負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營、信息化建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理等精細(xì)化管理人才隊(duì)伍建設(shè)。建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,突出以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)導(dǎo)向!藏(zé)任單位:市委組織部、市委編辦、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  3.全面穩(wěn)步提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。堅(jiān)持“把支部建在科室上”,推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級(jí)晉升、績效考核、薪酬分配、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制,把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程(即在臨床醫(yī)技科室中,把黨建帶頭人培育成學(xué)科帶頭人,把學(xué)科帶頭人培育成黨建帶頭人)。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制,注重在醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員中發(fā)展黨員,引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用!藏(zé)任單位:市委組織部、市衛(wèi)生健康局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  4.扎實(shí)落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),組織部門牽頭抓總,衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé),形成齊抓共管的責(zé)任體系。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任,黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”。開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評(píng)議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。〔責(zé)任單位:市委組織部、市衛(wèi)生健康局,各縣(市、區(qū))人民政府〕

  三、組織實(shí)施

 。ㄒ唬┞鋵(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各縣(市、區(qū))人民政府、市直各部門要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù),強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機(jī)制改革。各有關(guān)單位要密切溝通、協(xié)調(diào)推進(jìn),進(jìn)一步深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革,按照職責(zé)分工加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo),在規(guī)劃編制、政策實(shí)施、項(xiàng)目安排、體制機(jī)制創(chuàng)新等方面給予積極支持。各縣(市、區(qū))人民政府要切實(shí)承擔(dān)起主體責(zé)任,結(jié)合實(shí)際抓好工作落實(shí)。

 。ǘ┞鋵(shí)政府投入責(zé)任。要按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院財(cái)政投入責(zé)任,落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

  (三)強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)。各縣(市、區(qū))人民政府、市直各部門要按照屬地原則,根據(jù)國家制定的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,結(jié)合公立醫(yī)院績效考核,對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià),充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況,做好統(tǒng)籌謀劃和指導(dǎo)推進(jìn)工作,不搞“一刀切”。對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的,給予表彰激勵(lì)。

 。ㄋ模┛偨Y(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。各地衛(wèi)生健康部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo),積極創(chuàng)新公立醫(yī)院提質(zhì)增效措施,通過大力推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),及時(shí)挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗(yàn),以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

  公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案4

  為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號(hào)),推動(dòng)全省公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段,更好滿足人民群眾日益增長的健康需求和海南自由貿(mào)易港建設(shè)需要,結(jié)合我省實(shí)際,制定本方案。

  一、主要目標(biāo)

  堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo),堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,堅(jiān)持“補(bǔ)短強(qiáng)基”和“創(chuàng)新引領(lǐng)”雙輪驅(qū)動(dòng),建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新,加快我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。力爭通過3—5年努力,公立醫(yī)院體制機(jī)制逐步完善,制度短板基本補(bǔ)齊,發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,讓人民群眾更好享受公共醫(yī)療資源,不斷提高全省百姓看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感,為海南自由貿(mào)易港建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康海南提供有力保障。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

  (一)完善機(jī)制,推動(dòng)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

  1.加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)。全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,按要求完成黨委書記和院長分設(shè)。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。健全醫(yī)院黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策制度,集體研究決定重大問題,建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員,強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子政治建設(shè)、思想建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。強(qiáng)化公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè),實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,健全“雙培養(yǎng)”機(jī)制,落實(shí)黨支部參與科室重大事項(xiàng)討論決策制度和基層黨支部書記向醫(yī)院黨委述職制度。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省委編辦,各市縣政府)

  2.健全公立醫(yī)院治理體系。完善公立醫(yī)院政事分開、管辦分開的實(shí)現(xiàn)形式,創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制,探索建立各級(jí)公立醫(yī)院政事權(quán)限清單,強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任,理順管理職能。健全綜合監(jiān)管制度,強(qiáng)化行業(yè)管理,明確政府部門的監(jiān)督職責(zé)。(責(zé)任單位:省委編辦、省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  3.完善公立醫(yī)院管理制度。推動(dòng)公立醫(yī)院全面完成醫(yī)院章程制定,全面落實(shí)民主管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理、科研管理、后勤管理、信息管理、醫(yī)院文化、便民惠民服務(wù)等管理制度。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  4.完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革,取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別,逐步推行院長職業(yè)化和聘任制,全面落實(shí)公立醫(yī)院的經(jīng)營管理自主權(quán),實(shí)行全員聘用管理。行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。探索三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師委派制度。(責(zé)任單位:省委組織部、省委編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳,各市縣政府)

  5.強(qiáng)化政府投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策,加強(qiáng)財(cái)政項(xiàng)目支出管理,完善設(shè)備購置、學(xué)科人才建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目支出標(biāo)準(zhǔn),保障公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出。創(chuàng)新投入方式,積極推進(jìn)“以事定費(fèi)、購買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。落實(shí)對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、兒童、婦產(chǎn)、婦幼保健和康復(fù)等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。全面鎖定和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院債務(wù)。(責(zé)任單位:省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  (二)強(qiáng)基擴(kuò)能,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

  1.加強(qiáng)省市三級(jí)公立醫(yī)院布局調(diào)整。優(yōu)化省市三級(jí)公立醫(yī)院空間布局,實(shí)現(xiàn)部分三級(jí)公立醫(yī)院外遷到主城區(qū)外交通干道、自由貿(mào)易港重點(diǎn)功能新區(qū)。此輪調(diào)整后,嚴(yán)格控制三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,從嚴(yán)開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)定,對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際需求的三級(jí)公立醫(yī)院要逐步壓縮床位。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委,各有關(guān)市縣政府)

  2.實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院能力提升行動(dòng)。針對(duì)縣域疾病譜和患者外轉(zhuǎn)情況健全診療科目,通過引進(jìn)人才、改善設(shè)施、配置設(shè)備、對(duì)口支援等方式提升縣級(jí)公立醫(yī)院?扑健i_展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)?(專病)建設(shè)。建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”,建強(qiáng)急診急救“五大中心”,組建醫(yī)療資源共享“五大中心”,持續(xù)改善硬件設(shè)施設(shè)備條件,加快推進(jìn)國家衛(wèi)生健康委“千縣工程”項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各有關(guān)市縣政府)

  3.推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。探索建立“省屬縣用”工作機(jī)制,推動(dòng)省市三級(jí)公立醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源向縣域下沉,補(bǔ)齊縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板。逐步取消三級(jí)公立醫(yī)院普通門診。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省委編辦,各市縣政府)

  (三)網(wǎng)格布局,構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

  1.推進(jìn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療雙中心建設(shè)。以外轉(zhuǎn)率和病死率高的疾病為重點(diǎn),建設(shè)3—5個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心和50個(gè)省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心,支持建設(shè)一批省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。引進(jìn)國內(nèi)高水平醫(yī)院對(duì)口幫扶,提升省域診療能力,減少患者出島就醫(yī)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委)

  2.推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。在海口、三亞和儋州等地級(jí)市,按照網(wǎng)格化布局管理,由地級(jí)市公立醫(yī)院牽頭組建公益性城市醫(yī)療集團(tuán),為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,海口市政府、三亞市政府、儋州市政府)

  3.推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體,實(shí)行一體化管理。推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立對(duì)口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,推進(jìn)分級(jí)診療。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各有關(guān)市縣政府)

  4.推進(jìn)重大疫情救治體系建設(shè)。將公共衛(wèi)生部門設(shè)置和履職情況作為公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審重要內(nèi)容,推進(jìn)省和三亞市公共衛(wèi)生臨床中心、重點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療中心和縣級(jí)醫(yī)院感染性疾病科以及傳染病區(qū)建設(shè),構(gòu)建“2+3+N”的分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  5.推動(dòng)重大慢性病防治體系建設(shè)。構(gòu)建省、市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級(jí)重大慢性疾病防治體系,實(shí)施“2+3”健康服務(wù)包防治項(xiàng)目,推動(dòng)重大慢性疾病防治力量重心下沉、關(guān)口前移。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  (四)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)。

  1.推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加強(qiáng)科研攻關(guān)與科技成果轉(zhuǎn)化,提升全省臨床科研水平。發(fā)揮博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)政策優(yōu)勢(shì),支持公立醫(yī)院牽頭或參與建立研發(fā)機(jī)構(gòu),開展臨床技術(shù)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用,同步開展特許經(jīng)營;支持按規(guī)定申報(bào)開展干細(xì)胞臨床研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用;支持參與真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省科技廳、省藥監(jiān)局、博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局)

  2.推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。實(shí)現(xiàn)門診一站式服務(wù)中心全覆蓋,鼓勵(lì)建立住院一站式服務(wù)中心,積極推行日間手術(shù)。以器官系統(tǒng)疾病為中心,推行多學(xué)科診療模式,建立心臟、神經(jīng)、腫瘤、呼吸、腎臟、消化系統(tǒng)等疑難復(fù)雜專病臨床診療中心。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  3.強(qiáng)化信息化支撐作用。充分依托“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)一張網(wǎng)”項(xiàng)目和基于5G物聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工程,大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療,推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享互通、檢查結(jié)果互認(rèn)。支持公立醫(yī)院參與海南電子處方中心建設(shè)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省大數(shù)據(jù)管理局,各市縣政府)

  (五)精細(xì)管理,提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。

  1.健全運(yùn)營管理體系。推動(dòng)公立醫(yī)院成立運(yùn)營管理部門,建立健全運(yùn)營管理制度體系,建設(shè)基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)。以大數(shù)據(jù)方法建立病例組合標(biāo)準(zhǔn)體系,加強(qiáng)醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù),建設(shè)后勤智能綜合管理平臺(tái),強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,降低萬元收入能耗支出。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  2.加強(qiáng)全面預(yù)算管理。建立健全公立醫(yī)院預(yù)算管理組織制度和體系,推動(dòng)全面預(yù)算管理工作覆蓋人、財(cái)、物等全部資源,貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算等各個(gè)環(huán)節(jié),強(qiáng)化預(yù)算分析報(bào)告和績效考核,加強(qiáng)信息化建設(shè)和預(yù)算信息公開,提高醫(yī)院預(yù)算透明度。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳,各市縣政府)

  3.完善內(nèi)部控制制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院多層次內(nèi)部控制制度建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過程管控。建立日常監(jiān)督機(jī)制。建設(shè)耗材和藥品入銷存、物價(jià)、特殊醫(yī)保提示、項(xiàng)目內(nèi)涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系,實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理,嚴(yán)禁舉債建設(shè)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳,各市縣政府)

  4.健全績效評(píng)價(jià)機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院績效考核。推動(dòng)公立醫(yī)院建立內(nèi)部綜合績效考核指標(biāo)體系,從醫(yī)教科防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開展績效評(píng)價(jià)工作,并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機(jī)結(jié)合。適時(shí)整合基于病種分值付費(fèi)(DIP)和疾病診斷相關(guān)分組(DRG)的績效評(píng)價(jià)機(jī)制。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局,各市縣政府)

  (六)賦能增效,激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

  1.改革編制管理方式。試點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)行人員總量管理。在人員總量內(nèi)新招聘的`人員,在公開招聘、崗位聘用、職稱評(píng)定、考核獎(jiǎng)懲、薪酬分配、社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金、解除聘用等方面統(tǒng)一適用事業(yè)單位人事管理規(guī)定。(責(zé)任單位:省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳,各市縣政府)

  2.創(chuàng)新人事管理制度。支持公立醫(yī)院在機(jī)構(gòu)編制部門核定的編制總量或人員總量內(nèi)自主制訂崗位設(shè)置(調(diào)整)方案,實(shí)行自主設(shè)崗、自主聘用、自主管理。健全以合同管理為基礎(chǔ)的用人機(jī)制,全面實(shí)行競聘上崗制度。支持公立醫(yī)院自主開展人才引進(jìn)和招聘工作。(責(zé)任單位:省人力資源社會(huì)保障廳、省委人才發(fā)展局、省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  3.改革薪酬分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。支持以人員總量為基數(shù)自主核定績效工資總量,自主核定高層次人才、急需緊缺人才和科研項(xiàng)目績效工資。支持實(shí)行靈活多樣的工資分配形式引進(jìn)或聘用高層次人才、急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才、重點(diǎn)專業(yè)、學(xué)科帶頭人或團(tuán)隊(duì)核心成員。不斷擴(kuò)大公立醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)年薪制實(shí)施范圍。(責(zé)任單位:省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  4.完善衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)制度?茖W(xué)設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評(píng)價(jià)首位,注重臨床實(shí)踐能力業(yè)績導(dǎo)向,充分應(yīng)用醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)等信息。三級(jí)公立醫(yī)院突出疑難雜癥臨床診治能力、基層服務(wù)實(shí)績和科研水平等業(yè)績成果,支持有條件的三級(jí)公立醫(yī)院開展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱自主評(píng)聘。探索在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)開展職稱自主評(píng)審。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省委人才發(fā)展局)

  5.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。在醫(yī)療費(fèi)用總體增長水平控制在合理范圍的前提下,每年開展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格評(píng)估和調(diào)整工作,逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)、部分中醫(yī)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,逐步降低檢查、檢驗(yàn)等服務(wù)價(jià)格,優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。(責(zé)任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委)

  6.深化醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)區(qū)域總額預(yù)算管理下的以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,逐步擴(kuò)大區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)付和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)范圍,探索公立醫(yī)院開展門診打包收付費(fèi)改革,完善精神、康復(fù)類按床日付費(fèi)和門診按人頭付費(fèi)制度。支持緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),落實(shí)醫(yī);稹翱傤~預(yù)算,加強(qiáng)監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策。(責(zé)任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  (七)兩“心”引領(lǐng),建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。

  1.堅(jiān)持以患者為中心。以患者為中心設(shè)計(jì)服務(wù)流程和服務(wù)項(xiàng)目,持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)改善行動(dòng),推行便民惠民服務(wù),打造舒適的就醫(yī)環(huán)境,做好醫(yī)患溝通交流,加強(qiáng)患者隱私保護(hù),開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù),建設(shè)老年友善醫(yī)院。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  2.堅(jiān)持以醫(yī)護(hù)為核心。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員,不斷改善工作環(huán)境和條件,努力解決合理訴求和實(shí)際困難,提供公平競爭的機(jī)會(huì)和平臺(tái),落實(shí)帶薪休假等制度,暢通培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和晉升通道。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省公安廳,各市縣政府)

  3.打造特色醫(yī)院文化?偨Y(jié)提煉具有醫(yī)院特色的核心價(jià)值體系,大力弘揚(yáng)偉大的抗疫精神和崇高的職業(yè)精神,踐行人文醫(yī)療,打造溫馨和諧、積極向上、有溫度的醫(yī)院。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市縣政府)

  三、工作要求

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市縣要把推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為今后一段時(shí)期深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù),切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、保障責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任,結(jié)合本地實(shí)際研究制定行動(dòng)計(jì)劃,補(bǔ)齊短板弱項(xiàng),穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。

  (二)明確目標(biāo)責(zé)任。各市縣要把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等重點(diǎn)工作緊密結(jié)合,明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)序進(jìn)度。各有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工,加強(qiáng)體制機(jī)制改革和配套政策研究,為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境。

  (三)堅(jiān)持示范引領(lǐng)。省衛(wèi)生健康委要在前期改革的基礎(chǔ)上,遴選3—5家條件較好的公立醫(yī)院作為綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院;遴選若干個(gè)改革意愿較強(qiáng)的市縣作為綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展示范市縣。同時(shí),建立激勵(lì)和退出機(jī)制,形成先進(jìn)引領(lǐng)、示范帶動(dòng)、爭先創(chuàng)優(yōu)的生動(dòng)局面。

  (四)做好督導(dǎo)評(píng)價(jià)。省衛(wèi)生健康委要發(fā)揮省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督導(dǎo)落實(shí)的職責(zé),督促各市縣和各有關(guān)部門強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)措施。同時(shí)要結(jié)合國家要求,做好各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的考核評(píng)價(jià)。

  (五)強(qiáng)化宣傳推廣。各市縣、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)政策文件的解讀、宣傳和培訓(xùn),不斷總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新完善配套政策和支持措施,營造有利于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的輿論氛圍。

  公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案5

  為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號(hào)),結(jié)合本市實(shí)際,制定如下實(shí)施方案。

  一、總體要求

  (一)指導(dǎo)思想

  堅(jiān)持以人民健康為中心、以首都發(fā)展為引領(lǐng),堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo),加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力建設(shè),推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,更好服務(wù)首都功能,更好服務(wù)人民健康,打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展北京模式。

 。ǘ┌l(fā)展目標(biāo)

  到2025年,公立醫(yī)院分級(jí)分類功能定位更加明確,分級(jí)診療體系更加健全,醫(yī)患關(guān)系更加和諧,醫(yī)療服務(wù)流程不斷優(yōu)化,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加快提升,在疑難危重癥診斷治療、醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面有力發(fā)揮牽頭作用,信息化、精細(xì)化、科學(xué)化管理水平明顯提高,醫(yī)防協(xié)同、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重的重大疫情防控體系更加健全。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

  (一)構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系

  1.加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。分類分級(jí)分區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,有序調(diào)整中心城區(qū)醫(yī)療資源規(guī)模,規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理,推進(jìn)區(qū)屬醫(yī)院提質(zhì)改建。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合資源均衡布局。提升區(qū)域醫(yī)療救治能力,重點(diǎn)在康復(fù)護(hù)理、精神衛(wèi)生、婦幼保健、中醫(yī)藥等領(lǐng)域填平補(bǔ)齊資源缺口,推進(jìn)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),有序推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。到2025年,優(yōu)化安貞醫(yī)院通州院區(qū)等10個(gè)以上醫(yī)療資源均衡布局項(xiàng)目,努力形成與首都功能定位相匹配的醫(yī)療資源布局。

  2.完善分級(jí)診療體系。實(shí)施非急診全面預(yù)約,推進(jìn)基層預(yù)約轉(zhuǎn)診,二、三級(jí)公立醫(yī)院號(hào)源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放。完善基層預(yù)約轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),完善腫瘤、腎病等?漆t(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。健全“區(qū)辦市管”等合作模式,帶動(dòng)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)公立醫(yī)院符合條件的人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供多種方式簽約服務(wù)。持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化號(hào)源供給,改善就醫(yī)體驗(yàn),進(jìn)一步提升人民群眾就醫(yī)獲得感。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。到2025年,分級(jí)診療體系更加科學(xué)合理,基層診療人次占總診療人次比例進(jìn)一步提升。

  3.健全重大疫情防控和應(yīng)急醫(yī)療救治體系。完善傳染病救治定點(diǎn)醫(yī)院布局,加快傳染病?漆t(yī)院和重大疫情救治基地建設(shè),做好輕癥方艙儲(chǔ)備。規(guī)劃建設(shè)北京佑安醫(yī)院新院區(qū)。加強(qiáng)傳染病國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理,加快二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院和婦幼保健院發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè),推進(jìn)有條件的綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科病房。發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控救治中的獨(dú)特作用,建設(shè)中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地,打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。

  4.加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?平ㄔO(shè),打造中醫(yī)藥臨床服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌。推廣中醫(yī)綜合診療等模式,開展疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。建立中西醫(yī)結(jié)合臨床研究體系。加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。建設(shè)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化平臺(tái),加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合研究所建設(shè),圍繞癌癥、心腦血管病、糖尿病、阿爾茨海默病等疾病開展攻關(guān)。到2025年,爭創(chuàng)2—3個(gè)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,攻關(guān)50種以上中醫(yī)專科疑難病種。

 。ǘ┮I(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)

  5.大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加強(qiáng)醫(yī)藥健康領(lǐng)域的應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床研究和轉(zhuǎn)化研究,爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,針對(duì)醫(yī)藥健康領(lǐng)域“卡脖子”問題,集中力量開展重大疾病防控等關(guān)鍵領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)攻關(guān),推動(dòng)疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新方案等的產(chǎn)出。加強(qiáng)研究型病房示范建設(shè),推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè),加快醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果落地。支持公立醫(yī)院與企業(yè)、高等院校、科研院所等合作,加強(qiáng)醫(yī)研企協(xié)同創(chuàng)新基地建設(shè)。落實(shí)《北京市促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化條例》,完善鼓勵(lì)支持政策,促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化。探索將醫(yī)療新技術(shù)等應(yīng)用納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。到2025年,在“三城一區(qū)”建設(shè)1—2家國際一流的研究型醫(yī)院,示范性研究型病房覆蓋主要疾病領(lǐng)域,引領(lǐng)全市臨床研究高質(zhì)量發(fā)展。

  6.高質(zhì)量建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心。強(qiáng)化現(xiàn)有國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè),爭取中醫(yī)、骨科、綜合等更多國家醫(yī)學(xué)中心落地北京,加強(qiáng)疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān),推動(dòng)前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化。到2025年,共爭創(chuàng)10家以上引領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)提升、有國際競爭力的國家醫(yī)學(xué)中心。

  7.建設(shè)國際一流臨床?迫。推動(dòng)臨床重點(diǎn)專科全面發(fā)展,重點(diǎn)發(fā)展重癥、急診、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌、感染、老年醫(yī)學(xué)、兒科、康復(fù)、麻醉、影像、病理、檢驗(yàn)等臨床專科。加快布局建設(shè)國際一流臨床學(xué)科和臨床、中醫(yī)重點(diǎn)專科項(xiàng)目。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系,整體提升公立醫(yī)院臨床學(xué)科水平和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。到2025年,建成一批國家級(jí)和市級(jí)臨床重點(diǎn)?。

  8.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè),探索線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。加強(qiáng)智慧院前急救,推進(jìn)院前院中聯(lián)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。推廣多學(xué)科診療、專家團(tuán)隊(duì)診療,大力推行日間手術(shù),鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房。加強(qiáng)老年、兒科等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn),做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,鼓勵(lì)開展上門護(hù)理、遠(yuǎn)程護(hù)理等延續(xù)護(hù)理。支持開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診,開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推行檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

  9.健全質(zhì)量管理與控制體系。加強(qiáng)臨床路徑和醫(yī)療質(zhì)量管理,完善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,促進(jìn)合理醫(yī)療檢查。健全藥學(xué)服務(wù),推廣應(yīng)用處方審核點(diǎn)評(píng)系統(tǒng),規(guī)范臨床用藥。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理和規(guī)范化使用,守牢醫(yī)療質(zhì)量安全底線。

 。ㄈ┨嵘哔|(zhì)量發(fā)展新效能

  10.加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營管理。完善醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目功能建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)清單,加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)模和成本的管控。健全公立醫(yī)院科學(xué)決策和運(yùn)營管理體系。探索建立公立醫(yī)院專家委員會(huì)和公眾參與委員會(huì),完善治理機(jī)制。強(qiáng)化預(yù)算約束,構(gòu)建全面預(yù)算績效管理體系。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。完善內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià),規(guī)范重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制,及時(shí)防范化解各類風(fēng)險(xiǎn)。

  11.完善績效評(píng)價(jià)體系。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向,落實(shí)國家二、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核。優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善醫(yī)療聯(lián)合體評(píng)價(jià)指標(biāo),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。

  12.強(qiáng)化信息化支撐作用。推進(jìn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享應(yīng)用,推行“一人一碼”數(shù)字健康管理。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。支持智能醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、手術(shù)機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、AI輔助診斷系統(tǒng)等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療護(hù)理系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。推動(dòng)大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。建設(shè)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。

  (四)倡導(dǎo)高質(zhì)量發(fā)展新理念

  13.樹立健康至上的文化理念。加大健康教育和宣傳,傳播科學(xué)的生命觀、醫(yī)學(xué)觀,引導(dǎo)公眾科學(xué)理性就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)學(xué)人文傳播。開展老年友善醫(yī)院、母嬰友好醫(yī)院和兒童友好醫(yī)院建設(shè)。

  14.打造有溫度的醫(yī)院。弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命,強(qiáng)化人文醫(yī)院建設(shè)。支持有條件的三級(jí)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門,配備專職醫(yī)務(wù)社工。完善醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。推動(dòng)醫(yī)院做好接訴即辦工作,持續(xù)解決人民群眾“急難愁盼”問題。

  15.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,關(guān)心醫(yī)務(wù)人員心理健康,健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制。建立健全醫(yī)務(wù)人員榮譽(yù)激勵(lì)機(jī)制。推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè),加強(qiáng)公立醫(yī)院安防體系建設(shè),依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員安全,營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。

 。ㄎ澹┘せ罡哔|(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力

  16.完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院等投入傾斜政策,強(qiáng)化績效考核結(jié)果在財(cái)政補(bǔ)償中的應(yīng)用。建立健全公立醫(yī)院捐贈(zèng)管理制度,支持和規(guī)范公立醫(yī)院接受并使用社會(huì)捐贈(zèng)。

  17.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估,理順比價(jià)關(guān)系,穩(wěn)步有序?qū)嵤┽t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整。優(yōu)化中醫(yī)價(jià)格項(xiàng)目。逐步優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入的比例。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,將符合條件的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

  18.改革人事管理制度。合理確定公立醫(yī)院人員編制,建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),按規(guī)定自主確定崗位標(biāo)準(zhǔn)。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革,探索將科技成果轉(zhuǎn)化作為醫(yī)生職稱評(píng)定的重要依據(jù)。落實(shí)住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。分級(jí)分類優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比。到2025年,基本形成一支有力支撐公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊(duì)伍。

  19.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院在核定的.績效工資總量內(nèi),結(jié)合本單位實(shí)際自主確定有效分配方式。合理設(shè)置體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的工資項(xiàng)目及工資結(jié)構(gòu)比例,充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì),逐步提高基礎(chǔ)性績效工資占比。建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制,鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

  20.培養(yǎng)和引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才和管理人才。推進(jìn)學(xué)科交叉融合,加強(qiáng)公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程等復(fù)合型人才培養(yǎng)。改革完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制,探索實(shí)行成果代表作制度。充分發(fā)揮特設(shè)崗位的引才作用,支持公立醫(yī)院引進(jìn)高水平國際化醫(yī)學(xué)人才和管理人才,并給予相應(yīng)保障。

  21.持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。在總額預(yù)算下,不斷完善按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、定額付費(fèi)等多種方式并存的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。加快探索門診慢性病按人頭付費(fèi),研究探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革,探索實(shí)施集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。研究制定符合中醫(yī)特色的醫(yī)保支付方式。推廣住院按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),將病種實(shí)施范圍擴(kuò)大至全病組,到2025年,按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī);鹬С龅谋壤_(dá)到70%。

 。﹫(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

  22.全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,集體研究決定重大問題。嚴(yán)格醫(yī)院黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策制度,堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度,落實(shí)公立醫(yī)院黨委討論決定事項(xiàng)清單及程序,構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求,明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié),把黨的建設(shè)各項(xiàng)要求落到實(shí)處。

  23.加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。組織人事部門按照干部管理權(quán)限,選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則,醫(yī)院黨委要制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法。

  24.全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制。實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。

  25.落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織部門牽頭抓總、衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)、有關(guān)部門齊抓共管,一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)建設(shè)。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評(píng)議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  三、保障措施

 。ㄒ唬┞鋵(shí)工作責(zé)任

  各區(qū)要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)配合,確保政策措施落地見效。

  (二)推動(dòng)試點(diǎn)示范

  推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn),逐步擴(kuò)大范圍,加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑,率先突破瓶頸,充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用。

  (三)加大投入保障

  按照事權(quán)和支出責(zé)任等劃分,各區(qū)、各有關(guān)部門依規(guī)落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入政策,重點(diǎn)向資源均衡布局、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。

 。ㄋ模⿵(qiáng)化科學(xué)評(píng)價(jià)

  按照屬地原則組織開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的績效評(píng)價(jià),注重評(píng)價(jià)結(jié)果合理應(yīng)用,充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況,不搞“一刀切”。

 。ㄎ澹⿵V泛宣傳引導(dǎo)

  各區(qū)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo),營造良好氛圍;加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、樹立先進(jìn)典型,以點(diǎn)帶面推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案6

  為切實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,加快推動(dòng)宜賓高質(zhì)量建成區(qū)域醫(yī)療中心,更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔20xx〕18號(hào))和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》(川辦發(fā)〔20xx〕71號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

  一、總體目標(biāo)

  力爭通過5年努力,培育一批就醫(yī)環(huán)境一流、醫(yī)療技術(shù)一流、管理水平一流、服務(wù)能力一流、群眾滿意度高的知名醫(yī)院,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,推動(dòng)全市公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

  (一)打造市級(jí)“高峰”。到2026年,市一醫(yī)院和市二醫(yī)院建成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、信息化水平全省領(lǐng)先的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)建成全省一流的三級(jí)甲等精神?漆t(yī)院。在全國公立醫(yī)院績效考核中達(dá)到并保持A等,力爭病例組合指數(shù)(CMI)值達(dá)到1.5、微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到25%,四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到40%,降低重大疾病市外轉(zhuǎn)診率,逐步實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)“大病重病不出市”。

  (二)做強(qiáng)縣級(jí)“高原”。到2026年,縣(區(qū))人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全部創(chuàng)建為三級(jí)醫(yī)院,全部達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),力爭培育6家縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建為三級(jí)甲等醫(yī)院,縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核達(dá)到B等以上,縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上,實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)“常見病多發(fā)病在縣(區(qū))解決”,群眾滿意度排名全省前列。

  二、工作措施

  (一)實(shí)施陣地提升行動(dòng),改善就醫(yī)體驗(yàn)。

  1.優(yōu)化完善基礎(chǔ)設(shè)施。完成市級(jí)公立醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目建設(shè),科學(xué)規(guī)劃布局醫(yī)院院區(qū)。市一醫(yī)院總院搬遷至西區(qū)院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成老年康復(fù)院區(qū),南岸院區(qū)建成婦產(chǎn)兒童院區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到30萬平方米,規(guī)劃編制床位2500張。市二醫(yī)院總院搬遷至臨港院區(qū),老城區(qū)院區(qū)建成慢病及護(hù)理院區(qū),南岸院區(qū)建成腫瘤院區(qū),江北院區(qū)建成康養(yǎng)結(jié)合示范區(qū),業(yè)務(wù)用房達(dá)到32萬平方米,規(guī)劃編制床位2800張。市中醫(yī)醫(yī)院二期院區(qū)投入使用,業(yè)務(wù)用房達(dá)到7萬平方米左右,規(guī)劃編制床位800張。市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)完成南溪院區(qū)搬遷,業(yè)務(wù)用房達(dá)到9萬平方米,規(guī)劃床位1000張。縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級(jí),補(bǔ)齊老年、精神、傳染病院區(qū)建設(shè)等短板,優(yōu)化流程布局,改善就醫(yī)環(huán)境。

  2.完善大型設(shè)備配置。按照突出高精尖優(yōu)、補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)原則,圍繞重點(diǎn)?平ㄔO(shè)需求,升級(jí)市、縣(區(qū))公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備,逐步建立大型設(shè)備共用共享機(jī)制,提高使用效能。

  3.實(shí)施智慧醫(yī)療建設(shè)。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)。統(tǒng)籌建設(shè)以全民健康信息平臺(tái)和縣域醫(yī)共體集成交換平臺(tái)為核心的“健康宜賓·智慧醫(yī)療”集成信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通。打造智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,建成電子病歷、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的`醫(yī)院信息系統(tǒng),全市三級(jí)醫(yī)院全部建成智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

  (二)實(shí)施專科建設(shè)行動(dòng),提高服務(wù)能力。

  1.建設(shè)臨床重點(diǎn)?迫骸R晕沂屑爸苓叺貐^(qū)群眾發(fā)病率排名靠前、死亡率和外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn),推動(dòng)臨床重點(diǎn)專科群建設(shè),力爭全市新建成2個(gè)國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科、2個(gè)專業(yè)類省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、15個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?啤30個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科,80個(gè)縣級(jí)臨床重點(diǎn)?啤

  2.提升醫(yī)學(xué)科教創(chuàng)新能力。持續(xù)深化與四川大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的合作,力爭引進(jìn)院士工作站,高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)宜賓醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院及附屬醫(yī)院和市公共衛(wèi)生臨床中心,推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

  (三)實(shí)施人才引培行動(dòng),提升管理水平。

  外引和內(nèi)培結(jié)合,大力推動(dòng)知名院長、名醫(yī)名家、高學(xué)歷人才聚集,實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)院黨組織書記和院長掌握現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)院管理知識(shí)、具備醫(yī)院精細(xì)化管理能力;國家級(jí)“特殊支持計(jì)劃”入選者、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家及省部級(jí)首席專家、領(lǐng)軍人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、天府名醫(yī)等省級(jí)以上高層次人才稱號(hào)獲選者達(dá)80人,博士研究生學(xué)歷以上人才達(dá)100人,碩士研究生以上學(xué)歷人才達(dá)1000人。

  (四)實(shí)施綜合聯(lián)動(dòng)改革,激活發(fā)展動(dòng)能。

  1.加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,健全黨委會(huì)、院長辦公會(huì)等議事決策制度。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機(jī)制,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。深化標(biāo)桿黨支部創(chuàng)建活動(dòng),深入實(shí)施公立醫(yī)院黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務(wù)骨干、業(yè)務(wù)骨干“雙骨干”培養(yǎng)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作考評(píng)機(jī)制,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和巡察內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

  2.推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,健全穩(wěn)健可持續(xù)的基本醫(yī);I資運(yùn)行機(jī)制,完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法,健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判機(jī)制。深入推進(jìn)藥械集中帶量采購制度改革,全力落實(shí)國家和省級(jí)組織的藥械集中帶量采購和使用工作,全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械和檢查化驗(yàn)收入占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等主要指標(biāo)更加優(yōu)化,保持全省前列。健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,采取“小步快走”方式,按照“設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核”的工作路徑,分批次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,著重調(diào)增體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目價(jià)格,提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。加快醫(yī)療服務(wù)新開展項(xiàng)目審核,促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

  3.加強(qiáng)精細(xì)化管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立科學(xué)數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng),凝練支撐高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)院文化,建設(shè)全鏈條信息管理、監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)。建立全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)等制度,三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位。規(guī)范開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià),優(yōu)化醫(yī)院輔助型服務(wù)流程,促進(jìn)醫(yī)療資源有效使用。

  三、工作保障

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會(huì)議,專題研究公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作。各縣(區(qū))要堅(jiān)持黨政主導(dǎo),把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作擺上重要日程,細(xì)化任務(wù)清單,完善配套政策。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市民政局要加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo),落實(shí)行業(yè)管理責(zé)任,市直相關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工,制定配套政策,協(xié)調(diào)解決重難點(diǎn)問題,定期向市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)工作推進(jìn)情況。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行主體責(zé)任,制定年度任務(wù)清單,落實(shí)專班推進(jìn)。

  (二)落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策,市、縣(區(qū))財(cái)政要切實(shí)加大對(duì)公立醫(yī)院投入,年度預(yù)算安排資金用于?颇芰μ嵘、高層級(jí)人才引培。其中涉及中醫(yī)藥類區(qū)域醫(yī)療中心、重點(diǎn)?平ㄔO(shè)、人才引培等項(xiàng)目補(bǔ)助資金從中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金中列支。

  (三)強(qiáng)化考核評(píng)估。建立差異化、個(gè)性化的考核評(píng)價(jià)體系,建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組分年度下達(dá)目標(biāo)任務(wù),市直相關(guān)部門建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制,將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展年度目標(biāo)任務(wù)完成情況納入對(duì)公立醫(yī)院年度目標(biāo)績效考核的重要內(nèi)容,強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用,確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落到實(shí)處、見到實(shí)效。

【公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案】相關(guān)文章:

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案03-19

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案04-09

推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案11-03

縣級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案(精選5篇)11-07

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案(精選5篇)11-04

轉(zhuǎn)作風(fēng)提效能促發(fā)展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案11-04

推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案(通用6篇)11-03

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案(精選10篇)05-25

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案14篇03-20

主站蜘蛛池模板: 乐播av在线| 国产一区在线免费观看视频 | 欧美日韩色| 中文字幕黄色网 | 免费日韩一区 | 亚洲成亚洲成网 | 一区二区三区国产在线 | 中文字幕一区二区三区第十负 | 精品无码av人在线观看 | 日本a视频 | 中文字幕亚洲综合久久筱田步美 | 欧美精品第二页 | 性生大片免费观看668 | 老色批av| 国产69精品久久久久777糖心 | 国产超碰人人做人人爱 | 性仑少妇av啪啪a毛片 | 91精品在线免费视频 | 日韩欧美国产91 | 极品主播超大尺度福利视频在线 | 色图综合网 | 激情无码人妻又粗又大中国人 | 欧美桃色视频 | 少妇的丰满2蘑菇影院 | 国产 欧美 日韩 在线 | 日本在线观看网站 | 欧美激情视频一区二区三区免费 | 久9视频这里只有精品 | 日韩天堂在线 | 成人免费无码大片a毛片软件 | 欧美一级片在线 | 色翁荡息又大又硬又粗又爽电影 | 一 级 黄 色 片免费网站 | 午夜少妇性色淫片特黄 | 欧美一区二区三区啪啪 | 欧美亚洲在线播放 | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇免费 | 四虎免费最新在线永久4hu | 在线看片免费不卡人成视频 | 巨胸喷奶水视频www免费网站 | 亚洲色无码播放 | 精品久久香蕉国产线看观看亚洲 | 亚洲最大综合久久网成人 | 欧美色综合网 | 久久免费视频在线观看 | 久久久久久国产精品无码下载 | 色婷婷综合久久久久中文 | 日本欧美视频在线观看三区 | 国产精品久久麻豆 | 蜜臀av免费一区二区三区久久乐 | 免费av网站观看 | 国产高潮抽搐喷水高清 | 伊人精品久久久久中文字幕 | 亚洲精品国产福利 | 久久精品一区二区三 | 四色成人av永久网址 | 国产成人av在线播放影院 | 欧美一区二区三区成人久久片 | 国产欧美三区 | 国产亚洲3p无码一区二区 | 国产又粗又猛又爽又黄的视频在线观看动漫 | 日韩欧美在线观看一区二区 | 欧美国产精品一二三 | 国产三级观看 | 成人日皮视频 | 7777精品久久久大香线蕉 | av片日韩一区二区三区在线观看 | 欧美全黄| 精品久久99 | 少妇一边呻吟一边说使劲视频 | 特级黄色毛片视频 | 国产精品久久久久久久久免小说 | 国产午夜精品一区二区理论影院 | 国产日产欧产精品精品 | 国产一精品av一免费爽爽 | 久久久久久久久18久久久 | 久久永久免费视频 | 国产娇喘喷水呻吟在线观看 | 亚洲人成无码网www 国产欧美日韩亚洲一区二区三区 | 精品久久99 | 麻豆文化传媒精品一区观看 | 国产重口老太伦 | 欧美女神肛门的呐喊 | 一级片免费观看 | 日韩人妻无码制服丝袜视频 | 小辣椒福利视频导航 | 西西人体大胆瓣开下部毛茸茸 | 人妻体内射精一区二区三区 | 日韩视频在线免费观看 | 午夜精品久久久久久99热 | 亚洲欧美日韩综合久久久 | www天堂网| 操的网站 | 男人的天堂久久久 | 国产精品18久久久久久首页狼 | 18禁黄网站禁片免费观看不卡 | 夜夜爽天天干 | 亚洲精品欧美精品日韩精品 | 丰满大乳少妇毛片视频 | 欧美 亚洲 丝袜 清纯 中文 | 国内一区二区三区香蕉aⅴ 国产精品久久久久9999高清 | 91av色| 亚洲国产成人精品在线 | 韩国女主播一区二区三区 | 国产精品成人影院久久久 | 中文字幕人乱码中文字幕 | 日本japanese丰满白浆 | 色窝窝色蝌蚪在线视频 | 久久久久亚洲精品无码网址色欲 | 免费人成视频欧美 | 欧美日本综合 | 扒开双腿疯狂进出爽爽爽视频 | 午夜男人天堂 | 97se亚洲综合自在线尤物 | 日韩免费观看完整 | 日韩爆乳一区二区无码 | 国产三级做爰在线观看 | 丰满岳乱妇在线观看中字无码 | 日韩国产在线看 | 亚洲性夜夜摸人人天天 | 亚洲中文字幕无码av在线 | 久久久久久久爱 | 久久国产乱子伦精品免费女人 | 欧美色涩在线第一页 | 亚洲区欧美区 | 欧美色视频日本 | 9999国产精品欧美久久久久久 | 成人免费毛片xxx | 国产成_人_综合_亚洲_国产 | 色综合久久久无码网中文 | 国外av片免费看一区二区三区 | 性――交――性――乱a | 老汉av在线 | 性―交―乱―色―情 | 久久99这里只有是精品6 | 精品高潮呻吟99av无码视频 | 国产乱淫视频免费 | 久久久久国色av∨免费看 | 日韩一区二 | 国产jjizz女人多水 | 91青青草原 | 国产99久久久国产无需播放器 | 狼群精品一卡二卡3卡四卡网站 | 青春草在线视频观看 | 忘忧草www中文在线资源 | 香蕉视频在线观看亚洲 | av在线天堂网 | 国产在线操 | 精品国产91久久久久久浪潮蜜月 | 这里只有久久精品 | 亚洲精品一区二区另类图片 | 天天看视频 | 久久久无码一区二区三区 | av无码av在线a∨天堂app | 国产美女自卫慰视频福利 | 综合热久久 | 久久婷婷国产剧情内射白浆 | 女人高潮av国产伦理剧 | 欧美体内she精视频 蘑菇视频成人 | 四虎4545www国产精品 | 欧美综合区自拍亚洲综合图 | 成人性生交大片免费看r链接 | 牲交欧美兽交欧美 | 国产精品亚洲专区无码导航 | 欧美国产日韩综合 | 久久亚洲精品中文字幕波多野结衣 | 亚洲第一在线播放 | 久久青青精品 | 都市激情中文字幕 | 秋霞国产午夜精品免费视频 | 亚洲人在线观看 | 超碰免费看 | 窝窝午夜色视频国产精品破 | 深夜成人av | 国产在线不卡视频免费视频 | 91一起草 | 久久精品亚洲精品无码 | 国产精品激情欧美可乐视频 | 少妇爽滑高潮几次 | 久久公开视频 | 国産精品久久久久久久 | 国产香蕉视频在线播放 | 久久深夜 | 欧美成人国产va精品日本一级 | 成人亚洲 | 草草在线观看 | 波多野久久 | 精品视频免费看 | 国产成人亚洲综合色婷婷秒播 | 欧美牲交a欧牲交aⅴ久久 | 国产成人精品一区二区3 | 亚洲第一自拍 | 伊人福利在线 | 爆乳熟妇一区二区三区霸乳 | 国产日韩网站 | 国产最新精品视频 | 91精品久久久久久久 | jiyouzz国产精品久久 | 日韩有码第一页 | 美女阿姨 | 天堂在线www天堂中文在线 | 欧美色欧美亚洲日韩在线播放 | 涩涩一区 | 国产suv精品一区二av18 | 色噜噜狠狠色综合日日 | 18禁超污无遮挡无码免费网站国产 | 色噜噜亚洲男人的天堂www | 脱了美女内裤猛烈进入gif | 骚女人干起来舒服视频在线 | 国产精品久久久91 | 91精品毛片| 深夜爽爽福利 | 少妇精品无码一区二区三区 | 精精国产xxxx视频在线动漫 | 中文字幕123 | 久久精品亚洲精品无码 | 自拍视频第一页 | 亚欧毛片 | 日本三级播放 | 国产午夜理论片不卡 | 天堂在线中文网www 性做久久久久久免费观看 国产精品成av人在线视午夜片 | 蜜色欲多人av久久无码 | 日本人配人免费视频人 | 欧美一区二区视频三区 | 成年片色大黄全免费网站久久 | 亚洲va欧美va久久久久久久 | 色综合天天综合高清网 | 三上悠亚的av片在线无码 | 六十路熟妇乱子伦 | 亚洲性少妇| 四虎永久在线精品免费一区二 | 欧美天堂在线视频 | 国产亚洲毛片 | 日一日干一干 | 亚洲熟妇丰满xxxxx小品 | 79年熟女大胆露脸啪啪对白p | 欧美日韩网址 | 亚洲午夜精品一区二区 | 久久免费在线观看 | 精品欧美乱码久久久久久1区2区 | 久久精品无码观看tv | 99久久99久久久精品齐齐 | 区一区二区三区中文字幕 | 久久久无码精品亚洲日韩按摩 | 久久精品国产中国久久 | 蜜桃av免费观看 | 久久精品亚洲精品国产欧美kt∨ | 四虎影视av | 依依成人精品视频在线观看 | 日本中文字幕有码在线视频 | 免费午夜无码18禁无码影视 | 国产超碰人人做人人爽av动图 | 国产特级毛片aaaaaa喷潮 | 国产黄色免费视频 | 天天躁日日躁狠躁欧美 | 超碰在线观看97 | 性猛交富婆xxxⅹ乱大交 | 国产精品亚洲а∨天堂免下载 | 久久精品不卡一区二区 | 天天看片天天av免费观看 | 国内精品久久精品中文久久婷婷 | 日韩激情二区 | 国产yw.196天堂网站 | 欧美精品亚洲精品日韩精品 | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇性 | 欧美在线色图 | 神马福利片 | 亚洲成人在线网 | 艹逼国产 | 麻豆国产96在线日韩麻豆 | 日本乱亲伦视频中文字幕 | 97国语精品自产拍在线观看 | 色综合天天综合网天天狠天天 | 国产乱人伦偷精品视频aaa | 98色婷婷在线 | 国产精品蜜| 黄色蜜桃视频 | 日本乱码伦视频免费播放 | 日日日操操 | 国产天天操 | 少妇日皮视频 | 懂色av中文一区二区三区天美 | 欧美白丰满老太aaa片 | 综合 欧美 小说 另类 图 | 亚洲αv在线精品糸列 | 国产免费无遮挡吸乳视频下载 | 欧美三级视频在线观看 | 97国产suv精品一区二区62 | 亚洲高清国产拍精品动图 | 亚洲精品久久久久久偷窥 | 成人精品一区日本无码网 | 性视频网| 亚洲淫欲 | xxxx性xx另类ⅹ亚洲hd | 天天影视色 | 天堂网在线www资源 亚洲 日本 欧美 中文字幕 | 天天爽天天爽夜夜爽毛片 | 正在播放国产老头老太色公园 | 国产亲子伦在线观看 | 少妇放荡的呻吟干柴烈火动漫 | 青青青草网站免费视频在线观看 | 18禁亚洲深夜福利人口 | 古装人性做爰av网站 | 亚洲国产日韩a在线播放 | 亚洲欧美v | 噜噜噜在线视频 | 国内av在线播放 | 永久天堂网av手机版 | 国产精品丰臀 | 未满成年国产在线观看 | 欧洲在线一区 | 香港日本三级亚洲三级 | 国产a级片免费看 | 日本免费人成视频在线观看 | 欧美极p品少妇的xxxxx | 亚洲小说春色综合另类 | 亚洲国产理论片在线播放 | 午夜男女爽爽影院免费视频下载 | 欧美亚洲视频一区二区 | 国产 欧美 在线 | 成人尤物 | 亚洲欧洲日韩在线电影 | 国产精品区二区三区日本 | 337p大胆啪啪私拍人体 | 色www国产亚洲阿娇 男女男精品免费视频网站 免费的黄色大片 | 特级片网站 | 毛片爱爱 | 永久免费不卡在线观看黄网站 | 69色综合| 97精品国产97久久久久久粉红 | 精品综合久久久久久97 | 尤物99久久国产综合精品 | 精品视频一区二区在线 | 色亚洲成人 | 亚洲第一极品精品无码久久 | 夜夜高潮夜夜爽夜夜爱爱一区 | 在线免费观看av的网站 | 国产最爽乱淫视频国语对白 | 亚洲国产欧美日韩在线人成 | 日韩人妻不卡一区二区三区 | 国产在不卡免费一区二区三 | 少妇乳大丰满高潮喷水 | 成人免费毛片色戒 | 9re热国产这里只有精品 | 色欲色香天天天综合网www | 亚洲精品久久国产精品 | 喷水白丝蜜臀av久久av | 亚洲综合天堂一区二区三区 | 久久亚洲精品成人av无码网站 | 中文字幕精品久久久久人妻红杏1 | 亚洲日韩成人无码不卡网站 | 啪啪免费 | 男男19禁啪啪无遮挡免费 | 亚洲乱色 | 在线观看欧美一区 | 国产日韩综合一区二区性色av | 午夜男女爽爽爽免费体验区 | 精品国产99久久久久久宅男i | 成人国产精品一区二区网站公司 | 天天躁夜夜躁狠狠眼泪 | 99热热久久这里只有精品68 | 国产无套精品一区二区三区 | 偷偷操不一样的99 | 十八禁视频网站在线观看 | 国内精品国内自产视频 | 2021久久国自产拍精品 | 欧美顶级丰满另类xxx | 三上悠亚激情av一区二区三区 | 亚洲精品午夜视频 | 亚洲色自偷自拍另类小说 | 国产色在线 | 国产 无码一区二区三区爆白浆 久草免费手机视频 | 成人免费视频国产 | 国产精品网红尤物福利在线观看 | 奇米777四色精品综合影院 | 免费中文字幕在线观看 | 国产精品一线二线三线 | 国产专区一区 | 日韩一二三四 | 四虎最新免费网站 | 久草中文在线观看 | 国产美女三级无套内谢 | 亚洲精品国产乱码av在线观看 | 在线看av的网址 | 国产成人高清亚洲明星一区 | 亚洲精品成人网站在线观看 | 极品美女扒开粉嫩小泬 | 成人国产一区二区三区精品不卡 | 98国产精品综合一区二区三区 | 高潮久久久 | 亚洲综合另类小说色区 | 91高清在线免费观看 | av一级在线观看 | 久久中文字幕av | 99sao| 18禁超污无遮挡无码免费游戏 | 少妇无套内谢久久久久 | 国产乱码精品 | 97超级碰碰 | 亚洲三区在线观看无套内射 | 在线综合亚洲欧洲综合网站 | 热99热| 国产真实强奷网站在线播放 | 免费看高清毛片 | 免费无码黄真人影片在线 | 国产午夜精品一区二区三区欧美 | 精品日本免费一区二区三区 | 天天躁躁水汪汪人碰人 | 亚洲男男网站gy2020 | 国产亚洲成av人片在线观看桃 | 内射人妻无码色ab麻豆 | 太深太粗太爽太猛了视频免费观看 | 91偷拍在线嫩草 | 亚洲欧洲一区 | 久草在线视频看看 | 欧美自拍另类欧美综合图片区 | 中文字幕第一页av | 久久综合五月 | 久久久亚洲天堂 | 日韩国产91 | 日产中文字幕在线观看 | 热久久最新网址 | 午夜福利理论片在线观看 | 国产乱人激情h在线观看 | 亚洲欧美在线另类 | 久久久亚洲裙底偷窥综合 | 国产成人免费ā片在线观看老同学 | 色久视频 | 成人欧美一区二区三区a片 国产午夜亚洲精品不卡网站 | 色久阁 | 日本欧美精91品成人久久久 | 夜夜欢性恔真人免费视频 | 久视频精品线在线观看 | 日日噜噜夜夜爽 | 免费 成 人 黄 色 网 | 日本一级中文字幕久久久久久 | 一区二区三区视频播放 | 久久久久人 | 国产精品卡一 | 亚洲热色 | 成人性生活视频在线播放 | 97久久超碰国产精品… | 91爱爱爱爱 | 日韩美女做爰高潮免费 | 久久久久久亚洲精品成人 | 日韩欧美久久精品 | 久久国产精品99国产精 | 亚洲高请码在线精品av | 国产福利精品一区二区 | 国产成人一区二区三区在线 | 国产成人8x人网站在线视频 | 人妻丰满熟妇av无码区 | 韩国毛片网| 在线中文字幕一区二区 | 国产一级片视频 | 亚洲综合久久成人a片 | 动漫av纯肉无码免费播放 | 国产午夜无码片免费 | 欧美s码亚洲码精品m码 | 日本性视频网站 | 夜夜嗨av 禁果av 粉嫩av懂色av | 天堂av在线官网 | 天天av天天爽 | 亚洲伊人久久成人综合网 | 天天cao在线 | 草草影院欧美 | 亚洲高清国产拍精品闺蜜合租 | 久久久久99精品久久久久 | 蜜乳av久久久久久久久久久 | 无遮挡男女激烈动态图 | 国产情侣在线视频 | 色屁屁xxxxⅹ免费视频 | 国产丝袜视频在线 | 久草免费在线播放 | 又色又爽又黄又硬的视频免费观看 | 男人的网站在线观看 | 日韩福利在线播放 | 日本中文字幕亚洲乱码 | 日韩av无码久久一区二区 | 亚洲女人av久久天堂 | 三级成人网 | 亚洲精品国产自在现线最新 | а√天堂ww天堂八 | 337人体做爰大胆视频 | 国产精品综合久久久精品综合蜜臀 | 亚洲精品乱码一区二区三区 | 色屁屁二区 | aa性欧美老妇人牲交免费 | 国产最新进精品视频 | 国产又色又爽又黄又免费 | 国产美女精品人人做人人爽 | 97精品国产一区二区三区 | 成年女人爽到高潮喷视频 | 国产97在线 | 美洲 | 国模少妇一区二区三区 | 综合久久久 | 亚洲乱亚洲乱妇无码麻豆 | 国产成人精品.视频 | 五月天中文字幕mv在线 | 亚洲日韩欧美在线观看一区二区三区 | 日韩精品一卡2卡3卡4卡新区视频 | 一级黄色a | 欧美三级在线播放 | 午夜资源站 | 亚洲欧洲中文日韩乱码av | av无限看| 国产v精品成人免费视频 | 亚洲69av| 黄色一级大片 | 91久久精品视频 | 日本少妇高潮xxxxⅹ | 18禁亚洲深夜福利入口 | 欧美精品在线观看一区二区 | 欧美人与动人物牲交免费观看久久 | 亚洲一区欧美日韩 | 99极品视频 | 欧美色鬼 | 搡老岳熟女国产熟妇 | 国产偷自拍视频 | 亚洲成人mv | 国产对白受不了了 | 亚洲s色大片在线观看 | 久久久噜久噜久久综合 | 日日干夜夜艹 | 久久天堂视频 | 亚洲成av人片一区二区 | 黄色福利视频网站 | 国产乱子伦午夜精品视频 | 精品亚洲91 | 解开人妻的裙子猛烈进入 | 五十路熟女一区二区三区 | 99国产揄拍国产精品人妻 | 国产精品欧美久久久久久日木一道 | 少妇久久久久久久 | 国产一区二区三区免费高清在线播放 | 国产精品不卡一区二区三区 | www.99在线 | 国产精品丝袜美腿一区二区三区 | 欧美一区二区激情三区 | 国产女主播精品大秀系列 | 91丝袜高跟 | 亚洲一区欧美 | 青青久草在线视频 | 久久不见久久见www免费视频 | 在线观看免费视频a | 亚洲欧美午夜理论电影在线观看 | 久久天天躁夜夜躁狠狠躁2022 | 伊人网在线播放 | 国产亚洲精品久久综合阿香 | 99福利在线观看 | 亚洲福利视频网站 | 久久天天色综合 | 日日天干夜夜狠狠爱 | 葵司免费一区二区三区四区五区 | 国产精品办公室沙发 | 精品国产乱码久久久久久芒果 | 久久精品三级视频 | 最近中文字幕第一页 | 国精品人妻无码一区二区三区性色 | 久久人人97超碰国产公开 | 国产天堂久久天堂av色综合 | 一本久久精品一区二区 | 国产第8页 | 四虎国产精品永久地址入口 | 中文字幕乱码一区二区三区免费 | 国外亚洲成av人片在线观看 | 妇欲性难耐bd在线观看 | 日本一区二区三区免费视频 | 国产精品资源一区二区 | 女人体1963午夜免费视频软件 | 久在线观看福利视频69 | 日韩免费观看视频 | 超碰九色| a级黄色录相| 一本无码久本草在线中文字幕dvd | 曰本无码不卡高清av一二 | www五月| 亚洲国产精品综合久久网各 | 粉嫩av亚洲一区二区图片 | 国产高清av在线播放 | av天天网 | 激情综合站 | av黄色在线看 | 国产免费久久久久久无码 | 97超碰国产精品无码 | 少妇搡bbbb搡bbbb搡bbbb | 日韩久久精品一区 | 成年大片免费视频播放二级 | 国产你懂的 | 亚洲人色婷婷成人网站在线观看 | 精品性影院一区二区三区内射 | 92国产精品午夜免费福利视频 | 波多野结衣喷水最猛几部 | 天啪| 国产男女猛烈无遮挡免费网站 | 国产99视频精品免费专区 | 丰满少妇大力进入 | 91超碰免费 | 亚洲熟妇无码一区二区三区导航 | 天天爽夜夜爽人人爽一区二区 | 曰韩一级片 | 国产女无套免费视频 | 男人的天堂黄色 | 免费成人黄动漫在线观看 | 国产91免费看 | 亚洲成a人无码av波多野 | 999福利视频 | 国产黄色视| 国产稀缺真实呦乱在线 | 亚洲日韩av在线观看 | 真人第一次毛片 | 欧日韩一区二区三区 | 国产亚洲情侣一区二区无码av | 欧美图片小说 | 久草在线观看福利视频 | 日韩成av人片在线观看 | 欧美黑人粗暴多交高潮水最多 | 青青草免费视频观看 | 五月激情综合婷婷 | 久久综合给合久久97色 | 狠狠躁天天躁中文字幕 | 狠狠久久五月精品中文字幕 | 亚洲成a人片在线观看无码不卡 | 亚洲18色成人网站www | 一区二区视频在线免费观看 | 久热在线中文字幕色999舞 | 欧美怡红院免费全部视频 | 国产一道本 | 黑人巨大av在线播放无码 | 国产人妻无码一区无 | 亚洲无碼网站观看 | 中文av网 | 欧洲无线码一二三四区 | 国产91视频网 | 中文av无码人妻一区二区三区 | 美女操操视频 | 可以免费观看的毛片 | 国产69精品久久久久孕妇 | 欧美自拍视频在线观看 | 国产午夜免费啪视频观看视频 | 国产毛片不卡野外视频 | 日本老熟妇乱子伦精品 | 日本少妇日b| 欧美真人性野外做爰 | 91成人在线免费 | 精品无码午夜福利电影片 | 国产精久久一区二区三区 | 日韩精品人妻系列无码av东京 | 中国熟妇毛多多裸交视频 | 麻豆tv入口在线看 | 欧美日韩色 | 国产又粗又长又大 | 超碰aⅴ人人做人人爽欧美 www.se五月 | 永久黄网站 | 色777狠狠狠综合 | 中文字幕亚洲精品在线 | 天堂资源成人√ | 人人草人人澡 | 午夜男女爽爽影院免费视频 | 丁香花高清在线观看 | 高清久久久 | 久久久少妇 | 中文字幕日产无线码一区 | 免费网站看sm调教视频 | av免费观看网址 | 亚洲爱爱图 | 99热这里只有精品5 裸体丰满白嫩大尺度尤物 伊人亚洲天堂 | 日本乱淫a∨片 | 亚洲成人av片 | 日韩午夜理论免费tv影院 | 久久国产精品亚洲艾草网 | 私人毛片免费高清影视院 | 日韩高清一级 | 18禁美女裸体爆乳无遮挡 | 中国免费毛片 | 亚洲人成网77777亚洲色 | 全黄裸体杨贵妃一级 | 久久精品无码鲁网中文电影 | 亚洲欧美一区二区三区在线 | 亚洲男女视频 | 国产成人精品免费看视频 | 国内精品久久久久影院男同志 | 国产成人精品久久二区二区 | 国产日韩欧美在线观看 | 亚洲国产成人久久久网站 | jzzijzzij亚洲日本少妇熟 | 日本一本一区二区免费播放 | 日日干天天操 | 狠狠噜天天噜日日噜无码 | 午夜免费网址 | 国产在线精品一区二区不卡 | 裸体美女免费视频网站 | 久久综合九色综合欧美婷婷 | 网站色 | 国产精品老汉av | 无码人妻一区二区三区精品视频 | 在线看免费无码的av天堂 | 国产国产国产国产系列 | 99久久亚洲综合精品成人 | 久久久美女视频 | 性色免费视频 | 欧美亚洲国产成人一区二区三区 | 东京热一精品无码av | 欧美激情69 | 日本精品久久久久久久 | 国产精品第69页 | 日韩a人毛片精品无人区乱码 | 色婷婷一区二区三区亚洲国产精品 | 中文精品一区二区 | 少妇爽到呻吟的视频 | 在线一二三区 | 色天使在线视频 | 欧美精品a区 | 欧洲精品视频在线观看 | 我要看黄色毛片 | 太深太粗太大太猛太爽了视频 | 久久综合五月丁香六月丁香 | 亚洲黄色免费在线观看 | 国产精品黄网站 | 欧美丰满高潮xxxx喷水动漫 | 丰满熟女高潮毛茸茸欧洲 | 影音先锋 日韩 | 国产毛片久久 | 日韩人妻无码精品二专区 | 国产乱子伦视频在线观看 | 成人亚洲国产 | 丝袜在线视频 | 亚洲久热中文字幕在线 | 他用舌头给我高潮喷水在线 | 国产精品女优 | 日韩成人大屁股内射喷水 | 少妇高潮惨叫正在播放对白 | 亚洲日韩看片成人无码 | 成年人看的毛片 | 一区一区三区四区产品动漫 | 免费看黄av | 精品熟女少妇av免费观看 | 久久久久色 | 久久精品不卡一区二区 | 午夜少妇影院 | 五月婷婷六月天 | 寡妇亲子伦一区二区三区四区 | 国内黄色一级片 | 精品久久久久久中文字幕202 | 国产特黄aaa大片免费观看 | 在线观看你懂的网站 | 亚洲国产精品无码久久网速快 | 欧美视频在线看 | 可以在线看的av网站 | 国产成人av大片在线观看 | 91精品无人区麻豆 | 狠狠做深爱婷婷综合一区 | 国产三级日本三级在线播放 | 哺乳溢出羽月希中文字幕 | 色综合天天综合色综合av | 精品午夜一区二区 | 国产精品成人一区二区不卡 | 伊人国产视频 | 国产精品高潮呻吟av久久动漫 | 色欲老女人人妻综合网 | 色小说在线 | 亚洲天堂资源网 | 真人无码作爱免费视频网站 | 色一情一乱一乱一区99av白浆 | 色图视频 | 99精品无码一区二区 | 欧美性生交大片18禁止 | 古代公妇乱h高h | 久久精品国产2020 | 日韩欧美一区二区三 | 99热在线看 | 欧美激情综合网 | 国产成人免费av一区二区午夜 | 人妻激情另类乱人伦人妻 | 国产一级片在线播放 | 国产第一网站 | а√最新版在线天堂 | 亚洲天堂日韩av | 黑人巨大videos极度另类 | 国产在线视频不卡 | 天堂网www资源在线 女同久久另类69精品国产 | 在线免费精品视频 | 又爽又大又黄a级毛片在线视频 | 日本精品视频一区 | 国产7色在线 | 国产 | 青青草网站在线观看 | 91在看| 国精品99久9在线 | 免费 | aaa成人| 亚洲久久在线 | 在线观看免费播放av片 | 欧美色淫 | 中文字幕一区在线 | 国产卡1卡2 卡三卡在线 | 一区二区三区四区在线视频 | 亚洲欧美熟妇综合久久久久 | 国产精品中文原创av巨作首播 | 永久免费观看片现看 | 久久无码人妻影院 | 久久精品亚洲中文字幕无码网站 | 久久久久综合一区二区不卡 | av站 | 色欲天天天无码视频 | 欧美乱轮 | 在线无码va中文字幕无码 | 亚洲国产综合专区在线播放 | va婷婷在线免费观看 | 日本一区二区欧美 | 二区欧美| 欧美久草 | 麻豆精品乱码一二三区别蜜臀在线 | 人人玩人人添人人澡超碰 | 成人免费视频国产免费 | 中文视频一区 | 日韩欧美视频在线免费观看 | 午夜大片男女免费观看爽爽爽尤物 | 欧美做爰孕妇群xxx 四虎黄色影库 | 又粗又硬的毛片aaaaa片 | 精品国产乱码久久久久久免费 | 男人天堂2017 | 亚洲国产欧美国产综合久久 | 亚洲亚洲熟妇色l图片20p | 日本大尺度床戏揉捏胸 | 国产男女乱淫真高清视频免费 | 欧美一级片a | 日本一级免费视频 | 国产做受网站 | 亚洲国产精品福利 | 国产欲妇| 狠狠色丁香婷婷综合最新地址 | 亚洲欧美系列 | 波多野结衣50连登视频 | 国产精品成av人在线视午夜片 | 1024手机在线视频 | 欧美成人免费看 | 真人做受试看120分钟小视频 | 波多野结衣大战黑人8k经典 | 内射巨臀欧美在线视频 | 美女又爽又黄大尺度 | 尤物视频一区 | 亚洲综合网国产精品一区 | 亚洲欧美日韩综合久久久久 | av网站网址在线观看 | 自拍偷区亚洲综合激情 | 亚洲第一精品在线观看 | 成人精品视频一区二区不卡 | 国产精品无码成人午夜电影 | 西西久久 | 久久香蕉国产 | 熟女毛多熟妇人妻在线视频 | 日产精品高潮呻吟av久久 | 91久久久久久久久久久久久久 | 国产精品51麻豆cm传媒 | 一本大道大臿蕉无码视频 | 少妇真实被内射视频三四区 | 欧美精品久久久久久久久大尺度 | 99爱这里只有精品 | 国产偷国产偷高清精品 | 国产一区二区免费看 | 美国一级大黄一片免费的网站 | 色135综合网 | 波多野结衣先锋影音 | 欧美最猛性xxxxx国产 | 丁香久久| 日韩免费人妻av无码专区蜜桃 | 国产免费拔擦拔擦8x在线牛 | 无码一区二区波多野播放搜索 | 免费看日韩av | 日日麻批 | 日韩天堂视频 | 台湾极品少妇xxx | 男女啪啪免费 | 无码东京热一区二区三区 | 成人自慰女黄网站免费大全 | 国产精品性视频一区二区 | 永久91嫩草亚洲精品人人 | 综合亚洲伊人午夜网 | 亚洲免费在线 | 7777精品久久久大香线蕉 | 激情网av | 久久精品中文騷妇女内射 | 日韩免费在线视频观看 | 好看的欧美熟妇www在线 | 日本老妇高潮乱hd | 无码中文av波多野结衣一区 | 色噜噜狠狠成人中文 | 狠狠色噜噜狠狠狠狠五月婷 | 桃色综合网| 91国内真实乱 | 91九色丨porny丨肉丝 | 偷偷操av| 精品久久久国产 | 久久草在线视频免费 | 中文天堂最新版资源www | 成人免费xxxxx在线视频 | 91免费在线观看网站 | 亚洲 日本 欧洲 欧美 视频 | 96国产精品 | www伊人网 | 日本黑人一区二区免费视频 | 91原创国产| 国产精品99蜜臀久久不卡二区 | 免费观看丰满少妇做爰 | 亚洲国产精品午夜在线观看 | 99久久国产综合精品五月天 | 5个黑人躁我一个视频 | 网友自拍区视频精品 | 美女网站免费视频 | 亚洲日韩中文第一精品 | 国产老头和老太xxxxx视频 | 唐人社导航福利精品 | 成年无码动漫av片在线尤物网站 | 国产日韩精品中文字无码 | 三级全黄女人高潮 | 天堂在线资源中文在线8 | 日韩精品久久久久久久软件91 | 亚洲最色网站 | 中文有码亚洲制服av片 | 最新亚洲伦理中文字幕 | 久久亚洲精品视频 | 3344永久在线观看视频免费 | 亚洲欧美成人一区二区在线电影 | 丰满白嫩尤物一区二区 | 久久香蕉国产线看观看猫咪av | a三级三级成人网站在线视频 | 爽爽影院在线看 | 亚洲国产成人精品综合av | 久草五月 | 2020狠狠狠狠久久免费观看 | 7777av| 天天爽夜夜爽夜夜爽视频 | 狠狠干2021| 国产色视频免费 | 国产精品久久国产精麻豆99网站 | 欧美区亚洲区 | 日日噜噜大屁股熟妇 | 国产又爽又大又黄a片另类软件 | 天天射天天干天天 | 91午夜精品一区二区三区 | 无遮挡呻吟娇喘视频免费播放 | 久草99 | 久久久久亚洲ai毛片换脸星大全 | 免费网站www在线观看 | 婷婷午夜影院 | 最新精品国偷自产在线老年人 | 国产高潮在线观看 | 中文有码第一页 | 热99re久久精品这里都是精品 | 日本免费一本一二区三区 | 蜜桃av一区| 欧美日韩在线视频免费 | 日韩精品无码一本二本三本色 | 久草毛片 | 免费国产污网站在线观看15 | 97碰成人国产免费公开视频 | 亚洲国产精品毛片av不卡在线 | 久久精品99国产精品酒店日本 | 熟妇人妻中文a∨无码 | 激情五月开心综合亚洲 | www.夜夜骑 | 久久成人免费网 | 67pao国产成视频永久免费 | 黑人大群体交免费视频 | 伊人狼人大焦香久久网 | 无码丰满人妻熟妇区 | 国产无遮挡裸体免费视频 | 久久綾合久久鬼色88 | 久久www免费人成_看片老司机 | 亚洲精品一区二区三区98年 | 亚洲一区国产一区 | www.av日韩 | 宅宅午夜无码一区二区三区 | 色香蕉av| 久久久久久av无码免费网站 | 亚洲乱论视频 | 午夜女色国产在线观看 | 亚洲一区精品二人人爽久久 | 国产亚洲精品久久久久久国 | 亚洲综合无码明星蕉在线视频 | 久久久久久午夜 | 亚洲区日韩精品中文字幕 | 午夜国产一区二区三区四区 | 一区二区三区欧美在线 | 精品国模一区二区三区 | 日本一本免费一二区 | www.99日本精品片com | 最新色网址 | 人妻熟女av一区二区三区 | 国产婷婷精品av在线 | 黄色小说在线视频 | 中日黄色片 | 日本jyzz | 精品无人区麻豆乱码1区2区 | 亚洲欧美中文日韩v在线97 | 伊人久久大香线蕉av一区 | 天干天干啦夜天干天2017 | 小荡货奶真大水真多紧视频 | 好紧好湿好爽免费视频 | 男女边吃奶边做边爱视频 | 中文字幕丰满伦子无码 | 在线不卡免费视频 | 国产91美女视频 | 国产成年无码v片在线 | 老外的一级大黄色毛片 | 荡女精品导航 | 香蕉视频色在线观看 | 91大神精品 | 一本色综合亚洲精品 | 香蕉久久一区二区三区 | 欧美成人精品高清在线观看 | 久久激情免费视频 | 蜜桃臀无码内射一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久久 | 天天爽天天爽夜夜爽 | 久久色播 | 国产精品久久久久久婷婷天堂 | 91精品国产色综合久久久浪潮 | 波多野结衣一区二区三区 | 人妻丰满熟妇aⅴ无码区 | 久久久人成影片一区二区三区 | 福利一区在线观看 | 日韩精品一区二区三区视频 | 日日爽天天 | 欧美大片a| 米奇狠狠干 | 日韩高清欧美 | 青青青国产在线视频 | 好了av四色综合无码久久 | 99热久久久久久久久久久174 | 欧美成人aa久久狼窝五月丁香 | av黄色免费在线观看 | 特级西西444ww大胆视频 | 人妻聚色窝窝人体www一区 | 二区免费视频 | 手机看片日韩久久 | 亚洲精品成a人在线观看 | 成 人 免费 黄 色 视频 | 99国产欧美另类久久片 | 国产免费二区 | 人妻少妇伦在线无码专区视频 | 亚洲激情99 | 日本a在线播放 | 久久黄色av| 91艹逼| 日韩一区国产二区欧美三区 | 中文字幕精品一区二区精品绿巨人 | 国产探花系列 | 玩弄美艳馊子高潮无码 | 91精品国产入口在线 | 亚洲国产精品人人做人人爱 | 91超碰在线免费 | 日本 国产成 人 综合 亚洲 | 99精品国产福利一区二区 | 成人免费毛片明星色大师 | 日本成人动漫在线观看 | 东京热无码人妻一区二区av | 综合久久婷婷综合久久 | 北京少妇xxxx做受 | 亚洲愉拍自拍欧美精品app | 亚洲成av人片在线观看天堂无 | 五月天久久久久久九一站片 | 欧美大香线蕉线伊人久久 | 可以免费看毛片的网站 | 99久久精品6在线播放 | 亚洲人成在线免费观看 | 欧美不卡三区 | 国产精品久久久久久久久费观看 | 中文字幕无码免费久久9一区9 | 日韩手机看片 | 91国偷自产一区二区开放时间 | 亚洲欧美日韩专区 | 99热一区| 日产2021免费一二三四区在线 | 久久不射网 | 欧美午夜成人片在线观看 | 国产午夜理论片不卡 | 国语对白91 | 人妻波多野结衣爽到喷水 | 一区二区三区不卡视频 | 久久亚洲精品成人无码网站夜色 | 亚洲男人的天堂在线播放 | 黄色av网站免费在线观看 | 巨胸不知火舞露双奶头无遮挡 | 黄色va视频 | 国产污污视频在线观看 | 少妇性l交大片欧洲热妇乱xxx | 九九精品国产 | 国产一区二区三区美女 | 日本少妇做爰大尺裸体网站 | 成人免费无码婬片在线观看免费 | 国产精品极品美女自在线观看免费 | www内射国产在线观看 | 中文人妻av高清一区二区 | 嫩草福利视频精品一区二区三区 | 毛片无限看 | 久久久久久穴 | 国产在线成人一区二区三区 | 国产人妻777人伦精品hd | 亚洲精选av | 一本久道视频一本久道 | 国产小精品 | 九九视频免费在线 | 激情综合色 | av少妇 | 一点不卡v中文字幕在线 | 精品国产一区探花在线观看 | 国色天香社区在线视频观看 | 天天干网| 日本人吃奶玩奶虐乳视频 | 一级特黄妇女高潮 | 天堂网在线最新版www中文 | 欧美大胆a视频 | 4虎最新| 天堂国产在线 | 无码免费毛片手机在线 | 日本免费不卡的一区视频 | 青青操在线播放 | 动漫三级| 啪啪网站视频 | 国产美女自卫慰视频福利 | 天天干人人干 | 亚洲一区二区播放 | 色婷婷亚洲十月十月色天 | 亚洲中文字幕无码久久2017 | 色人阁综合 | 五月婷婷六月丁香 | 日韩色av| 婷婷综合在线视频 | 久久亚洲国产精品影院 | www.久久.com | 天堂av男人在线播放 | www.精品视频 | 天堂a在线 | 美女视频黄频a免费 | 青青青青国产免费线在线观看 | 懂色av噜噜一区二区三区av | 成人无码一区二区三区 | 日韩国产一区二区三区四区 | 欧美a一级片| 亚洲欧美日韩另类精品一区二区三区 | 欧美狠狠 | 亚洲欧美国产欧美色欲 | 国产日韩av一区二区 | 亚洲欧洲日本无在线码 | 婷婷在线观看视频 | 中国妞女69xxxx另类性 | 韩日高清视频 | 69热国产视频 | 亚洲日韩看片无码电影 | 久久婷婷国产剧情内射白浆 | 扒开女人内裤猛进猛出免费视频 | 亚洲中文综合网五月俺也去 | 日韩一级视频在线 | 97伦伦午夜电影理伦片 | 亚洲第一性理论片 | 国产91福利| 天天爽夜夜爽人人爽从早干到睌 | 妺妺窝人体色www在线小说 | 国产精品嫩 | 唐人社导航福利精品 | 先锋影音久久 | aaaaa亚洲 | 91啦丨九色丨国产人 | 天天综合网国产 | 亚洲伊人久久大香线蕉综合图片 | 中文字幕视频在线播放 | av无码精品一区二区三区 | 国产精品无码无片在线观看 | 777777777少妇流水视频 | 夜夜草网 | 在线网址你懂得 | 性饥渴的少妇av无码影片 | 四虎4hu新地址入口2022 | aaa亚洲精品 | 午夜在线不卡精品国产 | 四虎伊人 | 中文字幕色网站 | 亚洲网站色 | 九色视频丨porny丨丝袜 | 2021av视频| 在线观看超碰 | 性做久久久久久免费观看欧美 | 99久久国产综合精品女同 | 999久久精品| 亚洲精品综合网在线8050影院 | 波多野结衣激情 | 久久草在线视频免费 | 国产三区精品 | 边啃奶头边躁狠狠躁玩爽在水里面 | 五十老熟妇乱子伦免费观看 | 国产精品jizz在线观看网站 | 1000部又爽又黄无遮挡的视频 | 国产一级一片 | 午夜黄色在线 | 久久亚洲欧美国产精品乐播 | 在线观看国产午夜福利片 | 在线看片免费人成视频国产片 | 四虎国产精品永久在线下载 | www.av在线 | 欧洲成人午夜免费大片 | 91成人在线观看喷潮蘑菇 | 97超级碰碰碰免费公开在线观看 | 亚洲黄色成人 | 亚洲欧美日韩综合久久 | 成人精品视频一区二区三区 | 在线看片福利无码网址 | 天堂中文在线最新版www | 亚洲中文字幕精品一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久久口爆网站 | 国产成人av综合久久 | av在线无码专区一区 | 日韩精品视频在线观看网站 | 欧美zozo另类特级 | 日本强好片久久久久久aaa | 国产免费午夜福利757 | 亚洲乱码久久 | 国产精品久久久999 色五月丁香五月综合五月 人妻互换免费中文字幕 | 张筱雨337p大尺度欧美 | 风间由美性色一区二区三区 | 黄色片免费看视频 | 日韩精品99久久久久中文字幕 | 天天插天天干天天射 | 国产精品av一区二区 | 在线高清免费不卡全码 | 日韩欧美国产精品一区 | 少妇又白又嫩又色又粗 | 欧美极品在线视频 | 精品国产一区二区三区忘忧草 | 亚洲午夜成人久久久久久 | 青青草原综合久久大伊人 | 欧洲熟妇乱xxxxx大屁股7 | 亚洲天堂一区二区三区四区 | 日韩人妻无码一区二区三区久久 | 天天噜噜天天爽爽天天噜噜 | 日韩中文字幕a | 91黄免费 | 狠狠色成人一区二区三区 | 黄色91网站 | 成人免费精品网站在线观看影片 | 黄色免费在线观看网站 | 少妇人妻偷人精品一区二区 | 蜜色av| 欧美一区高清 | 国产精品18久久久久久vr | 亚洲欧美一区二区三区不卡 | 无码国产69精品久久久久app | 韩日精品在线观看 | 精品国产乱码久久久久久1区2区 | 日韩欧一区 | 欧美精品激情视频 | 天天射综合网站 | 伊人久久婷婷 | 扒开双腿猛进入喷水高潮叫声 | 国产精品美女 | 99热热久久这里只有精品68 | 亚洲精品123区 | 艹男人的日日夜夜 | 欧美人禽杂交狂配 | 亚洲精品理论电影在线观看 | 亚洲一区二区三区中文字幕 | 五月婷婷俺也去开心 | 高h1v| 国产成人亚洲综合无码18禁h | 国产三级国产精品国产国在线观看 | 五月婷婷之婷婷 | 免费午夜视频在线观看 | 浴室人妻的情欲hd三级 | 日本a一级 | 天天在线看无码av片 | 我色综合| 久久久性高潮 | 中文字幕一区二区人妻电影 | 亚欧在线观看视频 | 五月激情婷婷在线 | 黄色综合网站 | 成人高潮片免费视频 | 国产高清一国产av | 国产美女高潮流白浆 | 在线视频第一页 | 中文字幕人妻伦伦 | 亚洲国产成人久久综合下载 | 久久天堂综合亚洲伊人hd | 中国精品无码免费专区午夜 | 欧美一区影院 | 天天影视网色香欲综合网 | 丁香婷婷综合久久来来去 | 国产成人一区二区三区视频 | 日本入室强伦姧bd在线观看 | 无码aⅴ精品一区二区三区 高清一区二区三区四区 | а天堂中文地址在线 | 激情无码人妻又粗又大 | 亚洲欧美日韩另类 | www无套内射高清免费 | 国产视频福利 | 国产成人久久av免费高清密臂 | 天堂tv在线观看中文 | 狠狠躁日日躁夜夜躁 | 在线播放侵犯新任女学生 | 四川女人高潮毛片 | 久久精品免费国产大片 | 日韩中文字幕观看 | 国产三级在线看 | 少妇高潮惨叫喷水正在播放 | 色婷婷a| 日韩在线观看你懂的 | www.色网| 无码专区丰满人妻斩六十路 | 97影院理论午夜伦不卡 | 三级a三级三级三级a十八发禁止 | 最爽free性欧美人妖 | 糟蹋小少妇17p | 欧美福利视频网站 | 日韩少妇精品 | 手机在线免费观看毛片 | 日韩欧美群交p片內射中文 国产成在线观看免费视频 乐播av一区二区三区在线观 | 曰本av中文字幕一区二区 | 国内精品久久久久精免费 | 精品福利视频一区二区 | 两性髙潮一级特黄毛片 | 日韩极品视频在线观看 | 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃 | 欧美人与禽猛交乱配视频 | 男女午夜爽爽爽 | 欧美成视频 | 搞久久 | 成人免费看片粪便 | 亚洲精品自偷自拍无码忘忧 | 在线视频黄 | 向日葵视频在线播放 | 日韩av中文字幕在线免费观看 | 91麻豆产精品久久久久久夏晴子 | 中国黄色在线视频 | 永久毛片全免费福利网站 | 忘忧草社区在线www 国产超91 | 欧美成人精品欧美一级私黄 | 91免费福利视频 | 日本不卡视频在线播放 | 国产一级在线播放 | 在线观看亚洲精品视频 | 成人精品在线观看 | 久久不见久久见免费影院视频观看 | 成 人 网 站94免费观看 | 亚洲中文字幕无码一久久区 | av一区二区免费 | 亚洲偷怕自拍 | 美女光屁屁无遮挡韩 | 无码高潮爽到爆的喷水视频 | 国产高清精品综合在线网址 | 正在播放国产真实露脸高清 | 色播丁香 | 72种姿势欧美久久久久大黄蕉 | 国产鲁鲁视频在线观看 | 嫩草影院一区 | 欧美成 人 在线播放视频 | 亚洲va中文字幕无码久久不卡 | 97精品一区 | 夜夜骑日日操 | 文中字幕一区二区三区视频播放 | 亚洲成a人片在线 | 亚洲激情免费 | 国产激情综合网 | 后入内射国产一区二区 | 亚洲偷自拍拍综合网 | 日本va欧美va国产激情 | 亚洲а∨无码2019在线观看 | 国产sp调教打屁股视频网站 | 欧美日本日韩 | 免费av看片| 精品国产拍国产天天人 | 99re免费视频 | 上海少妇高潮狂叫喷水了 | 国产理论视频在线观看 | 日本道久久 | 亚洲日韩国产二区无码 | 亚洲精品人成网线在线播放va | 国产精品一区久久 | 亚洲精品无线乱码一区 | 国产黄色网| 天堂国产+人+综合+亚洲欧美 | 99精品国产福利在线观看 | 欧美特级毛片 | 国产精品三级在线观看无码 | 国产a级全部精品 | 国产精品日本亚洲欧美 | 欧美性猛片xxxxx免费中国 | 欧美日韩免费看 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠片 | 国产亚洲色视频在线 | 成人午夜淫片免费观看 | 国产精品天美传媒沈樵 | 91色国产| 成人综合社区 | 日本一区二区更新不卡 | 亚洲人女同志footjob | 国产无遮挡一区二区三区毛片日本 | 黑人强伦姧人妻日韩那庞大的 | 久伊人网| 成人免费午夜视频 | 九九精品超级碰视频 | 国产超碰女人任你爽 | 亚洲国产a∨无码中文777 | 伊人免费观看 | 91超碰在线 | aaa亚洲精品 | 日本三级中文字幕 | 国产精品久久久久久久久久久久久久久久久 | 我要看黄色毛片 | 成人性色生活片 | 青青草综合在线 | 四虎院影wwwf678com | 亚洲色成人一区二区三区小说 | 国产xxxx色视频在线观看 | 午夜三级a三级三点在线观看 | 99亚洲视频 | 依依成人综合网 | 99久久亚洲精品视香蕉蕉v | 精品国产精品网麻豆系列 | 一边吃奶一边添p好爽故事 成人av黄色 | 韩国女主播一区二区三区 | 噜噜噜久久亚洲精品国产品小说 | 亚洲一区动漫 | 久久精品中文 | 在线播放免费人成毛片乱码 | 精品国产天堂综合一区在线 | 7777欧美大白屁股ass | 婷婷综合另类小说色区 | 青青国产在线观看 | 日日干夜夜撸 | 国产农村妇女三级全黄91 | 欧美一区免费 | 女女互慰吃奶互揉视频 | 免费黄色片网址 | 久草免费福利视频 | 亚洲国产天堂久久综合网 | 在线观看午夜亚洲一区 | 午夜久久久久久久久久久久久捆绑 | 国产精品嫩草久久久久 | 日本亲近相奷中文字幕 | 久久精品中文字幕一区二区三区 | 最新免费av网址 | 在线播放免费播放av片 | 深夜激情视频 | 丝袜人妻无码中文字幕综合网 | 香蕉依人 | 欧美黄色免费视频 | 国产做爰全免费的视频 | 最新国产精品精品视频 视频 | 中文字幕丰满孑伦无码精品 | 日本国产网曝视频在线观看 | 国产男女猛烈无遮挡 | 一级特黄录像免费观看 | 亚洲国产精品成人久久久麻豆 | 91视频在线观看网站 | 欧美精品国产aⅴ一区二区在线 | 免费看又黄又爽又猛的视频软件 | 在线观看中文字幕网站 | 无码人妻精品一区二区三区99仓本 | 无码动漫性爽xo视频在线观看 | 中文字幕www| 国产av一区最新精品 | 亚洲欧洲精品成人久久曰 | 91在线 | 亚洲 | 夜夜躁狠狠躁日日躁视频 | 亚洲香蕉成人av网站在线观看 | 人妻熟妇女的欲乱系列 | 亚洲香蕉aⅴ视频在线播放 懂色一区二区三区 | 日韩人妻无码中文字幕视频 | 久久久久国产精品人妻aⅴ天堂 | 超碰在线视屏 | 沈樵精品国产成av片 | 4438成人网| 欧美黑人猛猛猛 | 日本一区二区三区免费软件 | 亚洲制服丝袜av一区二区三区 | 中国黄色一级毛片 | 国产精品亚洲专区无码导航 | 精品久久久久久久久久软件 | 无码人妻精品一区二区三区下载 | 天天视频入口 | 国产亚洲精品美女久久久 | 精品国内自产拍在线播放观看 | 青青草这里只有精品 | 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产特级毛片aaaaaa高潮流水 | 亚洲人成综合网站7777香蕉 | 成年人香蕉视频 | 国产精品9999久久久久 | 成人欧美在线观看 | 丰满人妻被黑人猛烈进入 | 国产精品久久久久久吹潮 | 91好色先生 | 又大又爽又硬的曰皮视频 | 亚洲人成无码网站www | 91嫩草国产在线观看 | 欧美一二三区视频 | 久久久精品无码中文天美 | 日本亚洲欧美高清专区vr专区 | 久久精品tv | 国产露脸911 | 久久久欧美国产精品人妻噜噜 | 亚洲国产成人久久综合一区77 | 夜夜爱视频 | 在线播放十八禁视频无遮挡 | 日韩精品一区二区三区影院 | 国产精品女人久久久 | 国产高清一区二区三区视频 | 国产一级淫片a直接免费看 男人天堂aaa | 免费看中国毛片 | 国产日产欧产精品品不卡 | 国产又粗又长又大 | 中文字幕无码日韩欧毛 | av狼友无码国产在线观看 | 亚洲欧美色中文字幕在线 | 老妇女性较大毛片 | 亚洲国产成人久久一区www妖精 | 手机在线免费观看毛片 | 成 人 网 站国产免费观看 | 欧洲人激情毛片无码视频 | 日本高潮69ⅹxxx视频 | 日本久久一区二区 | 亚洲国产成人久久综合一区,久久久国产99 | 一本久道久久综合狠狠爱 | 亚洲区在线播放 | 婷婷久久网 | 色婷婷狠狠操 | 精品福利在线视频 | 国产又黄又硬又湿又黄的视 | 免费观看一级淫片 | 国产高潮国产高潮久久久 | 四虎国产精品永久地址998 | 亚洲va在线va天堂va欧美va | 夜夜摸,狠狠添,日日添,高潮出水 | 久草在线视频网 | 人人插人人射 | 亚洲欧美日本另类 | 日韩久久国产 | 久久这里只有精品6 | 色欲天天婬色婬香综合网完整 | 欧美精品中文 | 精品少妇无码av无码专区 | 国产精品无码人妻一区二区在线 | 欧美肥老太牲交 | 夜夜爽妓女8888888视频 | 国产精品午夜无码体验区 | 日本强伦姧人妻69影院 | 国产精品一区在线看 | 永久免费精品影视网站 | 肥臀浪妇太爽了快点再快点 | 少妇被黑人到高潮喷出白浆 | 久草热在线| 福利视频导航大全 | 欧美s码亚洲码精品m码 | 色香蕉在线视频 | 久久91精品国产91久久跳 | 亚洲国产精品成人一区二区在线 | 天堂中文在线观看 | 国产熟睡乱子伦视频在线观看 | 国产很色很黄很大爽的视频 | 又爽又黄无遮挡高潮视频网站 | 6080亚洲人久久精品 | 欧美成人三级在线视频 | 正在播放精彩绝伦对白 | α级毛片 | 亚洲熟妇av综合网五月 | 91国内揄拍国内精品对白 | 久久99er6热线精品首页蜜臀 | 日日弄天天弄美女bbbb | 成人免费b2b网站大全在线 | 岛国av一区二区三区 | 国产无线乱码一区二三区 | 国产wwwwww | 一级毛片一级黄片 | 欧美激情视频免费在线观看 | 又粗又大又黄又爽的免费视频 | 亚洲天堂2017手机在线 | maomiav海外永久网址 | 一本久久精品一区二区 | 日本三级欧美三级人妇视频黑白配 | 自拍偷在线精品自拍偷 | 性色a码一区二区三区天美传媒 | 国产又大又黑又粗免费视频 | 日韩中文字幕中文无码久本草 | 欧美极品少妇无套实战 | 欧美亚洲国产第一精品久久 | 四虎com | 99精品视频一区在线观看 | 波多野结衣一区二区三区av免费 | 91av大片| 一区二区久久久久 | 免费看av毛片 | 国产一区999 | 日韩欧美在线观看 | 国产3344在线观看视频 | www.亚洲一区二区三区 | 第一福利网站 | 1024手机在线你懂的 | 日韩免费精品视频 | 91精品久久久久久 | 妇欲性难耐bd在线观看 | 91九色蝌蚪成人 | 成人三级视频在线观看一区二区 | 草1024榴社区入口 | 人人人妻人人人妻人人人 | 午夜影皖精品av在线播放 | 日美女网站 | av操一操 | 91精品视频网| www.久久91 | 亚洲国产欧美在线综合 | 色av综合 | 久久久久久黄 | 精品人妻伦九区久久aaa片69 | 午夜黄色小说 | 日本黄色美女视频 | 爱情岛成人18 | 国产亚洲日韩在线a不卡 | 国产精品亚洲а∨天堂网不卡 | 火箭视频在线观看精品 | 操操日日| 又大又粗欧美成人网站 | 69av一区 | 色婷婷成人 | 天堂a√在线 | 亚洲综合视频在线 | 狠狠操五月天 | 超碰在线日韩 | 国产专区视频 | 女女女女女裸体处开bbb | 国产偷国产偷亚洲高清人白洁 | 日韩精品视频大全 | 国产高清一区二区三区视频 | 妖精色av无码国产在线看 | 成人无码一区二区三区 | 另类激情综合网 | 福利在线| 香蕉久久av | 成人性生活大片免费看ⅰ软件 | 欧美视频在线观看,亚洲欧 中文字幕第5页 | 中国极品少妇xxxx | 欧美成人a天堂片在线观看 嫩草在线影院 | 亚洲精品欧美一区二区三区 | 久久人人爽人人爽人人av东京热 | 国产迷姦播放在线观看 | 亚洲网址在线观看 | 国产香蕉视频在线播放 | 超碰免费在 | 黄色小视频在线免费观看 | 91丨精品丨蝌蚪丨白丝jk | 欧美在线观看视频一区二区 | 国产肉丝袜在线观看 | 亚洲精品久久夜色撩人男男小说 | 最近免费中文字幕中文高清百度 | 久久免费视频在线 | 国产三区精品 | 邻居少妇肉体粗喘娇吟 | 夜色福利视频 | 制服丝袜国产av无码 | 婷婷色亚洲 | 色欲av无码一区二区三区 | 日韩欧美一区二区精品 | 久久亚洲精品无码av | 东北毛片| 亚洲产国偷v产偷v自拍色戒 | 久久99精品国产麻豆91樱花 | 国产又粗又硬又长又爽的 | 男女裸体下面进入的免费视频 | 亚洲精品丝袜一区二区三区 | 五月天综合在线 | 亚洲精品免费在线观看视频 | 成人午夜在线观看 | 亚洲精品中国国产嫩草影院美女 | 亚洲午夜成人精品无码色欲 | 性欢交69精品久久久 | 99中文在线 | 91精品国模一区二区三区 | 热re99久久精品国产66热 | 亚洲日韩看片无码超清 | 人妻洗澡被强公日日澡电影 | 中文成人无码精品久久久动漫 | 狠狠色噜噜综合社区 | 太平公主秘史在线观看免费 | 国产日产韩国精品视频 | 高清无码一区二区在线观看吞精 | 丁香花婷婷 | 天天干人人干 | 日本高清免费毛片大全awaaa | 激情内射亚州一区二区三区爱妻 | 久久综合狠狠综合五十路 | 国产精品999视频 | 亚洲欧洲日产喷水无码 | 91色交 | 韩国三级中文字幕hd久久精品 | 国产免费无码一区二区 | 91黄视频在线观看 | 又爽又黄无遮挡高潮视频网站 | 欧美成人午夜影院 | 久久久久夜 | 人人做人碰人人添 | 欧美一区二区三区久久综合 | 免费裸体黄网站18禁免费 | 欧美片网站免费 | 欧美国产一区二区 | 国内精品视这里只有精品 | 男人的天堂在线无码观看视频 | seyoyowww色哟哟 | 天天操天天干天天插 | 国产精品国产自线拍免费 | 日韩欧美久久久 | 日韩精品v | 日韩高清不卡在线 | 高潮流白浆潮喷在线播放视频 | 国内精品视这里只有精品 | 久久久国产高清 | 久久精品2019中文字幕 | 日韩第一色 | 日本真人边吃奶边做爽电影 | 亚洲精品国产精品乱码在线观看 | 99精品在线视频播放 | 亚洲热视频 | 亚洲狼人综合干 | 波多野结衣喷水最猛几部 | 国产成人亚洲无吗淙合青草 | 在线高清av | 亚洲 小说区 图片区 | 午夜影院一级片 | 男女真人后进式猛烈动态图视频 | 久草影视在线观看 | 亚洲国产成人av在线电影播放 | 免费精品99久久国产综合精品 | 波多野结衣超清无码专区 | 久久精品国产导航 | 无码中文字幕免费一区二区三区 | 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频寻花 | 啪啪导航 | 两性髙潮一级特黄毛片 | 亚洲 欧美 中文 日韩aⅴ手机版 | 国产黄色在线免费观看 | 天堂成人| 黄色av国产 | 69av在线播放 | 亚洲天堂1 | 毛片大全在线 | mm1313亚洲精品 | 丰满少妇高潮叫久久国产 | 久久午夜夜伦鲁鲁片免费无码影院 | 午夜视频在线瓜伦 | 国产精品va尤物在线观看蜜芽 | 欧色av | 日韩免费av | 亚洲国产欧美在线成人 | 久久久久久免费 | 麻豆妓女爽爽一区二区三 | 美女黄频久久 | 日韩乱码视频 | 五月激情开心网 | 日韩国产亚洲高清在线久草 | 99久久国语露脸精品国产色 | 日本午夜三级视频 | 曰曰摸夜夜添夜夜添高潮出水 | 日本乱码乱码免费高清视频 | 亚洲国产日韩精品一区二区三区 | 成人毛片在线视频 | 欧美日韩的一区二区 | 中文无码av一区二区三区 | 久国产视频 | 成人做爰www免费看视频网战 | 国产高潮刺激叫喊视频 | 三上悠亚久久爱一区 | 久久99精品久久久久久牛牛影视 | 亚洲成人一二三区 | 日韩有码在线观看 | 亚洲精品中文字幕久久久久 | 亚洲欧洲av综合一区二区三区 | 国产精品麻豆免费版 | 一本久久伊人热热精品中文字幕 | 中文字幕+乱码+中文字幕一区 | 免费无码高潮流白浆视频 | 天天干天天干天天 | 婷婷成人综合网 | 日本中文乱码卡一卡二新区 | 欧美人与动xxxxz0oz视频 | 久久精品成人免费国产片小草 | 91原创视频在线观看 | 99热这里只有是精品 | 久久久久九九九九九 | 99国产精品久久久久久久成人热 | 午夜热门精品一区二区三区 | 成人一二三四区 | 中文字幕日产每天更新40 | 日韩欧美天堂 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品视频三 | 国产欧美一区二区三区在线播放 | 一本无码人妻在中文字幕 | 偷偷操不一样的久久 | 亚洲一久久 | 亚洲精品成人片在线观看 | 亚洲国产精品无码一区二区三区 | 狠狠亚洲色一日本高清色 | 精品免费一区二区三区 | 综合五月激情二区视频 | 91视在线国内在线播放酒店 | 亚洲精品20p | a√天堂中文 | 久久久久99人妻一区二区三区 | 成人免费视频在线观看 | 国产精品女丝袜白丝袜 | 老司机午夜影院 | 午夜精品av | 衣服被扒开强摸双乳18禁网站 | 91精品国产综合久久婷婷香 | 一本久久知道综合久久 | 国产成人av综合色 | 亚洲日本乱码中文在线电影 | 日本十八禁黄无遮禁视频免费 | 国产高清一区二区三区 | 91精品亚洲影视在线观看 | 免费人成视频在线观看不卡 | 粗大猛烈进出高潮视频大全 | 亚洲一级生活片 | 亚洲乱码1卡2卡3乱码在线芒果 | 国产人妻精品久久久久野外 | 女人毛片a毛片久久人人 | 黄a无码片内射无码视频 | 欧美精品一区二区三区免费视频 | 国产精品成熟老女人视频 | 亚洲精品av在线 | 好男人www社区视频在线资源 | 亚洲欧美日韩另类精品一区 | 三级福利视频 | 久久99精品国产99久久6尤 | 国产精品久久久久久福利 | 成人麻豆日韩在无码视频 | 性无码一区二区三区在线观看 | 动漫精品无码视频一区二区三区 | 国产熟妇按摩3p高潮大叫 | 凸凹人妻人人澡人人添 | 在线观看你懂的网站 | 国产成人av三级在线观看 | 国产叼嘿视频在线观看 | 恋夜欧美全部免费视频 | 人妻尝试又大又粗久久 | 法国性xxx精品hd | 青青草原精品99久久精品66 | 日本高清不卡在线观看 | 色在线免费观看 | 欧美福利一区二区三区 | 狠狠操一区二区 | 丰满人妻无奈张开双腿av | 四色av网站入口 | 欧美国产日韩一区二区三区 | 午夜亚洲成人 | 老司机午夜精品 | 超碰在线观看97 | 韩国久久精品 | 中文字幕精品视频 | 国产精品三级av及在线观看 | 国产精品无码专区第一页 | 国产乱人伦精品一区二区 | 在线天堂资源www在线中文 | 久久亚洲一区二区三区明星换脸 | 九九激情网 | 国产在线精品一区二区不卡麻豆 | 国产日产精品一区二区三区四区 | 精品国内综合一区二区 | 国产熟女一区二区三区五月婷 | 精品国产免费一区二区三区香蕉 | 日韩区| 国产午夜精品久久久 | 国产精品成人久久 | 亚洲码国产日韩欧美高潮在线播放 | 天天摸天天透天天添 | 天天干天天操 | 97国产高清dvd | 亚洲三级国产 | 成人精品喷水视频www | 日韩影库 | 夫前人妻被灌醉侵犯在线 | 本道综合精品 | 精品国产一区在线观看 | 美女视频在线观看福利网站在线观看 | 美女被抽插到哭内射视频免费 | 蜜桃日本免费观看mv | 91精品国产高清一区二区三蜜臀 | 日日干夜夜爽夜夜高潮 | 国产精品天天看 | 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇性 | 亚洲欧美自偷自拍视频图片 | 亚洲va中文在线播放免费 | 欧美jizz40性欧美 | 亚洲 欧美 制服 综合 另类 | 嫩草视频在线播放 | 男人在线网站 | 在线看片免费人成视频无毒 | 6969成人亚洲婷婷 | 日日麻批 | 成人精品视频一区二区三区 | 午夜精品久久久久久久传媒 | 日本一卡二卡四卡无卡国产 | 亚洲视频1区 | 自由成熟xxxx色视频 | 亚洲一区二区色情苍井空 | 日本亚洲欧洲无免费码在线 | 人妻少妇偷人精品视频 | 日本久久高清一区二区三区毛片 | 6~12呦孩精品xxxx视频视频 | 午夜光棍福利 | 人妻免费久久久久久久了 | 亚洲二区在线播放 | 少妇做爰免费视频网站色黄 | 国产无遮挡裸露视频免费 | 97超碰超碰久久福利超碰 | 日韩精品一区二区视频 | 久久香蕉网 | 亚洲国产精品国自产拍av | 日韩中文字幕v亚洲中文字幕 | 欧洲女同互慰互舔 | 久久99国产乱子伦精品免费 | caoprom在线视频 | 中文字幕人妻互换av久久 | sm调教视频在线观看 | 极品少妇被猛得白浆直喷白浆小说 | 18禁男女爽爽爽午夜网站免费 | 麻豆传煤入口免费进入2023 | 国产一区二区三区免费视频 | 精品久久久久久中文字幕 | 中文字幕日产乱码一二三区 | 国产又黄又湿无遮挡免费视频 | 国产内射爽爽大片 | 久久精品—区二区三区 | 91人人干 | 女人高潮抽搐潮喷视频开腿 | 日本性视频网站 | 无人在线观看免费高清视频 | 黄大色黄女片18第一次 | 手机在线一区二区 | 99偷拍视频精品一区二区 | 国产精品久久久久久久伊一 | 国产真实露脸乱子伦原著 | 欧美日韩精品人妻狠狠躁免费视频 | 色多多成视频人在线观看 | 欧美日韩高清一区 | 国产成人区 | 桃色伊人 | 性欧美video高清丰满 | 亚洲ⅴ欧洲第一的日产av | 天天躁日日躁狼狼超碰97 | 91视频 - 88av| 亚洲国产精品无码久久久秋霞1 | 色香视频首页 | 青青草国产精品日韩欧美 | 超碰人人超 | 美女91网站| 国内盗摄国产盗摄av | 亚洲在线观看免费 | www中文字幕| 国内免费久久久久久久久 | 中文字幕人妻中文av不卡专区 | 疯狂添女人下部视频免费 | 色国产在线视频 | 亚洲综合狠狠丁香五月 | 国产日韩中文字幕 | 成·人免费午夜视频香蕉 | 天海翼激烈高潮到腰振不止 | 色综合久久中文娱乐网 | 欧美大片免费观看网址 | 亚洲欧美偷拍视频 | 久久精品视频3 | 国产11一12周岁女毛片 | 美女一区二区三区网av | 成人免费看片98 | 欧美猛少妇色xxxxx猛叫 | 国产精品自拍一区 | 亚洲欧美在线人成swag | 人伦片无码中文字幕 | 激情福利网 | 精品少妇人妻av免费久久久 | 久久αv| 欧美人与动牲交a欧美精品 亚洲v在线观看 | 欧美日韩一区在线播放 | 国产交换在线播放 | 动漫精品久久久久 | av中文字幕一区二区 | 婷婷综合亚洲 | 色香欲天天影视综合网 | 亚洲中文字幕无码天然素人 | 天堂在线精品视频 | 国产成年无码久久久久毛片 | 欧美日韩在线视频免费播放 | 女人毛毛片 | 五十六十路熟女交尾a片 | 少妇被黑人到高潮喷出白浆 | 亚洲国产成人久久一区www妖精 | 香草乱码一二三四区别 | 久久精品国产精油按摩 | 亚洲人人玩人人添人人 | 午夜国产在线观看 | 日本中文字幕有码在线视频 | 高清无码午夜福利视频 | 夜夜躁狠狠躁日日躁2021日韩 | 久久婷色 | 国产第一毛片 | 99久在线| av不卡免费在线 | 久久激情视频 | 国产午夜福利久久精品 | 欧美黄色一级片视频 | 99在线视频观看 | 日韩av在线一区 | 中国中文字幕伦av在线看片 | 精品亚洲国产成人小电影 | 成 人 网 站 在线 看 免费 | 不卡视频一区二区三区 | 国产精品麻豆va在线播放 | 日韩美女乱淫免费看视频大黄 | 国产三级短视频 | 国产性生交大片免费 | 亚洲国产一区二区精品无码 | 国产对白农村老女人性视频对话 | 中文字幕在线不卡视频 | 亚洲人成在线播放 | 重口道具调教多人高h虐 | 精品国产91洋老外米糕 | 美女极度色诱视频国产免费 | 亚洲精品无码av人在线播放 | 亚洲精品1卡2卡三卡4卡乱码 | 精品国产黑色丝袜高跟鞋 | 国产精品毛片一区二区在线看舒淇 | 欧美亚一区二区 | 无码熟熟妇丰满人妻啪啪 | 人妻人人妻a乱人伦青椒视频 | 高清人人天天夜夜曰狠狠狠狠 | 久久久www成人免费毛片 | 亚洲国产精品一区二区第一页 | 亚洲欧洲综合在线 | 中文字幕一区在线播放 | 国产老头视频 | 日本不卡在线播放 | 国产午夜免费高清久久影院 | 男同志毛片特黄毛片 | 久久九九有精品国产23百花影院 | 300部国产真实乱 | 久久人人看| 隣の若妻さん 波多野结 | 婷婷国产一区 | 天堂资源在线播放 | 99久久婷婷国产一区二区 | 久久久久久久国产精品影院 | 欧美50p | 深夜在线网址 | 亚洲va综合va国产产va中文 | 永久免费看片在线播放 | 伊人色综合九久久天天蜜桃 | 91网在线| 性推油按摩av无码专区 | 国产高清第一页 | 西西人体www大胆高清视频 | 欧洲极品无码一区二区三区 | 午夜131美女爱做视频 | 亚洲精品无码专区在线播放 | 欧美一二级 | 亚洲 欧美 变态 国产 另类 | 国产成人免费在线观看视频 | 国产午夜精品无码一区二区 | 激情精品成人一区二区在线看 | 97久久精品人人做人人爽 | 黑人巨大精品欧美视频一区 | 色婷婷一区 | 色婷婷激婷婷深爱五月 | 人人人超碰 | 98av在线| 欧美日韩久久久精品a片 | 新疆美女69精品视频在线播放 | 一级片在线| 欧美亚洲免费 | 亚洲第一最快av网站 | 亚洲乱码av中文一区二区 | wwwww色| 18禁免费吃奶摸下激烈视频 | 免费在线观看日韩av | 国产大片黄在线观看 | japanese国产在线 | 午夜爽爽影院理论片午夜梦回 | 久久久亚洲国产 | 国产哺乳奶水91在线播放 | 国产999精品久久久久久绿帽 | 久久老子午夜精品无码怎么打 | 亚洲精品666 | 躁躁躁日日躁 | 免费无码又爽又刺激高潮的app | 国产精品亚洲片在线 | 亚洲国产成人高清在线播放 | 日本免费三片在线播放 | 免费黄色一级片 | 中文字幕免费高清视频 | 国产麻豆md传媒视频 | 亚洲精品久久久一区 | 777久久久精品一区二区三区 | 国产午夜a理论毛片 | 国产在线视频一区 | 国产精品毛片av在线看 | 美国一级大黄一片免费的网站 | 97久久爽久久爽爽久久片 | 上司的丰满人妻中文字幕 | 精品人妻一区二区三区四区在线 | 欧美综合自拍亚洲综合区 | 久久精品人成免费 | 香蕉久久精品 | 欧美第三页 | 国产午夜高潮熟女精品av | 久久亚洲综合 | 国产日本精品 | 日本少妇喂奶视频 | 97av在线 | 久久国产乱子伦精品免费午夜 | 天天影视色香欲 | 蜜桃精品久久久久久久免费影院 | 国产理论视频在线观看 | 久久亚洲国产成人精品无码区 | 日本丰满美少妇 | 99看片网 | 精品国产综合成人亚洲区 | 亚洲xxx视频 | 三级做爰高清视频 | 久久久久久久久99精品 | 午夜激情福利在线 | 九色国产精品 | 欧美日韩色综合 | 东北少妇不带套对白 | 亚洲成人一区二区三区 | 男人的天堂国产 | 国产美女精品视频线免费播放 | 国产永久久| 精品无码国产自产野外拍在线 | 欧美午夜在线观看 | 狠狠gao | 国产午睡沙发被弄醒完整版 | 欧美不卡一区二区 | 国产高h| 少妇和邻居做不戴套视频 | 久久精品在线观看 | 免费无码av片在线观看中文 | 伊人网影院 | 黑人强伦姧人妻日韩那庞大的 | 亚洲一区网 | 久久久国产精品人人片 | 久久男人av资源网站无码软件 | 亚洲欧美色一区二区三区 | 亚洲国产欧美在线人成人 | 北岛玲熟邻居bd在线观看 | 亚洲产国偷v产偷v自拍色戒 | 日韩在线亚洲 | 国产一区观看 | 国产日产欧产精品 | 少妇又紧又爽又黄的视频 | 日本国产在线视频 | 少妇人妻陈艳和黑人教练 | 国产又色又爽又黄的 | 91综合中文字幕乱偷在线 | 日本精品中文字幕 | 久久久久亚洲波多野结衣 | 亚洲精品国产精品乱码不卞 | a级在线免费 | 综合色99| 激情中文小说区图片区 | 日韩精品在线视频观看 | 六月丁香婷婷在线 | 国产亚洲产品影市在线产品 | 亚洲精选av | 欧美色精品| 18资源在线www免费 | 一亚洲乱亚洲乱妇23p | 亚洲国产中文在线二区三区免 | 国内大量偷窥精品视频 | 亚洲精品无码久久久影院相关影片 | 91中文在线| 久久婷婷五月综合色和啪 | 日韩黄视频在线观看 | 91福利区| 成人无码a∨电影免费 | 在线中文字幕av | 久久99国产乱子伦精品免费 | 国产乱子伦视频在线观看 | 欧美人与动牲交免费观看视频 | 极品美女无套呻吟啪啪 | 亚洲欧美日韩中字视频三区 | 精品成人在线观看 | 日韩人妻无码一区二区三区久久99 | 色播久久人人爽人人爽人人片av | ww国产内射精品后入国产 | 国产午夜亚洲精品国产成人 | 热re99久久精品国产99热 | 国产精品久久久久77777按摩 | 2021最新精品国自产拍视频 | 欧美顶级少妇做爰hd | 18勿入网站免费永久 | 18禁h免费动漫无码网站 | 九色国产精品视频 | 嫩草嫩草嫩草 | 日韩久久成人 | 夜夜高潮夜夜爽精品视频 | 国产精品成人网 | 国内精品美女a∨在线播放 成人污污www网站免费丝瓜 | 国产精品久久久久久久久夜色 | 自拍偷拍亚洲欧洲 | 国产精品99久久久久久人 | 毛片24种姿势无遮无拦 | 国产激情久久 | 久久久久久国产精品免费免费 | 久爱www人成免费网站 | 人人天天夜夜 | 少妇高潮无套无遮挡内谢小说 | 99久久亚洲精品视香蕉蕉v | 欧美精欧美乱码一二三四区 | 丰满岳乱妇在线观看中字无码 | 99热久久免费频精品18 | 亚洲日韩在线a视频在线观看 | 一级少妇淫高潮免费全看 | 不卡国产视频 | 性妲己一级淫片免费放 | 欧美专区亚洲专区 | 中文字幕99 | 国产乱色国产精品免费视频 | 红桃视频国产 | 无码区a∨视频体验区30秒 | 亚洲精品久久久久av无码 | 99精品久久99久久久久胖女人 | 激情国产一区二区三区四区小说 | av在线播放一区 | 国产卡一卡二卡三免费入口 | 日韩字幕 | 免费永久看黄神器无码软件 | 亚洲最大的熟女水蜜桃av网站 | 中文字幕第11页 | 国产v视频在线亚洲视频 | 日韩人妻无码免费视频一区二区 | 成人无遮羞视频在线观看 | 久热中文字幕在线精品观 | 国内精品自线在拍2020不卡 | 亚洲精品成人片在线观看 | 国产精品自在线拍国产手机版 | 国产老太睡小伙子视频 | 色偷偷亚洲第一成人综合网址 | 美女黄网站人色视频免费国产 | 国产最新美女精品视频网站免费观看网址大全 | 亚洲 日韩 欧美 成人 在线观看 | gv天堂gv无码男同在线观看 | 久久精品国产一区二区 | 久久国产热精品波多野结衣av | 欧美在线视频一区二区 | 国语对白在线播放 | 99热青青草 | 国产欧美在线观看不卡 | 欧美性猛xxx| 久精品国产 | 亚洲中文字幕av不卡无码 | av日韩在线免费观看 | 亚洲精品鲁一鲁一区二区三区 | 亚洲成av人片一区二区蜜柚 | 中文字幕久久波多野结衣av不卡 | 中国毛茸茸性xxxx | 99热91| 无码人妻一区二区三区免费n鬼沢 | 欧美多人猛交狂配 | 国产精品成人网址在线观看 | 97在线公开视频 | 免费性网站 | 天天射天天干天天操 | 日韩精品无码熟人妻视频 | 国产不卡在线 | 永久免费看片女女 | 中文字幕精品一区二区三区精品 | 国产激情无码一区二区app | 在线免费视频你懂的 | 久久女人 | 亚洲天堂伊人 | 久久久999久久久 | 午夜女色国产在线观看 | 久久国产一区二区 | 亚洲福利影视 | 亚洲高清视频免费看 | 不卡无码人妻一区二区三区 | 成人在线一区二区三区 | 色香蕉色香蕉在线视频 | 久久九九有精品国产尤物 | 看av在线 | 欧美另类tv | 在线播放侵犯新任女学生 | www.婷婷色| 猫咪av网址 | 97香蕉久久夜色精品国产 | 久久男人av| 亚洲一区二区二区久久成人婷婷 | 俄罗斯毛片基地 | 亚洲综合五月天 | 丰满妇女毛茸茸刮毛 | 国产欧美日韩a片免费软件 最近中文字幕日本 | 天天操天天撸 | 伊人高清影院 | 成人中文视频 | 亚洲一区爱区精品无码 | 成人做爰66片免费看网站 | 欧美高清一区 | 亚洲精品久久av无码麻 | 国产成人免费9x9x | 少妇性xxxxxxxxx色武功 | 国产毛a片久久久久久无码 中文色网 | 人人干人人插 | 精品免费人成视频网 | 国产精品久久久久影院色老大 | 噜噜狠狠狠狠综合久久 | 18禁床震无遮掩视频 | 男女啪啪免费网站 | 日本在线二区 | 久操婷婷 | 国模丽丽啪啪一区二区 | 少妇日皮视频 | 免费三级现频在线观看播放 | 影音先锋日日狠狠久久 | 国产足控福利视频一区 | 无码高潮爽到爆的喷水视频app | 国产区一区二区三 | 久久精品卡二卡三卡四卡 | 一本大道久久精品懂色aⅴ 在线视频18在线视频4k | 天天躁日日躁狠狠躁2018 | 免费无码国模国产在线观看 | 国产99在线观看 | 久久久久国色a∨免费看 | 95精品视频 | 狠狠噜天天噜日日噜视频跳一跳 | 韩日高清视频 | 国产在线看黄 | 日韩高清在线播放 | www在线观看国产 | 日本在线观看中文字幕 | 夜夜爱夜夜做夜夜爽 | 亚洲成人91 | 日本不卡一| 91快播视频 | 国产亚洲精品久久久久久老妇小说 | 国产色拍拍拍拍在线精品 | 男人天堂av网 | 中文av日韩 | 天天做天天爱夜夜爽 | 少妇爆乳无码av无码专区 | 色天天综合网 | 天天综合网入口 | 女人被爽到高潮视频免费 | 狠狠做久久深爱婷婷 | 国产成人综合色视频精品 | 国产思思99re99在线观看 | 亚洲国产精品成人 | 国产亚洲精品成人av久久影院 | 日韩精品短片 | 国产免费网站看v片在线无遮挡 | 亚洲片在线 | 10000部美女免费大片aaa | 99久久无色码中文字幕人妻蜜柚 | av黄色网址 | 欧美成 人版中文字幕 | 国产日韩在线观看不卡顿 | 青青草国产成人99久久 | 亚洲a∨国产av综合av麻豆丫 | 亚洲精品国产欧美一二区 | 亚洲乱码中文字幕久久孕妇黑人 | 中文字幕精品久久久久 | 中文字幕在线观看国产 | 国产99青草视频在线播放视 | 亚洲a成人无码网站在线 | 国产超碰人人爱被ios解锁 | 欧美成人高潮一二区在线看 | 久久久久国精品产熟女久色 | 特黄少妇60分钟在线观看播放 | 国产精品亲子乱子伦xxxx裸 | 日韩av成人网 | 一本大道大臿蕉视频无码 | 亚洲中文字幕无码爆乳 | 亚洲 人av在线影院 亚洲精品无码久久久久秋霞 | 亚洲国产精品久久久久久女王 | 日本高清二区 | 欧美浮力影院 | 国产又黄又爽无遮挡不要vip | 高清国产一区二区 | 久久天天躁夜夜躁狠狠综合 | 中国国产黄色片 | 538任你躁在线精品免费 | 高潮流白浆潮喷在线播放视频 | 中文字幕视频网站 | 一区二区三区欧美精品 | 91久久色 | 91视频最新 | 热99re久久精品 | av伦理在线 | 色欲综合一区二区三区 | 国产精品嫩草久久久久 | 国产亚洲熟妇在线视频 | 911福利视频 | 国产精品老熟女露脸视频 | 黄色毛片子 | 在线天堂在线 | 日韩精品中文字幕在线观看 | 国产av一区二区三区天堂综合网 | 人爽人人爽 | 在线精品亚洲观看不卡欧 | eeuss中文| 嫩草嫩草嫩草嫩草嫩草 | 亚洲精品68久久久一区 | 久久久久久网 | 亚洲色图一区二区 | 成人高潮片免费视频 | 美女极度色诱视频国产 | 一级黄色免费网站 | 精品久久久久久久免费人妻 | 国产日韩欧美不卡 | 91popn国产在线 | 操操日日 | 国产免费一区二区三区最新不卡 | 性xxxx视频播放免费 | 开心激情久久 | 亚洲精品伦理 | 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃臀 | 久久精品欧美一区二区三区不卡 | 99精品视频一区 | 精品国产精品网麻豆系列 | 久久无码人妻热线精品 | 久久艹免费视频 | 日本欧美一区二区三区 | 91在线播放观看 | 亚洲va天堂va在线va欧美 | 日本熟妇人妻中出 | 99久在线国内在线播放免费观看 | 精品久久久影院 | 5x性社区免费视频播 | 国产精品亚洲аv无码播放 伊人精品网 | 亚洲综合色区中文字幕 | 国产内射爽爽大片视频社区在线 | 国产精品久久久爽爽爽麻豆色哟哟 | 国产激情偷乱视频一区二区三区 | 五月天堂av91久久久 | 久久www成人免费直播 | 青青草无码国产亚洲 | 成人精品黄色 | 久草黄色| 男人用嘴添女人下身免费视频 | 亚洲男人最新版本天堂 | 亚洲天堂最新地址 | 全部孕妇体内谢精满孕交99 | 亚洲一本大道无码av天堂 | 日韩三区视频 | 国产东北肥熟老胖女 | 欧美日韩18| 伊人久久大香线蕉无码 | 激情97综合亚洲色婷婷五 | 国产精品民宅偷窥盗摄 | 欧美日韩一区二区三区视频 | 欧美成人亚洲高清在线观看 | 国产白丝护士av在线网站 | 国产一区二区在线精品 | 久久无 | 最近免费韩国日本hd中文字幕 | 天天天天天天天干 | 夜夜爽一区二区三区精品 | 四虎永久在线精品免费观看 | 久久人人爽天天玩人人妻精品 | 婷婷五月六月激情综合色中文字幕 | 午夜无码免费福利视频网址 | 国产精品天天在线午夜更新 | 成人久久18免费网站 | 熟女人妻少妇精品视频 | 嫩草国产露脸精品国产软件 | 午夜免费视频观看 | 亚洲熟女综合一区二区三区 | 亚洲第一区无码专区 | 中文字幕日韩人妻不卡一区 | 屁屁影院国产第一页 | 免费欧美日韩 | 免费av大片 | av最新 | 国产精品自在拍在线拍 | 国产成人+亚洲欧洲+综合 | 中国精品一区二区 | 毛片基地在线播放 | 亚洲色无码播放亚洲成av | 日日噜噜夜夜狠狠视频无码 | 日韩人妻无码中文字幕一区 | 久久精品—区二区三区 | xxxx日本高清 | 国内精品久久人妻互换 | 伊人久久大香线蕉在观看 | 中文字幕欧美亚州视频免费 | 欧美成人免费全部观看 | 四虎视频精品免费观看 | 亚洲精品伦理熟女国产一区二区 | 狠狠色丁香婷婷综合最新地址 | 99久久免费看精品国产一区 | 亚洲欧美综合精品久久成人网 | 日日摸天天碰中文字幕你懂的 | 亚洲熟妇av一区二区三区 | 69久久久久 | 色女人综合 | 欧美激情a∨在线视频播放 国产麻豆精品精东影业av网站 | 久久青草精品欧美日韩精品 | 欧美性色大片在线观看 | 99精品国产高清一区二区麻豆 | 射射综合网 | 日韩a毛片 | 特黄毛片视频 | 亚洲色欲综合一区二区三区 | 黄色三级免费网站 | 亚洲精品无码专区 | 91视频看片| 色婷婷久久久亚洲一区二区三区 | 国产无限制自拍 | 999综合网 | 精品熟女少妇av免费久久 | 午夜无码片在线观看影视 | 亚洲熟妇av综合网五月 | 亚洲成av人片天堂网九九 | 中文字幕资源在线观看 | av人体| 国产乱码一区 | 熟熟熟熟熟熟熟熟妇50岁 | 日本久久综合久久鬼色 | 日本少妇作爱视频 | 亚洲国内精品 | 伊人伊网 | 中文字幕第10页 | 精品无码日韩一区二区三区不卡 | 开心五月色婷婷综合开心网 | 久久无码av中文出轨人妻 | 中文字幕日韩三级 | 91在线综合 | 69一区二区| 99re6热只有精品免费观看 | 黄色三区 | 中文字幕乱人伦高清视频 | 国产免费一区二区三区香蕉精 | 久草视频手机在线观看 | jizz亚洲少妇 | 国产亚洲精品自拍 | 一級特黃色毛片免費看 | 午夜偷拍福利视频 | 成人欧美一区二区三区在线观看 | 久久久久9999 | 亚洲中文字幕无码天堂男人 | 欧美狠狠 | 国产成人mv在线播放 | 亚洲欧洲日韩在线电影 | 亚洲v无码一区二区三区四区观看 | 91视频专区 | 色婷婷久久久亚洲一区二区三区 | 福利视频入口 | 亚洲国产精品大学美女久久久爽 | 自拍偷拍你懂的 | 久久久久国产精品人妻aⅴ毛片 | 午夜精品视频在线无码 | 拔擦8x成人一区二区三区 | 亚洲高清毛片一区二区 | 91av在线免费 | 91精品久久久久久 | 国产成人亚洲精品无码不卡 | 综合热久久 | 337p粉嫩日本欧洲亚洲大胆 | 一区二区三区无码被窝影院 | 青青草视频免费播放 | 亚洲一级色片 | 中文字幕亚洲精品无码 | 黄色va| 亚洲第一区se | 国产精品4| 国产精品人妻一区夜夜爱 | 色婷婷欧美 | 久久久噜噜噜久久久精品 | 欧美老人巨大xxxx做受视频 | 在线看片免费人成视频网 | 国产成人无码18禁午夜福利p | 日韩精品一区二区三区 | 亚洲日本乱码中文在线电影 | 色视频www在线播放国产人成 | 亚洲欧洲久久av | 国产综合精品女在线观看 | 丰满老女人乱妇dvd在线播放 | 精品亚洲成av人在线观看 | 一本色道久久88 | 青青草97国产精品免费观看 | 久久久久久久久99 | 女av在线| 999久久久久久久久6666 | 国产午夜三级 | 99精品大学生啪啪自拍 | 亚洲超清无码制服丝袜无广告 | 国产三级三级a三级 | www.91色.com | 免费国产玉足脚交视频 | 亚洲国产精品久久亚洲精品 | 国色天香社区在线视频 | 看曰本女人大战黑人视频 | 久久噜噜噜| av免费网址| 女人下边被添全过视频的网址 | 人人爽人人干 | 欧美一级精品 | www国产网站| 男女互操视频 | 久久欧美日韩精品一区二区 | 日本翁妇免费视频 | 狠狠色狠狠色综合日日小说 | 久久久国产一区二区三区四区小说 | 免费黄色片视频 | 亚洲 丝袜 另类 校园 欧美 | 13女裸体慰在线观看 | 欧美又大又色又爽aaaa片 | 日本三级中文 | 亚洲精品中文字幕制 | 久久精品2019中文字幕 | 欧美成人精品第一区 | 91麻豆网站 | 国产成人一区二区三区免费 | 一本一道久久a久久综合蜜桃 | 麻豆aⅴ精品无码一区二区 国产热视频 | 国产日韩免费视频 | 久久免费一区 | 日本aaa视频 | zzijzzij日本丰满少妇 | 亚洲a爱 | 欧亚成人av| 国产bbb| 国产高清精 | 国产一区二区三区免费视频 | 午夜寂寞影视 | 日本aⅴ免费视频一区二区三区 | 午夜少妇性影院私人影院在线 | 日韩精品久久久久久久九岛 | 亚洲中文字幕在线精品2021 | 天堂网在线资源 | 91av一区二区三区 | 成年黄色片 | 国产一区国产二区在线精品 | 看全色黄大色黄女片18 | 麻豆精品一区二区三区在线 | 人妻少妇乱子伦精品无码专区电影 | 免费网禁国产you女网站下载 | 成年女人永久免费看片 | 甜蜜惩罚 在线观看 | 影音先锋中文字幕人妻 | a级黄色片网站 | 久久一本精品久久精品66 | 日本高清视频免费观看 | 亚洲这里只有久热精品伊人 | 一级淫片免费看 | 日本在线视频一区二区三区 | 一级片在线免费看 | 翘臀少妇后进一区二区 | 韩日免费视频 | 久久久久人妻啪啪一区二区 | 牛牛a级毛片在线播放 | 亚洲自偷自拍另类12p | 欧美黑人又粗又大高潮喷水 | 国产精品亚洲欧美大片在线看 | 亚洲国产精品av久久久 | 日日噜噜噜夜夜狠狠久久蜜桃 | 北条麻妃一区二区三区av | 97一区二区国产好的精华液 | 绯色av一区 | 免费成年人在线视频 | 亚洲男女性生活视频 | 日本a∨视频 | 日韩精品在线免费观看视频 | 色视频网站在线观看一=区 人体内射精一区二区三区 伊人伊人伊人伊人 | 久久久久无码精品国产不卡 | 风间由美一区二区三区 | 五月开心播播网 | 日韩永久精品 | 福利免费在线观看 | 国产jk精品白丝av在线观看 | 午夜影视剧场 | 手机看片毛片 | 97久久超碰亚洲视觉盛宴 | 懂色一区二区二区av免费观看 | 亚洲aⅴ综合色区无码一区 最新亚洲人成网站在线影院 | 人人干人人爱 | 亚洲天堂资源在线 | 大学生久久香蕉国产线看观看 | 免费专区丝袜调教视频 | 日本黄色一级片视频 | 国产精品美女久久久久av爽 | 播五月婷婷 | 日本又黄又猛又爽免费视频 | 久久久久久无码精品人妻a片软件 | 永久免费看mv网站入口亚洲 | 在线永久| 国产精品视频中文字幕 | 精品久久久久久久久久久 | 国产高清一区二区三区四区 | 性生活一区 | 亚洲综合另类小说色区大陆 | 精品国产乱码久久久久久乱码 | 欧洲一区二区在线观看 | 亚洲精品中文字幕乱码 | 搜索黄色大片 | 免费1级a做爰片在线观看 | 国产吞精囗交高潮 | 综合久久亚洲 | 在线最全导航精品福利av | 91欧美日韩 | 性色av一区二区三区咪爱四虎 | 午夜视频91 | 99热18| 国产全肉乱妇杂乱视频 | 国产s级做人爱c视频大学生 | 狠狠爱俺也去去就色 | 亚洲色图18p| 日韩一区二区三区视频在线 | 尤物网站在线 | 极品美女扒开粉嫩小泬 | 蜜桃视频黄色 | 亚洲精品激情视频 | 国产片在线播放 | 黑人巨大xxxxx性猛交 | 夜夜爽免费888视频 免费在线日韩 | 欧美爱爱小视频 | 亚洲欧美日韩精品久久奇米一区 | 亚洲在线视频免费 | 九九九九免费视频 | 欧美日韩在线一区二区 | 老熟女高潮一区二区三区 | 久久久久亚洲精品乱码按摩 | 久久强奷乱码老熟女 | 日本国产在线视频 | 色一情一乱一乱一区免费网站 | 国产真实强被迫伦姧女在线观看 | 亚洲国产一区二区三区 | 熟女人妇 成熟妇女系列视频 | 天天色天天操天天射 | 高清同性男毛片 | 亚洲日韩一中文字暮av | 尹人综合 | 国内成人自拍 | 国产suv精品一区二区四 | 欧美午夜免费 | 麻豆传传媒久久久爱 | 免费国产h视频在线观看 | 亚洲伊人成无码综合影院 | 中文字幕无码日韩专区免费 | 好男人资源在线社区 | 黄色成人免费观看 | 九九热在线视频免费观看 | 欧美视频网站中文字幕 | 男人天堂亚洲天堂 | 五月天av在线 | 色综合久久久久久 | 人妻丰满熟妇a无码区 | 91精品国产99久久久久久 | 国产毛a片啊久久久久久保和丸 | 天天躁日日躁狠狠躁精品推荐 | 国产精品宾馆在线精品酒店 | 一区二区三区久久 | 久久爱九九伊人 | 999久久久久久 | 精品久久久久久久久亚洲 | 久久精品欧美日韩 | 强开小受嫩苞第一次免费视频 | 国产精品jk白丝av网站 | 日韩卡二卡三卡四卡永久入口 | 国产香蕉97碰碰碰视频在线观看 | 开心激情av | 国产人妖xxxx做受视频 | 亚洲日本中文字幕天天更新 | 久久精品无码免费不卡 | 亚洲国产综合精品中文第一 | 国产伦子伦对白在线播放观看 | 国产欧美日韩视频一区二区三区 | 国内精品一区二区福利视频 | 超污网站在线观看 | 国产综合亚洲区在线观看 | 肉欲性毛片交38 | 国产免费的又黄又爽又色 | 女人爽到喷水的视频大全 | 久久人人97超碰国产精品 | 鲁一鲁一鲁一鲁一色 | 久久久久久久岛国免费网站 | 精品国产一区二区三区久久影院 | 美女露出粉嫩小奶头在视频18禁 | 无码全黄毛片免费看 | 亚洲欧美国产一区二区 | 久久大香香蕉国产免费网vrr | 国产av一区二区三区人妻 | 一区二区三区四区免费视频 | 国产69精品久久久久久人妻精品 | 国产男女猛烈无遮挡 | 成人亚洲欧美一区二区三区 | 日本少妇肉体裸交xxx | 亚洲一区网站 | 激情欧美在线观看 | 在线免费的网站入口 | 欧美成人精品一区二区综合 | 九色国产视频 | 果冻传媒mv免费播放在线观看 | 日日人人爽人人爽人人片av | 熟女人妇 成熟妇女系列视频 | 中文字幕丰满孑伦无码精品 | 精品国产乱码久久久久久图片 | 国产欧美日韩亚洲一二三区 | 中文字幕激情 | 国产精品久久久久久久毛片 | 色婷婷美国农夫综合激情亚洲 | 国产亚洲精aa在线观看see | 亚洲大乳高潮日本专区 | 亚洲日本网站 | 中文字幕一区二区三区不卡 | 国产精品成人3p一区二区三区 | 天堂va在线高清一区 | 亚洲国产三级在线观看 | 无码专区无码专区视频网站 | 国产爆乳无码视频在线观看 | 99精品免费久久久久久久久日本 | 久久激情日本亚洲欧洲国产中文 | 丰满多毛的大隂户视频 | 性欧美大战久久久久久久 | 欧美h在线播放 | 国产中文字字幕乱码无限 | 国产精品毛片大全 | 亚洲欧洲中文 | 天天躁躁水汪汪人碰人 | 欧美黄色网 | 黄色在线小视频 | 91黄色精品 | 日韩精品亚洲色大成网站 | av成人亚洲 | 另类激情视频 | 国产精品一区二区久久国产 | 国产在线看老王影院入口2021 | 天堂8在线中文在线 | 欧美男人天堂网 | 日本一级大全 | 色猫咪av | 国产精品久久久久久久免费看 | 国产乱辈通伦影片在线播放亚洲 | 九九99久久精品综合 | 国产成人综合久久免费导航 | 成人综合伊人五月婷久久 | 91久色| 久久国产成人精品av | 在线看片免费不卡人成视频 | 亚洲涩涩视频 | 高清有码国产一区二区 | 亚洲欧美中文字幕在线观看 | 亚洲偷自拍拍综合网 | aaa亚洲精品一二三区 | 亚洲熟妇av一区二区三区宅男 | 久久亚洲精品中文字幕冲田杏梨 | 日本九九热在线观看官网 | 欧美亚洲日韩在线在线影院 | 丁香婷婷深情五月亚洲 | 亚洲va综合va国产产va中文 | 亚洲色成人网站www永久 | 无码人妻精品一区二区三18禁 | 日韩欧美视频一区二区 | 就爱色站| 天天干伊人 | 搡女人真爽免费视频网站波兰美女 | 三八激情网 | 97一期涩涩97片久久久久久久 | 岛国av免费观看 | 国产亚洲一卡2卡3卡4卡老狼 | 国产成人精品午夜福利软件 | 国产 高清 无码 在线播放 | 人妻无码第一区二区三区 | 日韩有码在线播放 | 伊人网网站 | 亚洲人成人毛片无遮挡 | 日韩性色 | 一级片在线观看免费 | 黄色三级网站 | 国产欧美一区二区三区沐欲 | 日本一级淫片a免费播放 | 伊人久久大香线蕉综合狠狠 | 欧美日韩第一页 | 毛片高清| 激情av小说 | 香港三级日本三级韩级人妇 | 三级网站视频在在线播放 | 亚洲熟妇无码av不卡在线 | 国产裸体无遮挡免费精品视频 | 亚洲va综合va国产产va中 | 亚洲卡一卡二新区入口将开 | 久久免费黄色 | 欧洲亚洲国产成人综合色婷婷 | 免费男人和女人牲交视频全黄 | 亚洲欧美日韩国产一区二区 | 国产爆乳美女娇喘呻吟 | 麻豆视频一区二区三区 | 亚洲精品久久国产高清 | www.91色.com | 国产av福利久久精品can | 色视频网址 | 久久久国产精品网站 | av天天在线观看 | 免费一级做a爰片性色毛片 亚洲人成手机电影网站 | 欧美性猛交aaaa片黑人 | 国产精品性视频一区二区 | 亚洲免费精品aⅴ国产 | 少妇荡乳情欲办公室456视频 | 日韩不卡在线视频 | 无码h黄肉动漫在线观看999 | 三个男人躁我一个爽视频免费 | 日本一本草久国产欧美日韩 | 手机看片国产精品 | 国产偷国产偷亚洲清高网站 | 日韩高清久久 | 亚洲精品日韩丝袜精品 | 久久精品国产亚洲a∨蜜臀 久久6免费视频 | 女人高潮抽搐潮喷小视频 | 亚洲精品乱码一区二区三区 | 亚州av一区 | 女性高爱潮视频 | 国产精品久久999 | 尹人综合 | 动漫人妻h无码中文字幕 | 一区二区三区四区在线 | 中国 | 国内精品伊人久久久久影院麻豆 | 日韩激情视频一区二区 | 中文字幕2017 | 美女免费福利视频 | 美丽人妻系列无码专区 | 狠狠色狠狠色综合日日92 | 国产无套粉嫩白浆内谢网站 | 人妻丰满熟妇aⅴ无码区 | 亚洲精品无码久久久久av麻豆 | 亚洲干干 | 久久a热 | 暖暖 免费 高清 日本 在线 | 色一情| 日日操中文字幕 | 成人va在线观看 | 98色花堂精品视频在线观看 | 51福利视频| 免费午夜无码18禁无码影视 | 奇米影视7777久久精品 | 不卡av在线播放 | 少妇嘿咻做爰吃奶摸视频网站 | 狠狠色丁香婷婷久久综合 | 福利视频导航大全 | 久久久男人的天堂 | 国内精品久久久久久久97牛牛 | 日韩av片无码一区二区不卡电影 | 国产粗又长又大毛片大开眼戒 | 国产精品夜夜 | 国产360激情盗摄全集 | 人人爽人人爽人人片a∨ | 新版天堂8中文在线最新版官网 | 波多野结衣高潮av在线播放 | 亚洲另类伦春色综合图片 | 91性高湖久久久久久久久_久久99 | 国产一区二区精品 | 樱花草在线社区www 无码喷潮a片无码高潮 | 天堂在/线中文在线资源 官网 | 国产白浆一区二区三区 | 欧美xxxx黑人又粗又长精品 | 欧美日韩在线观看免费 | 国产成人美女视频 | 国产九九精品 | 中文字幕亚洲制服在线看 | 久精品在线 | 欧洲免费毛片 | 青青草视频免费在线播放 | 国产精品综合在线 | 韩国无码色视频在线观看 | 亚洲成αv人片在线观看 | 国产激情久久久久影院 | 久久影视一区二区 | 久久综合狠狠综合久久激情 | 亚洲第一页乱 | 成人网亚洲 | 成人污在线观看 | 伊人精品久久 | 欧美乱大交xxxxx疯狂俱乐部 | 99欧美视频一区二区国产 | 亚洲精品久久久久久久小说 | 亚洲国产中文曰韩丝袜 | 卡一1卡2卡三卡4卡精品网站 | 亚洲美腿丝袜无码专区 | 亚洲精品乱码久久久久66 | 九九免费视频 | 中字幕一区二区三区乱码 | 久久www免费人成看片入口 | 爱爱爱网 | 亚洲精品乱码日本按摩久久久久 | 久久久久久亚洲国产精品 | 国产又粗又黄的视频 | 最新2020无码中文字幕在线视频 | 插菊花综合| 国产精品亚洲片在线观看不卡 | 亚洲精品av中文字幕在线在线 | 国产亚洲一区二区在线观看 | 神马福利视频 | 免费毛儿一区二区十八岁 | 日日夜夜撸啊撸 | 天堂一区在线观看 | 久久婷婷人人澡人人爽人人爱 | 男女无遮挡毛片视频免费 |