醫院年度總結報告個人

時間：2023-05-31 16:49:06 總結我要投稿

醫院年度總結報告個人

　　總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，因此我們要做好歸納，寫好總結。總結怎么寫才是正確的呢？以下是小編為大家整理的醫院年度總結報告個人，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院年度總結報告個人

醫院年度總結報告個人1

　　20xx年醫院感染工作在院領導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控成員，完善了二級管理體系。

　　二、加強管理確保醫療安全。

　　質量控制，每周二下午進行質量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預防醫院感染的措施，在每月班組長會上通報醫院感染的動態情況，醫院感染的發生率，抗生素使用的.情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。

　　三、醫院感染監測方面

　　負責全院醫院感染發病情況的監測，每年對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　1、病歷監測：

　　對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況。

　　2、感染率監測：發生醫院感染3人，感染率為3%，達到衛生廳規定的要求。

　　3、漏報率的監測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發現漏報醫院感染病歷。

　　4、開展現患率調查：

　　7月份開展了住院病人現患率調查。，調查時間為1天，共調查32個，在院病人32人，實查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為0。

　　5、消毒滅菌監測：

　　（1）、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，依照供應室消毒管理規范的要求，每周做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質量達100%。

　　（2）、每月對全院使用中的84消毒液進行監測：共監測190份，合格186份，合格率為96%。

醫院年度總結報告個人2

　　一、加強醫德醫風建設，深化親情服務，提高服務質量。

　　1、年內進行醫德醫風學習、考核一次，由護理部統一安排，考試參與率100％，合格率100％。內容包括：護理人員的思想品德、愛崗敬業精神，對病人的服務態度等。堅持以病人為中心，提供全程優質服務，把社會效益放在首位，使患者對醫院的滿意度90％。

　　2、加強護士禮儀文化學習，強化護士的現代護理文化意識，規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業道德，提升護理人員素養。

　　3、注重收集護理服務需求信息，通過發放滿意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士的工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

　　4、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的'利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對科室實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。

　　二、繼續加強護理過程中的安全管理

　　1、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

　　2、強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點和定位，提高各護理人員的應急能力。

　　3、嚴格落實執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒。

　　4、認真做好病人環節的監控，對入院、新轉入、危重、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

　　三、“健康教育”規范化，認真執行告知程序

　　1、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康復指導，使健康教育覆蓋率100％，達到促進疾病康復的目的。

　　2、護士做各種護理，治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。

　　3、加強護士的七知道，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

　　四、抓好“三基”及專科技能訓練與考核工作，提高護理人員急救技術

　　1、基本技能考核：對全科護理人員進行16項基本技能達標測試，考核將在實際工作中抽考，要求對基本技能能熟練掌握，將規范操作實施于病人，確保病人安全，預防并發癥發生。

　　2、加強專科技能的培訓：組織全科人員每月學習一次，每次講一個專科疾病及護理，每周分別提問，不定時抽查考試，為培養專科護士打下扎實的基礎。

　　3、加強相關知識的學習，由護理部統一組織進行一次護理制度，法律法規，護士禮儀等綜合知識的考核，并運用于臨床工作之中，做到理論與實踐相結合，檢查在工作中的執行情況。

　　4、鼓勵“創新服務”，如遇到開展新技術項目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻資料、組織討論學習，邀請專家講座等形式更新知識和技能，對有“創新服務”者，依據規定給予獎勵，作為年終考核優秀的條件之一。

　　5、在加強技能培訓的同時，重點加強危重病人搶救技術與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓每個護理人員均能熟練掌握心肺復蘇急救技術，提高危重病人的搶救成功率。

醫院年度總結報告個人3

　　在20xx年7月，我本著為加強寵物養護與疫病防治專業的臨床實習和實訓建設，以及為符合寵物醫院的最新規劃目的，特申請脫產至寵物醫院從事臨床門診實習，以儲備寵物臨床診療技能。最初申請期限為20xx年9月至20xx年8月，接收單位為中國農大動物醫院。根據實際情況，受中國農大動物醫院委派及系里要求，與20xx年8月至20xx年5月在上海派都寶寵物醫院接受實崗鍛煉，共記時10個月。在企業鍛煉的這十個月，我參與了市場調研與醫院籌備、對外培訓與醫院推廣、醫院管理與臨床門診、對外交流和繼續教育這四大方面的工作。這是人生不可多得的一段寶貴經歷，在這段時間我開闊了不少眼界，見識了不少新事物，也學到了不少新東西。在此，我對這10個月的學習和工作做下總結：

　　一、了解和參與如何開辦一家寵物醫院。

　　1、市場調研：研究了上海市區寵物醫院分布，實地調研了一些醫院，對于寵物醫院的醫院規模、功能分區、儀器設備、服務內容、收費水平和客戶群特征都做了詳細地考察。分析了各家醫院的優劣勢，在此基礎上提出了自身的市場定位和目標客戶群。

　　2、醫院籌備：學習了上海地區相應的法律法規，準備相應的寵物醫院審批材料;參與了醫院功能分區、裝修設計以及設備和藥品的采購。

　　二、了解和參與如何擴大寵物醫院影響力。

　　1、對外培訓：我參與了3期針對同行的對外培訓，內容主要涉及寵物X線影像診斷。培訓對象為寵物醫院的院長和醫生，近20個省市160多人次。

　　2、與寵物主人交流：通過講座、咨詢、免費體檢等形式擴大在寵物飼養圈內的影響力。

　　三、了解和參與如何運作一家寵物醫院。

　　1、制度制定：參與了各個部門工作規范和崗位職責的制定。

　　2、員工培訓：參與了對新進員工理念和專業技能的`培訓。

　　3、流程管理：參與對接診、診療、住院等流程的管理。

　　4、臨床門診：直接對外服務，診治寵物疾病，積累了相應經驗，收集了相關資料。

　　四、了解和參與如何提高寵物醫療專業水平。

　　1、業內交流：參加了杭州、上海和南京的三次寵物醫療行業大會。

　　2、專業培訓：參加了歐洲高級獸醫學院開展的軟組織外科培訓。

　　3、標準制定：起草中國小動物臨床獸醫師入行誓言，并受到相應表彰和獎勵。

　　以上這些工作和經歷，豐富了我的個人閱歷，開闊了我的眼界，擺正了我的心態，提高了我的理論素養和專業技能，使我能更勝任以后的教學工作和寵物臨床門診。再次感謝學校和各位領導的成全，能夠讓我有如此的學習機會。

醫院年度總結報告個人4

　　今年我院糾風工作任務重、時間緊、要求高，為做到取長補短，總結成績，查找不足，特對20xx年度的行風建設工作總結如不：

　　1、按照年初市衛生局與縣衛生局簽訂的糾風工作目標責任書及與市直醫療衛生單位簽訂的黨風廉政建設責任書的內容要求，研究制定糾風工作實施方案，層層簽訂目標責任書，工作任務非常明確，主管領導和分管領導每季度一次安排部署和聽取糾風工作匯報，發現問題，及時采取整改措施，圓滿完成了年度工作任務。

　　2、根據上級的`通知精神和布署，我單位成立了行業作風建設領導組，下設辦公室，負責督導和檢查工作，由一把手任組長，各位副院長任成員，明確一名副書記親自抓，建立了宣傳組織，制定了具體的實施方案和宣傳措施，辦公室主任具體負責，積極開展宣傳工作。采取每月一次向門診、住院患者發放對醫院行風建設、服務質量問卷及征求意見卡，定期召開工休座談會，一年二次召開院外知名人士座談會，出主意、查問題、提建議。醫院與科室簽訂目標管理責任書，醫院并抽出專人每日負責收費價格的檢查，發現問題及時糾正。設立舉報箱、舉報電話0394—xx，對頂風違紀者做到有訴必查，有責必究，舉報有登記，反饋有記錄。一年來，全院收到感謝鏡匾38塊，感謝錦旗27面，全院無一例違紀行為的發生。醫德醫風，服務質量明顯提高。

　　3、積極推行醫療服務和各項收費價格公示制，并在醫院大門口定期更換宣傳橫幅內容，建立出院病人回訪制度，讓患者明明白白看病，放心消費，杜絕收受回扣、“紅包”以及開單提成和亂收費現象，在門診大廳內安裝電子顯示屏，把所有收費項目、標準、藥品價格公布，讓社會各界監督。并對住院患者實行“費用一日清單制”，達到日清價準，所以全年無回扣、“紅包”、開單提成現象的發生，社會滿意度在9xx以上，住院、門診患者滿意度在9xx以上。

　　4、藥品堅持主渠道購藥，認真執行國家、市有關藥品集中招標采購政策。藥械科成立藥事委員會，對藥品價格、藥物效期、偽劣、監督，臨床用藥評價、生產廠家等工作負全責，制訂切實有效的藥品招標采購制度，按時參加市藥品招標會議，臨床購藥全部實行了集中招標采購工作。

　　5、加強行風、醫德、醫風教育工作，為貫徹落實省、市、縣衛生系統深化行風建設，我院相繼制訂了深化優質服務承諾內容的實施方案，加強領導，健全了組織，并向社會公開承諾10項內容，并對違紀者視情節輕重給予必要的紀律處分。堅持每周一下午進行一次中層領導和周二上午召開科周會上進行10分鐘的行風，醫德醫院教育學習活動，采取學習與討論相結合的辦法，教育大家愛崗敬業，提高服務質量，樂于奉獻，文明行醫的行業風尚。

　　6、實行院務公開能夠進一步密切黨群干群關系，充分調動廣大職工的工作積極性，實行院務公開，對深化醫院內部管理體制改革、加強醫院民主政治建設都將起到積極的推動作用。近幾年來醫院職工代表共提案21條，均全部落實。存在的問題

　　回顧一年來的工作，我們雖然取得了一定成績，但與上級領導的要求還有差距，硬件建設有待加強，軟件建設尚存缺陷，醫德醫風教育次數較少，個別同志認識膚淺。為此，有待新的年內，提高對行風建設工作重要性的認識，發奮工作，使該項工作做的更好。

醫院年度總結報告個人5

　　進入心血管內科后的崗前培訓除了加強心內科護理專業知識培訓，還對護生進行人文關懷理論、《醫療事故處理條例》及溝通技巧的培訓。教育護生遵守醫療法律、法規，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語，注意儀態及行為，避免因言多語失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會，甚至醫患糾紛。同時，注意護生心理素質培訓，針對可能出現的消極情緒，及時給予正確引導，使其正確認識自我，培養其樂觀、健康的性格，保持積極向上的心態，盡快進入角色。科內采用一對一的帶教形式，放手不放眼，避免發生差錯事故。使護生盡快熟悉科室的環境及專業特點、護理文件的書寫、整體護理的實施情況、用藥特點及注意事項。根據心內科的特點，護生應遵守以下基本準則：

　　一是“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、關門輕；

　　二是密切的病情觀察，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問且及時反饋給醫生，就會貽誤病情；

　　三是嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應遵醫囑嚴格掌握滴數，監測血壓及脈搏。由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。定時安排護理查房及專題講座查房前，事先通知護生查房內容。然后在查房時詢問護生有關知識，如有不懂之處，帶教老師應耐心講解，使護生能明確某一病征的特點及所必須具有的護理技能。根據所發現的問題，應定期安排有資質的護師，結合具體病例進行專題講座，帶教組長應嚴格規范授課內容。

　　普及心電圖知識及監護儀器的.簡單運用。因護生實習時間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。結合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復講解，直到護生都能正確識別心電圖，并教會護生有關監測儀器的常識性知識。

　　培養獨立的工作能力：讓護生分管1～2個病人，從病人入院到出院全程按照護理程序進行護理。帶教老師必須每天檢查護理計劃的落實及護理病例書寫情況，并給予及時的指導，幫助護生在短時間內提高自己的實際操作水平及解決問題的能力。應急訓練：要求護生人人掌握心肺復蘇術的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實踐相結合，在不斷實踐中強化記憶，做到臨危不亂。

　　給予客觀的出科評語：護生在心內科實習結束時，都要進行操作和理論知識的考核，尤其是心肺復蘇術操作法，要求人人過關。根據其考試成績及平時工作表現，帶教老師會客觀地給出綜合評語，記入實習手冊。

　　小結：總結幾年來帶教工作，我們認為，在護生實習過程中，帶教老師必須把臨床放在首位，以身示教；同時密切注意護生的心理狀態，時時予以鼓勵，幫助其緩解心理壓力。這樣才會調動她們的學習積極性，自覺規范行為，完善自身整體素質，為將來走向臨床護理工作崗位，打好基礎。

醫院年度總結報告個人6

　　20xx年，在市委、市政府和虞山鎮黨委、人民政府、常熟市衛生局的正確領導下，深入貫徹落實黨的十八大精神，積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，緊緊圍繞率先基本實現現代化總目標，根據《2014年常熟市醫藥衛生工作要點》文件精神，圍繞“為群眾提供更好更滿意的醫療衛生服務”這一發展目標，做好公立醫院綜合改革、質量管理工作在醫院管理中的運用、合理用藥管理、創建三星級檔案室等重點工作，突出創新機制、提高質量、優化服務等核心理念，務實開拓、持續求進，基本完成各項年度工作目標，醫療服務質量和水平持續提高，社區衛生工作扎實開展。職工總數397人，其中衛技、專技人員348人，占87.7 %。2014年全院總收入xx2.18元，全院門急診人次xx人次，出院人次xx人次，健康檢查人數xx人次，全年手術例數1806例。

　　20xx年工作計劃

　　一、深入開展黨的群眾路線教育實踐活動

　　醫院黨總支成立黨的群眾路線教育實踐活動領導小組，制定了詳細的實施方案。3月25日召開群眾路線教育實踐活動動員大會。在網站上設置“群眾路線教育實踐活動”專版，黨總支開通微信，及時發布群眾路線教育實踐活動的信息。

　　教育實踐活動注重與道德講堂結合學，與日常會議結合，抓好黨員分類閱讀，上好一次黨課。醫院黨政班子成員利用座談會、意見箱、談話、聯系點、行風監督員座談會、工休座談會、網站、書信等多種途徑征求醫院職工代表、中層、普通黨員、社區居民、行風監督員的意見。黨政班子圍繞收集的意見建議，針對各自分管的領域結合自身情況認真開展批評與自我批評，通過民主生活會仔細查找問題并制定整改措施。并及時向黨員及職工代表通報民主生活會情況。召開組織生活會開展民主評議。通過活動修訂了一批制度。例如修訂《行政查房制度》，探索“院領導和職能中層科室聯系點制度”，完善黨員積分制考核工作，落實入黨積極分子集中推薦制度等。

　　二、鞏固文明單位創建成果

　　20xx年醫院鞏固“江蘇省文明單位五連冠”創建成果，以創建“常熟市示范巾幗文明崗”、“蘇州市文明示范窗口”等活動為載體，以創建人民滿意的醫療衛生機構目標，把創建重點放在行風建設上，持續改進服務質量，提升醫院社會形象，提高社會滿意度。20xx年度共收到錦旗、感謝信28件，上交紅包xx元。繼續開展分類培訓：一是結合醫院實際，對新職工開展職業道德、職業責任、職業紀律和優良傳統教育講座，并在《常熟日報》報道32篇，常熟電視臺、電臺報道9次，常熟市衛生局衛生信息網投稿67篇。二是定期開展多種形式的廉潔行醫教育，共開展“道德講堂”4次，觀看警示教育片2次，廉政教育2次。三是完善醫務人員醫德考評制度，制定了醫務人員醫德考評實施細則，并建立300份個人檔案。四是召開行風監督員座談會1次，院部工休座談會次，自覺接受社會監督，對提出的問題及時加以整改。五是開展了電話回訪制度和第三方面滿意度測評，定期征求病人意見。六是規范財務制度，狠抓價格管理。規范價格公示程序，建立病人投訴處理制度和醫藥費用查詢制度、日費用清單制度。七是繼續鞏固無煙醫院和平安醫院創建成果，優化就醫環境。八是繼續開展黨員、團員志愿服務。不斷壯大醫院志愿者隊伍，完善志愿者組織規章制度，繼續開展“文明志愿服務”、“志愿服務在醫院”等主題實踐及結對共建活動。20xx年共計開展志愿服務活動70次。

　　三、規范基礎管理，質量安全持續改進

　　1.落實醫療核心制度、醫務人員三基三嚴訓練情況今年開展三輪次理論考試，一次操作考試。應參加465人次考試，實際458人次參加理論及操作考試，7人次曠考，合格247人次，不合格110人次，不及格6人次，參考率98.5%，合格率53.9%，及格率98.7%。三基考核采取理論知識與現場操作考核相結合，提高了考核的實效性。

　　2.臨床路徑開展情況進一步加強臨床路徑落實的管理，本年度已有8個病種開展了臨床路徑工作，入徑病歷29份，每季度組織病案管理委員會成員及專家組成員進行檢查，檢查結果及時反饋科室。

　　3.加強手術管理

　　按照衛生部《手術分級管理辦法》調整我院的手術分級管理制度，完善我院的手術分級目錄，建立醫療技術風險預警機制，對手術科室醫師實行動態管理。制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。重點做好手術審批制度的落實、特殊病例手術的管理、非計劃內再次手術的管理，手術并發癥的討論等方面工作確保手術安全。

　　4.加強病案質量的管理

　　組成醫院病案質量控制委員會xx質控中心xx科室質控員的三級質控網絡。共檢查運行病歷547份，其中未修正病歷20份；歸檔病歷795份，其中不合格病歷共26份，乙級以上病歷合格率為97%；門診病歷1066份，不合格病歷共73份，合格率為93%。

　　5.繼續加強抗菌藥物管理

　　結合《2014年常熟市第五人民應用抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》，修訂抗菌藥物管理工作組，抗菌藥物辦公室設在醫務科。執行抗菌藥物檢查月度通報。截止12月底，Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用率19.12%、門診抗菌藥物使用率15.62%、住院抗菌藥物使用率48.55 %、住院抗菌藥物使用強度(DDD)58.63 、住院抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率25.98%。

　　6.臨床輸血管理

　　輸血管理委員會定期檢查輸血質量，嚴格執行相關血液安全制度，做好輸血不良反應的登記調查，成分輸血率98.9%。

　　7.積極推進常熟市病案質量控制中心工作組織全市民營醫院運行病歷、門診病歷調研一次、公立醫療機構歸檔病歷檢查1次、一級醫療機構運行病歷、門診病歷調研一次，并負責對調研內容進行匯總分析，結果上報衛生局醫政科。四季度組織質控中心成員往南京鼓樓醫院學習一次。組織承辦了“蘇州市病歷書寫持續改進培訓班”。

　　8.提高醫療投訴、糾紛處理效率

　　今年我院醫療投訴及糾紛事件共19起，結案10起。經醫院醫療投訴領導小組安全管理委員會分析評議，針對上述事件的性質分為：醫療技術原因2起，占20%；醫患溝通原因4起，占40%；其他原因4起，占40%。

　　四、強化優質護理，提升護理質量

　　1.實施科學護理管理

　　建立扁平化的護理管理組織體系，明確并落實護理管理職責。注重培養護士長現場管理能力，加強對重點病人的管理。護士長參與技術操作帶教及考核以提高和鞏固自身業務技術能力。組織全院護士長沙龍，交流分享管理經驗。重新修訂護士分層級培訓計劃，以“崗位需求”為導向，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和專科護理人員崗位培訓。探索績效考核和分配制度，建立科室目標管理，結合科室護理工作數量和質量，合理調配人員并與獎金掛鉤，調動護士積極性。

　　2.改善臨床護理服務

　　全院病房實施責任制整體護理，進一步完善護理模式和工作流程。開展床旁護理，強化“日患者溝通制”。與陪護公司簽訂合同，加強陪護管理，保障患者醫療安全。手術室、門（急）診也繼續深化優質護理服務，不斷改進護理服務，進一步規范術前訪視流程、門（急）診接診流程以及門診輸液流程，加強護患溝通，體現人文關懷。積極開展延伸護理服務，將醫院內護理服務延伸至社區、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。配合院部開展第三方滿意度調查，住院病人滿意率達95%，出院病人滿意率達95%，健康教育覆蓋率達100%，患者對健教知曉率達90%，服務質量持續改進。

　　3.持續改進護理質量

　　有健全的護理質量控制組織，及時修訂護理質量控制標準，實施目標管理。改革質控模式，每季度質控全覆蓋，每月重點問題持續改進，重復問題專項督查。

　　在全院護理單元推廣品管圈，新組圈8個，持續改善護理質量，提升護理服務水平。定期監測護理質量相關指標，非懲罰性的護理不良事件主動上報，嚴格執行護理核心制度，加強護理部和科室二級培訓，完善醫院護理文書書寫和質量控制。五、嚴格醫院感染管理，防范醫院感染風險1.感染監測

　　繼續采用綜合目標監測院感病例，全年共監測xx例，醫院感染145例，醫院感染率

　　1.21%，無菌手術切口感染病例6例，無菌切口感染率為0.56%。

　　根據二級醫院建設標準要求，今年在一病區、六病區和五病區分別開展了血管相關血流感染及導尿管相關尿路感染的監測。全年一病區、六病區共監測中心靜脈置管病人（包括新置管及帶管入院）1319人次，發生導管相關血流感染3例，感染率為0.23%。五病區（婦科）共監測留置導尿管患者63人次，發生導尿管相關尿路感染0例，導尿管相關尿路感染率為0%。 2.環境衛生學及消毒滅菌效果監測

　　開展環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對各臨床科室進行空氣及物表監測。全年共進行微生物監測753份，合格750份，合格率99.61%。定期抽檢消毒供應中心的消毒物品高壓消毒滅菌效果。全年共抽檢高壓滅菌物品采樣24份，合格率100%。

　　3.現患率調查

　　11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為193人，實查187人，實查率為96.9%。其中醫院感染病例3人，感染率為1.56%。

　　4.多重耐藥菌感染監測

　　加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對全院46例多重耐藥菌感染病例進行了實時監控，提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衛生工作等，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。

　　六、推進信息化建設，改善就醫環境

　　1.完成全院住院醫生站、EMR的升級。組織全院醫生進行新住院醫生站和EMR系統的培訓，并于二月份進行全院上線實施，在使用過程針對醫生提出的問題進行軟件的完善，針對系統中涉及到的多部門使用的問題進行各部門之間的協調工作，配合質控中心，對EMR中質控功能進一步完善。

　　2.門診服務信息化升級。上半年開始實行專家門診分時段預約掛號。7月份安裝了自助取單機，簡化患者取報告單流程。對原有的自助掛號程序進行了改版升級，提高自助掛號的使用率。

　　3.完成各類系統接口。6月底完成社保卡讀卡器在結算窗口的.安裝工作、社保卡醫保應用程序的開發及調試工作，實現了社保卡在本院HIS系統中的就診結算。完成慢病、傳染病上報接口的調試升級工作，醫生站通過接口實時將傳染病、慢病等報卡信息上報到區衛平臺。根據上級要求完成下屬15個社區服務站SAAS醫療信息系統的升級，已開通城鎮職工

　　醫保（醫保）的服務站于2014年7月1日起醫保收費結算并入SAAS系統。

　　4.今年對影像科登記窗口、醫院廢物存放間進行了改建。全年共完成常熟衛生局采購計劃8項，合計245.30元；江蘇省政府采購2項，最終成交價：223.5萬，全年合計招標采購10項，合計：468.8萬元。

　　七、加強人才培養，促進醫院全面發展

　　1.科研新技術

　　今年中醫科陳清華的《中藥自擬方治療放射性肺炎療效觀察》及一病區孫茂紅《殼聚糖創面修復膜凝膠對治療II度壓瘡患者療效的臨床觀察》完成結題。申報立項方面：按衛生局相關文件要求，6月底參加衛生局科研項目開題會，經評審，本院朱勝1項課題被列為衛生局資助性重點項目，胡林、李靜、李婷、孫茂紅等4項課題為指導性項目，其中劉靜的課題《膦甲酸鈉對持續高危型HPV感染宮頸局部微環境免疫炎癥因子的影響》被評選為2014年度蘇州市“科教興衛”青年科技項目。

　　2.人才培養

　　全年推薦3人到南京進修。今年4名醫生通過2014年江蘇省住院/全科醫師規范化培訓

　　第一階段結業資格審核。1名醫生通過江蘇省住院醫師規范化培訓第二階段結業資格審核，3名見習醫師前往蘇州參加全科/專科規范化培訓。我院共有3人參加在職博士生學習，24人參加在職研究生學習已結業。截止今年12月份，今年共有23人獲得高一級學歷。

　　3.臨床教學

　　我院為鹽城衛校、無錫衛校、南通大學教學醫院，目前共有護理實習生19人，醫藥技、衛生信息管理專業實習生16人在院實習。今年暑期科教科接待南京醫科大學、徐州醫學院等大專院校社會實踐人員20余次，通過此項措施，增加了臨床醫師帶教機會，提升了醫院社會影響力。

　　4.論文管理

　　公開發表論文29篇，其中SCI1篇，中文核心期刊1篇，統計源期刊5篇，省級期刊22篇。

　　5.繼續教育、學術講座

　　全年承辦蘇州市繼續教育項目兩項，常熟市繼續教育項目兩項，舉行院內學術講座5次。舉辦教學查房比賽、青年醫生病例演講比賽、讀書報告會。

　　6.外出學術活動

　　截至12月份，共同94人次外出參加各類學術活動，對提高業務能力、開拓眼界起到了良好的推動作用。

　　八、圓滿完成公共衛生工作

　　1.以傳染病防治為重點，不斷加強預防保健工作。傳染病報告：20xx年度共報告傳染病295例次，網絡直報率100%。腸道門診工作：4月1日至10月30日送樣檢查71例。結核病防治工作：20xx年度發現結核病菌陽病人18例，轉診32例。積極做好死因調查及食源性疾病監測工作。

　　2.兒童保健管理工作

　　學齡前兒童健康管理。6月份為7個托幼機構4-6的歲兒童3243人進行了集中健康體檢及氟化牙治療，體檢率達99.53%。12月份對7個托幼機構進行氟化牙1887人次，負離子導入218人。

　　3.婦女保健工作

　　全年訪視產婦4150人次，加強婦幼保健醫生對新生兒訪視的考核，做好葉酸發放工作。積極開展婦女病普查及兩癌篩查工作。本次婦女病普查人數4092人次、“兩癌篩查”8165人次。

　　4.健康教育

　　利用各種形式，多渠道、全方位的開展健康教育宣傳活動。在“3.24”結核病防治日、“4.7”世界衛生日、“5.31日”世界無煙日、“9.1”全民健康生活方式日、“10.8”全國高血壓日等特殊節日組織醫務人員在社區、街道等人群密集的地方舉行健康教育宣傳活動，開展健康教育公眾咨詢服務，對老年人、慢病患者開設了健康教育咨詢臺，同時發放各種宣傳資料2萬余份。

　　5.慢性病監測及管理

　　高血壓病防治管理。實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到98%；管理高血壓患者xx人次目前隨訪高血壓患者錄入區域平臺人次，新發現高血壓病人1232人，管理的高血壓患者中，最近1次隨訪血壓達標率≥70%。糖尿病登記管理。隨訪糖尿病患者錄入區域平臺4741人次，新發現糖尿病病人407人，管理的糖尿病患者中，最近1次隨訪血壓達標率≥70%。建立健康檔案工作基礎。更新三星級健康檔案9853份，其中新建三星級健康檔案7356份。精神疾病登記管理。20xx年管理重性精神病人813例，新增重性病人91例。

　　6.鞏固無煙醫院創建成果

　　調整控煙領導小組，負責制定各項規章制度、考核評估標準，保障控煙工作順利展開。建立巡查和督導制度，加大宣傳力度，營造無煙環境氛圍。

　　7.創新績效考核新機制，推進社區衛生服務工作

　　加強社區衛生服務站的績效考核及鄉村醫生一體化管理。積極推進虞山鎮城區社區衛生服務站有效工時制績效考核辦法，堅持以服務數量和服務質量為核心的績效分配原則，進一步規范社區衛生服務的分配方案。在虞山鎮公共衛生和合作醫療管理中心及興福管理區的支持下，首次實施興福管理區鄉村醫生“六位一體”的鎮村一體化管理。加強社區衛生服務站硬件建設力度，遷建阜湖路、長江路社區衛生服務站，并完善服務站功能。 8.繼續推進社區衛生創新項目

　　新開展居家血壓遠程監測創新項目。在阜湖路社區衛生服務站及長江路社區衛生服務站開展試點工作，落實中級職稱的醫務人員負責管理，開展了88多例居家血壓遠程監測案例。全科醫生工作室服務工作。去年在五星、泰安、煙雨，湖涇四個社區居委會啟動“全科醫生工作室”。關愛空巢老人創新項目。從心理輔導、基本醫療、生活照顧三個層面服務入手，對城區高齡空巢老人建立多層面關懷系統，該項目于10月份結題。高血壓自我管理班。繼續以社區為平臺全面推開高血壓自我管理班，加大居民健康教育力度，激發居民參與和健康意識。今年在轄區內舉辦10個高血壓自我管理班，參與居民152人。

　　九、其它工作全面發展，醫院活力全面激發

　　在工會工作上，堅持維護職工合法權益。

　　1.實行院務公開制，對事關醫院改革發展的大事和職工根本利益的重大決定，在職代會上進行審議。1月11日、2月21日分別召開第五次、第六次職工代表大會。

　　2.開展第四屆醫院文化節系列活動，分四大類共計24個項目，有378名職工參與報名。

　　3.開展各類文化活動。1月份舉行送春聯活動，2月份組織舉辦了元宵節有獎猜謎活動，3月份組織開展“追逐夢想、潛心閱讀”醫院第二屆閱讀節活動，、《高情商對話技巧》專題培訓、首屆品管圈活動成果匯報會，5月組織首期品管圈26名優秀圈員赴蘇州參加戶外拓展訓練，6月組織部分黨政領導干部、重點科室、重點人員參觀市反腐倡廉警示教育基地，7月常熟市理工學院的禮儀培訓師來我院講授禮儀課程、開展2014年新職工崗前培訓班。

　　4.重視結對共建工作。“八一”建軍節，前往武警中隊及消防特勤中隊慰問。 4月份組織醫院志愿服務團赴大別山捐資助學，8月為來自大別山的20多名貧困學生開辦了首屆急救培訓班。

　　5.定期組織開展各類志愿服務。與常熟市場運公交公司聯合開展“公交愛心便民藥箱”志愿服務活動。這項活動被列為20xx年常熟市志愿服務扶持項目。

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