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院感年終個人工作總結(jié)

時間:2024-11-27 09:59:22 俊豪 總結(jié) 我要投稿

院感年終個人工作總結(jié)范文(精選26篇)

  日子如同白駒過隙,不經(jīng)意間,一年的工作即將收尾,回顧這一年來的工作生活,想必大家收獲不少吧,該好好總結(jié)一下過去一年的工作了!是不是無從下筆、沒有頭緒?下面是小編整理的院感年終個人工作總結(jié)范文,僅供參考,歡迎大家閱讀。

院感年終個人工作總結(jié)范文(精選26篇)

  院感年終個人工作總結(jié) 1

  今年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責(zé),加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)護人員院感意識,將科內(nèi)感染率控制在較低水平,確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責(zé)

  為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī),以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé),規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護人員,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

  二、嚴(yán)格落實各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

  為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染,為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),根據(jù)院感辦的要求,結(jié)合我科實際情況,制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程,為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染,打下了良好的基礎(chǔ)。

  三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全員醫(yī)護人員院感意識

  通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),與平時自學(xué)自查,使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外,提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座,取得了較好的效果。

  四、加強消毒滅菌管理工作,有效控制醫(yī)院感染

  堅持每天檢查指導(dǎo),在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量,按照年度工作計劃,完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作:對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,其中空氣合格率為100%;物體表面83%;醫(yī)務(wù)人員手100%;使用中消毒液100%。

  五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

  根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的.法律、法規(guī),按照院感辦的要求,結(jié)合我科實際,制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施,從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

  存在的不足及20xx年工作重點:

  1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度,嚴(yán)格要求,督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作,為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

  2、規(guī)范治療室的消毒工作;加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化,經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo),不合格,科室查找原因,擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。

  3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

  4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理,強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。

  5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。

  6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識,醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。

  院感年終個人工作總結(jié) 2

  20xx年院感辦在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各科室的配合下,根據(jù)年初工作計劃安排,圓滿的完成了全年的工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、強化責(zé)任意識,落實感控制度要求。

  1、醫(yī)院成立了以一把手為主任委員的感控委員會,臨床科室成立了以科主任、護士長及院感醫(yī)生、護士組成的感控管理小組,明確了各崗位的職責(zé)分工,以壓實責(zé)任。

  2、強化感控人力資源配備,促進人員優(yōu)化配置.在原有管理體系的基礎(chǔ)上,新增加了2名不同專業(yè)感控人員,確定感控的預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)向,護理檢驗管理協(xié)同推進。

  二、開展主動監(jiān)測,及時評估,降低潛在風(fēng)險。

  1、微生物監(jiān)測:按計劃定期對各科室進行采樣監(jiān)測,全年對醫(yī)務(wù)人員的手、空氣、環(huán)境物表、消毒液、透析用水、透析液等采樣1227份,其中不合格6份,合格率99.5%,監(jiān)測結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室,對于不符合要求的.樣品及時排查原因,采取改進措施,直至復(fù)查合格。

  2、目標(biāo)性監(jiān)測:我院全年目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果如下:

  (1)對I類手術(shù)進行目標(biāo)性監(jiān)測,共調(diào)查I類外科手術(shù)病人5516例,發(fā)生醫(yī)院感染4例,感染率為0.07%。

  (2)對ICU、急診ICU病人進行監(jiān)測。截至到現(xiàn)在,共監(jiān)測病人1328例。其中呼吸機相關(guān)性肺炎感染病例22例,感染率為8.5‰;導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病例7例,感染率為2.3‰;導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病例23例,發(fā)病率為3.0‰。

  3、院感病例監(jiān)測:對醫(yī)院各科室發(fā)生的院感病例進行了監(jiān)測、統(tǒng)計、分析、總結(jié)并提出改進措施。全年監(jiān)測患者53467人次,發(fā)生醫(yī)院感染304例,感染率為0.56%。

  4、多重耐藥菌監(jiān)測:我科和檢驗科聯(lián)合每季度進行細(xì)菌耐藥監(jiān)測匯總分析,并向臨床科室提出預(yù)警及防控措施,全年共檢出多重耐藥菌868株。

  三、規(guī)范各項診療及護理操作,落實各項感控措施。

  1、我科不定期對各科室進行督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題,每季度以書面形式反饋給各科室,反饋單由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,一式兩份,由科室寫出原因分析,提出整改意見,我科持續(xù)督查整改情況,以提高感染預(yù)防與控制的執(zhí)行力。

  2、建立多學(xué)科、多部門協(xié)作機制,每季度由院感辦牽頭聯(lián)合護理部進行聯(lián)合質(zhì)控,以形成合力共同開展感控工作。

  四、加強相關(guān)人員的培訓(xùn),全面提升感控能力水平。

  按照年初制定的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計劃,對各科室醫(yī)務(wù)人員、新入職員工、實習(xí)生、規(guī)培生、兼職感控督查員、疫苗接種人員、保潔員等進行了感控的法律法規(guī)、知識和技能培訓(xùn),以達到培訓(xùn)知識全覆蓋,培訓(xùn)后以試卷、操作或者現(xiàn)場提問的方式進行考核,以達到培訓(xùn)目的。

  五、繼續(xù)做好醫(yī)療廢物管理工作。

  1、按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,要求各科室工作人員正確分類、包裝、規(guī)范交接、登記、定點儲存,封閉運送,集中交由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處置。

  2、為了提高工作人員對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散后防控方面應(yīng)急處置能力,避免因醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事件導(dǎo)致人身傷害和社會危險,11月份由我科聯(lián)合后勤處和保潔公司進行了醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場演練,進一步驗證了該預(yù)案的實用性和可操作性。

  六、傳染病管理工作。

  每天對門診病人及住院病人進行傳染病篩查,對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實并及時網(wǎng)報。截止到目前,共報告?zhèn)魅静?100例。

  八、下一步工作計劃。

  1、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

  2、強化手衛(wèi)生管理工作,提高手衛(wèi)生依從性。

  院感年終個人工作總結(jié) 3

  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,從制度落實,到嚴(yán)格組織管理,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、質(zhì)量控制

  根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)日常工作檢查進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作。認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的.管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導(dǎo)、反饋,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

  二、感染管理

  我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法,導(dǎo)致及時性、準(zhǔn)確性不足,針對這一問題我科要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報,感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息,提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

  三、教育培訓(xùn):

  1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃,全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓(xùn)內(nèi)容為:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報,消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施,重點部門消毒與隔離制度,保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等,對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓(xùn)。

  2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓(xùn),并取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。

  四、感染監(jiān)測

  1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作,全年共監(jiān)測出院病歷1066份,其中發(fā)生感染病例1例,感染率為93.8%

  2、全年全院共采樣151份,其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份,合格151份,合格率為100%。

  3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測,全年共監(jiān)測64份,合格50份,對于不合格者,及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。

  4、每季度對使用中紫外線燈管進行監(jiān)測,全年共監(jiān)測60次,合格60次,合格率為100%,如有<70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。

  五、加強醫(yī)療廢物管理

  加強醫(yī)療廢物管理,不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié),嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

  六、存在的不足

  1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差,不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。

  2、醫(yī)院感染病例報告不及時,經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。

  醫(yī)院感染涉及全院每個角落,貫穿于自病人入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一個細(xì)節(jié)當(dāng)中,為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈,我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平,為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。

  院感年終個人工作總結(jié) 4

  20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo),并提出整改意見,要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:

  一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

  1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)院感制度。并進行了院感知識的培訓(xùn)及考試。

  2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作,每月有檢查記錄。

  3、對全院進行了院感漏報率抽查,抽查病歷240份。

  4、以科室和醫(yī)生為單位,每月對抗生素聯(lián)合用藥進行了檢查。

  5、對ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進行監(jiān)測統(tǒng)計,增加了手術(shù)感染風(fēng)險監(jiān)測統(tǒng)計。

  6、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

  7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,學(xué)習(xí)了洗手法,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池,以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

  8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有:空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

  9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,使其合格率達100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況:

  為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份,其中空氣采樣培養(yǎng)98份,物體表面采樣培養(yǎng)17份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)19份,酒精采樣培養(yǎng)5份,碘伏采樣培養(yǎng)6份,碘酊采樣培養(yǎng)2份,高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份,手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改,對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng),合格率為100%。

  10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

  11、加強醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

  醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)

  運工作人員進行了體檢,配備必要的個人防護用品,并對工勤人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的'分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進行余氯監(jiān)測,并增加了ph值監(jiān)測,確保醫(yī)院污水達到處理標(biāo)準(zhǔn)。

  12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求,對醫(yī)院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢,各項指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進行了體檢。

  二、不足之處有待改進:

  1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,達到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。

  2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如:手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。

  3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

  4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。

  5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清,需加強學(xué)習(xí)院感知識。

  三、下一步工作要求

  1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構(gòu),制定年度工作計劃。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

  2、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。

  3、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

  4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。

  院感年終個人工作總結(jié) 5

  本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:

  一、健全科室規(guī)章制度,完善管理流程

  為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),充實了感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實到人,每月在科周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題,質(zhì)控組長負(fù)責(zé)整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。

  二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  1、質(zhì)量控制:每月進行一次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

  2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的'健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。

  3、每月進行院感知識和技能的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

  4、加強對新上崗人員及實習(xí)生培訓(xùn)管理,做到即上即培訓(xùn),即培即考核原則。

  5、抗菌藥物的管理:結(jié)合我院的實際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

  6、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復(fù)使用,醫(yī)療廢物的分類、焚燒,達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標(biāo)準(zhǔn)。

  7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施,細(xì)化呼吸機清洗消毒流程,加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查,每月進行呼吸機部件細(xì)菌培養(yǎng),對不合格部件及時與院感主任分析討論整改,查找原因,直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境

  1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:監(jiān)測對象以重點部位為主,每月對空氣、常用儀器設(shè)備,醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,提出整改措施并嚴(yán)格執(zhí)行。

  2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

  3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓(xùn),每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,及時采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。

  四、加強醫(yī)療廢物的管理

  對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識,落實了各類

  人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

  五、加強宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

  通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使科室感染工作規(guī)范化。

  通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,總之,院內(nèi)感染涉及科室各個角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,為此我科要常抓不懈,使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo),達到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

  院感年終個人工作總結(jié) 6

  20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下,我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  在中心領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作,定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,發(fā)現(xiàn)問題,立即整改,保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,院感領(lǐng)導(dǎo)小組在原有制度的基礎(chǔ)上,完善了各項管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的`約束作用,使各項工作落實到實處。

  三、加強院感知識培訓(xùn),提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識

  結(jié)合本院實際,院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流,如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等,對全中心醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

  四、定期檢查,保證院感工作順利進行。

  我中心院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對各科室的院感工作進行督查,發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改,保證我中心院感工作的順利進行。

  在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

  院感年終個人工作總結(jié) 7

  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo);保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成,醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,業(yè)務(wù)院長任主任委員,重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整,并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。

  二、按計劃進行教育培訓(xùn),提高全院醫(yī)務(wù)人員的`感控意識

  (1)x月x日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)生人手一冊,并下發(fā)復(fù)習(xí)題,各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí),x月x日科室閉卷考試,院感科督導(dǎo),共x名醫(yī)生參加考試。全部x分以上。

  (2)x月x日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習(xí)人員進行手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共x人,經(jīng)考試,全部合格。

  (3)x月x日,由醫(yī)務(wù)科組織,院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓(xùn),參加人員x人,最后考試合格。

  (4)我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視,派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加xx市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn),派供應(yīng)室xx到xx市xx醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)與實習(xí)。

  三、監(jiān)測反面

  (1)協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測,其他科室每季度一次。

  (2)供應(yīng)室每鍋進行物理和化學(xué)監(jiān)測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。

  (3)紫外線燈管每半年監(jiān)測一次,不合格的及時更換。

  (4)對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度,院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況,今年共收住x人感染x人,感染率x%漏報率x%,目標(biāo)性監(jiān)測清潔手術(shù)切口x例,感染x例,清潔手術(shù)甲級愈合率x%,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測x人,感染x人感染率x%常規(guī)器械消毒合格率x%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率x%。

  (5)x月x日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

  (6)x月x日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查,住院病人共x人,調(diào)查x人,實查率x%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率x%,漏報率x%,抗菌藥物使用率x%,高于衛(wèi)生部x%的標(biāo)準(zhǔn),

  (7)每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡報)、年總結(jié)。

  (8)與防保科合作,對住院病人電話回訪人征求患者的意見,滿意率x%給患者帶去問候的同時,也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。

  四、加強醫(yī)療廢物管理

  與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理,無一袋向外流失造成不良事件。

  五、落實制度、檢查到位

  認(rèn)真做好日常的工作,配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查,細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),檢查結(jié)果在科主任例會上通報,整改不足之處。

  六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理

  加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露x例,未感染經(jīng)血傳染性疾病。

  存在的問題:

  1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出,護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

  2、檢驗科的細(xì)菌室建設(shè)。

  3、污水處理問題。

  總之,我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻,我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視,我們職能科室配合,各盡其責(zé),常態(tài)管理,醫(yī)院感染控制工作就能做好。

  院感年終個人工作總結(jié) 8

  院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下,認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度、措施,使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化。現(xiàn)結(jié)合實際,將今年工作總結(jié)如下:

  一、質(zhì)量管理

  今年我院根據(jù)省(鄂衛(wèi)生計生通【20xx】107號)文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神,及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作,特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的'院內(nèi)感染控制措施,并常規(guī)進行督導(dǎo)、檢查,嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

  1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查,每月對重點項目進行抽查,對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測,督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進行監(jiān)測。

  2、加強病區(qū)終末消毒管理,按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。

  3、強化衛(wèi)生洗手,落實手衛(wèi)生,張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。

  二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測

  1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份,合格率達91%,消毒合格率達100%。

  2、進行紫外線強度監(jiān)測,對新購進紫外線燈管每批次進行抽查,對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根,合格率86%。

  3、開展目標(biāo)性監(jiān)測:從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測,感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。

  三、加強宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

  1、對各級人員進行培訓(xùn)考核:有實習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn),保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn),全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。

  2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行了衛(wèi)生洗手考核,無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。

  3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員,加強多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識。

  四、加強醫(yī)療廢物管理

  加強監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實各類人員責(zé)任,進行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。

  五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進

  1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。

  2、洗嬰室已經(jīng)改建,每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

  3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

  六、工作缺陷與工作設(shè)想

  1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)”,希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。

  2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理,希望能改進。

  3、口腔科布局不符合要求有待改進。

  4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

  院感年終個人工作總結(jié) 9

  20xx年,婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下,在婦科科主任積極指導(dǎo)下,進一步健全落實院感工作計劃,嚴(yán)格管理制度,在護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下,婦科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例,嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理,這一年來,我科未發(fā)生一例院感病例,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:

  一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。

  二、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

  20xx年,我科共出院病人1180人次,其中感染病例有4例,感染發(fā)生率為0.33%。

  三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

  為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,我科配合院感科的加強院感采樣監(jiān)測,配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次,清宮1086人次,引產(chǎn)68人次,宮腔沖洗308人次,均未發(fā)生感染,合格率達100%。

  四、加強醫(yī)療廢物管理

  我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表,利于回收存檔。

  五、強化院感培訓(xùn)及考核

  進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員,共220人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:

  ①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),

  ②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、

  ③醫(yī)療廢物的處理,

  ④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

  通過培訓(xùn),全科醫(yī)務(wù)人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。

  六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  一次性使用無菌醫(yī)療用品的`管理,在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下,我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具,輸液器6800付,導(dǎo)尿包580個,吸氧管400付,除個別學(xué)生未毀形(科室質(zhì)控小組立即進行了整改),科室人員均進行了毀形,合格率達99%。

  七、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:

  1.我科院感質(zhì)量需進一步加強。

  2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

  3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。

  4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。

  新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審。

  院感年終個人工作總結(jié) 10

  我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計劃,并組織實施,使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下:

  1、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,明確責(zé)任,落實分工,今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長親自負(fù)責(zé),配備了專職預(yù)防保健人員,明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,針對各部門的反饋意見,及時正確指導(dǎo)及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性,保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法,完善疫情報告制度

  組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》,建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的'時限及時進行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。

  3、強化消毒、滅菌意識,保證消毒滅菌質(zhì)量

  組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,并做詳細(xì)記錄,杜絕2次使用隱患,我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

  科室所有的診療器皿,均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。

  全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度,對消毒時間、地點均有嚴(yán)格要求,并認(rèn)真做好記錄,對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

  我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴(yán)格效果監(jiān)測,按消毒規(guī)范要求,對所有消毒物品,每天每次均做B-D試驗,并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,保證消毒滅菌質(zhì)量,為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

  4、加強醫(yī)療廢物管理,提高院感質(zhì)量

  按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造,使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清,各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接,對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量,有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確,分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),使醫(yī)療廢物的管理更符合實際,減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機會,同時為防止疾病傳播,保護人民健康而做出努力。

  5、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

  為提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度,開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐,餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,杜絕了在科室就餐,污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度,促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。

  6、開展多種形式院感培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

  為強化醫(yī)院感染控制意識,普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識,院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃案安排,采取多種形式的感染知識培訓(xùn),做到了集中學(xué)習(xí),分組學(xué)習(xí),學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核,對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進行院感知識試卷考核,考核成績歸入個人檔案。

  本年度,我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,做出了一點成績,但差距還很大,如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測,醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測,抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

  加強醫(yī)院感染管理,是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,是醫(yī)療安全的有力保障。

  院感年終個人工作總結(jié) 11

  本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例,96人發(fā)生醫(yī)院感染,醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,無菌切口感染率0,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

  一、健全組織,完善管理

  為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實到人,每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負(fù)責(zé)整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。

  二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  (一)質(zhì)量控制:每月進行一次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài),醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況,醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,對存在的問題,進行原因分析、總結(jié),提出改進措施,并向全院通報。

  (二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

  1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理:手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室,每周不定時檢查,做到日有安排,周有重點,專項專管,制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,對新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理,各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等,使各重點部門感染管理制度落實到實處。

  2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境

  1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及病原菌檢測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。

  2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:監(jiān)測對象以重點部門為主,每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測,每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,通過院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況:共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份,合格數(shù)119份,不合格8份,合格率94%。其中空氣93份,合格數(shù)85份,合格率91.4%;物體表面12份,合格12份,合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份,采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習(xí)生、進修人員,合格數(shù)14份,合格率100%。消毒液8份,合格8份,合格率100%。

  監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份,合格2份,合格率為100%。

  3、紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管16支,合格16支,合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機32臺,每月檢查過濾網(wǎng)的清洗,每半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達標(biāo)。

  4、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,審核產(chǎn)品的.相關(guān)證件。

  5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

  調(diào)查結(jié)果:無醫(yī)院感染發(fā)生。

  6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

  7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:對全院醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌知識的培訓(xùn),每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果, 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,查明所住科室,通知科室主任、護士長并簽名,要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。

  四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

  加強AFP及麻疹的預(yù)防和控制,針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情,我科每天下病房、門診進行督導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。

  五、實行規(guī)范化,流程化管理

  編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

  六、加強醫(yī)療廢物的管理

  對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識,落實了各類人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

  七、加強宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

  元月份:對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn),并組織考試,均合格。

  三月份:對重點科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓(xùn)。并組織考試,均合格。

  四月份:對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn),并組織考試,均合格。

  五月份:對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。

  七月份:對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)” 并組織考試,均合格。

  八月份:對全院醫(yī)務(wù)人員109人進行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓(xùn),考試均合格。

  九月份:對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試,均合格。

  十一月份:對全院醫(yī)務(wù)人員203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試,均合格。

  十二月份:對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。

  通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

  通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

  院感年終個人工作總結(jié) 12

  20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實施細(xì)則》要求,落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力,完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質(zhì)量目標(biāo),使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進,現(xiàn)總結(jié)如下。

  一、加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)

  按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人,科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理。

  1、根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員,并召開醫(yī)院感染管理委員會會議,討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

  2、加強醫(yī)院感染管理科的建設(shè),今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃并組織實施,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作,嚴(yán)格監(jiān)管記錄,及時反饋,落實整改,確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。

  3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,今年強化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,嚴(yán)格落實醫(yī)院感染管理制度,每月進行科室自查及整改,及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患,減少醫(yī)院感染的發(fā)生,保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

  4、加強對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科(4次)和醫(yī)院感染管理重點科室如手術(shù)室、血透室、檢驗科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次,提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

  二、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試11次,確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求

  1、20xx年對全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試4 次,培訓(xùn)內(nèi)容有:人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次,醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。

  2、對來院實習(xí)及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護等知識培訓(xùn)、考試6次。

  3、對保潔工人進行培訓(xùn)1次,培訓(xùn)內(nèi)容:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

  共計11次,700余人次接受了培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn),提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識,做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。

  三、嚴(yán)格落實醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度,按照醫(yī)院感染管理考核與評價標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格質(zhì)量考核,持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量

  各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門(手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等)、重點環(huán)節(jié)(各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等)的醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項工作要求,努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

  各臨床科室和各重點部門(供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等)按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進考核記錄表”,每月進行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導(dǎo),對沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。 醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門(供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等)的“醫(yī)院感染管理考核與評價標(biāo)準(zhǔn)”督導(dǎo)檢查,嚴(yán)格考核,考核結(jié)果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實整改,持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

  四、實行醫(yī)院感染管理質(zhì)量目標(biāo)控制

  按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務(wù)分解量 化指標(biāo)》及《關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求,醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好,除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達標(biāo)外,其余均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。20xx 年仍將加強《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度,確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達標(biāo),減少醫(yī)院感染發(fā)生率,保護患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

  五、加強醫(yī)院感染監(jiān)測,降低醫(yī)院感染危險因素

  1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

  (1)對住院病人進行了前瞻性監(jiān)測,1-12月共抽查住院病人1693例,發(fā)生醫(yī)院感染者73例,感染發(fā)病率4.4%(去年同期3.0%),比去年同期增加1.4%,主要是12月份,由于氣溫下降,病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護士長加強病房通風(fēng),每日不少于2次,每次不少于30分鐘;將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療,并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

  (2)對所有出院病人進行了全面綜合性監(jiān)測,20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,發(fā)生醫(yī)院感染71例,感染發(fā)病率1.5%;漏報2例,漏報率2.8%;使用呼吸機患者72例,未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎;留置導(dǎo)尿管患者313例,發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例,感染率1.3%;中心靜脈置管8例,發(fā)生靜脈置管感染1例,感染率12.5%;共監(jiān)測手術(shù)病人415例,清潔切口136例,發(fā)生清潔切口感染1例,感染率0.2%。

  2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測

  (1)對住院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進行了前瞻性監(jiān)測, 1-12月共監(jiān)測住院病人1693例,使用抗菌藥物590例,使用率34.8%(去年同期34.5%);預(yù)防使用抗菌藥物66例,構(gòu)成比11.2%(去年同期16.8%),比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524,構(gòu)成比88.8%(去年同期83.2%),比去年同期增加5.6%。,治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢347例,標(biāo)本送檢率66.2%(去年同期54.4%),比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋,提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。

  (2)對所有出院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,使用抗菌藥物1818例,使用率 38.5%;預(yù)防使用抗菌藥物361例,構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例,構(gòu)成比80.1%,治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢884例,標(biāo)本送檢率60.7%;治療性限制使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢 707例,標(biāo)本送檢率61.1%。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢40例,標(biāo)本送檢率87%;均達到《關(guān)于進一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。 開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室,臨床科室立即采取措施;檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施,預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況,并作相關(guān)分析,上報醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室,促進抗菌藥物的合理應(yīng)用。

  3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 20xx年11月22日,對住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,當(dāng)日住院患者147例,當(dāng)日出院患者12例,實查159人,實查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例,感染發(fā)病率2.5%;抗菌藥物使用43例,使用率27%;其中預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例,預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物構(gòu)成比4.7%,治療性使用抗菌藥物41例,治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%;聯(lián)合使用18例,一聯(lián)25例,二聯(lián)17例,三聯(lián)1例;治療性使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢28例,送檢率68.3%;

  4、手術(shù)部位感染監(jiān)測 20xx年1-12月開展手術(shù)部位感染的`目標(biāo)性監(jiān)測,共監(jiān)測手術(shù)病人415例,發(fā)生手術(shù)切口感染3例,手術(shù)切口感染率0.7%。i類切口136例, 抗菌藥物使用30例,抗菌藥物使用率22.1%;ii類切口251例,抗菌藥物使用247例,抗菌藥物使用率98.4%;iii類切口28例,抗菌藥物使用28例,抗菌藥物使用率100%。

  六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測

  1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:

  對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及滅菌劑每月進行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,使用中消毒及每季度進行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改。

  2、消毒滅菌效果的監(jiān)測

  按照規(guī)定對供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測;每日滅菌前做b-d試驗;每月對滅菌后物品進行抽查采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,嚴(yán)把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān),確保了滅菌后物品的無菌水平。

  七、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

  20xx年6月及12月對醫(yī)學(xué)裝備科購進的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(液)進行鑒證抽查,并將檢查結(jié)果書面通知醫(yī)學(xué)裝備科,對存在的問題要求限期整改,通過復(fù)查均達標(biāo)。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(消毒液)使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑(液)的使用得到了進一步規(guī)范。

  八、發(fā)揮消毒供應(yīng)室職能,有效控制醫(yī)院感染

  充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源,提高消毒、滅菌質(zhì)量,20xx年與護理部一起協(xié)調(diào),將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌,保證了滅菌質(zhì)量。

  九、加強對醫(yī)療廢物的管理

  醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓(xùn),每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運送及儲存工作,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。進一步加強了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。

  院感年終個人工作總結(jié) 13

  醫(yī)院感染管理與控制是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基石。為進一步做精、做準(zhǔn)、做實科室感控工作,提升感控工作質(zhì)量,杜絕不良事件發(fā)生,我科室在堅持科學(xué)防控,規(guī)范管理、突出重點,強化落實的原則上,同時積極響應(yīng)我院感染辦組織的第二屆“見成效展風(fēng)采強意識”主題活動,推動感控理念、規(guī)范、制度和技術(shù)融入到每一位醫(yī)務(wù)人員的臨床崗位工作之中,全面提升科室感染防控工作質(zhì)量。現(xiàn)將我科室20xx年感控工作總結(jié)如下:

  一、強化培訓(xùn),提高感控意識

  1、為了提高科室醫(yī)護人員感控意識,科室感控小組組織科室所有人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感相關(guān)工作制度,流程及人員職責(zé),尤其是新冠防控、手衛(wèi)生、消毒隔離、操作規(guī)范,并對科室所有醫(yī)生、護士、規(guī)培、進修人員進行理論考核。考核合格率100%。對臨床常見操作進行分組精準(zhǔn)培訓(xùn)和考核,如:陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴張球囊放置、留置導(dǎo)尿、靜脈采血、靜脈輸液、會陰擦洗、穿脫防護服等,有效保證了操作考核效果。科室所有人員嚴(yán)格按照感控工作要求,規(guī)范執(zhí)行。

  2、細(xì)化會陰擦洗流程,將消毒棉球更換為大毛頭,既落實了無菌操作原則,減少了污染機會,同時又節(jié)省了耗材支出。

  二、院感監(jiān)測,杜絕院感發(fā)生

  科室控感醫(yī)生每日登錄感控監(jiān)測系統(tǒng)實時督導(dǎo)、質(zhì)控、發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例及時提醒管床醫(yī)生及時干預(yù)處理,并上報,避免預(yù)警病例遲報、漏報的發(fā)生。

  每周對科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預(yù)病例在科內(nèi)進行回顧和分析,回顧診療過程,分析薄弱環(huán)節(jié),及時改進,做到了對病人的全面管理,對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),也增強了醫(yī)護人員在診療過程中的控感意識。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉(zhuǎn)手術(shù)病例較去年明顯下降。

  三、日常消毒,不留衛(wèi)生死角

  為預(yù)防交叉感染,我科對科室所有工作區(qū)域進行責(zé)任劃分,并制定詳細(xì)的環(huán)境物表清潔消毒登記本,規(guī)定按班次進行物表擦拭消毒,全面覆蓋,不留死角,責(zé)任到人,消毒擦拭后及時登記,感控小組每日抽查,護士長每周督查,提高了科室環(huán)境物表清除率,確保了日常消毒效果。

  四、規(guī)范醫(yī)廢管理、杜絕交叉感染

  為使醫(yī)廢收集流程更加規(guī)范化,我科重新制定醫(yī)廢收集、交接及打包流程,護士嚴(yán)格按照工作流程進行醫(yī)廢打包,與醫(yī)廢收集人員交接登記,留存相關(guān)票據(jù),每月核對無誤后進行裝訂留底備查。

  五、加強門衛(wèi)、保潔人員管理

  為落實醫(yī)院感控要求,科室加強了門衛(wèi)管理,所有進入病區(qū)人員均嚴(yán)格查看一碼通、核酸結(jié)果,測量體溫、進行手衛(wèi)生消毒,認(rèn)真落實床一陪護一固定制度,每日晨交班前責(zé)任組長嚴(yán)格檢查陪人外出登記表、全國中高風(fēng)險區(qū)更新情況,對患者及家屬做好解釋及心理疏導(dǎo)。

  因產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)較快,加床多,為保證每日高效完成環(huán)境物表的.消毒和擦拭工作,保潔人員每日一起參加護理晨交班,明確醫(yī)院感控要求,同時責(zé)任護士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題,并督促及時整改,保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。

  六、加強患者及陪人管理

  督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩,非必要不出病房,不聚集,不扎堆聊天,避免交叉感染。

  七、強化督導(dǎo),筑牢安全防線

  為了督導(dǎo)科室感控工作有效落實,科室主任不定期在發(fā)熱門診、緩沖門診(存在期間)、產(chǎn)科門診、病區(qū)督導(dǎo)工作人員有效落實手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護等感控防范措施。護士長、科室感控小組成員不定期抽查病區(qū)各項感控措施落實情況,每月進行院感質(zhì)控匯報,追蹤上月問題整改效果,總結(jié)本月存在問題及改進措施,提高全員感控意識,自我監(jiān)督,共同討論,有效實施,保證患者和工作人員安全。

  20xx年,在科室曹主任和護士長的指導(dǎo)及全科人員的積極配合下,圓滿完成了科室感控工作計劃,取得了良好的效果,同時也進一步加強了我科醫(yī)護人員對感控防范的認(rèn)知,樹立了感控意識,規(guī)范了操作技能,將“人人都是感控實踐者”的感控理念內(nèi)化于心,外化于行。在明年的感控工作中,我們也將繼續(xù)努力,做得更好。

  院感年終個人工作總結(jié) 14

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,從計劃落實到嚴(yán)格管理制度,采取多項措施,加強全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平,本年度院感工作總結(jié)如下:

  一、教育培訓(xùn)

  1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進行院感總結(jié),護士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。

  2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,規(guī)范著裝。

  3、每月進行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

  二、感染監(jiān)測

  1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。

  2、每月進行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

  三、加強重點環(huán)節(jié)管理

  1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

  2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

  3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。

  4、嚴(yán)格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,無洞,外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。

  五、加強醫(yī)療廢物管理

  1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送,無泄漏事件發(fā)生。

  2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

  六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理

  加強了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,組織相關(guān)知識的'培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例,均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科。

  七、院感缺陷

  1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。

  2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

  3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

  4、醫(yī)務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強,導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質(zhì)量,確保病人及自身安全。

  院感年終個人工作總結(jié) 15

  20xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保感控科各項工作的順利開展,取得了一些成績,但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度,打造安全的就醫(yī)環(huán)境。

  年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托,更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計13個,各項管理工作制度共計33個,傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。

  二、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室院感控制工作,尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋,所科兩級找出原因,制定整改措施進行整改,感控科跟蹤改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

  因單位人力物力所限,沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室,只能盡力改善工作方法和手段,使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,保證臨床診療安全。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合我所實際,制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案及流程》,其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的'衛(wèi)生應(yīng)急處置工作,保護患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。

  2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查,全年出院病人為xx人,醫(yī)院感染發(fā)病2例,感染率為xx%。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,共查閱病歷xxx份,漏報率為0!

  3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月,自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止,六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人,65例病人切口預(yù)期愈合,有2例出現(xiàn)脂肪液化,婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群,大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖,腹部脂肪較厚,部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

  4、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣,監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。

  5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時,每鍋進行化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果,生物監(jiān)測共6次,合格率為100%,物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%;手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)共5次,有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格,整改后再次監(jiān)測合格率為100%;其它部位空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率為100%;上半年全所物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%,消毒液監(jiān)測合格率100%,有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。

  四、傳染病管理

  1、全年門診診療人數(shù)為xx人次,傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共xx次,對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導(dǎo),根據(jù)反饋意見,感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》,印刷了《發(fā)熱病人就診須知》,告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。

  2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識》講座,4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座,6月3日至6月25日期間共開展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

  3、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》,其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平,及時、有效、有序地處置傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況,努力避免和減少人員傷亡,有效防止和控制事件進一步擴散,保護群眾身體健康和生命安全。

  五、加強醫(yī)療廢物管理

  重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程,重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處置工作的督導(dǎo),使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,規(guī)范包裝,標(biāo)識清楚,按時密閉轉(zhuǎn)送,醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處置,定期下科室檢查此類制度的落實情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋整改,確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

  為防止醫(yī)療廢物處置過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故,我們更新了《醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》,指導(dǎo)意外事故發(fā)生時,得到有效控制和處理。

  六、加強職業(yè)安全防護

  為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》,完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》,為高風(fēng)險人員進行了體檢并進行了預(yù)防注射。

  七、加強醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

  根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃,組織全體護士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)》講座,組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓(xùn)共四次,并進行了考試,既增長了知識,又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識。

  八、存在的問題

  1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。

  2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高,中途早退。

  3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

  4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩,對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。

  院感年終個人工作總結(jié) 16

  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作:

  (一)注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。

  (二)為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對門診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。

  (三)把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。

  二、充實保健院感染組織機構(gòu)

  根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

  三、加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

  結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的.高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

  四、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  五、建立《醫(yī)院感染病例報告制度》

  為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,及時掌握我院感染狀況,發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實際情況,制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,必須及時送病原學(xué)檢驗,查找感染源,感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,協(xié)助控制病情的擴散,必要時由辦公室組織召開研討會,消除隱患,確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞,漏報的情況進行摸底,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除在全院通報批評外,對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進行處罰。同時,醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,院內(nèi)感染病例的漏報,也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時,要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報告。

  六、對全體醫(yī)護人員進行預(yù)防傳染病標(biāo)準(zhǔn)防護的培訓(xùn)

  根據(jù)傳染病防治、報告工作方案的要求,院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),監(jiān)督各科配齊防護用品,掌握自我防護知識,做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施,并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺,還需院感辦進一步具體培訓(xùn)到位。同時,為確保術(shù)者的安全,最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險,感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。

  院感年終個人工作總結(jié) 17

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭,醫(yī)務(wù)科、護理部兼職參與,各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,并對各科室進行指導(dǎo)。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、進一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,制定一整套科學(xué)實用的管理制度就顯得十分重要。年初,根據(jù)我院具體情況,修訂了醫(yī)院工作各項SOP;加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),對全員醫(yī)護人員定期培訓(xùn)及考核,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率;院感小組定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的`約束作用,使各項工作落實到實處。

  三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

  1、根據(jù)各項SOP及《傳染病防治法》等,院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

  2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測,合格率達100%。

  3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計,院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,較去年下降1.1%。

  四、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

  在今年的一次性用品購進中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進的一次性用品進行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴(yán)格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,由市衛(wèi)生局指定專人回收。

  五、加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

  結(jié)合本院實際,院感小組組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座,如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn),輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等,對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

  在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,上級專家對我院的指導(dǎo),院感小組的組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

  20xx年的醫(yī)院感染管理工作重點:

  1、要加強醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護;

  2、各臨床科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等,提高醫(yī)院感染病例報告的準(zhǔn)確性,減少漏報;

  3、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗;

  4、加強紫外線強度的監(jiān)測;

  5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行;

  6、院感管理小組應(yīng)定期活動,做好有關(guān)臺帳本的記錄,并針對存在的問題進行整改。

  院感年終個人工作總結(jié) 18

  伴隨著醫(yī)院前行的腳步,我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻,總是會回望一下走過的路,盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點,是一個從無到有的階段,在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門的密切配合支持下,根據(jù)醫(yī)院的.實際情況,經(jīng)過全院人員共同努力,工作初步有了起色,現(xiàn)將一年來的工作匯報如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長,各科室主任為成員,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

  二、加強組織管理,完善工作制

  我院十分重視醫(yī)院感染管理工作,成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,定期召開工作會議,研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負(fù)責(zé)院感各項工作組織實施,制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

  三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

  加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識,對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃,每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn),并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期,全員醫(yī)護人員全部參加。

  四、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求,加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進行物理消毒,并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒,嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置,擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

  五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知,幫助其發(fā)現(xiàn)問題,希望工作中進一步整改。

  六、做好消毒及無菌物品的儲存管

  各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品,并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

  七、加強醫(yī)療廢物管理

  加強了醫(yī)療廢物的管理,制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,做好交接登記記錄。

  八、存在問題:

  1.雖然每季度定期培訓(xùn),按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié),但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

  2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改,且檢查結(jié)果只是口頭告知,無紙質(zhì)反饋。

  3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱,對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

  4.本人因知識量有限,在工作中面對疑問無法進行全部答疑,甚至是錯誤解答。

  九、明年院感工作計劃:

  1.存在問題進行逐步整改到位。

  2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。

  3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

  4.抽出空閑時間進行院感知識學(xué)習(xí),增加知識儲備量。

  院感年終個人工作總結(jié) 19

  過去的一年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的'方針,以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ),以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點,緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實,進一步完善長效機制,堅持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),采取多種措施,加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護人員院感意識,將院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

  一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

  認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。

  二、完善管理制度,促進各項工作有效落實

  依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護制度,重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項工作落到實處。

  三、加強日常監(jiān)測力度,提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性

  1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:

  (1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內(nèi)感染10例,感染率為0.13%,漏報0例,漏報率為0% 。

  (2)10月份開展橫斷面調(diào)查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查住院患者502人,實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。

  2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:

  1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例,手術(shù)切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。

  3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,加強對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測,每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。

  4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計,一季度匯總通報一次,1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,共分漓到776株細(xì)菌,陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

  四、不斷完善消毒隔離措施。

  配合護理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

  五、加強醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。

  進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  六、加強職業(yè)暴露管理,為個人防護保駕護航。

  制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施,基本措施包括:

  手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

  七、院感培訓(xùn)及考核

  定期進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù),培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

  一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護意識 培訓(xùn),加強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

  院感年終個人工作總結(jié) 20

  院感工作是院和院領(lǐng)導(dǎo)班子的重要職責(zé)和工作,院感工作是院、院長的首要職責(zé),是保障院感工作順利進行的有效保障。院感辦在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下,在院感工作指導(dǎo)思想和發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)下,緊緊圍繞醫(yī)院的工作目標(biāo),不斷加大院感工作力度,認(rèn)真履行《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容,積極發(fā)揮院感管理職能,努力做好院感管理工作,較好地完成了各項工作任務(wù)和院感工作目標(biāo),有效地降低了院感染發(fā)病率。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:

  一、加強醫(yī)院感染管理工作。

  院感工作是做好醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,是保障醫(yī)療安全有效的重要保障。今年以來,院感辦加強醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染管理的.監(jiān)管力度。

  1、院感管理科及時組織院感管理委員會召開院感管理工作會議。

  院感管理委員會主要負(fù)責(zé)院感管理工作的組織、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)工作,同時還負(fù)責(zé)院感管理委員會的日常監(jiān)督和匯報。

  2、完善院感監(jiān)測制度。

  今年xx月份,根據(jù)院感控制管理委員會的要求,院感科組織開展了全院的院感知識及院感知識的測試。

  3、加強院感培訓(xùn)工作。

  今年1-xx月份,院感科組織開展了院感知識及院感知識培訓(xùn)活動,并于xx月份舉辦了院感知識培訓(xùn)班。

  二、院感工作管理規(guī)范化

  院感工作是院感管理工作的重要一環(huán),是保證醫(yī)療安全有效的重要環(huán)節(jié)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及上級有關(guān)文件精神,制定了《醫(yī)院感染控制制度》,并在各科室實用,做到有章可循,有據(jù)可依,有法。

  4、院感管理科及時制定和完善院感相關(guān)制度,并按要求定期開展監(jiān)督檢查。

  5、院感科加強對院感相關(guān)制度的宣傳和學(xué)習(xí)。

  6、各科室按要求進行院感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),并做好記錄,及時反饋。

  三、院感科質(zhì)量控制管理工作

  7、根據(jù)上級要求及時開展院感知識的學(xué)習(xí)。

  8、院感管理科對各科室進行了督導(dǎo)檢查工作,每月對各科室進行院感知識檢查一次。并于xx月份進行了院感知識培訓(xùn),并于xx月份進行了考試。

  9、院感科在院感管理科的指導(dǎo)下,按照院感管理的要求,對醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提升了全科護理人員的院感意識。

  四、加強院感知識宣教工作

  院感管理科在全科護理單元,每月進行一次院感知識的培訓(xùn),內(nèi)容為院感法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染防控等相關(guān)的知識。

  五、院感控制管理工作

  10、院感管理小組認(rèn)真落實院感知識宣教工作,做好醫(yī)療安全、院感知識培訓(xùn)和醫(yī)院感染的管理工作。

  11、加強醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn),做好新進人員、轉(zhuǎn)入人員的院感培訓(xùn)和考試工作。

  12、院感科對全院的醫(yī)護人員進行了院感知識考試,并組織醫(yī)護人員參加院感知識考試,合格率100%。

  六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

  繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)院管理的一個重要部分,是保障醫(yī)療安全有效的關(guān)鍵所在。今年以來,科室在院感管理工作方面,繼續(xù)開展了院感知識專題內(nèi)容,以院感知識講座、發(fā)放宣傳單等形式開展院感知識宣教工作。

  13、加大院感監(jiān)控工作宣傳力度,在院科內(nèi)積極開展院感知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)活動。

  14、積極配合醫(yī)療部組織院感知識考核工作,參加院感知識測試148人次,參考率100%。

  15、每月進行院感知識考試一次,參考率100%、合格率85%。

  16、積極參與院感控制中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn),做好院感知識講座、發(fā)放宣傳單、發(fā)放宣傳冊等,并做好記錄。

  七、院感管理

  17、院感科對各科室進行了院感知識培訓(xùn),并對每位醫(yī)護人員進行院感知識考試。

  18、院感科對全院的醫(yī)護人員進行院感知識培訓(xùn),并在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給各科室,及時整改。

  八、存在問題

  19、院感管理中存在漏報、瞞報現(xiàn)象,今后院感質(zhì)量控制要加強,對院感工作中存在的漏報、瞞報現(xiàn)象,要進行嚴(yán)格管理,不得隱瞞漏報、謊報。

  20、院感監(jiān)測工作中存在漏報、瞞報現(xiàn)象,今后院感科要進一步加大院感監(jiān)測工作力度。

  院感年終個人工作總結(jié) 21

  本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

  一、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  1、質(zhì)量控制:每月進行2次檢查,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制科室感染,對存在的問題,進行原因分析、總結(jié),提出改進措施,并向全院通報。

  2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的.致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。

  3、紫外線強度監(jiān)測:對新領(lǐng)進紫外線燈管每次進行檢查,對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,每半年換一次燈管,消毒效果均達標(biāo)。

  4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

  5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。

  二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

  及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的感染爆發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。

  三、實行規(guī)范化,流程化管理

  編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染爆發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

  四、加強醫(yī)療廢物的管理

  對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識,落實了各類人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

  五、加強宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

  1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓(xùn)

  2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn),并組織考試,均合格。

  3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),組織考試均合格

  4、對新上崗人員進行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。

  通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

  通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟效益和社會效益。

  院感年終個人工作總結(jié) 22

  在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在科室人員的共同努力下,為了提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,20xx年我們做了大量工作,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)

  今年我們加大了醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)力度,要求人人掌握醫(yī)院感染的`法律、法規(guī)、操作規(guī)范、相關(guān)規(guī)程,根據(jù)科室的特點以多種形式對全科人員進行院感知識培訓(xùn),如利用科會時間進行培訓(xùn),集中授課等形式,科室共組織集體學(xué)習(xí)12次,參加醫(yī)院組織、醫(yī)院感染考核4次,均取得良好成績。

  二、加強宣傳

  宣傳預(yù)防醫(yī)院感染從我做起,從手做起。加強手衛(wèi)生工作宣教、培訓(xùn)和考核,要求七步洗手法操作人人過關(guān),不斷改善手衛(wèi)生設(shè)施,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識與洗手依從性,有效降低經(jīng)手傳播感染性疾病的發(fā)生。

  三、加強手術(shù)室的消毒滅菌工作,確保環(huán)境無污染

  對手術(shù)室按醫(yī)院感染法規(guī),定時消毒,定期進行空氣等細(xì)菌監(jiān)測,均符合要求。堅持天天消毒無死角,確保我科醫(yī)療環(huán)境符合醫(yī)院感染制度要求。

  四、做好醫(yī)療廢物下收管理,確保醫(yī)療廢物安全收回

  建立了醫(yī)療廢物回收登記本,嚴(yán)格回收登記,責(zé)任到人、專人負(fù)責(zé)、環(huán)環(huán)相扣、不留間隙,醫(yī)療廢物嚴(yán)格依法銷毀,登記齊全,責(zé)任明確。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露現(xiàn)象。

  五、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳播疾病,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,快速洗手消毒等,采取七步洗手法,強調(diào)上崗、下班、接觸病人前后嚴(yán)格洗手,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。

  六、醫(yī)療廢物管理堅持常抓不懈,不斷完善管理制度和配套設(shè)施,加強監(jiān)督管理力度,確保醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)進一步規(guī)范化。

  七、根據(jù)規(guī)范并結(jié)合我院實際情況修訂我科的感染管理標(biāo)準(zhǔn)及制度。

  院感年終個人工作總結(jié) 23

  在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。

  院感管理在20xx年度進行了以下工作:

  一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

  根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)爆發(fā)。

  二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

  在手足口并甲型H1N1流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

  三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

  20xx年全院共出院2873例病例,根據(jù)質(zhì)量管理要求,院感科進行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查,歸檔病例覆蓋率100%,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率1.2%,例次感染率1.3%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿病!

  四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

  為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。

  對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。

  五、加強對抗生素使用的管理

  按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。

  醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強抗菌藥物應(yīng)用的'督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

  六、加強了醫(yī)療廢物管理

  院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)。

  七、院感培訓(xùn)及考核

  全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。

  八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查

  依托全院醫(yī)護人員,對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,方法是:調(diào)查某一天8AM時全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調(diào)查64人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。

  九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。

  十、配合醫(yī)院開拓新項目成立血液凈化中心

  我院申請開設(shè)血液凈化中心后,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,在集團的大力支持下,在各部門的通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關(guān)血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于20xx年xx月xx日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,10月1日正式開診。

  院感年終個人工作總結(jié) 24

  感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不斷地推進醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,較好地完成了本年各項工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、夯實感染管理組織,完善管理體系,加大監(jiān)管力度

  為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實目標(biāo)任務(wù),夯實科室感染質(zhì)量管理小組,確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān),履行崗位職責(zé),完善了三級管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實到人。

  二、加強院感知識宣傳和培訓(xùn),提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識水平

  感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn),全年共進行集中培訓(xùn)4次,對科室培訓(xùn)效果進行了追蹤,并對培訓(xùn)內(nèi)容進行了考核,提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身專業(yè)素質(zhì),堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí),于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn),8月份1人參加國家級培訓(xùn)。

  三、加強院感控制質(zhì)量管理,逐步持續(xù)改進工作

  進一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查,并給予技術(shù)支持與指導(dǎo);對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作,使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化;對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進行風(fēng)險評估,制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作,并對存在問題及整改情況進行追蹤,達到持續(xù)改進的目的。

  四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境

  1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測:每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,全年共監(jiān)測標(biāo)本630份,及時反饋科室,并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素,提出防 控措施,整改后復(fù)檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管46支,合格32支,合格率70%,對不合格燈管更換后,消毒效果均達標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機2臺,每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清洗,二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。

  2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測:截止到目前,我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護,避免交叉感染。

  3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測:截止到目前,職業(yè)暴露共計上報1人,發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應(yīng)的處理,在48小時內(nèi)進行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

  五、加強手衛(wèi)生規(guī)范

  手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施,為一步加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,懸掛活動條幅,完善部分洗手設(shè)施,配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓(xùn)工作,現(xiàn)場示教操作七步洗手法,讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法,檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性,從而大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染發(fā)生。

  六、加強醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作

  1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,追蹤其整改情況,醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,資料保存完整。

  2、完善提高污水處置監(jiān)督管理:污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作,保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn),做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測,每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。

  七、存在問題及改進措施

  1、“精準(zhǔn)感控,醫(yī)師主導(dǎo)”,醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn),提高診斷水平,與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警,及時上報感染病例,盡量避免遲報、漏報發(fā)生。

  2、多重耐藥菌防控工作有待加強,下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通,對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦,及時做好防控措施,進一步提高多重耐藥菌的`檢出率。

  3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強,對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度,強化手衛(wèi)生意識,逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。

  4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。

  5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,下一步要加強部門合作,逐步提高送檢率。

  6、改進管理方法,以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合,每季度以簡報的形式,對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析,為臨床提供依據(jù)。

  通過全年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

  院感年終個人工作總結(jié) 25

  20xx年我院的醫(yī)院感染管理工作,始終圍繞“三好一滿意”這一主題,從建章立制到措施落實,堅持以患者滿意為宗旨,以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo),逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的爆發(fā)流行,圓滿完成了年初制定的工作計劃,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、完善制度及操作流程

  今年初,為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個臺階,感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,結(jié)合衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,對重點部門感染管理制度及部分操作流程進行了修訂,使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度,按照醫(yī)院安排,制定了新的獎懲方案,使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實。

  二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測工作

  根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

  1、綜合性監(jiān)測:

  全年共監(jiān)測住院病人28835 人次,發(fā)生醫(yī)院感染187人次,醫(yī)院感染發(fā)病率為0.65 %,比衛(wèi)生部要求的≤8%相比,還處于較低發(fā)病率水平,但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動報告意識差,仍存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染 0例,無菌手術(shù)切口感染率為0。患病率調(diào)查,應(yīng)調(diào)查患者611例,實查610例,實查率:99.8 %(衛(wèi)生部規(guī)定實查率≥96%)。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人,醫(yī)院感染現(xiàn)患率:1.96%。感染例次12例,例次感染率1.96%。調(diào)查結(jié)果顯示,比2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.28%稍高。應(yīng)成為我們明年醫(yī)

  1、院感染管理的重點。

  2、目標(biāo)性監(jiān)測

  (1)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測:對ICU進行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機相關(guān)性肺炎監(jiān)測。其中導(dǎo)尿管使用220人,留置1760日,感染9人次,留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5.11‰,中心靜脈插管110人次,留置日數(shù)810日,感染1例,相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0.12‰,呼吸機使用24人次,使用日數(shù)87日,感染1例,呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11.5‰;

  (2)手術(shù)部位感染監(jiān)測:20xx年元月份開始,我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測闌尾手術(shù)258臺,手術(shù)部位感染7例,感染率2.71 %。監(jiān)測植入物手術(shù)485,無發(fā)生感染病例。

  (3) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測:20xx年1月1日至 11 月,細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株59株,(其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主,占75%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,占12.5%,MRSA占第三位,占6.77%,其次還有銅綠假單胞菌等。)今年與去年相比,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年各科的送檢率均有提高。

  3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測:對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測562份,合格550份,合格率為97.8%,對不合格的科室進行整改,重新監(jiān)測合格;無菌物品監(jiān)測145份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測144次滅菌,合格率100%;合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測52鍋次,合格率100%,紫外線燈管檢測,全年兩次共檢測燈管234支,合格229支,合格率97.9%,對不合格的燈管要求及時更換并重新檢測強度。保證了醫(yī)療安全。

  三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作

  1、減負(fù)增效避免形式化的感染管理:以二甲復(fù)審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn),使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護理部質(zhì)控合并等。

  2、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識:做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,提倡使用皂液、干手紙,在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識,提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。

  3、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率:針對ICU病人病情重,插管多,容易發(fā)生感染的實際情況,我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護人員主動溝通,與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程,使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納,能主動采取控制醫(yī)院感染的措施,例如正確選擇導(dǎo)管,熟練插管技術(shù)及有效護理,適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估,及時進行撤管,有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

  4、配合抗菌藥物合理使用工作,強化手術(shù)部位感染控制:

  按照抗菌藥物專項整治工作要求,無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一情況,我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實,如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術(shù)切口感染的危險因素,努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

  5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次:根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,從下半年及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次,杜絕了形式化的感染控制,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

  6、爆發(fā)應(yīng)急演練,提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力:根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,于7月25日進行了外科手術(shù)部位感染爆發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染爆發(fā)事件的認(rèn)識,使醫(yī)護人員掌握了醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)對措施,提高了臨床對醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

  7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督工作,提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量:按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求,第一季度我們在院領(lǐng)導(dǎo)的部署下,與護理部、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào),對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

  8、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,我們對檢出的病例進行及時的跟蹤,指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程,加強環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

  9、保潔工作規(guī)范化,保證患者的.就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范,保潔的質(zhì)量不高,護士長多次反映,為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,加強了對保潔員的培訓(xùn),對科室護士長統(tǒng)一要求,對新進的保潔員進行培訓(xùn)后方能上崗,使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),提高了保潔的質(zhì)量。

  四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度,提高全員的醫(yī)院感染控制技能

  培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計9次,培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在身邊,主動采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé),使病人的醫(yī)療活動更加安全。

  五、職業(yè)防護工作

  全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露11例,其中護士7人,醫(yī)生4人,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢,我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時,開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種,以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

  六、差距與不足

  1、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進一步加強。

  2、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。

  3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推,他才動一動”的被動思想,所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”,需要有一個漫長的過程,我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>

  總之,醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系日益加深,需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通,更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的同心協(xié)力,以不斷推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。

  院感年終個人工作總結(jié) 26

  20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無院感爆發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。

  二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

  1、感染病例監(jiān)測情況

  截止10月末監(jiān)測出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報率為0。

  2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

  我院8月4日進行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的'院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽證書。

  三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況

  1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測

  全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。

  2、多重耐藥菌監(jiān)測

  住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低,低于30%的目標(biāo)。

  3、三管相關(guān)感染監(jiān)測

  本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機總天數(shù)0天,呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0

  四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

  本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。

  五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

  本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。

  六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

  加強了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查,并指導(dǎo)重點科室進行職業(yè)暴露演練,強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理,未發(fā)生不良后果。

  七、強化了院感知識培訓(xùn)及考核

  全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓(xùn)12次。

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