病案管理員年終工作總結

時間：2021-05-02 16:39:18 總結我要投稿

病案管理員年終工作總結

　　病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。下面是小編準備的病案管理員年終工作總結，歡迎閱讀。

病案管理員年終工作總結

　　病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業以來，病案室在院領導的大力支持下，清理思路、明確任務，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿地完成了開業以來的各項任務，促進了醫院信息化建設的發展，平穩運行。現將20xx年病案室工作總結如下：

　　一、病案室的建設以及籌備工作。

　　在開業前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。

　　（一）病案室的庫房改造建設工作。

　　（1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調。

　　（2）由于病案室庫房的調整，而導致了辦公場地減少，因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間，供接待查詢復印。

　　（二）病案室的基礎設施籌備工作。

　　（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設備。

　　（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。

　　（三）積極與臨床各科室進行交流溝通。

　　為了順利開展病案室工作，在開業前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項，并聆聽各臨床科室的意見。

　　二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規章制度。

　　病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質檢等環節，按相應的制度執行。南院作為新的一家醫院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進行完善。

　　（一）出院病歷歸檔的管理規定。實行每周兩次簽收出院病歷。

　　（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。

　　三、做好科室職能服務。

　　全科人員服從醫院安排，重視本職工作，齊心協力完成各項工作。

　　（一）病案保存。

　　病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。

　　（二）病歷終末質檢方面。

　　我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發現每份病歷存在問題，及時通知醫生到病案室修改。較大的問題及時與醫生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改，不給醫生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫生進行督導，按書寫規范對病案首頁、出院小結、入院記錄等出現的書寫問題進行統一糾正。

　　（三）借閱和復印。

　　借閱和復印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復印流程上，我們嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務。

　　（四）關于報表。

　　每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數出有據。

　　四、病案室工作的突破及成就。

　　我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上，發揮我們醫院的優勢，達到了更好的效果。

　　（一）實行7日內歸檔制度。保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現象，方便了病案信息的及時統計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫院評審標準實施細則。

　　（二）采用色標歸檔病案。我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。

　　（三）病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的`流通環節，保證病案不丟失。

　　（四）在我們職責的范圍外，我們充分利用時間對病案進行質控。質控檢查內容包括病案首頁各項信息是否填寫準確完整；是否缺各種醫療文書；醫療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫療文書修改是否符合病歷書寫規范等。

　　（五）更加規范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復印，若已被患者復印的病歷，拒絕讓臨床醫生修改。

　　（六）病案的消毒保存。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌，并在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲蛀等。

　　五、業務學習的成果。

　　我們病案室人員均非病案專業畢業的人員，但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業務水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫院病案信息管理學術交流大會，同時《病案首頁信息質量管理存在的問題》學術論文和《淺談損傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用并在會上交流。

　　病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，科室將繼續學習并運用先進的病案資料數字化管理方法，努力開展新業務、新技術，為醫院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在2019年度里改善以下方面的工作：

　　1、目前我們醫院采用系列編號，這種分割患者患者醫療信息方法不利于患者的醫療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫療資料。能否在2019年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區分，保證住院病歷能夠連續不斷號，便于病案室管理。

　　2、能否為患者調閱復印病案提供電話預約服務，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請復印時對醫生的怨言。

　　3、病案室在地下負一樓，經常面臨管道漏水狀況，病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。

　　4、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平。能否多提供各類培訓學習機會，學習DRGs以及考編碼員資格證。

　　病案管理員年終工作總結

　　一、思想上：

　　熱愛祖國、熱愛中國共產黨、熱愛本職工作；自覺維護祖國統一，維護民族團結，反對民族分裂；愛崗敬業、盡職盡責。及時完成領導交付的工作，與醫院各科室工作人員處理好關系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認真學習法律法規，做到知法、懂法、守法，認真學習黨的群眾路線教育實踐活動，并在活動中進行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發現的問題。

　　二、工作中：

　　本著對工作積極、認真、負責的態度，認真遵守各項規章制度，服從醫院及科室的安排，保持辦公環境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不茍。自調入病案室以來，認真學習病案室的崗位職責、規章制度及編碼、統計知識，虛心向領導、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學起，因此我利用業余時間不斷給自己充電，看專業書，加入病案相關QQ群，跟前輩們學習編碼相關知識。

　　在醫院給我提供外出學習機會時，我珍惜每一次學習機會，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學習，將外院全面的診斷編碼技術帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網絡直報。通過不斷學習，不斷積累，使工作效率和工作質量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務。

　　三、考勤方面：

　　嚴格遵守考勤制度，按時參加醫院及科室的各項學習、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。

　　四、取得的成績：

　　學會了編碼工作并取得自治區級相應資質，學會了病案統計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網絡直報，并能按時統計發放報表，完成繼續教育學分31分。

　　當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細致。現通過總結認識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進和解決，及時完成領導給予的各項任務，提高自身素質，在以后的工作生活中確定自己的目標，并向著自己定制的目標而去努力工作。

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