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外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

時(shí)間:2024-05-07 11:07:01 藹媚 總結(jié) 我要投稿
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外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

  在平平淡淡的學(xué)習(xí)中,大家都背過(guò)各種知識(shí)點(diǎn)吧?知識(shí)點(diǎn)也不一定都是文字,數(shù)學(xué)的知識(shí)點(diǎn)除了定義,同樣重要的公式也可以理解為知識(shí)點(diǎn)。還在為沒(méi)有系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)而發(fā)愁嗎?以下是小編為大家收集的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié),歡迎大家分享。

外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

  外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 1

  轉(zhuǎn)瞬間,一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生活已告一段落,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度,當(dāng)真實(shí)行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬克思列寧主義、嚴(yán)格要求自己,尊重師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)懷病人,不遲到,不遲到,踏實(shí)工作,盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理機(jī)動(dòng)化,愛(ài)心運(yùn)動(dòng)常常化,將理論與實(shí)際相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有打算,有重點(diǎn),護(hù)理工作有辦法、有記載。實(shí)習(xí)期間,始終以“愛(ài)心、仔細(xì)、耐煩”為根本,努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù),建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  在外科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟習(xí)病人病情。能正確答復(fù)帶教老師發(fā)問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中,發(fā)明問(wèn)題能認(rèn)真剖析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)科室的急、危、老、重患者,能敏捷熟悉病情并作出應(yīng)答。通過(guò)學(xué)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼承努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,做一名合格的護(hù)士。

  在普外科實(shí)習(xí)期間,使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作,如胃腸減壓,留置導(dǎo)尿,外周留置靜脈留置針,灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎,疝氣,甲狀腺這些普外常見(jiàn)病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌,膽囊結(jié)石,結(jié)腸癌,直腸癌的術(shù)后應(yīng)留神視察的內(nèi)容。可以獨(dú)立承當(dāng)普外科常見(jiàn)的急腹癥-闌尾炎,術(shù)前的籌備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間,使我了解到,普外科是手術(shù)科室,要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大批問(wèn)題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。

  時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼為期X個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)停止。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過(guò)程中我受益匪淺,心得領(lǐng)會(huì)亦不少. 我XX醫(yī)院實(shí)習(xí),依照學(xué)校和醫(yī)院的要乞降劃定,我分辨到了X科,X科等X個(gè)科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)遵法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)共事,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)端曠工及擅自離動(dòng)工作崗位。看待病人和顏悅色,立場(chǎng)良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗(yàn),努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培育自己全心全意為國(guó)民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)由X個(gè)月的實(shí)踐我純熟把握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特色及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;控制了常見(jiàn)化驗(yàn)的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù).通過(guò)半年多的實(shí)習(xí),本人理論水溫和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將持續(xù)努 力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷增強(qiáng)思惟學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面進(jìn)步本身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)!

  這是我的個(gè)人鑒定 ----在腦外是的實(shí)習(xí)過(guò)程中 本人嚴(yán)格遵守科室制度 認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé) 尊敬師長(zhǎng) 團(tuán)結(jié)同學(xué) 關(guān)心病人 不遲到 不早退 踏實(shí)工作 將理論與實(shí)踐相結(jié)合 并做到理論學(xué)習(xí)有規(guī)劃 有重點(diǎn)護(hù)理工作有措施有記錄實(shí)習(xí)期間始終以愛(ài)心 細(xì)心 耐心 為基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手術(shù)前的備皮急救的流程 學(xué)會(huì)了吸氧吸痰 純熟掌握了靜脈注射技術(shù) 可能應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)肌肉打針 懂得了腦出血的癥狀及普通的處理辦法全心全意的為患者服務(wù) 受到帶教老師 護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的一致好評(píng)。

  外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn) 2

  摘 要:應(yīng)用臨床病案教學(xué) 即課堂授課中列舉臨床病案,不僅能吸引學(xué)生的注意力,還能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和印象。如在講授水電解質(zhì)酸堿平衡中靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)時(shí),往往需強(qiáng)調(diào)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、500ml的鹽水中最多加10%氯化鉀l5ml、不能靜脈推注等,授課中通過(guò)應(yīng)用

  1.應(yīng)用臨床病案教學(xué)

  即課堂授課中列舉臨床病案,不僅能吸引學(xué)生的注意力,還能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和印象。如在講授水電解質(zhì)酸堿平衡中靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)時(shí),往往需強(qiáng)調(diào)“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”、“500ml的鹽水中最多加10%氯化鉀l5ml”、“不能靜脈推注”等,授課中通過(guò)應(yīng)用臨床相關(guān)慘痛真實(shí)案例,從而加深學(xué)生的印象,同時(shí)也給學(xué)生敲響警鐘,在臨床護(hù)理患者不能掉以輕心,稍有不慎就可能會(huì)斷送患者寶貴的生命。另外授課中采用臨床典型的外科病例導(dǎo)入新課,并提出具體問(wèn)題,讓學(xué)生進(jìn)行討論、分析。學(xué)生討論不僅使課堂氣氛活躍,而且調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與的積極性,在討論過(guò)程中,層層深入的分析綜合的思維方式,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,引導(dǎo)學(xué)生在模擬的臨床場(chǎng)景中理解理論知識(shí),作出臨床判斷,提出護(hù)理診斷,并提出全面、有針對(duì)性的護(hù)理措施,對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用,而且?guī)熒g通過(guò)互動(dòng),實(shí)現(xiàn)真正意義上的教與學(xué)的交流。

  2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

  外科護(hù)理學(xué)是一門具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力的臨床護(hù)理學(xué)科。如術(shù)前的備皮、麻醉準(zhǔn)備、術(shù)中和手術(shù)醫(yī)生的配合、術(shù)后傷口的換藥、并發(fā)癥的預(yù)防等,每一步都非常關(guān)鍵,沒(méi)有高質(zhì)量的外科護(hù)理操作就不可能有良好的外科醫(yī)療治療,手術(shù)就不可能順利成功,而高質(zhì)量的護(hù)理操作是通過(guò)在校期間的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練出來(lái)的。如實(shí)驗(yàn)課手術(shù)人員的無(wú)菌處置操作,首先通過(guò)實(shí)驗(yàn)教師示范、講解,并結(jié)合多媒體教學(xué)視頻,使學(xué)生邊學(xué)邊練,初步學(xué)會(huì)無(wú)菌處置的基本操作技能。然后將學(xué)生進(jìn)行分組,分別擔(dān)任手術(shù)中的各種不同角色,包括主刀醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等,進(jìn)行整臺(tái)手術(shù)的配合。對(duì)于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的疑難問(wèn)題,先不進(jìn)行糾正而是組織學(xué)生針對(duì)每組的操作進(jìn)行討論,使學(xué)生盡可能地發(fā)揮其獨(dú)立性、主動(dòng)性及創(chuàng)新動(dòng)手能力。對(duì)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目的練習(xí),學(xué)生必須做到刻苦和勤快,那種只看不干,甚至偷懶耍滑的學(xué)生,絕對(duì)不會(huì)學(xué)到一技之長(zhǎng),更不會(huì)成為護(hù)理技術(shù)能手或能工巧匠。只有勤動(dòng)手才能掌握技能、技巧,才能為培養(yǎng)自己的創(chuàng)造性想象和思維提供條件。另外在教學(xué)中可以適當(dāng)應(yīng)用學(xué)生普遍存在的競(jìng)爭(zhēng)心理,在實(shí)驗(yàn)操作中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。如各班自行分組練習(xí),然后在班內(nèi)層層選拔,獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分,并將比賽結(jié)果記錄于實(shí)驗(yàn)室設(shè)立的“外科護(hù)理操作競(jìng)賽結(jié)果欄”內(nèi)。此舉增強(qiáng)了學(xué)生的參與和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),促使學(xué)生課堂認(rèn)真練習(xí),課后自覺(jué)練習(xí),營(yíng)造了互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)成績(jī),增強(qiáng)了實(shí)踐操作能力。

  3.注意培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力

  由于外科疾病大多會(huì)用手術(shù)的方法進(jìn)行治療,因此不可避免地對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的損傷,影響患者的皮膚完整性,使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理改變。此時(shí)作為和患者接觸最多的護(hù)理人員,如果在和患者溝通時(shí)出現(xiàn)失誤,不但會(huì)引起患者的心理不適,還可造成身體的傷害,影響患者的身心健康。俗話說(shuō)“言為心聲”,語(yǔ)言是人們交流信息、思想、感情的工具。但由于學(xué)生智力發(fā)育及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的影響,使其在語(yǔ)言表述上存在一定的問(wèn)題。例如表達(dá)不完整、邏輯關(guān)系混亂、運(yùn)用醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、語(yǔ)氣生硬死板等,這些都會(huì)影響患者情緒,使疾病的病程延長(zhǎng)。因此作為一名合格的外科護(hù)理人員,在臨床護(hù)理中應(yīng)該運(yùn)用禮貌性、安慰性的語(yǔ)言緩解患者的緊張情緒,為外科治療爭(zhēng)取時(shí)間,增加患者的機(jī)體耐受力,從而提高手術(shù)成功率。教學(xué)中設(shè)定臨床情景,學(xué)生分別扮演患者、患者家屬、醫(yī)生和護(hù)士,根據(jù)設(shè)定好的情景,進(jìn)行醫(yī)患、護(hù)患的溝通練習(xí)。如一急性化膿性闌尾炎需緊急手術(shù),術(shù)前和患者及患者家屬的的談話練習(xí)。

  4.增加實(shí)習(xí)前操作強(qiáng)化訓(xùn)練

  教學(xué)中盡量縮短學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期,外科疾病的發(fā)生往往很迅速,留給醫(yī)護(hù)人員的臨床診斷時(shí)間很有限,這就要求醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)病情迅速作出反應(yīng),以便搶救患者的生命。作為一名外科護(hù)理工作者,面對(duì)緊急的外科疾病,必須在最短的時(shí)間內(nèi)明確最基本的護(hù)理方法,進(jìn)而才能進(jìn)行有效搶救。這也就要求在授課過(guò)程中要盡量讓學(xué)生體會(huì)到外科疾病的特點(diǎn),強(qiáng)化其面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng),這樣才能在將來(lái)的工作中游刃有余。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,通過(guò)集中安排課時(shí),對(duì)學(xué)生的外科操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)做到溫故知新,同時(shí),學(xué)生可以針對(duì)技能的薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)練習(xí),為盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)期奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  總之,在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合學(xué)生實(shí)際,以新的教育教學(xué)理論為指導(dǎo),運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高技能操作能力。

  《外科護(hù)理學(xué)》必背知識(shí)點(diǎn)

  1.胸膜腔閉式引流的原理是重力引流,半臥位有利于液體的引出。

  2.多根多處肋骨骨折的緊急處理應(yīng)固定胸壁,以消除反常呼吸。

  3.急性膿胸具有確診意義的是胸穿抽出膿液。

  4.急性膿胸最主要的致病菌是金黃色葡萄球菌。

  5.急性膿胸病人突出的臨床表現(xiàn)是低熱、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、胸痛、咳膿痰。

  6.急性膿胸胸廓成形術(shù)病人術(shù)后易出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),應(yīng)重點(diǎn)觀察病人呼吸情況。

  7.Homer綜合征是指頸部交感神經(jīng)受壓,出現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部及胸部無(wú)汗或少汗。

  8.肺癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗癌。

  9.預(yù)后最差的肺癌類型是小細(xì)胞癌。

  10.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力。

  11.對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類型是小細(xì)胞癌。

  12.全肺切除病人術(shù)后輸液滴速一般每分鐘不超過(guò)40滴,過(guò)快可導(dǎo)致心衰。

  13.肺葉切除術(shù)后最適宜的體位是半臥位。

  14.肺葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。

  15.全肺切除術(shù)后不可完全側(cè)臥,以免縱隔移位,心血管扭曲引起休克;可采取1/4側(cè)臥位。

  16.食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

  17.食管癌好發(fā)于食管中段。

  18.吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,病人開始進(jìn)食后出現(xiàn)胸腔感染、胸腔積液表現(xiàn)。

  19.簡(jiǎn)單易行的食管癌普查篩選檢查方法是食管拉網(wǎng)。

  20.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是術(shù)前3天溫鹽水洗胃。

  21.食管癌根治術(shù)后不久又出現(xiàn)吞咽不暢,可能的原因是吻合口狹窄。

  22.食管癌病人早期臨床表現(xiàn)是進(jìn)食時(shí)哽噎感,胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等。

  23.食管癌術(shù)中損傷胸導(dǎo)管可出現(xiàn)乳糜胸。

  24.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意低血鉀。

  25.低心排綜合征表現(xiàn)為四肢厥冷、青紫、少尿、血壓偏低、心音低鈍,可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕性噦音。

  26.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)當(dāng)停用的藥物包括抗凝劑、洋地黃、奎尼丁、利尿劑等藥物。

  27.在腹外疝中,股疝嵌頓者最多。

  28.疝術(shù)后病人尤其應(yīng)注意避免腹內(nèi)壓增高因素,以免疝復(fù)發(fā)。

  29.嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝有自行消失的可能,故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。

  30.直疝三角外側(cè)邊為腹壁下動(dòng)脈,內(nèi)邊為腹直肌外側(cè)緣,底邊為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè),腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)位于其外側(cè)。

  31.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)。

  32.嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別主要在于疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙。

  33.最多見(jiàn)的疝內(nèi)容物為小腸。

  34.腹外疝最重要的致病因素是腹壁強(qiáng)度降低。

  35.腹外疝術(shù)前應(yīng)先解除腹內(nèi)壓增高因素,否則易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。

  36.疝修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天病人宜采取的體位是平臥位,膝、髖關(guān)節(jié)微曲。

  37.術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的主要措施是托起陰囊、傷口沙袋壓迫。

  38.難復(fù)性疝的疝內(nèi)容物不能或不能完全回納入腹腔內(nèi).故站立時(shí)腫塊變大.平臥后腫塊變小但不消失。

  39.疝環(huán)較小,腹壓突然升高時(shí)疝塊變大,不能回納,但尚未發(fā)生血運(yùn)障礙,即為嵌頓性疝。

  40.實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。

  41.實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于腹腔穿刺液的性質(zhì)。

  42.確定實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷依據(jù)是腹穿抽出不凝固血液。

  43.胃穿孔后,X線檢查時(shí)多可看到膈下游離氣體。

  44.若腹部?jī)?nèi)臟脫出,強(qiáng)行還納可加重腹腔污染。

  45.有腸管脫出.應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物,初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室,在麻醉下進(jìn)行還納。

  46.門靜脈高壓癥患者術(shù)前一般不放胃管,以避免食管胃底靜脈破裂出血。

  47.在我國(guó),門靜脈高壓癥的主要原因是肝炎后肝硬化。

  48.門靜脈與腔靜脈之間存在四個(gè)交通支:胃底、食管下段交通支,直腸下端、肛管交通支,前腹蹙交通支,腹膜后交通支。

  49.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是脾腫大。

  50.門靜脈高壓癥,脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加。

  外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

  一、神經(jīng)外科病情觀察的內(nèi)容

  1、意識(shí)分級(jí):

  意識(shí)障礙是指?jìng)(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài),為精神活動(dòng)的不同程度的改變。

  依據(jù)程度的不同,意識(shí)障礙可分為:

  嗜睡:最輕程度的意識(shí)障礙。病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài),但可被輕度刺激或言語(yǔ)喚醒,醒后能正確,簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題,但反應(yīng)遲鈍,停止刺激后又可入睡。

  意識(shí)模糊:意識(shí)障礙程度較嗜睡深,表現(xiàn)為定向力障礙,思維和語(yǔ)言不連貫,可有錯(cuò)覺(jué),幻覺(jué),躁動(dòng)不安,譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。

  昏睡:接近于人事不醒的狀態(tài),病人處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在壓迫眶上神經(jīng),搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可被喚醒,但醒后答話含糊或答非所問(wèn),且很快又再入睡。

  淺昏迷:意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主活動(dòng),對(duì)光,聲刺激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射,瞳孔對(duì)光反射,吞咽反射,眼球運(yùn)動(dòng)等可存在。呼吸心跳血壓無(wú)明顯改變,可有大小便潴留或失禁。

  深昏迷:意識(shí)完全喪失,對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛,深淺反射均消失,偶有深反射亢進(jìn)與病理反射出現(xiàn)。呼吸不規(guī)則,可有血壓下降,大小便失禁或潴留。機(jī)體僅有維持呼吸與循環(huán)的功能。

  2、瞳孔:大小,如何觀察、瞳孔變化的意義

  3、肢體活動(dòng):肌力的分級(jí)

  4、生命體征:兩慢一高

  5、引流管的護(hù)理:

  6、.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理:

  二、疾病知識(shí):

  1、血管性疾病:

  (1)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(intracranialaneurysm)是由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出,其發(fā)病在腦血管意外中居第三位,僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血,主要見(jiàn)于40-60歲的中老年人。

  動(dòng)脈瘤破裂出血多突然發(fā)生,部分病人有運(yùn)動(dòng),情緒激動(dòng),用力排便,咳嗽等誘因,部分病人則無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。一旦破裂出血,血液流至蛛網(wǎng)膜下腔,部分病人可出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐意識(shí)障礙,腦膜刺激征等,嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝,呼吸驟停,危及生命。腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法,可判斷動(dòng)脈瘤的位置,形態(tài),大小,數(shù)目等。

  (2)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(arteriovenousmalformations,AVM)是先天性腦血管發(fā)育異常,發(fā)病年齡多在20-30歲,男性稍多于女性。AVM是由一團(tuán)動(dòng)脈,靜脈及動(dòng)

  脈化的靜脈樣血管組成,動(dòng)脈直接與靜脈相通,其間無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng),畸形周圍的腦組織因缺血而萎縮。

  臨床表現(xiàn):出血是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀

  癲癇是較常見(jiàn)的首發(fā)癥狀

  頭痛

  神經(jīng)功能障礙及其他癥狀

  腦血管造影是確診本病的必須手段。

  治療:手術(shù)切除是最根本的治療方法。

  (2)、腦出血(基底節(jié)區(qū)出血及腦室出血):臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施

  2、占位性病變

  (1)顱內(nèi)占位:鞍區(qū)占位、腦積水

  (2)椎管占位:

  3、外傷性疾病:

  (1)顱底骨折的臨床表現(xiàn)及護(hù)理

  (3)各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)及護(hù)理:

  腦震蕩:傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙,不超過(guò)30分鐘,清醒后多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況,稱為逆行性遺忘。CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

  腦挫裂傷:意識(shí)障礙是最突出的表現(xiàn),顱內(nèi)壓增高與腦疝的癥狀,腦干損傷是最嚴(yán)重的特殊類型。

  顱內(nèi)血腫:

  1硬膜外血腫(EDH):

  ①意識(shí)障礙,典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后經(jīng)過(guò)中間清醒期,再度出現(xiàn)意識(shí)障礙,并漸次加重;

  ②顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn):血腫側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體偏癱

  1硬膜下血腫(SDH):

  ①急性硬膜下血腫:原發(fā)性昏迷時(shí)間較長(zhǎng),中間清醒期不典型,顱內(nèi)壓增高及腦疝的癥狀多在1~3日內(nèi)進(jìn)行性加重

  ②慢性硬膜下血腫好發(fā)于老年人,大多有輕微外傷史,有慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀,可有智力下降,記憶力減退和精神失常。

  3腦內(nèi)血腫(ICH):以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主,若累及重要腦功能區(qū),可出現(xiàn)偏癱失語(yǔ)癲癇等局部癥狀。

  硬膜外血腫(epiduraihematoma,EDH)是指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間。硬膜下血腫(subduralhematomaSDH)是指出血積聚在硬膜下腔,是最常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫。

  腦內(nèi)血腫(intracerebralhematomaICH)有兩種類型:淺部血腫和深部血腫。

  三、基本藥物知識(shí):

  1、應(yīng)用脫水劑的注意事項(xiàng)

  2、滴速的計(jì)算

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