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神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文
在日常的學(xué)習(xí)中，相信大家一定都接觸過知識(shí)點(diǎn)吧！知識(shí)點(diǎn)在教育實(shí)踐中，是指對(duì)某一個(gè)知識(shí)的泛稱。你知道哪些知識(shí)點(diǎn)是真正對(duì)我們有幫助的嗎？以下是小編幫大家整理的神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 1
1、顱內(nèi)壓增高的三主征包括：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。
2、顱內(nèi)骨折多為內(nèi)開放性骨折，其特征性表現(xiàn)是腦脊液耳鼻漏，按部位分為顱前窩骨折，顱中窩骨折、顱后窩骨折三種，以顱中窩骨折最常見。
3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理規(guī)范化，“八字”即安靜、安全、舒適、整潔。
4、腦干由橋腦、中腦和延髓組成。
5、病室交班報(bào)告的順序，先寫出院的病人，再寫入院的病人，最后寫手術(shù)、危重病人。
6、為保持病室的安靜，工作人員應(yīng)做到“四輕”即：操作輕、說話輕、關(guān)門輕、走路輕。
7、顱內(nèi)操作病情觀察的要點(diǎn)包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、癥狀觀察。
8、正常成人顱內(nèi)壓是70—200mmH2o，臨床上最常用測顱內(nèi)壓的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎間隙。
9、鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)，已打開過的無菌包，包剩物品24小時(shí)內(nèi)可使用。
10、肢體活動(dòng)的內(nèi)容：有無自主活動(dòng)，活動(dòng)是否對(duì)稱、有無癱瘓、癱瘓的.程度。
11、氣管切開后內(nèi)導(dǎo)管用雙層濕紗布覆蓋的目的：除塵、濕化。
12、護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)具有“四心”即愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。“四勤”即：眼勤、口勤、手勤、腳勤。“四輕”即：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。
13、顱內(nèi)手術(shù)后腦室引流的最高度是高于側(cè)腦室穿孔10—15cm，膿腔引流的位置是低于膿腔30cm.
14、交班檢查應(yīng)做到“四看”“五查”“一巡視”
15、鼻飼時(shí)因注意每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。
16、腦和脊髓的表面均有3層被膜包裹，由外向內(nèi)，依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。
17、每次吸痰時(shí)間不超過15秒，內(nèi)導(dǎo)管每一次煮沸消毒時(shí)間10分鐘。
18、小腦幕切跡疝疝入的腦組織是顳葉海馬旁回或鉤回。
19、DSA是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的必檢方法。
20、顱中窩蝶鞍兩側(cè)由前向后排列著三個(gè)骨孔分別是圓孔、卵圓孔和棘孔，孔內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)分別是上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和硬腦膜中動(dòng)脈。
21、頭皮分表皮、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、顱骨骨膜層。
22、三好一滿意是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意。
23、三S服務(wù)是站立、微笑和詢問。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 2
1.蛛網(wǎng)膜下腔的定義
答：蛛網(wǎng)膜下腔是在脊髓的蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間有一寬大的間隙。腰部最大，內(nèi)含腦脊液，腰椎穿刺術(shù)-般在第3~4或第4~5腰椎間進(jìn)行，此處不可能傷至脊髓，長的馬尾神經(jīng)根游動(dòng)于腦脊液內(nèi)，也不易刺傷。是腰穿的安全部位。
2.脊髓分為哪幾個(gè)節(jié)段?
答：脊髓節(jié)段共分31個(gè)節(jié)段，頸髓8節(jié)，胸髓12節(jié)， 腰髓5節(jié)，骶髓5節(jié)和1個(gè)尾節(jié)。
3.庫欣反應(yīng)是什么？
答：庫欣( Cushing )反應(yīng)隨著顱內(nèi)壓不斷上升， 腦血流量減少， 腦組 織處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，為了維持必需的腦血流量， - -方面腦血管擴(kuò)張，另一方面機(jī)體通過自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，使全身周圍血管收縮、血壓升高、心率減慢、心搏出量增加，同時(shí)呼吸減慢加深，以提高血氧飽和度。動(dòng)脈壓升高并伴心率減慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三聯(lián)反應(yīng)，即為庫欣反應(yīng)，或稱全身血管加壓反應(yīng)。
4.正常瞳孔的大小及瞳孔變化的臨床意義是什么?
答：瞳孔變化對(duì)比兩側(cè)瞳孔的大小形狀和對(duì)光反射同時(shí)注意觀察兩側(cè)眼裂大小、眼球的位置和運(yùn)動(dòng)情況。傷后立即出現(xiàn)-側(cè)瞳孔散大， 是原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致；傷后瞳孔正常，以后- -側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征；雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直，多為
原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小形狀多變、對(duì)光反射消失，伴眼球分離或異位，常是中腦損傷的表現(xiàn)；眼球不能外展且有復(fù)視者，多為展神經(jīng)受損；眼球震顫常見于小腦或腦干損傷。此外，要注意傷后使用某些藥物會(huì)影響瞳孔的觀察，如使用阿托品、麻黃堿使瞳孔散大，氯丙嗪使瞳孔縮小。
5.正常的顱內(nèi)壓是多少?
答：成人正常顱內(nèi)壓為70 ~ 200mmH20 ，正常兒童顱內(nèi)壓為50 ~100mmH2O。
6.靜脈滴注甘露醇的'注意事項(xiàng)
答：脫水劑最常用高滲性脫水劑，如20%甘露醇250ml ，在30分鐘 內(nèi)快速靜脈滴注完，每日2~4次。用藥后10 ~ 20分鐘顱內(nèi)壓開始下 降，約維持4~ 6小時(shí)。若同時(shí)使用利尿藥，降低顱內(nèi)壓效果更好，如 呋塞米20 ~ 40mg ，靜脈注射每日1~ 2次。脫水治療期間，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入水量，并注意糾正利尿藥弓|起的電解質(zhì)紊亂。使用高滲性液體后，血容量突然增加，可加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，有導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫的危險(xiǎn)，尤其是兒童、老人及心功能不全者，應(yīng)注意觀察和及時(shí)處理。停止使用脫水劑時(shí)，應(yīng)逐漸減量或延長給藥間隔時(shí)間，以防止顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。
7.氣管切開患者拔除氣管套管的觀察重點(diǎn)有哪些?
答： (1)拔管前，應(yīng)先試行堵管。當(dāng)痰液減少、呼吸及咳嗽力能明顯恢 復(fù)，病情穩(wěn)定，試行堵管內(nèi)套管1~ 2天，如無呼吸困難和缺氧等，再行完全堵塞套管2~4天，如患者發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，自覺呼吸通暢，即可拔管。
(2)拔管時(shí)要注意觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律和動(dòng)度，監(jiān)測I氧飽和度是否正常，必要時(shí)給予持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)。
8.顱腦損傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中容易出現(xiàn)哪些神經(jīng)癥狀?
答：顱腦損傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中容易出現(xiàn)以下幾種神經(jīng)癥狀：
(1)意識(shí)障礙：由于受傷的嚴(yán)重程度不同，由輕至重可分為五種。①嗜睡；②朦 朧；③淺昏迷；④中昏迷；⑤深昏迷。
(2) 頭痛、嘔吐：受傷局部可有 疼痛，但頭部多呈持續(xù)脹痛，常伴有惡心和噴射狀嘔吐。
(3) 局灶癥狀與體征：如運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷出現(xiàn)錐體束征、肢體抽搐或偏癱，語言中樞損傷出現(xiàn)失語等。
(4)顱內(nèi)壓增高和腦疝：表現(xiàn)為意識(shí)障礙或癱瘓程度有所加重或意識(shí)好轉(zhuǎn)、清醒后又變?yōu)槟：瑫r(shí)伴有血壓升高、心率減慢、瞳孔不等大以及錐體束征等表現(xiàn)。
9.護(hù)理人員應(yīng)如何觀察腦出血患者病情變化?
答：病情監(jiān)測：觀察病人有無惡心、上腹部疼痛、 飽脹、嘔血、黑便、尿量減少等癥狀和體征。胃管鼻飼的病人，每次鼻飼前先抽吸胃液，并觀察其顏色，如為咖啡色或血性，提示發(fā)生出。觀察病人大便的量、顏色和性狀，進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)小量出血。觀察病人有無面色蒼白、口唇發(fā)紺、皮膚濕冷、煩躁不安、尿量減少、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)，如有則配合搶救，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物和H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥。
10.護(hù)理人員如何對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)?
答：康復(fù)指導(dǎo)教會(huì)病人和家屬自我護(hù)理的方法和康復(fù)訓(xùn)練技巧，如向健側(cè)和患側(cè)的翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)等肢體功能訓(xùn)練及語言和感覺功能訓(xùn)練的方法；使病人和家屬認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的意義。
11.亞低溫冬眠療法的護(hù)理重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目?
答：病情觀察實(shí)施亞低溫冬眠療法前，應(yīng)觀察并記錄病人生命體征、意識(shí)及瞳孔，以作為治療后觀察對(duì)比的基礎(chǔ)。在冬眠降溫期間要預(yù)防肺炎、凍傷及壓瘡等并發(fā)癥，并嚴(yán)密觀察生命體征，收縮壓低于100mmHg ，呼吸慢而不規(guī)則時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師停藥。變化，若脈搏超過100次/分
12.腦室引流及時(shí)拔管的注意事項(xiàng)
答：及時(shí)拔管持續(xù)弓|流時(shí)間通常不超過1周，時(shí)間過長易發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前行頭顱CT檢查，并先試行夾閉引流管24小時(shí)，觀察病人有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀，立即開放引流；如未出現(xiàn)上述癥狀病人腦脊液循環(huán)通暢，即可拔管拔管時(shí)先夾閉引流管，防止逆流感染。拔管后加壓包扎，囑病人臥床休息和減少頭部活動(dòng)，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液，嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 3
一、顱骨缺損需行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)
顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的并發(fā)癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)。
顱骨缺損局部常因勞動(dòng)和體位的關(guān)系，凸出或凹陷，骨窗邊緣的腦組織反復(fù)受損。顱腔是一個(gè)密閉的容器，顱骨缺損后，顱腔的密閉性受損，腦組織受大氣壓的影響，發(fā)生移位。開始有脹痛，患者可有頭痛、頭昏、焦躁不安、憂慮、注意力不集中等癥狀。長此以往成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，語言障礙，肢體活動(dòng)不靈。腦膜-腦瘢痕形成時(shí)可伴有癲癇。長期顱骨缺損有腦膨出時(shí)，腦組織可萎縮及囊變，小兒易出現(xiàn)智力低下。章丘市中醫(yī)醫(yī)院腦科李憲峰顱骨修補(bǔ)材料有自體骨、金屬代用品(現(xiàn)多用鈦合金網(wǎng))、有機(jī)物材料(骨水泥、有機(jī)玻璃等)。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)指征：
1、顱骨缺損直徑在3cm以上；
2、局部癥狀體征明顯或引起頭痛、恐懼等顱骨缺損綜合征；
3、缺損部位有礙美觀。建議在顱腦損傷術(shù)后3～6個(gè)月時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)成型術(shù)。
二、蛛網(wǎng)膜下腔出血為什么要做腰椎穿刺治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血是各種原因所致血液積聚于蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血積存將可能導(dǎo)致腦血管痙攣、神經(jīng)損害和腦水腫，并由此引起長時(shí)間頭痛、頭暈，甚至出現(xiàn)腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎穿刺腦脊液引流術(shù)是一項(xiàng)有效的治療措施。具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、減輕腦血管的痙攣和腦水腫。
2、減少血液中分解的毒性物質(zhì)對(duì)腦神經(jīng)組織的損害。
3、減輕頭痛、頭暈等臨床癥狀，從而減輕病人痛苦。
4、可防治蛛網(wǎng)膜下腔粘連，減少傷后腦積水、硬膜下積液等后遺癥。
5、減少傷后癲癇的發(fā)病率。
明確顱內(nèi)壓的.高低和蛛網(wǎng)膜下腔的出血程度，指導(dǎo)臨床用藥。
操作時(shí)機(jī)與方法：在傷后2～3天病情趨向穩(wěn)定后，每日或隔日做腰椎穿刺放出適量腦脊液，直至腦脊液變清。可促進(jìn)出血吸收，有利于病情快速恢復(fù)。
三、顱腦損傷急救常識(shí)
送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管而致窒息。病人嘔吐、口腔內(nèi)有血液或分泌物較多時(shí)，要讓病人側(cè)臥，更不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒病人，這樣反會(huì)加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。
四、顱底骨折的治療護(hù)理常識(shí)
顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通，易發(fā)生顱內(nèi)感染，因此治療和預(yù)防感染尤為重要。治療以應(yīng)用抗生素為主。患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，根據(jù)自覺癥狀適當(dāng)抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。保持鼻腔及耳道清潔、通暢，嚴(yán)禁堵塞和沖洗。定時(shí)用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。CSF漏夜量大，要估計(jì)漏出量并記錄，并可調(diào)整頭位加以控制。腦脊液鼻漏時(shí)，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴(yán)禁摳鼻、擤鼻。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 4
一、神經(jīng)外科病情觀察的內(nèi)容
1、意識(shí)分級(jí)：
意識(shí)障礙是指個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)，為精神活動(dòng)的不同程度的改變。
依據(jù)程度的不同，意識(shí)障礙可分為：
嗜睡：最輕程度的意識(shí)障礙。病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語喚醒，醒后能正確，簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又可入睡。
意識(shí)模糊：意識(shí)障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯(cuò)覺，幻覺，躁動(dòng)不安，譫語或精神錯(cuò)亂。
昏睡：接近于人事不醒的狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，且很快又再入睡。
淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主活動(dòng)，對(duì)光，聲刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射，瞳孔對(duì)光反射，吞咽反射，眼球運(yùn)動(dòng)等可存在。呼吸心跳血壓無明顯改變，可有大小便潴留或失禁。
深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)與病理反射出現(xiàn)。呼吸不規(guī)則，可有血壓下降，大小便失禁或潴留。機(jī)體僅有維持呼吸與循環(huán)的.功能。
2、瞳孔：大小，如何觀察、瞳孔變化的意義
3、肢體活動(dòng)：肌力的分級(jí)
4、生命體征：兩慢一高
5、引流管的護(hù)理：
6、. 顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：
二、疾病知識(shí)：
1、血管性疾病：
（1）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（intracranial aneurysm）是由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出，其發(fā)病在腦血管意外中居第三位，僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血，主要見于40-60歲的中老年人。
動(dòng)脈瘤破裂出血多突然發(fā)生，部分病人有運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力排便，咳嗽等誘因，部分病人則無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。一旦破裂出血，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔，部分病人可出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐意識(shí)障礙，腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命。 腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法，可判斷動(dòng)脈瘤的位置，形態(tài)，大小，數(shù)目等。
（2）顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(arteriovenous malformations，AVM) 是先天性腦血管發(fā)育異常，發(fā)病年齡多在20-30歲，男性稍多于女性。A VM 是由一團(tuán)動(dòng)脈，靜脈及動(dòng)
脈化的靜脈樣血管組成，動(dòng)脈直接與靜脈相通，其間無毛細(xì)血管網(wǎng)，畸形周圍的腦組織因缺血而萎縮。
臨床表現(xiàn)：出血 是最常見的首發(fā)癥狀
癲癇 是較常見的首發(fā)癥狀
頭痛
神經(jīng)功能障礙及其他癥狀
腦血管造影是確診本病的必須手段。
治療：手術(shù)切除是最根本的治療方法。
（2）、腦出血（基底節(jié)區(qū)出血及腦室出血）：臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施
2、占位性病變
（1）顱內(nèi)占位：鞍區(qū)占位、腦積水
（2）椎管占位：
3、外傷性疾病：
（1）顱底骨折的臨床表現(xiàn)及護(hù)理
（3）各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)及護(hù)理：
腦震蕩：傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，不超過30分鐘，清醒后多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況，稱為逆行性遺忘。CT 檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。
腦挫裂傷：意識(shí)障礙是最突出的表現(xiàn)，顱內(nèi)壓增高與腦疝的癥狀，腦干損傷是最嚴(yán)重的特殊類型。
顱內(nèi)血腫：
1硬膜外血腫（EDH ）：
①意識(shí)障礙，典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重；
②顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)：血腫側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱
1硬膜下血腫（SDH ）：
①急性硬膜下血腫：原發(fā)性昏迷時(shí)間較長，中間清醒期不典型，顱內(nèi)壓增高及腦疝的癥狀多在1~3日內(nèi)進(jìn)行性加重
②慢性硬膜下血腫好發(fā)于老年人，大多有輕微外傷史，有慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀，可有智力下降，記憶力減退和精神失常。
3腦內(nèi)血腫 (ICH)：以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主，若累及重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱失語癲癇等局部癥狀。
硬膜外血腫(epidurai hematoma，EDH) 是指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間。 硬膜下血腫（subdural hematoma SDH）是指出血積聚在硬膜下腔，是最常見的顱內(nèi)血腫。
腦內(nèi)血腫（intracerebral hematoma ICH）有兩種類型：淺部血腫和深部血腫。
三、基本藥物知識(shí)：
1、應(yīng)用脫水劑的注意事項(xiàng)
2、滴速的計(jì)算
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 5
1.額葉病變 額葉病變常引起的.癥狀：明顯記憶障礙，直到不同程度的癡呆。額葉前部的損害表現(xiàn)為精神、情感、人格、行為和智能障礙。額葉后部病變引起對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，額葉底面刺激性癥狀引起植物功能障礙，破壞性病變造成精神障礙、憤怒和木僵，扣帶回前部病變引起瞳孔擴(kuò)大、脈搏徐緩、呼吸變慢等。
2.顳葉病變 引起人格改變同時(shí)伴有記憶障礙、顳葉癲癇、聽覺障礙、耳鳴和幻聽、象限盲、異常內(nèi)臟感覺等。
3.頂葉病變 對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，復(fù)雜的皮質(zhì)覺障礙，失語、失用、失寫及失讀等。
4.枕葉病變 同向偏盲，精神性視覺障礙，視幻覺等。
5.胼胝體病變 失語和面肌麻痹，半身失用，同向偏盲，精神癥狀等。
6.半卵圓區(qū)病變 對(duì)側(cè)肢體單癱和運(yùn)動(dòng)性失語，對(duì)側(cè)皮質(zhì)感覺障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲和聽力障礙等。
7.邊緣系統(tǒng) 可引起自主神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟功能障礙、情緒改變、記憶障礙和本能行為異常等。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 6
病情觀察
一、意識(shí)狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對(duì)光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重危或手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變在增大，或?yàn)樾∧X幕切跡疝的.一個(gè)癥狀。
臨床護(hù)理
一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護(hù)理：
1、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。
2、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。
3、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。
4、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護(hù)理：
1、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。
2、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。
3、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。
四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 ： 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。
五、便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時(shí)戴手套挖出干結(jié)大便。
六、防止墜床：意識(shí)朦朧和躁動(dòng)不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)用保護(hù)帶或束縛肢體。
七、精神護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。
八、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各自護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
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