監督檢查整改報告

時間：2024-11-17 06:57:12 整改報告我要投稿

監督檢查整改報告

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監督檢查整改報告

監督檢查整改報告1

　　20xx年9月8日，鄭州市環境保護局、管城區環境保護局聯合對我院Ⅲ類醫用射線裝置進行雙隨機監督檢查。根據現場檢查人員的檢查結果，發現我院存在以下問題：

　　1、電離輻射警告標志不規范；

　　2、輻射管理機構任命文件人員變更更新不及時；

　　3、缺少場所及環境檢測方案和檢測儀表使用管理制度；

　　4、檔案管理不規范（與衛生管理混放）

　　5、缺少工作區域環境輻射水平檢測記錄。

　　我院在接到書面整改通知后，主管院長高度重視，立刻對照存在問題逐條督促整改。現將整改措施報告如下：

　　一、落實責任制，對輻射安全管理工作常態化管理

　　要求各部門結合檢查結果進行整改，對照區輻射管理工作群指導意見及科普知識落實電離輻射警告標志張貼方式及制作標準，整改限兩天整改落實到位。重新梳理管理人員工作領導小組及各個環節和細節，進一步健全我院輻射安全管理制度及時入檔保存。明確輻射安全管理第一責任人制度，加強落實責任，規范、指導、分類管理。健全各類管理制度整理入檔。按照環保部門管理要求進行分類存放，以備后期檢查時備用，以保障相關工作順利進行。

　　二、強化防護措施，保障診療安全。

　　我院嚴格按照要求對放射診療工作場所進行定期輻射劑量安全監測工作，并建立存檔。要求工作人員嚴格執行文件對棄用設備進行及時處理并報備上級主管部門。對放射診療設備和放射診療工作場所按照要求進行資質認證、檢測，以保證影像質量和防護安全。進一步落實放射工作人員崗前進行放射防護和有關法律知識培訓工作。定期進行職業健康檢查、放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并定期進行個人劑量監測。建立并終生保存留檔備查。

　　以上整改措施多措并舉，有效保障我院放射診療工作順利開展，又能很好的.保護我們工作人員的身體健康。

　　謝謝上級主管部門對我院放射安全工作的指導！

監督檢查整改報告2

　　根據豫政糾辦[20xx]20號《關于進一步做好民主評議政風行風工作的通知》及《全省衛生系統民主評議政風行風整改方案》要求，按照市衛生局統一安排，市衛生監督所認真組織開展自查自糾，本著有則改之、無則加勉的原則，加強執法隊伍建設，規范行政執法行為，取得明顯效果，現將自查整改情況總結如下：

　　一、加強領導，提高認識

　　市衛生監督所高度重視民主評議政風行風工作，成立了以王和平所長為組長的行風評議領導小組，多次召開班子會認真梳理、分析群眾反映的意見和建議，并結合單位實際，制訂整改方案。于9月16日召開全體職工會，通報政風行風評議情況及自查整改措施，力求通過此次整頓，進一步規范行政執法行為，有效解決行風建設中存在的突出問題，樹立衛生監督執法的良好形象。

　　二、深入自查自糾

　　一是根據整改方案要求，把“任務分解到位、職責明確到位、措施跟進到位、督導檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結合各自工作實際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中進行調查，發放調查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過自查，發現我單位少數執法人員中存在以下問題：

　　1、部分執法人員素質差，工作方法簡單，執法中存在不規范現象。

　　2、學習氛圍不濃。

　　3、個別執法人員責任心不強，服務意識較差。

　　4、執法力度不大。

　　三、采取有效措施積極整改，進一步規范行政執法行為

　　（一）加強業務培訓，提高全員業務素質。堅持執行每周一次業務學習制度，結合當前工作實際，組織執法人員認真學習相關衛生法律法規和業務知識，并不定期進行業務考核，使執法人員在實踐中不斷提高執法技能。

　　（二）加強廉政建設。完善勤政廉政制度，制定“公務活動十條禁令”、“禁酒令”、“首問負責制”、“服務承諾制”、“崗位責任追究制”等，制作“衛生監督員上崗證”，全體執法人員佩證上崗，亮證執法，自覺接受群眾監督。

　　（三）轉變工作作風，強化服務意識。多方聽取群眾意見，提高服務質量，著眼于服務群眾、服務社會，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監督與指導，執法與服務的關系，轉變工作作風，強化服務意識。

　　（四）狠抓各項制度的貫徹落實，印發了《濟源市衛生監督所規章制度匯編》，制定目標考核責任書，將執法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀律、廉潔自律、行政執法行為稽查，凡發現違法行為的按規定嚴肅查處。進一步落實執法責任制，使監督執法工作更加程序化、規范化。

　　（五）認真開展行風評議活動，堅持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中，發放調查表，廣泛征求社會各界對對衛生執法工作的意見和建議，自覺接受社會監督，從群眾反映最強烈的'問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營造優質高效的服務環境、規范有序的市場環境。通過整治，我市的衛生監督執法工作進一步得到規范，衛生監督所已逐步得到社會的認知。

　　（六）加大執法力度，深入開展專項整治活動，嚴厲打擊違法經營行為

　　建立健全突發公共衛生事件快速應急機制，認真做好群眾舉報、投訴案件的查處工作，幾個月來，共受理各類社會舉報投訴110余起，均及時派執法人員進行了調查處理，極大地維護了消費者的合法權宜。同時，以開展各類專項整治活動為切入點，嚴厲打擊違法經營行為，截止目前，共開展放射衛生專項檢查、化妝品專項整治、月餅市場專項檢查、保健食品專項檢查等專項檢查活動20余次，并結合國家衛生城市創建工作，深入開展為期一個月的“五小”專項治理，以徹底改善行業“五小”的衛生管理狀況，為群眾提供良好的餐飲、娛樂消費環境。幾個月來，共檢查經營戶4000余戶次，查獲沒收各類物品150余箱，貨值20余萬元，當場進行行政處罰313起，罰款15000余元，立案86起，結案76起，罰款62000余元。

　　（七）重拳出擊，打擊非法行醫，凈化醫療市場

　　自7月份以來，集中力量在市區開展以整治無證行醫及使用非衛生技術人員從事診療活動為重點的打擊非法行醫專項行動。首先對市區的個體醫診所、村合作醫療所、社區診所等進行過濾性檢查，針對不規范診療行為制作并下達衛生監督意見書，提出整改意見，責令限期整改；對違法經營戶堅決予以取締。截止目前，共出動執法人員1000余人次，出動執法車輛200余臺次，檢查醫療單位300余戶次，下達衛生監督意見書200余份，受理舉報投訴26起，開展集中取締活動6次，取締非法診所28家，自動關門停業13家，沒收藥品、器械等共計142箱，貨值20余萬元，立案28起，結案16起，收繳罰款2萬余元，有效地規范了我市的醫療市場秩序。

監督檢查整改報告3

　　xx年2月5日，安全生產監督管理部門對公司生產現場進行了安全生產監督檢查，并對現場存在的安全問題提出了整改意見，經過公司一周的整改，對所列安全問題基本整改完畢，現綜述如下：

　　1、配電箱使用完畢即給關閉，定人管理。

　　2、新廠低壓配電室門制作了檔鼠板。

　　3、廠區現場增加了消防設施，包括現場倉庫外，電焊區，以及容易發生火災的其他重點部位。

　　4、2月6日，根據公司1月20日制定的《xx年補充培訓計劃應急預案與演練計劃》的內容，提前進行了本年度的消防應急預案。

　　5、切割用氧氣瓶、乙炔分區域進行了存放。

　　6、切割操作區域的.切割機與鋸床工位分開，切割操作區單獨設置。

　　7、關于安全生產許可證：安全生產許可證的取得需要做大量的工作，目前公司安全管理制度健全，成立了安全生產機構，成立了事故應急救援指揮部，成立了義務消防隊和防火委員會，建立的值班制度和安全生產培訓制度，工人持證上崗。設有專職安全員。工人操作過程中穿戴勞動保護用品。公司取得了GB/Txxxx職業健康安全管理體系認證證書。公司安全標準化工作基本落到了實處，為下一步取得安全生產許可證工作奠定了良好的基礎。

　　xx年xx月xx日

監督檢查整改報告4

　　xx年度，我院在縣衛計局的正確領導下，鄉、村兩級醫務人員嚴格按照國家基本公共衛生服務規范及上級相關文件要求，大力開展我鄉基本公共衛生服務項目各項工作任務。X月XX日，我院接受了縣衛計局組織的今年上半年度基本公共衛生服務項目績效考核，現針對在本次考核中存在的問題進行梳理并提出以下整改方案。

　　一、存在的主要問題

　　經考核，我院基本公共衛生服務項目工作資料整理、歸檔不夠完整、規范，存在部分缺項漏項錯項，部分項目存在不規范填寫與空缺；居民健康檔案填寫、電子檔案錄入有部分空項缺項，健康評價資料不完整，隨訪記錄不規范、不完整，電話更新不及時；部分報表邏輯錯誤；部分輔助檢查項目未能開展；部分項目已開展缺少工作記錄；缺基本公共衛生項目績效考核方案；缺健康講座滿意度調查、培訓質量調查問卷、整改落實措施、傳染病培訓課件；未設置發熱、腹瀉門診；預防接種有部分漏種；家庭醫生簽約服務內容知曉率低；“兩病”健康管理資料不完整；衛生監督協管部分工作記錄不完整；學校結核病工作、中醫藥服務工作亟待提高等問題。

　　二、整改措施

　　（一）加強組織領導，進一步明確、落實各項目責任人崗位職責，根據年初制定的基本公共衛生工作計劃，統籌安排，修改制訂好工作方案和考核細則，分解任務，落實人員，將工作穩步推進，按時、保質保量完成各項指標任務。

　　（二）加強業務知識培訓，及時參加上級組織的各項培訓，在院內組織醫務人員和鄉村醫生開展培訓，加強對基本公共衛生服務、傳染病防治、慢性病隨訪管理、中醫藥服務等知識培訓，提高理論水平和服務能力。

　　（三）加大宣傳力度，提高居民基本公共衛生服務知曉率，利用健康教育知識講座、咨詢活動，大力宣傳國家基本公共衛生服務項目、家庭醫生簽約服務內容，力爭使大多數居民都能了解到基本公共衛生服務的服務內容、服務目的和意義。

　　（四）進一步細化居民健康檔案的管理，檔案錄入信息真實、完整，確保無空項、錯項，無前后邏輯錯誤；及時錄入電子檔案信息，及時更新居民檔案信息，提高檔案使用率。規范各類花名冊的填寫及檔案的整理。

　　（五）加大村醫考核，完善基本公共衛生項目績效考核方案，督促、指導村醫開展工作，提高村醫業務知識水平。

　　（六）規范重點人群隨訪管理及體檢工作，及時錄入隨訪信息、健康體檢信息、健康干預措施等動態信息，努力提高隨訪服務質量，提高健康體檢質量及體檢率。

　　（七）加強高血壓、糖尿病等慢性病患者的規范化管理，對隨訪對象提供有針對性的'隨訪干預措施。加強對重性精神病患者的管理。

　　（八）認真開展健康教育活動，進行多元化宣傳，增加宣傳欄版面，加強影像資料播放，并有記錄，努力提高居民基本公共衛生知識知曉率。

　　（九）搞好免疫規劃工作，按時接種擴大免疫疫苗和加強免疫疫苗，提高各種免疫規劃疫苗接種率和及時率，加強與轄區托幼機構的聯系，做好入托、入學兒童查驗接種證工作，保護兒童身體健康。

　　（十）嚴格執行傳染病及突發公共衛生事件報告的各項制度，加強培訓和院內檢查，及時規范上報。

　　（十一）根據衛生監督協管任務要求，按時、保質保量完成年度衛生監督協管工作任務和臨時性任務。加強非法計劃生育巡查。

　　（十二）加強學校結核病防治、中醫藥健康管理服務等工作。

　　綜上所述，在今后的工作中，我院將進一步提高思想認識，吸取工作經驗教訓，確保如期完成好各項基本公共衛生工作任務。

監督檢查整改報告5

　　一、存在的問題

　　1、門診治療室和住院部治療室的醫療廢物分類收集桶無標識。

　　2、紫外線消毒記錄無累計時間。

　　3、門診治療室無醫療廢物處置記錄本。

　　4、門診治療室未設置醫療廢物轉送桶。

　　5、住院部治療室泡手桶無消毒液更換時間標識。

　　6、住院部病房內患者輸液無輸液卡。

　　7、一次性注身器（XX0812）一次以下輸液器（XX0219）未索取生產廠家同批次檢驗報告單。

　　8、未公開醫德醫風監督途徑。

　　9、未公開將需服務的項目，內容和服務對象。

　　10、執業人員張文杰執業地址未及時變更

　　11、未擬定醫療事故月分析制度，中醫師查房制度，中醫會診制度。

　　12、放射工作人員未佩戴個人劑量計。

　　13、未建立放射工作人員職業健康檔案。

　　14、未擬定投訴接待“首訴負責制”。

　　15、未建立受贈受助及接受捐贈情況登記本。

　　16、未建立不明原因疾病的病歷分析及總結。

　　二、原因剖析

　　1、對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學習。

　　2、缺乏醫療法律、法規的學習。

　　3、對醫療設備工作原理認識不夠全面。

　　4、未加強醫德、醫風的學習與教育。

　　三、整改措施

　　1、加強預防醫學普及與學習。在醫務人員中全面強加預防醫學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每一個環節，規范每個醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發生，針對上級衛生行政部門所檢查出來的問題，如：護理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時間的問題，我們要標明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時間標簽。醫療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環境。

　　2、認真學習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發律法規的學習，積極開展醫療事故的事例學習及醫療事故處理辦法管理的相關內容，建立醫療事故月分析制度，中醫師查房制度、中醫會診制度。根據本院實際情況，門診與住院部協調操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，護士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實三查七對制度。

　　3、合理、規范使用醫療設備。對本院的醫療設備進行規范化的管理，設備使用每次的運行情況、設備維護情況登記在冊，了解醫療設備工作原理，做到醫務人員與設備“知已知彼”，工作人員要有防護，設備要常維護。針對本次上能行政主管部門所提出的問題，如：紫外線消毒燈管的累計時間，放射工作人員佩戴個人計量計等情況，立即整改。每根新紫處線消毒管有效消毒時間大約有5000小時，累計時間一到，馬上更換。放射工作人員建立個人健康檔案，定期體檢。關于佩戴個人計量設備情況，已提交主管領導協調解決。完善了一次性用品的使用管理（生產廠家檢驗報告單）。

　　4、加強醫德、醫風建設，增強全心全意為人民服務的觀念。良好的醫德醫風是一種動力，它能引導每一位醫務人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學習業務。在大力加強醫德、醫風建設的同時，我們也要認真、虛心接群眾對我們的`監督，公開我們的服務項目，建立完整的監督途徑，設立醫德、醫風監督小組，由院長擔認醫德醫風監督組長，副院長和相關負責同志為成員，認真落實醫德醫風監督工作。今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展。以上內容，請上級領導提出寶貴指導意見。

監督檢查整改報告6

　　20xx年9月26日，縣級到我院督導衛生監督協管工作，查閱衛生監督協管相關資料，及時對有關問題提出整改。

　　一、基本情況

　　天星鎮福慶衛生院衛生監督協管工作基本情況：衛生監督協管員2名，飲用水單位1家，持有衛生許可證1家，巡查5戶次，事件數報告0條次；學校1家，巡查6戶次，事件數報告0條次；醫療機構8家，巡查35戶次，事件報告0條次。

　　二、存在的問題

　　（一）衛生監督協管工作相關制度未上墻。

　　（二）專項衛生監督協管工作資料未完善，缺專項檢查的通知與總結。

　　（三）缺轄區內機構一覽表

　　三、整改措施

　　督導檢查后我院高度重視，組織了相關人員召開了會議，就督導檢查中發現的問題進行了深刻剖析和徹底整改，具體存在的問題及整改措施如下：

　　（一）立即將衛生監督協管相關工作制度上墻。

　　（二）完善春秋專項衛生監督協管的工作資料，補上檢查通知及檢查后的總結，之后的工作資料也應當一應備齊。

　　（三）立即制作轄區內一覽表

　　四、下一步工作打算

　　發現問題要及時改正，為進一步做好衛生監督協管工作，要深刻認識衛生監督協管的重要性，深入細致的'完成上級交辦的任務，做好巡查工作以切實保障人民健康，規范醫療服務市場。認真學習和領會上級衛生監督協管會議和培訓中傳達的精神，加強學習，緊密聯系實際，規范工作程序和工作環節，認真的填制各類協管文書，完成各項工作目標。

　　天星鎮福慶衛生院

　　20xx年10月20日

監督檢查整改報告7

　　為切實加強我鎮學期學校衛生工作，維護學校正常教學秩序，確保學生集體衛生安全，飲用水衛生安全，預防秋季傳染病流行等突發公共衛生事件的發生，根據、《傳染病防治法》、《學校食源性疾病毒事故行政責任追究暫行規定》等法律法規要求，落實上級常規工作的的要求，結合我鎮實際，重點對食源性疾病、生活飲用水衛生、傳染病防治、健康教育等情況進行了檢查，現將檢查情況總結如下：

　　一、加強領導，明確責任：我院春季學校衛生專項檢查人員，認真制定檢查工作計劃，本次檢查小組由衛生監督協管2人、及村級信息員，職責明確分工，檢查內容落實到個人，保證了全面有序地開展監督檢查。在檢查的同時，衛生院負責對學校傳染病管理、健康教育進行現場指導。

　　二、檢查對象：全鎮中小學、幼兒園等學校。

　　三、檢查結果：各學校領導都能高度重視學校衛生工作，在開學之初能夠對照工作要求對校內食源性疾病、生活飲用水衛生、傳染病防治和健康教育工作等情況認真進行了自查，并對檢查中發現的問題及時進行整改。本次行動共出動衛生監督協管人員3人，對全鎮5所學校，校園衛生進行了檢查，現將檢查結果匯報如下：

　　（一）傳染病防控及健康教育：

　　1、各學校能夠加強傳染病防控管理組織建設，建立健全傳染病防治制度、疫情報告制度、晨檢制度，并認真加以落實，傳染病疫情報告渠道保持暢通。學校學生常見病綜合防治督導覆蓋率達100%，督導內容包括學校衛生相關人員、學校師生健康檔案、健康教育計劃、學生晨午檢、因病缺課情況、學生健康狀況監測情況統計等。學校、托幼機構對突發公共衛生傳染病的防控意識得到了進一步增強，制定了應對突發公共衛生傳染病的應急預案，進行了預防突發公共衛生傳染病知識的培訓，能認真做好傳染病疫情登記和上報，積極開展晨檢、午檢工作，負責晨檢、午檢的`人員基本上能規范操作，對于因病缺課的師生能及時查明原因。明確了疫情報告人，對發現的問題按規范要求處理，加強了教室、寢室等場所定期消毒工作，并及時進行教室、宿舍的通風換氣。同時利用校園宣傳欄等形式加強與學生家長的溝通和宣傳教育，加強對學生防治傳染病的宣傳工作。

　　2、各學校能加強學生健康檔案管理，做好學生因病缺勤及病因追查、認真做好預防接種記錄等工作。

　　3、加強學生宿舍衛生管理，全鎮有寄宿生學校均設有衛生兼安全管理員，制定學生宿舍衛生管理制度，并定期進行檢查評比，學生宿舍保持清潔衛生，個人物品擺放有序，并經常保持通風。

　　4、學生常見病防治督導工作開展情況相對較好，工作都有開展，全鎮中小學都能貫徹實施《學校衛生工作條例》，健康教育開課率100%。

　　機能夠做到定期清洗和消毒。

　　四、存在問題：

　　兩證管理方面，個別學校飲用水服務（衛生）許可證管理方面，未及時進行換領健康合格證明。

　　六、處理情況

　　1、對存在問題的學校，衛生監督協管員督促各學校都能對針對提出的問題立即整改，并下達衛生監督協管服務意見書。

　　學校巡查、指導宣傳圖片

監督檢查整改報告8

　　上半年衛計局一行專家來我院，對xx年度基本公共衛生服務項目進行了督導。專家分別從電子健康檔案、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、孕產婦健康管理、兒童健康管理和衛生協管等方面進行了細致的檢查，在上述檢查中，發現了較多的不足，現將整改措施匯報如下：

　　一、慢病管理方面

　　一、存在的問題1、35歲以上首診測血壓高血壓未使用his系統。沒有使用門診日記進行登記管理：

　　2、高血壓管理率31.8%沒有達標。

　　3、高血壓、糖尿病真實性抽查存在空項漏項、上半年面訪生活因素指導、分級管理存在錯誤，2次控制沒有達標沒有進行轉診處理，危險因素沒有進行針對性的指導干預。

　　4、沒有提供慢性病質量控制監測資料。

　　5、出生6張沒有初訪，腫瘤1張沒有隨訪，死亡補發腫瘤5條、心腦血管疾病5條沒有隨訪。

　　二、整改措施

　　1、根據督導意見，針對上述問題進行整改，督促并追蹤整改結果。

　　2、內加強業務學習，提高責任醫生的管理水平。

　　4、規范隨訪及記錄，加強責任心，確保真實性，避免邏輯錯誤，對患者進行科學、合理、有針對性的健康指導。

　　5、加強績效考核力度，慢病管理的數量和質量直接與收入掛鉤。

　　6、落實工作職責，加強質控質量和管理指導，把慢病管理工作落到實處，切實提高慢病管理質量。

　　7、科室內開展責任醫生工作座談會，相互交流工作方法和經驗，取長補短，提高慢病管理水平。

　　二、婦幼工作

　　（一）存在問題

　　1、婦保方面：

　　（1）孕產婦保健冊，錄入電腦不完整。

　　（2）產后訪不規范。

　　2、兒保方面：

　　（1）兒童保健冊沒有及時錄入。

　　（2）卡冊不完整。

　　（3）中醫藥保健指導不及時。

　　（二）整改措施：

　　1、針對上市問題，進行整改，并舉一反三，對工作中存在的.問題和不足進行整改到位。

　　2、規范孕產婦、兒童系統管理

　　3、加強婦幼健康宣教，加強隨訪追蹤。

　　4、增加到城區服務中心的工作頻率，及時完成平時工作任務。

　　5、在日常工作中，加強業務學習和質量控制，確保xx年婦幼工作能保質保量完成。

　　三、電子健康檔案、老年人健康管理、健康教育

　　（一）存在問題

　　1、xx新建的電子健康檔案無體檢記錄較多；

　　2、電子檔案存在空號現象；

　　3、健康教育宣傳欄設置不規范，缺少欄頭，更新時缺少期數；

　　4、宣傳活動臺賬缺少樣章，個別講座內容與受眾不符；

　　5、居民知曉率調查缺少具體的分析。

　　（二）整改措施

　　1、落實新建檔體檢和及時錄入；

　　2、完善個人信息，及時糾正聯系電話；

　　3、按基衛規范修改宣傳欄；

　　4、做好居民知曉率調查，完成對健康需求評估，提出有效干預措施，扎實推進轄區內健康教育工作。

　　四、重性精神病患者管理

　　（一）存在問題：個別檔案隨訪不規范，存在空缺項。

　　（二）整改措施：

　　1、針對隨訪服務記錄表存在的缺項、空項現象，在錄入隨訪資料的時候，認真仔細，按照20xx版的規范書寫并錄入隨訪服務記錄表，并做到每年至少四次隨訪的要求，除了中途發現的重性精神疾病患者，根據實際情況確定隨訪次數并做好隨訪工作。

　　2、按時隨訪，及時錄入精神疾病網。針對危險評估進行隨訪，認真核對患者服藥物及劑量。

　　3、組織責任醫生學習培訓。

　　五、預防接種

　　（一）存在的問題

　　1、冷鏈溫度沒有及時記錄。

　　2、接種室天花板掉落，環境衛生不好。

　　（二）整改措施

　　1、做好冷鏈管理，在預防接種人員不在崗位的時候，藥房人員進行冷鏈檢查工作。

　　2、盡快對環境進行改造工作。

　　六、傳染病、休息安全與突發公共衛生事件應急處置和結核病患者健康管理

　　（一）存在問題

　　1、健全相關應急處置相關制度。

　　2、及時完成傳染病散發病例的個案調查、處置。

　　（二）整改措施

　　1、健全相關制度。

　　2、加強責任醫生工作業務培訓學習，要求及時完整調查處置傳染病病例

監督檢查整改報告9

　　縣衛生和計劃生育局：

　　根據xxx市衛生計生綜合監督執法局xx年公共衛生服務項目督查情況反饋的結果，我院組織全體公共衛生服務工作人員及全鎮村衛生所村醫召開會議，針對督查中出現的問題進一步分析落實，現將整改意見匯報如下：

　　一、健康檔案方面

　　督查中發現居民健康檔案存在涂改、身份證號碼不符、化驗單填寫不規范問題。我院以責令相關人員對出現的.問題

　　認真整改，并對未抽查到的村做了細致的摸排，做到及時發現問題，改正錯誤。

　　二、健康教育方面

　　村級“三件事”文化墻未更新，健康沙龍、中醫藥適宜技術推廣資料不完善等問題，已組織培訓，建立統一標準。并要求負責健康教育服務人員抓緊補齊資料，盡快使檔案資料達到完整化、明細化、規范化，并及時更新了健康文化墻，加大了健康宣傳力度，提高個性化健康教育服務知曉率。

　　三、中醫藥健康管理方面

　　督查中發現中醫藥健康管理服務填寫不規范，存在邏輯錯誤問題，我院組織村醫重新學習了中醫藥健康管理服務規范，強調村醫對檔案的管理要嚴格按照規范要求填寫。對存在邏輯錯誤等問題，聯系村醫進行整改，切實將這項工作，做到細處、實處。

　　四、衛生監督方面

　　加強協管人員業務培訓，進一步完善衛生監督各項資料，加強日常巡查質量，及時上報衛生監督資料，建立健信息報告。提升被監管對象執業行為。

監督檢查整改報告10

　　為了更好的履行衛生計生監督協管工作，落實好衛生計生監督協管工作的任務，結合本村實際情況，特制定本的工作計劃：

　　1、及時參加轄區衛生院召開的衛生計生監督協管會議，并按要求做好記錄，按時完成衛生院安排的相關工作。

　　2、建立健全食源性疾病及相關信息報告制度，對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時上報衛生院相關科室并積極配合上級的調查和處理工作。

　　3。建立本村的飲用水安全，非法行醫、非法采供血的衛生檔案。

　　4、定期對本村的飲用水衛生，非法行醫、非法采供血展開巡訪，并于每月24日上報巡訪信息。

　　5、積極主動參加本村組織的'關于計劃生育方面的宣傳、“三查”等活動并做好記錄和總結。

　　6、按照國家《流動人口計劃生育工作管理辦法》的規定，做好本轄區的流動人口計劃生育巡訪工作，并落實雙向通報制度。

　　7、對婚育人群進行優生優育科普知識和出生缺陷預防知識宣傳，做好優生優育指導和監控工作，加大出生缺陷干預力度。

　　8、每兩個月利用宣傳欄、知識講座、發放宣傳材料等形式對轄區居民，以及相關人員進行計生法律、法規和衛生安全相關知識進行宣傳與講解。

　　9、及時協助衛生計生執法機構，開展衛生計生監督協管工作，積極配合衛生計生監督協管員對衛生計生違法案件進行調查取證，對危害人群健康行為、物品或場所采取臨時控制措施并及時報告。

　　10、及時報告發生的突發衛生公共事件，積極參與突發性公共衛生事件的調查和處理工作。

　　11、按時上報衛生計生監督協管信息的月報表和季度報表。

　　12、及時有效的做好本消殺及一次性醫療垃圾、醫療廢物銷毀工作，并完成記錄以備檢查。

　　13、年終把所有衛生計生監督協管工作的信息裝訂成冊并存檔。

　　14、回顧一年所作的工作，及時完成年終總結并做好下一年的衛生計生監督協管工作打算。

監督檢查整改報告11

　　縣衛生計生局：

　　x月x日，xx縣衛生計生監督所對我鎮衛生計生監督協管站20xx年第x季度衛生計生監督協管工作進行督導檢查，查閱我衛生計生監督協管站巡查有關資料，及時對有關問題提出整改意見。

　　一、基本情況

　　xx鎮衛生計生協管站第x季度工作基本情況：衛生計生監督協管員x名；飲用水衛生單位x家，持有衛生許可證x家，巡查x家次，事件數x條次，報告數x條次；學校x家，巡查x家次，事件數x條次，報告數x條次；醫療衛生單位x家，巡查x家次，事件數x條次，報告數x條次；計劃生育單位x家，巡查x家次，事件數x條次，報告數x條次；食源性疾病事件數x條次，報告數0條次。

　　二、存在問題：

　　（一）、學校衛生、飲用水、醫療機構未開展下半年巡查。

　　（二）、xx學校《巡查記錄表》存在錯誤。

　　（三）、缺1月和9月協管報表。

　　（四）、缺計劃生育本底檔。

　　（五）、缺信息報告登記表和匯總表。

　　三、整改措施

　　督導檢查過后我院高度重視，組織了相關人員召開會議，就督導檢查中發現的問題進行了深刻剖析和徹底整改，具體存在的.問題及整改的措施如下：

　　（一）、及時開展學校衛生、飲用水、醫療機構下半年的巡查工作。

　　（二）、按《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》規定填寫《巡查記錄表》。《巡查記錄表》不能存在缺項、漏項、錯項，并在填制后認真查對。

　　（三）、馬上補計劃生育本底檔。及時開展下半年巡查，并做好相關巡查記錄。

　　（四）、及時補充信息報告登記表和更新匯總表。

　　（五）、每月及時制作協管報表和信息報告登記匯總臺帳。

　　四、下一步工作打算

　　發現問題要及時改正，為進一步做好衛生計生監督協管工作，充分發揮我鎮衛生計生監督協管站的前哨作用，要深刻認識衛生計生監督協管的重要性，深入細致地完成上級交辦的各項任務，做好巡查工作以切實保障人民健康，規范醫療服務市場。認真學習和領會上級衛生計生監督協管會議和培訓中傳達的精神，加強學習，根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》衛生計生監督服務規范的各項指標和服務要求，緊密聯系實際，規范工作程序和工作環節，認真細致地填制各類協管文書，完成各項工作目標。

　　xx縣xx鎮衛生監督協管站

監督檢查整改報告12

　　首先感謝CQC檢查組在20xx—4—24對我司的監督檢查中提出的寶貴意見，檢查組發現的問題確實是我司發展中疏忽的問題，公司在發展中人員流動大，一定程度上造成了公司內部管理制度的問題，通過近期全公司范圍內對CQC認證相關文件的學習，相信有CQC的監督檢查和檢查組大力的指導，對我司未來的發展有積極、深遠的影響。

　　以下公司就工廠監督檢查所發現問題的整改實施情況做一匯報。

　　1、在內部質量審核方面

　　因質量管理負責人的疏忽，沒有將每年4月30日前的內審檢查提前完成，導致CQC檢查小組來廠檢查時缺少內審檢查報告。CQC檢查小組走后我司即刻成立內審檢查組就工廠內審展開檢查，經過對各個部門的綜合能力評判，各科室的成績表現是優秀的，是合乎企業長期發展的方向的。

　　2、關鍵零部件彈簧的定期確認檢驗記錄和塑料元件監控記錄方面

　　由于公司業務的發展，崗位人員流動性大，新上崗質檢人員業務能力欠佳，導致部分表格缺失，經過檢查小組的指導和監督，我司質檢人員的'業務能力已大幅提升，這樣的失誤在今后的工作中也不會出現。在此謹對CQC檢查組表示由衷的謝意。

　　在今后的發展過程中，公司將會對目前存在的問題進行預防處理，以提高公司的運作效率。在這里我們再一次感謝CQC檢查組給我們提出的寶貴意見，讓我們能夠及早的發現公司發展中的不足，使公司在未來的發展中有了更堅實的基礎。

監督檢查整改報告13

　　一、存在的問題

　　1、法律法規方面標牌不規范，醫院門診樓懸掛骨科專家門診標牌。醫務人員證書不齊全。

　　2、病歷管理不規范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。

　　3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規定。

　　4、沒有建立健全臨床用血制度。

　　5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規定。

　　6、醫療廢物管理，醫療廢物分類收集桶無標識，生活垃圾中有醫療垃圾。

　　二、原因剖析

　　1、對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學習。

　　2、缺乏醫療法律、法規的學習。

　　3、對醫療廢物的管理規定認識不夠全面。

　　4、未認真加強病歷書寫規范和處方管理的`學習與教育。

　　三、整改措施

　　1、認真學習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發律法規的學習。

　　2、、進一步加強病歷書寫規范的學習，認真執行《衛生部關于修訂下發住院病案首頁的通知》，把工作落到實處，督促醫務科加強管理，勤查嚴管。

　　3、認真學習處方管理辦法的規定，增加處方的核對審核發藥的規范力度，加強處方的管理。

　　4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會，建立健全各類規章制度，按規定留存血樣，做好血液交接登記。

　　5、加強預防醫學普及與學習。在醫務人員中全面強加預防醫學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每一個環節，規范每個醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發生。

　　6、醫療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環境。加強醫療廢物管理的學習，做到醫療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫療廢物混入醫療垃圾。做好醫療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。

　　今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展。

　　以上內容，請上級領導提出寶貴指導意見。

監督檢查整改報告14

衛生局衛生監督所：

　　×年月日，由市縣兩級衛生監督部門成立的檢查組

　　重點對我院在醫療廢物和放射執業管理方面進行了現場檢查，并提出了監督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業務副院長為組長的工作小組，對照監督意見書，對我院在醫療廢物管理和放射執業管理方面存在的問題進行了督促整改。現將醫院整改情況報告如下：

　　一、醫療廢物管理整改措施

　　1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。

　　成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。

　　設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門，對醫療廢物管理的各個環節定期進行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據需要在不同范圍內進行公示。同時通過監督、檢查以評價各項規章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。

　　重新梳理醫療廢物管理的'各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。

　　2、完善醫療廢物處置工作流程。

　　根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。

　　3、配備醫療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。

　　購進醫療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進行分類收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。

　　4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。

　　鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產生量小的實際情況，利用現有地點，設置了一間專用的小型醫療廢物暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。

　　5、完善登記資料，嚴格檔案管理。

　　制作《醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產生科室和監管部門保管，保存三年以上備查。

　　二、放射管理整改措施

　　1、加強領導，完善管理組織及管理制度。

　　成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規定、X射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。 2、強化防護措施，保障診療安全。

　　我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每年由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日