自動放棄工傷待遇協議書

　　在快速變化和不斷變革的今天，協議的使用成為日常生活的`常態，協議具有法律效力，確立某種法律關系。到底應如何擬定協議呢？下面是小編整理的自動放棄工傷待遇協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　甲方：_______________，身份證號：_______________

　　乙方：_______________，身份證號：_______________

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議內容：

　　一、甲方于_______________年_______________月_______________日與乙方協議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣_______________(￥_______________)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

　　二、甲、乙雙方簽訂本協議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

　　三、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

　　四、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

　　五、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　___________年___________月_________日

　　___________年___________月_________日

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