醫院安全防范工作制度

時間：2022-01-15 12:01:36 醫院安全防范工作制度我要投稿

醫院安全防范工作制度

　　一、醫院建立制度的作用是什么

　　1、規章制度首先是應用于標準化管理

　　制度可以規范員工的行為，規范醫院管理，實現制度面前人人平等。醫院如果建立了全面、完善的規章制度，公司內部員工的工作積極性可以得到廣泛調動，醫院的各項工作就能夠順利開展，工作效率就會極大提高，醫院的總體效益就會不斷得到提高，醫院的戰略方針目標就能得到順利實現。

　　2、完善的規章制度可以得到合作者和社會的廣泛信任，更易贏得商業機會和發展機會。

　　3、醫院規章制度具有法律的補充作用

　　醫院的規章制度不僅是公司規范化、制度化管理的基礎和重要手段，同時也是預防和解決勞動爭議和合作糾紛的重要依據。由于國家法律法規對醫院管理的有關事項一般缺乏十分詳盡的規定，事實上醫院依法制定的規章制度在管理中可以起到類似于法律的效力，可以作為人民法院審理有關爭議案件的依據。因而醫院合法完善的規章制度起到了補充法律規定的作用，有利于保護醫院的正常運行和發展。

　　4、規章制度還有一個很重要的作用，就是政策應對

　　醫院在發展過程中接受政府有關部門法律法規的指導和管理，受到現行政策的約束和支持。比如項目基金的申報，在發改委要求的項目基金的申報材料中，有一項就是公司政策及管理制度，必須有著非常完善的醫院規章制度才可能申請到國家的項目基金支持。同理，許多項目競標也都需醫院提供本公司的規章制度，并將其作為考核醫院是否合格的標準之一。

　　二、醫院安全防范工作制度（通用12篇）

　　在現實社會中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的醫院安全防范工作制度（通用12篇），歡迎大家分享。

　　醫院安全防范工作制度1

　　一、建立醫療安全目標責任制。

　　1、應完善醫療安全責任制，使各科室(部門)和各級醫務人員做到層層對醫療安全負責。

　　2、責任制應達到有責任目標、有實現目標的保障措施、有檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。

　　二、醫療安全教育。

　　1、目的

　　目的旨在使醫務人員在思想認識上、職業道德上、應變能力上和保證醫療安全的心理狀態及技能上，排除各種主觀障礙。

　　2、醫療安全意識教育：

　　(1)樹立正確、積極的醫療風險意識；

　　(2)增強醫療安全責任感，增強醫療安全管理的法律意識；

　　(3)克服自身及周圍有關方面存在不安全因素的自覺性和主動性。

　　3、醫德與醫療安全相關教育：包括醫德理念與醫療安全、醫德規范與醫療安全和醫患關系與醫療安全等相關性的認識。

　　4、質量管理知識與醫療安全相關教育：

　　(1)醫療安全教育是質量教育的重要內容；

　　(2)為保障醫療安全又需要掌握相關的質量管理知識，主要是醫療服務質量安全質量特性的內涵與外延知識、標準化管理知識和醫療缺陷管理知識等。

　　5、醫療技術與醫療安全相關教育：

　　應緊密結合繼續醫學教育，將醫療安全教育貫穿于醫學技術教育之中。

　　三、醫療缺陷檢控與安全把關

　　1、醫療不安全事件的發生具有一定的隨機性特點。因此，必須時時處處進行缺陷檢控，加強醫療安全把關，以防患于未然。

　　2、一般地說，醫療不安全事件均潛藏在日常的醫療缺陷之中，因此。強化日常醫療缺陷管理，既是提高醫療質量的重要措施；也是卡緊醫療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛生技術人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難度或新技術措施進行安全把關的制度。

　　四、重點病人醫療管理。

　　傳統的醫療安全管理的主要對策是強調重點病人醫療管理。此對策是行之有效的，在全面系統的醫療安全管理中，仍需重視采用。

　　五、重點科室(專業)及重點工作崗位和控制對象的醫療安全“包保機制”。

　　醫療安全管理突出重點的另一個方面，就是建立重點科室(專業)及重點工作崗位和工作人員的“安全包保機制”。重點科室即通過科室安全評估發現醫療安全系數特低的科室(專業)、重點工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級領導和技術骨干實行一對一的指導、幫助和監督治理。

　　六、不安全因素檢查消除措施。

　　通過每年一度的醫療安全大檢查，以科室為單位評價不安全因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實有效的治理消除措施。

　　七、醫療不安全事件易發境況的安全防范部署。

　　醫療不安全事件易發境況是指夜班、節假日及其他容易發生醫療不安全事件的環境和情況。每有這種情況均應進行醫療安全防范的特別部署。

　　醫院安全防范工作制度2

　　一、任務目標

　　全面貫徹落實黨的十八大精神，堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，以創建“平安醫院”活動為載體，按照“預防為主、安全第一”的原則，進一步加強醫院安全防范系統建設，預防和減少發生在醫院內部的案事件，及時消除醫院安全隱患，有效維護正常診療秩序，創造良好的診療環境，促進衛生事業健康持續發展。

　　二、主要內容

　　（一）組織制度建設。

　　1、健全組織領導機制。醫院應當形成法人負總責，分管負責人具體抓，專職保衛機構組織實施，醫療投訴、新聞宣傳等職能部門密切配合的良好工作格局。

　　2、完善安全防范制度。醫院應當結合實際情況，完善醫院安全防范系統日常管理制度和醫務人員安全防范制度，健全門衛值守、值班巡查和財務、藥品、危險品存放等安全管理制度。

　　3、建立應急處置機制。完善重大醫療安全突發事件應急處置機制和預案，實現警醫聯動，做好信息上報，加強輿情引導，規范輿情發布，密切監測輿情，防止惡性突發事件升級，確保惡性突發事件的及時、有效處置。

　　4、建立教育培訓和定期檢查制度。醫院應當結合實際情況，建立全員安全生產教育培訓制度，對重點崗位和新進員工加大培訓力度，確保培訓效果。建立定期安全生產檢查制度，及時發現隱患，并切實整改。

　　（二）人防系統建設。

　　1、保衛隊伍建設。醫院要按照《企業事業單位內部治安保衛條例》的規定設立專職保衛機構（保衛處、科），根據醫院工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會治安形勢等實際情況，配備專職保衛人員和聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。專職保衛機構的設置和保衛人員、保安員的配備情況要報當地公安機關備案。

　　2、保衛、保安人員培訓。醫院要加強保衛人員和保安員的培訓、管理，要向正規保安公司聘用保安員，每年至少開展2次專門培訓和考核。培訓內容應當包括必要的法律基礎知識和一定的應急處置能力，并根據崗位實際需要，掌握安全防范系統操作和維護技能，切實提高保衛人員、保安員的業務素質和工作水平。

　　3、守護巡查管理。醫院要建立門衛制度，嚴格各出入口的管理，加強對進出人員、車輛的檢查，及時發現可疑情況，醫院內發生案事件后，要立即報警，在保證自身安全的前提下對實施違法犯罪的人員進行堵截，防止其逃跑。醫院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重點要害部位、夜間值班科室要實施24小時值班守護制度，安排專人值守。醫院要加強安全防范動態管理，組織保衛人員、保安員定時和隨時巡查，第一時間掌握安全總體情況。其中，醫院出入口、停車場、門（急）診、住院部、候診區和繳費區等人員活動密集場所要有針對性的加強巡查，夜間巡查時應當至少2人同行，并做好巡查記錄。巡查中發現可疑人員、可疑物品要進行先期處置，對違法犯罪行為要及時制止,并立即報警，做好現場保護措施，配合公安機關開展相關工作。

　　4、安全宣傳教育。醫院要開展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫院出入口、門（急）診、住院部、候診區和繳費區等人員活動密集場所，張貼有關維護醫院秩序的法律法規和文件，懸掛加強醫院安全防范工作宣傳標語。針對醫務人員不同崗位，開展有針對性的安全防范教育，提高醫務人員安全防范意識和技能。

　　（三）物防系統建設。

　　1、防護器材裝備。醫院要為在崗保衛人員配備必要的通訊設備和防護器械。通訊設備包括固定電話、移動電話和對講機等，對講機為必配設備。醫院規模較大、周邊治安情況復雜的，可視情在醫院重點部位配備安檢設備，加大對攜帶管制刀具等危險物品進入醫療機構的查繳力度。

　　2、安全防護設施。醫院的供水、供電、供氣、供熱、供氧中心，計算機數據中心，安全監控中心，財務室，檔案室（含病案室），大中型醫療設備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點等區域，應當按照《防盜安全門通用技術條件》（GB17565-20xx），安裝防護門等安全防護設施。

　　3、安全保險裝備。醫院要按照《麻藥管理條例》等有關規定，嚴格落實“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品和財務安全管理制度，將“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范標準的專用庫房。無法及時送交銀行的現金要存放在符合行業標準的保險柜。專用庫房和保險柜實行雙人雙鎖管理。

　　（四）技防系統建設。

　　1、完善四個系統建設。醫院要充分發揮技防在構建動態安全防范系統中的'技術支撐作用，按照《安全防范工程技術規范》（GB50348—20xx）、《入侵報警系統工程設計規范》（GB50394-20xx）、《視頻安防監控系統工程設計規范》（GB50395-20xx）、《出入口控制系統工程設計規范》（GB50396-20xx）及《電子巡查系統技術要求》（GA/T644-20xx）等行業規范，建立完善入侵報警系統、視頻監控系統、出入口控制系統和電子巡查系統，實現四個系統的互聯互通。

　　2、設置安全監控中心。醫院要設置安全監控中心，對本單位技防系統的安全信息進行集中統一管理。安全監控中心要實行雙人全天值班制，具備條件的，應當與當地公安機關聯網。同時，應當設定視頻監控圖像監視查看權限，設置內部視屏和醫患隱私圖像遮擋功能。要配備通訊設備和后備電源，保證斷電后入侵報警系統工作時間不少于8小時，視頻監控系統工作時間不少于1小時。視頻監控圖像保存不少于30天，系統故障要在24小時內消除。

　　3、加強重點部位監控。醫院的供水、供電、供氣、供氧中心，計算機數據中心，安全監控中心，財務室，檔案室（含病案室），大中型醫療設備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點，各出入口和主要通道均要安裝視頻監控裝置。可視情況在醫務人員辦公室等區域的出入口安裝視頻監控裝置。門衛值班室和投訴調解室要安裝視頻監控裝置，投訴調解室要安裝聲音復核裝置。

　　4、安裝一鍵式報警裝置。醫院門衛室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫院安全監控中心聯網，確保發生突發案事件時能及時通知保衛、保安人員，迅速處置。

　　（五）醫患糾紛調處機制建設。

　　1．做好投訴管理工作。醫院要認真落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，設立醫患關系辦公室或指定部門統一承擔醫院投訴管理工作，通過開設接待窗口、席位等形式，建立暢通、便捷的投訴渠道，認真落實“首訴負責制”，在第一時間受理患者投訴，疏導理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫患矛盾。

　　2．定期梳理醫患糾紛。醫院要明確牽頭部門定期對醫患糾紛進行摸排，拉出清單，及時研判，特別要認真梳理未解決的醫療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結。對摸排梳理中發現的有可能引發涉醫案事件的相關人員要主動接觸，充分發揮醫療糾紛人民調解的作用，及時化解糾紛或矛盾。

　　3．建立涉醫案事件防范聯動機制。醫院的院長辦公室、醫務、保衛等部門要建立涉醫案事件聯動機制，對尚未化解的醫患糾紛要及時會商研判，對可能發生個人極端行為、風險程度高的科室要布置保衛力量重點值守、巡控，嚴防發生案事件。醫院在工作中發現的有可能造成現實危害的情況和可疑人員要及時報告屬地衛生（衛生計生）行政部門和公安機關。公安機關要與醫院建立聯系機制，及時會同醫院有關部門梳理排查可能影響醫院安全的案事件苗頭，指導醫院落實預警防范措施。對發生的各類案事件，要迅速出警，依法予以查處。

　　三、工作要求

　　（一）各級衛生（衛生計生）行政部門、公安機關和各級各類醫院要把進一步加強醫院安全防范系統建設作為保障群眾安全有序就診、構建和諧醫患關系、服務經濟社會發展、維護國家長治久安的重要民生工程來抓，努力創造更加和諧穩定的社會治安環境。要按照《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》（衛辦發［20xx］118號）要求，緊密圍繞深化醫藥衛生體制改革工作任務，發揮職能作用，加強協作配合，形成工作合力。

　　（二）地方各級衛生（衛生計生）行政部門要加強對醫院安全防范工作的指導、檢查與考核，積極協調地方財政，加大對醫院安全防范能力建設的投入，及時裝備、更新、完善安全生產設施設備，確保安全設施設備規范、正常運行。對工作中遇到的重大問題，要協調相關部門研究提出工作意見和建議，及時報告當地黨委、政府，著力推動問題解決。

　　（三）公安機關要切實加強對醫院安全保衛工作的指導、檢查，指導、督促醫院做好安全防范系統的建設。縣級以上地方各級人民政府公安機關根據需要，可提請本級人民政府將醫院納入治安保衛重點單位，加強對醫院及周邊的治安防控，切實凈化醫療機構及周邊環境。

　　（四）各醫院要按照本意見的要求，加強安全防范系統建設，提高安全防范能力。目前暫不能達到本意見有關要求的醫院，應當增加保衛力量，配置必要防護裝備，健全制度，嚴格管理，并制定工作計劃，逐步建立運轉高效的安全防范系統。

　　（五）二級以上醫院安全防范工作按照本意見執行，其他各級各類醫療機構參照執行。消防、信息、后勤等工作的安全管理內容和要求按照現行的法律法規及標準執行。

　　醫院安全防范工作制度3

　　一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業務技術指導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

　　二、應派有經驗的醫師和護士參加門診工作，人員相對固定。

　　三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時請上級醫師會診。

　　四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。

　　五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規范書寫病歷。

　　六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。

　　七、門診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應當優先安排診治。

　　八、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。

　　九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　十、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

　　十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

　　十二、門診醫師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫療和大處方發生，減輕病人的經濟負擔。

　　十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

　　十四、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。

　　十五、參加門診工作的醫務人員，在醫務部、護理部和門診部統一領導下開展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時，科室應與醫務部、護理部和門診部共同確定名單并公示。

　　十六、開展電話預約、現場預約、網絡預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時間，方便患者就醫。

　　十七、根據季節及衛生行政部門的'要求，設置相應專業的傳染病門診。

　　醫院安全防范工作制度4

　　一、在分管副院長領導下，負責做好門診行政管理工作。

　　二、經常檢查督導門診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理工作，做到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、對門診流量實時監測，合理調配醫療資源，做好門診和輔助科室的協調配合工作。

　　六、加強預檢分診制度的落實，督導落實急危重患者優先處置，保障急診綠色通道暢通。

　　七、建立、健全和落實好本部門各項規章制度。

　　八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。

　　九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的就診情況，組織好各專業專家門診，方便病人就醫。

　　十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。

　　十一、開展便民服務，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。

　　十二、總體規劃門診各科室布局，簡化就醫流程。

　　十三、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者滿意度調查，并進行分析、總結、改進，提高服務水平。

　　十四、領導和組織門診服務質量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結經驗，發現問題，提出整改，不斷提高。

　　醫院安全防范工作制度5

　　1.醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。

　　2.醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫務部、護理部、共同負責醫療質量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的醫療安全信息。

　　3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。

　　4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。

　　5.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。

　　4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。

　　6.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。

　　醫院安全防范工作制度6

　　為了確保電梯安全運行，發揮其高效、節時、方便的特點，特制訂本制度。

　　1、開始工作前，電梯操作員應控制電梯上下試運行數次，觀察運行有無異常，發現問題及時請維修人員進行維修。

　　2、開啟廳門進入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。

　　3、認真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛生工作。

　　4、轎廂的載重應不超過額定重量。

　　5、轎廂的載物體積不能過大。

　　6、運送重量較大物品時，應將物件放置在轎廂的中間部位。

　　7、乘用人員不得在廳與轎廂中間（騎跨處）停留或談話。轎廂內禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。

　　8、裝運易燃易爆等危險品時，需預先通知電梯操作員，以便采取穩妥的安全措施。

　　9、在正常的工作時間內，出現以下情況之一者，電梯停開：

　　①超重不開。

　　②安全裝置失效不開。

　　③物體過大，門關不上不開。

　　④物體堆放不穩不開。

　　⑤物體超出轎廂內部空間不開。

　　⑥廳門、轎廂門關閉不好不開。

　　⑦有人把頭、手、腳伸出轎廂不開。

　　⑧轎廂運行速度不正常不開。

　　⑨電梯有異常聲響不開。

　　⑩檢修人員在轎頂或轎底坑內不開。

　　醫院安全防范工作制度7

　　（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。

　　（二）醫院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室（部門）實施消防安全檢查監督和日常管理。

　　（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。

　　（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。

　　（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全當然責任人。各科室設立2～5名義務消防員（網絡員），在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發現火險隱患應及時上報，提出整改意見；發現火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。

　　（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：倉庫、配電房、病區、中心供氧區；嚴禁煙火區域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。

　　（七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科同意，并采取相應消防安全措施。

　　（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。

　　（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、管線路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。

　　（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。

　　（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。

　　（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。

　　（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。

　　（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。

　　（十五）附：《火災應對、應急疏散預案》

　　醫院安全防范工作制度8

　　為加強醫院的消防管理，確保患者及醫務人員的人身及財產安全，根據《消防法》及第61號令的規定，結合醫院的實際情況，由我院保衛科與各部門負責人制定了《消防安全管理制度》，具體內容如下：

　　（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。

　　（二）院消防工作由趙蔚書記負責領導，院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室（部門）實施消防安全日常監督檢查和管理。

　　（三）本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。

　　（四）本院建立一支義務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。

　　（五）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全第一責任人。科室職工在科室消防負責人領導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發現火險隱患應及時上報。

　　（六）按消防法規定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區食堂。

　　（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。

　　（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。

　　（十）任何部門和個人（包括集體宿舍住宿人員），嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。

　　（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。

　　（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室（部門）防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。

　　（十四）對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。

　　醫院安全防范工作制度9

　　第一條【消防安全責任】

　　醫院應依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。

　　醫院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統籌安排消防安全管理工作。

　　醫院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的`院領導為消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。

　　第二條【管理人員及部門】

　　醫院應當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫院應當確定消防工作歸口管理職能部門。

　　一級醫院應確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫院應確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫院應確定專（兼）職人員不少于3人。

　　各科室、獨立的門診部、衛生所（室）、診所應當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場所火災隱患。

　　消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領導下，具體實施消防安全管理工作。

　　第三條【防火巡查】

　　醫院應當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。

　　醫院住院樓（部）、門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內容：

　　（一）用火用電用油用氣有無違章情況；

　　（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；

　　（三）消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；

　　（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；

　　（五）常閉式防火門是否處于關閉狀態，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；

　　對巡查中發現的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。

　　第四條【防火檢查】

　　醫院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責人參加的防火檢查，重點檢查以下內容：

　　（一）消防安全制度落實情況；

　　（二）日常防火巡查工作落實情況；

　　（三）重點工種人員及其他醫護人員消防知識掌握情況；

　　（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；

　　（五）消防設施設備運行和完好有效情況；

　　（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；

　　（七）火災隱患整改和防范措施落實情況。

　　對發現的消防安全問題，應當督促整改。

　　第五條【消防控制室、設施維保檢測及安全評估】

　　醫院應當對依照規定依照規定對建筑消防設施、器材進行維護保養和檢測，確保完好有效。對設有自動消防設施的，醫院應當委托有資質的消防技術服務機構對建筑消防設施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯動檢查每季度至少1次，自動消防設施每年至少全面檢測1次。

　　消防控制室應當實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內應保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、系統圖及安全出口布置圖等紙質或電子檔案資料。

　　屬于火災高危單位的醫院，應當委托有資質的消防技術服務機構每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進消防安全工作。

　　第六條【消防安全標識化管理】

　　醫院消防設施設備、器材等應實行標識化管理。

　　消防設施設備及器材要設置規范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門后應設置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養、檢測單位和維護保養、檢測情況。

　　第七條【消防安全宣傳教育】

　　醫院應當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓，醫護人員上崗前、轉崗前應進行崗前消防安全培訓。所有醫護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災，會疏散逃生自救。

　　醫院對入院治療的病員和陪護人員應及時開展入院消防安全提示。

　　第八條【志愿消防隊】

　　醫院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數量不應少于本單位從業人員數量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓練。

　　第九條【滅火和應急疏散預案及演練】

　　醫院應當制定滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。

　　各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災的任務分工和職責要求，并定期組織演練。

　　第十條【禁止性條款】

　　嚴禁下列行為：

　　（一）擅自使用未經消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術標準的建筑、場所；

　　（二）違規新建、擴建、改建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）；

　　（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內分隔或搭建臨時建筑；

　　（三）擅自停用、關閉消防設施設備；

　　（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；

　　（五）違規儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內使用液化石油氣；

　　（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫療大功率用電設備；

　　（七）室內吸煙和違章使用明火。

　　（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。

　　醫院安全防范工作制度10

　　一、目的

　　為營造整潔、舒適的辦公環境，塑造良好的企業形象，規范辦公環境衛生及安全管理流程，特制定本規定。

　　二、適用范圍

　　本規定適用于醫院所有辦公區域的環境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。

　　三、辦公區域的維護

　　1、辦公期間員工在辦公室內時必須將辦公室門敞開辦公（開空調時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。

　　2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。

　　3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。

　　4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。

　　5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，不擺放與工作無關的個人物品。

　　6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無廢棄物等。

　　7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規范、合理、整齊并隨時保持清潔。

　　8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀干凈；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。

　　9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。

　　10、除指定的露天吸煙區外，其他所有區域禁止吸煙，辦公室、車輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。

　　11、下班后先檢查各自辦公區域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。

　　四、食堂安全衛生維護

　　1、嚴禁采購腐爛變質食物，嚴格按食品安全有關法律法規執行。

　　2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避免投毒情況發生。

　　3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時進行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。

　　4、廚房員工在上班時間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發，男員工不準留長發和胡須。

　　5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內高聲喧嘩，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發食物時戴一次性口罩和一次性手套。

　　6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時清洗干凈并消毒；庫房保持通風、整潔、干燥、明亮。

　　7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關閉；關好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。

　　五、車輛安全及衛生維護

　　1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其承擔。

　　2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經批準擅自駕車外出每次扣300元，連續或一年內私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。

　　3、駕駛員應根據有關規定及時搞好車輛的清潔、維護、保養，發現故障及時排除，或根據車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。

　　六、監督與獎懲

　　1、醫院安全衛生檢查小組不定期對辦公環境衛生及安全進行檢查，對發現的問題，第一次勸導責任人進行及時整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對責任人給予經濟處罰。

　　2、全院員工必須以身作則，接受所有同事及患者的監督，發現有違規定的行為，可向院辦反映與投訴。

　　醫院安全防范工作制度11

　　認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。

　　1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

　　2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

　　3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。

　　4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。

　　6、熟悉本崗位的環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。）

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。

　　11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。

　　醫院安全防范工作制度12

　　一、加強醫院管理，建立健全、落實醫院的各項規章制度

　　（一）院級和職能部門在安全行醫及醫療質量管理中主要起組織管理、宏觀控制與協調、指導作用，并以不同形式參與醫療質量控制，院長必須堅持定期查房，發現問題及時解決，職能部門通過日常業務活動進行質量檢查、組織協調，根據醫療質量管理計劃和標準，定期組織實施全院性醫療質量檢查和分析，針對醫療工作中發現的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制定改進措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規章制度。

　　（二）科室質量控制

　　從某種意義上講，科主任的技術和管理能力決定了該學科的質量水平。一般業務行政職能部門沒有能力直接控制質量形成的全過程。因此，醫療質量管理主要靠科室、責任在科主任，科室醫療質量是以科主任負責制形成展開的，環節質量的控制和終末質量的檢查評價是科主任的職責，是科主任必須投入較多的時間和精力重點抓好的經常性工作。然而正如一個政策執行效果的好壞，一方面取決于制定者的素質，另一方取決于執行者的素質，科主任應該嚴于律己，以身作則，帶好頭、把好關，若一個科室頻繁出現病人投訴、差錯甚至事故的話，科主任負有不可推卸的責任。

　　（三）認真嚴格執行、落實各項規章制度和技術操作常規以及各類人員崗位職責

　　安全行醫是最基本的措施，就是嚴格格執行、認真落實各項規章制度、各級人員崗位職責的技術操作常規，也是防醫療差錯乃至醫療事故的有效措施。臨床醫學是應用科學，而這些制度、職責和常規是行醫過程中不斷探索總結出來的，是用無數的生命換來的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志來違反這些制度、職責和常規，更不能存有僥幸心理而不嚴格執行制度、職責和常規。

　　1、三級醫師查房制度

　　醫院的基本工作是醫療，三級醫師查房是醫療工作的基本形式。各級醫師要通過這項制度緊密結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發現問題，及時糾正。同時，三級醫師之間還能相互啟發，相互補充，有利于杜絕診治過程的漏洞。查房時必須帶病歷牌，主治醫師、副主任、主任醫師應認真審查病歷和醫囑、檢查項目、是否需要其他處理并作出指示，上級醫師對病歷的真實性、科學性、及時性負責把關。

　　2、“查對”制度

　　嚴格執行“查對”制度，這是醫療工作的一個根本制度。醫生在一切醫療活動中必須嚴格執行查對制度，以免發生醫療糾紛甚至差錯事故：如、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術部位等。每日在開具臨時醫囑及計劃后，必須交于辦公護士，由辦公護士核對后再交于巡回輸液護士，醫生不得直接交于巡回護士，或直接在原輸液單上涂改，增減藥物；辦公護士對每天新開出的醫囑必須核對無誤后方可執行，做到天天小查對、每周兩次大查對，要求有一名醫生參加查對，并進行登記。查對容：醫囑單、計劃單、服藥牌、注射單。若出現予盾處以原始醫囑本為依據，查對時間：大處方當日。

　　3、術前、術后討論制度

　　外科、婦科、五官科、眼科等手術科室，應嚴格執行手術討論制度，尤其是重大、疑難手術。在討論中應注意根據患者的具體情況、手術方式、術中可能出現的一切情況，正確估計病人對手術的耐受力，嚴格掌握手術時機，術后可能會出現的`問題，一旦出現應如何處理，充分估計手術的風險性，并向家屬交待手術的必要性、目的、危險性、術中、術后可能發生的問題。讓家屬心中有數，簽同意書，記錄在案。不得杜撰術前討論容或走形式，討論容毫無涵，對手術無指導意義。

　　4、病歷書寫制度

　　（1）加強病歷管理的全過程，從記錄開始至交病案儲存，每一個環節都要認真落實。

　　（2）住院醫師、主治醫師、副主任醫師（科主任）對病歷的及時性、科學性負責。

　　（3）嚴格按照病歷書寫規書寫病歷。病重及術后3天病人每記錄，病危病人隨時記錄，上級醫師要及時認真審查。

　　5、首診負責制

　　門診、急診醫師對來院就診病人，必須遵守首診負責制，負責請相關科室對疑難病人、涉及多科病人會診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩定后，再請相關科室會診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時機。

　　6、嚴格交班制度

　　每位醫生必須嚴格執行交接班制度，并有記錄；對危重病人實行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者意見簽名認可，若有異議，請記錄異處，并簽名。

　　7、醫療設備的管理制度

　　（1）各科室負責人要經常檢查搶救設備的運行情況，隨時發現問題及時解決問題，使各種設備保持在完好狀態。保證隨時可用。

　　（2）設備管理人員應隨時到各科室檢查使用情況、設備完好狀態等，并當場抽查設備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當，在救治病人中出現重大設備故障者要追究有關人員的責任。

　　8、落實醫院感染管理的各項制度

　　特殊、重點科室：如嬰兒室、手術室、ICU、要有預防院感染的措施，并嚴格按有關規定執行。對已發生的院感染，要及時上報，迅速處理，不得隱瞞真情。

　　9、嚴格執行會診制度

　　各科室在遇疑難病人時，應遵循先科后院會診程序，多請有關科室或有經驗的專家會診，聽取大家意見，不得擅自、輕易將病人轉往他院。

　　10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度

　　認真執行疑難病人、危重、死亡病人討論制度，死亡病人一周必須討論，不得弄虛作假，偽造討論容。討論容要求真實、科學、總結正反兩方面的經驗。

　　11、處方制度

　　（1）處方由有處方權的本院醫師開具，任何人不得越級冒開處方，醫生不得將簽有自己的空白處方交于他人隨意開具藥物，違者將嚴肅處理，處方應按處方原則、規開具。

　　（2）藥房發藥人員對處方的正確和規負責，對不合要求處方有權退回重開。

　　12、報告審簽及報告制度

　　（1）醫技科室應嚴格執行三級醫（技）師負責制度，對所出報告的正確性負有責任，對疑難、危重病人必須實行科會診，并實行雙簽字，確保報告的準確性及嚴肅性。

　　（2）對急診病人及標本，應及時檢查、檢驗，及時報告（或書面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗報告時間；對有疑難問的檢驗、檢查報告，應及時與臨床取得聯系（有記錄）。以便及時處理或更正報告。

　　13、新技術、新項目、重大、疑難、破壞性手術的審批報告制度

　　凡是新技術、新項目必須報告院長或主管部門審批、登記，重大疑難、破壞性手術進行審批和術前討論，按診療技術操作常規，作好術前準備，及時向主管院長和職能部門報告登記。

　　14、認真嚴格執行醫療操作常規和職能部門報告登記。

　　（1）各專業各級醫師應熟練掌握本專業常見、多發病的診斷要點、治療原則，不得憑主觀臆斷，而違背原則，違背常規。

　　（2）各級醫師之間嚴格遵守崗位職責，愛崗敬業，下級尊重上級、上級幫助下級，互敬互愛、互相學習、不懂就問，不會就學，各級醫師之間要互相學習他人的長處，以糾正自己的短處。

　　（3）醫技人員及實施各類診療操作的人員，應嚴格按照各項操作的常規進行，遇特殊情況及時酌情處理，嚴格掌握指征，危重病人在進行檢查時，應有醫師陪同。

　　（4）各級醫師在掌握本專業疾病診療常規外，還應熟練常識性急診知識、急癥搶救常規、心肺復蘇操作。

　　（5）帶教人員嚴格執行醫院關于帶教帶學的規章制度，做到言傳身教，把嚴謹的工作作風、良好的醫術、豐富的知識傳授于被帶教者，做到放手不放眼，對被帶教者開具的處方等醫療文獻要審查、簽字，并對其科學性、真實性、規性負責。

　　（6）醫囑應由有處方權的醫生簽字后生效。除急診搶救外，一般情況下護士不執行口頭醫囑，口頭醫囑執行事后由醫生補開醫囑。

　　二、特殊部門的醫療安全措施

　　（一）手術室

　　1、人員管理：手術人員不得擅自換崗、換臺、離臺，禁止術中離臺接、打，手機、呼機禁止帶入手術間，禁止在手術間談笑風生，高聲喧鬧。手術期間要嚴肅認真，有條不紊，謹慎言語。

　　2、手術室無菌物品必須標簽清晰，注明失效期，并按效期先后使用。無菌物品與非無菌物品必須分室存放，有專人定期檢查失效期和藥品存放情況。

　　3、手術室、麻醉科服藥與外用藥應分柜存放，藥品標簽必需醒目，藥品必須定位、定量。特殊藥品應有專人保管，柜上銷。參加手術的科室一般不應將其它藥品帶進手術室，如遇個別特殊情況（如術中需用的抗癌藥等）也應將帶入的藥品妥善保管，并提醒麻醉醫師和手術護士以免誤用。

　　4、要加強手術標本管理，術中取下和各種標本，未經手術主刀醫師同意，任何人不得丟棄。應由手術護士將標本固定好，妥善放置，醫師填好病檢申請單，作好登記，指定專人送病理科。

　　5、手術室清點制度：手術室必須認真執行清點制度，防醫療差錯事故發生。任何手術術后均由手術者、洗手、巡回護士認真清點手術用品（包括器械、沙布、縫針、刀片等），并在登記本上作好記錄，方可關閉手術體腔。如發現異常情況，一定要認真查找原因，在原因未明確前，不得關閉手術體腔。嚴禁任何人私自在備用的手術包拿取部分器械，若情況特殊，急需部份器械也應報告手術室護士長同意。對違規者要停止其半年參加手術和資格。

　　6、要注意有感染手術的處理。無論受術者一般感染，特殊感染或乙肝陽性等感染者，術前都盡量備齊、備足用品，所有感染手術用品都應在手術間進行清理，然后進行手術間的消毒。

　　7、手術室護士責任重大，要認真執行查對制度，術前再核對病人、性別、年齡、手術部位和術式，手術用品與特殊器械要齊全，隨時了解病人生命體征和手術進展情況，掌握好輸液速度，對手術時間較大或術中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。

　　（二）急診科

　　1、急診科醫師必須熟練掌握急癥搶救常規和專業急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復蘇的搶救操作方法，在搶救病人時要做到及時、準確、不忙亂。

　　2、對診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多專科的病人，急診科醫師必須請相關科室會診、協助診治。急診科醫師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各專科醫師不得以任何理由拒絕急診科醫師的會診請求，違者進行嚴肅處理。

　　（三）門診部

　　1、門診各專科醫生對來本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急，對需搶救病人應做到及時就地、就近搶救，同時通知有關人員協助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點。

　　2、導醫對來院就診的病人，就進行就醫指導，對危重病協助專科醫師進行搶救，負責門診大廳的秩序。

　　3、對在本科就診的診斷不清或非本專科疾病病人，應及時會診、轉診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關規定處理。

　　4、門診部應作好管理及各科之間協調工作，發現問題及時處理；對門診處方進行抽查、監控，對不合格的處方應堅決予以處理。

　　5、門診各科醫師要注意執行門診病人三級負責制度，對凡三次不能確診者要請專科或上級醫師會診，對確診仍有困難者收入住院觀察治療，對拒絕入院病人要作好記錄，以免引起糾紛。

　　6、門診各科醫師、檢驗、放射、病理、B超、心電圖等各科人員都要執行三級醫（技）師制度，較為疑難病例均交請上級醫（技）師或經驗豐富的同志會診，自覺提高診斷正確率，減少失誤。

　　（四）外科

　　1、認真執行術前審批和討論制度，不得弄虛作假、敷衍了事，認真詢問病史，全面細致體檢，周到全面的輔助檢查是作好術前準備的基礎，減少漏診、誤診及失誤。認真仔細的術前討論，充分估計手術困難、可能出現的問題、相應情況，采取何種措施，把手術風險降到最低。

　　2、正確估計手術耐受力，嚴格掌握手術時機、手術指征，全面分析病人的身體狀況、病情進展程度。充分估計病人所能耐受手術的方式、圍、時機。

　　3、手術者必須懂得各類疾病的術式和規，要恪守法規，不得隨意“創新”。術中必須遵循以下原則；準確地確定病變部位，選擇合理術式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩、準、輕、敏地進行操作，使手術達到良好的效果。手術主刀，要根據自己的實力、手術難易程度，決定是否請上級醫師在臺上或臺下指導。術中若遇到特殊困難，應立即請示科室負責人或上級醫師，若遇重大問題呈報醫務科和分管院長。違反上述規定，造成糾紛或事故者要嚴肅處理。

　　4、術后應密切觀察病人的生命體征，手術切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質、預防傷口感染，堅持無菌操作，嚴格掌握抗生素的用藥指征，防止并發癥發生。如需進行第二次手術必須向主管院長、醫務科報告。

　　（五）兒科

　　1、向患兒家長（監護人）講明病情，征得家人（監護人）同意后，方可進行檢查、治療。加強留觀患兒的規管理，做到有條不紊，注意觀察變化，隨時記錄。

　　2、病兒入院后，要經常與家長保持關系，對病重和病危患兒除反復向家長講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明病情和危險情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長講明檢查的意義和必要性以及可能發生的情況，取得家長同意后方可實施檢查。

　　3、兒科醫護人員一定要熟記小兒用藥劑量，以及各種藥適應癥，毒副作用，特別是在新近引進的新藥使用中，更要加強觀察，以防出現意外。

　　4、要特別注意兒科各種診斷治療設備的維護保養，使其能完好運轉。重要設備要有專人保管，并有使用登記，有交接和維護記錄，要保持科電源、開關、插座完好，并注意責任到人。

　　（六）藥劑科

　　1、藥房、庫房管理人員，要隨時清查庫房藥物的有效期，發藥、領藥人員更要注意藥品的失效期。

　　2、窗口藥劑人員發藥時，要認真核對、性別、年齡、藥品劑量、服法，嚴禁把不同藥物裝在同一個藥盒，嚴防發錯藥品，發藥人員發藥后要認真簽上。

　　3、窗口藥劑人員有責任監督處方質量，對不合格處方堅決拒絕發藥，待修改核對后，方可發藥。

　　（七）婦產科

　　1、嚴格執行醫療規章制度，術前審批和討論制度。充分估手術風險、難度，減少漏診、誤診及失誤。