手衛(wèi)生管理制度
管理制度的作用
管理制度是對(duì)一定的管理機(jī)制、管理原則、管理方法以及管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的規(guī)范。它是實(shí)施一定的管理行為的依據(jù)，是社會(huì)再生產(chǎn)過(guò)程順利進(jìn)行的保證。合理的管理制度可以簡(jiǎn)化管理過(guò)程，提高管理效率。它具有如下特點(diǎn)：權(quán)威性。管理制度由具有權(quán)威的管理部門制定，在其適用范圍內(nèi)具有強(qiáng)制約束力，一旦形成，不得隨意修改和違犯; 排它性。某種管理原則或管理方法一旦形成制度，與之相抵觸的其他做法均不能實(shí)行; 特定范圍內(nèi)的普遍適用性。
手衛(wèi)生管理制度（通用8篇）
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，制度的使用頻率逐漸增多，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？以下是小編整理的手衛(wèi)生管理制度（通用8篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
手衛(wèi)生管理制度1
手部衛(wèi)生管理制度：
1、手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱。
2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手。
3、重點(diǎn)部門如ICU、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。
4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、每個(gè)月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與義務(wù)人員手有管時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征。
9、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進(jìn)行檢查，治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范
一）醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征）
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后
4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后
5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后
6、進(jìn)入或離開(kāi)病房前后
二）醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓。
步驟為：
1、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；
2、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；
3、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；
4、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
5、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
6、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
7、必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
8、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
三）醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：
1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后
4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
四）醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法
1、取適量的速干手消毒劑于掌心
2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓
3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的
五）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求
1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、層流潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)等
2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等
3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物
六）手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采取非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)
2、用于洗手的肥皂或皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液，如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔
3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。
手衛(wèi)生管理制度2
一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
二、全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)臵流動(dòng)水洗手，重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染，應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。
三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。
四、洗手之前應(yīng)摘除手部飾物，指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。醫(yī)務(wù)人員遵照六步洗手法洗手或衛(wèi)生手消毒，認(rèn)真揉搓雙手至少15s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚。包括指背、指尖、指縫。
五、手術(shù)室配備合格的外科手消毒設(shè)施，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛(wèi)生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。配備干手物品，干手巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。配備計(jì)時(shí)裝臵。
六、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，
b直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
七、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手或使用速干手消毒劑：
(1)直接接觸病人前后
(2)接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)
(3)無(wú)菌操作錢：處理清潔或無(wú)菌物品之前。
(4)處理污染物品后
(5)穿脫隔離衣服前后，摘手套后
(6)接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后
(7)接觸患者周圍環(huán)境及物品后
(8)處理藥物或配餐前
八、外科手消毒應(yīng)遵守的原則
a 先洗手，后消毒
b 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，嚴(yán)格按照外科手消毒流程圖進(jìn)行手消毒，在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手前并高于肘部，使水由手流向肘部。
九、院感科每季度對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的'致病性微生物的監(jiān)測(cè)。
十、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≥10cfu/cm。
十一、醫(yī)務(wù)人員手如果沒(méi)有明顯的污染，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
十二、加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督管理：各科室院感質(zhì)控護(hù)士每月隨機(jī)跟隨醫(yī)務(wù)人員、物業(yè)清衛(wèi)工人操作，查看手衛(wèi)生執(zhí)行情況，將結(jié)果記入手衛(wèi)生依從督查表(見(jiàn)附表1)并進(jìn)行手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量管理，提高本科室手衛(wèi)生依從性。并定期抽查各級(jí)各類人員的清潔/消毒手做細(xì)菌培養(yǎng)
十三、院感科根據(jù)各科室規(guī)范配臵手消毒劑、擦手紙、洗手液，手消毒劑月領(lǐng)用量；工作人員適時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生；正確執(zhí)行七步洗手法；正確使用手套，戴手套；清潔/消毒手細(xì)菌培養(yǎng)等情況每半年進(jìn)行手衛(wèi)生綜合質(zhì)量考核評(píng)分，總評(píng)分年終計(jì)入醫(yī)院總體質(zhì)量考核體系，獎(jiǎng)懲以年度為單位，未達(dá)標(biāo)者按照醫(yī)院制定的處罰實(shí)施。
手衛(wèi)生管理制度3
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，重點(diǎn)部門如 ICU、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科必須安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。
3、洗手必須使用流動(dòng)水，提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
7、所有醫(yī)務(wù)人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征，醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征，醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。
手衛(wèi)生管理制度4
為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：
1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)院科兩級(jí)手衛(wèi)生管理制度。
2、醫(yī)院及科室必須每年度開(kāi)展全員性培訓(xùn), 使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)和正確的洗手方法，保證洗手與手消毒效果。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督，提高手衛(wèi)生依從性。
3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到如下要求：
1) 外科手消毒應(yīng)≤5cfu/cm2，不得檢出致病微生物。
2) 衛(wèi)生手消毒應(yīng)≤10cfu/cm2，不得檢出致病微生物。
4、醫(yī)院感染重點(diǎn)部門須配置安全持續(xù)的供水系統(tǒng)和足夠的流動(dòng)水洗手設(shè)施、非手觸式水龍頭(感應(yīng)式、腳踏式、肘動(dòng)式、膝碰式等)、洗手液、干手物品或設(shè)施以及手消毒劑，避免二次污染。
5、外科手衛(wèi)生設(shè)施除必須符合上述要求外，洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小適宜，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。外科洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒，干手巾應(yīng)每人一用，如為復(fù)用，用后清潔、滅菌。進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)修剪指甲，不應(yīng)戴戒指等飾物。
6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的七步洗手法，徹底洗凈雙手。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。根據(jù)以上原則，醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒：
1) 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。
2) 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。
3) 穿脫隔離衣前后，摘手套后。
4) 進(jìn)行無(wú)菌操作之前，接觸清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后。
5) 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
6) 處理藥物或配餐前。
7、當(dāng)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
8、醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)各重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。
手衛(wèi)生管理制度5
一、 手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
二、全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。
1、 設(shè)置流動(dòng)水洗手，
2、 重點(diǎn)部門如 ICU、手術(shù)室、導(dǎo)管室、供應(yīng)室應(yīng)配備非手觸式水龍頭，
3、 提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒，禁止將洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。
4、 應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染，
5、 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。
三、手術(shù)室、導(dǎo)管室配備合格的外科手消毒設(shè)施，
1、配置洗手池，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒。
2、配備洗手液，盛放洗手液的容器為一次性使用
3、配備清潔指甲用品，用后放在指定的容器中，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。
4、手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式出液器、并在有效期內(nèi)使用。
5、配備干手物品，醫(yī)用擦手紙應(yīng)滅菌后使用，每次更換擦手紙前應(yīng)對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒。
6、配備計(jì)時(shí)裝置。
四、全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。
五、手術(shù)室、導(dǎo)管室手術(shù)人員應(yīng)遵循外科手消毒原則，嚴(yán)格掌握外科手消毒方法及注意事項(xiàng)。
六、感染管理科每月對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。
七、感染管理科至少每2年開(kāi)展一次手衛(wèi)生全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手和手消毒的效果。
八、感染管理科每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督檢查，提高手衛(wèi)生依從性。
九、手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦5cfu/cm2。
十、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。
手衛(wèi)生管理制度6
一、 目的
手衛(wèi)生是基本的預(yù)防和控制病原體傳播的手段，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患安全，制訂本制度。
二、 范圍
全院各科室員工。
三、 標(biāo)準(zhǔn)
1、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒(用速干手消毒劑)和外科手消毒的總稱。
2、 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施；配備清潔劑；肥皂應(yīng)保持清潔與干燥；盛放皂液的容器宜為一次性使用；配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染；衛(wèi)生手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,宜使用一次性包裝,重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒；手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。
3、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、治療室、換藥室、檢查室等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。
4、 醫(yī)務(wù)人員通過(guò)手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范、相關(guān)培訓(xùn)和圖示，有義務(wù)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。在診療過(guò)程中遵循手衛(wèi)生原則。
5、 院感科專職人員定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況和效果進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，持續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
6、院感科負(fù)責(zé)更新本管理制度。
7、 各科室每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性自查。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、發(fā)熱門診、口腔科等部門，每季度進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手消毒效果的監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)，同時(shí)立即上報(bào)醫(yī)院感感染管理科。
8、 手衛(wèi)生設(shè)施配置清單
(1)基本配置 流動(dòng)水洗手設(shè)施、感應(yīng)水龍頭、洗手液 、 一次性擦手紙或消毒小毛巾、手衛(wèi)生操作示圖、各病房至少配置一瓶速干手消毒液。
(2) 重點(diǎn)部門配置：重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血透室、多重耐藥菌病房、燒傷病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒液。
(3) 手術(shù)科室同時(shí)配置外科手消毒操作流程、計(jì)時(shí)器等。
四、相關(guān)文件
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313—20xx《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
手衛(wèi)生管理制度7
手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。
外科手消毒指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥阜(或皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。臨床上對(duì)于手衛(wèi)生的管理非常嚴(yán)格，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，要求所有的醫(yī)院都要對(duì)手衛(wèi)生予以嚴(yán)格管理，加強(qiáng)醫(yī)院整體的衛(wèi)生管理。
1.制訂管理制度手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施，長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，機(jī)械的手部皮膚清潔是減少手部細(xì)菌行之有效的重要方法。所以醫(yī)院應(yīng)制訂相應(yīng)的手衛(wèi)生管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.配備必要設(shè)施醫(yī)院應(yīng)在財(cái)力與物力上大力支持手衛(wèi)生工作，配備有效、便捷、合乎要求的手衛(wèi)生設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件。
3.定期開(kāi)展培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展廣泛地手衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)形式和內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象不同而調(diào)整，使廣大醫(yī)務(wù)人員能掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高其無(wú)菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)，保證手衛(wèi)生的效果。
4.加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床、醫(yī)技部門及其他部門人員的手衛(wèi)生監(jiān)督，包括對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的管理；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
5.開(kāi)展效果監(jiān)測(cè)應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科(門診及病房)等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手消毒效果監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的致病微生物檢測(cè)。衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)<5cfu/cm2。
手衛(wèi)生管理制度8
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。
一、醫(yī)務(wù)人員禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。
二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。
三、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，建議采用液體皂或醫(yī)用洗手液。
四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔，干燥，一用一消毒。
五、洗手指征
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；
4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
5、 醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
六、洗手時(shí)用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。
七、手消毒指征
1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
八、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。
十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。
十一、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
十二、外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式。
十三、洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。
十四、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測(cè)每月1次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
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