保外就醫申請書

時間：2022-01-21 09:22:20 保外就醫申請書我要投稿

保外就醫申請書

　　在現在的社會生活中很多事項都需要使用申請書，請注意不同的對象有不同的申請書。寫申請書真像想象中那么難嗎？下面是小編整理的保外就醫申請書（通用7篇），歡迎閱讀與收藏。

　　保外就醫申請書1

　　申請人：___，男，漢族，19__年__月__日生，湖南__人，身份證號碼_______________，戶籍地湖南省___________。因_____罪現取保候審在家。

　　保證人：___，男，漢族，19__年__月__日生，湖南__人，身份證號碼_____________，戶籍地湖南省____________，系申請人之_。

　　申請事項：請求___人民法院準予申請人___保外就醫。

　　事實理由：申請人___因____罪于20__年__月__日到___公安局__派出所投案自首，因申請人患有：1、____；2、_____；3、____；4、____。被___公安局決定監視居住。后申請人一直在_______住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時間病情得到控制后，向醫院提出暫時出院的申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無錢治療，申請人于2___年__月__日辦理出院手續，回家藥物治療。現因病情又繼續惡化，急需到__醫院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規定特提出保外就醫申請，懇請上級領導批準申請人___保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時返回，以便接受義務改造。

　　此致

敬禮！

　　申請人：___

　　20__年__月__日

　　保外就醫申請書2

　　申請人：__，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：44172119__，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮。因詐騙罪現取保候審在家。

　　保證人：__，漢族，1985年11月日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：44172119__，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮大村，系申請人之妻。

　　申請事項：請求通化縣人民法院準予申請人__保外就醫。

　　事實理由：申請人__因電信詐騙罪于20__年9月11日刑事拘留，因申請人患有：1、____；2、_____；3、____；4、____。后被取保候審。被取保候審后申請人一直在廣東省陽江市人民醫院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時間病情得到控制后，向醫院提出暫時出院的申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無錢治療，申請人只能暫時辦理出院手續，回家藥物治療。現因病情又繼續惡化，急需到醫院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規定特提出保外就醫申請，懇請上級領導批準申請人陳志恒保外就醫，保外就醫期間，保證遵守國家的法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時返回，以便接受義務改造。

　　___

　　20__年__月__日

　　保外就醫申請書3

　　申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣xx龍山組1號，系被申請人的父親。

　　被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣xx龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監獄服刑。

　　申請事項：

　　請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫。

　　事實與理由：

　　一、被申請人朱照明犯罪基本情況：

　　被申請人于20__年4月3日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區望月湖小區，對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市岳麓區人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑。

　　二、家庭基本情況：

　　被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩定，被申請人的母親失業，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養。但申請人文化水平低，沒有穩定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。

　　三、被申請人生病情況：

　　被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫治；二是手指關節到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

　　綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關法律規定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫執行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫為盼。

　　此致

湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監獄

　　申請人（具保人）：

　　日期：

　　保外就醫申請書4

瀘州市看守所：

　　涉嫌敲詐勒索罪的犯罪嫌疑人李劍，此前，在瀘州市公安局龍馬潭區分局已辦理取保候審，在20__年1月15日，李劍無辜遭他人傷害，造成身體嚴重傷殘。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監外執行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫的”，特向貴所提出保外就醫申請，望批準!

　　此致

四川五月花律師事務所

　　律師：劉先賦

　　20__年11月1日

　　保外就醫申請書5

尊敬的__領導：

　　您好！

　　我叫__，女，1981年10月4日生，身份證號為：429001198110041284，家住__組，系襄南監獄監獄第九監區第一分區所關犯人__（男、__年農歷3月生，現年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監護的兒子即本人哥哥__因精神分裂癥反復發作而難以控制，故懇請領導協調督促該監獄實行保外就醫為謝。

　　我父親9歲時，我爺爺就去世，父親小時候備受別人欺負，家里又窮，度過了艱苦困苦的童年。與我母親__（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥__、姐姐__和本人__。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經常好打人、罵人、摔砸東西。2008年我嫂子與我哥正式離婚，當時我侄女才7歲（現10歲），判歸我哥撫養（實由我父母撫養），家庭財產全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經常犯病發作，我父親自然成了我哥哥的監護人，但卻經常遭到我哥哥的打罵與逼著要錢和打砸東西。另一方面我父親還要撫養自己的.孫女。我母親也因患有中風、糖尿病、腦梗塞與白內障等多種疾病而每天不能斷藥（現右眼已失明），我嫂子在離婚時又將家里值錢的東西全部帶走，家里維持生計的重擔全撂在我父親身上。為了掙錢養家糊口，父親無奈之下販賣香煙，

　　20__年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實上，我父親作案的案值并沒有超過100萬元，而是被有關部門故意放大到過百萬，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認罪服法，接受執法機關的關押與管理。

　　尊敬__領導，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監獄醫療條件有限，希望能夠保外就醫。去年正月間，正在監獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們去探視時得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說渾身腰疼，無法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過醫生，醫生建議住院治療，稱若不及時就醫，將導致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。

　　尊敬的領導，我父親當時犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且帶走了全部家產、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養我侄女并負擔學費等承受多種精神壓力與經濟壓力情況下的被迫無奈之舉，且犯罪案值被放大而被無辜重判的。在監獄服刑期間不幸患上疾病，經治療不僅無好轉且不斷惡化，若不及時得到更好的治療，隨時都有生命危險。在監獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過窮，遭過罪，晚年又被啷當入獄，現已服刑2年零7個月。我們懇求保外就醫，只要我父親病情稍微穩定與

　　好轉，我們會及時將父親送入監獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監獄里走出來，而不是被抬出來，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發生了意外，我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了，懇求領導審批同意為謝！

　　申請人：__

　　日期：

　　保外就醫申請書6

　　申請人：___，男，1984年4月生，_族，現在__監獄四監區服刑。

　　保證人：___，男，1963年9月14日生，_族，現住__省____，系申請人之父。

　　申請事項及目的：請求__省__監獄準予申請人__保外就醫。

　　事實理由：申請人__因運輸毒品罪被__市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入__監獄服刑，已服刑近3年，現因申請人___身患重病，無法進食，一吃就吐，經由獄方醫院及縣人民醫院、民族醫院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的治療機構檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定向__監獄提出申請，懇請__監獄領導給予批準申請人__保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的法律法規，遵紀守法、病情醫治穩定后及時返回，以便繼續接受義務改造。

　　此致

__省__監獄

　　申請人：

　　保證人：

　　保外就醫申請書7

　　我住在_________________________________________，單位及職業___________________________，我與_____________是_____________關系。罪犯_______________因患病，經公安機關批準，予以保外就醫。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發現他有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當地公安機關報告。

　　此致

_________________看守所

　　具保人________________（簽名或蓋章）

　　被保人________________（簽名或蓋章）

　　__年__月__日

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