住院理賠申請書

時間：2022-09-27 16:51:01 申請書我要投稿

住院理賠申請書（精選7篇）

　　在人們物質精神需求不斷增長的今天，需要使用申請的場合越來越多，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編精心整理的住院理賠申請書（精選7篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

住院理賠申請書（精選7篇）

　　住院理賠申請書1

市社會保險基金結算中心：

　　____市____建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業，目前公司的安全生產許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面，特別是20__年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

　　請予批準為感！

　　____市____建筑工程公司

　　20____年____月____日

　　住院理賠申請書2

　　申請人：______

　　單位地址：______

　　法定代表人：______

　　事故當事人：張____

　　性別：男

　　出生年月：1966年12月20日

　　工作崗位：巖工

　　聯系電話：______

　　家庭地址：______

　　事故發生經過：

　　20____年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

　　此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：

　　1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

　　2、左外踝骨折，左內踝開放性骨折

　　3、創傷性休克

　　4、頭部開放性外傷

　　5、左肺挫傷

　　6、腎囊腫，血腫不除外。

后轉入黑龍江省醫院，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：______

　　20____年__月__日

　　住院理賠申請書3

　　聯系電話：________

　　被申請人：____市烹飪專科培訓學校，地址：____市____路____號，代表人：____，該學校校長。聯系電話：________________。

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，經____省____市中級法院(201____)____市中法民一終字第________號民事判決書已審理終結，現本判決給雙方當事均已送達，并發生法律效力，但被申請人拒不履行判決義務，現依法請求強制執行。

　　執行請求

　　一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資____________元；

　　二、依法強制被申請人支付申請人會費________元；

　　三、依法強制被申請人為申請人補交____年____月____日至____年____月____日的社會養老保險費，具體繳費辦法和數額按照相關法律規定由養老保險經辦機構核定。

　　四、依法強制被申請人支付本案的受理費10元。

此致

　　____市____區人民法院

　　申請執行人：________

　　20____年2月____日

　　住院理賠申請書4

　　被申請人：施____，女，彝族，19____年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社，農民，身份證號________________。

　　請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因________死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。

　　申請執行依據：

　　漾濞縣人民法院(20____)漾法民初字第____號民事調解書。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人因________生命權糾紛一案，經漾濞縣人民法院201____年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調解，遂于當天作出(20____)漾法民初字第____號民事調解書，調解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因________死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元，此款限于20____年6月21日之前一次付清。

　　目前，該(201____)漾法民初字第____號民事調解書已發生法律效力，調解書確定的執行期限已經過去近一個月，但被申請人未履行調解書中規定應盡的義務。為此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。

　　申請人：楊____

　　201____年07月18日

　　住院理賠申請書5

　　申訴申請人：_________________________房地產有限公司

　　住址：_________________市天__________號

　　法定代表人：_________________電話：_____________

　　被申訴人：_________________

　　申請要求：_________________

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費_______萬元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實：_________________

　　_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務____年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償____萬元的損失。

　　__________(市)__________房地產有限公司

　　________年________月________日

　　住院理賠申請書6

　　委托代理人：______，貴州貴遵律師事務所律師。

　　賠償義務機關：______縣人民檢察院。住所地：____縣____鎮____路。

　　法定代表人：______職務：檢察長。

　　請求事項：

　　1、請求賠償義務機關____縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天200.69元/天)62213.90元;

　　2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。

　　事實與理由：

　　申請人原系____縣____水泥廠的.負責人，該企業因經營需要，從而向____縣農業銀行申請貸款8萬元。____縣農業銀行將貸款發放后，____縣人民檢察院便對申請人進行立案調查，并于20____年8月2日以涉嫌“____罪”為由將申請人及銀行工作人員馮____予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪，在被錯誤關押了310天之后，20____年6月11日，申請人及馮____均被撤銷案件，無罪釋放。現____縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮____作出了國家賠償決定，并已經兌現。可____縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進行國家賠償。

　　賠償請求人：______

　　20____年__月__日

　　住院理賠申請書7

　　申請人：_________有限公司，住所：_________。聯系人：_________，聯系電話：___。

　　被申請人：_________（受傷害職工）：_________，___，_______年___月___日出生，漢族，住址_________，身份證號碼：_________，是______有限公司______車間______崗位操作工，聯系電話_________。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人：__________________在___年___月___日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由

　　被申請人：__________________是_________有限公司職工，于___年___月___日進入公司，在______車間操作工崗位工作。在___年___月___日上晚班___時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人：__________________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：_________右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人：_________受傷后，在______省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費_________元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人：_________的受傷屬于工傷，現向______省人力資源和社會保障廳對被申請人：__________________右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　申請人：_________

　　___年___月___日

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