導樂陪伴分娩在產程中的重要性論文

　　1導樂的目的

　　導樂陪伴分娩，即由一位有分娩經歷、并有經驗的助產師在產婦臨產以后以談心的方式親切交談，了解產婦對分娩有關知識的掌握情況，為產婦提供一對一的持續的心理、生理護理，感情上給予支持并協助分娩，使產婦以積極愉快的心理完成整個分娩過程。

　　2導樂陪伴的優越性

　　我院自2005年以來，采取導樂陪伴分娩的方式取得了良好的效果。它避免了臨產后由于不能做到專人陪伴，所接觸的助產人員采取分段管理，往往只重視產程進展而忽略了產婦的精神需要，造成產婦精神緊張以致體力消耗過多使難產率增高。而導樂陪伴分娩不但為產婦提供安靜溫馨單獨的氣氛環境，將外界的干擾降低到最小，并且又有有經驗的助產師全程陪伴，提高了自然分娩率，明顯提高了產科質量。

　　3導樂的必要性

　　分娩雖然是一個自然的生理過程，但大多數產婦對分娩有不同程度的恐懼、焦慮、緊張，并且這種心理狀態一直陪伴著整個分娩過程，影響分娩的順利進行。恐懼可以導致交感神經興奮性增強，機體兒茶酚胺分泌增加，使機體對外界刺激敏感度增加，以致影響產婦痛閾，輕微的疼痛即可以引起劇烈反應，從而使情緒更加緊張。緊張的情緒使植物神經不平衡，導致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效的宮縮，阻礙了產程的進展，增加了難產、剖宮產及產后出血率。而緊張造成的子宮平滑肌收縮功能紊亂及產婦心跳加快等因素，使胎盤的物質交換減少，增加了胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的發生。而導樂陪伴分娩通過助產人員與孕婦之間科學、健康的交流，解除了孕婦的心理顧慮，使產婦從被動轉為主動，提高了分娩中的耐痛閾，使產婦得到心理上的支持安慰，使其處于最佳的心理狀態，這樣能縮短產程，減少產后并發癥，確保母嬰身心健康，并且降低了剖宮產率、新生兒窒息率和產后出血率。這種以產婦為中心的服務模式，不但滿足了產婦的心理需求，更有利于提高產時服務質量。

　　4導樂的方法

　　(1)同孕婦建立良好的關系。導樂者在產前對臨產的準媽媽進行自我介紹，了解產婦的心理狀態，介紹分娩的知識，分娩與宮縮的關系以及分娩時該如何配合，并介紹與導樂陪伴分娩成功的孕婦認識，或將自己的分娩經歷現身說教，做到與孕婦思想溝通，爭取家屬的配合，消除對分娩的恐懼感，增加對導樂者的信任，使孕婦以輕松的心情進入分娩室。

　　(2)導樂者應注意交談的技巧。導樂者應做到語言美，注意語言的準確性、科學性，使用通俗易懂的詞語，準確表達意圖，說話要和氣，富有同情心(產婦對疼痛的耐受力與個人的痛閾、文化素質、性格等多種因素有關，我們應根據不同的心理作不同的指導)，鼓勵和表揚產婦的良好行為，使整個產程在無焦慮、熱心關懷和溫馨和諧的氣氛中進行。

　　(3)根據產程的進展實施導樂。導樂者對產婦的態度要和藹，解釋和指導要耐心，要表現出豐富的臨床經驗和極強的責任心，并耐心講解分娩是生理過程，增加產婦對自然分娩的信心。第一產程歷時長且體力消耗較大，同時因為宮縮痛產生恐懼影響休息，此時應讓產婦了解自己的產程進展情況以消除緊張情緒增強信心。

　　向產婦講解宮縮與陣痛的關系以及在產程進展中的意義，在宮縮時指導產婦做深呼吸或幫助產婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產婦緩解疼痛感。盡可能讓產婦采取自由體位，為縮短產程，應支持產婦站、蹲、走，避免平臥位。并對產婦進行生活護理(包括喂飯、擦汗、協助排便)，鼓勵進高熱量、易消化食物，以儲備能量增加體力。提醒產婦睜開眼睛，與導樂交流，以得到精神上的安慰支持，分散對疼痛的注意力。

　　說服產婦在宮縮間歇期盡量休息以減少體力消耗，對產婦提出的問題要耐心回答，部分產婦對陣發性腹痛的忍受性差，或因為精神過度緊張使疼痛加劇而大喊大叫，要給她們更多的解釋和安慰，使其意識到這樣不但不利于休息反而會消耗體力，宮縮無效而影響產程進展，甚至造成胎兒宮內窘迫等不良后果。第二產程囑咐產婦擺好體位，指導正確使用腹壓、呼吸。在宮縮間歇時抓緊時間休息恢復體力，安慰產婦使其增強信心。當胎兒娩出后，可囑產婦休息，注意生命體征，陰道流血情況及軟產道損傷情況，并作好相應處理。向產婦表示祝賀并鼓勵產婦盡早開始哺乳，做好早吸吮。

　　在整個分娩過程中，導樂者應陪伴和守護在產婦身旁，細心地觀察產程，了解產婦的思想動態，增強孕婦分娩的信心。分娩結束后讓產婦與新生兒多接觸，與產婦一起回憶分娩經過，讓產婦與家屬分享生育的幸福經歷。

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