信息化管理對社區家庭醫生服務的效果論文

　　摘要：目的研究信息化管理在社區家庭醫生服務中的應用效果。方法選取2012年6月‐2015年6月該社區收治的400例高血壓患者，隨機分為參照組（n=200，應用常規管理模式）和觀察組（n=200，應用信息化管理模式），對兩組患者血壓控制情況以及治療依從性進行比較。結果觀察組干預后血壓改善情況顯著優于參照組（P<0.05）；觀察組各相關指標的治療依從性與參照組進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。接受信息化管理模式后，觀察組患者生活質量8個維度評分均高于參照組患者（P<0.05）。結論應用信息化管理模式可顯著提高高血壓患者的治療依從性，改善血壓情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。

　　關鍵詞：高血壓；信息化管理；家庭醫生責任制；應用

　　中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2016.04.042

　　隨著人民生活水平的提高，人民對衛生健康服務也在不斷地提出更高的需求，特別是近幾年對醫療系統改革的要求，2006年開始黨中央、國務院明確指出利用信息網絡技術和高科技推動衛生體制改革。家庭醫生也是國家一直重點推廣的一個項目，本項目致力于利用現有的信息化技術手段和公共傳媒，結合家庭醫生運作，節約重復建設所帶來的沉重經濟負擔，更好地完成社區醫務工作者的“六位一體”公共衛生服務要求，滿足社區居民衛生健康服務[1]。根據相關研究報道，在各種慢性疾病的治療和護理過程中應用家庭醫生責任制，可取得理想的臨床效果[2]。本文選取本社區收治的400例高血壓患者進行研究，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2012年6月‐2015年6月本社區收治的400例高血壓患者隨機分為參照組（n=200）和觀察組（n=200）。參照組男140例，女60例；年齡42~84歲，平均（56.5±4.3）歲，病程9個月~10年，平均（3.7±0.5）年；觀察組男123例，女77例；年齡43~85歲，平均（58.4±4.2）歲，病程7個月~9年，平均（3.8±0.6）年。將兩組患者的自然資料錄入統計學數據之后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　參照組應用常規管理模式，即對患者實施傳統的社區干預和護理。觀察組應用信息化管理模式，利用現有的社區健康服務系統、慢性病管理系統、計劃免疫管理系統、家庭醫生服務系統等九大社區公共衛生服務系統，以及醫院信息系統等，為社區家庭建立詳細的家庭健康檔案。重新建立社區衛生服務Q群、微博、網絡以及信息平臺等。本組患者在社區健康服務站需要簽署相關的合法協議，服務站為患者配置專業的家庭醫生，并提供專業的護理服務，根據患者實際情況對其健康狀況進行準確評估，幫助其制定科學合理的護理計劃，進行健康教育，給予患者行為干預，最后對干預效果進行階段性評估。具體如下：①制定針對性服務模式：家庭醫生同患者簽訂好相關服務協議之后，家庭醫生必須根據患者病情所需制定健康管理的綜合性方案，整個治療過程中要給予患者系統全面、科學合理的針對性護理干預[3]；②建立患者健康管理檔案：對患者的病史、病情發展情況以及身體健康情況等相關信息進行詳細記錄，待患者完成相應的常規檢查后，對其健康狀況進行評估，并將這些信息分類歸納至患者個人健康檔案中；③制定全面、連續的護理干預措施：對患者食鹽攝入量進行控制，指導患者遵照醫囑合理用藥，對其進行高血壓相關知識和注意事項的健康教育，指導和監督患者進行適當的體育鍛煉，對其血壓改善情況進行隨時監測[4]。比較兩組患者各相關指標的治療依從性和舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）改善情況。

　　1.3統計學方法

　　應用SPSS20.0的統計學軟件分析統計所有數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間行t檢驗，應用百分比（%）表示計數資料，組間行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1比較兩組患者干預前后血壓改善情況

　　干預前，兩組患者SBP、DBP未見明顯差異，但觀察組干預后SBP、DBP改善情況顯著優于參照組（P<0.05），見表1（1mmHg=0.133kPa）。

　　2.2比較兩組患者治療依從性

　　觀察組患者各相關指標的治療依從性與參照組患者進行比較，組間差異明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

　　2.3兩組患者干預后生活質量評分對比

　　接受家庭醫生責任制社區管理模式后，觀察組患者生活質量8個維度評分均高于參照組患者，P<0.05，見表3。

　　3討論

　　高血壓是臨床比較常見和多發的`慢性疾病，若不及時采取干預措施就會引起腦卒中、腎病及心臟病等并發癥，危及患者生命安全，這不僅增加了患者的精神壓力，也增加了其家庭和社會的負擔。作為一種慢性病，家庭治療比較普遍，但部分高血壓患者不具備專業的疾病知識，也沒有嚴格遵照醫生指示配合治療，家庭治療效果并不理想[5]。家庭醫生責任制主要將社區作為載體，患者個人為服務目標，以家庭為單位實施護理措施，可為家庭成員及患者提供連續性的指導和干預，與我國現代基本國情對衛生服務模式提出的新要求基本相符。根據相關研究報道，實施家庭醫生責任制，可有效提高慢性疾病如高血壓、糖尿病患者的生活質量。采用此種護理模式，社區醫生可定期到患者家中進行干預性治療，并根據患者實際情況制定針對性的治療和護理方案，有利于提高臨床治療效果。國外社區衛生服務比較發達的國家或地區，如英國、美國等都已開展了家庭醫生服務模式，普遍建立了家庭醫生與社區居民固定式、契約式的醫患關系，家庭醫生通過一系列規范嚴謹的培訓，依托家庭醫生診所開展基本醫療服務，普遍采用預約形式，由家庭醫生審核后開展轉診服務。美國政府早在2005年就提出在下一個十年利用現代技術建立居民國家電子病歷系統。而在信息化技術利用方面除了預約和轉診以及病情記錄外，很少涉及信息化技術的運用。也就證明在信息化技術條件下家庭醫生如何更好為居民服務均在探索之中。我國的上海、無錫、北京在2011年開始均展開家庭醫生試點運作，但在結合信息化技術方面運用仍有諸多欠缺之處，我市的福田區在2011年啟動家庭醫生服務計劃。深圳市衛生和人口計劃生育委員會也為此專門設立了家庭醫生網，雖然取得了一定的成績，有效方便了居民，大多仍處在被動服務上，但在與居民互動方面效果仍然欠佳，社區居民滿意率不盡人意。達不到國家建立家庭醫生責任制度，提高人民衛生健康服務水平的初衷。利用現有的社區健康服務系統，整合已有的慢性病防治、計劃免疫、精神衛生及家庭醫生等系統，連接強大的醫院信息化系統，開辟社區互動信息平臺（社區Q群、微博、短息、有線電視服務、社區家園網絡），將是現代信息化的主要手段，市場前景優良。根據本組調查研究結果，觀察組在血壓改善情況以及治療依從性上均比參照組有優勢（P<0.05），可見，應用信息化管理的家庭醫生責任制社區管理模式可顯著提高高血壓患者的治療依從性，改善血壓情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。

　　參考文獻

　　[1]范雪超.家庭醫生責任制對社區高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響[J].臨床醫學工程,2015,22(3):319-320.

　　[2]王秋英,鐘華,鄭曉英,等.家庭醫生責任制的實施對社區高血壓管理的影響研究[J].中國醫藥導報,2013,10(10):156-157.

　　[3]趙雅榮.試析家庭醫生責任制的實施對社區高血壓管理的影響[J].內蒙古中醫藥,2014,33(5):125-126.

　　[4]吳燕,趙燕萍,黃曉霞,等.家庭醫生責任制下城市社區公共衛生服務模式的探索與實踐[J].中國全科醫學,2015(13):1504-1509.

　　[5]盧君英,陳亞珍,施淑鈞,等."粉絲式"家庭醫護責任制在社區高血壓病健康管理中的實踐[J].護理與康復,2014,13(6):581-582.

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