隊(duì)列研究論文

時(shí)間：2021-06-12 18:03:23 論文我要投稿

隊(duì)列研究論文兩篇

　　篇一：怎樣進(jìn)行隊(duì)列教學(xué)[論文]

隊(duì)列研究論文兩篇

　　隊(duì)列隊(duì)形是小學(xué)體育教學(xué)的基本內(nèi)容之一，隊(duì)列隊(duì)形是對(duì)身體姿態(tài)和空間體位感覺的基本訓(xùn)練，也是組織集體活動(dòng)，培養(yǎng)組織紀(jì)律性和整齊一致的重要手段。它能夠幫助學(xué)生養(yǎng)成身體的正確姿勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生自信堅(jiān)毅的個(gè)性，具有聽從指揮、遵守紀(jì)律的品質(zhì)，使學(xué)生擁有良好的氣質(zhì)和奮發(fā)向上的精神面貌，對(duì)全面發(fā)展學(xué)生的身體具有良好的鍛煉效果。因此，教師必須認(rèn)清隊(duì)列隊(duì)形教學(xué)中存在的問(wèn)題，并努力探索新的教學(xué)方法，讓隊(duì)列隊(duì)形練習(xí)發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

　　一、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)興趣

　　我國(guó)古代著名的學(xué)者管仲說(shuō)：“勞其形者疲其神，悅其神者忘其形。”隊(duì)列隊(duì)形練習(xí)的內(nèi)容比較單調(diào)，主要內(nèi)容有立正、稍息，報(bào)數(shù)、向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)，原地的隊(duì)形的變換、行進(jìn)間的隊(duì)型變換、齊步走、跑步走、向左轉(zhuǎn)走、向右轉(zhuǎn)走、向后轉(zhuǎn)走、合隊(duì)走、分隊(duì)走等。反復(fù)的訓(xùn)練中，學(xué)生會(huì)感覺枯燥疲憊，從而失去了對(duì)隊(duì)列隊(duì)形練習(xí)的興趣，把它看作是一件苦差事。教師在教學(xué)中不妨采取情景創(chuàng)設(shè)的方法，把學(xué)生帶入一定的情境中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)節(jié)教學(xué)氣氛。

　　1、場(chǎng)景模擬法。教師把訓(xùn)練場(chǎng)地布置或用語(yǔ)言描繪成一個(gè)特定的場(chǎng)景，讓學(xué)生置身其中，利用小學(xué)生好奇、愛新鮮的心理特征，激起他們訓(xùn)練的熱情。

　　例如在齊步走的訓(xùn)練中，教師可以利用多媒體出示國(guó)慶六十周年

　　篇二：科研論文

　　1.根據(jù)目前已有的研究，能否得出結(jié)論：NAFLD也是HCC的危險(xiǎn)因素？依據(jù)是什么？（請(qǐng)給出你的觀點(diǎn)并提供相關(guān)依據(jù)）

　　答：NAFLD是HCC的危險(xiǎn)因素。

　　過(guò)去的研究已經(jīng)確定HCC可由慢性肝病發(fā)展而來(lái)，包括HBV、HV相關(guān)的肝硬化，以及酒精性肝病。肝硬化是HCC最重要的單獨(dú)危險(xiǎn)因素，在80％的HCC患者中出現(xiàn)過(guò)肝硬化，而NASH是大部分特發(fā)性肝硬化的原因，在發(fā)達(dá)國(guó)家中占HCC患者潛在病變的6.9％～50％。NASH危險(xiǎn)因素與HCC危險(xiǎn)因素的聯(lián)系也支持這種觀點(diǎn)。

　　2.假設(shè)目前已有的各研究結(jié)果相互矛盾，無(wú)法判斷NAFLD是否是HCC發(fā)生的高危因素，你將采用何種研究綜合考慮這些研究的結(jié)果從而得到結(jié)論？（請(qǐng)給出你擬采用的研究并列出研究提綱要點(diǎn)）

　　答：應(yīng)該用META分析的方法。Meta分析是指用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)收集的多個(gè)研究資料進(jìn)行分析和概括，以提供量化的平均效果來(lái)回答研究的問(wèn)題。其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)增大樣本含量來(lái)增加結(jié)論的可信度，解決研究結(jié)果的不一致性。meta分析是對(duì)同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析。它是文獻(xiàn)的量化綜述，是以同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果為研究對(duì)象，在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)、客觀、定量的綜合分析。Meta分析的基本步驟：明確簡(jiǎn)潔的提出需要解決的問(wèn)題;制定檢索策略，全面廣泛的收集隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);確定納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)，剔除不符合要求的文獻(xiàn);資料選擇和提取;各實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)估和特征描述;統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:異質(zhì)性檢驗(yàn)（齊性檢驗(yàn)）;統(tǒng)計(jì)合并效應(yīng)量（加權(quán)合并，機(jī)選效應(yīng)尺度及95%可信區(qū)間）并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷;圖示單個(gè)試驗(yàn)的結(jié)果和合并后的結(jié)果;敏感性分析;通過(guò)“失安全數(shù)”的計(jì)算或采用“倒漏斗圖”了解潛在的發(fā)表偏倚;結(jié)果解釋、做出結(jié)論及評(píng)價(jià)維護(hù)。

　　3.某研究者欲了解中國(guó)人群NAFLD與HCC的關(guān)系，設(shè)計(jì)了一個(gè)多中心前瞻性的研究。你作為溫州地區(qū)調(diào)查的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，欲如何開展此項(xiàng)研究？（請(qǐng)寫出你的研究計(jì)劃，包括如何選擇研究對(duì)象、擬收集哪些變量、初步的分析計(jì)劃等。）

　　答：選擇前瞻性隊(duì)列研究。

　　1.確定研究因素：了解中國(guó)人群NAFLD與HCC的關(guān)系。

　　2.確定研究結(jié)局。結(jié)果事件：病理診斷確診的原發(fā)性肝細(xì)胞癌。隨訪時(shí)間應(yīng)根據(jù)原發(fā)性肝細(xì)胞癌的潛伏期及本項(xiàng)研究的實(shí)際可承擔(dān)的人力物力及研究過(guò)程中不確定因素的發(fā)生而定。

　　3.確定研究現(xiàn)場(chǎng)與研究人群。研究現(xiàn)場(chǎng)：溫州地區(qū)。研究人群：分暴露組和不暴露組。暴露組宜在一般人群中采用多重抽樣的方法（先在溫州地區(qū)以縣級(jí)為單位進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，再在每個(gè)縣級(jí)單位中采用系統(tǒng)抽樣或者簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣選取數(shù)個(gè)街道，最后，再按照暴露程度及其他因素進(jìn)行分層抽樣）選擇一批患有非酒精性脂肪肝（盡可能的包括各種臨床類型及病情程度，還可以將暴露組分為不同程度的亞組），但不患有原發(fā)性肝細(xì)胞癌的人群作為暴露組，同時(shí)選擇不患有非酒精性脂肪肝的和暴露組來(lái)自同一人群的人（內(nèi)對(duì)照）作為對(duì)照組。

　　4.確定樣本量。對(duì)照組的樣本量不宜少于暴露組的樣本量，通常是等量的。根據(jù)所查文獻(xiàn)得出可能的對(duì)照人群的發(fā)病率及暴露組與非暴露組發(fā)病率之差，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為

　　0.05，把握度為0.1，根據(jù)相應(yīng)公示進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算時(shí)需先估計(jì)失訪率，適當(dāng)增大樣本量。

　　5.資料的收集和隨訪。資料的收集：包括待研究的暴露因素的暴露情況，疾病與健康狀況，年齡、性別、職業(yè)、文化、婚姻等個(gè)人狀況，家庭環(huán)境、個(gè)人生活習(xí)慣及家族疾病史等。隨訪：所有的研究對(duì)象都應(yīng)選擇相同的隨訪方法進(jìn)行隨訪，并堅(jiān)持追蹤到觀察終止期。對(duì)失訪者需進(jìn)行補(bǔ)訪，未能追訪到的應(yīng)盡量了解其原因，以便進(jìn)行失訪原因分析。

　　6.由于在前瞻性隊(duì)列研究中，失訪偏倚總是不能很好的避免。因此以累積發(fā)病率和發(fā)病密度作為指標(biāo)。隊(duì)列研究由于跨時(shí)間較長(zhǎng)，觀察對(duì)象經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)之中，所以選擇以人年為單位計(jì)算觀察單位的暴露經(jīng)歷。計(jì)算出累積發(fā)病率和發(fā)病密度。樣本量較大且樣本率的頻數(shù)分布近似正態(tài)分布時(shí)，用u檢驗(yàn)。率較低樣本量較小時(shí)科改用直接概率法；當(dāng)率稍大和樣本稍大時(shí)，可以用四個(gè)表卡方檢驗(yàn)。對(duì)上述累積發(fā)病率和發(fā)病密度進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。還可估計(jì)其相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度、人群歸因危險(xiǎn)度等。

　　篇四：臨床研究論文 (6)

　　幽門螺桿菌治療對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)展作用的隊(duì)列研究

　　作者：林黨新1，賴勝2，鄧政偉2，曹聰2，楊勇2 作者單位：1 525400 廣東電白，電白縣樹仔鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 2 525400 廣東電白，電白縣人民醫(yī)院內(nèi)科

　　【摘要】目的探討慢性萎縮性胃炎患者清除幽門螺桿菌（Hp）后是否能有效抑制其向更高級(jí)病變發(fā)展。方法在廣東省茂名市某醫(yī)院選擇560例幽門螺桿菌陽(yáng)性的慢性萎縮性胃炎患者，將他們隨機(jī)分為Hp治療組和對(duì)照組。兩組人群隨訪3年后，再次檢查他們的病變進(jìn)展情況。結(jié)果隨訪至3年后，共457例研究對(duì)象完成隨訪。其中，247例病變逆轉(zhuǎn)或不變，210例病變發(fā)生進(jìn)展。幽門螺桿菌治療組發(fā)生病變進(jìn)展的危險(xiǎn)明顯低于對(duì)照組(OR=0.503，95%CI：0.344～0.737)。結(jié)論在胃癌癌前病變?cè)缙谶M(jìn)行幽門螺桿菌治療可以有效地抑制其病變進(jìn)展。

　　【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；慢性萎縮性胃炎；研究

　　【中圖分類號(hào)】 R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1680-6115(2010)01-0016-04

　　Cohort study of helicobacter pylori therapy on progress of chronic atrophic gastritisLIN Dang-xin,LAI Sheng,DENG Zheng-wei,et al.

　　Health Center of Shuzai Town,Dianbai City 525400,China

　　【Abstract】 Objective To study the role of eradication of helicobacter pylori (H. pylori) in the progression of gastric carcinogenesis for chronic atrophic gastritis. Methods A total of 560 H. pylori-positive cases with chronic atrophic gastritis were randomly assigned to received anti-H. pylori treatment or placebo. A repeated gastroscopic screening was offered to all cohort members after 3-year follow-up.Results A total of 457 subjects were followed to 3 years, among whom, 210 progressed to advanced lesions and 247 regressed or unchanged. The subjects with treatment had a lower risk of progression compared to the ones with placebo treatment (OR=0.503，95%CI：0.344～0.737).Conclusion The eradication of H. pylori in early stage of gastritis was effective in preventing from progression to advanced lesions.

　　【Key words】 helicobacter pylori; chronic atrophic gastritis;cohort study

　　胃癌(GC)目前仍是中國(guó)和世界上最高發(fā)的惡性腫瘤之一［1，2］。一般認(rèn)為，腸型胃癌的發(fā)生要經(jīng)歷淺表性胃炎（SG）到慢性萎縮性胃炎（CAG）到腸上皮化生（IM），再到異型增生（Dys），最終癌變的一系列過(guò)程［3～5］。幽門螺桿菌（Hp）感染與胃癌及其癌前病變的關(guān)系已被一些流行病學(xué)研究證實(shí)［6～9］，Hp清除在胃癌發(fā)生過(guò)程中的作用也有報(bào)道。Catherine等報(bào)道的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的研究中［10］，248例40歲以上不同病變的人群隨機(jī)接受Hp清除治療或安慰劑，隨訪觀察1年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組和安慰劑組病變改善、不變和惡化的比例并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，但根據(jù)7個(gè)取材部位綜合計(jì)算的指數(shù)得分則差異有顯著性，筆者認(rèn)為Hp清除可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Wong等的一項(xiàng)大規(guī)模長(zhǎng)期隨訪研究中［11］，1630名自然人群隨機(jī)接受Hp清除治療或安慰劑，并隨訪觀察7.5年，發(fā)現(xiàn)在無(wú)癌前病變的人群中，Hp清除可顯著降低胃癌的發(fā)生。然而，對(duì)一組具有相同癌前病變的患者進(jìn)行Hp清除是否會(huì)抑制病變進(jìn)展仍不確定。本次研究的目的是為了確定對(duì)CAG患者進(jìn)行Hp清除是否能抑制其向更高級(jí)病變發(fā)展。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對(duì)象在廣東省茂名市某醫(yī)院選擇了560例Hp陽(yáng)性的慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組，分別接受Hp清除治療和安慰劑治療。對(duì)兩組人群進(jìn)行為期5年的隨訪，5年后采用相同的方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組人群進(jìn)行胃鏡復(fù)查，觀察他們的.病變進(jìn)展情況。

　　1.2 胃黏膜病理診斷用胃內(nèi)鏡觀察胃黏膜病變，并在胃體大小彎、胃角、胃竇大小彎各取胃黏膜活檢組織1塊。病理切片根據(jù)全國(guó)胃、十二指腸活檢、病理診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

　　每個(gè)受檢對(duì)象以最嚴(yán)重病變?yōu)榈谝辉\斷。

　　1.3 血清Hp抗體測(cè)定在胃鏡檢查以前對(duì)受檢對(duì)象抽空腹血2ml。用酶聯(lián)免疫（ELISA）方法測(cè)定血清Hp抗體，判斷受檢者Hp感染狀況。

　　1.4 抗Hp治療方案研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別給予阿莫西林1g和奧美拉唑20mg聯(lián)合治療或外觀相同的安慰劑，每天2次，服用2周。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要采用了二分類Logistic回歸，反應(yīng)變量為病變進(jìn)展情況，分為進(jìn)展、不變或逆轉(zhuǎn)兩類。Hp分為治療組和陽(yáng)性組，用1和0表示。協(xié)變量為性別、年齡、吸煙、飲酒，性別為男和女，用0和1表示；年齡分為35歲～、45歲～、55歲～三個(gè)年齡組，以35～為參照組，進(jìn)行啞變量化；吸煙和飲酒均為是或否，用1和0表示。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析采用了SAS 8.2（SAS Institute, Cary，N.C.）統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)。

　　2 結(jié)果

　　對(duì)560例研究對(duì)象隨訪5年后，共有103例因各種原因失訪，最終457例可用于分析。用于分析的457例與初始的560例在年齡、性別、吸煙、飲酒等因素的分布均一致。Hp治療組和對(duì)照組在性別的分布差異有顯著性，在年齡、吸煙、飲酒的分布則較為均衡（表1）。表1 457例CAG患者的基本特征分布（略）

　　隨訪至3年后，457例CAG患者中有247例病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)或不變，153例進(jìn)展為IM，56例進(jìn)展為DYS，1例進(jìn)展為胃癌。其中，對(duì)照組共有125例（54.59％）發(fā)生進(jìn)展，Hp治療組85例（37.28％）發(fā)生進(jìn)展。采用Logistic回歸分析對(duì)年齡、性別、吸煙、飲酒等因素進(jìn)行校正，結(jié)果表明Hp治療組病變發(fā)生進(jìn)展的危險(xiǎn)明顯低于對(duì)照組(OR=0.503，95%CI：0.344～0.737)。CAG患者病變進(jìn)展的危險(xiǎn)因素分析見表2。表2 CAG患者病變進(jìn)展的危險(xiǎn)因素分析

　　3 討論

　　目前關(guān)于Hp清除的報(bào)道大多是臨床上對(duì)Hp清除效果的觀察［12～14］，對(duì)具有相同胃癌癌前病變的自然人群進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的流行病學(xué)研究仍不多。Mario曾從284例Hp陽(yáng)性的胃病患者中選出23例胃蛋白酶原（sPGI）水平低于25μg/L的中重度胃體萎縮性胃炎患者［15］，全部接受Hp清除治療并隨訪4年。觀察Hp清除前后sPGI水平的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Hp清除后sPGI水平顯著增加。Correa等對(duì)患有多灶性萎縮性胃炎、腸化生、異型增生的631例分別給予包括Hp清除在內(nèi)的8種治療方式［16］，并隨訪觀察6年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Hp清除組病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)的可能性是對(duì)照組的4.8倍。Mera等的研究中［17］，795例癌前病變患者隨機(jī)接受Hp清除治療或服用維生素C，隨訪6年后揭盲，服用維生素C人群再接受Hp治療并繼續(xù)隨訪6年，結(jié)果認(rèn)為，隨訪至12年時(shí)，Hp清除組比對(duì)照組發(fā)生病變進(jìn)展的可能性低（13.7％），而發(fā)生病變逆轉(zhuǎn)的可能性高（14.8％）。

　　本次研究隨訪3年后，Hp治療的CAG患者發(fā)生進(jìn)展的危險(xiǎn)明顯低于未治療的患者。說(shuō)明對(duì)患有CAG的人群進(jìn)行Hp治療，有助于抑制胃癌癌前病變的發(fā)展。以往有研究認(rèn)為，Hp主要作用于胃癌癌前病變的早期階段［18，19］，本次研究證明了在胃癌病變?cè)缙谇宄鼿p可抑制其向更高級(jí)病變發(fā)展。

　　盡管本次研究?jī)山M均有一定數(shù)量的失訪，但兩組失訪率基本一致，且最終分析人數(shù)與隨訪初始的人數(shù)人口特征分析也一致，故可以認(rèn)為失訪不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果造成太大影響。總之，本次研究通過(guò)對(duì)一組具有相同胃癌早期病變的患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，認(rèn)為在胃癌癌前病變?cè)缙冢–AG）進(jìn)行Hp治療可以有效地抑制其向更高級(jí)病變（IM、DYS）進(jìn)展，且這種抑制的效果是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，Hp治療對(duì)抑制胃癌癌前病變進(jìn)展是有顯著效果的。

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