手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理政策論文
手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護(hù)理工作者必須提高自身的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)，下面是小編收集整理的手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理政策論文，希望對(duì)你有所幫助！
【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及管理政策。方法：針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作總結(jié)安全隱患的相關(guān)因素，并制定有效的管理政策。結(jié)果：較早的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防護(hù)理中安全隱患因素能夠降低了護(hù)理工作中的差錯(cuò)發(fā)生率，提高了護(hù)理安全質(zhì)量。結(jié)論：多種安全隱患往往存在于手術(shù)室護(hù)理中，及時(shí)的針對(duì)性護(hù)理管理對(duì)策，確保手術(shù)室護(hù)理工作的全方位護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 安全隱患 管理對(duì)策
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護(hù)理工作的護(hù)理安全管理是患者在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)現(xiàn)有的不安全因素種類而采取的各類相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術(shù)室護(hù)理工作的疏忽和大意會(huì)直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，最后導(dǎo)致重大醫(yī)療事件[2]。以下便是手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策匯報(bào)。
1 手術(shù)室的安全隱患
1.1缺乏法律知識(shí)：由于護(hù)理人員的法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)根基不牢，護(hù)理工作量也大，護(hù)理人員單純注意護(hù)理工作的技術(shù)知識(shí)含量，忽視了護(hù)理工作還需要優(yōu)質(zhì)服務(wù)。共組者沒有真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理學(xué)科主動(dòng)性、獨(dú)立性和科學(xué)性的，在工作中他們?nèi)狈ω?zé)任心、束縛性，表現(xiàn)很隨意，慎獨(dú)精神較差，對(duì)于護(hù)理小錯(cuò)誤輕描淡寫，沒有充分認(rèn)識(shí)護(hù)理過失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性。
1.2術(shù)前隱患：由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。環(huán)節(jié)方面只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，以至防范的規(guī)范性受到限制。患者在術(shù)前防范過程中對(duì)即將發(fā)生手術(shù)會(huì)有許多疑問，甚至有些問題超出了術(shù)前防范護(hù)士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護(hù)士的健康教育。若對(duì)患者的提問閃爍其詞，與他人解釋版本不相同，容易使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。不能達(dá)到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)䴙榛颊邘碡?fù)面影響。同時(shí)使醫(yī)療糾紛隱患的機(jī)率大大提高。
1.3手術(shù)室的隱患：
1.3．1人員自身：手術(shù)室護(hù)理人員自身責(zé)任心淡薄所導(dǎo)致違規(guī)操作發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對(duì)象接診錯(cuò)誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯(cuò)誤。針對(duì)手術(shù)的物品準(zhǔn)備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強(qiáng)、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，當(dāng)然還會(huì)因?yàn)樽陨碓蛟斐蓢?yán)重的后果。
1.3.2環(huán)境隱患：手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間不達(dá)標(biāo)的空氣潔凈度也會(huì)造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時(shí)維修清潔、濕式清潔掃措施未及時(shí)落實(shí)等。
1.3.3護(hù)理經(jīng)驗(yàn)隱患：自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足也會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者體位、組織損傷或神精手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護(hù)理人員不足或滯后的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，也會(huì)使護(hù)理安全隱患增加。
2 護(hù)理安全隱患的管理對(duì)策
2.1加強(qiáng)護(hù)理安全及法律意識(shí)
相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全及法律知識(shí)培訓(xùn)，使其了解護(hù)理工作中權(quán)利和義務(wù)，在工作中首先做到“安全質(zhì)量第一”，擁有依法護(hù)理的法律意識(shí)，尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，在護(hù)理工作中加強(qiáng)自身合法權(quán)益的保護(hù)。
2.2 強(qiáng)化護(hù)理規(guī)章制度建設(shè)
各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，與護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎(jiǎng)懲制度嚴(yán)格制定。巡視，查對(duì)，交接班等制度嚴(yán)格貫徹，在臨床護(hù)理中進(jìn)行實(shí)施，這對(duì)于保證護(hù)理安全，減少護(hù)理危險(xiǎn)起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，合理解釋患者所提出的問題，如遇到疑難問題可以請(qǐng)求醫(yī)生幫助；加強(qiáng)“三查八對(duì)”的護(hù)理工作，避免手術(shù)對(duì)象接診錯(cuò)誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。
2.3盡力提升護(hù)理人員整體素質(zhì)
科內(nèi)組織護(hù)理工作者定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是針對(duì)新護(hù)士以及資歷低的護(hù)士，在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)作用。對(duì)于科內(nèi)新引進(jìn)的設(shè)備，技術(shù)人員除對(duì)全體護(hù)理人員培訓(xùn)外，還要進(jìn)行反復(fù)操作并定期考核，以保證護(hù)理人員熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。
2.4手術(shù)室微生物的監(jiān)測(cè)：每一項(xiàng)物品、器械和環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)的詳細(xì)評(píng)估，一旦出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，立即匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行分析，找出超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取針對(duì)性的護(hù)理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
3 具體安全管理實(shí)施
3.1術(shù)中的護(hù)理安全的實(shí)施：手術(shù)室放一些柔美的輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓他們放松心情。建立靜脈通路時(shí)要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，最好一次穿刺成功[2]。為了減輕患者的疼痛，胃管、導(dǎo)尿管等各個(gè)管路可以選擇在麻醉后進(jìn)行操作。對(duì)患者眼部，耳廓等部位貼敷貼進(jìn)行保護(hù)，避免損傷及污染；電刀的負(fù)極板避免潮濕，其接頭下方墊海綿墊保護(hù)，避免燒傷，燙傷；手術(shù)中密切注意患者身體受壓部位的皮膚情況，定時(shí)給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。室內(nèi)溫度保持在22~25°，相對(duì)濕度在50%~60%，注意患者的保暖情況避免患者受涼。如果進(jìn)行沖洗時(shí)應(yīng)提供40°的沖洗液。
3.2灼傷、燙傷：患者在使用電刀時(shí)常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時(shí)局部消毒時(shí)不要太濕，注意負(fù)極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時(shí)固定放置，手術(shù)的特殊體位時(shí)要用海綿墊支撐患者的肢體，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。避免化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等。
3.3 導(dǎo)線的連接：將監(jiān)護(hù)儀各種導(dǎo)線準(zhǔn)確連接，給予低流量的吸氧，注意血氧飽和度的變化，確保氧氣管道的'通暢，吸人氧氣的有效性，注意調(diào)節(jié)用氧濃度，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸形態(tài)、血壓以及脈搏的指證等情況。根據(jù)病人不同的年齡以及血氧飽和度選擇適合的吸氧裝置。
3.3測(cè)量患者體溫變化：注意觀察術(shù)后患者有無體溫升高發(fā)熱現(xiàn)象。在體溫高于38℃時(shí)立即通知醫(yī)生，立即采取降溫的相關(guān)措施。仔細(xì)考慮患者是術(shù)后熱還是感染引起的發(fā)熱。
3.4約束帶的使用：手術(shù)后的麻醉為清醒轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室的患者，正確用約束帶約束患者四肢。選擇棉墊包墊保護(hù)患者的皮膚狀況，患者在麻醉清醒時(shí)要經(jīng)過一段時(shí)期的興奮，煩躁不安的癥狀，一定要防止患者墜床。約束時(shí)要注意以不影響肢體局部血液循環(huán)為宜，密切觀察患者的情況，當(dāng)患者因約束帶帶來煩躁但發(fā)生神志清醒時(shí)，要給予患者耐心的解釋和安慰，使用肢體撫摸，并根據(jù)患者情況酌情適當(dāng)減少約束。
3.5妥善固定引流管：患者蘇醒期是注意保持引流管的固定，防止脫出、受壓或者打折，持續(xù)維持引流管的通暢，避免因患者躁動(dòng)導(dǎo)致引流袋墜落導(dǎo)致引流管的脫離，導(dǎo)致手術(shù)失敗。并且密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量，如發(fā)現(xiàn)引流液的異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
3.6 保持呼吸道通暢：麻醉蘇醒期，讓患者采取去枕平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免呼吸道分泌物吸入肺導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。蘇醒過程中密切觀察患者肺部的呼吸音、血氧飽和度值、神經(jīng)意識(shí)、面色等情況。因?yàn)樾旱纳噍^大，會(huì)導(dǎo)致舌根后墜發(fā)生呼吸道阻塞、呼吸抑制現(xiàn)象，所以觀察患者有無舌后墜的現(xiàn)象，有無喉痙攣以及喉頭水腫的發(fā)生很有必要。注意口腔及鼻咽部的分泌物，在蘇醒期間的床邊應(yīng)放置吸引器和急救包，如果發(fā)生患者呼吸道誤吸現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，解除呼吸道梗阻現(xiàn)象，實(shí)施心肺復(fù)蘇，遵行醫(yī)囑使用呼吸興**，甚至配合醫(yī)生氣管插管等。
4 討論
手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護(hù)理工作者必須提高自身的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)，對(duì)自身有一定的約束，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理各項(xiàng)工作中樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)理安全隱患的意識(shí)，采取定期召開隱患分析會(huì)，對(duì)安全隱患及時(shí)采取預(yù)防措施，防患于未然。
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