醫(yī)院工作制度

時間：2024-08-17 16:14:47 工作制度我要投稿

醫(yī)院工作制度[集合]

　　在不斷進步的社會中，很多場合都離不了制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院工作制度[集合]

醫(yī)院工作制度1

　　1、統(tǒng)計報表是醫(yī)院的機密文件，任何人不得擅自攜出院外。

　　2、統(tǒng)計報表生成后不得擅自修改。

　　3、統(tǒng)計報表必須按時間、口徑、范圍報送。

　　4、統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。

　　5、統(tǒng)計報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)閱必須登記。

　　6、禁止外單位調(diào)閱統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表，特殊情況需經(jīng)院長批準(zhǔn)。

醫(yī)院工作制度2

　　1.人事科應(yīng)根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及醫(yī)院人力資源需求，制定各崗位人員任職能力標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院人力資源的招聘提供依據(jù)。

　　2.醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準(zhǔn)則。人事科應(yīng)依據(jù)任職能力標(biāo)準(zhǔn)進行人力資源的招聘，確保應(yīng)聘人員的能力和素質(zhì)質(zhì)量。

　　3.醫(yī)院依據(jù)上級衛(wèi)生部門人力資源配置原則，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，進行合理的崗位設(shè)置設(shè)置好人力資源的配置，確保各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，與工作量相匹配，以滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。

　　4.人事科負責(zé)建立醫(yī)院聘用體制和相關(guān)制度，在人員聘用過程堅持公開、公平、公正的.原則。

　　5.在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實際服務(wù)能力，并具備法規(guī)所要求的執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊。

　　6.人事科負責(zé)建立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評價的機制，要對醫(yī)師的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。

　　7.醫(yī)院建立院、科二級人員緊急替代的機制，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。

醫(yī)院工作制度3

　　1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，各科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

　　2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范的'培訓(xùn)。

　　3、門診的醫(yī)護人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力，實習(xí)人員及未授權(quán)的進修人員應(yīng)在上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

　　4、對疑難重癥病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視，科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

　　5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。

　　6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，主治醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

　　7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時，門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。

　　8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃收治病員住院治療。

　　9、加強檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，做好疫情報告。

　　10、門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設(shè)施及服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)公示欄。

　　12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。

醫(yī)院工作制度4

　　為保證我院計算機網(wǎng)絡(luò)的正常運行和健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、和國家有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，針對醫(yī)院信息安全，特制定本規(guī)定。

　　（一）醫(yī)院局域網(wǎng)（院內(nèi)網(wǎng)）信息安全制度

　　一、醫(yī)院局域網(wǎng)(院內(nèi)網(wǎng))的工作人員和連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行本條例。

　　二、院內(nèi)網(wǎng)信息安全管理實施工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)掛帥各部門主要負責(zé)人參與，建立健全醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò)安全員，負責(zé)本部門內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的信息安全管理工作。

　　三、院內(nèi)網(wǎng)的管理部門是信息科，負責(zé)院內(nèi)網(wǎng)的規(guī)劃、建設(shè)、應(yīng)用開發(fā)、運行維護與用戶管理。保障網(wǎng)絡(luò)信息、運行環(huán)境的安全;保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常及安全運行，用戶上網(wǎng)采用工號登陸方式，上網(wǎng)操作人員須經(jīng)信息科考核合格后才能上網(wǎng)操作。四、院內(nèi)網(wǎng)的信息安全監(jiān)查工作由信息科負責(zé)。院內(nèi)網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。

　　五、院內(nèi)網(wǎng)的IP地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。

　　六、為了防止計算機病毒的侵入，凡接入院內(nèi)網(wǎng)的工作站一律禁止使用軟驅(qū)、光驅(qū)、移動硬盤、U盤等設(shè)備。如果要新安裝必要的應(yīng)用程序，必須事先向信息科申請并同意后，由信息科派專人在固定的機器上確保無病毒后再操作，同時做好操作記錄。

　　七、禁止自行安裝任何軟、硬件，禁止更改、刪除任何系統(tǒng)文件、設(shè)置等，違反規(guī)定造成病毒傳播、系統(tǒng)軟(硬)件損壞，對整個網(wǎng)絡(luò)造成堵塞、癱瘓等嚴(yán)重后果的，按情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理。

　　八、每臺計算機必須安裝防病毒軟件，并定期對計算機進行查毒、殺毒，升級，落實預(yù)防措施。

　　九、院內(nèi)網(wǎng)的計算機一律不準(zhǔn)上公共網(wǎng)絡(luò)(Internet)，與公共網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)格物理隔離，以確保防止病毒的感染和擴散。

　　十、在院內(nèi)網(wǎng)上不允許進行任何干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動;不允許在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布不真實的信息或散布計算機病毒;不允許通過網(wǎng)絡(luò)進入未經(jīng)授權(quán)使用的計算機系統(tǒng);不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源;不得竊取他人帳號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源。

　　十一、院內(nèi)網(wǎng)所有工作人員及用戶必須對所提供的信息負責(zé);不得利用計算機網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、泄露國家秘密的活動;不得查閱、復(fù)制和傳播有礙醫(yī)療秩序和淫穢、色情等不良的信息。十一、院內(nèi)網(wǎng)的所有用戶有義務(wù)向網(wǎng)絡(luò)管理員和有關(guān)部門報告違法犯罪行為和有害、不健康的信息，發(fā)現(xiàn)有上述行為者。用戶必須在24小時內(nèi)報告信息科。

　　十二、各部門、下屬科室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)管理員等應(yīng)認真做好本部門上網(wǎng)人員思想品德教育和心理健康教育，各級領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門、下屬科室，特別是各科室的網(wǎng)絡(luò)安全管理人員應(yīng)加強其科室其他職工的思想道德教育和有關(guān)計算機信息系統(tǒng)安全的法律法規(guī)教育。發(fā)現(xiàn)問題要加以引導(dǎo)、及時處理解決。

　　十三、為了切實做好病毒防治工作，確保醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)不會因感染病毒而造成停機和不必要的損失，全院各部門必須服從信息科人員的管理，積極配合做好工作。

　　十四、凡因違章操作，導(dǎo)致計算機系統(tǒng)病毒感染，造成嚴(yán)重后果者將追究當(dāng)事人責(zé)任。

　　（二）寬帶上網(wǎng)信息安全管理制度

　　一、寬帶上網(wǎng)的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行本條例，不得在網(wǎng)絡(luò)上接收和散布危害國家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容。

　　二、院外網(wǎng)信息安全管理實施工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)掛帥各部門主要負責(zé)人參與，建立健全醫(yī)院的`計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò)安全員，負責(zé)本部門內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的信息安全管理工作。

　　三、寬帶上網(wǎng)的管理部門是信息科，保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常及安全運行。

　　四、寬帶上網(wǎng)的的信息安全監(jiān)查工作由信息科負責(zé)。上網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。五、寬帶上網(wǎng)的IP地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。

　　六、寬帶上網(wǎng)目前只限于圖書室及部分科室。確因業(yè)務(wù)開展需要上網(wǎng)，須經(jīng)相關(guān)審批同意后方可開通。

　　七、不得利用網(wǎng)絡(luò)資源看電影、玩游戲、聊天或做其他任何與工作無關(guān)的事情。

　　八、不得隨意將口令告訴他人或借他人賬戶使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得在網(wǎng)上工作過程中隨意將計算機交由不熟悉的人使用。

　　九、不得擅自復(fù)制和使用網(wǎng)絡(luò)上未公布和未授權(quán)的文件，不得在網(wǎng)絡(luò)中擅自傳播或拷貝享有版權(quán)的軟件。嚴(yán)禁利用網(wǎng)絡(luò)侵犯他人的知識產(chǎn)權(quán)，竊取別人的研究成果或受法律保護的資源。

　　十、嚴(yán)禁修改本機或他人IP地址及任何計算機的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。不得隨意搬動已聯(lián)網(wǎng)的電腦或私自將其他電腦接入寬帶。

　　十一、不得使用軟件或硬件的方法竊取他人密碼，非法入侵他人計算機系統(tǒng)，閱讀他人文件或電子郵件，濫用網(wǎng)絡(luò)資源，攻擊計算機上系統(tǒng)，不得隨便打開來歷不明的電子郵件附件。

　　十二、不得在網(wǎng)絡(luò)上捏造事實侮辱、誹謗、損害他人、單位或地區(qū)聲譽的信息。

　　十三、不得從網(wǎng)上隨意下載軟件，以免感染病毒，造成不必要的損失。

　　十四、聯(lián)網(wǎng)的電腦必須安裝殺毒軟件，并定期上網(wǎng)更新，上網(wǎng)工作時必須開啟殺毒軟件的實時監(jiān)控系統(tǒng)。重要資料請及時備份，以防丟失。

　　十五、凡違反上述有關(guān)規(guī)定的，除嚴(yán)肅通報批評外，按醫(yī)院獎懲管理條例處理。違反國家規(guī)定的，按國家法律法規(guī)處理。

　　1．統(tǒng)計人員要準(zhǔn)確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。

　　2．任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。

　　3．醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計人員報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計人員要催報。

　　4．統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準(zhǔn)。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設(shè)備情況、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子情況、重點專科等。

　　5．醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

　　6.統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

　　7．加強對統(tǒng)計學(xué)原理、統(tǒng)計法基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實務(wù)等專業(yè)理論和知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。

醫(yī)院工作制度5

　　（一）計劃采購

　　1．根據(jù)本院的業(yè)務(wù)需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的`發(fā)病情況，請領(lǐng)計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報請分管院長批準(zhǔn)后采購，中西藥品的庫存定額在供應(yīng)正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。

　　2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長批準(zhǔn)。

　　3．按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應(yīng)自覺遵守財務(wù)管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。

　　4．堅持按正規(guī)渠道進行，嚴(yán)禁由私人手中購進藥品。

　　（二）倉庫保管

　　2.庫存藥品應(yīng)按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。

　　3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計登記和特殊藥品的標(biāo)記做到帳物相符。

　　4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。

　　5．保管人調(diào)高動時，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應(yīng)在帳卡上表格上簽字以示負責(zé)任。

　　1．各科室應(yīng)有領(lǐng)藥預(yù)領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時領(lǐng)取。

　　2．實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會計記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。

　　3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。

　　4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院工作制度6

　　一. 為有效組織協(xié)調(diào)非辦公時間（含公休日及節(jié)假日）行政管理和醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)院信息通訊暢通、醫(yī)院實行總值班負責(zé)制，代行醫(yī)院行政管理權(quán)力。

　　二、醫(yī)院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。

　　三、對發(fā)生的`行政、醫(yī)療等有關(guān)重大事件，總值班人員有權(quán)負責(zé)組織和調(diào)度有關(guān)科室人員采取積極有效的應(yīng)對措施，協(xié)調(diào)處理院內(nèi)、院外及科室之間的工作，如遇疑難問題重大事件應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)報告請示。

　　四、對因一時無錢治療，而又病情危重，需要立即搶救和手術(shù)的患者，總值班人員有權(quán)調(diào)度醫(yī)務(wù)人員先行救治，遇特殊情況應(yīng)及時通知相關(guān)業(yè)務(wù)副院長，確保“綠色通道”暢通。

　　五、根據(jù)救治危重病人工作需要，可增加總值班人員范圍，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人員參加。

　　六、值班人員應(yīng)當(dāng)遵守崗位職責(zé)和勞動紀(jì)律。不得擅自離開崗位，做好值班記錄，保持好室內(nèi)衛(wèi)生。因巡視或暫離值班室時，應(yīng)確保通信暢通。若因特殊原因不能按時值班，可自行調(diào)換，并提前告知院辦室備案。

醫(yī)院工作制度7

　　醫(yī)院收款室工作制度

　　1.辦理門診病員收費和住院病員預(yù)交金收取工作。

　　2.收費人員工作必須認真負責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時間。

　　3.收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時，要唱收、唱付，當(dāng)面點清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項目真實、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費規(guī)定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。

　　5.收費人員應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。

　　6.各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。

　　7.收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴(yán)禁室內(nèi)會客，不準(zhǔn)由他人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查處理。

　　8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費任務(wù)。1、收費科在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的醫(yī)療服務(wù)收費工作。

　　2、嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，認真貫徹執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》和《價格法》。

　　3、負責(zé)對門診收費室、醫(yī)保收費室、入出院處三部門工作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查、監(jiān)督財經(jīng)法規(guī)的執(zhí)行情況，并做好三部門的日常管理工作。

　　4、負責(zé)做好本單位醫(yī)療服務(wù)收費項目的立項、成本測算和價格調(diào)整工作，監(jiān)督實施價格決策，配合當(dāng)?shù)貎r格部門開展價格檢查，協(xié)助解決醫(yī)患之間的價格糾紛。

　　5、建立醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測制度，實行“住院費用一日清單制度”，履行收費公示義務(wù)。

　　6、完成上級交辦的各項臨時工作。1.實行24小時值班制，堅守崗位，履行職責(zé)。

　　2.堅持急診和轉(zhuǎn)診負責(zé)制，積極開展危急病人搶救。

　　3.實行門診登記，內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷，并逐步推行門診病歷制。

　　4.認真做好各種資料和數(shù)據(jù)的收集，整理、保存，做好上墻圖表的填寫和管理。

　　5.積極開展初級衛(wèi)生保健各項工作。

　　村衛(wèi)生室財務(wù)管理制度

　　1.村衛(wèi)生室的財務(wù)接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)置總賬，村衛(wèi)生室建立分賬，加強經(jīng)濟核算，提高資金周轉(zhuǎn)使用率。

　　2.村衛(wèi)生室財務(wù)管理的基本原則：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事，制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。

　　3.村衛(wèi)生室賬務(wù)應(yīng)做到：賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結(jié)、定期核算，定期在衛(wèi)生室內(nèi)公開賬務(wù)。

　　4.公開收費標(biāo)準(zhǔn)，并認真執(zhí)行，接受群眾監(jiān)督。

　　村衛(wèi)生室藥品、處方制度

　　1.嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監(jiān)督管理條例》及國家關(guān)于加強藥品管理的一系列政令、法規(guī)，保證人民群眾用藥安全有效。

　　2.村衛(wèi)生室所需藥品、器械、衛(wèi)生材料一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接劃撥;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自外購藥品。

　　3.堅持“計劃用藥、合理使用”的'原則，每月10日—15日上交一次處方，實行處方換藥制。

　　4.村衛(wèi)生室必須建立藥品入庫核對登記制度，登記內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、數(shù)量及入庫日期，并做好庫存藥品的保管，防止藥品在儲存過程中霉壞變質(zhì)，過期失效。

　　5.看病必須有處方，處方必須用鋼筆寫，不得涂改。

　　6.處方內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫(yī)生簽名及藥價。

　　7.一般不能超過3天，慢性病不超過7天。

　　村衛(wèi)生室防疫、婦幼管理制度

　　1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，控制其發(fā)生和流行，在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下進行疫源地處理、地方病的監(jiān)測、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生工作。

　　2.按程序做好計劃免疫接種，及時填寫并保存好接種表、卡、冊。

　　3.掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦和0—7歲兒童基本情況。

　　4.在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦管理和新法接生。填寫并保存好系統(tǒng)管理卡片和登記保

　　5.在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按兒童系統(tǒng)管理程序和要求進行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統(tǒng)管理表、卡。

　　村衛(wèi)生室消毒制度

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，凡衛(wèi)生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械，必須按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。

　　3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次，每次更換消毒液必須在瓶上貼有標(biāo)簽，注明換液者姓名、日期。

醫(yī)院工作制度8

　　醫(yī)院的行政查房工作是醫(yī)院指揮部門深入基層調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要途徑；行政查房的'組織領(lǐng)導(dǎo)是院長、副院長。為切實做好此項工作，制定以下制度：

　　1、醫(yī)院行政查房由院長、副院長組織實施，參與部門為職能科室負責(zé)人。具體有：黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科等。

　　2、行政查房每月至少兩次，深入到一線科室。重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取臨床科室職工和患者的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　3、院辦公室認真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答案和反饋，并在下一次查房時做匯報。

醫(yī)院工作制度9

　　1、更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設(shè)施。

　　2、各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)施。

　　3、不同傳染病人分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)1.1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

　　4、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。

　　5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

　　6、嚴(yán)格陪住控視制度。

醫(yī)院工作制度10

　　1. 按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

　　2. 開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

　　3. 針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

　　4. 應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　5. 根據(jù)理、法、方、藥的'原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

　　6. 針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

　　7. 骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進行相應(yīng)的手法治療。

醫(yī)院工作制度11

　　為了加強醫(yī)院各項環(huán)節(jié)管理，以病人為中心，強化醫(yī)院財務(wù)管理，堵塞漏洞，充分發(fā)揮財務(wù)的核算、監(jiān)督職能作用，根據(jù)我國的《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和《北京市醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的規(guī)定，特制訂本制度。

　　1、門診收費員在醫(yī)院財務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，做好收費和門診結(jié)算工作。收費人員要嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)，熟練掌握本單位計算機收費系統(tǒng)操作及本單位執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)部門制定的內(nèi)部操作規(guī)程，熟悉收費和物價管理中的相關(guān)專業(yè)知識。

　　2、門診收費員負責(zé)處理門診病人各類款項的收取、核算、結(jié)算等。務(wù)必做到快而準(zhǔn)，減少病人的排隊交費時間，門診收費員準(zhǔn)確按處方項目收費，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字清楚，字跡清晰，收費憑證完整，裝訂整齊。

　　3、收費員要對自己使用的印章、醫(yī)療收費收據(jù)、帳單以及現(xiàn)金負責(zé)，必須妥善保管，嚴(yán)加防范，防止失竊。每日兩名專人負責(zé)收費，由藥房當(dāng)日夜班人員和下夜班人員負責(zé)收費，各自實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統(tǒng)后領(lǐng)用當(dāng)前使用的收據(jù)發(fā)票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據(jù)人的責(zé)任。收費票據(jù)要按規(guī)定順序使用，上下聯(lián)內(nèi)容金額必須相符相等，如發(fā)現(xiàn)在收據(jù)上弄虛作假將嚴(yán)厲處罰，作廢的單據(jù)要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當(dāng)日門診票據(jù)在每日收費結(jié)算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當(dāng)日的門診票據(jù)要與財務(wù)室人員雙方核對、簽字，全部收回財務(wù)室核對準(zhǔn)確后，保存?zhèn)洳椤?/p>

　　4、收費員必須要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度待人，不與交費人爭吵，對交費人的詢問要耐心解答，工作認真負責(zé)，保持科室安靜，禁止喧嘩說笑，收費中要思想集中、堅持唱收唱付，收、付款當(dāng)面點清，否則與患者發(fā)生糾紛追究收費員責(zé)任。在收費中，遇特殊情況需要暫時離開收費窗口時，將窗口放置“暫停收費”標(biāo)示，錢款妥善保管，暫由另一邊收費窗口單獨收費，兩個收費窗口不能同時停止收費。

　　5、每日收費完畢，門診收費員將當(dāng)日收費金額進行匯總，正確地打印門診結(jié)算報表并及時上報財務(wù)科。做到日清、日結(jié)、日對，堅持每日清庫，禁止積壓。當(dāng)日現(xiàn)金不得留存在收費室或收費人員處，若因此造成的損失，由本人負責(zé)；不得挪用收費錢款，不得弄虛作假，不得借款給任何人員。每日門診結(jié)算單一式二聯(lián)，連同現(xiàn)金或銀行結(jié)款單交財務(wù)科，日報表由財務(wù)科相關(guān)人員核對認可并簽字后，一聯(lián)留門診收費處作為交款收據(jù)，一聯(lián)留存會計記帳。每日結(jié)算后，與下一日收費人員共同清點收費用的周轉(zhuǎn)金。清點清楚后，由次日收費人員妥善保管周轉(zhuǎn)金。

　　6、繳費后，需退款的'，與主治醫(yī)生協(xié)調(diào)，并經(jīng)相關(guān)業(yè)務(wù)科室，簽字同意后，方可到收費處退款。包括門診藥房發(fā)藥人員、醫(yī)技、護理科室當(dāng)班人員、經(jīng)治醫(yī)生和財務(wù)人員的簽名，并注明退款原因、退款人簽字，經(jīng)相關(guān)人員批準(zhǔn)簽字后，退款給患者。收費人員及財務(wù)科根據(jù)退票內(nèi)容，詳細登記，其中退票時間、退票人、退票金額，首診醫(yī)師，登記齊全后方可退票。每日收費處結(jié)算收入時，認真核對當(dāng)日門診收費票據(jù)，將每日發(fā)生退費的正負兩張收費單據(jù)與結(jié)賬單據(jù)一同交給財務(wù)人員。

　　7、收費員負責(zé)住院押金收取及出院費用結(jié)算。收費員根據(jù)醫(yī)生開具的收住院證明收取相應(yīng)住院押金，在收住院證明蓋章后，交護士辦理住院登記，再將收住院證明換取電子打印押金收據(jù)，一式兩聯(lián)，一聯(lián)收費人員留存并登記，每日結(jié)賬時與錢款一并交給財務(wù)科，一聯(lián)交由患者保存，作為出院結(jié)算憑證。

　　8、住院患者出院結(jié)算時，由護士和藥劑科核對病人治療及用藥情況是否合理，護士審核通過后，由藥劑科打印收據(jù)及住院清單，收費人員收回患者的住院押金收據(jù)，按照住院結(jié)算收據(jù)及住院清單提示的退款金額將錢款退回給患者。每日與財務(wù)科結(jié)算，并將住院處方、住院結(jié)算收據(jù)交財務(wù)科備查。

　　9、財務(wù)科及藥劑科定期聯(lián)合對門診、住院收費流程、各項登記及票據(jù)的保存進行監(jiān)督檢查，積極完善收費流程。在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題和工作不足，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

　　10、收費人員按時交接班，遵守勞動紀(jì)律，不得擅自離崗，態(tài)度熱情。做好科室和桌面清潔衛(wèi)生，提高警惕做好安全保衛(wèi)工作，做好計算機維護保養(yǎng)和科室安全用電工作。否則造成損失由本人負責(zé)。

醫(yī)院工作制度12

　　1、收費員要按醫(yī)院要求規(guī)范儀容儀表、言談舉止。對病員態(tài)度和藹，用語文明，耐心細致，禮貌待人，熱情報務(wù)；對病員不頂、不氣、不刁難。

　　2、收費員要認真做好醫(yī)院收費工作，嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握各項藥品價格和醫(yī)療項目收費范圍，做到正確收取款項，不多收、不少收、不亂收、不錯收、不漏收。簡化手續(xù)，準(zhǔn)時在崗在位，準(zhǔn)確高效，減少病員排隊等候時間。

　　3、收費員要認真核對有關(guān)發(fā)票項目，做到準(zhǔn)確無誤，交付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點清，開出單據(jù)，保存好存根聯(lián)復(fù)核備查。

　　4、收費員要在收費清單和發(fā)票上加蓋收費章，每日必須打印出收報表，結(jié)清當(dāng)天收費。收費若有差錯，不得以長補短，必須找出原因，報領(lǐng)導(dǎo)處理。

　　5、收費員要保管好收費清單、發(fā)票。作廢的清單、發(fā)票要加蓋作廢章。交結(jié)算日報表時必須交清當(dāng)日的.清單、發(fā)票以及作廢的清單、發(fā)票。用完清單或發(fā)票時必須結(jié)清領(lǐng)用情況。

　　6、收費員要妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)符合退款手續(xù)的憑證方可退款，大額退款需科室相關(guān)負責(zé)人審批。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，都應(yīng)給予辦理，不得推諉。

　　7、病員出院應(yīng)根據(jù)病房的出院通知單、病員押金單進行結(jié)算、收費或記帳，完善相關(guān)手續(xù)，做好當(dāng)天的結(jié)帳工作。病員欠費按公立醫(yī)院欠逃費管理辦法執(zhí)行。

　　8、周轉(zhuǎn)金不能超過規(guī)定限額，調(diào)換零鈔要事先通知，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清月結(jié)，打印填制日報表，并按規(guī)定登記好發(fā)票登記簿，整理好發(fā)票，核對無誤后，在規(guī)定時間內(nèi)將款、表、發(fā)票存根交銀行、出納、會計。

　　9、收費員要維護好收費設(shè)施，提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，注意安全，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會客。

　　10、收費員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不遲到、不早退，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，不得隨意調(diào)班。工作時間不得擅離崗位、竄崗聊天、大聲喧嘩、吃零食等，不準(zhǔn)由外人替代劃價收費開票，否則追究處理。

　　11、當(dāng)班人員要負責(zé)收費處的衛(wèi)生工作。

　　12、對違紀(jì)人員將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。

醫(yī)院工作制度13

　　制度

　　1、醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)組織

　　(1)組織形式：

　　1)3000張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會。

　　2)3000張床位以下的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。

　　(2)組成人員：

　　醫(yī)院感染管理委員會(小組)一般設(shè)主任(組長)1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長兼任；副主任(副組長)1～2人，分別由醫(yī)院感染管理科主任兼任，或由預(yù)防保健科主任、護理部主任兼任。委員由醫(yī)務(wù)科、內(nèi)、外、婦、兒、傳染科醫(yī)師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應(yīng)室護士長、手術(shù)室護士長、總務(wù)科科長等有關(guān)人員兼任，人數(shù)可視醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)而定，一般委員會不少于10人，小組不少于6人為宜。

　　(3)任務(wù)和職責(zé)：

　　1)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛(wèi)生管理部門防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及管理制度。

　　2)負責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施。

　　3)負責(zé)對新建設(shè)施進行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。

　　4)負責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供有關(guān)技術(shù)咨詢。

　　5)負責(zé)按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時，立即向上級主管部門報告。

　　2、醫(yī)院感染機構(gòu)

　　(1)機構(gòu)設(shè)置：

　　醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的二級機構(gòu)，也是醫(yī)院感染管理委員會的辦事機構(gòu)。由專職人員組成，具體負責(zé)醫(yī)院感染各項計劃的實施。

　　2000張床位以下的醫(yī)院，可在預(yù)防保健科或護理部設(shè)立感染管理小組，由專職人員組成。

　　(2)人員編制：

　　1)醫(yī)院感染管理科應(yīng)設(shè)主任、副主任、專職醫(yī)師和護師、專職或兼職檢驗師，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)。科主任應(yīng)具有中、高級技術(shù)職稱；擔(dān)任感染管理的醫(yī)師，要求是醫(yī)學(xué)院校公衛(wèi)系畢業(yè)或臨床醫(yī)師經(jīng)專門訓(xùn)練者；擔(dān)任感染管理的護師，要求正規(guī)護校畢業(yè)，有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)專門訓(xùn)練的護師以上人員。

　　2)按照每人負責(zé)250張床位的比例配備醫(yī)院感染監(jiān)控護師。

　　3)醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務(wù)上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質(zhì)。該科醫(yī)護人員享有同級醫(yī)護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛(wèi)生津貼等。

　　(3)任務(wù)和職能：

　　1)在院長和醫(yī)院感染管理委員會(小組)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)擬定全院控制醫(yī)院感染計劃，并具體組織實施。

　　2)執(zhí)行各項監(jiān)控制度，每月監(jiān)測、分析、報告發(fā)病情況和消毒效果。

　　3)對醫(yī)院感染流行及時調(diào)查分析，向醫(yī)院感染管理委員會(小組)報告，并提出改進措施。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行時必須立即報告醫(yī)院感染管理委員會，同時報告上一級衛(wèi)生行政管理部門。

　　4)協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。

　　5)開展醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

　　6)開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的培訓(xùn)，舉辦各種類型的講座。

　　3、各科室醫(yī)院感染管理小組為醫(yī)院感染管理機構(gòu)中的三級管理機構(gòu)，由科(副)主任、病房監(jiān)控醫(yī)師、護士長和監(jiān)控護士組成。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好本科室的感染管理工作。主要任務(wù)是：

　　(1)做好本科室住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。經(jīng)治醫(yī)師對于醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時內(nèi)以報告卡的形式上報醫(yī)院感染管理科。一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行，必須立即報告醫(yī)院感染管理科。

　　(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。

　　(3)遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監(jiān)測工作。

　　(4)落實各種消毒隔離和感染控制制度。

　　(5)實施本科室職工的醫(yī)院感染在職教育。

　　【監(jiān)督檢查】

　　市、區(qū)衛(wèi)生局每年組織檢查，內(nèi)容包括：

　　醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度

　　【制度】

　　1、臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時，須及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡(登記表)”，并于兩天內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能科室。出院時應(yīng)在病歷首頁“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。

　　2、醫(yī)院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。

　　3、醫(yī)院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報應(yīng)及時進行登記，并反饋給漏報科室。

　　4、各病區(qū)(科室)加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項標(biāo)本的監(jiān)測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強特殊項目的監(jiān)測(如：供應(yīng)室對高壓鍋的監(jiān)測、血透室對透析器、透析液的監(jiān)測等)。

　　5、醫(yī)院感染專職護士每月對重點病區(qū)(科室)(如：供應(yīng)室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等)進行微生物學(xué)監(jiān)測，非重點科室每季度監(jiān)測一次。

　　6、為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進行統(tǒng)計及流行病學(xué)分析，內(nèi)容包括全院的醫(yī)院感染發(fā)病率、各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染率，各部位的感染發(fā)生率，全院及各科室的醫(yī)院感染病例漏報率，以及醫(yī)院感染易感因素、醫(yī)院感染病原體分布及藥敏試驗結(jié)果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等項目的統(tǒng)計、分析。

　　7、醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計分析出來的結(jié)果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關(guān)部門如醫(yī)務(wù)科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

　　8、每月的醫(yī)務(wù)例會上主管院長應(yīng)在會上通報上個月全院醫(yī)院感染的情況，并提出進一步的要求。

　　9、一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時內(nèi)及時上報給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門應(yīng)在24小時內(nèi)上報給醫(yī)院管理委員會或小組，同時上報上一級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制措施。

　　10、醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時應(yīng)在24小時內(nèi)查找原因，并上報醫(yī)院感染管理委員會(或小組)及時制定整改措施。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染管理小組要做好科室醫(yī)院感染的日常監(jiān)測工作。

　　2、感染管理職能部門負責(zé)統(tǒng)計漏報率，漏報率應(yīng)＜20％。

　　3、成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進行清潔、消毒，滅菌質(zhì)量檢查。

　　4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院必須按規(guī)定逐級上報，對不報者將追究各級有關(guān)人員的責(zé)任。

　　一次性使用醫(yī)療用品管理制度

　　【制度】

　　1、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室應(yīng)對本單位一次性醫(yī)療用品的采購、儲存、發(fā)放、使用和銷毀等環(huán)節(jié)實施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。

　　2、醫(yī)療衛(wèi)生單位使用的一次性醫(yī)療用品，必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”的產(chǎn)品。包裝上應(yīng)當(dāng)注明批準(zhǔn)文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細使用說明，介紹產(chǎn)品保存條件和使用注意事項等。

　　3、設(shè)備科每次購置一次性醫(yī)療用品，必須進行質(zhì)量驗收，做到推銷員證件、定貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致，查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、消毒日期、出廠日期和有效期，作詳細登記并保存。

　　4、一次性醫(yī)療用品的儲存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，要嚴(yán)格防止再污染。消毒供應(yīng)室負責(zé)一次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作，并作詳細登記。各科室在領(lǐng)取后應(yīng)按用途設(shè)專柜妥善保管。

　　5、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)認真做好查對工作，凡包裝破損或過期產(chǎn)品一律不得使用。對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時，應(yīng)停止使用并及時報告設(shè)備科和醫(yī)院感染管理科，監(jiān)測其消毒效果。

　　6、一次性醫(yī)療用品在使用后，必須及時進行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴(yán)重污染的，應(yīng)與生活垃圾分開存放，密封后直接進行焚燒處理。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對設(shè)備科購置的`一次性醫(yī)療用品進行“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”等查驗，持省級衛(wèi)生許可證率須達1000％，無不合格產(chǎn)品。

　　2、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對使用后的一次性醫(yī)療用品進行檢查，是否做到及時消毒、毀形或焚燒。

　　3、凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫(yī)務(wù)用品者按有關(guān)規(guī)定處理，造成感染者追究責(zé)任。

　　4、醫(yī)院感染科及衛(wèi)生防疫部門每次檢查到不符合標(biāo)準(zhǔn)物品要追查進貨渠道，追究采購人員及主管人員責(zé)任。

　　消毒劑管理制度

　　【制度】

　　1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消毒液生產(chǎn)廠家，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會同意方可執(zhí)行。

　　2、供貨廠家應(yīng)具有醫(yī)藥部門和省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“生產(chǎn)許可證”和“衛(wèi)生許可證”。

　　3、藥劑科每次購置消毒劑，必須進行質(zhì)量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細登記。

　　4、由醫(yī)院制劑室配制的各種消毒劑必須標(biāo)明批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效濃度和有效期，并經(jīng)過質(zhì)檢部門檢測合格后方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達到其相應(yīng)的有效濃度，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。

　　5、科室領(lǐng)回消毒液后應(yīng)存放于整潔、陰暗避光處，每次打開后應(yīng)立即密封，避免揮發(fā)和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經(jīng)過滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領(lǐng)回日期，并有簽字紀(jì)錄。

　　6、臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時間、使用方法及影響因素，并嚴(yán)格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質(zhì)量問題，應(yīng)停止使用并及時報告醫(yī)院感染管理科和制劑室。

　　7、醫(yī)院感染管理科負責(zé)監(jiān)督消毒劑的購置和配制，并指導(dǎo)臨床使用各種消毒劑。應(yīng)每月監(jiān)測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的消毒劑，必須立即停止使用。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度檢查藥劑科購置的消毒劑，持省級衛(wèi)生許可證率須達100％，配制的消毒劑必須經(jīng)過質(zhì)檢，標(biāo)明批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期，無不合格產(chǎn)品。

　　2、醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每月對使用中的消毒劑進行檢查，是否符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，有無使用不合格消毒劑。

　　3、市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門負責(zé)對特別的消毒劑定期進行檢測，并將結(jié)果反饋有關(guān)醫(yī)院。

　　4、凡不按上述制度購買、配制、使用消毒劑者為失職，按有關(guān)規(guī)定處理，造成院內(nèi)感染者依情節(jié)嚴(yán)肅處理。

　　醫(yī)院污水、廢棄物管理制度

　　【制度】

　　1、醫(yī)院應(yīng)有污水處理設(shè)施，并由專人負責(zé)管理。

　　2、醫(yī)院污水排放必須符合標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、無機廢棄物應(yīng)定點集中，定時清除外運。

　　4、有機廢棄物應(yīng)采用焚燒處理。焚燒爐應(yīng)有專人負責(zé)管理，并有工作記錄。

　　5、焚燒爐排放的廢氣應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、現(xiàn)場檢查污水處理設(shè)施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達標(biāo)。

　　2、現(xiàn)場檢查有機廢棄物的收集和焚燒處理過程。

　　3、焚燒爐應(yīng)由專人管理，設(shè)備應(yīng)運作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度

　　【制度】

　　1、對醫(yī)院感染科專業(yè)人員必須加強在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。

　　2、對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔(dān)任醫(yī)院感監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　3、做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識普及教育，強化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報告，醫(yī)院感染知識考試等。

　　4、凡在臨床科室任總住院醫(yī)師或即將晉升主治醫(yī)師者，均應(yīng)到醫(yī)院感染科短期學(xué)習(xí)一周。

　　5、新分配來院的醫(yī)護人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

　　6、有針對性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對其他人員進行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。

　　【監(jiān)督檢查】

　　醫(yī)院每年定期逐項檢查醫(yī)院感染科專業(yè)人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。