勞動仲裁申請書（通用20篇）
在這個高速發展的時代，申請書使用的情況越來越多，申請書是我們平時提出請求的一種書信。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎？以下是小編為大家收集的勞動仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
勞動仲裁申請書 1
申請人：___，男，漢族，___年__月__日出生，現住___市___區___路___號。聯系電話：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區___路___號。電話：___。
法定代表人：___ 職務：___
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金___元(月平均工資___元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付___年___月至___年___月加班費共___元，其中：
1、延時工作時間加班費___元及___%的經濟補償金___元;
2休息日加班費___元及___%的經濟補償金___元;。
以上二項合計：___元。
事實與理由：
申請人于___年____月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。____年____月____日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為___元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年____月至__年__月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時____分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資___元(___年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為___元)為基數計算，20____年6月至20____年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費___元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的.行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
___市勞動爭議仲裁委員會
申請人：___
____年____月____日
勞動仲裁申請書 2
申請人：__，女，漢族，生于__年__月__日，
家庭住址：__市__街__號，
身份證號：__，聯系電話：__
被申請人：___法定代表人：__
地址：__市經濟開發區__路2288號
聯系電話：__郵編：__
仲裁請求事項：
一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權；
二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失___元，交通費：___元，體檢費：___元；
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金___元；
事實及理由：
申請人于____年____月____日進入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，____年____月____日續簽合同，合同編號：___。
申請人：___
____年____月____日
勞動仲裁申請書 3
申請人：____，男，漢族，____年____月____日出生，身份證號：____，
被申請人：____建材有限公司，地址：____。
法定代表人：____。
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣___元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費___元（司法鑒定書確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費___元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于____年____月____日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計___元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償___元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人____年____月致____年____月的加班工資___元
事實與理由：
____年____月____日應聘到____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為___元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。____年____月凱被____建設勞務有限公司勞務派遣到____建設工程有限公司的項目工地上工作，____年____月____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，____年____月____日被____市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20____]2457號）評定為工傷傷殘9級。____年____月____日經____司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人____后續醫療費用還需人民幣____元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的'法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《____省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人___元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得___元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計___元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
申請人：__
____年____月____日
勞動仲裁申請書 4
申請人：___ 姓名：___ ，性別：___ ，出生年月：____年____月，住所地：___ ，身份證號：___ ，聯系方式：___ 。
被申請人：
企業登記名稱：
住所地：
法定代表人：
聯系方式：
仲裁請求：
1、請求依法確認申請人與被申請人之間自 年 月 日至 年 月 日之間存在勞動關系。
2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資___元。
3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金___元。
4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分___元。
事實和理由：
申請人自 年 月 日通過應聘或朋友介紹的'方式入職被申請人處，從事___工作，月工資___元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。
此致
____市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：___
____年____月____日
勞動仲裁申請書 5
申請人：__________
被申請人：__________
法定代表人：__________
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金__________元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼________元；
4、裁判被申請人支付賠償金__________元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費__________元；（________年__月份加班費）
6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資__________元；
7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第________個月工資________元；
8、裁判被申請人為申請人補繳__________年__月____日至____年____月__日社會保險費；
9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費________元。
事實與理由：
____年__月____日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為____年__月__________日起至________年__月____日止，其中約定試用期為____個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪________元，支付方式：年薪中________%約定為年基本工資，共計____元，按________個月發放，第________個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為____元，試用期工資為每月__________元，年薪中的'____%約定為年績效工資，共計________元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于________年______月__________日提前轉為正式工并提升為用服部經理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自________年________月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月____元交通及誤餐補助，____元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于____年______月____日未擅自變更了申請人的工作崗位；
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
附：證據：
1、申請人身份證和被申請人營業執照；
2、勞動合同，調崗協議；
3、工資條復印件；
4、律師代理費收據。
此致
敬禮！
申請人：__
____年____月____日
勞動仲裁申請書 6
申請人：____，男，______年____月____日出生，住址：湖南省____市____號，身份證號碼：___。
代理人：____北京中銀（____）律師事務所律師
被申請人：________機械有限公司，住所地：____經濟技術開發區____號，電話：_________
聯系人：____聯系電話：___
法定代表人：____職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資___元（自2______年__月至2______年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金___元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計___元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自______年__月至______年3月的社會保險。
事實與理由：
______年__月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為___元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的.負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，___年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
____縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：____
____年____月____日
勞動仲裁申請書 7
申請人：____，男，漢族，身份證號：____，住____市____區（縣）____路____號，聯系電話：____（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）
被申請人：____，住所地：____市____區____（縣）____路____號，聯系電話：____
法定代表人：____（職務：____）。
仲裁請求：
一、請求確認申請人與被申請人自____年____月____日起建立勞動關系，至____年____月____日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人____年____月____日至____年____月____日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費___元，及拖欠工資___%的經濟補償金___元；
三、請求裁令被申請人支付申請人____年____月____日至____年____月____日的高溫津貼___元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自____年____月____日起至____年____月____日，因未簽訂勞動合同所應支付的'二倍工資差額，共計____元；
五、請求裁令被申請人支付申請人____年____月____日至____年____月____日的____元；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金___元/畢業證/學位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金____元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。
上述第項至第項申請請求金額共計___元。
事實與理由：
�。ㄊ聦嵟c理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關系）的建立、履行、變更、解除等情況）
“申請人于____年____月____日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于____年____月____日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資……在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼。
____年____月____日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京。
綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！
此致
敬禮！
申請人：__
____年____月____日
勞動仲裁申請書 8
申請人：______，男，漢族，電話：______________________住所：____________________________________________郵編：__________
被申請人：______________________________________________住址：________________________________________郵編：____________法定代表：______________職務，總經理電話：______________
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計____元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計___元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月和________年____月至____月單位應繳納社會勞動保險費___元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資___元（112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月____日至________年____月____日工資___元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月至____月的住房公積金___元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人年終獎___元。合計金額：___元
事實與理由：
申請人于________年____月____日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為___元；第二個月轉正后每個月工資為___元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付______日到______日工資計___元；
根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計___元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的.____%共計___元。被申請人未按時支付________年____月____日至________年____月____日工資___元和年終獎一個月工資___元。
被申請人沒有為申請人繳納________年____月至____月住房公積金___元。
根據勞動部《關于印發的通知》，應按以下標準支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人________年____月至________年____月加班工資___元（112小時_15.28元/小時_1.5倍=2567.04）
此致
____縣勞動爭議促載委員會
申請人：_______（簽名或簽章）
________年____月____日
勞動仲裁申請書 9
申請人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，，現住___市___區___路___號。
聯系電話：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區___路___號。
電話：___。
法定代表人：___職務：___
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金___元(月平均工資___元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年6月至________年6月加班費共___元，其中：
1、延時工作時間加班費___元及___%的經濟補償金___元;
2、休息日加班費____元及___%的經濟補償金___元;。
以上二項合計：___元。
事實與理由：
申請人于____年__月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。
____年____月____日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為______元，每日工作__小時、每周工作5天。
但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年6月至________年6月間的考勤記錄)。
另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時3__分出車接送公司員工上班，直到__時__分接公司員工下班，送完員工需要到2__時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。
從被申請人發給我的'工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資___元(________年__月1日雙方協商將我的合同工資變更為___元)為基數計算，________年6月至________年6月間，
被申請人拖欠我延時工作時間加班費____元(___元/21.__5*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費_______元(___元/21.__5*2倍*__個小時*3天*12個月*2年)未付。
為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第3__條第2項和46條第1項的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，
由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
___市勞動爭議仲裁委員會
申請人：___(簽名)
____年____月____日
勞動仲裁申請書 10
申請人：___姓名：___性別：___年齡：___民族：___
住址：___
電話郵編
被申請人：___
法定住所：___郵編：___
法定代表人：___性別：___職務：___
請求事項：
1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資__元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資___元
3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（__年___月至__年___月）
4、裁決被申請人為申請人補辦__年___月各類養老保險
5、裁決被申請人賠償從__年___月至__年___月的休息天加班工資___天__（4000/21.75）=___元
6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款___元
事實與理由
申請人于__年9月8日正式進入被申請人上海市____公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于____公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的`身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
___市____區勞動局勞動仲裁委員會
申請人：___
___年___月___日
勞動仲裁申請書 11
申請人：___，男，漢族，___年___月___日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭·林清園__室，電話：___
被申請人：烏魯木齊____汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區銀川路__號，電話：_____。
法定代表人：李建平，烏魯木齊市____汽車服務有限公司請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資___元，
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款___元，
3、支付經濟補償金2個月(每月工資___元，工資報酬的百分之二十五)共___元，
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。事實與理由：
申請人于20__年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為___萬元，實際回收___萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到___萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的`工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
___市___勞動局勞動仲裁委
申請人：___
__年 _ 月_日
勞動仲裁申請書 12
申請人：______，
性別：______，
出生年月：__年 _ 月_日，
民族：__，
身份證號：________，
戶籍所在地：______，
現住址：貴港市__路__號，
郵政編碼：____，
聯系電話：________（個人有效聯系電話）
被申請人： ___有限責任公司/____局（寫明單位全稱）
法定代表人（主要負責人）：______
職務：總經理/局長/__
住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細地址）
聯系電話：_________（單位電話）
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數額）；
2、支付解除勞動關系經濟補償金___元（明確數額）；
3、支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；
4、支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；
5、支付超時加班費___元，節假日加班費___元（寫明加班時間）；
事實和理由：（寫明事實經過）如：
①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；
�、诠鰻幾h寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；
③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
�。▽懨髡埱蟮腵法律依據）申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）
此致
___市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：______
____年_月 _日
勞動仲裁申請書 13
申請人：________
性別：________
漢族________
住址____________
被申請人：___________
公司地址：_______________________
法定代表人：________
電話：________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資___元；
2、一次性傷殘補助金___元；
3、一次性傷殘就業補助金___元；
4、一次性工傷醫療補助金___元
5、護理費___元；
6、住院伙食費___元；
7、返還押金___元
以上合計人民幣___元。
事實和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約___元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的`生活開支，現要求被申請人支付申請人工資___元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金___元（___元/月_個月）；
2、一次性傷殘就業補助金___元（___元/月_個月）；
3、一次性工傷醫療補助金___元（___元/月_個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費___元（1000元/月_10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天_30元/天），被申請人還應該返還押金___元；合計人民幣___元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
申請人：
_年_月__日
勞動仲裁申請書 14
申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，
住址：______市______區______路______號。聯系電話：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。電話：______。
法定代表人：______職務：______
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元（月平均工資________元）。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：
1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元；
2、休息日加班費元及經濟補償金________元；。
以上合計：______元。
事實與理由：
�。ǹ珊唵侮U述一下簽訂勞動合同的時間，具體的'職務，加班的事實以及計算方式等。）
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
______市勞動爭議仲裁委員會
申請人：______（簽名）
________年____月____日
勞動仲裁申請書 15
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣___元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣___元。
3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費合計人民幣___元。
事實與理由：
________年____月____日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的.規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的'規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金________元。
3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_____________
________年____月____日
勞動仲裁申請書 16
申請人：______________（寫明法人或其他組織的'名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務及聯系方式）。
被申請人：______________（寫明姓名、性別、年齡，民族、職業、工作單位、住所及聯系方式）。
請求事項：_________________
撤銷上海市__________勞動人事爭議仲裁委員會_____________年__________月__________日作出的（20__________）_______________字第_______________號仲裁裁決。
事實與理由：_________________（簡要寫清楚）
________________
此致
__________市__________中級人民法院
申請人：______________
__________年_____月_____日
勞動仲裁申請書 17
申請人：
被申請人：____________有限公司
法定代表人：_________，職務：___________
請求事項：
申請先予執行被申請人__公司向申請人支付拖欠的工資合共__元。
事實和理由：
申請人__與被申請人__公司勞動爭議糾紛一案，于_年__月__日__市__區勞動爭議仲裁委員會申訴，__市__區勞動爭議仲裁委員會于_年__月__日受理了申訴。__與__公司之間勞動法律關系明確，被申請人拖欠申請人工資將近一年，致使申請人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害，不先予執行將使申請人的生活受到嚴重影響；而且被申請人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執行將導致日后無法執行，嚴重損害申請人的合法權益。為緩決申請人目前生活的`燃眉之急，特根據《勞動爭議調解仲裁法》第44條規定及《中華人民共和國民事訴訟法》第九十七條的規定，特向__市__區勞動爭議仲裁委員會申請對被申請人__公司強制先予執行。
申請人：_________________
_________年_____月_____日
勞動仲裁申請書 18
申請人：___，男，漢族，____年2月2日出生，駕駛員，身份證號：___，住連云區宿城鄉寶山村寶山組_號，
被申請人：連云港寧海__建材有限公司，住連云港市宋跳工業區振興路_號 。
法定代表人：__。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦____年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計___元。
事實與理由：
申請人于____年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，____年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近___元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[____]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，____年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【____】578號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的.行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求
此致
___市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：___
____年___月___日
勞動仲裁申請書 19
申請人：，女，漢族，__年__月__日生，住__省
被申請人一：__省_公司住所地：__省電話：__，
法定代表人：
被申請人二：_有限公司住所地：__市
法定代表人：
申請事項：
1、裁決二被申請人支付申請人__年_月工資__元。
2、裁決二被申請人支付__年_月至_月未足額發放的工資____元。
3、裁決二被申請人支付__年_月__日至_月__日的雙倍工資__元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金__元。
5、裁決二被申請人補繳__年_月至__年_月的社會養老保險__元及補繳__年_月至__年_月未足額繳納的社會養老保險__元。
6、裁決二被申請人支付加班費__元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金__元。
事實與理由：
__年_月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事工作，經申請人多次要求，被申請人才于__年_月__日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的`完成工作任務。__年_月__日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清__年_月份的工資，平時加班工資也未發放。
申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益�，F提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。
此致
_市__區勞動爭議仲裁委員會！
申請人：
_年__月__日
勞動仲裁申請書 20
申請人：___，男，__年__月__日生，漢族。住址：___。
被申請人：廣州__有限公司。地址：__區__。
法定代表人：__。
電話：___。
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資___元；
2、一次性傷殘補助金___元；
3、一次性傷殘就業補助金___元；
4、一次性工傷醫療補助金___元
5、護理費___元；
6、住院伙食費___元；
7、返還押金___元
以上合計人民幣___元。
事實和理由：
__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約___元/月。__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a號貨車從廣州至高州路段經__市，往__縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。__市勞動和社會保障局于__年4月6日認定為工傷，__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至__年2月10日止，第二次醫療期從__年4月4日起至__年5月4日止，所有的.醫療費都是由被申請人支付了，但從__年5月直至現在__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資__元（__年5月至__年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金元（___元/月_個月）；
2、一次性傷殘就業補助金元（___元/月_個月）；
3、一次性工傷醫療補助金___元（___元/月_個月）；
4、申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費元（___元/月_個月）；
5、申請人住院共計80天應該支付住院伙食費___元（80天_元/天），
6、被申請人還應該返還押金___元；
合計人民幣___元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
此致
___勞動爭議仲裁委員會
申請人：___
__年_月__日
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