計(jì)劃生育指導(dǎo)站年度檢驗(yàn)自查報(bào)告
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，報(bào)告對我們來說并不陌生，報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。你還在對寫報(bào)告感到一籌莫展嗎？下面是小編整理的計(jì)劃生育指導(dǎo)站年度檢驗(yàn)自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)發(fā)xx號《關(guān)于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》，我對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我收到《關(guān)于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》后，領(lǐng)導(dǎo)非常重視，向領(lǐng)導(dǎo)作了專題匯報(bào)，并召開了會(huì)議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由任組長、任副組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxx”，性質(zhì)為全民事業(yè)，位于15號；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：9931，有效期限至12月31日。我對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位20張，診療科目有婦產(chǎn)科、泌尿外科、普外科、內(nèi)科、小兒科、檢驗(yàn)科、麻醉科；業(yè)務(wù)用房面積1680平方米。
核準(zhǔn)科目：避孕節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查；計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥；計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷和治療；施行避孕節(jié)育手術(shù)和輸卵（精）管復(fù)通術(shù)；開展圍繞生育、節(jié)育、不育的其它生殖保健項(xiàng)目。我未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目開展對外活動(dòng)，未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術(shù)。
（二）人員自查情況：我現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師13名，住院醫(yī)師8名，主管藥劑師4名，藥劑師1名，主管檢驗(yàn)師1名，檢驗(yàn)師3名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師3名，主管技師（放射）1名，高級會(huì)計(jì)師1名，會(huì)計(jì)師1名，助理會(huì)計(jì)師1名，會(huì)計(jì)員1名。我從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由、、、等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的.消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）采供血、臨床用血管理情況：經(jīng)查我站從未開展違法采供血、活動(dòng)，臨床用血均嚴(yán)格執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)、核對制度，保證臨床用血安全。臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，都進(jìn)行了詳細(xì)記錄和及時(shí)調(diào)查處理，并逐級向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
（八）疫情管理報(bào)告情況：我建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
（九）藥品管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我一定以此次年度檢驗(yàn)為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)十六屆六中全會(huì)精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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