安全事故協議書

時間：2022-06-13 22:47:37 安全協議書我要投稿

安全事故協議書精選15篇

　　在社會一步步向前發展的今天，我們都跟協議有著直接或間接的聯系，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。擬起協議來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的安全事故協議書，歡迎閱讀與收藏。

安全事故協議書精選15篇

安全事故協議書1

　　甲方：_X____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

　　乙方：_X____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

　　因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與xxx駕駛的車牌為xxxxxx貨車相撞，致xxx受傷。xxx受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，xxx已基本康復。

　　經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用XX元(大寫：XX)由乙方支付;

　　二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣XX元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的.形式再主張權利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人)：乙方：

　　年月日年月日

　　在場人簽字：

安全事故協議書2

　　甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份證號35___32，福建省晉江市安海鎮社壇村前進路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號35___9，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____

　　許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號35___39，福建省晉江市安海鎮可慕村。

　　甲乙雙方于20__年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經甲、乙雙方協商，于_20______年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協議書》，達成如下協議：

　　第一條關于賠償問題：

　　由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣，肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內支付。

　　第二條關于甲方日后身體狀況的問題：

　　甲方接受乙方賠償，甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

　　第三條甲方簽訂協議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒

　　解。

　　第四條該協議雙方簽字、按手印后，即發生法律效力，永不反悔。

　　第五條本協議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________ 乙方：_________ _________

　　年____月____日 _________年____月____日

安全事故協議書3

　　甲方：身份證號：乙方：身份證號：

　　事件概括：20xx年10月13日15時30分，甲方車輛京gdx566經東環路黨校西口，甲方車輛右側與路南側樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發生后甲方給乙方積極有效的治療。現甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿意承擔乙方目前的所有昌平中醫院產生的治療費用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的'補償。

　　二、甲乙雙方履行協議后就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

　　三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　四、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　五、本協議為一次性終結處理協議。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：乙方：年月日年月日

安全事故協議書4

　　甲方：，男，現年歲，初中，，身份號碼：

　　乙方：，男，現年歲，高中，現住，身份證號碼：

　　甲乙雙方于年月日發生傷害事故，經治療后復查，甲方現已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的'原則，經友好協商達成如下協議：

　　由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元(大寫：伍仟元整)。

　　本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。

　　本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

　　甲方(簽字)：xx

　　乙方(簽字)：xx

　　時間：______年____月____日

安全事故協議書5

　　甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份證號350582198311143032，福建省晉江市安海鎮社壇村前進路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號350582199002283079，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____

　　許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號350582198805093039，福建省晉江市安海鎮可慕村。

　　甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經甲、乙雙方協商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協議書》，達成如下協議：

　　第一條關于賠償問題：

　　第二條關于甲方日后身體狀況的問題：

　　甲方接受乙方賠償，甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

　　第三條甲方簽訂協議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒

　　解。

　　第四條該協議雙方簽字、按手印后，即發生法律效力，永不反悔。

　　第五條本協議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________

　　乙方：_________ _________

　　年____月____日

　　_________年____月____日

安全事故協議書6

　　甲方：xxx，男，xx鎮xx村人乙方：xxx，女，xx鄉xx村人

　　事件概況：20xx年7月31日晚，甲方駕駛一輛三輪農用運輸車，在xx公路5公里花欄橋處，使乙方在緊急避險時所駕駛的三輪電動車側翻，導致摔傷，當晚，甲方將乙方立即送至xxx醫院緊急救治。經拍片、彩超診斷，乙方骨組織、內部器官完好，肌肉組織部分受損。住院期間，甲方每天看望。20xx年8月4日，乙方出院，雙方友好協商，并經過家屬同意，無異議，達成如下協議：

　　一、甲方與乙方以5：5的比例分擔醫療費用，甲方共應支付元給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式，后果與甲方無任何關系。

　　三、甲方支付約定的所有金額后，乙方任何人就此事保證不再以任何形式，任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

　　四、甲方履行支付義務后，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。乙方康復出院后，由此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有親屬不再追究甲方任何責任。

　　五、本協議為雙方平等自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明白此協議所涉及的`內容，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議。

　　八、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份，乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：乙方：年月日

安全事故協議書7

　　甲方：法定代表人：

　　乙方：（系號車輛實際所有人，因業務需要登記所有人為）

　　現雙方在合法、平等、自愿的前提下，經甲乙雙方友好協商，現對號車輛的安全生產及其他相關安全事故責任的承擔達成以下協議：

　　一、乙方遵守并履行甲方的安全管理規定，并保證對該車輛的所有相關操作人員的.資質和安全負責：若發生任何安全事故，所有責任和損失由乙方全部承擔；同時對甲方因該事故所受到的損失也一并由乙方承擔；

　　二、乙方遵守甲方的生產管理規定，接受甲方的工作派遣（具體工作量以甲方出具的內部派工單為準）；若甲方發現該車輛及乙方相關操作人員可能存在安全隱患時可停止派工，待排除安全隱患，并待甲方驗收合格后恢復派工；乙方對施工質量負責，并對因該車輛導致的質量問題的賠償責任由乙方承擔；

　　三、甲方派工以該車輛配備的儀器設備作業能力為限；超出該車輛作業能力范圍的，乙方可不接受派工；

　　四、與該車輛相關的生產運行費用由乙方承擔，并承擔該車輛相關作業人員的有關費用（包括工資、住宿、生活費、資料解釋等相關費用）；

　　五、雙方同意按照該車輛創造產值的40%為乙方支付勞務費用，結算后5個工作日之內支付此費用。（具體結算金額以雙方留存的內部派工單為準核算，若無派工單確認或雙方未共同簽字認可的不予核算）；

　　六、乙方同意甲方不定期對該車輛進行安全檢查，并按甲方要求對相關安全問題及時整改，若整改不到位甲方可以停止派工；

　　七、乙方承諾對該車輛所屬相關員工嚴格管理，同時遵守甲方相關規定，杜絕酗酒、斗毆、私拿別人儀器工具等行為的發生，若違反相關規定自愿接受甲方的處理；

　　八、該協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，該協議自雙方簽字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　年月日

安全事故協議書8

　　甲方：車牌號：

　　乙方：劉英身份證號：

　　事件概括：20xx年9月3日18時許，甲方**所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業長廊口左轉往新區方向行駛時候，與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發現自己左邊有車輛，但是由于電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事后甲方積極帶領乙方去醫院進行檢查，并承擔醫療費用，經醫院檢查，乙方只是簡單擦傷，并無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養，不在醫院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊愈。現（甲方）與（乙方）就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方協議之前已替乙方支付了所有醫療費及檢查費用。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括后續治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整（大寫：壹仟元），同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。

　　四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的`一切責任的權利。

　　五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數額。

　　六、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互相不再追究由此引起的一切責任。

　　七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　九、本協議為一次性終結處理協議，一經簽字，雙方均不得反悔。

　　十、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式二份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：年月日

　　乙方：年月日

安全事故協議書9

　　甲方：教師 _____

　　乙方: 學生家長 ____

　　學生 _____

　　為強化班級安全工作管理，落實本學期安全工作目標責任制，保障學校財產和師生安全，結合我(甲方)班實際，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議，供共同信守執行。

　　第一條、甲方的職責和任務

　　依照《中華人民共和國教育法》的規定，做好學生的教育教學工作，組織實施和嚴格執行《中華人民共和國教育法》。

　　1、對學生進行思想品德教育。

　　2、組織學生學習安全事故知識，提高安全意識。

　　3、教育學生努力學習。

　　4、關心學生的身體健康。

　　第二條、乙方家長的職責和任務。

　　1、對子女進行思想品德教育。

　　2、切實加強子女安全意識。

　　3、教育子女努力學習(每天督促子女學習并檢查學習情況)。

　　4、關心子女的身體健康。

　　第三條、乙方學生職責和任務。

　　1、遵守《小學生守則》、《小學生日常行為規范》、《校園紀律》、《安全條約》和《班公約》，養成良好的.道德品質和文明行為習慣。

　　2、認真學習安全事故的知識，提高安全意識(注意交通安全，飲食衛生，不得攀高，未經家長同意不得私自去游泳，不打架，遵守學校紀律等方面)。

　　3、加強體育鍛煉，認真學習文化知識，不懂的請教老師。

　　第四條、甲方違約責任

　　1、違反第一條第1、3、4項的接受學校行政處分。

　　2、違反第一條第2項的按學校與教師簽訂的安全責任書的有關內容執行。

　　第五條、乙方違約責任

　　1、家長違反第二條第3、4項的，甲方給予提醒。

　　2、家長違反第二條第2項致使其子女嚴重違反學校紀律并造成不良影響的，由學校或甲方作書面通知，強制乙方學生退學。

　　3、學生違反第二條第3項的，乙方家長及甲方給予批評教育。

　　4、學生違反第二條第1、2項的，視其情節給予以下處罰：

　　(1)情節輕微，但有對其他學生的紀律、學習造成影響的給口頭警告或校內記過。

　　(2)其他學生人身安全受到乙方學生威脅時，由學校或甲方強制乙方學生退學。

　　(3)嚴重違反學校紀律并造成不良影響的由學校或甲方責令乙方學生自動退學。

　　第六條、本協議簽訂之日起至學生學期結束止生效。

　　本協議共2頁，一式三份，甲方、乙方、公證人各執一份。

　　甲方：(簽名)_____

　　乙方：(簽名)家長_____

　　學生_____

　　公證人：(簽名)_____

安全事故協議書10

　　甲方：________________________________

　　乙方：________________________________

　　因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。

　　經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_________元(大寫：___________)由乙方支付;

　　二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。

　　本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的'車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人)：

　　乙方：

　　_______年____月____日

安全事故協議書11

　　甲方：身份證號：乙方：身份證號：

　　事故原因：20xx年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20 年月日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金元（大寫：），包括先前已經支付的醫療費用元(大寫：人民幣）

　　二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

　　三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的`法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

　　四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

安全事故協議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著平等、自愿、公平的'原則，就發生于20xx年10月21日乙方在甲方公交車(牌照號為湘D95406)摔傷一事，達成賠償協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣900元,以及支付的1100元醫療費用，共計20xx元，大寫(貳仟元整)。

　　二、賠償時間，定于20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方：乙方：

　　年____月____日 _________年____月____日

安全事故協議書13

　　甲方：______，男，19xx年11月14日，身份證號________________________________，地址：____________________

　　乙方：______，男，19xx年2月28日，身份證號________________________________ ，地址：____________________

　　甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛，互相發生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經醫院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經甲、乙雙方協商，于_20____年______月_______日簽訂《人身損害賠償協議書》，達成如下協議：

　　第一條關于賠償問題：

　　第二條關于甲方日后身體狀況的問題：甲方接受乙方賠償，甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

　　第三條甲方簽訂協議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。

　　第四條該協議雙方簽字、按手印后，即發生法律效力，永不反悔。

　　第五條本協議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________乙方：__________________

　　年____月____日_________年____月____日

安全事故協議書14

　　甲方：男，XX歲，地址：，身份證號：

　　乙方于20xx年X月XX日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計XXX元（大寫：XXX人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、本協議簽訂后XX日內，甲方向乙方支付人民幣XX元（大寫：XXX），于20xx年X月XX日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的'全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽字：XXX

　　時間：20xx年X月XX日

　　乙方簽字：XXX

　　時間： 20xx年X月XX日

　　見證人：XXX

　　附：甲方乙方身份證復印件

安全事故協議書15

　　甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份證號35xxx32，福建省晉江市安海鎮社壇村前進路9路_____

　　乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號35xxx9，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____

　　許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號35xxx39，福建省晉江市安海鎮可慕村。

　　第一條關于賠償問題：

　　第二條關于甲方日后身體狀況的問題：

　　甲方接受乙方賠償，甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

　　第三條甲方簽訂協議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒

　　解。

　　第四條該協議雙方簽字、按手印后，即發生法律效力，永不反悔。

　　第五條本協議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

　　甲方：_________ 乙方：_________ _________

　　年____月____日 _________年____月____日

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