剛剛過去的一年，是醫院歷史上事業發展最為迅速、成績最為突出的一年，是醫院克難奮進、艱苦創業，為實現快速發展奠定堅實基礎的關鍵一年。xx年，全院門診診療、出院人次、手術例數分別比去年同期增長30.14％、 11.38％、12.0％。

　　今年，我們主要做好了以下幾個方面的工作：

　　（一）加強黨建、精神文明建設，為事業發展奠定思想基礎

　　一是黨的組織建設不斷完善。院黨政領導班子成員認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守黨的方針政策，執政水平和領導能力不斷提升。加強基層黨組織建設，調整充實了基層黨支部。注重做好黨員發展工作，繼續開展“黨員示范崗”創建活動。7月份，我院有19位同志被評為市直衛生系統優秀共產黨員，總務黨支部被評為先進基層黨組織。

　　二是強化全員教育，隊伍素質明顯提高。深入開展社會主義榮辱觀教育、職業道德教育，組織學習科學發展觀等政治理論，以及《執業醫師法》等法律法規。4至10月份，分批組織150余名中層干部赴新加坡進行培訓，組織開展“假如我是患者”大討論活動。

　　三是深入開展行業作風建設，治理商業賄賂工作繼續深化。醫院與各科室簽訂了責任書，進一步健全了黨風廉政建設責任制。結合醫院管理年活動，開展了內部行評。圍繞思想作風、學風、工作作風、領導作風、干部生活作風方面的問題，開展了“作風建設年”活動。以醫療服務收費為重點，繼續開展了治理商業賄賂專項工作，認真組織“回頭看”，深入自查自糾、自查自評。出臺《高值醫用耗材管理辦法》，完善集中招標采購制度，規范招標程序。

　　四是重視醫院文化建設，凝聚力空前增強。 以“愿景、院訓、辦院戰略、管理理念、人才理念、經營理念、服務理念”為內容，開展了醫院文化精神征集活動。工、青、婦、老干部等部門經常組織各種文藝活動。成立了宣傳科，加強新聞宣傳工作。

　　（二）創新醫院管理年活動方式，醫護質量持續提高

　　繼續推進“醫院管理年”活動深入開展，逐步建立了常態管理機制。成立了7個督導組，將科室分為兩類61個考核單元，每3個月為一督導周期，對每個督導周期前五名和后三名科室嚴格兌現獎懲。

　　一是醫護質量穩步提高。實行了院長行政查房制度。對原有規章制度、人員職責進行修改、完善。實行了業務科室副主任輪流到醫務科掛職鍛煉。全年門診與出院診斷符合率達到98.6％，手術前后診斷符合率達到99.9％，臨床與病理診斷符合率達到97％。

　　二是病歷管理日益規范。實行病歷整改通知書制度，嚴格落實病歷雙簽名制度、病歷評價標準等，確保病案管理和病歷內涵質量不斷提高。

　　三是護理質量持續改進。堅持實行護士長、科護士長、護理部三級質量控制。鼓勵護士業務學習，選送護理骨干外出進修，定期對護理人員分層次進行三基理論和技術操作考試。開展了護理文書、護士長手冊展評，評選了優秀護士長、優秀護士。

　　四是門急診管理逐步加強。 加強了“一站式”服務中心管理。組織開展了年輕醫護人員急救培訓。

　　五是診療流程不斷改善。統一更換了門診流程導引圖及各類標識；增設了導醫及收款窗口；為診室、病床設置帷幔；病理科主動將病理報告送發各科室；體檢中心改進尿標本放置架，設置報刊雜志夾、飲水保溫桶；市直機關門診部開展“提醒”服務，對免疫注射的病人定期

　　提示；神經外一科在夜間給病人治療、護理時，使用手提燈，保證了其他病人的休息......