為適應(yīng)國(guó)際衛(wèi)生事業(yè)的趨勢(shì)發(fā)展，我院擬開建靜脈用藥調(diào)配中心，從去年開始籌建，今年7月份，醫(yī)院派出藥劑科副主任藥師麥毅忠、藥師李健榮、門診護(hù)師陳少妮等3人遠(yuǎn)赴云南昆明延安醫(yī)院學(xué)習(xí)一個(gè)月。今年8月份，醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心裝修完畢，其無(wú)論是建設(shè)布局還是硬件設(shè)施都具備國(guó)內(nèi)一流的水平，配備具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的潔凈層流臺(tái)7臺(tái)，用于普通藥物的調(diào)配;生物安全柜7臺(tái)，其中6臺(tái)用于抗生素藥物的調(diào)配，1臺(tái)用于細(xì)胞毒性藥物的調(diào)配，可為全院1200余張病床提供靜脈用藥調(diào)配服務(wù)。
靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院依據(jù)藥物特性而集中配置的無(wú)菌操作機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)醫(yī)院靜脈用藥、腸外營(yíng)養(yǎng)液藥物等的配置工作，是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分。其意義為⑴、靜脈輸液配置中心能提高醫(yī)院的管理水平，向醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度靠攏。⑵、減少藥品浪費(fèi)，增加醫(yī)院收入。⑶、靜脈輸液配置中心能保證溶液的無(wú)菌性，最大限度降低由于輸液反應(yīng)引起的醫(yī)療糾紛。⑷、推動(dòng)臨床藥學(xué)發(fā)展，推廣合理用藥，減少人為大處方，減少用藥錯(cuò)誤。⑸、防止醫(yī)務(wù)人員受到細(xì)胞毒性藥物，抗病毒藥物對(duì)正常人體的傷害，達(dá)到有效地職業(yè)暴露保護(hù)，體現(xiàn)醫(yī)院管理的人文關(guān)懷。(6)、PIVAS優(yōu)化人力資源調(diào)配：節(jié)約了護(hù)理人員，“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。
2011年9月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，靜脈用藥調(diào)配中心終于開始運(yùn)行了。現(xiàn)中心工作人員有藥師4人，護(hù)士3人，已開展科室有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨二科等5個(gè)科室。在開始運(yùn)行的這幾個(gè)月中，配置中心的總輸液配置數(shù)為34809袋，平均每天的配置數(shù)為500袋左右。
一、工作進(jìn)展自運(yùn)行以來(lái)，從剛開始的2個(gè)科室逐步開展到現(xiàn)在的5個(gè)科室，系統(tǒng)程序在慢慢成熟完善的同時(shí)，工作量也在逐漸增大。工作量增加后，各個(gè)工作環(huán)節(jié)壓力隨之增大，因此作時(shí)間上也做了相應(yīng)的調(diào)整，盡可能合理安排好每一個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量安全問題在每次的會(huì)議上也被一再重申。同時(shí)，配置中心的工作人員積極與臨床溝通，及時(shí)獲取臨床的反饋意見，如用藥次序、送藥批次、每批數(shù)量等，盡量與各病區(qū)做好協(xié)調(diào)。病區(qū)用藥咨詢?nèi)找嬖龆啵瑢?duì)有些存在配伍、理化性質(zhì)等爭(zhēng)議的處方，藥師們實(shí)事求是，查資料，翻手冊(cè)，把好用藥關(guān)，減少潛在風(fēng)險(xiǎn)，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析，及時(shí)通知，及時(shí)更改。
藥師下臨床工作也在進(jìn)一步開展之中，臨床用藥指導(dǎo)與不良反應(yīng)的收集成為藥師下臨床的主要工作。在審方過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有配伍上的問題時(shí)，藥師及時(shí)與醫(yī)生溝通，減少了病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的重復(fù)工作;在用藥方面，醫(yī)生能通過(guò)藥師及時(shí)了解藥物的最佳用途，用法用量，注意事項(xiàng)等，對(duì)于醫(yī)囑的制定也有積極的意義。
二、內(nèi)部管理的優(yōu)化科室每個(gè)月定期召開會(huì)議，商論存在的問題，針對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的問題尋求解決方法，將新方法、新設(shè)想通過(guò)實(shí)踐進(jìn)一步完善、優(yōu)化。對(duì)于處方審查、藥品核對(duì)中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋、互相交流，把可能出現(xiàn)的差錯(cuò)降至最低;在日常排班上進(jìn)行了一些改善，在工作量激增、人員相對(duì)不足的情況下，團(tuán)隊(duì)合作精神也成了每次開會(huì)的重要內(nèi)容，配置中心形成崗位明確，互相協(xié)作，團(tuán)結(jié)合作的氛圍。
加強(qiáng)與本中心護(hù)士的溝通，在配置輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問題如藥品顏色變化、沖配注意事項(xiàng)等，護(hù)士及時(shí)反映，藥師及時(shí)解決。重視衛(wèi)生工作，嚴(yán)格潔凈度控制標(biāo)準(zhǔn)。
三、下一步工作計(jì)劃進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把差錯(cuò)、日損耗降至最低，做到“零”出門差錯(cuò);作息時(shí)間改變帶來(lái)的審方上的問題，也亟待解決。基于目前臨床上各個(gè)科室用藥時(shí)間不一致的情況，我們已與科室協(xié)調(diào)，也將盡量滿足科室要求。計(jì)劃在下一年中爭(zhēng)取開展全院臨床科室，屆時(shí)，配置中心每天輸液配置總量約為每天3000組左右，可為醫(yī)院節(jié)省大量耗材及藥物，使配置中心更好的服務(wù)于臨床及醫(yī)院。待廣東省物價(jià)局批準(zhǔn)收取配置費(fèi)用后，預(yù)計(jì)可為醫(yī)院帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)效益。
(一)完善管理體制1、完善目標(biāo)責(zé)任制管理體系，通過(guò)目標(biāo)責(zé)任書，加強(qiáng)對(duì)科室的管理，以達(dá)到激勵(lì)、促進(jìn)科室發(fā)展的目標(biāo)，成為中山北部未來(lái)開展配置中心的教學(xué)基地;2、完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善質(zhì)控和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)施全面質(zhì)量管理;3、完善成本核算體系，進(jìn)行成本量化管理;做到安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥，提高患者滿意度。
(二)構(gòu)建高素質(zhì)的人才隊(duì)伍人才問題是核心問題，科室要有高水平的發(fā)展，就要構(gòu)建一支懂技術(shù)，懂管理，專業(yè)水平過(guò)硬的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。一個(gè)科室的的發(fā)展必須重視人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)人才引進(jìn)的力度，以高層次，高技能和創(chuàng)新型人才為重點(diǎn);另外要抓好科室內(nèi)中青年人才的培養(yǎng)，建立完善公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，擇優(yōu)使用，突出重點(diǎn)，保證人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)每個(gè)藥學(xué)人員來(lái)說(shuō)，接受藥學(xué)教育是一個(gè)終身過(guò)程，該過(guò)程有性質(zhì)、目的、內(nèi)容各不相同而又互相銜接的教育階段組成，即藥學(xué)院校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育和再教育，稱為“藥學(xué)教育連續(xù)一體”。只有通過(guò)人才引進(jìn)、藥學(xué)人員再教育，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學(xué)人才。