一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)推進(jìn)

　　1、積極支持先期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)行科室的各項(xiàng)工作，根據(jù)工作需要設(shè)計(jì)“入院病人評(píng)估表”、“基礎(chǔ)護(hù)理工作評(píng)估及實(shí)施記錄”及“住院病人回訪登記表”并投入使用。

　　2、11月底，召開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作階段總結(jié)會(huì)。

　　1)開展以來，最大的變化就是責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管轄的病人責(zé)任感增強(qiáng)、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)，患者及醫(yī)生對(duì)患者的滿意度提高。但也暴露出一些問題：主要表現(xiàn)為人員不足，在一定程度上影響了工作的質(zhì)量;醫(yī)院體制所限，缺乏適合我院績(jī)效考核方案，護(hù)士積極性受一定的影響。

　　2)充分論證了內(nèi)一病區(qū)、外二病區(qū)進(jìn)行全科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的可能性，于12月在以上兩個(gè)病區(qū)進(jìn)行了全科推廣。

　　3、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室護(hù)士發(fā)揮自己的聰明才智，設(shè)計(jì)了溫馨的護(hù)患交流的平臺(tái)，為患者表達(dá)自己的心聲提供了方便，也便于護(hù)士掌握信息。

　　二、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

　　1、護(hù)理文書書寫：

　　1)根據(jù)醫(yī)保心電監(jiān)護(hù)的記錄要求，結(jié)合護(hù)理文書簡(jiǎn)化記錄的總體指導(dǎo)方針及內(nèi)科系統(tǒng)心電圖多變的特點(diǎn)，重新設(shè)計(jì)專屬于內(nèi)科的“生命體征及監(jiān)護(hù)記錄單”投入使用;

　　2)利用各科危重病人上報(bào)單掌握重點(diǎn)病人，下巡指導(dǎo)工作，及時(shí)糾正護(hù)理記錄中的不足。

　　2、在我院嚴(yán)格執(zhí)行抗生素管理制度以后，加大了手術(shù)科室消毒隔離監(jiān)督管理力度，落實(shí)責(zé)任，督促認(rèn)真做好器械清洗記錄及器械清洗質(zhì)量及包裝檢查記錄;對(duì)于查處的違規(guī)行為(如手術(shù)室裸消紗墊、紗布、針頭)，除了監(jiān)督其及時(shí)改正外，進(jìn)行了雙考核扣分。

　　3、通過上級(jí)部門的來院督導(dǎo)，對(duì)于所存在的問題進(jìn)行了如下整改：

　　1)嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)工作，引入患者監(jiān)督機(jī)制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做實(shí)、做深、做廣。

　　2)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：⑴壓瘡管理：建立壓瘡管理質(zhì)量的追蹤機(jī)制;⑵醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間：教育全院護(hù)理人員樹立法制觀念，落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間的真實(shí)性與嚴(yán)肅性;落實(shí)責(zé)任，督促各科護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)加大對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間的監(jiān)控力度;將兩人查對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑的工作落到實(shí)處;⑶高危藥品管理：在藥劑科的指導(dǎo)下，規(guī)范對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)高危藥品的管理，做到掌握。

　　三、繼續(xù)抓好護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　1、于10月底完成了對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行的24項(xiàng)《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及2015版心肺復(fù)蘇操作的抽查與考核工作，為了保證護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力度和操作效果，本次有目的地將各科護(hù)士長(zhǎng)列入抽考人員(低年資護(hù)士長(zhǎng)全部入選，高年資護(hù)士長(zhǎng)單考心肺復(fù)蘇)。為了監(jiān)督執(zhí)行的效果，護(hù)理部于11月再次深入科室進(jìn)行了抽查，對(duì)執(zhí)行較好的科室進(jìn)行了表揚(yáng)，對(duì)執(zhí)行不到位的科室進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，并給予了考核雙扣分。通過本次考核，在很大程度上提高了低年資護(hù)理人員的操作水平，積極推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，最終使患者受益。

　　2、于12月27、28日，利用兩天下午以《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》為主要考試書籍，穿插院感相關(guān)知識(shí)，完成了對(duì)全院護(hù)士的考試工作，通過此項(xiàng)考試，護(hù)理人員基本掌握了護(hù)理實(shí)踐的工作規(guī)范及院感相關(guān)知識(shí)，對(duì)于年輕護(hù)士受益非淺。

　　四、抓好教學(xué)質(zhì)量及安全管理

　　1、為實(shí)習(xí)生每月安排教學(xué)課兩次，一次理論，一次操作，起到了積極的指導(dǎo)作用。

　　2、組織評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)一次，強(qiáng)調(diào)老師安全帶教，做到放眼不放手;學(xué)生安全學(xué)習(xí)，有事請(qǐng)假，工作時(shí)嚴(yán)禁單獨(dú)操作。

　　五、配合衛(wèi)生局完成了每年一度的繼續(xù)教育驗(yàn)證工作，本年度護(hù)士驗(yàn)證率為95%，合格率56%，較上年度有了大幅度的提高。

　　六、完成了2015年護(hù)理工作總結(jié)及2016年護(hù)理工作計(jì)劃。