2014年上半年醫務科在院領導的正確領導下，以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，規范執業行為。在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領導交辦的各項任務。現匯報如下：

　　一、醫療質量管理

　　醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過上半年的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

　　1、嚴抓基礎醫療質量：醫務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據我院工作實際，完善了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。

　　2、加強環節質量管理：為了提高醫療質量，確保醫療安全，結合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作：(1)首診負責制;(2)住院病人的三級查房制度的落實;(3)加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫務科組織全體臨床醫生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事項，同時經常與主管院領導、輸血科陳主任就臨床用血的各個環節進行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%。把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。今年上半年在相關部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現任何差錯;(4)嚴格規范各級醫務人員的執業范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，通過多方面的督導檢查，此項工作已落實到位;(5)嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度;(6)急診會診、院內會診必須按時間要求到位，通過現場抽查所有參加人員基本能按要求做到;(7)為使臨床醫師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

　　3、規范電子病歷管理，提高病歷書寫質量：根據《河北省病歷書寫規范》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫務科每周對運行病歷進行檢查，根據電子病歷書寫中存在的問題，于今年3月和5月由醫務科安康大夫對全院醫生進行病歷書寫專題培訓3次。同時每月由各科質控人員、醫務科對運行病歷進行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結果納入醫療質量考核。4月份全院電子醫囑試運行，醫務科和微機中心共同組織全院醫護人員進行相關培訓2場，在運行期間出現了很多問題，醫務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫囑運行基本順利。通過各級監督與檢查，在各臨床科室與醫務科的共同努力下，我院目前的病歷內在質量較去年明顯提高，內科系統出院患者病歷甲級率達到了98%，外科系統低于內科系統，但在細節上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。

　　二、醫療安全管理

　　1、切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中。(1)加強醫療安全教育，為了防范醫療糾紛的發生，醫務科在今年3月份組織全院醫、護、技人員進行了醫療糾紛案例解析及糾紛防范專題培訓;(2)為了增強醫務人員醫療安全防范意識，維護患者的知情權和自主選擇權，防范醫療糾紛的發生，在今年5月份醫務科向全院各臨床科室下發了“關于醫務人員履行知情告知義務的補充說明”，其中特別強調了“侵權責任法”中提到的“替代醫療方案”，并要求各臨床科室認真執行，做好醫療防范。(3)從控制醫療缺陷入手，在上半年加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，上半年組織大會診8次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫務科召集內科系統主任就急診會診問題召開了專題會議，強調了會診要求，并規范120接診醫師的行為。(4)加強醫療安全防范，為了更好的保障醫療安全，減少醫療(安全)不良事件發生，確保患者安全，制定了泊頭市醫院醫療(安全)不良事件報告制度，下發至各個科室，要求各科室認真執行，并將該制度的報告納入醫療質量考核內容。

　　2、加強知情告知，重視醫患溝通：針對目前醫患關系日益緊張的形式，醫務科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫院的經驗、與科主任溝通，規范了一些常規告知的具體內容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風險孕婦產前診斷檢查告知，孕期醫學保健知情告知，同時下發了醫患溝通制度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。

　　3、根據衛生部頒發的《病歷書寫基本規范》及《手術分級管理要求》。為了保障手術安全，提高醫療服務質量，醫務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》及實施細則并已落實到位;為落實手術分級管理，醫務科對全院手術病人病歷進行了抽查，上半年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。

　　4、嘗試開展臨床路徑管理，規范診療行為：根據上級精神，制定了我院臨床路徑管理辦法，現已開展臨床路徑管理病例8個病種：聲帶息肉、慢性硬膜下血腫、門靜脈高壓、腰椎間盤突出癥、支氣管擴張癥、傳染性單核細胞增多癥、輸卵管妊娠、短暫腦供血不足。此方面的工作有待進一步規范。

　　三、加強在職人員三基培訓、繼續醫學教育及教學管理 

　　1、根據滄州市衛生局關于加強醫務人員“三基三嚴”培訓的有關規定，醫務科在年初制訂了我院醫務人員“三基三嚴”培訓方案，著重培訓35歲以下在職醫、護、技人員及新上崗大學生，今年上半年根據方案要求我們完成了：(1)35歲以下人員每月按時上交自學筆記，醫務科建立考評記錄，每月對其筆記完成情況進行審核打分，并納入個人年度考核記錄;(2)對35歲以下在職醫生進行業務培訓10場，約500余人次;(3)組織35歲以下人員進行考試考核7場，參加考試人數達到600余人次，并對一季度綜合考評優秀人員進行了表彰和獎勵。上半年組織全院性業務培訓6次，約850余人次，請各臨床科室主任為大家講解該專業的常見病、多發病的診治方案，拓寬了大家的知識面。

　　2、醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，院領導非常重視人才培養，醫務科根據院領導指示制定了適合醫院發展的人才培養計劃，為醫院儲備人才做準備。2014年上半年派出5名主治、住院醫師分別到上級多家醫院進修學習，派出各類短期培訓班、研討會約100余人次，進修結束回院的醫務人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中。

　　3、充分利用每周三科室業務學習的時間，由各科分別組織本科全體人員進行學習和培訓，及時傳達各級主管部門制定下發的各種醫療文件，醫務科及時對參加學習人員和學習內容進行監督和檢查，檢查結果納入每月醫療質量考核成績。

　　四、認真組織并參與了各方面的健康查體及下鄉義診工作