手術室醫院感染管理年度工作總結范文（通用14篇）
總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，快快來寫一份總結吧。那么如何把總結寫出新花樣呢？下面是小編收集整理的手術室醫院感染管理年度工作總結范文，希望對大家有所幫助。
手術室醫院感染管理年度工作總結 1
手術室是一支默默無聞、樂于奉獻的集體。正是這種團結協作的團隊精神，才能有今天這樣好的成績。隨著科室發展，我們忙碌而又充實的走過了一年。在這一年里我們發揚“吃苦、敬業、協作”的精神，時刻不忘病人的需求。在科領導及各級醫生的配合和支持下，針對年初的目標。手術室全體醫護人員，團結一致，共同奮進，較好地完成手術室的各項工作任務。
一、熱心關愛病人
在日常工作中，手術室人員愛崗敬業，用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術病人的需求，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫護人員的無菌技術操作觀念，一年來我們最忙一個月完成xx例手術病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發生。該年來，未發現手術室引起的.傷口感染情況。
二、改造手術室、增加手術設備
隨著科室的發展。舊的手術室已不能適應日益增多的手術患者需求。科室領導建設科室的同時，也改善手術室的環境。擴大手術室一間，增加手術臺一個。手術室全體人員積極配合手術室的擴建工作。使手術和擴建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術安全創造了良好的條件受到患者的歡迎。
三、加強安全檢查及毒藥麻藥管理
手術能定期對手術內進行安全檢查“氧、水電”對有危險苗頭的及時匯報領導，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數，保管得當。確保手術室安全生產。
四、特殊麻醉處理方面
一年共完成xx歲老人患者xx例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉xx評分為ⅱ—ⅲ級患者xx例。并收住急診重度高血壓患者術中行控制性降壓并全麻下完全手術xx例。手術順利定完成。取得的較好的效果。
五、加強安全教育、嚴防事故的發生
接病人能及時準確核對、術中用藥能做到三查三對、輸血能準確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應。術前核對并檢查物品。給手術安全創造良好的條件。手術室全體人員能認真執行崗位制。做到交接班清楚、心中有數。
六、業務學習
在科室的組織下，該年在科室組織下。集體學習了老年病人術前評估、骨科病人內科合并癥治療、創傷休克病人應激反應等。手術室護士在護士長的組織下進一步學習強化專業知識。使我們在急救工作中理論基礎扎實。并能發揮積極參與，多方協調的精神。一年來術中及病房搶救達xx次。無一例失誤。取得較好的成績。
七、疼痛治療的開展
針對年前的科室的計劃要求。重視創傷疼痛治療的問題。手術室對每個手術病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術。該年來開展硬膜外術后鎮痛xx例。解決一部分患者對術后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。
八、人員的增加、增強手術室的力量
科領導重視手術室工作的同時，也給手術室工作的支持。先后增加護士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術室一直以來人員少、手術量大的局面。并對新來人員積極帶教。從理論到實踐循序漸進的給予全程教導。使他們及早的容入手術室工作中。
九、工作業績
全年來手術室共完成大小手術xx臺。二期手術xx臺。完成麻醉臂叢xx臺。硬膜外+腰麻xx臺。全麻xx臺。局麻xx臺。頸叢麻xx臺。硬膜外術后鎮痛xx例。硬膜外封閉治療xx例。開展新手術有各種筋膜辦、嚴重創傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術多例。都順利完成，取得一定的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性。在管理力度方面比領導要求還有一定距離。在今后的`工作中我將不斷總結經驗、刻苦學習。為醫院的服務水平和經濟收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好！
手術室醫院感染管理年度工作總結 2
20xx年是“埋頭苦干、創造飛躍”的一年，醫院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫院領導的帶領和支持下重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量，加強監督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度不斷高。現將護理部工作總結如下：
一、重視人才培養，優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。醫院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫大學進修學習，與此同時醫院部分常委還對全院代理護士長及老護士長進行了培訓。
2、優化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。醫院分四批次共選派58名護理骨干（包括10名護士長）前往天津醫院、北京醫院、解放軍總醫院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。護理部組織全院護理人員參加專題講座14次，參加人數為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發表科研論文。續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。
4、充分培養護理人員組織參與性。“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以護士禮儀表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。
5、加強實習生的帶教工作。實習生來院后集中組織崗前培訓2次，主要從實習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習生均有固定帶教，有小教員針對科室專業定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試。科室對實習生層層把關，確保無醫療差錯發生。
二、加強監督管理保障護理安全
1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的.不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。更好的為醫院建設貢獻力量。
三、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照軍區護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，提高了護理質量；在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。
四、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、醫院感染管理規范，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理。
五、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，培養護理人員有一套過硬的業務技術。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人。
手術室醫院感染管理年度工作總結 3
又到歲末之時，在院領導、護理部的直接領導下，各科室的大力支持下，手術室全體護理同仁始終貫徹“以病人為中心”這一服務宗旨，為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術做出了應有的貢獻。現將本年度的工作總結如下：
一、護理管理方面
1、全科人員做到依法執業，簽訂了手術室安全責任狀。
2、科室內定期組織專業知識和相關法律法規的學習培訓及考核。
3、加強了突發公共衛生事件、災害事故的應急預案，保證消防通道的暢通，進行了手術室突發事件和突發火災時應急預案的演練。
4、嚴格記帳制度，做到不錯記、多記，也不漏記各種費用。做好物資設備耗材的管理，努力降低醫療服務成本。建立健全醫療設備的登記、保養制度，保證搶救設備物資完好備用率100%。
5、在醫療服務過程中，科室始終把病人安全放在首位，履行相應的社會責任義務，積極參加醫院組織的各種醫療義診活動。
6、11月份開展了手術無菌包追溯系統的管理，制定了操作流程，對科室成員進行了培訓。
二、護理安全
1、建立使用腕帶識別制度，嚴格遵守手術病人接送程序及手術病人查對制度，主動邀請患者參與認定，避免了錯誤的病人，錯誤的`部位，實施錯誤的手術。
2、建立了手術物品清點制度，器械護士和巡回護士共同清點、核對手術包中各種器械及敷料的名稱、數量，并逐項準確記錄未發生手術物品遺留體內。
3、建立手術病人安全運送工作指引防病人墜床。嚴格遵守《臨床護理技術規范》中的各管道管理原則，做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關培訓，防止管道的脫落。
4、輸血輸液、用藥均嚴格執行輸血查對、三查八對制度，提高了用藥和輸血的安全度。
5、植入物使用符合《醫療器械和藥品準入制度》及相關規定，建立了植入物使用記錄可追溯到產品名稱、型號、數量、生產廠商、供應商。確保了手術植入物安全。
6、建立健全手術室標本留置、送檢的制度及操作流程。未發生弄錯和丟失標本事件。
7、建立電外科設備管理制度，安全、正確地使用電外科設備。
三、護理質量方面
1、加強護理質量控制安全管理，確保護理質量持續改進，制定了科室護理質控月計劃、周計劃，每周一次質量檢查，每月一次質量匯總分析。
2、對檢查存在的問題能及時反饋到當事人并積極整改。在科室早會中重點說明，讓科室其他科室成員也知曉，杜絕了類似事件的發生。
3、每月定期召開科會，全員參加，反饋、分析、討論護理質量控制活動中存在的問題，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。20xx年未發生護理不良事件及醫療糾紛。
四、醫德醫風方面
1、嚴格落實護士行為規范，在日常工作中使用文明用語。
2、利用晨會、業務學習的機會加強護士服務意識，服務理念的教育，做到主動服務，熱情接待，細心介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。
3、尊重和維護患者的合法權益，在術前術后均做好訪視，加強與醫生的溝通，努力提高專業水平，醫護關系融洽。及時傾聽病人及家屬意見并加以改正，建立服務流程。得到病人和家屬較高評價。
4、科室人員都具有嚴謹、認真的工作態度，刻苦鉆研業務，服務熱情，不推諉病人，從未向病人及家屬索要收取紅包。一切以病人為中心，以醫院發展為重點，顧全大局，不計個人得失，樂于奉獻。
五、醫院感染方面
1、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。嚴格執行手術室無菌操作技術原則，對違反無菌原則的人和事及時給予批評糾正。
2、每日晨由主班護士對各種無菌器械包認真檢查，整理、使用時再次二人核對，常規器械消毒滅菌合格率100％。
3、組織科內工作人員定期學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念、手衛生依從性，限制參觀人數，規范著裝。
手術室醫院感染管理年度工作總結 4
新院整體搬遷開業的半年多來，全院上下團結一致，眾志成城，各方面工作取得可喜成績。根據醫院要求，各科對今年尤其是搬遷后的工作進行了總結，為加強借鑒、交流，現將有關材料掛網，希望大家集思廣益，更好地謀劃明年工作，不斷取得新的突破。
經過緊鑼密鼓的準備，在20xx年4月24日我院終于實現了整體搬遷開業。轉眼間新院工作已有半年，新院的工作環境和患者的就醫環境都發生了翻天覆地的變化，到我院就醫的患者也明顯增多，我們的工作量也大大增加，為了適應新的環境和滿足人民群眾基本的醫療服務需求，我們充分調動了一切積極因素，全體醫護人員團結協作、狠抓落實、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成績，現總結如下。
一、加強科室管理，改善服務態度。
1、加強政治思想教育，認真組織科室人員學習法律、法規知識，提高護理人員學法、守法、用法意識，促進“三個文明”建設健康發展。每月定時召開科室會議，及時傳達院周會和護理部的會議精神，把上級領導的指示認真貫徹到工作中。
2、督促手術室工作人員嚴格遵守手術室各項規章制度，嚴格執行各項核心制度，遵守無菌原則，防止交叉感染，杜絕差錯事故的發生。
3、加強勞動紀律，自搬到新院當天起我科設24小時值班，遇有急、危、重手術時均能及時開展。而機動人員亦保持了良好的通訊聯系，遇重大事件發生時均能隨叫隨到。
4、抓好增收節支的工作，提高經濟效益。護長每天檢查收費情況，發生少收或漏收現象，及時給予補收，并不定時召開科室會議，督促科室人員注意節約，避免浪費，每月進行科室收支情況的統計。
5、改善服務態度，樹立醫院新形象。手術護士熱情接待手術病人，給予安慰和疏導，消除其思想顧慮，幫助其順利渡過手術關。由于手術病人的增多，為了杜絕事故發生的隱患，我們開始執行術前訪視制度，每天由夜班護士到病區對危、重、年老、小兒、大手術的進行訪視和術后隨訪，了解病情，給予術前指導，并給第二天手術準備提供信息。回訪時了解患者的恢復情況和對我們工作的評價，針對不中足之處及時加以整改。
二、今年完成的技術指標和工作量情況。
1、成立科室護理質量檢查小組和院內感染控制小組，按照醫院管理要求，每月定期進行檢查，對查出的存在問題，組織科室人員開會討論，進行分析，擬出整改方案并逐項落實；按照護理技術規范要求認真完善各項護理表格和認真制訂科室各項規章制度，加強薄弱環節的管理和各項核心制度的執行落實，嚴格把好了質量關。
2、20xx年5—10月共完成手術1199例，比去年同期增多57例，增長率40%。
三、在職培訓與科研。
1、加強科室護士中西醫護理技術操作的訓練，組織新分配的護士（5年內）參加護理部組織的臨床護理技術操作訓練和中醫基礎知識的學習（2次/周），并每季度進行考核一次，如補考一次仍不及格的給予扣除30%的'季度獎金為處罰，以促進護士自覺學習的積極性。
2、加強實習護生的帶教工作，挑選有豐富臨床經驗、基礎知識牢固、責任心強的護理人員擔任帶教工作，保證帶教質量。
3、組織新招的手術護士進行崗前培訓，學習醫院及科室的規章制度、各班職責、各種技術操作等，設定專人進行帶教兩個月，指導其熟悉各種手術器械的性能、清潔消毒規范和各項常規手術的配合工作，而單獨值班的第一個月遇有大手術時仍指定年資深的手術專科護士進行同臺帶教，并按護理部計劃進行抽查考核。
4、開展新業務、新技術2項：經皮腎鏡碎石術和腹腔鏡下闌尾切除術。
四、存在問題
1、手術護理記錄部分人員欠完整性、有漏項。
2、學習氛圍不濃，不夠自覺學習，對新知識掌握較少；技術操作不熟練，季度考核有個別護士不及格受到護理部的處罰。
3、個別人員責任心不強，術前訪視和術后回訪未認真落實；而術后器械未及時清理，造成器械丟失現象。
五、今年最后兩個月的工作設想
1、合理安排科室護士，進行彈性排班，保證各項手術的正常開展。
2、督促護理人員自覺學習，形成科室自覺學習氛圍。繼續加強新護士技術操作訓練，督促其自覺學習，熟悉業務技術。
3、加強護理人員自我保護意識及服務意識，要加強落實術前訪視和術后回訪制度；每次手術完畢后要求器械護士及時清理器械，發現遺失時及時追回，如確認丟失的情況給予按價賠償的處罰。
4、加強院內感染控制工作的落實，按要求進行消毒隔離和檢測監控。
5、抓好增收節支工作，針對凈化手術室的特點和級別手術的要求合理地安排手術間，避免浪費空調電費；每天及時對賬，避免發生少收或漏收現象。
手術室醫院感染管理年度工作總結 5
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫院感染管理科領導的指導下，在護士長的督促引導下，我科醫護人員積極參與醫院感染監控工作，現將一年來的院感工作總結如下：
一、在護士長的領導下健全及修訂手術室的院感制度，對全科人員進行理論培訓及考核。
二、每月自查科室，對人員、環境、無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集、手衛生、安全注射等進行檢查，發現問題及時解決，‘’并采取有效控制措施，每月質控匯報。
三、預防手術切口感染，每季度配合院感科負責人對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生進行監測。對于不合格的，查找原因并進行分析。對存在問題進行整改，再次監測結果，全年未發生一例院感事件。
四、加強了醫療廢物管理（分類、收集、登記、交接）常規督查，發現問題及時整改并反饋。
五、加強了無菌物品的管理，責任到人，每日早晨器械護士檢查無菌物品、滅菌物品并按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌。
六、配合院感科的工作，每月檢查后發現問題一星期內做出整改措施并記錄上交，按時提交手衛生督查表、安全注射表、院感質控會議表、消毒隔離打分表、院感質控會議記錄等，并每季度進行匯總分析。
七、規范護工及衛生員的院感管理，納入質控管理。定時給予相關內容培訓。
八、每月進行兩次全區域大掃除，每周進行一次小掃除。一年的時間里每月對科室環境、物表、人員、無菌物品、安全注射、手衛生調查進行自查，所檢查問題每月做出整改。
九、本年度院感檢查科室唯一一個問題是連續三月有雙手回套針帽現象，針對此問題嚴格執行安全注射，糾正科室人員不良習慣，防止職業暴露。
十、20xx年手術室生物監測共4次，分別對手術間、清洗間、內走廊、無菌物品間，使用過的.碘伏、無菌腔鏡器械、無菌骨科器械、手衛生進行細菌培養，培養皿共計158個，采樣試管共計20支，其中一次手衛生采樣不合格，已找出原因并進行整改。其余培養結果均合格。
十一、科室新增麻醉機消毒機一臺，按時進行麻醉機消毒。
十二、每月發現問題后進行整改，評估出現次數最多的問題提出討論，在有效時間內作出相應措施，確保以解決問題為目的不在同一問題中反復糾纏，以此提高科室院感的工作質量。
1、與20xx年院感工作相比較，環境物表問題依舊存在，棉簽碘伏開瓶日期及生活醫療垃圾混裝、寫錯無菌包日期等改善良好，20xx年加強巡視及管理。
2、安全注射及手衛生調查現已是院感的重點和檢查點，也是手術室醫護人員必須掌握的，在經過本年次多次培訓后已有好轉。今年依舊將針對兩者進行全員培訓，每月自查及廣泛督查。
3、20xx年針對院感行業標準進行每季度培訓，而今年依舊從行業標準下手，和大家共同學習，使全體護理人員提高手術室院感感染的意識，杜絕出現醫院感染。
手術室醫院感染管理年度工作總結 6
去年是一個不平凡的一年，也是我院面對新的挑戰，新的發展機遇的一年。在院黨委領導和支持下，感染性疾病科全體醫務人員奮力拼搏，堅持了以“三個代表”重要思想為指導，強化“以病人為中心”的服務理念，醫療工作取得了顯著成效，順利完成了實現年初制定的各項醫療目標，現總結如下：
一、政治思想方面：
根據院黨委安排部署，積極開展醫療質量管理年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務；大力開展治理衛生領域商業賄賂專項工作，堅持職業道德、職業紀律、職業規范、職業責任，認真糾正行業不正之風，全科未出現頂風違紀現象，沒有出現任何政治、經濟問題和醫療差錯、事故，取得了良好的社會效益，贏得了廣大患者的信賴，多次被患者表揚；響應國家號召為災區捐錢捐衣，一方有難，八方支援，并積極交納特殊黨費。
二、臨床業務上：
全科醫務人員愛崗敬業，模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好醫療工作。認真學習新的醫學理論知識，臨床新進展，提高醫療水平。最新肝炎診療指南、治療規范明確要求，慢性肝炎要積極、合理進行抗病毒治療，不能局限于肝功能復常率，而是大力提倡拉米呋啶、替比呋啶和長效干擾素為代表的抗病毒治療，把提高NBV DNA、大三陽陰轉率，直至將表面抗原陰轉作為治療目標。全體醫護人員不斷提高業務水平，積極參加醫院組織的各種業務學習，經常翻閱國內外醫學雜志，獲取最新的醫療資訊，逐漸拓寬視野，開闊思路，并將其應用于臨床。在獲得良好的'經濟效益的同時，獲得了更好的社會效益，大部分病人慕名而來，多能得到滿意的治療效果。
三、醫療安全：
組織我科人員認真學習《病歷書寫基本規范》、《醫療事故處理條理》、《關于加強急危重、疑難、手術病人管理的有關規定》、《關于加強醫療安全管理的暫行規定》等相關文件。兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。認真書寫醫療文件，貫徹執行新的處方制度，合理用藥。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，規范臨床應用抗菌藥物的合理應用，有效避免了無適應癥用藥、長期連續應用、聯合用藥過多、存在配伍不合理等不合理情況。
四、傳染病防治：
做好諸如SARS、禽流感、霍亂等烈性的傳染病、重大傳染病的防治預案。在感染管理科技門診部的領導下，認真貫徹新的《傳染病防治法》，進一步加強了傳染病檢測、報告登記制度，門診病人登記率達98%以上，傳染病報告率達100%，從未出現遲報、漏報、甚至不報現象。加強重大傳染病的教育、宣傳力度，積極參加省衛生廳、市衛生局舉辦的禽流感培訓班、禽流感防治大演習活動，明顯提高了急性的傳染病的應急處理能力，順利通過省、市疾控中心檢查。嚴格執行衛生部《醫院感染管理規范》和《消毒隔離技術規范》，根據國家衛生部的《手衛生指南》，加強各級醫務人員手衛生意識宣傳，努力促進手衛生設施的改善，促進和提高醫務人員手衛生的依從性，五、教學科研：在正常醫療工作之余，還擔負醫學院臨床醫學班的理論教學工作，包括臨床見習，全面進行多媒體教學，認真備課；另外積極參與省市衛生局的課題申報工作，堅持醫療、教學、科研互相促進的原則，走醫、教、研共同發展之路。大力開展科研工作，提高科研能力，多次組織院內繼教講課、為醫護人員吸收新知識、新理論、掌握新技術、新方法創造良好的條件，提升了醫務人員的整體水平。
手術室醫院感染管理年度工作總結 7
20XX年在全科醫護人員的共同努力下，我們做出了一定的成績，但是還存在這樣和那樣不足，比如門診病人數量不多和質量不是太高；不能滿足廣大病人的醫療需求，與重點學科還有一定距離。藥品供應不能及時保證臨床需求；新的技術開展的不多等等。新的一年總是充滿希望，在明年工作中，我們要緊緊圍繞20XX年醫院工作的重點，同時做好以下工作：
一、工作方面：
按照醫院的各項規章制度，特別是首診負責制、病歷書寫制度、查房制度、疑難病例討論制度等等，按照醫院質量管理體系的要求，繼續提高醫療質量，醫療服務，“一切為了病人，以病人為中心”，不只是停留在表面，而要切實的表現在實際的工作中去。多了解患者的需求，更好的服務病人。用我們優質的服務和精湛的.技術吸引更多的病人，通過增加病人數量和質量來提高義務人員的水平，更好地促進科室的發展，為醫院的發展添磚加瓦。
二、教學方面：
繼續保持和發揚良好的教學方法，認真組織備課和授課前的討論，互相聽取不同的意見和建議，多與其他的教師交流，互相促進，互相學習，進一步提高教學質量。及時和學生交談，了解學生對教師的要求，以便盡快改進。我們將任務落實到每位教師，對每一位見習醫師認真帶教，安排小班講座，緊密結合病人講解理論課上安排不完的內容，手把手傳授臨床技能，為國家培養更多優秀的醫學人才。
三、認真學習新的醫學理論知識，學習國內外新的學術進展，了解新的學術動態，提高自身的業務水平。
定期參加或組織學術討論，開拓臨床思維。認真書寫醫療文件，合理用藥；積極開展新的醫療診療項目，加強科研工作，提高科研能力。繼續申報省、市級衛生項目科研課題，積極參加國內大型學術交流，要求科室每人每年在省級以上刊物發表1—2篇論文。積極開展新技術、新業務，如人工肝治療技術、肝臟穿刺技術。
四、在院領導協調及支持下，完善我院科室建設。
尋找新的業務增長點，而且還在適應時代的步伐中得到了發展和提升，并逐步把我科建設成為本地區一流的專科，實現經濟效益和社會效益雙豐收。
在迎來又一輪的醫院質量管理年活動后，我們按照部署，嚴格執行各種規章制度和各項要求，在醫院條件不足的情況下，盡最大的可能，克服種種困難，以圓滿完成各項標準。并以此次為契機，切實提高我們業務技術水平，為今后的工作奠定更好的基礎。在總結20XX年工作成就與經驗基礎上，要認真部署20XX年工作重點，滿懷激情，士氣激揚，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，不斷加強和完善科室建設，抓好重大傳染病的防治工作，為推動衛生事業改革發展，為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的貢獻！
手術室醫院感染管理年度工作總結 8
在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：
一、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度。
細化考核標準根據2006年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。2013年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。
二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核
為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市2013醫院感染質量控制崗位培訓班學習。
針對流行性的傳染病，4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96。8分，每人培訓7學時。
3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。
根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。
三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測
1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄；對不合格的及時查找原因，并進行整改。
2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的.記錄。
四、醫院感染病例監測
1、開展前瞻性監測1—11月份共調查206例病人，調查中共發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。
2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8—11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。
五、專項檢查
6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范、貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。
六、加強院內醫療廢物監督管理
根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、手衛生
手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部2004年4月頒布的《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于2013年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測，根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。
九、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控
根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發現漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題：
1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。
2、醫務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。
手術室醫院感染管理年度工作總結 9
20xx年在院長及院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線服務的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫護人員的共同努力下，醫院感染工作取得了一定的成績，現向院領導做以匯報：
一、遵照院黨委年初制定的工作重點
認真落實省市有關文件精神，加強了醫德醫風的學習，遵守院里各項規章制度，積極參加院里組織的`各項活動，科室每月政治學習、業務學習各一次，并有記錄。
二、組織機構的調整與制度的完善。
根據部分人員變動及工作需要，重新調整以下五個管理組織成員：即醫院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫療廢物管理委員會、各部門感染管理領導小組、疫情領導小組。并以文件形式下發各相關科室。依據國家相關法律、法規及工作要求完善了相關管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。
三、為了減少護士表格記錄書寫時間
感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表，讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫院節省了支出。三下一送工作一如既往，療區有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機。
四、為了有針對性的做好院內感染監測，每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發，以便能及時采取相應的干預措施。
七月份開始開展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例數為xx例，院內感染例次數為xx例，院內感染率為4.03%（出國留學醫院院內感染率規定≤ 10%）漏報率為0，無菌手術切口甲級愈合率為100%，無菌物品合格率100%。
五、加強了環境衛生學，消毒滅菌效果及手衛生監測。
為規范全院各項消毒工作，預防院內感染，將衛生部頒布的六個行業衛生標準下發給了手術室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監測一次，發現不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術室、供應室等高危區的環境學監測增加了頻次，合格率100%。
六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度
對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。
手術室醫院感染管理年度工作總結 10
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，榮耀而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的.家。
20xx年醫院感染管理主要工作是：
一、醫院感染管理組織
堅持以制度管人，健全、制定各項規章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監控人員進行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監控人員會議，反響每季度各科室院感檢查情況，提出改良建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監控人員會議14次。
二、控制醫院內感染的發生
每月對臨床科室進行考核。
（一）院感病例監控
今年我院未發生院感爆發流行。院感率控制在5.87%，漏報率0%。對全院病歷進行網上填報，縮短了上報時間。
（二）消毒隔離監控
本年度空氣培養合格率88.76%、醫務人員手合格率100.0%、物體外表合格率95.33%、醫用器材合格率100.00%、消毒液合格率99.90%、紫外線合格率91.88%、治療室注射合格率93.55%、無菌物品合格率100.00%。
三、一次性醫療用品的管理
集中回收用后的一次性醫療用品，今年由專業公司提供利器回收盒，減少了臨床醫務人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
20xx年1——12月，我們對各科出院病歷進行檢查，每科抽查10份，內科系統合格率為97.61%，外科系統合格率為55.28%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫學院院感科成立大會。參加省市院感質控會議4次。對新職工、實習生及一名清潔員工進行院感崗前培訓3次。組織全院知識學習一次，發出試卷148份，收回135份，回收率90.7%。共有2個科室提出59條建議、意見。
手術室醫院感染管理年度工作總結 11
一、完善組織機構及相關制度
感染科使命任重而道遠！我院按相關文件精神和省市衛生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了醫院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環境學監測
1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測，并嚴格記錄。
三、完善設施，保證血液透析醫療安全
感染科使命任重而道遠！因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛生局通報，醫院針對提出的問題連夜召開由醫院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛生局對此也非常重視，派專人到醫院現場指導，督促整改。
市局檢查后次日醫院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機；與廠商積極聯系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口（進口）采樣外，對進入透析器前的入口（出口）也進行采樣檢測，并自己進行了生物監測；反滲水水質采樣檢測；內毒素監測已聯系省二院幫助進行監測。
6月18日，省衛生廳組織的專家組對我院醫院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫院感染管理工作得到了專家的`好評，市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。
四、管好醫療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證會一次性醫療用品的質量。
2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。
五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產生。
1、針對各科抗生素應用不規范的現狀，5月份結合藥事委員會，制定醫院抗生素應用原則，規范臨床用藥。
2、強化全院醫務人員的醫院感染防控意識，逐步規范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據細菌培養和藥敏試驗，合理選擇抗生素。
六、完善基礎設施，規范院感管理。
醫院領導對醫院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現規范化、制度化。
七、規范發熱門診管理，加強傳染病防控。
1、針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫院及時啟用了發熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。
2、成立組織，健全制度。積極應對可能發生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練，正確防控；根據上級精神，做到了傳染病零報告。
手術室醫院感染管理年度工作總結 12
20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的.毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
xx年的醫院感染管理工作重點：
1、要加強醫務人員的學習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術規范、手衛生合理使用抗生素、HIV職業防護；
2、各臨床科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；
3、加強微生物培養及藥敏試驗；
4、加強紫外線強度的監測；
5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；
6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。
手術室醫院感染管理年度工作總結 13
我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。
二、建立了規章制度。
三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等。
五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的`成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：
加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識。
規范醫療器械清洗和消毒管理。
進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
加強醫護人員的職業防護。
感染疾病科建設需進一步完善。
規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。
手術室醫院感染管理年度工作總結 14
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據相關文件和規定，制定了院內感染控制計劃，并組織實施。我們及時監測效果，修訂措施，使院內感染發生率控制在較好的范圍內，沒有院內感染的暴發流行。以下是今年主要工作總結：
一、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染管理工作，我們重新調整充實了科室醫院感染管理小組，并完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，我們及時匯報主管領導解決問題。此外，我們還制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我們負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
病歷監測方面，我們采用了回顧性調查和前瞻性調查相結合的形式，真實了解我院的醫院感染率的基線。我們還對重點病人的整個治療過程進行了隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。
在環境監測方面，我們對放射科環境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的情況，我們及時查找原因并重新采樣。
消毒滅菌監測方面，我們每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。此外，我們還對放射科使用中的消毒液、紫外線燈管、消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫院感染管理
我們重點管理了放射科，定期對其環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時發現問題并采取措施。同時，我們也加強了對其他部位的管理，保證醫院感染的控制和預防。
對醫院感染易發環節進行重點監測，如手術室、ICU、血液透析室等，加強對醫療器械消毒、醫療廢物管理等方面的質量控制，確保醫療安全。
四、加強監測，及時發現問題
每季度抽查重點DSA的感染管理情況，發現問題后，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。同時，加強對醫院感染的監測，及時發現問題并采取措施，有效控制醫院感染的發生。
五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識
為提高醫務人員對醫院感染的.認識和防控能力，采取多種形式的感染知識培訓，包括新職工培訓、集中培訓和晨會科室培訓等，提高臨床醫務人員的醫院感染知識和意識，確保醫療安全。
六、存在問題
存在的問題包括臨床感染管理小組作用不充分和部分醫生對院內感染重視程度不夠，需要進一步加強管理和培訓，提高醫務人員的院感意識和防控能力。
1、加強重點科室的醫院感染管理，包括手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室和換藥室。每周不定時檢查，制定各科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準進行檢查。對手術室進行重點檢查，包括手術后器械清洗、消毒和室內消毒效果監測。對新生兒科進行督查，包括環境管理、工作人員管理和各種物品的消毒。對供應室進行重點督查，包括器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序和滅菌器械的合格率等。對產房進行重點檢查，包括醫療廢物的處理、各類器械的用后清洗、消毒以及個人防護。對口腔科進行回收處理，制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、加強衛生洗手，提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，提高了洗手質量，減少了院內感染。
3、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境。采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率、感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。每月進行環境衛生學監測，監測對象以重點部門為主，對重點部門的空氣進行監測，對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，循環風消毒機每月檢查過濾網的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。
4、在今年5月份，我們進行了住院病人現患率調查。在調查前，我們對參與監控的14名人員進行了知識培訓，包括調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫以及醫院感染診斷標準等。幸運的是，我們順利地完成了調查并得出了結果：沒有發生醫院感染。
5、我們對醫務人員的職業暴露進行了監測。我們嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，并盡量避免職業暴露。同時，我們對職業暴露進行監測登記。
6、我們還開展了多重耐藥菌的監測。我們對全院醫務人員進行了多重耐藥菌知識的培訓，并每周不定時了解致病菌檢測結果。如果發現多重耐藥菌感染，我們會查明所在科室并通知科室主任、護士長簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員的自我防護，避免交叉感染。
七、我們積極應對突發事件并沉著處理。
我們加強了對急性脊髓灰質炎和麻疹等疫情的預防和控制。我們每天對病房和門診進行督導，及時發現存在的問題并糾正整改。同時，我們加強了醫療廢物的分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。
八、我們實行規范化、流程化的管理
我們編制了醫院感染控制各種流程，包括洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生事件處理流程以及各種診療操作流程等。我們組織研究，使工作人員的工作流程化，便于操作和記憶。
九、我們加強了醫療廢物的管理。
我們對醫療廢物暫存處進行了整修，完善了各項規章制度，并專人負責回收和登記。我們還對醫務人員和保潔人員進行了醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
【手術室醫院感染管理年度工作總結】相關文章：
醫院感染管理的工作總結02-05
醫院院內感染管理的自查總結06-10
手術室醫院感染管理年度總結（精選16篇）12-22
手術室醫院感染年度工作總結（精選14篇）12-19
醫院感染管理培訓總結（精選12篇）08-28
醫院感染管理小組工作總結09-02
醫院感染管理的工作總結通用02-01