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導管室感控年終工作總結（精選13篇）
時光飛逝，伴隨著比較緊湊又略顯緊張的工作節奏，一年的工作就這樣接近尾聲，在這一年中，我們的工作能力、經驗都有所成長，如果你仍舊感到迷茫，那么我想你需要暫時停下來好好對過去的工作做個總結了。但是拿起筆的時候卻發現不知道寫什么，下面是小編整理的導管室感控年終工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
導管室感控年終工作總結 1
20xx年醫院感染管理工作能順利開展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無院感暴發事件發生。現將本年度醫院感染管理工作總結如下：
一、重新修訂醫院感染管理規章制度
根據國家衛計委不斷更新和下發的醫院感染管理規范，我院根據實際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監測完成情況
1、感染病例監測情況
截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。
2、現患率調查情況
我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區橫斷面調查優秀名錄中，并獲得榮譽證書。
三、目標性監測完成情況
1、Ⅰ類手術部位感染監測
全年監測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監測
住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。
3、三管相關感染監測
本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關泌尿系感染發病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關血流感染發病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關肺炎發病率0。
四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的`環境及醫務人員手衛生進行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。
五、手衛生監測情況
本年度受調查的醫務人員實際實施手衛生次數225人次，同期調查中應實施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫務人員職業暴露監測情況
加強了員工職業暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業暴露演練，強化了員工職業暴露的防護及處置能力，全年發生職業暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業暴露處理流程進行了正確處理，未發生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進行了各級各類人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。
導管室感控年終工作總結 2
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的'落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每一年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。
導管室感控年終工作總結 3
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識
（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。
（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛生規范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。
（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。
（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。
三、監測反面：
（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。
（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。
（3）紫外線燈管每一年監測一次，不合格的及時更換。
（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。
（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。
（6）11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。
（7）每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。
（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。
四、加強醫療廢物管理：
與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：
認真做好日常的工作，配合醫院的'綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。
六、醫務人員職業防護的管理：
加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：
1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。
2、檢驗科的細菌室建設。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。
導管室感控年終工作總結 4
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的.順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
2、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
3、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
導管室感控年終工作總結 5
在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監督下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫院感染管理工作總結如下：
一、加強感染管理、確保醫療安全：
1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。
2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
①口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改，保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點部門的管理：
加強了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。
5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。
6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。
二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：
1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進行監測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監測，上一年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
2、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
3、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務人員的職業安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識
提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自己保護意識，確保在工作期間的醫療安全。
四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：
我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的.分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒有因醫療廢物管理不善引起感染爆發，全年未發生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫務人員及時掌握傳染病的動態變化。
預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發熱門診。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。
1.充分發揮監控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2.對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。
4.繼續開展目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。
5.使很多環節、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
導管室感控年終工作總結 6
我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。
二、建立了規章制度。
三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，
六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的.發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：
（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識
（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理
（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理
（4）、加強醫護人員的職業防護
（5）、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；
（6）、規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。
導管室感控年終工作總結 7
20xx年在院領導的正確領導和醫務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。
一、加強組織領導，完善管理制度
認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，隨人員更新及時調整醫院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫院感染管理組織三級體系，按時召開醫院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫院感染發生。
感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫院感染管理法律、法規制度》、《醫院感染制度匯編》，編制《醫務人員職業暴露防護手冊》、《醫院感染控制小分冊》、《院感簡訊》，并下發到各科室供全院醫務人員參考學習。
二、醫院感染知識培訓教育情況
1、醫院選派感染管理專職人員赴“北京中醫藥大學東直門醫院”進休學習醫院感染管理。每年參加“自治區醫院感染管理質量控制中心”培訓一次，并取得專業培訓證書。
2、加強醫院感染知識培訓及考核，制定全年醫院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛
生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫院感染暴發培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%
三、醫院感染監測工作
1、按照“醫院感染管理辦法”要求，加強醫院感染監測工作，根據監測數據，確定我院醫院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫院感染暴發事件發生。
2、目標性監測工作
（1）按要求每年開展一次“醫院感染現患率調查“。
（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。
（3）開展導尿管尿路感染監測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。
（4）抽查手術科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。
3、環境衛生學監測
（1）、對臨床科室的`治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。
（2）、對紫外線燈管強度每年監測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。
四、加強多重耐藥管理
1、貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》，落實醫務人員手衛生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。
2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫院感染預防與防控措施，落實到位。
五、醫院感染爆發管理
制定醫院感染爆發制度預防控制措施及工作流程，及時調整醫院感染爆發領導小組成員，定期對醫務人員進行感染暴發培訓，并進行理論考試。
六、加強職業暴露管理
制定醫務人員職業暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫務人員，新入職的員工、保潔人員職業暴露相關風險防護知識培訓。
七、消毒隔離制度的管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。
八、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。嚴防因醫療廢物管理不妥引起感染暴發。
2、醫療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時
擦拭消毒等，確保醫療廢物流失密閉暫存，符合國家醫療廢物管理要求。
九、取得榮譽
1、20xx年參加“自治區首屆醫院感染知識”競賽榮獲“團隊優秀獎”我個人榮獲“優秀組織獎”
2、按照“自治區醫院感染管理質量控制中心要求“在“醫院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區提名表揚“20xx年度橫斷面調查優秀醫院”。
今后加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環，不斷將院感工作做細做實，確保醫務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫療質量安全。
導管室感控年終工作總結 8
一年來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對內兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況：
1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題：
1、制度完善但執行不力，院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的`培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。
導管室感控年終工作總結 9
醫院感染是指住院病人、陪住人員、醫院職工在診療過程中因微生物引起的感染。根據世界衛生組織1978年哥本哈根會議提出醫院感染的定義是:“凡是病人因住院治療、陪診或醫院工作人員因醫療護理工作而被感染所引起的任何臨床表現顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對象在住院期間是否出現癥狀，均為醫院感染。”門診大廳是醫院預防感染的重點地方之一，是每個醫務工作者和患者及家屬陪同人員和外來人員的必經之地。是醫院掛號、收費、候診等地方。人口眾多，流動性大，易于傳播和擴散，很容易造成大范圍的感染。因此，做好門診大廳醫院感染預防顯得尤其的重要。因此，筆者現將門診大廳醫院感染的預防與控制總結如下。
1、醫院感染的常見途徑
1.1門診大廳掛號和收費處交叉感染:通常許多的醫院都將掛號處和收費處設立在門診大廳，而前來就診的患者并不知道自己所攜帶的病菌。因此，就造成了一些患有器質性病變的患者，如高血壓、心臟病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病，甚至有明顯傳染性的患者如流感、甲肝甚至霍亂等患者在同一個地方掛號和收費。當傳染病患者或帶菌者在講話、咳嗽、打噴嚏時，病原體隨之被帶出，懸浮于空中，當被易感人群吸入時，即可造成感染。呼吸道傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳、流腦、肺結核、腮腺炎、水痘等，都是通過這種空氣、飛沫的傳播。2003年的非典就是一個很好的例子，由于近距離的傳播，從而使得許多的`醫務工作者也被感染。
1.2門診大廳公共設施引起的感染:在每個醫院，為方便患者就醫和候診，醫院都會設置一些公共設施為患者服務。如長椅、醫院自助導航器、ATM取款機、藥品價格查詢器、電梯、廁所等。甚至在有的醫院已經配備了飲水機等設施，極大程度方便了患者在門診大廳就醫候診。然而，這些設施，在很大程度上又是導致醫院感染的罪魁禍首。然而，醫院對這些東西又無法做到及時的清洗和消毒，更不可能用一次性使用方式來代替。因此，這種通過接觸和共同使用公共設施的醫院感染在門診大廳占有很大的比例，尤其是在一些中小型醫院及農村和城鄉交界處的醫院。由于患者地位和職業等特點，以及醫院對門診大廳消毒處理的力度不夠，常常引起大范圍的醫院感染。
1.3醫務人員引起的感染:由于門診大廳通常又是各個診室相互交流和溝通的必經之地，因此醫務工作者也常常活動與門診大廳，從而無形之中就將本診室的感染源帶入進來。并且醫務工作者在門診大廳和患者及其家屬交流的過程中，同時又有可能再次的感染門診大廳的感染源，帶入自己診室后形成診室里新的傳染源。造成更加嚴重的交叉感染。
1.4門診大廳垃圾的處理:由于門診大廳人口較多，甚至有些大型醫院醫療質量較高，患者通常掛號就耗費數小時，有的甚至出現打地鋪過夜掛號的情況。因此便出現了許多患者和家屬在門診大廳就餐的現象，同時，在許多的兒童醫院，醫院也特別在門診大廳設置小商店來方便患者。因而，造成許多的手足口病集中爆發現象。在患者用過的餐盒和其他食品包裝袋出現在門診大廳，若醫院護工沒有及時有效的清理這些垃圾，便成為重要的傳染源。
2、預防與控制措施
2.1做好宣傳和教育功能工作:醫務工作者人員和患者及其陪同人員對醫院感染的意識程度和知識掌握程度，直接關系到醫院感染的發生率和控制工作的質量。因此，建立一個健全的感染知識教育制度，加大對普通民眾感染知識的宣傳，不斷提高醫務人員的知識水平，是做好預防和控制最有效最經濟的方式。
2.2加強對門診大廳環境的消毒和處理:對于經常接觸和公用的設施，每天定期進行消毒處理。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染，如具有傳染性的標本或培養物外溢、濺潑或器具打破，應立即用消毒液消毒。用1000-2000ml有效氯溶液或0.2%-0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30-60min，拖把用后浸于上述消毒液內60min。
2.3門診大廳垃圾的處理:對于門診大廳內患者及陪護人員所制造的垃圾，嚴格要求護工快速處理。并在大廳內做好宣傳和警示工作。對于隨地亂扔垃圾及吐痰等不文明行為給以嚴重處罰。堅決杜絕不文明因素造成不必要的醫院感染。并實行問責制，對護工因垃圾處理不當或不及時造成的醫院感染，同樣采取相應處罰。
2.4合理規劃門診大廳布局:門診大廳人員眾多，流動性較大，保持大廳通風的順暢以及人員合理的流動，是預防門診大廳醫院感染的重要舉措。首先，對于傳染病較多的科室，如呼吸科、消化科、肛腸科、腫瘤科等易于感染的科室進行規劃處理，遠離門診大廳。同時，也可以將掛號和收費的地方進行科室處理。分散掛號人群，實行科室掛號。每個科室設置自己相應的掛號和收費處，從而避免不同科室掛號人群的交叉感染。
2.5實施必要的監測:定期和隨機對使用的消毒劑進行檢測，對供應室的消毒藥械進行排查，對供應室下發的各種無菌物品進行排查，以保證有效濃度和滅菌標準。
2.6聯合控制醫院感染:門診大廳的醫院感染發生與否，與醫院的各個科室的感染控制程度是密不可分的。醫院做好各個科室的感染控制工作，是門診大廳感染控制工作的重要保證。
2.7健全組織和完善制度:設置一個相應的門診大廳組織，實行問責制。根據門診大廳的特點和工作性質，制定切實可行的管理職責并監督落實。
3、小結
醫院感染已經是當前醫院質量管理的一個重要的內容，是一個醫院醫療護理質量的綜合體現。而門診大廳的醫院感染的管理是其首要之處。它具有人口多、流動性大、感染率高、控制難度大等特點。控制門診大廳的醫院感染，是提高醫院醫療質量、保障患者和醫務工作人員人身安全的重要地方，因此，各個醫院必須切實抓好和落實門診大廳的管理工作，更大效益的服務與患者。
導管室感控年終工作總結 10
20xx年控感辦在院領導及上級主管部門的重視和指導下開展工作，認真貫徹執行國家衛生部《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》，進一步加強醫院感染管理工作，完善管理制度，開展各項臨床監測，采取多種措施，加強監控力度，進一步規范消毒工作，加強質量管理。積極參加上級主管部門組織的學習培訓。完成醫院感染各項監測工作及死因監測管理工作。指導病區消毒隔離，個人防護并進行醫務人員院感知識培訓等，主要工作總結如下：
一、醫院感染管理
（一）組織管理、制度建設及醫院感染管理委員會活動
調整、充實醫院感染監控三級網絡組織成員及醫院感染監控小組成員，落實監控小組職責，監控醫師，監控護士職責；完善補充管理制度和考核辦法。
（二）醫院感染知識培訓及進修人員帶教
1、專職人員共3人次參加全國和市級醫院感染管理培訓，提高專業人員業務及管理水平。
2、安排護理管理人員2人次參加市級醫院感染管理專項培訓提高班。
3、組織4名新更換的監控醫師進行院感知識培訓1次。
4、按培訓計劃完成“醫院感染監測規范”“消毒滅菌效果監測”“醫療廢物處置法律法規”“外科手術部位醫院感染控制”等培訓6次，計劃中有4次未完成。
5、各臨床科室每季度認真組織一次科內醫院感染知識培訓，記錄齊全。
（三）全年醫院感染監測數據情況
一）醫院感染監測(監測時限:2011年10月—20xx年9月)
1、全院出院病人總數；1701，病例監測；1461例，監測率：62%。
2、醫院感染病例：9例，醫院感染率：61%；
3、全年無重大醫院感染流行事件；
4、醫院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，第二位：其它部位感染1例
5、手術操作例數55例；無菌手術切口感染率為0。
二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62%。病原菌送檢標本數829例，送檢率：5%
三）醫院環境衛生消毒工作采樣檢測
1、每月進行環境及物品的采樣監測，定期進行手術室、內鏡室、供應室等重點部門的監測，共計監測：551件，合格率：96%。
合格率達到100%的有：滅菌物品監測：14件，使用中消毒劑48件，供應室壓力蒸汽滅菌器生物監測：35件，內鏡監測:5件，醫務人員手45件；合格率100%。
合格率未達到100%的有：物體表面:213件，合格率95%；空氣161件，合格率：99%；
2、2011年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報771例，全球基金結核病項目管理病案57例。每月進行漏報調查并反饋存在問題。
四）監督檢查醫院所購一次性醫療用品，消毒藥械證件齊全，按規定管理，保認真開展各項醫療安全自查活動，與臨床科室加強溝通交流，查找醫院感染管理安全隱患和薄弱環節。流程布局、醫院感染控制措施和制度的落實、手衛生落實、器械清洗質量、醫務人員職業防護等為重點檢查內容。
(六)醫療廢物管理
進一步完善醫療廢物管理制度，加強監督檢查及各部門之間的銜接工作，并進行環境監測，避免安全隱患，督促醫療廢物的安全管理。
二、死因監測工作：
1-10月完成“死亡病例”網絡報告22例每月進行漏報調查并反饋存在問題。接受市、區級CDC督導檢查2次，各項指標符合要求，得到較好評價。
三、存在問題
1、部分科室未認真履行醫院感染管理工作職責，臨床科室預防和控制醫院感染意識不強。
3、手衛生規范執行不到位，工作人員手的'監測合格率僅達到95.58%；。
4、制度落實不到位：如未認真執行醫院感染監測制度，醫院感染病例報告不及時，不能及時發現醫院感染隱患等。
四、20xx年計劃工作重點
（一）加強對醫務人員遵守醫療衛生管理法律法規及各項規章制度的教育和培訓，提高醫務人員防范醫院感染的責任意識和工作能力。
（二）建立健全新建科室三級感染監控網絡機構，進一步強化各級各部門感染監控工作職責，認真落實醫院感染管理規范及考評標準。
（三）健全規章制度，建立完善醫院感染管理責任制，醫院感染病例診斷和報告制度，發生醫院感染時，必須按照有關規定及時報告。全面落實診療技術規范和醫院感染管理的工作制度。
（四）認真開展醫院感染監測及消毒滅菌效果監測、使用中消毒劑監測、壓力蒸汽滅菌器監測等，有效預防和控制醫院感染。
（五）規范消毒、滅菌、隔離操作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離制度、手衛生規范。重點加強手術室、供應室、內鏡室、檢驗科的醫院感染管理督察。
（六）加強對醫院感染重點部門、重點環節的管理工作。特別是感染性疾病科、手術室、供應室等部門的醫院感染預防和控制工作作為重點，嚴格執行有關規章制度和規范。積極預防院內交叉感染，確保醫療安全。
（七）認真執行傳染病的消毒隔離工作，有效預防和控制傳染病的傳播和醫源性感染。
（八）開展醫院感染現患率調查，醫院感染危險因素及目標性監測、耐藥菌監測
導管室感控年終工作總結 11
（一）加大領導力度，政府補貼有較大突破
今年政府農機具補貼工作，時間緊、任務重，中心組成工作小組，加大宣傳力度，開展送機下鄉，激發了廣大農民購機的積極性。xx年共對132臺（套）農機具進行了補貼，比去年增加了90臺；購置農機具總價值xx萬元，分別增長了xx，使129戶農民從政府農機具補貼政策中獲益，提高了我區農機化技術裝備水平。
（二）、創新服務手段，農機化水平有新突破
xx年農機服務工作，做到了xxx五個到位xxx：一是組織領導到位。領導負總責，分管領導具體抓，業務科室抓落實的工作責任制；二是目標管理到位。實行了以目標定責任，以考核抓落實工作機制；三是農機服務到位。組織了各類農機服務專業戶183個，投入拖拉機（包括園田管理機）658臺，葡萄刨藤機45臺，植保機械985臺；四是科技宣傳到位。開展送機、送科技、送服務下鄉活動10余次。先后共送機60余臺，共發放各種科技資料800余份。五是技術服務到位。共組織技術人員65人次開展機具維修、技術咨詢、田間指導等農機化服務。使農機作業水平有了較大突破，完成機耕作業萬畝，機耕率達95；機播萬畝；機灌萬畝，機灌率達100。尤其是果園綜合機械化水平迅速提高到77以上；海淡水養殖機械化始終保持在95以上。
（三）統一認識科學創建，平安農機建設有所突破
（四）實施科技項目帶動，農機科技含量有新突破
今年，我區以xxx葡萄基地xxx為重點，確定xxx五項農機科技推廣項目xxx。一是xxx葡萄基地xxx重點項目，狠抓xxx葡萄生產全過程機械化示范基地項目xxx建設的完善提高，現已投資xx萬元，共購置各種農機具34臺，從中耕到植保、從噴施到除草、從埋藤到刨藤等各作業環節，全部實現了機械作業。二是聲波助長儀項目。經過實驗，效果良好。成熟期提前6天，畝增產200kg，畝增效益4160元。三是葡萄埋藤機、刨藤機研制推廣項目，于12月在孟圈村召開葡萄全過程機械化現場會，收到了良好效果。以及秸桿氣化供熱項目、空間電場技術項目，普遍受到廣大農民的好評。
（五）、行政執法到位，安全監理有所突破
今年農機監理工作，大膽創新思路，拼博實干，認真履行職責，強化農機安全管理，狠抓農機安全生產，嚴格行政執法程序，做到了四項工作：
1、我中心與各鎮、村、農機戶簽訂農機安全生產責任書共40份；
2、規范科學管理，微機管理到位。安裝了《天津市農機牌證計算機信息管理系統》，實行了微機管理。
3、強化源頭管理，年檢教育到位。將年度審驗指標亮化，下村入戶，田間地頭，施工場地為農機戶現場審驗辦公。
4、強化農機xxx專項治理xxx，保證安全生產。全年共出動車輛36車次，出動執法監理人員72人次，檢查車輛125臺次，駕駛人員125人次，有效的.遏制了農機作業事故的發生，保證農機安全生產。
導管室感控年終工作總結 12
一、認真履行職責，農機工作呈現八大突破
（一）加大領導力度，政府補貼有較大突破
今年政府農機具補貼工作，時間緊、任務重，中心組成工作小組，加大宣傳力度，開展送機下鄉，激發了廣大農民購機的積極性。xx年共對132臺（套）農機具進行了補貼，比去年增加了90臺；購置農機具總價值xx萬元，分別增長了xx，使129戶農民從政府農機具補貼政策中獲益，提高了我區農機化技術裝備水平。
（二）、創新服務手段，農機化水平有新突破
xx年農機服務工作，做到了xxx五個到位xxx：一是組織領導到位。領導負總責，分管領導具體抓，業務科室抓落實的`工作責任制；二是目標管理到位。實行了以目標定責任，以考核抓落實工作機制；三是農機服務到位。組織了各類農機服務專業戶183個，投入拖拉機（包括園田管理機）658臺，葡萄刨藤機45臺，植保機械985臺；四是科技宣傳到位。開展送機、送科技、送服務下鄉活動10余次。先后共送機60余臺，共發放各種科技資料800余份。五是技術服務到位。共組織技術人員65人次開展機具維修、技術咨詢、田間指導等農機化服務。使農機作業水平有了較大突破，完成機耕作業萬畝，機耕率達95；機播萬畝；機灌萬畝，機灌率達100。尤其是果園綜合機械化水平迅速提高到77以上；海淡水養殖機械化始終保持在95以上。
（三）統一認識科學創建，平安農機建設有所突破
（四）實施科技項目帶動，農機科技含量有新突破
今年，我區以xxx葡萄基地xxx為重點，確定xxx五項農機科技推廣項目xxx。一是xxx葡萄基地xxx重點項目，狠抓xxx葡萄生產全過程機械化示范基地項目xxx建設的完善提高，現已投資xx萬元，共購置各種農機具34臺，從中耕到植保、從噴施到除草、從埋藤到刨藤等各作業環節，全部實現了機械作業。二是聲波助長儀項目。經過實驗，效果良好。成熟期提前6天，畝增產200kg，畝增效益4160元。三是葡萄埋藤機、刨藤機研制推廣項目，于12月在孟圈村召開葡萄全過程機械化現場會，收到了良好效果。以及秸桿氣化供熱項目、空間電場技術項目，普遍受到廣大農民的好評。
（五）、行政執法到位，安全監理有所突破
今年農機監理工作，大膽創新思路，拼博實干，認真履行職責，強化農機安全管理，狠抓農機安全生產，嚴格行政執法程序，做到了四項工作：
1、我中心與各鎮、村、農機戶簽訂農機安全生產責任書共40份；
2、規范科學管理，微機管理到位。安裝了《天津市農機牌證計算機信息管理系統》，實行了微機管理。
3、強化源頭管理，年檢教育到位。將年度審驗指標亮化，下村入戶，田間地頭，施工場地為農機戶現場審驗辦公。
4、強化農機xxx專項治理xxx，保證安全生產。全年共出動車輛36車次，出動執法監理人員72人次，檢查車輛125臺次，駕駛人員125人次，有效的遏制了農機作業事故的發生，保證農機安全生產。
導管室感控年終工作總結 13
在過去的一年里，導管室感控工作始終圍繞保障醫療安全、預防醫院感染這一核心目標，嚴格遵循相關法律法規和感控標準，積極落實各項防控措施，取得了較為顯著的成效。現將本年度導管室感控工作總結如下：
一、工作概況
制度建設與完善
依據國家衛生健康委員會發布的醫院感染管理相關規范和指南，結合導管室實際工作特點，修訂并完善了一系列感染控制制度，包括《導管室消毒隔離制度》《導管室醫務人員手衛生規范》《導管室醫療廢物管理制度》等，確保每一項操作和流程都有章可循，為感控工作的規范化開展奠定了堅實基礎。
組織導管室全體工作人員深入學習各項感控制度，通過定期培訓、考核以及日常監督等方式，強化制度的執行力度，使每一位工作人員都能深刻認識到感控工作的重要性，并自覺將制度要求融入到日常工作的每一個環節中。
人員培訓與教育
開展多樣化的感控培訓活動，全年累計組織培訓xx 場次，培訓內容涵蓋醫院感染基礎知識、導管相關感染預防策略、消毒滅菌技術新進展、職業防護要點等多個方面。采用理論授課、案例分析、現場演示、視頻教學等多種培訓形式相結合，提高培訓效果，確保工作人員能夠全面、深入地掌握感控知識和技能。
針對新入職員工，制定了專門的入職感控培訓計劃，在其入職后的第一周內即開展系統的感控培訓，內容包括導管室布局與流程介紹、個人防護用品的正確使用方法、常見感染風險及應對措施等，使其在上崗前就對導管室感控工作有清晰的認識和了解，為其盡快適應工作崗位并做好感控工作提供有力保障。
環境管理與消毒
加強導管室環境的清潔與消毒工作，嚴格按照消毒隔離制度要求，劃分清潔區、污染區和半污染區，并設置明顯標識。每日手術結束后，對手術間進行全面清潔消毒，包括地面、墻壁、手術臺、器械車等表面，采用合適的消毒劑進行擦拭或噴灑消毒，消毒作用時間符合規定要求。定期對空氣進行凈化消毒，采用空氣消毒機持續消毒，并按照規定進行空氣培養監測，確保手術環境空氣質量符合標準。
重視消毒滅菌效果監測，對使用中的消毒劑、滅菌劑定期進行濃度監測，確保其消毒滅菌效果有效。對消毒后的醫療器械和物品按照規定進行采樣監測，全年共進行各類消毒滅菌效果監測xx 次，監測結果均合格，有效保障了醫療用品的安全性。
器械管理與消毒滅菌
規范導管室醫療器械的采購、驗收、存儲、使用和回收處理流程。嚴格審查醫療器械供應商資質，確保所采購的醫療器械質量合格、證件齊全。醫療器械在使用前嚴格按照操作規程進行清洗、消毒或滅菌處理，根據器械的性質和用途選擇合適的消毒滅菌方法，如高壓蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌等。對滅菌后的器械進行嚴格的質量監測，包括物理監測、化學監測和生物監測，確保滅菌合格后方可使用。
加強對一次性使用醫療器械的管理，嚴格執行一次性使用醫療器械的采購、驗收、儲存和使用制度，杜絕重復使用現象。一次性使用醫療器械使用后，按照醫療廢物管理規定進行分類收集、包裝、轉運和暫存，防止醫療廢物泄漏和污染環境。
手衛生管理
在導管室各個區域配備充足的'手衛生設施，包括非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙、手消毒劑等，方便醫務人員隨時進行手衛生。在洗手池旁張貼標準的六步洗手法示意圖，并在手術間、治療室等顯著位置張貼手衛生宣傳標語和海報，提醒醫務人員注意手衛生。
定期對醫務人員手衛生依從性進行監測，采用直接觀察法和間接監測法相結合，每月至少進行一次手衛生依從性監測，并將監測結果進行反饋和分析。通過持續的監督和教育，本年度導管室醫務人員手衛生依從性較去年有了顯著提高，達到了xx% 以上。
醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》要求，規范導管室醫療廢物的分類、收集、包裝、轉運和暫存管理。醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類，分別使用不同顏色的醫療廢物袋進行收集，并在袋上注明類別、日期、科室等信息。醫療廢物在收集過程中做到密封包裝，防止泄漏和擴散。
與醫院后勤部門密切配合，確保醫療廢物的及時轉運和安全處置。每日定時將醫療廢物轉運至醫院醫療廢物暫存處，并做好交接登記工作，登記內容包括醫療廢物的種類、數量、重量、交接時間、交接人員等信息，確保醫療廢物的流向可追溯。
二、工作成果
感染發生率顯著降低
通過嚴格落實各項感控措施，本年度導管室醫院感染發生率較去年同期下降了xx%，其中導管相關血流感染發生率下降了xx%，手術部位感染發生率下降了xx%，有效保障了患者的醫療安全，降低了患者因感染導致的并發癥發生率和死亡率。
感控知識知曉率和依從性提高
經過持續的培訓教育和監督管理，導管室全體工作人員對醫院感染防控知識的知曉率達到了xx% 以上，手衛生依從性、消毒隔離措施執行率等關鍵感控指標均有明顯提升，為感控工作的有效開展提供了有力的人員保障。
環境與器械消毒滅菌質量達標
全年環境微生物監測結果均符合國家標準，消毒滅菌效果監測合格率達到了xx% 以上，確保了導管室手術環境的清潔安全以及醫療器械的無菌狀態，有效預防了醫院感染的發生。
醫療廢物管理規范有序
醫療廢物分類收集準確率達到了xx% 以上，轉運交接登記完整率為 100%，未發生醫療廢物泄漏、丟失等不良事件，保障了醫院環境和人員的安全，符合環保要求。
三、存在的問題與挑戰
部分醫務人員感控意識仍需加強
盡管通過一系列培訓和教育活動，大部分醫務人員的感控意識有了明顯提高，但仍有少數人員存在僥幸心理，對手衛生、消毒隔離等感控措施執行不夠嚴格，如在手術繁忙時未能及時進行手消毒、消毒操作不規范等現象時有發生。
感控新技術新方法的應用滯后
隨著醫學技術的不斷發展，導管室的新技術、新業務不斷涌現，但與之相配套的感控新技術、新方法的應用相對滯后。例如，在一些新型介入器械的消毒滅菌方面，缺乏針對性的研究和規范的操作指南，可能存在一定的感染風險。
多部門協作溝通有待進一步優化
導管室感控工作涉及到醫院多個部門，如醫務科、護理部、后勤部門、微生物實驗室等，但在實際工作中，各部門之間的協作溝通還不夠順暢，信息傳遞不夠及時準確，可能會影響感控工作的整體效率和效果。例如，在醫療廢物轉運過程中，有時會因后勤部門與導管室之間溝通不暢，導致轉運時間延遲。
四、改進措施與未來計劃
強化人員感控意識教育
進一步加大感控培訓教育力度，豐富培訓內容和形式，除了常規的理論知識培訓外，增加更多的案例分析、現場演示和互動交流環節，提高培訓的趣味性和實用性。同時，加強對醫務人員感控行為的監督管理，建立健全感控考核機制，將感控工作表現納入個人績效考核體系，對違反感控規定的行為進行嚴肅處理，以增強醫務人員的自律性和責任感。
積極推進感控新技術新方法的應用研究
密切關注國內外感控領域的最新研究進展和技術發展動態，積極引進和應用適合導管室的感控新技術、新方法。組織開展相關科研項目，聯合醫院感染管理部門、臨床科室以及科研機構等多方面力量，共同探索新型介入器械的消毒滅菌方法、手術部位感染的精準防控策略等，為導管室感控工作提供科學依據和技術支持。
加強多部門協作溝通機制建設
建立定期的多部門感控協調會議制度，由醫院感染管理部門牽頭，召集醫務科、護理部、后勤部門、導管室等相關部門人員參加，共同商討解決感控工作中存在的問題，加強信息交流與共享。完善多部門協作工作流程和規范，明確各部門在導管室感控工作中的職責和任務，加強相互之間的配合與支持，形成醫院感染防控工作的合力。
回顧過去一年的導管室感控工作，我們在取得一定成績的同時，也認識到存在的問題和不足。在未來的工作中，我們將繼續努力，不斷完善感控工作體系，持續改進工作方法，切實提高導管室感染防控水平，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。
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