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重癥醫學科醫院感染管理年終總結范文（通用12篇）
時光過得飛快，不知不覺中，又到了一年的末尾了，在這一年中，我們的工作能力、經驗都有所成長，該總結這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎了。年終總結不僅是給領導一個交代，更是對自己工作的一個復盤，下面是小編整理的重癥醫學科醫院感染管理年終總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 1
在院領導和護理部的正確領導下，20xx年3月，我院的重癥醫學科成立了，我們的各項工作均已正常運行。在這不足一年的時間里，我科收住了大量的急、危、重和大手術后患者，這段時間對科室所有的工作人員來說都是忙碌的一年，也是充實的一年。因為12張床位的重癥監護病房，我們成功救治了許多病人，使他們的生命在這里得以延續。現將一年來的工作做如下幾方面的總結：
一、完善病房設施，加強病房管理
重癥醫學科是危重癥病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求嚴格的病房環境，布局合理、簡潔、方便、利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全。完善的設施離不開有效的管理，這一年中科室不斷學習、總結，制定出一系列的管理制度，如貴重儀器管理制度，貴重儀器專人管理，藥品專人管理制度，病房消毒制度等，做到物品定點、定位放置。一年來，有序的病房管理保證了重癥醫學科的日常工作。
二、加強基礎護理
自20xx年3月科室成立以來，嚴抓每位病人的基礎護理工作，認真執行分級護理制度，形成了護士長、責任組長、責任護士三級護理管理模式，層層把關。責任護士從入院、生活護理、晨間護理到用藥治療，再到心理護理等各個環節做細做好，努力實現衛生部提出的護理工作“貼近病人，貼近臨床，貼近社會”的`目標。
三、加強護理安全管理，提交護理質量
1、嚴格執行醫院制定的各項規章制度是提高護理質量，確保護理安全的根本保證。
2、認真落實各項護理工作制度，規范護理查房、護理會診等方面，不斷拓寬護理工作的內涵，保證護理工作規范、有序地進行。
3、強化護士“三基三嚴”訓練和考核，以提高科室護理隊伍的整體素質，保證護理工作的安全。
四、加強院內感染管理
1、嚴格執行病房的消毒隔離制度;
2、每月對病房、治療室、換藥室的空氣做細菌培養;
3、規范使用消毒液，定期對各種消毒液濃度進行監測;
4、嚴格做到一床一巾一消毒;
5、全科醫護人員對手衛生全部掌握。
五、加強護理科研，開展新業務、新技術
1、鼓勵科室護理人員參加本科學歷教育;
2、能積極在科室開展新業務、新技術;
3、全年共發表護理論文兩篇。
總之，我們會在以后的護理工作中努力進取，使護理工作更上一層樓。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 2
20xx年重癥醫學科二病區在院及護理部的正確領導下，圍繞“三好一滿意”這一工作思路，團結一致，扎實工作，較好的完成了各項目標任務。現將上全年工作情況總結如下：
一、抓業務學習，促進人員知識水平提高。
科室根據護理部三基理論知識學習計劃安排，充分利用業余時間加強三基理論學習，在每月的考核中均取得了較好的成績。全科人員利用休息時間強化技能操作訓練，達到心肺復蘇、呼吸機使用、除顫儀使用等操作人人過關。另外，科室用晨會時間學習有關制度、流程、規范、常規，學習一項檢查一項使各項學習落到實處而不流于形式。參加科與科、院與院、醫生與護士多種形式的學術交流，培養護理人員獨立工作、獨立分析、獨立解決問題的能力。
二、抓制度落實，促進醫療安全。
嚴格落實護士長質量管理職責，加強工作過程中的安全管理，進一步優化、細化了護理工作流程，使每一項工作落實到人，每一項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識。核心制度貫徹到工作中，嚴格按特級護理要求護理病人，護理操作中落實查對制度，搶救危重病人時則遵循危重病人搶救制度，護理交接班時就按照交接班制度等，不但要人員熟知各項核心制度，而且在各項護理工作中體會到其對我們工作的保護、促進、提高作用。
三、抓護理質量，促進護理安全
過去一年，我科在護理部的督促下嚴抓護理質量與安全管理，科室認真落實護理部—科室兩級網絡的護理質量管理，在科室內抽選部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結果及時反饋，及時主動向護理部上報護理不良事件，在護理部的整改下，及時改進了護理措施，大大降低了護理不良事件的發生率。特別是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規范的自查，發現問題及時反饋給當事人并改正。此外，根據科室具體情況實行科學的彈性排班，在重點時段安排加強班，并嚴格執行分級護理制度和其他各項規章制度，保證了護理安全，全年無護理差錯事故發生。
四、抓業務收入，促進業務發展。
20xx年重癥醫學科二病區共收治病512人次，搶救危重病人138人次，護理呼吸機的病人1943人次，護理氣管切開病人715人次，全年總收入9736464、38其中護理收入516539、68。嚴格控制成本，嚴格限制水、電及科內物品消耗，做到該收不漏，嚴格把好收費關。積極拓展新業務，今年3月份我科開展新業務CRRT治療，全年共護理CRRT病人111人次，同時開展俯臥位通氣護理了一位顱腦外傷背部大面積擦傷的病人取得了良好的效果。另外，營養泵的使用，不但能收取相應費用，而且更符合危重病人胃腸生理機能，減少了胃腸營養的并發癥。
五、抓服務意識，促進病人滿意。
科室人員把醫院和病人的'利益放在首位，對待病人誠實、細致、人道，加強基礎護理，增加舒適感，減少并發癥的發生。工作中多做換位思考，假如我是一名病人，假如病人是我親人。科室繼續從基礎護理的落實情況，考核人員的責任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養。同時，加強關鍵護士(工作能力、溝通能力差的護士)、關鍵病人(有糾紛隱患的病人)、關鍵時段(節假日、夜班)的管理，消除隱患，確保醫療安全，提高了病人的滿意度。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 3
20xx年，在院班子和主管院長領導下，以新醫改方案的出臺為契機，在“三好一滿意”“民主評議行風”活動的鞭策下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞醫院中心工作，配合醫院“創三”工作，結合重癥醫學科的工作性質，求真務實，踏實苦干，本年度取得了可喜的成績，現總結如下：
一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式
1、首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。
2、樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度。
3、20xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。堅決杜絕科室人員向病人索要、收受紅包、回扣和吃請等一切不良行為。
4，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓一次性材料的使用。三是加快病床周轉，盡量減少病人住院天數，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔，又提高了醫院科室的效率。
二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設。科室人員利用專家會診，參加市內及國內聽課，醫院業務培訓等方式努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實。科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：徹底整改。徹底查辦。
3、加大安全管理力度。制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感。定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。
三、強學科建設，促業務快速發展
今年我科開展了床邊支纖鏡治療及檢查，新購入多部呼吸機、監護儀器及中心監護儀;成功搶救了ARDS，MODS，DIC，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷，重度有機磷農藥中毒，急性心肌梗死等危重癥患者，總結摸索出一套有效搶救治療方案，取得了良好的.社會效益;積極培訓一線醫生，提高科室的總體水平。
四、一分耕耘，一分收獲
20xx全年病床使用率65.72%，較上年增長5%;轉出院病人平均住院日天5.91天;治愈好轉率為34.9%，較去年增長6.19%;入院三日確診率93.33%;入出院診斷符合率98.06%;搶救成功率83.12%，較去年增長13.64%，均完成或超過醫院下達的指標。
五、展望未來
躊躇滿志在20xx年，我科將申請新購入纖支鏡、床邊腎臟替代療法治療儀(床邊血透機)、無創呼吸機、防下肢血栓壓力泵等以提高搶救治療水平。另外我科將響應醫院號召，完成本院醫生輪訓計劃，積極接收內科，外科及急診科室醫生來我科輪訓，并制定一定計劃，對輪訓醫生進行規范化培訓，以促進全院醫療診治水平的提高;我科還將派出醫護人員到上級醫院進修學習，以引進先進經驗及技術，更快掌握醫學前沿知識。
總之，在院領導的正確領導下，在全體醫生和護士的不懈努力下，在全院相關科室的配合下，ICU在20xx年工作取得了較好成績。在新的一年里，我們將全力以赴，做好各項醫療服務，讓領導放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬更放心、更滿意。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 4
20xx年即將過去，一年來，在醫院首長的領導下，在同事的關懷、支持和幫助下，本人注重提高政治修養，加強世界觀改造，能夠遵紀守法、強化業務學習、不斷提高業務能力，努力鉆研、扎實工作，以勤勤懇懇、兢兢業業的態度對待本職工作，嚴格落實各項規章制度，在醫療工作上取得了一定的成績，圓滿完成了上級交給的各項工作任務。
一、加強政治學習，堅定政治信念
認清形式、與時俱進，在思想上、行動上努力與黨組織保持高度一致，不斷加強政治理論學習，提高政治敏感性，堅持從自身做起，從嚴要求自己，從端正思想認識入手，正確處理學習和工作關系，積極參加組織各種政治活動，做到：不缺課、不早退、認真學、認真記、寫體會、談感受、說想法，不斷提高自身修養和政治理論水平，為做好臨床工作奠定了思想基礎。
二、遵守規章制度，強化作風紀律
作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起，持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，做到工作之前有請示、完成工作有匯報，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
三、強化業務學習，增強服務意識
醫學是門博大精深的科學，深知自己的不足，為此，我一方面加強理論學習，一方面從其他途徑了解和學習醫學知識，積極參加院內和院外組織的多種學術活動，不斷吸取醫學的新知識和新進展;在工作學習期間，積極參與科室的業務學習并討論發言，提出自己的見解;在科室主任、老師的指導下，積極參與外科病人的診治工作。在各種手術操作中，嚴格遵循醫療常規，認真仔細，從不違規操作。通過自己的努力學習和科主任及老師們悉心教導，我更加熟練掌握了外科常見病、多發病以及一些罕見病的診斷和治療，手術中應急處理和圍手術期的處理方案。參加了醫院組織的“三基”考試并順利過關，多次參加醫院組織的“心肺復蘇’’考核并取得成績。參加了腹腔鏡學術會議，拓寬了視野。參加了醫院組織的到 陸軍總醫院急診科為期1個月的短期培訓，收獲頗豐，熟悉了急診科的工作流程、人員配置以及各類急性病的.搶救拮施和流程，認識并熟練操作了新的急診設備。通過不斷學習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經驗，增強了自己的服務意識。
四、崇尚新技術，發展新業務
在外科周主任的領導下，積極嘗試新的腹腔鏡技術，三孔法腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡保膽取石術、腹腔鏡下膽總管探查術等等，提高了手術質量，縮短了手術時間和病人的住院時間。“金無足赤，人無完人”。當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領導、老師和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 5
20xx年已順利渡過，在院領導和護理部的領導下，在醫院各兄弟科室的支持和幫助下，我科全體同志協調一致，工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞醫院中心工作重癥醫學科的工作性質，求真務實，踏實苦干，本年度取得成績現總結如下：
一、20xx年工作指標完成情況：
（1）ICU全年共收治危重患者662例，收入6816738.94元，同比增長xx％。
（2）662例患者分別來自腦病科170例，神經外科130例，普外科92例，肝膽科84例，肺病科76例，肝腎科10例，骨傷一科17例，骨傷二科24例，心病科32例，婦產科5例，內分泌科17例，五官科5例。
（3）病種方面：各種大手術后175例，腦出血92例，微創術30例，腦梗塞34例，顱腦損傷18例，復合傷、多發骨折10例，各種休克24例，呼吸衰竭37例，嚴重中毒28例，肺栓塞4例，大面積燒傷2例等。
（4）全年共搶救危重患者662人次，搶救成功率89%。
（5）全年共護理帶呼吸機患者554人次，護理氣管插管、氣管切開患者781人次，護理中心靜脈置管64人次，測CVP86次。
（6）為我院新項目開展，透析室CRRT提供護理支持4人次。
（7）通過全科護士的共同努力，順利完成了662例危重患者的搶救工作，沒有發生糾紛及醫療事故，受到家屬的好評。
二、護理質量和護理安全
醫療質量是立院之本，醫療安全是醫院生存的關鍵，醫療護理質量與醫療安全是醫院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫療質量為核心的理念，保證醫療行為的安全性和有效性。
一年來，我們嚴格病房管理，嚴格質控檢查，提高服務意識，切實抓好護理工作質量。護士長每天進行檢查，包括基礎護理，專科護理質量，急救藥品、消毒隔離、護理文書等方面，進行評分質控，發現問題，及時整改。ICU是一個全封閉的科室，病人病情重，醫療費用高，家屬對我們提出的要求更高，護理壓力更大。注重培養護士的`慎獨的精神，加強工作責任心，克服畏難心理。教育大家經常進行換位思考，多理解病人及家屬，多關心體貼患者，任勞任怨，勇于奉獻，并注意與家屬的溝通交流，讓家屬知道我們對病人的關愛，讓家屬能夠放心。一年來，我們克服困難，靠著良好的團隊精神，順利地按照護理部的要求把護理工作和服務工作做好，沒有出現重大糾紛、醫療差錯等，受到廣泛家屬的一致好評。其中有腦出血重癥患者一名，在我科連續住院達500余天，經過科室人員精心護理，無任何重大并發癥及院內感染發生。
由于ICU患者病情危重，各種導管及侵入性操作多，身上常常帶有多條導管，患者昏迷或煩躁不安時，工作中常常存在許多安全隱患，如患者自行拔管的隱患，導管感染問題，患者轉運的安全，交叉感染、墜床、壓瘡等問題，針對以上問題，我們制定了防范風險的具體措施，組織學習，加強細節護理，護士長經常檢查，定期總結，一年來未發生過意外事件。
三、充分發揮ICU專科優勢，提高危重患者監護和搶救能力。
（1）在搶救方面：我們科護士在觀察病情、處理應急情況方面，操作技術不斷提高。由于科室只有護理組，當病人出現呼吸停止或心跳驟停時，在醫生未到時，立即進行心臟按壓，用簡易呼吸囊維持呼吸，準備呼吸機，應用加壓面罩、無創通氣，吸純氧，使患者在呼吸停止的情況下不缺氧，等待麻醉醫生插管應用呼吸機，為以后的腦復蘇打好基礎，提高了患者搶救成功率，效果很好。
（2）在呼吸機應用方面：今年收治帶呼吸機患者554人次，護士能夠熟練操作，根據血氣調節呼吸機，加強呼吸機監護，從未出現呼吸機方面的問題及意外。
（3）加強呼吸道管理，是ICU護理工作的一項重要內容，我們非常重視。病人轉入ICU以后，不用大夫督促，我們即能主動加強呼吸道管理，行氣管內吸痰，我們注意無菌操作，防止交叉感染，正確吸痰手法，各項措施到位，減少了肺炎的發生。例如：神經內科腦出血患者，大多處于昏迷狀態，不能有效咳痰，很容易發生窒息或呼吸道感染，患者痰多，不能咳出，我們每天氣管內濕化吸痰幾十次，保證呼吸道通暢，避免患者缺氧，有利于病情恢復。
工作中我們經常遇到一些昏迷患者痰多，但咳不出，需要護士頻繁氣管內吸痰，時間一長，患者喉頭水腫，插吸痰管困難，最終氣管插管或切開。為了減少患者痛苦，盡量不插管及切開，我們在熟練掌握吸痰技巧，常采取用較細吸痰管，插到患者氣管內保留，隨時吸痰，一天幾十次，保持了呼吸道通暢，又不必頻繁插吸痰管刺激患者，既達到了吸痰目的，又減少患者痛苦，對昏迷患者，經常應用，效果好。
（4）基礎護理方面：今年我們共完成口腔護理1875次，霧化吸入638次，皮膚護理2xx24次，吸痰19184次，換藥次，導尿348次，灌腸105次，膀胱沖洗124次，尿道口消毒1870次。同時常規照顧危重病人飲食起居生活，不怕臟，不嫌臭，不怕累，完全做到了南丁格爾精神在當代護理上的呈現。認真做好這些基礎護理，才能預防并發癥，保證病人安全。同時，為各兄弟科室的護理工作提供技術支持，不分白天夜晚，不論工作閑忙。
（5）PICC置管術例，外一科例，內分泌例，取得了很好的效果，沒有出現置管失敗，并發癥，受到病人的的好評。對術后化療、長期輸液患者，減輕痛苦。在這里也非常感謝領導和彩超室對我們工作的支持。
四、嚴格培訓考核，提高護理人員業務素質。
今年我們科室內每周組織業務學習，內容包括20xx心肺復蘇指南、休克護理、MODS護理、呼吸和基礎理論知識、院感知識、中醫知識、病人護理安全知識、三基訓練、ICU專科實用技術，監護儀、呼吸機、電除顫等應用，共組織科內考試10次，操作考核10次。重點加強新護士培訓，使她們進入ICU三個月內基本掌握ICU有關知識及操作。常規安排新護士到心電圖室學習基礎心電知識，現有1名高年資主管護師外出進修，專業學習危重患者護理。通過一年的學習實踐，使ICU護士操作更加規范，專業知識進一步提高。養兵千日，用兵一時，通過平時的厲練，才能有良好的戰時的發揮，全年多次搶救成功呼吸心臟停止、出血性休克、心衰、嚴重心律失常患者，ICU護士能夠操作熟練，有條不紊，積極配合，出色完成任務。中醫知識方面，按照計劃認真組織學習，每周一次，每次不少于1小時。有記錄，有筆記，有考核。護士長對中醫護理工作總結，每月一次，上報護理部。
五、加強院內感染管理
ICU是醫院易感人群和危險因素集中的地方，預防院感是提高護理質量的一個重要方面。我們嚴格執行院感科制定的消毒隔離制度，組織學習院感知識，地面、桌面、物體表面每日2次用含氯消毒液擦試，消毒液每日監測有效濃度，按要求浸泡消毒物品，每月做細菌培養。重視手衛生，按要求洗手、手消毒，帶一次性手套等，預防護士手造成交叉感染，盡最大努力、最大限度地降低院感發生率。
六、重視臨床帶教工作
科內設專職教學老師一名，負責實習學生的管理工作，對學生進行入出科考試，組織教學查房，理論聯系實際，定期為學生講課。對學生做到放手不放眼，認真耐心，防止差錯事故發生，加強學生素質教育，培養學生愛崗敬業，有愛心，工作認真扎實的作風。今年共帶教實習學生62名。
七、愛護儀器，增收節支
ICU有許多貴重的儀器設備，價值數百萬元，我們指定專人管理，登記，每月充電一次，定期檢查，每天擦試保養，延長儀器使用壽命。同時加強思想教育，制定儀器使用管理制度，提高大家愛護儀器的自覺性，對一些消耗性材料，也盡量節約，在保證安全性和不影響使用效果的前提下，合理進行再利用，減少支出。
八、存在的不足。
1、個別護士工作責任心欠缺，細致程度有所不足，人文關懷意識有待提高，存在工作時間接聽私人電話時間過長的現象發生。
2、在院內感染控制方面，存在一定差距，如護工對消毒隔離知識缺乏，不重視門把手、桌面的消毒，不重視消毒的重要性。護士洗手不及時，護理完一名患者，又去碰另一位患者，存在交叉感染的隱患。科內具體的措施不夠細，由于條件所限，有落實不到位的情況。
3、新護士專業基礎有待加強，理論水平有所欠缺，學習精神有待提高。
4、護理文書書寫不到位：偶有出現體溫單、特護單涂改，記錄不認真等現象，不夠重視護理文書的書寫。
在以后的工作中，我們監護室全體護理人員將一如既往的團結一心、群策群力、扎實工作，努力護理好每一位危重病人，盡最大努力做好我們的本職工作，用精心的護理讓家屬滿意，讓領導放心，為中醫院的發展添磚加瓦。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 6
一、政治方面
一年來在書記院長領導下，我科全體醫護人員認真貫徹黨的方針政策，多次認真學習醫德醫風有關文件，提高醫護人員自覺抵制不良職業道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫療服務和衛生行業職業道德建設，樹立全心全意為人民健康服務的.理念。樹立文明窗口的文明行為和文明風氣，為創建文明城市貢獻了我們的力量。每月科室開展政治學習兩次，和個人自行學習。
二、業務學習方面
科室為了提高全體醫護人員的業務素質，不斷提高業務技術水平，積極參加醫院組織的業務講座，醫護人員在本科室開展業務學習講座，了解感染科有關疾病動態。內容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發癥”、“肺結核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺間質性疾病”，“手足口病”，自發性免疫性肝炎”“抗生素正確使用。”科室開展查房，結合病人病情，進行病例討論，以提高水平。加強病歷書寫，基本達到了甲級病歷。
三、業務完成情況
科室床位28張。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門診病人3600人次。傳染病報告率100%。今年開展新業務：應用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效。
四、勞動紀律
科室醫生3人，護士5人。能按時遵守醫院勞動紀律，遵守醫院各項制度，參加醫院開展的各項醫療活動，全年來科室未發生醫療事故和醫療糾紛。
五、安全情況
科室一年來未發生盜竊，水災，火災現象。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 7
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。
2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。
二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理
1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。
2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。
3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。
4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染 院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、 無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。
三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。
2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。
四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平
1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的`問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫療廢物管理
院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
院 感 辦
20xx年12月
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 8
今年下半年，在院兩委和分管院長的指導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，進步執行力，持續質量改良，降低醫院感染率，進步醫療質量，保障患者平安。
一、繼續加強院感組織體系建立，充分發揮醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室醫院感染管理小組在醫院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中，將不斷標準和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，到達責任明確到位，明確到人。對于醫院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛生部《醫院感染監測標準》，每月進展統計、分析、反應感染病例監測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反應;及時發現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染爆發與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供給室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進展空氣、物體外表、醫護人員手進展環境衛生學監測并進展相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進展相關監測。
六、強化醫務人員手衛生意識，進步手衛生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的'醫療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續開展全院人員院感知識培訓，進步全院人員院感意識。
九、對醫療廢物分類、管理工作進展指導與監視。
十、對20xx年新進人員及實習進修人員進展醫院感染知識崗前培訓。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 9
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。
不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。
不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。
按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。
2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫療廢物管理。
感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。
在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的.感染暴發。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。
感染辦
20xx年1月25日
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 10
1.政治方面
一年來在書記院長領導下，我科全體醫護人員認真貫徹黨的方針政策，多次認真學習醫德醫風有關文件，提高醫護人員自覺抵制不良職業道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫療服務和衛生行業職業道德建設，樹立全心全意為人民健康服務的'理念。樹立文明窗口的文明行為和文明風氣，為創建文明城市貢獻了我們的力量。每月科室開展政治學習兩次，和個人自行學習。
2.業務學習方面
科室為了提高全體醫護人員的業務素質，不斷提高業務技術水平，積極參加醫院組織的業務講座，醫護人員在本科室開展業務學習講座，了解感染科有關疾病動態。內容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發癥”、“肺結核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺間質性疾病”，“手足口病”，自發性免疫性肝炎”“抗生素正確使用。”科室開展查房，結合病人病情，進行病例討論，以提高水平。加強病歷書寫，基本達到了甲級病歷。
3．業務完成情況
科室床位28張。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門診病人3600人次。傳染病報告率100%。今年開展新業務：應用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效。
4.勞動紀律
科室醫生3人，護士5人。能按時遵守醫院勞動紀律，遵守醫院各項制度，參加醫院開展的各項醫療活動，全年來科室未發生醫療事故和醫療糾紛。
5.安全情況
科室一年來未發生盜竊，水災，火災現象。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 11
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發
現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發生率1.8%，低于去年。
5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的.督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
重癥醫學科醫院感染管理年終總結 12
醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下,今年以來。按醫院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的.素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。
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