手術(shù)室院感年度工作總結(jié)

時(shí)間：2024-12-11 14:05:17 佩瑩總結(jié) 我要投稿

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手術(shù)室院感年度工作總結(jié)（精選16篇）

　　時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，過(guò)去這段時(shí)間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！制定一份工作總結(jié)吧。你所見(jiàn)過(guò)的工作總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？下面是小編為大家收集的手術(shù)室院感年度工作總結(jié)范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

手術(shù)室院感年度工作總結(jié)（精選16篇）

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 1

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

　　2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，每月對(duì)我科的院感管理質(zhì)量進(jìn)行督察，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　我科定期配合院感科對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)我科的院感發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　1.對(duì)我科183例無(wú)菌創(chuàng)口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的`要求

　　2.環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

　　院感科每季度對(duì)科室、操作間進(jìn)行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。

　　3.消毒滅菌監(jiān)測(cè)

　　1).每月對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測(cè)消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對(duì)消毒器械進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。

　　2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。

　　2).6、11月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，我科共監(jiān)測(cè)2根，合格2根，合格率為100%。

　　3).對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

　　4.抗生素使用調(diào)查

　　每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi)．

　　5.醫(yī)療廢物處置

　　嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對(duì)醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時(shí)。

　　三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制

　　針對(duì)我科的專科特點(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也對(duì)我科的醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　1.新職工培訓(xùn)

　　對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。

　　2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會(huì)議培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

　　3.9月籌劃并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn)。活動(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹(shù)立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

　　四、存在不足

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還存在以下一些問(wèn)題：

　　1.感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其帶頭作用。

　　2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒(méi)有定期向臨床科室反饋

　　3.部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 2

　　院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項(xiàng)工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識(shí)和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

　　及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的各項(xiàng)規(guī)定。

　　二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測(cè)

　　定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于細(xì)菌超標(biāo)的`科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測(cè)及院感病歷的上報(bào)工作，對(duì)全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的燈管及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測(cè)中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤(rùn)滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級(jí)醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

　　四、教育培訓(xùn)

　　隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，院感知識(shí)的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問(wèn)卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績(jī)，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 3

　　20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺(tái)階。

　　一、加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度

　　1、根據(jù)我院規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)，更新了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，對(duì)各科室院內(nèi)感染xxxx小組人員進(jìn)行了重新調(diào)整，強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理，明確xxxx人員院內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度得到了落實(shí)。

　　2、明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點(diǎn)部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時(shí)有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問(wèn)題。

　　3、以二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完善，并結(jié)合本院實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

　　4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、人員的變動(dòng)，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善，通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門職責(zé)，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級(jí)、上報(bào)時(shí)限、報(bào)告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

　　6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測(cè)管理，制定了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時(shí)下發(fā)指導(dǎo)書(shū)，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過(guò)強(qiáng)化預(yù)防與控制措施的`落實(shí)，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查，每月對(duì)臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個(gè)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。

　　二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

　　1、全面綜合性監(jiān)測(cè)：20xx年共監(jiān)測(cè)住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個(gè)百分點(diǎn)。院感科每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，每季度分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，及時(shí)有效提出防控措施。

　　2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)各科室無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無(wú)菌操作）、無(wú)菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門如手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測(cè)98份，無(wú)菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測(cè)，整改效果。

　　3、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行了抽檢，每半年對(duì)全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對(duì)于不合格的燈管及時(shí)進(jìn)行更換。再次監(jiān)測(cè)至合格。

　　4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營(yíng)許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問(wèn)題都做了詳細(xì)記錄，并給與及時(shí)反饋、指導(dǎo)、立即整改。

　　5、目標(biāo)性監(jiān)測(cè):綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，20xx年全年共監(jiān)測(cè)149例；其中使用動(dòng)靜脈插管病人511例；使用呼吸機(jī)病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督與管理。

　　6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時(shí)-12月2日24時(shí)，對(duì)全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實(shí)查人數(shù)313人；實(shí)查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

　　腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測(cè)的發(fā)病率相近，說(shuō)明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

　　7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測(cè)：全年未監(jiān)測(cè)到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

　　8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)掌握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行信息的通報(bào)。

　　9、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)與微生物實(shí)驗(yàn)室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測(cè)到多重耐藥菌患者時(shí)登記并及時(shí)電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”，先登記并及時(shí)電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書(shū)下發(fā)到科室，并對(duì)科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時(shí)，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對(duì)醫(yī)院感染多重

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 4

　　20xx年在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)，抓好科室建設(shè)，高效率開(kāi)展我科室醫(yī)院感染控制工作，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者安全。

　　一、按照《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作制度；定期組織安排科室感染小組學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。

　　二、充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染小組在醫(yī)院感染控制中的作用，營(yíng)造感染控制人人參與的醫(yī)院感染控制氛圍。

　　1、強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)；

　　2、定期對(duì)科室醫(yī)院感染管理小組成員組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

　　3、將科室醫(yī)院感染管理小組的工作納入科室考評(píng)內(nèi)容。

　　三、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，繼續(xù)開(kāi)展全院范圍的手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

　　四、按照衛(wèi)生部要求，結(jié)合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)做好應(yīng)對(duì)不典型性肺炎的`院感控制工作。

　　五、及時(shí)收集、分析、反饋本科醫(yī)院感染病例，不定期進(jìn)行院感病例漏報(bào)調(diào)查。

　　六、加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療器械、器具和消毒藥械的自我監(jiān)督管理。

　　七、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類管理工作。

　　八、對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的全員培訓(xùn)，開(kāi)展對(duì)新上崗職工醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，定期對(duì)保潔員開(kāi)展院感知識(shí)職業(yè)安全培訓(xùn)。

　　九、我科室未發(fā)生一起院感事件。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 5

　　20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》要求，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時(shí)整改。通過(guò)醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計(jì)劃和質(zhì)量目標(biāo)，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長(zhǎng)為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實(shí)行院科兩級(jí)管理。

　　1、根據(jù)中層干部的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，并召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)各科醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。

　　3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，今年強(qiáng)化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，每月進(jìn)行科室自查及整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如手術(shù)室、血透室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

　　二、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考試11次，確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求

　　1、20xx年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考試4 次，培訓(xùn)內(nèi)容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。

　　2、對(duì)來(lái)院實(shí)習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)、考試6次。

　　3、對(duì)保潔工人進(jìn)行培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

　　共計(jì)11次，700余人次接受了培訓(xùn)。通過(guò)層層培訓(xùn)，提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。

　　三、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度，按照醫(yī)院感染管理考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格質(zhì)量考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量

　　各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)部門（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　各臨床科室和各重點(diǎn)部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)考核記錄表”，每月進(jìn)行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對(duì)科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo)，對(duì)沒(méi)有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點(diǎn)部門（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）的“醫(yī)院感染管理考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。并及時(shí)反饋、落實(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

　　四、實(shí)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量目標(biāo)控制

　　按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)20xx年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》及《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號(hào)）》的要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達(dá)標(biāo)外，其余均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。20xx 年仍將加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達(dá)標(biāo)，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)

　　（1）對(duì)住院病人進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測(cè)，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時(shí)患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督保潔工人對(duì)物體表面和地面的清潔工作。

　　（2）對(duì)所有出院病人進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測(cè)，20xx年1-12月共監(jiān)測(cè)出院病人4721例，發(fā)生醫(yī)院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報(bào)2例，漏報(bào)率2.8%；使用呼吸機(jī)患者72例，未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；留置導(dǎo)尿

　　管患者313例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。

　　2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測(cè)

　　（1）對(duì)住院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測(cè)， 1-12月共監(jiān)測(cè)住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預(yù)防使用抗菌藥物66例，構(gòu)成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構(gòu)成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢347例，標(biāo)本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過(guò)對(duì)住院病例的前瞻性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的'意識(shí)。

　　（2）對(duì)所有出院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測(cè)。20xx年1-12月共監(jiān)測(cè)出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預(yù)防使用抗菌藥物361例，構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構(gòu)成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢884例，標(biāo)本送檢率60.7％；治療性限制使用級(jí)抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢 707例，標(biāo)本送檢率61.1％。治療性特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢40例，標(biāo)本送檢率87%；均達(dá)到《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號(hào)）》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。開(kāi)展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，檢驗(yàn)科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗(yàn)科同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時(shí)督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)前六位臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

　　3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 20xx年11月22日，對(duì)住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，當(dāng)日住院患者147例，當(dāng)日出院患者12例，實(shí)查159人，實(shí)查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例，感染發(fā)病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物構(gòu)成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%；聯(lián)合使用18例，一聯(lián)25例，二聯(lián)17例，三聯(lián)1例；治療性使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢28例，送檢率68.3%；

　　4、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) 20xx年1-12月開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類切口136例，抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。

　　六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

　　1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：

　　對(duì)醫(yī)院各重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋臨床科室整改。

　　2、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

　　按照規(guī)定對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)；每日滅菌前做b－d試驗(yàn)；每月對(duì)滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無(wú)菌水平。

　　七、加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

　　20xx年6月及12月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備科購(gòu)進(jìn)的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進(jìn)行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書(shū)面通知醫(yī)學(xué)裝備科，對(duì)存在的問(wèn)題要求限期整改，通過(guò)復(fù)查均達(dá)標(biāo)。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無(wú)菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進(jìn)一步規(guī)范。

　　八、發(fā)揮消毒供應(yīng)室職能，有效控制醫(yī)院感染

　　充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護(hù)理部一起協(xié)調(diào)，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。

　　九、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理

　　醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)送及儲(chǔ)存進(jìn)行全程管理。對(duì)保潔人員進(jìn)行了培訓(xùn)，每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送及儲(chǔ)存工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 6

　　20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況

　　1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識(shí)的培訓(xùn)及考試。

　　2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有檢查記錄。

　　3、對(duì)全院進(jìn)行了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。

　　4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對(duì)抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。

　　5、對(duì)ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，增加了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。

　　6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

　　7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的'拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

　　8、每月對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　9、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況：

　　為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對(duì)不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對(duì)不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　10、落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

　　11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)，并增加了ph值監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院污水達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對(duì)醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。

　　二、不足之處有待改進(jìn)：

　　1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

　　2、、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、病房、檢驗(yàn)室等科室。

　　3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

　　4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)。

　　5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí) 的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

　　3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

　　4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 7

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的`消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)s務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　三、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：

　　嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無(wú)院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強(qiáng)院感的管理和控制。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 8

　　院感科上半年在醫(yī)院病毒感染管理委員會(huì)的恰當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)下，深入細(xì)致貫徹落實(shí)《醫(yī)院病毒感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院病毒感染管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、強(qiáng)化傳染病報(bào)告及管理，并積極主動(dòng)與各部門協(xié)同合作，有效地掌控了醫(yī)院病毒感染肆虐盛行及傳染病漏報(bào)的出現(xiàn)。現(xiàn)將上半年工作的具體情況總結(jié)如下：

　　一、工作有計(jì)劃、有自查、有督察、有檢查、有總結(jié)

　　在規(guī)定時(shí)間認(rèn)真執(zhí)行年初制訂的工作計(jì)劃，每月自查傳染病呈報(bào)管理工作4次，每月稽查醫(yī)院內(nèi)病毒感染管理2次，每月月底展開(kāi)主題年活動(dòng)檢查1次，并對(duì)1—5月份各類信息呈報(bào)情況總結(jié)通報(bào)，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報(bào)情況的出現(xiàn)。

　　二、加強(qiáng)院感及傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工學(xué)習(xí)院感及傳染病防治知識(shí)的積極性

　　1、院感專職人員積極主動(dòng)出席市衛(wèi)生局及市疾控中心非政府的各類培訓(xùn)自學(xué)，積極主動(dòng)掌控嶄新播發(fā)傳染病確診標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防科學(xué)知識(shí)及院感掌控流程。

　　2、積極參加院外院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，6月13日帶領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測(cè)員參加由xx院感質(zhì)控中心組織的院感學(xué)術(shù)年會(huì)，會(huì)上認(rèn)真聽(tīng)取了四位專家關(guān)于《醫(yī)院感染診斷與鑒別診斷》、《手術(shù)部位院感診斷》、《手術(shù)室無(wú)菌操作原則及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》等知識(shí)的精彩內(nèi)容。

　　3、積極主動(dòng)非政府院內(nèi)院感防治與掌控及傳染病預(yù)防科學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，院感科學(xué)知識(shí)方面重點(diǎn)強(qiáng)化了院感確診、標(biāo)準(zhǔn)防治、多重耐藥菌等科學(xué)知識(shí)展開(kāi)培訓(xùn)自學(xué)；傳染病管理方面重點(diǎn)對(duì)人病毒感染h7n9禽流感、小兒口、麻疹等疾病的預(yù)防科學(xué)知識(shí)展開(kāi)培訓(xùn)自學(xué)，通過(guò)培訓(xùn)自學(xué)，進(jìn)一步增強(qiáng)了大家對(duì)疾病防治與掌控醫(yī)院病毒感染的意識(shí)及自學(xué)傳染病預(yù)防科學(xué)知識(shí)的積極性。

　　三、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度

　　穩(wěn)步健全了醫(yī)院病毒感染、消毒隔絕、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度，進(jìn)一步全面落實(shí)了各種消毒隔絕制度和醫(yī)院病毒感染管理制度，進(jìn)一步健全了醫(yī)院病毒感染防治掌控的標(biāo)準(zhǔn)操作方式流程，健全了一次性采用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防水措施等。院感科定期督查制度全面落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束促進(jìn)作用，并使各項(xiàng)工作全面落實(shí)至實(shí)處。

　　四、指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床

　　積極主動(dòng)強(qiáng)化與臨床醫(yī)師的溝通交流工作，針對(duì)少數(shù)醫(yī)生對(duì)院感確診、傳染病確診概念不明問(wèn)題，冷靜督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極主動(dòng)自學(xué)培訓(xùn)，掌控院感及傳染病確診的各項(xiàng)建議；指導(dǎo)醫(yī)生深入細(xì)致核對(duì)傳染病報(bào)告卡，鼓勵(lì)醫(yī)生從思想上注重院感防控呈報(bào)及傳染病呈報(bào)工作；積極主動(dòng)搞好每日一巡查工作，及時(shí)搜集院感及傳染病呈報(bào)的各類卡片，嚴(yán)防遲報(bào)漏報(bào)的出現(xiàn)。

　　五、加強(qiáng)院感、傳染病管理及各類信息上報(bào)

　　院感科每周不定期對(duì)各科室院感及傳染病呈報(bào)工作督查一次，每月對(duì)出院病例展開(kāi)院感病例、傳染病病例、喪生病例篩查，1—5月份共篩查出院病例1752份。1—5月份全院共呈報(bào)院感病例20基準(zhǔn)、傳染病病例303基準(zhǔn)、喪生病例13基準(zhǔn)。揭發(fā)院感遲報(bào)病例5份，傳染病遲報(bào)病例10份，并將1—5月份傳染病呈報(bào)情況以會(huì)議記錄的形式通報(bào)各科室，實(shí)行補(bǔ)報(bào)措施有效率杜絕了漏報(bào)情況的出現(xiàn)。針對(duì)自查、稽查、檢查中辨認(rèn)出的問(wèn)題展開(kāi)原因分析、總結(jié)、通報(bào)，積極主動(dòng)自查，對(duì)亮點(diǎn)不予表彰。對(duì)上半年院感病例、傳染病病例、喪生病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)曝露呈報(bào)數(shù)據(jù)匯總并通報(bào)。

　　六、進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)工作

　　為了增加醫(yī)院病毒感染的出現(xiàn)及由此導(dǎo)致的損失，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院病毒感染盛行或發(fā)動(dòng)苗頭，有效率減少醫(yī)院病毒感染散發(fā)出率為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并增加醫(yī)院病毒感染的危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)醫(yī)院病毒感染控制措施的效果，上半年我科穩(wěn)步按照制訂的醫(yī)院病毒感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃展開(kāi)院感日常監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期展開(kāi)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥Sommi、紫外線燈管強(qiáng)度等日常監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目約200項(xiàng)次，對(duì)抽檢的個(gè)別項(xiàng)目及時(shí)展開(kāi)分析自查；幫助張家界市疾控中心順利完成上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥Sommi、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)抽檢的項(xiàng)目及時(shí)展開(kāi)分析原因并自查全面落實(shí)妥當(dāng)；積極主動(dòng)幫助張家界市疾控中心順利完成上半年透析液監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)20xx年對(duì)透析管道的有效率自查，兩次監(jiān)測(cè)的所有項(xiàng)目結(jié)果均合格。

　　七、完成院感調(diào)查工作

　　為了貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《醫(yī)院病毒感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》建議，根據(jù)xx醫(yī)院病毒感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于積極開(kāi)展20xx年xx醫(yī)院病毒感染橫斷面調(diào)查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院病毒感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。

　　八、執(zhí)行院感審核工作

　　上半年穩(wěn)步對(duì)醫(yī)院消毒藥械和一次性無(wú)菌物品的訂貨及采用展開(kāi)審查，保證產(chǎn)品合格，采用、看管規(guī)范。對(duì)醫(yī)院嶄新修成住院大樓的血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門履行職責(zé)審查職責(zé)，對(duì)這些特定部門的設(shè)計(jì)、布局展開(kāi)院感方面的建議，合理改良，盡可能并使其合乎有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　九、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

　　1、遵從消毒隔絕與標(biāo)準(zhǔn)防治原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作方式、消毒隔絕工作制度、職業(yè)曝露防水制度，各種化療、護(hù)理及換藥操作方式按照規(guī)程展開(kāi)。

　　2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、全面落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度。科室每月自測(cè)，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)備案資料基本及時(shí)、精確，監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)生不合格時(shí)，積極主動(dòng)搜尋原因，實(shí)行對(duì)策，保證消毒殺菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔絕及監(jiān)測(cè)工作存有通報(bào)和整改意見(jiàn)。

　　4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　5、強(qiáng)化了頭衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提升手衛(wèi)生依從性。不定期抽檢抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)和刷牙，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準(zhǔn)備接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心關(guān)于傳染病上報(bào)、發(fā)熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控中心的檢查5次，對(duì)于檢查中提出的`各項(xiàng)問(wèn)題如腸道門診、發(fā)熱門診存在的問(wèn)題、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、污水管理、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存在的問(wèn)題積極上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻重新認(rèn)識(shí)存有的問(wèn)題明晰工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jī)，管理工作日趨規(guī)范，對(duì)于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視，上半年存在的問(wèn)題如下：

　　1、醫(yī)院微生物室沒(méi)展開(kāi)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析，對(duì)醫(yī)院病毒感染的確診以及耐藥菌意見(jiàn)反饋存有一定的影響。

　　3、抗菌藥物的使用管理欠規(guī)范。

　　4、督查時(shí)辨認(rèn)出有的科室醫(yī)療廢物分類、搜集、處理有時(shí)候分類不深入細(xì)致，衛(wèi)生員有時(shí)候不采用專車專用運(yùn)輸容器載運(yùn)，個(gè)人防水不特別注意。

　　5、手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。

　　6、傳染病疫情報(bào)告還須要強(qiáng)化管理，努力做到及時(shí)、精確并無(wú)漏報(bào)。

　　7、還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等；因?yàn)闊o(wú)供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。

　　8、手術(shù)室整體布局結(jié)構(gòu)的不能規(guī)范，流程不合理，器械沖洗設(shè)施設(shè)備的缺乏等等，也制約了標(biāo)準(zhǔn)的繼續(xù)執(zhí)行。

　　對(duì)于存在的問(wèn)題加大力度及時(shí)落實(shí)整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 9

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

　　二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

　　三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理

　　根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

　　四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào)。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī)，擔(dān)還存在一定的不足：

　　1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對(duì)醫(yī)院感染的`理論掌握不透，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

　　強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 10

　　20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、x月份重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

　　2、根據(jù)實(shí)際工作開(kāi)展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

　　二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理

　　1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。

　　2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)的應(yīng)用對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺(jué)的采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

　　3、工程師對(duì)我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù)，監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過(guò)濾網(wǎng)。

　　4、對(duì)保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

　　5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不改的問(wèn)題納入每月質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，每季度以院感簡(jiǎn)訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染。院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。

　　7、對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對(duì)工作人員(包括保潔員)洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

　　8、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的'交叉感染。

　　三、多渠道開(kāi)展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識(shí)

　　院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級(jí)師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級(jí)詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

　　四、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

　　院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　五、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

　　每季度對(duì)新購(gòu)進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)科室使用過(guò)程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理符合國(guó)家要求。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 11

　　院感工作是院和院領(lǐng)導(dǎo)班子的重要職責(zé)和工作，院感工作是院、院長(zhǎng)的首要職責(zé)，是保障院感工作順利進(jìn)行的有效保障。院感辦在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，在院感工作指導(dǎo)思想和發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作目標(biāo)，不斷加大院感工作力度，認(rèn)真履行《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容，積極發(fā)揮院感管理職能，努力做好院感管理工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和院感工作目標(biāo)，有效地降低了院感染發(fā)病率。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

　　院感工作是做好醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全有效的重要保障。今年以來(lái)，院感辦加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染管理的監(jiān)管力度。

　　1、院感管理科及時(shí)組織院感管理委員會(huì)召開(kāi)院感管理工作會(huì)議。

　　院感管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)院感管理工作的組織、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)工作，同時(shí)還負(fù)責(zé)院感管理委員會(huì)的日常監(jiān)督和匯報(bào)。

　　2、完善院感監(jiān)測(cè)制度。

　　今年xx月份，根據(jù)院感控制管理委員會(huì)的要求，院感科組織開(kāi)展了全院的院感知識(shí)及院感知識(shí)的測(cè)試。

　　3、加強(qiáng)院感培訓(xùn)工作。

　　今年1-xx月份，院感科組織開(kāi)展了院感知識(shí)及院感知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，并于xx月份舉辦了院感知識(shí)培訓(xùn)班。

　　二、院感工作管理規(guī)范化

　　院感工作是院感管理工作的`重要一環(huán)，是保證醫(yī)療安全有效的重要環(huán)節(jié)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及上級(jí)有關(guān)文件精神，制定了《醫(yī)院感染控制制度》，并在各科室實(shí)用，做到有章可循，有據(jù)可依，有法。

　　4、院感管理科及時(shí)制定和完善院感相關(guān)制度，并按要求定期開(kāi)展監(jiān)督檢查。

　　5、院感科加強(qiáng)對(duì)院感相關(guān)制度的宣傳和學(xué)習(xí)。

　　6、各科室按要求進(jìn)行院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并做好記錄，及時(shí)反饋。

　　三、院感科質(zhì)量控制管理工作

　　7、根據(jù)上級(jí)要求及時(shí)開(kāi)展院感知識(shí)的學(xué)習(xí)。

　　8、院感管理科對(duì)各科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查工作，每月對(duì)各科室進(jìn)行院感知識(shí)檢查一次。并于xx月份進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)，并于xx月份進(jìn)行了考試。

　　9、院感科在院感管理科的指導(dǎo)下，按照院感管理的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升了全科護(hù)理人員的院感意識(shí)。

　　四、加強(qiáng)院感知識(shí)宣教工作

　　院感管理科在全科護(hù)理單元，每月進(jìn)行一次院感知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容為院感法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染防控等相關(guān)的知識(shí)。

　　五、院感控制管理工作

　　10、院感管理小組認(rèn)真落實(shí)院感知識(shí)宣教工作，做好醫(yī)療安全、院感知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)院感染的管理工作。

　　11、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，做好新進(jìn)人員、轉(zhuǎn)入人員的院感培訓(xùn)和考試工作。

　　12、院感科對(duì)全院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)考試，并組織醫(yī)護(hù)人員參加院感知識(shí)考試，合格率100%。

　　六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

　　繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)院管理的一個(gè)重要部分，是保障醫(yī)療安全有效的關(guān)鍵所在。今年以來(lái)，科室在院感管理工作方面，繼續(xù)開(kāi)展了院感知識(shí)專題內(nèi)容，以院感知識(shí)講座、發(fā)放宣傳單等形式開(kāi)展院感知識(shí)宣教工作。

　　13、加大院感監(jiān)控工作宣傳力度，在院科內(nèi)積極開(kāi)展院感知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)活動(dòng)。

　　14、積極配合醫(yī)療部組織院感知識(shí)考核工作，參加院感知識(shí)測(cè)試148人次，參考率100%。

　　15、每月進(jìn)行院感知識(shí)考試一次，參考率100%、合格率85%。

　　16、積極參與院感控制中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)，做好院感知識(shí)講座、發(fā)放宣傳單、發(fā)放宣傳冊(cè)等，并做好記錄。

　　七、院感管理

　　17、院感科對(duì)各科室進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)每位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)考試。

　　18、院感科對(duì)全院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，并在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科室，及時(shí)整改。

　　八、存在問(wèn)題

　　19、院感管理中存在漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，今后院感質(zhì)量控制要加強(qiáng)，對(duì)院感工作中存在的漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，要進(jìn)行嚴(yán)格管理，不得隱瞞漏報(bào)、謊報(bào)。

　　20、院感監(jiān)測(cè)工作中存在漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，今后院感科要進(jìn)一步加大院感監(jiān)測(cè)工作力度

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 12

　　20xx年，我院院感工作在院感工作委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律，認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)抓好院內(nèi)感染管理工作，有效預(yù)防、控制和消除院內(nèi)感染，有效地控制了院內(nèi)傳染病的發(fā)病，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真落實(shí)院感工作各項(xiàng)規(guī)章制度

　　院感工作是醫(yī)院工作的生命線，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，院感是醫(yī)院工作的.重要組成部分，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和重要依據(jù)，醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要因素，是控制醫(yī)院感染率的有效保證。

　　1、院感管理組織機(jī)構(gòu)健全。院感組織建立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主管院感領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，健全各項(xiàng)工作制度，使醫(yī)院感染管理工作進(jìn)一步制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

　　2、院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)有效提高，醫(yī)院感染管理組織健全，有效地防控院內(nèi)感染，做到防醫(yī)院感染發(fā)生率控制到哪些程序是有效的，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)范和操作規(guī)程。

　　3、院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)有效提高，院感知識(shí)培訓(xùn)有效提高，有效提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感的理解及消化系統(tǒng)的應(yīng)用。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控管理，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感控制的意識(shí)

　　4、進(jìn)一步落實(shí)院、科室、個(gè)人醫(yī)院感染管理制度

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)是對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督、管理的職能部門，要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)定，依法規(guī)范醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)院感染率低于醫(yī)院總體指標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

　　5、加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控

　　嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，落實(shí)《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦法》等各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的管理，有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率，杜絕院內(nèi)感染事故，降低院內(nèi)感染發(fā)病率。

　　三、加強(qiáng)消毒隔離及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，做好醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)防院內(nèi)感染。

　　7、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則》要求進(jìn)行醫(yī)療廢物分類、編碼、收集、貯存、回收、運(yùn)輸和處理。

　　四、院感知識(shí)教育和培訓(xùn)

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是醫(yī)療文件及感染管理法律法規(guī)知識(shí)，并進(jìn)行考核。

　　四、院感防控工作

　　8、認(rèn)真組織院感知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

　　9、組織院感知識(shí)知識(shí)考試。

　　10、院感知識(shí)考試。

　　11、開(kāi)展院感知識(shí)競(jìng)賽及知識(shí)競(jìng)賽。

　　12、院感知識(shí)競(jìng)賽。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 13

　　一、工作回顧

　　20xx年，院感感染小組緊密圍繞院內(nèi)感染控制和預(yù)防工作的目標(biāo)，認(rèn)真履行職責(zé)，取得了一定的成績(jī)。在本年度的工作中，小組緊密配合，積極開(kāi)展各項(xiàng)任務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1. 制定并完善院感感染管理制度

　　小組依據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定了一系列的院感感染管理制度，如感染控制手冊(cè)、感染監(jiān)測(cè)規(guī)定等，并按照制度要求進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感感染管理的認(rèn)識(shí)和重視程度。

　　2. 加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作

　　小組組織開(kāi)展院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，建立了科學(xué)的監(jiān)測(cè)方法和流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告院內(nèi)感染病例。同時(shí)，加強(qiáng)了感染病例的調(diào)查和分析工作，提出了有效的干預(yù)措施，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

　　3. 提高醫(yī)務(wù)人員的`感染控制意識(shí)和技能

　　小組組織了一系列的感染控制培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)和技能水平。通過(guò)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員更加熟悉和掌握感染控制的基本知識(shí)和技巧，增強(qiáng)了對(duì)院感感染管理的參與和支持度。

　　4. 推行標(biāo)準(zhǔn)化操作和消毒措施

　　小組加強(qiáng)了手術(shù)室、病房和醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)化操作和消毒措施，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔和安全。通過(guò)不斷的督促和培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范性逐漸提高，消毒措施得到了有效的執(zhí)行。

　　二、存在的問(wèn)題和不足

　　在工作中，小組也面臨一些問(wèn)題和不足，主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1. 感染預(yù)防知識(shí)普及度不高

　　部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)感染預(yù)防知識(shí)的更新和學(xué)習(xí)。

　　2. 監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制仍有待完善

　　雖然小組建立了院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，但在實(shí)際操作中，仍存在一定的薄弱環(huán)節(jié)，需要進(jìn)一步改進(jìn)和加強(qiáng)。

　　3. 操作規(guī)范性有待提高

　　盡管小組加強(qiáng)了操作規(guī)范性的宣傳和培訓(xùn)工作，但存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范的情況，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和指導(dǎo)力度。

　　三、未來(lái)工作展望

　　針對(duì)存在的問(wèn)題和不足，小組將進(jìn)一步改進(jìn)工作方法，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，提高工作效率和質(zhì)量。具體工作展望如下：

　　1. 繼續(xù)加強(qiáng)感染預(yù)防知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)

　　通過(guò)定期舉辦感染控制培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染預(yù)防知識(shí)的了解和掌握。

　　2. 完善監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制

　　優(yōu)化院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告流程，提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為院感感染管理的決策提供有力支持。

　　3. 加強(qiáng)操作規(guī)范性的和培訓(xùn)

　　通過(guò)加強(qiáng)對(duì)操作規(guī)范性的和指導(dǎo)，確保醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作和消毒措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　4. 加強(qiáng)與相關(guān)科室的合作

　　小組將與臨床科室密切合作，共同開(kāi)展院感感染管理工作，提高整體管理水平和效果。

　　總之，20xx年是我院院感感染小組開(kāi)展工作的重要一年。雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處。我們將深入吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，努力改進(jìn)工作方法，進(jìn)一步提高感染管理水平，保障患者的安全和健康。感謝全體成員的付出和支持，期待在未來(lái)的工作中取得更大的成績(jī)。謝謝大家！

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　　20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我科醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來(lái)的院感工作總結(jié)如下：

　　一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，按照手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，保證院感安全。

　　二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術(shù)室的管理制度，對(duì)全科人員進(jìn)行層流手術(shù)室管理維護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

　　回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清洗，責(zé)任到人，不定期檢查。12月份進(jìn)行了回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)的更換。

　　三、每月自查

　　科室：對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并采取有效控制措施。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

　　為規(guī)范全科各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防手術(shù)感染，每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的消毒劑、無(wú)菌物品、手術(shù)間空氣、工作臺(tái)面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不合格項(xiàng)，查找原因，進(jìn)行原因分析，重新監(jiān)測(cè)，達(dá)到合格。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

　　我科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)

　　六、院感培訓(xùn)及考核

　　每季度進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全科醫(yī)護(hù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手術(shù)室相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的管理等。并進(jìn)行考核，分析。

　　七、開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，每月對(duì)手衛(wèi)生的依從性進(jìn)行調(diào)查分析，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的'依從性。對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行外科洗手的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指正。

　　八、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等，在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)我科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)面罩、隔離衣等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　九、加強(qiáng)了無(wú)菌物品的管理，責(zé)任到人，每日早晨主班護(hù)士檢查無(wú)菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。

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　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每月在科周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量辦理，確保醫(yī)療安全

　　1、質(zhì)量掌握：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、、闡發(fā)有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的`致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　3、每月進(jìn)行院感常識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳抱病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳抱病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳抱病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳抱病的局部流行。

　　4、加強(qiáng)對(duì)新上崗人員及實(shí)生培訓(xùn)辦理，做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

　　5、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

　　6、一次性利用醫(yī)療物品的辦理：杜絕了重復(fù)利用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物辦理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

　　7、針對(duì)20xx年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施，細(xì)化呼吸機(jī)清洗消毒流程，加強(qiáng)呼吸機(jī)清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進(jìn)行呼吸機(jī)部件細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)不合格部件及時(shí)與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動(dòng)桿菌得到控制。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部位為主，每月對(duì)空氣、常用儀器裝備，醫(yī)護(hù)常接觸環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總闡發(fā)，提出整改措施并嚴(yán)厲執(zhí)行。

　　2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)厲要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。20xx年無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。

　　3、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)科室人員進(jìn)行多重耐藥菌常識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)相識(shí)致病菌檢測(cè)結(jié)果,如發(fā)覺(jué)多重耐藥菌感染，及時(shí)采納隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

　　對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類

　　人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

　　經(jīng)由過(guò)程培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控認(rèn)識(shí)和感染常識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使科室感染工作規(guī)范化。

　　通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

　　手術(shù)室院感年度工作總結(jié) 16

　　我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，針對(duì)各部門的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　二、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報(bào)告制度

　　組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類傳染病3例。

　　三、強(qiáng)化消毒、滅菌意識(shí)，保證消毒滅菌質(zhì)量

　　組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員"學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的`記錄。

　　全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

　　我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量

　　按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì)，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。

　　五、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

　　為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作。進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作。改變了原來(lái)不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

　　六、開(kāi)展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

　　為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案。

　　本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jī)，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫(yī)院院感工作。

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手術(shù)室院感管理制度通用03-20