供應室醫院感染管理小組年度工作總結（精選11篇）
一段時間的工作在不知不覺間已經告一段落了，經過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，我們要做好回顧和梳理，寫好工作總結哦。你所見過的工作總結應該是什么樣的？下面是小編收集整理的供應室醫院感染管理小組年度工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 1
20xx年，在院領導大力支持及相關臨床科室的協作下，供應室結合醫院實際，嚴格落實消毒供應室行業標準，自查自糾，完善整改方案，在持續改進和提高服務質量方面取得了一定的成效，現將20xx年供應室護理工作做一總結：
一、完善制度明確職責
進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行消毒供應中心(CSSD)、切實規范距離服。制定了本科《各崗位職責》、《各崗工作流程》，《各崗工作質量標準、考核細則》要求科室工作人員嚴格按照以上規章制度要求自己，遵守各項法規準則來進行工作。
二、理清思路切實落實
1、創造真誠的服務環境，定期與臨床科室溝通，糾正工作中的不足，提高服務質量。讓醫護人員對我科產生信任和滿意度。要求換位思考，主動積極解決科室的需求與困難。積極做到想臨床一線之所想，急臨床一線之所急，干臨床一線之所需，密切配合臨床工作。
2、實行彈性排班制度，增加手術高峰時間段的消毒人數，保證消毒滅菌工作的質量，確保各項工作落到實處。中午、晚上排值班人員，隨叫隨到，保證各科消毒物品供應。
3、建立與臨床科室聯系意見本，根據臨床需求，提供個性化服務，促進科室工作更加貼近臨床。
4、同時每月向各科室發放滿意問卷調查表，了解科室滿意度，做到對存在的.問題及時解決，并在周晨會上進行討論，使本科的質量不斷得到持續改進。
三、加大協作保障到位
加強各科室的溝通協作，不斷完善手術物品消毒供應的保障工作。堅持對科室下收、下送，以保證臨床一線的需求。供應室主動為臨床服務，使護士們集中精力為病人服務，力爭做到“把時間還給護士，把護士還給病人。”
四、存在的問題
1、人員的不足，供應室現有工作人員7名，但是1名人員即將退休，另外一名經常病假，自20xx年7月份手術室敷料由供應室集中供應以來，人員一直比較緊張，每日要打40-70個敷料包，工作任務量增加。
2、上崗資質：供應室全體人員不具備消毒人員上崗資質。
3、與臨床科及手術科室聯系不夠，以致有時供應的物品科室不太滿意。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 2
很榮幸能成為您們中的一員，接任供應室管理工作已3個月了，在此不能全面地給xx年度的供應室做出一個總結，只能向大家闡述一下我自去年10月份以來如何做好供應室鏈接工作的。前任護士長臨退休前傳授給我寶貴的工作經驗和專業知識，我很感激她，同時我也感謝大家對我的信任和我們工作上的支持。
大家都知道我院即將面臨二甲資格復審，而供應室的發展水平直接起到一票否決的作用。通過專業理論培訓和去省立醫院cssd實踐學習，使我這個幾個月前對供應室管理工作一無所知的門外漢真正地懂得了供應室工作的重要性。
在xx年4月衛生部頒布的醫院消毒供應中心（簡稱cssd）的行業標準中已將供應室從后勤科室提升為醫療質量重要部門，稱為院感的“心臟”。為什么國家如此重視供應室的發展？大家不妨回憶一下非典，如果當時院感監控工作就已得到重視，做得到位，就不會發生多例醫務工作人員被感染；大家再不妨到網上搜索一下，近幾年我國發生了多少次嚴重的院內感染事件，不僅給醫院造成巨大的經濟損失，也使醫院聲益在社會上留下了惡劣的影響。所以依據國家衛生部要求實行供應室集中管理模式已勢在必行。供應室工作雖然不能直接給醫院帶來顯性利益，但也不可否定它給醫院產生的隱形經濟效益。自10月份接任后，就目前我院供應室簡陋的工作條件，硬件上我無法決策，我只能在軟件上給予盡可能的提升，具體做到：
一、重新劃分工作區域：
分為污染區和清潔區。污染區即去污區，主要負責接納清點，清洗臨床科室送入本科的污染的可重復使用的醫療器材。清潔區包括包裝區，敷料制作間，滅菌間，無菌物品存放間，庫房，辦公室，更衣室。并帶領本科工作人員認真學習各區域功能，認清供應室建筑布局和各項操作流程要符合人流，物流由污到潔，氣流由潔到污的路線，不交叉，不逆行的原則。從而提高了工作人員的消毒隔離技術和職業防護概念。
二、重新排班：
供應室排班不同于臨床科室，是遵循《消毒技術規范》，《手衛生規范》，《職業防護制度》，《院感監控制度》來進行排班的。分為去污班，包裝班，無菌物品發放班，這三個班次由注冊護士擔任，還有滅菌班由有資質的消毒員擔任。其中去污班至少由2人同時在崗，包、發班至少也有2人同時在崗。去污班和包、發班的護士是絕對不可互相串崗的。每個班都制定了崗位職責，具體分工具體到某個人。重新排班后為了使本科人員能夠盡快適應并理解此類排班的意義，我帶領大家認真學習cssd的三項標準和相關的院感核心制度，并要求大家掌握新的崗位職責，在工作中嚴格執行各項操作規范。
三、認真查閱了以前的供應室規章制度和崗位職責
保留了符合院感要求的內容，再依據cssd的三項標準重新制定了各項規章制度，崗位職責，工作流程近一百條，并陸數在科室業務學習活動中向本科工作人員傳達。
四、逐步完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發放的規范化操作
把好質量監測關，對滅菌環節嚴格做到每鍋物理監測，每包化學監測，每周生物監測。新建立了一次性使用無菌物品發放登記本，登記發放產品的產家，品名，生產批號，有效期，規格，數量，領取科室，領取人，發放人簽名；每個滅菌包按科室分別存放，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效日期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。嚴格把好一次性使用物品進庫關，保留產品信息并存檔，這也是質量追溯的一個重要環節。質量追溯制度是供應室獨有的制度，是靠各種數據和科學信息來執行，而這些數據和科學信息來自于設備儀器操作和各項監測。但也有做得不足之處，比如下收下送，因受房屋建筑限制，無直接運輸通道，目前還不能按院感要求來進行下收下送，但考慮到臨床科室工作量日漸增加，可能不等房屋改建要提前實施。
五、建立每月一次與臨床科室滿意度調
做好與臨床科室溝通工作，認真聽取意見，對工作加以改進。
以上工作無非就是為臨床提供高質量的無菌物品，所以也希望大家在使用無菌物品給病人進行診療活動時思想上做到慎獨，行為上嚴格遵守無菌技術操作規范。否則，供應室即使在將來依據行業標準投資上百萬元設備也失去其最終的意義。
概括了xx年供應室工作進展情況，接下來對xx年供應室的未來簡單地做一下展望。
1、建筑要求：要符合人流和物流由污到潔，氣流由潔到污的布局，并通過省重點部門衛生學審核專家組審核論證。
2、設備及設施配備：可根據本院情況而定。具體內容我已于8月份向院領導遞交了一份長達9頁內容的報告，題目是《關于cssd驗收標準如何落實到我院實際規劃中》，在此就不重復說明了。
3、管理體制及管理要求：近幾年我國提出了手供一體化管理模式，確切地說應是cssd集中式管理模式。也就是說，供應室要承擔院內各科室所有重復使用診療器械，器具和物品清洗消毒，滅菌以及無菌物品供應，包括外來醫療器械的清洗，消毒與滅菌。
它是個獨立的醫療技術科室，服務涉及面廣，科學性強，責任心重。它的.核心專業職能是通過管理無菌物品的生產和使用的所有相關流程，以達到控制院內感染，保障醫療質量的目的。而手術室的目標是通過保證手術質量和提高手術流程效率以達到保證醫療質量，控制感染的目地，顯然是分工不同的。手術室的發展好壞反映了醫院的技術水品，供應中心的發展好壞反映了醫院的管理水平。cssd的管理體制是在院長，護理部，院感辦的直接領導下開展工作，這樣效果更好。
4、人員要求：我科目前有5名護士，其中有4名近一兩年將要退休，所以急需培養專業的中青年護士，還需要持證消毒員一名，固定護工一名。cssd所有工作人員包括護工都要接受相關的院感知識培訓。
5、隨后制定了一份xx年度供應室護理工作計劃。
說了這么多只是我個人的設想，也是依據行業標準而產生的。供應室要達到高水品的服務質量還需要院領導給予大力支持。我的發言完了，最后祝大家在新的一年里身體健康，心想事成！
謝謝大家！
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 3
xx年已經過去，新的一年已經到來。在這辭舊迎新之際，現將供應室xx年工作總結如下：
一、認真貫徹執行了國家的衛生方針政策，遵守國家法律法規，嚴格遵守了醫院的各項工作制度和行管條例。本著“以病人為中心”的服務理念，全心全意為臨床、為病人提供了高效優質的護理服務。每月組織了政治思想和醫德醫風教育2次，每月召開了科室會議和護士會議1次，加強了護士素質和行為規范訓練培訓，及時傳達了院部和上級的會議精神，保證了各項工作完成及時有效。
二、嚴格遵守了《護士管理條例》和《消毒供應中心管理規范》，對科室新進人員進行了供應室專業培訓以及崗前培訓，同時外送1人參加“供應專業人員培訓”并取得了合格證書。加強了醫院核心制度學習和考核，全年科室進行專業理論考試5次。
三、認真執行了“醫院消毒供應中心行業標準”，尤其是在科室搬入新址后，各項工作流程和儀器設備有了較大變化。科室組織大家認真學習了各種設備的操作方法和注意事項，人人掌握和遵守了新設備新流程的要求和規定，強化了各個工作環節中的質量控制和考核要求，加強了醫院感染控制工作，做好勞動保護，保證了醫務人員自身安全和病人的`安全。每月召開了院感專題會議和院感知識培訓各1次。
四、加強了科室消毒滅菌質量控制，建立了質量跟蹤考核記錄，器械物品的回收分類、清潔刷洗、包裝、滅菌等各個環節認真仔細，每包進行了工藝監測和化學監測、每周進行了生物監測，嚴格進行了質量追溯調查，把好了滅菌質量關，有效控制了院內感染的發生。
五、及時完成了科室日常供應工作，滿足了臨床科室供應。保證了物品下收下送，供應方式多種多樣，密切配合臨床各科工作，每月不定期聽取收集科室意見和建議，不斷改進工作，為臨床提供了及時高效服務。
六、進一步加強了繼續醫學教育，全體人員參加了中醫“四部經典”考試以及遠程教學，積極參加了院內的業務知識培訓，強化了科室崗位技能培訓，開展了每月1次的護理業務知識培訓和中醫理論學習，積極參加了護理部組織的季度工作檢查和考核，及時進行了傳染病和健康知識學習，提高了大家的專業素質和業務能力。
七、嚴格遵守和執行了一次性用品管理規范以及一次性用品購進程序，入庫驗收工作嚴格仔細，保證了物品供應安全，每月的出庫管理認真無誤，賬目相符。各項交接記錄及時完整。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 4
回首過去的一年，雖然沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待每一件事，全年無差錯出現。現總結如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及供應室的各項方針政策和規章制度，一切以無菌標準要求為中心，嚴格以一名優秀的供應室護士的標準要求自己，堅持以消毒滅菌質量標準為核心，保證手術器械等消毒滅菌質量，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名供應室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，嚴格按照消毒技術規范操作，做好供應室無菌物品的監測及消毒滅菌工作，樹立強烈的'集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證消毒供應工作的順利進行。
三、培訓學習方面
過去的一年里，我參加了醫院的很多方面的培訓學習，整形美容技術相關知識，職業化團隊的管理溝通相關知識，還有醫院相關產品的營銷買點及營銷技巧，還有院長在微信平臺上分享的心得體會等，讓我在學習專業知識以外學習到了更多為人處世的道理及方法。
四、20xx年度展望
20xx年，我將參加全國護士職稱考試，我會利用業余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。但是人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對供應室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的責任，也能更好更用心的做好工作中的每一個細節。感謝我的領導，給了我前進的方向；感謝我的同事，我們共同戰斗在一線，度過了無數個開心的工作日。其實不僅是感謝，還要感恩，因為你們的包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們仍然攜手并進，為達到我們心中的目標共同努力。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 5
20xx年供應室在院領導、護理部、院感辦的領導、監督和指導下，較好地完成了護理部和本科室年初制定的各項工作計劃。一年中，我科為臨床一線科室保質保量地提供了大量的無菌物品，無一因滅菌不合格導致的院內感染事件發生。內強素質，外樹形象，實現優質服務。具體總結如下：
一、完善組織管理模式：實行護士長領導下的分區責任制，分期對不同區域進行崗位培訓，工作流程安排，各區域人員首先是對供應室工作流程的整體掌握，再分區工作，保證各區域工作的連貫性和正確性，定期進行崗位輪換。
二、加強護理質量和安全管理：嚴格執行衛生部頒發的醫院消毒供應中心各種管理規范、標準、辦法及條例；不斷完善和落實各項規章制度及工作職責，按規操作，按章辦事，持證上崗，嚴禁無證人員獨立進行高壓滅菌工作；各項工作有計劃，操作有記錄；并每月進行護理部、科室的二級質控，一級質控人員每月進行質控檢查4次；二級質控每月檢查一次；對存在的問題做到有原因分析，有整改措施、有反饋、有復查。
三、加強質量監督檢測確保供應物品的安全
嚴格檢查集中清洗質量，加強清洗質量檢測，加強器械的除銹及保養工作。清洗、消毒滅菌效果的監測符合要求，建立六項信息可追溯系統，每日B-D監測，每鍋工藝監測，每包化學監測，每周一次生物監測，并有記錄。保證100%達標，并登記存檔，有可追溯性。每月配合感染科進行細菌檢測，發現問題及時采取措施
四、加強器械的管理：通過參觀學習，借鑒先進的管理辦法，并廣泛的聽取各科室的意見，結合本科室的.工作內容，改進了器械物品的清點交接辦法，杜絕了器械的丟失。并針對臨床器械老化銹蝕嚴重，更換困難的情況，提出由院部購進一批新的常用器械，由我科室集中管理隨時更換，由使用科室支出這一新的管理方法，得到了院領導的支持，使破損報廢的器械得到及時的更換和補充，保證了器械的質量。
五、加強培訓力度，提高整體素質：根據護理部、結合科室的情況制定每月培訓計劃并組織實施，包括“三基”“三嚴”培訓、中醫知識與中醫技能培訓計劃、供應室人員專科知識培訓及應知應會培訓，新入科護士培訓等。1月完成全院業務小講課一次。科內每月對工作人員進行院內感染知識學習，提高工作人員的消毒隔離意識，嚴格各項技術操作規程，防止因人為因素造成的院內感染流行。每月進行的“三基”理論、專科知識理論及專科操作、制度與職責考核一次，合格率達100%。不斷提高護士業務水平。
六、規范了外來器械和骨科植入物的管理確保植入物使用的安全性
五月初，植入物及外來器械納入我科室管理。在日漸增多的工作量上又增加了每天對植入物的清點、清洗、打包、檢測。嚴格按規范要求操作，做到每批次生物監測，合格后發放。為了保證手術的按時進行，有的時候對于沒在規定時間到達的外來器械進行加班加點清洗，消毒滅菌。并作好記錄。
七、響應醫院全面推進優質護理服務的號召：更新服務理念，創新服務模式，為臨床提供滿意的服務。
依據我院關于深化優質護理服務的通知，全面推進優質護理服務，我科室作為臨床輔助科室，為了積極配合臨床科室，為臨床提供優質護理服務，使臨床護士從器械的清洗，打包及器械保養管理的工作中脫出身來，把時間還給護士，使其能把更多的時間用到護理患者上。根據我科室人員的情況和需要做的工作進行了調整
a)深入臨床科室，了解臨床的需求。根據日益增加的手術量，申請增加手術器械包皮布敷料按1：3比列配制，其他臨床科器械包皮布按1；2配制，并根據科室特點增加了科室器械配置基數，更換老化報損器械，保證滿足手術室及臨床科需要。
b)三月份，我科室在做了大量準備工作的前提下，在院領導的支持和手術室的幫助下，完成了手術器械器械的回收、清洗交接工作。實現了全院器械的集中清洗消毒滅菌供應，保證了器械的清洗保養滅菌質量。從而也使手術室護士從繁重的器械清洗管理中解脫出來。我科室護士大多對器械也不熟悉，但是為了更好的完成工作，都能克服困難，認真學習，加班加點。從未因為我們影響過手術，在手術量突然增多的時候能夠及時供應所需物品，保證了手術的正常展開，受到了手術室工作人員的認可。
c)開展優質服務，實行下收下送制度。服務主動熱情，清點物品清楚準確，發放滅菌物品及時認真；每月征求一線科室意見，發現問題，及時整改。我們科室的服務宗旨是：服務于臨床，為臨床提供最優質的服務。無論什么時間，在臨床有需要的時候，我們加班加點都盡量的滿足。
八、教學管理
認真做好實習生、見習生的帶教和指導工作，根據護理部的教學計劃，制定20xx年實習生教學計劃。明確帶教內容，組織實施。帶教人員對護生做到放手不放眼，認真負責，并進行出科考核，合格率百分之百。在帶教的同時也提高了自己的知識水平。
九、工作量：
一年來共清洗、消毒、滅菌手術室器械包共1544個，比去年1350個，增194個，增14%，婦產科器械包2518個，比去年2301個，增218個，增10%，清洗滅菌外科、急診科換藥碗;9551個，比去年8070個，增1481個，增18%；拆線碗1821個，比去年1621個增200個，增12%，縫合包950個，比去年805增145個，增18%，代滅菌包總數為24609，比去年22001增2609，增12%，滅菌器共滅菌546鍋次，比去年490鍋次，比去年增56次，增11%。常規器械滅菌合格率達100%；護理工作和服務態度滿意度98%，年計劃目標達標率98%，護理理論及操作考核合格率99%，保證供應臨床科室的需要。
20xx年在平凡的工作崗位上，我們盡心盡力，盡職盡責，不折不扣地完成了醫院和本科室的各項工作任務。在今后的日子里我們會一如既往的努力工作，為臨床科室提供合格的無菌物品，為院感工作盡一份心、出一份力！
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 6
20xx年已經過去，新的一年已經到來。在這辭舊迎新之際，現將供應室20xx年工作總結如下：
一、認真貫徹執行了國家的衛生方針政策，遵守國家法律法規，嚴格遵守了醫院的各項工作制度和行管條例。本著“以病人為中心”的服務理念，全心全意為臨床、為病人提供了高效優質的護理服務。每月組織了政治思想和醫德醫風教育2次，每月召開了科室會議和護士會議1次，加強了護士素質和行為規范訓練培訓，及時傳達了院部和上級的會議精神，保證了各項工作完成及時有效。
二、嚴格遵守了《護士管理條例》和《消毒供應中心管理規范》，對科室新進人員進行了供應室專業培訓以及崗前培訓，同時外送1人參加“供應專業人員培訓”并取得了合格證書。加強了醫院核心制度學習和考核，全年科室進行專業理論考試5次。
三、認真執行了“醫院消毒供應中心行業標準”，尤其是在科室搬入新址后，各項工作流程和儀器設備有了較大變化。科室組織大家認真學習了各種設備的.操作方法和注意事項，人人掌握和遵守了新設備新流程的要求和規定，強化了各個工作環節中的質量控制和考核要求，加強了醫院感染控制工作，做好勞動保護，保證了醫務人員自身安全和病人的安全。每月召開了院感專題會議和院感知識培訓各1次。
四、加強了科室消毒滅菌質量控制，建立了質量跟蹤考核記錄，器械物品的回收分類、清潔刷洗、包裝、滅菌等各個環節認真仔細，每包進行了工藝監測和化學監測、每周進行了生物監測，嚴格進行了質量追溯調查，把好了滅菌質量關，有效控制了院內感染的發生。
五、及時完成了科室日常供應工作，滿足了臨床科室供應。保證了物品下收下送，供應方式多種多樣，密切配合臨床各科工作，每月不定期聽取收集科室意見和建議，不斷改進工作，為臨床提供了及時高效服務。
六、進一步加強了繼續醫學教育，全體人員參加了中醫“四部經典”考試以及遠程教學，積極參加了院內的業務知識培訓，強化了科室崗位技能培訓，開展了每月1次的.護理業務知識培訓和中醫理論學習，積極參加了護理部組織的季度工作檢查和考核，及時進行了傳染病和健康知識學習，提高了大家的專業素質和業務能力。
七、嚴格遵守和執行了一次性用品管理規范以及一次性用品購進程序，入庫驗收工作嚴格仔細，保證了物品供應安全，每月的出庫管理認真無誤，賬目相符。各項交接記錄及時完整。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 7
20xx年手術室在院領導和護理部及相關科室的大力支持下，在手術室人員的共同努力下，針對護理部和年初制定的各項措施、目標、計劃認真實施，現將護理質量管理工作總結如下：
一、改善服務態度，切實做到以病人為中心的人性化服務。
1、建立臨床溝通機制，進行術前訪視，術后隨訪及健康教育工作，有記錄。術前訪視率達到90%。
2、加強對病人的保暖措施防止術中低體溫的發生。制作小肩被等。
3、保護病人的隱私，術畢為病人穿好衣褲。手術室內實行無痛導尿術，既保護隱私又減輕疼痛，提高導尿成功率，減輕尿路感染。
二、繼續抓護理質量，保障護理安全
1、每月進行業務學習，由每個護士輪流進行講課，按層級培訓。半年進行一次“三基”理論考核，加強專業知識的.鞏固。
2、每月有計劃的按層級進行護理操作培訓與考核。
3、健全護理質控組織，完善護理質量小組。每月各質控小組對手術室護理質量、圍手術期、身份識別、安全用藥、導管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進行檢查，對存在問題進行通報及原因分析并整改，做到科內人員人人知曉。提高了工作質量。
4、認真執行核心制度，做好手術病人的安全核查工作，全年無一例醫療事故的發生。
三、加強護理不良事件的上報。
1、組織全科護士學習護理不良事件。
2、每季度對全科不良事件進行統計和分析，并在會上進行通報，吸取教訓，改進工作。
3、鼓勵科室護理人員主動填寫不良事件，對于拖延或隱瞞的個人給予嚴厲批評和經濟處罰。
4、全年共上報不良事件2起。
四、醫院感染管理方面
1、更換手術間內消毒機，規定每日至少消毒3次，連臺手術必須消毒時間達半小時以上。
2、對抗生素輸注時間做出調整，確保在術前半小時前輸完。
3、加強對清潔工院感控制知識的培訓。值班人員每日對清潔工的`工作效果做出評價，監督并使其改進工作不足的地方。
4、定期進行院感知識培訓，相關規章制度的學習。手術室工作人員遵守規章制度和勞動紀律。
五、質控檢查中存在的問題:
1、消毒隔離管理:
無菌物品與非無菌物品放在同柜。
開啟的生理鹽水未注明日期時間，名稱及簽名。
一次性物品使用后未分類處置。
2、安全用藥管理：
藥品撒放在盒外，未原袋保存。
術中醫囑執行后未及時簽字。
靜脈輸液瓶上未標注病人的姓名、科室床號。
3、護理安全管理：
手術病人防墜床防護不到位。
使用手術間物品未定位放置。
后的玻璃安瓶未規范處理，防護不到位。
4、搶救車管理：
氧氣枕未處于備用狀態
5、靜脈輸液及壓瘡的管理：
置管后護士未簽全名，記錄不全面。
對高危病人術前進行壓瘡評估上報程序不規范。
對以上存在的問題，我們科室進行了整改措施，加強對急救物品的管理，注重細節管理，使急救物品完好率達到100%，加強院感工作的管理力度，防止院內交叉感染。加強護理安全管理中的薄弱環節(如設備管理)使其有防范措施有應急預案，并落實在工作中。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 8
本年度在院領導的大力支持、醫院感染管理委員會領導下，在醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協作下，感控科能一貫落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，從制度上進一步加強醫院感染管理，強化院感控制意識，常規督導院感管理制度的落實，加強預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染。同時借二級醫院復審的東風，做了大量工作，采取多種措施，努力促進我院的院內感染管理的提高，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：
一、管理目標完成情況：
醫院感染發病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛生依從性67&多重耐藥菌發現率5% Ⅱ類抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類手術感染率0導尿管相關泌尿系感染發病率2%無菌物品合格率100%
二、院感管理
1、據工作變動及時調整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進行了規范、統一，如與醫教科、藥劑科聯合制定了《金臺醫院外來器械使用制度》。與供應中心聯合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導醫生換藥時嚴格執行無菌觀念，一人一包。指導科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。
2、制作下發《重點環節、重點人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關感染的控制效率做以預測及改進。
3、3月份迎接了專家對我院血透室的`驗收工作；8月份迎接了市衛監局對我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛計局對我院消毒隔離的專項檢查。
三、感染監測：
（一）全院綜合及目標性監測
1、學習全面提高院感診斷水平評估醫院感染現狀，根據院感管理要求，做好醫院感染病例前瞻性監測。
1—11月份全院共監測12446例病患，醫院感染病例共計61例，醫院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無感染暴發事件發生。
2、進行了多重耐藥菌的目標性監測，1—11月份全院細菌培養送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發現率為5%，對報告的'多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區進行隔離措施的指導，并不定期進行檢查，與洗衣房聯系統計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內暴發。
3、6—11月在神經內科、肝膽泌尿外科開展導尿管相關泌尿系感染的目標性監測監測，共監測病員105人，發生泌尿系感染2人，感染率為2% 。
4、全院手術切口愈合情況的監測，手術切口例數為1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。
（二）環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
1、根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫護人員手衛生狀況使用中的消毒液等進行監測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96.4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90.8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84.8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規范采集方法，引導醫務人員規范處置各類物表，降低了院內交叉感染的機率。
2、對全院紫外線燈管進行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時更換，且為新換燈管也進行了強度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。
四、手衛生管理
手衛生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫護人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統一指導速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫務人員手衛生應從性，隨機提問手衛生相關知識，抽查洗手正確性，手衛生管理有了一定的提高。
五、教育培訓：
加強醫院感染培訓及考核，按照培訓計劃進行了院科兩級培訓。
（一）全員培訓
1月29日、7月30日分別召開了醫院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯席會議。1月29日進行第一季度院感培訓，題目《醫院感染相關知識》。4月29日進行第二季度院感培訓，題目《職業安全防護》。7月30日進行第三季度院感培訓，題目《醫院感染病例診斷標準》。 11月13日進行第四季度院感培訓，題目《秋季傳染病防控知識及手衛生》。
（二）專科培訓
1—6月對血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行院感知識培訓及指導。
7—12月血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現場進行二甲評審相關資料的查漏找出短板，及時補缺。
11月份分別對洗衣房、醫療廢物專管人員進行了培訓與指導。
（三）臨時培訓
對本院及全區醫務人員進行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓并考核。
（四）外出學習
參加了是衛計委組織的基層醫務人員的培訓，為期14天。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 9
一、成立醫院安全生產綜合整治百日行動領導小組：
院長xxx任組長，支部xxx任副組長，副院長xxx、副院長xxx、副院長xxx、副院長xxx、辦公室主任xxx、后勤科長xxx為成員。具體實施有后勤科長xxx負責，制訂了醫院安全生產綜合整治百日行動實施方案，并經常檢查活動工作的落實情況。
二、活動時間：
20xx年1月20日至20xx年4月30日
三、活動的具體內容有：
1、召開醫院安全生產綜合整治百日行動動員會，組織全院醫務人員認真學習安全生產綜合整治百日行動活動實施方案，認真學習貫徹落實中央主要領導關于安全生產重要指示批示，省、市、區關于做好“雙節”期間安全生產工作通知，認真學習貫徹新《安全生產法》。積極開展安全生產教育，提高職工安全生產意識，預防不安全隱患的苗頭，嚴防安全生產事故的發生。
2、開展安全生產大檢查，醫院安全生產綜合整治百日行動領導小組，對全院所有的安全隱患進行拉網式排查整治。排查整治的'主要內容包括：領導組織建立情況；隱患排查治理方案的制定情況；安全生產法律法規、規章制度和規程標準的貫徹執行情況；醫院病房、藥房、檢驗科、供應室、配電房等重點科室安全生產責任制的建立落實情況；重要設施、裝備和裝置的完好狀況及日常維護、保養管理情況；危險物品的儲存容器完好狀況及檢測檢驗情況，重大危險源普查建檔、危害辨識、監控預警及措施落實情況；主要負責人、安全管理人員和特種作業人員的持證上崗情況和職工的教育培訓情況；安全生產應急隊伍建設情況，應急預案制定、演練和應急救援物質、設備配備及維護情況。重點排查涉及消防、危險化學品、醫療設備等重點科室的安全隱患。
（1）、消防：重點檢查消防安全責任制、規章制度、操作規程建立及落實情況；消防安全教育培訓情況；應急疏散預案制訂及演練情況；日常防火設施設備、安全出口及疏散通道是否符合要求，防火間距、消防通道、疏散通道和防火分區設置情況及消火栓系統設備的配套完好情況；電線線路鋪設狀況；室內裝飾材料防火性能情況。
（2）、危險化學品：放射物質、易燃易爆危險化學品等危險物質存放情況，儲存是否有查驗、登記記錄，是否配備消防設施、應急器材，是否制定有危險品突發事件應急預案，是否有危險品防雷、防雨、防汛、防倒塌安全管理制度，安全措施是否落實。
（3）、醫療設備：設備及壓力容器、壓力管道等重要設備是否完好，是否有使用登記和日常保養維修記錄，檢修、維修是否執行安全管理制度及壓力容器、消毒鍋爐等特種設備安全運行情況。醫療設備安全保護裝置的檢驗(校驗）情況；操作人員是否熟悉本崗位職責、危害因素、操作規程、設備儀表使用、應急處置方法，是否持證上崗；是否建立應急預案和危險場所現場處置方案；應急預案的制定和演練情況；
3、開展消防安全應急演練。組織醫院的醫務人員學習消防安全知識，講解醫院消防栓的正確使用方法及現場自我保護、自救逃生等知識，講解滅火器的使用原理、滅火器的使用方法，并進行現場演示。消防安全應急演練工作由支部田光具體負責指揮，下設消防及醫療救護應急分隊，由各科室主任、護士長、行政、后勤等相關部門人員組成，醫院的報警組、疏散組、警戒組、醫療救護組、救援組各施其職。
四、取得的`成效：
通過這次活動的開展，醫院安全生產工作都得到完善和落實，加強安全生產綜合整治百日行動組織領導，建立和落實隱患排查治理責任制，健全工作機制，明確職責分工，周密部署，精心組織，全力抓好百日行動的有關工作。
通過全面的排查邊改，以查促改。對排查發現的隱患和問題，要立即釆取有效措施予以整改，暫時不能整改的，要立即制定落實防范措施，指定專人盯守，限期整改，跟蹤落實。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 10
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：
一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內感染管理工作的順利開展。
二、醫院感染監測方面
定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
①感染率監測：我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。
②漏報率的監測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。
③我科對無菌切口進行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
2、環境衛生及消毒滅菌監測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術患者切口、手衛生、無菌操作進行目標性監測，通過觀察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。，我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
5、職業暴露：醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。職業暴露調查中，發生銳器傷人數 人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的`管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，我科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。 在全年的科內感染控制工作中，由于科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。
對以上問題在20XX年將加強學習和管理。
供應室醫院感染管理小組年度工作總結 11
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的`感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
環節質量控制：
1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、對醫務人員職業暴露進行了監測：
嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。
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