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科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度（精選20篇）
時(shí)光在流逝，從不停歇，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧過去這段時(shí)間的工作，收獲頗豐，該好好寫一份工作總結(jié)，分析一下過去這段時(shí)間的工作了。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，下面是小編幫大家整理的科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 1
醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實(shí)、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。
2、進(jìn)一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯(cuò)防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為。
3、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌素使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定(醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄)，及單病種最高限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方。
4、進(jìn)一步完善了《醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診辦法》，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月對(duì)門診日志、檢驗(yàn)科及放射線科就診登記開展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。
5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)展改革委關(guān)于國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)<病歷書寫規(guī)范>;《醫(yī)患溝通制度》，對(duì)門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作.堅(jiān)持每月中旬對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、進(jìn)一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書十一項(xiàng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
二、院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理
1、進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程，制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運(yùn)專程路線圖;醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度等十四項(xiàng)管理制度。落實(shí)了四項(xiàng)登記制度，做到了有章可循。
2、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行考核，對(duì)各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育。
1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)6期，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取專題講座、座談?dòng)懻摰刃问剑瑑?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的'應(yīng)急能力。
2、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護(hù)人員考取高等院校專科畢業(yè)證書，高校本科在讀2人，專科在讀2人、1名晉升中級(jí)職稱。
四、存在的不足和缺點(diǎn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開會(huì)，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。
2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 2
20xx年我科護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視，護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極參與護(hù)理部的各種活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過這個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、順利完成科室分流和搬遷
由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年內(nèi)一科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對(duì)內(nèi)一科病員進(jìn)行分流及搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實(shí)現(xiàn)了搬遷工作和日常工作兩不誤。
2、完成全年醫(yī)療任務(wù)
提高靜脈穿刺技術(shù)及留置針技術(shù)，并進(jìn)一步健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“三比三評(píng)”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動(dòng)。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，守法，依法的.保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
同時(shí)，全科人員能自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。
3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：
今年，我科積極響應(yīng)院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)療文書及軟件資料等方面進(jìn)行檢查評(píng)比，同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)療安全，每周進(jìn)行一次病區(qū)危險(xiǎn)物品收查，定期組織科室人員參加會(huì)議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。做到了全年無一醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
4、努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：
強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任感，認(rèn)真落實(shí)整體護(hù)理，真真切切地在每個(gè)工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。采取各種形式強(qiáng)化職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高。
5、護(hù)理中存在的問題
（1）護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”及專科理論知識(shí)學(xué)習(xí)。
（2）護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。
（3）個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象。
（4）年內(nèi)有二起一般護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)療護(hù)理安全有待加強(qiáng)。
（5）整體護(hù)理，尤其健康教育有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一年來護(hù)理工作在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
6、對(duì)于在護(hù)理過程中取得的成績做到不驕傲，對(duì)于在護(hù)理過程中不足之處要積極的進(jìn)行反思，彌補(bǔ)其中的不足。
對(duì)于本科室的以后護(hù)理工作計(jì)劃，加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，加強(qiáng)整體護(hù)理的落實(shí)，堅(jiān)持以病人為中心的護(hù)理理念，杜絕護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。
總之，20xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，內(nèi)一科是個(gè)工作較瑣碎，壓力也較大的科室。內(nèi)一科工作的特殊性，我們長期面對(duì)年老體弱，合并許多內(nèi)科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實(shí)屬不易，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應(yīng)感到滿足。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 3
我院是一所現(xiàn)代化的大型綜合性醫(yī)院，現(xiàn)為省文明單位、市“十佳醫(yī)院”、“群眾滿意醫(yī)院”及“職工職業(yè)道德建設(shè)十佳集體”，也是縣人民醫(yī)療急救中心。近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子緊緊圍繞“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”的服務(wù)理念作為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，狠抓服務(wù)不放松，采取多種有效措施，不斷探索醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新規(guī)律和新方法，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境都得到了明顯的改善和提高，重塑了“人民醫(yī)生”、“白衣天使”的圣潔、美好形象。現(xiàn)將醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況作如下總結(jié)：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，事關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)整體形象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到其意義重大，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的文件精神要求，堅(jiān)持把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作當(dāng)作醫(yī)院工作的頭等大事狠抓落實(shí)。迅速召開班子會(huì)議，傳達(dá)貫徹文件精神，成立了以饒英鵬書記為組長、鄭少榮院長為副組長、其他院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的縣人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的領(lǐng)導(dǎo)體制，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，職能科室各司其職，黨、政、工、團(tuán)齊抓共管，廣大職工積極支持和參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，形成上下聯(lián)動(dòng)一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，條塊結(jié)合，分式明確，任務(wù)到科室、責(zé)任到個(gè)人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作組織系統(tǒng)，為我院開展行風(fēng)建設(shè)工作提供有力組織保障。
二、制定計(jì)劃，明確目標(biāo)，全面動(dòng)員布置
醫(yī)院把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)擺在非常重要的位置，多次召開會(huì)議，學(xué)習(xí)、部署、落實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組集中研究了我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)問題，根據(jù)市、縣衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的一系列文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，研究制定了《縣人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃》，明確提出了內(nèi)容和工作要求：緊密結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以遏制回扣、“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)深入開展，進(jìn)一步遏制損害群眾利益的行為，使醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)得到明顯好轉(zhuǎn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過制定方案，使具體工作有章可循。
三、抓思想教育，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)健康發(fā)展
持之以恒地加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育理應(yīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生部門一項(xiàng)經(jīng)常性的教育任務(wù)，也是與時(shí)俱進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的首要工作。
首先堅(jiān)持正面教育，我院正是本著上述指導(dǎo)思想，堅(jiān)持正面教育，特別是對(duì)近幾年參加工作的青年醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)這方面的教育，通過系統(tǒng)的正面灌輸，使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步從理論和思想上明確自己肩上所擔(dān)負(fù)的歷史重任，從而自覺地調(diào)整自己的行為，改變不正確的觀念。近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題逢會(huì)必講，新畢業(yè)生上崗前必須經(jīng)過職業(yè)道德教育。
其次是組織全院職工學(xué)習(xí)先進(jìn)模范，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員以先進(jìn)模范為學(xué)習(xí)榜樣，自覺高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求地當(dāng)好全心全意為人民服務(wù)的白衣戰(zhàn)士。
第三是組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)行風(fēng)建設(shè)要求，學(xué)習(xí)最近省衛(wèi)生廳規(guī)定的“五不準(zhǔn)”。
第四是要求科室每周堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)，內(nèi)容以《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座》為主，進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容。
我們加強(qiáng)了職工的政治思想和職業(yè)道德教育，大力倡導(dǎo)和培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、恪守醫(yī)德、無私奉獻(xiàn)、服務(wù)群眾。通過學(xué)習(xí)教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的觀念，全面推進(jìn)了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
四、堅(jiān)持以民為本，樹立服務(wù)理念，建設(shè)讓群眾放心的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍
醫(yī)院作為一個(gè)醫(yī)療服務(wù)單位，僅僅具有高超的醫(yī)療診治技術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對(duì)此，院領(lǐng)導(dǎo)班子有著十分清醒的認(rèn)識(shí)和對(duì)工作的前瞻眼光，明確提出了“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”的服務(wù)方針，把提高服務(wù)水平、改善醫(yī)患關(guān)系擺在了醫(yī)院工作的首位，并推出了一系列方便病人的服務(wù)措施：
一是建立“綠色通道”，綠色通道24小時(shí)開通，對(duì)急危重、無陪護(hù)病人實(shí)行掛號(hào)、就診、取藥、住院一條龍服務(wù)，確保危重病人得到及時(shí)救治。
二是為來院就醫(yī)的患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境醫(yī)院認(rèn)真進(jìn)行了對(duì)院內(nèi)環(huán)境的綠化建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，在醫(yī)院門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，正確引導(dǎo)患者及時(shí)就診，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導(dǎo)診咨詢臺(tái)、為病人解難答疑，并配有候診椅，公用電話、飲水等設(shè)施，注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離屏障。
三是為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。規(guī)范服務(wù)用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
四是完善醫(yī)患溝通制度，用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作。
五是是實(shí)行病人選擇醫(yī)生制度、黨員示范崗、黨員示范窗口、微笑服務(wù)活動(dòng)、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制、一日清單制和藥價(jià)公開制度。
六是建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)件和諧的醫(yī)患關(guān)系。我院通過不斷完善便民措施，努力搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，文明行醫(yī)，熱情待患，已蔚然成風(fēng);重醫(yī)德，講奉獻(xiàn)，成為了廣大職工的'自覺行動(dòng)。
五、嚴(yán)格制度管理，提高服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
一是認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》的基礎(chǔ)上，全面檢查各項(xiàng)規(guī)章制度與之符合情況，對(duì)不符合《指南》內(nèi)容要求或缺少、過時(shí)的制度進(jìn)行重新制定或補(bǔ)充修訂，職能科按照管理年要求，建立健全了相關(guān)的制度和職責(zé)。
二是重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，完善委員會(huì)工作職責(zé)，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)機(jī)制。
三是狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度，技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行門診、首診負(fù)責(zé)、急診、值班、交班、三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診等制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，嚴(yán)格落實(shí)重大手術(shù)術(shù)前討論制度，重大手術(shù)審批制度，規(guī)范各類手術(shù)通知單的簽批，嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理。檢查各科規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，堅(jiān)持三級(jí)查房、疑難病人、危重病人交接班、專科會(huì)診、三查七對(duì)制度，全院開展安全生產(chǎn)活動(dòng)，大力營造關(guān)愛生命，關(guān)注安全氛圍。
六、強(qiáng)化監(jiān)督，取信于民，再塑醫(yī)院良好形象
我院通過狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，強(qiáng)化職業(yè)道德教育，要求全院職工內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，嚴(yán)守職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律，切實(shí)履行崗位責(zé)任制，改進(jìn)作風(fēng)，提高效率，熱情地為人民服務(wù)。
一是完善和強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制。我院相繼出臺(tái)了《醫(yī)療服務(wù)承諾》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的三項(xiàng)制度》等規(guī)章制度，形成了一套嚴(yán)格、規(guī)范、有效的管理體制，使全院職工言行有準(zhǔn)則，管理有依據(jù)，考核有標(biāo)準(zhǔn)。
二是切實(shí)治理和解決群眾反映強(qiáng)烈的問題：組織職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人員收受醫(yī)藥回扣和“紅包”責(zé)任追究的規(guī)定》和衛(wèi)生局《關(guān)于堅(jiān)決制止藥品回扣、收受“紅包”、開單提成等不正之風(fēng)的決定》，要求全院干部職工要不折不扣的認(rèn)真執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)中不得收取各種回扣，不得向患者及家屬收取或索要“紅包”及饋贈(zèng)物品。對(duì)經(jīng)查實(shí)收取或索要“紅包”及饋贈(zèng)物品的醫(yī)務(wù)人員將按照以上文件精神嚴(yán)肅處理，決不姑息，使我院根治了不正之風(fēng)，樹立了良好的醫(yī)風(fēng)。
三是醫(yī)院給每個(gè)職工都建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年年底進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)價(jià)，醫(yī)德考核結(jié)果與職務(wù)晉升、聘任和評(píng)選先進(jìn)掛鉤。對(duì)有違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人員給予全院通報(bào)批評(píng)及處罰，對(duì)在本職崗位上職業(yè)道德表現(xiàn)較好、社會(huì)公認(rèn)、評(píng)價(jià)較高的個(gè)人給予精神上、物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。通過以上措施，切實(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)常抓常新。
七、深入開展自查自糾，加強(qiáng)檢查督導(dǎo)工作
我院結(jié)合實(shí)際工作，全面開展自查自糾工作。領(lǐng)導(dǎo)小組召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題排查專題會(huì)議，從思想作風(fēng)、工作作風(fēng)等方面排查存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。首先，對(duì)本單位和各科室重點(diǎn)檢查三個(gè)方面：
一是規(guī)章制度落實(shí)情況。
二是單位制定的各項(xiàng)制度是否符合國家的法律法規(guī)、衛(wèi)生部的規(guī)章、衛(wèi)生改革的方針政策，醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格公開制度是否落實(shí)。
三是否有大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、開單提成、收回扣、“紅包”等不良行為，是否有群眾反映強(qiáng)烈的門診“三長一短”、住院難、看病貴等問題。
八、存在的主要問題
我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作雖然取得了一定成效，但還存在一些不足：一是思想政治教育方面，亟待進(jìn)一步加強(qiáng);二是管理制度不夠健全和完善;三是有效激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制不夠健全;四是要進(jìn)一步搞好便民服務(wù)措施;五是要進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治工作。
九、今后的努力方向
在今后的工作中我們一定要發(fā)揚(yáng)成績，彌補(bǔ)不足，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，向全縣人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 4
過去的20xx年里一年中，本醫(yī)院的藥械科各項(xiàng)工作認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求，全科職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟
全科人員要充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開拓創(chuàng)新”的重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展，促進(jìn)各項(xiàng)制度的完善和落實(shí)。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，提高基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論
藥械科職工由于底子雹基礎(chǔ)知識(shí)差，一些同志連常用藥品的名稱都弄不清楚。根據(jù)這些情況，我們采用了布置專門題目、專門課程、自學(xué)、科室集體輔導(dǎo)等形式，通過學(xué)習(xí)，大家的`基礎(chǔ)知識(shí)有了較大的提高。
三、加強(qiáng)科室管理
首先科主任帶頭，嚴(yán)格執(zhí)行制度，用制度管人，在管理上對(duì)事不對(duì)人，犯了哪一條就用哪一條處理，同時(shí)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，開展部門內(nèi)部管理，大家相互監(jiān)督，相互激勵(lì)，并發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，使工作人員積極性有了較大的提高，改善了過去中藥房由于管理不善，經(jīng)常性有處方無人抓，病人擠成堆的現(xiàn)象，充分改善了各藥房窗口擁擠、服務(wù)態(tài)度差、給病人解釋不清楚、藥物供應(yīng)不齊等現(xiàn)象，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
四、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律
今年以來根據(jù)我院關(guān)于加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律改善院容院貌的規(guī)定，我們對(duì)違紀(jì)事件嚴(yán)肅處理，對(duì)遲到人員多次進(jìn)行了罰款處理，對(duì)在工作中服務(wù)態(tài)度不好，出現(xiàn)差錯(cuò)的工作人員進(jìn)行了罰款處理，并在全科會(huì)議上自我檢查科室進(jìn)行批評(píng)敎育，收到了較好的效果。
五、鼓勵(lì)職工積極參加晉級(jí)晉職考試
20xx年以來，雖然我們工作取得了一定的成績，但是我們工作中還存在不少問題和缺點(diǎn)，有待我們?cè)谛碌囊荒昀铮^續(xù)加強(qiáng)管理，完善制度，使我們的工作健康有序的發(fā)展。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 5
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要成績：
1、進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法、懂法、守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
2、加強(qiáng)各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，并更好的落實(shí)臨床、醫(yī)療護(hù)理制度，全方面提高我院的診療水平。在張?jiān)洪L的督導(dǎo)下、陳副院長的指導(dǎo)與幫助下，多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，布置臨床工作。為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作及任務(wù)，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過平時(shí)的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全，定時(shí)組織各科人員參加會(huì)議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修工作，醫(yī)院20xx年派出兩名同志分別進(jìn)修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科，同時(shí)派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，為我院引進(jìn)新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)拓展業(yè)務(wù)。回來后要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議的人員將所學(xué)內(nèi)容整理打印成冊(cè)并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個(gè)人，提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，取得了良好的效果，達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。
4、定期參加一體化門診部會(huì)議，全年參加20余次門診部會(huì)議。對(duì)門診部醫(yī)療工作的開展及服務(wù)范圍作出了明確的規(guī)定。并對(duì)門診部多次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總，并打印成冊(cè)存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療護(hù)理隱患做到進(jìn)一步防范。定時(shí)開展醫(yī)療知識(shí)講座，學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時(shí)刻不忘首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格查巡房制度及科室會(huì)診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特別是在搶救危重病人時(shí)全院醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作各自認(rèn)真履行職責(zé)，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫(yī)護(hù)人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內(nèi)各項(xiàng)急診搶救病人及手術(shù)人員方面，完善了搶救應(yīng)急小組及聽值班人員制度。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時(shí)間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生，并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及病人的`好評(píng)。
8、院內(nèi)成立了應(yīng)急預(yù)案小分隊(duì)，有兩名醫(yī)師、4名護(hù)師及一名司機(jī)組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)安排的任務(wù)及應(yīng)急事故演習(xí)，并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
二、存在問題：
1、門診醫(yī)療工作繁瑣，既對(duì)內(nèi)又對(duì)外，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時(shí)間靜下心來從長遠(yuǎn)打算及處理各項(xiàng)日常工作。
2、要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。須輪流到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行短期的培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3、個(gè)別科室及個(gè)人仍存在不思進(jìn)取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點(diǎn)。
4、臨床護(hù)理等科室各項(xiàng)登記不夠及時(shí)、認(rèn)真仔細(xì)。針對(duì)此情況下一步將建全各項(xiàng)登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標(biāo)不夠明確，門診管理有疏漏，開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄。下一步加強(qiáng)門診管理，制定工作目標(biāo)，拓展業(yè)務(wù)范圍，引進(jìn)新技術(shù)。
6、門診學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
總之，在20xx年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅(jiān)持不懈地抓好醫(yī)療質(zhì)量的管理，將各項(xiàng)工作做到實(shí)處，落實(shí)到人。使門診工作安全平穩(wěn)的進(jìn)行，為我院的安全醫(yī)療工作貢獻(xiàn)出所有的力量。全面提高診療水平及服務(wù)態(tài)度，以更好的服務(wù)于廣大病員群眾。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 6
20xx年xxx醫(yī)院醫(yī)技科年終總結(jié)新春將至，繁忙而緊張的20xx年工作即將結(jié)束，作為醫(yī)院的一個(gè)年輕科室，這一年來我科室依照全院總體工作部署，在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任帶領(lǐng)下，在全體科員的共同努力下，緊扣工作思路。結(jié)合工作實(shí)際，取得了欣慰而自豪地工作成績，得到廣大對(duì)患者的好評(píng)與認(rèn)可，現(xiàn)對(duì)本年度工作進(jìn)行回顧總結(jié)如下：
一、端正思想
牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，奠定年度工作開展的良好基礎(chǔ)，堅(jiān)持以毛澤東思想，鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德學(xué)習(xí)，響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召開展“星級(jí)服務(wù)”評(píng)比，抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)，堅(jiān)持以病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療，個(gè)性化服務(wù)。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，注意醫(yī)療安全，注重人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
1、科內(nèi)定期召開會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全、質(zhì)量、醫(yī)生職責(zé)執(zhí)行每周一次。強(qiáng)調(diào)安全、質(zhì)量、醫(yī)生職責(zé)執(zhí)行情況，每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩個(gè)徹底：
a、徹底整改；
b、徹底查辦。
2、醫(yī)療工作嚴(yán)格執(zhí)行治療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，全年無醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，無院內(nèi)感染病例，無患者投訴。
3、科室人員按時(shí)參加院內(nèi)各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，6人次參加院外學(xué)術(shù)會(huì)議及短期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，引進(jìn)新技術(shù)4項(xiàng)，選派3人赴外進(jìn)修學(xué)習(xí)，科室學(xué)習(xí)氛圍濃厚，大家刻苦專研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，各科員取得不同程度的進(jìn)步，短期內(nèi)使我們這個(gè)年輕科室的工作步入正軌，業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定提高。
三、穩(wěn)中求進(jìn)，積極引進(jìn)新技術(shù)，新設(shè)備，填補(bǔ)了我院醫(yī)療空白，更多更好的為患者服務(wù)。
1、現(xiàn)有開展的成熟醫(yī)療項(xiàng)目做到精益求精，針灸、理療、胃鏡、彩超、心電圖等診療項(xiàng)目的治療范圍不斷科學(xué)合理的擴(kuò)展。
2、購進(jìn)電子生物反饋系統(tǒng)、巴氏球等一系列康復(fù)訓(xùn)練用設(shè)備，拓展了治療項(xiàng)目，填補(bǔ)了我院的.醫(yī)療空白，為康復(fù)理療提供了一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的訓(xùn)練方法，收到了良好的療效。
3、新進(jìn)一臺(tái)日本全進(jìn)口pentax電子腸鏡，開創(chuàng)了東鄉(xiāng)縣腸鏡檢查的先河，為我院的體格檢查及臨床確診提供了一定保障，取得了良好地社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。
四、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，受到了廣大患者的好評(píng)，超額完成醫(yī)院下達(dá)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：
1、20xx年心電圖、彩超及電子胃鏡業(yè)務(wù)收入為232207元，較20xx年有所提升。其中心電圖、彩超等項(xiàng)目被納入老年人免費(fèi)體檢項(xiàng)目中，新購設(shè)備均得到有效、充分的利用。
2、20xx年康復(fù)理療科理療收入達(dá)433045元，較20xx年的業(yè)務(wù)收入149655元，凈增長率290%；其中科室業(yè)務(wù)收入約728786.9元，較20xx年的業(yè)務(wù)收入205619元，凈增長率約354%。醫(yī)技科正沿著一個(gè)正確的方向穩(wěn)定前進(jìn)。
3、在取得不錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)，本科室在20xx年也取得了廣泛地社會(huì)效益，尤其在康復(fù)治療方面，通過患者的口口相傳，在xx縣已有良好的口碑，同時(shí)，本科室熱衷于基層群眾的服務(wù)，經(jīng)常開展“送醫(yī)下鄉(xiāng)”“免費(fèi)義診”等活動(dòng)，真正做到為人民服務(wù)。
五、盡管20xx年是醫(yī)技科的輝煌年，科室在醫(yī)療工作。科室管理，教學(xué)科研，人才建設(shè)等方面積極探索，取得了令人可喜的成績，但仍然存在一定的不足：
1、內(nèi)部管理不到位，病人就診時(shí)間安排不妥，扎堆看病現(xiàn)象常有，各治療間的醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)有待提高。
2、由于條件有限，服務(wù)設(shè)施不夠完善，有時(shí)不能滿足患者的要求，尤其是治療床位的要求。
3、偏癱病人，基礎(chǔ)病多，科室人員業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高，存在一定的安全隱患，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。
4、平時(shí)康復(fù)治療比較多，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)比較多，但在科學(xué)研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方面做到還不夠。
5、醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)有待進(jìn)一步提高，科室衛(wèi)生須改善。
20xx年醫(yī)技科所取得的成績與醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持及科室全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力時(shí)分不開的，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)技科認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀及辦院方針，狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)，進(jìn)一步提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患，抓好內(nèi)部管理，繼續(xù)宣傳推介，擴(kuò)大服務(wù)半徑，充分發(fā)揮高科技專科設(shè)備的作用，為臨床服務(wù)，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務(wù)設(shè)施，積極開展科學(xué)研究及教學(xué)工作，做好病例分析，資料收集，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，鞏固完善，夯實(shí)基礎(chǔ)，把我院醫(yī)技科做大做強(qiáng)，成為xx地區(qū)一流的醫(yī)技科而奮斗。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 7
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)
我院堅(jiān)持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從 20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅(jiān)持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。
為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富
今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的。以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)。以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護(hù)人員良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，通過單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。
四、規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制
按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平。
為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理。
其次，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。
第三，健全組織，明確責(zé)任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核。 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)！
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 8
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1.首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。
2.樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度.一年來，科室住院部醫(yī)生在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達(dá)到歷史最好水平。
3.09年度科室一方面加大對(duì)醫(yī)生的'管理和培訓(xùn)。
4.積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。又提高了醫(yī)院科室的效率.
1.注重人才隊(duì)伍建設(shè)
a,我科人員利用專家做診時(shí)間，衛(wèi)生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
b,我科在院長的領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我院大力對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養(yǎng)。20xx年度培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干，為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲(chǔ)備了干部人才.
2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：
二.不足之處
廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、精心服務(wù)、愛心關(guān)懷還沒有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長已經(jīng)專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會(huì)更好。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 9
20xx年創(chuàng)建辦在街道工委、辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)照文明城區(qū)創(chuàng)建工作任務(wù)分解指標(biāo)體系，有效組織地區(qū)機(jī)關(guān)、社區(qū)、社會(huì)單位、居民等開展文明城區(qū)創(chuàng)建工作，并順利完成全年工作任務(wù)。現(xiàn)將創(chuàng)建辦20xx年工作總結(jié)如下：
一、依照創(chuàng)建指標(biāo)形成方案，明確創(chuàng)建目標(biāo)。
對(duì)照朝陽區(qū)文明城區(qū)創(chuàng)建指標(biāo)，形成《xx街道全國文明城區(qū)創(chuàng)建工作材料匯編》等一系列創(chuàng)建工作指導(dǎo)性文件。進(jìn)一步細(xì)化創(chuàng)建文明城區(qū)的分工和責(zé)任，明確創(chuàng)建工作任務(wù)，把創(chuàng)建任務(wù)落到實(shí)處。結(jié)合街道實(shí)際，特制定街道社會(huì)領(lǐng)域開展創(chuàng)建活動(dòng)工作任務(wù)分解方案，涉及10個(gè)方面31項(xiàng)活動(dòng)。
二、加強(qiáng)創(chuàng)建指標(biāo)分解指導(dǎo)，形成指揮體系
落實(shí)對(duì)文明城區(qū)316項(xiàng)創(chuàng)建指標(biāo)的分解指導(dǎo)，第一次、第二次朝陽區(qū)模擬測(cè)評(píng)的.指標(biāo)分解，以召開文明城區(qū)推進(jìn)會(huì)、一周創(chuàng)建要點(diǎn)、專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì)、創(chuàng)建簡報(bào)等多種形式進(jìn)行指標(biāo)的分解和落實(shí)，20xx年共召開創(chuàng)建文明城區(qū)推進(jìn)會(huì)10次，信息、攝影、數(shù)據(jù)庫錄入培訓(xùn)會(huì)5次，編輯創(chuàng)建簡報(bào)34期，階段性下發(fā)創(chuàng)建通知、指導(dǎo)性文件20份，形成了系統(tǒng)性的指導(dǎo)思路。
三、發(fā)動(dòng)創(chuàng)建宣傳開展活動(dòng)，提高創(chuàng)建參與
20xx年期間共制作宣傳標(biāo)語188條、宣傳條幅41條、展板20多塊，免費(fèi)發(fā)放《致轄區(qū)居民的一封信》共50000多份，倡議書50000余份，制作創(chuàng)建文明城區(qū)宣傳臺(tái)卡，各社區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，組織開展社會(huì)志愿者活動(dòng)。利用朝陽有線，社區(qū)展板設(shè)置創(chuàng)建文明城區(qū)專欄，加大創(chuàng)建文明城區(qū)宣傳力度，營造良好的創(chuàng)建氛圍。
20xx年評(píng)選出“社區(qū)創(chuàng)建形象大使”20名，“文明小天使”137名。在“千名干部進(jìn)萬家”走訪期間共收集問題建議意見總數(shù)8218件,參與家庭戶數(shù)45773，解決問題8138件，解決問題率98%。街道處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)社會(huì)單位“大走訪”累計(jì)走訪社會(huì)單位數(shù)4908家，反應(yīng)問題482件，協(xié)調(diào)解決478件，解決問題率99%。以轄區(qū)常住人口159028，累計(jì)注冊(cè)志愿者總數(shù)13599，注冊(cè)志愿者占常住人口比例8%有效搭建志愿者服務(wù)公益事業(yè)活動(dòng)平臺(tái)。20xx年累計(jì)開展創(chuàng)建活動(dòng)6732次，累計(jì)參與活動(dòng)人數(shù)64639人，45家社會(huì)單位參與共建，參與文明城區(qū)活動(dòng)人數(shù)（常住戶籍制人口）覆蓋率為45%，流動(dòng)人口參與率為28%。
四、查找不足，制定明年工作計(jì)劃
在創(chuàng)建檔案整理工作中，存在著指標(biāo)理解不深入，指導(dǎo)不夠具體的問題。
在總結(jié)工作的基礎(chǔ)上，制定明年工作計(jì)劃：建立和完善硬件工作體制，提煉特點(diǎn)和亮點(diǎn)，展示有地區(qū)特色的創(chuàng)建成果。按照區(qū)的統(tǒng)一部署，做好實(shí)地和材料的審核、匯報(bào)等工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全面做好查漏補(bǔ)缺和迎檢檢查的前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)一步利用各種宣傳陣地廣泛進(jìn)行宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)，在地區(qū)形成濃厚的宣傳輿論氛圍，掀起爭創(chuàng)全國文明城區(qū)的熱潮，迎接檢查。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 10
為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，針對(duì)我科室以及醫(yī)院以后工作作出以下建議，具體事項(xiàng)如下：
(1)、加強(qiáng)病房管理，每天巡視病房，進(jìn)行病床邊與病人溝通，征求病人意見及建議，不要等到病人來找醫(yī)生溝通問題，病人出院了連自己主管醫(yī)生、護(hù)士都不認(rèn)識(shí);
(2)、病人費(fèi)用應(yīng)該提前整理清楚，避免在辦理出院的時(shí)候再來溝通處理費(fèi)用，引起不必要的糾紛;
(3)、加強(qiáng)科室的病歷書寫質(zhì)量要求，避免在記賬、病程記錄、醫(yī)囑上面出現(xiàn)錯(cuò)誤;
(4)、各科室人員認(rèn)真履行職責(zé)“在其位、謀其職”;
(5)、各科室缺乏執(zhí)行能力，遇事相互推脫，無責(zé)任心。
(6)、缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
希望今后通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，在今后的工作中，我們還需嚴(yán)格把關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)工作職責(zé)，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外病人服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為病人服務(wù)，力爭把我院的.工作推向一個(gè)新的高度，為我院今后工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 11
為了督促醫(yī)院質(zhì)控工作，2月5日、6日下午，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦組織人員對(duì)全院臨床醫(yī)技科室的質(zhì)控工作進(jìn)行了督查。檢查內(nèi)容包括科室質(zhì)控體系建立情況、20xx年質(zhì)控本記錄情況、抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)科室質(zhì)控工作的熟悉程度。現(xiàn)將檢查結(jié)果總結(jié)如下：
一、基本情況：
1、各科室均已成立科室質(zhì)控小組，結(jié)構(gòu)合理、分工明確，以科室主任為質(zhì)控工作第一負(fù)責(zé)人;
2、大部分科室質(zhì)控資料有專人管理;
3、科室記錄完整，科室主任重視，記錄真實(shí)可追蹤的科室有：病理科、針灸科、老年科、康復(fù)科、呼吸科、風(fēng)濕科、血液科、心血管科、消化科、整燒科、耳鼻喉科、骨科、重癥醫(yī)學(xué)科等。
4、活動(dòng)記錄不完全的科室有：腎科、普外二、普外一、介入血管科、神經(jīng)外科。
5、完全無活動(dòng)記錄的科室有：兒科、胸心外科、神經(jīng)內(nèi)科。
二、存在問題
1、大部分科室的質(zhì)控記錄是后補(bǔ)的`，記錄不可追蹤。
2、大部分科室對(duì)利用PDCA方法開展質(zhì)控工作理解不準(zhǔn)確，記錄內(nèi)容空泛不具體，如提到病歷質(zhì)量問題但沒有具體的住院號(hào)或病歷份數(shù);不良事件報(bào)告沒有具體病人情況;反映病歷不及時(shí)歸檔，但沒有具體的病例數(shù)統(tǒng)計(jì);抗菌藥物使用不合理沒有具體內(nèi)容;提到院內(nèi)感染漏報(bào)也不具體等等，即無法追述。
3、科室人員，尤其是非質(zhì)控小組人員對(duì)質(zhì)控活動(dòng)內(nèi)容不熟悉。醫(yī)務(wù)處20xx年二月十日整改措施和要求針對(duì)20xx年臨床醫(yī)技科室質(zhì)控工作檢查結(jié)果，經(jīng)醫(yī)務(wù)例會(huì)討論，報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意
就20xx年科室質(zhì)量工作提出以下改進(jìn)措施：
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)科室質(zhì)控工作管理，將科室質(zhì)控工作列入醫(yī)院20xx年工作要點(diǎn)。
2、強(qiáng)化質(zhì)控工作第一負(fù)責(zé)人的責(zé)任，要求定期對(duì)科室質(zhì)控工作進(jìn)行督促和檢查。
3、加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)控員質(zhì)控工作水平的培訓(xùn)，醫(yī)院質(zhì)控辦公室在上半年舉辦一次質(zhì)控員培訓(xùn)會(huì)議，規(guī)范質(zhì)控流程和記錄。
4、今年臨床科室月綜合目標(biāo)考核“科室管理”分值從原來2分增加到4分。
5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)處對(duì)各科室質(zhì)控工作的檢查：每月10日前完成督查，并將督查結(jié)果反饋科主任，公布在內(nèi)網(wǎng)，以及在月綜合目標(biāo)考核作考核評(píng)價(jià)。連續(xù)3個(gè)月督查結(jié)果不理想的科室，由主管院長和醫(yī)務(wù)處主任對(duì)科主任實(shí)現(xiàn)戒勉談話。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 12
在即將過去的一個(gè)學(xué)期里，學(xué)校教科室認(rèn)真學(xué)校教學(xué)研究中心工作計(jì)劃及學(xué)校工作計(jì)劃的指導(dǎo)思想，提高教科研工作實(shí)效，為學(xué)校的可持續(xù)性發(fā)展提供科研保障，為教師的專業(yè)發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的研究氛圍。堅(jiān)持把教育科研作為提升學(xué)校教育的水平，著力開創(chuàng)我校教育科研的新局面。現(xiàn)將本學(xué)期工作，做如下回顧：
一、制度保證，高效管理，以人為本追求實(shí)效
為激發(fā)教師參與教科研的熱情，營造我校教育科研的良好氛圍，著眼于教師專業(yè)發(fā)展共同體的建設(shè)，教科室以制度促管理，以獎(jiǎng)勵(lì)促發(fā)展，以規(guī)范來引導(dǎo)，激勵(lì)教師積極投身教研，使課改教研務(wù)實(shí)化常態(tài)化。開學(xué)初，教科室召開教研組長工作會(huì)議，對(duì)本學(xué)期教科研工作提出了明確的要求。各課題組結(jié)合各組的具體情況制定學(xué)期階段計(jì)劃一切工作在剛開學(xué)就井然有序落實(shí)到位。
教科室嚴(yán)格過程管理，進(jìn)一步完善了教科室的各項(xiàng)制度，形成了自身的教科研管理體系。對(duì)學(xué)校各學(xué)科課題進(jìn)行了規(guī)范管理，定期組織教科研的.專題活動(dòng)，強(qiáng)化教師的教科研意識(shí)，課題研究分工到人，計(jì)劃、總結(jié)、活動(dòng)記錄、資料搜集有課題組教師分別承擔(dān)，做到定期檢查，并進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)措施，提高了課題研究的針對(duì)性和有效性。
二、課題引領(lǐng)，統(tǒng)籌安排，提高實(shí)效服務(wù)教學(xué)
今年學(xué)校共有三個(gè)學(xué)科課題經(jīng)過課題組教師們共同努力并在今年六月份結(jié)題。這期間課題研究帶給教師的專業(yè)成長，讓我校這一支充滿活力又還稚嫩的科研隊(duì)伍增添了研究的信心，課題研究熱情高漲。
1、統(tǒng)籌安排全面開展課題研究工作
定期召開課題組長會(huì)議，帶領(lǐng)課題組長進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，更新領(lǐng)頭雁的思想觀念、教學(xué)方法；教科室定期安排了課題組專項(xiàng)活動(dòng)，并全程參加積極指導(dǎo)。在教科室的指導(dǎo)下，課題組長帶領(lǐng)下，老師們?cè)鷮?shí)研課、上課及反思，積累資料，將課題研究落到實(shí)處，使教學(xué)模式具有更強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。教師從不同層次、不同角度去思考、交流，提升科研能力。教師就學(xué)習(xí)體會(huì)傾吐自己的心聲，仁者見仁，智者見智，在思想的碰撞和心靈的交流中不斷迸發(fā)出集體的智慧，形成共識(shí)，為實(shí)現(xiàn)學(xué)校共同的遠(yuǎn)景而努力。
2、積極申報(bào)省級(jí)級(jí)課題，明確研究方向
教師并不是從事專門課題研究的專家，研究的熱情固然重要，更需要專家的引領(lǐng)，幫助課題組老師解除困惑，更好地從事課題的深入研究。本著這樣的目的，充分利用學(xué)校資源，在教研會(huì)議上由教科室副主任姜來安老師結(jié)合多年的教研經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行了深入的分析指導(dǎo)。
三、積極參加學(xué)校其他方面的工作
安排一年一度的省督導(dǎo)工作。今年，學(xué)校決定由教科室全面負(fù)責(zé)安排調(diào)度省督導(dǎo)工作，我和姜來安老師，認(rèn)真對(duì)照督導(dǎo)條例，合理分工。督導(dǎo)準(zhǔn)備工作得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。成績與問題共存教科研模式在我校已經(jīng)初現(xiàn)模式，那么如何進(jìn)一步將教科研模式更有效地運(yùn)用到學(xué)科組、備課組、課題組常態(tài)研究中，形成較為成熟的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以推廣，以及教科室如何才能將一些特定的、專項(xiàng)的教科研工作交與適合的教師，教科室與教師之間怎樣才能形成一個(gè)上下暢通的渠道，是需要研究的。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 13
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我站精神文明建設(shè)，全面提升辦公室人員的整體素質(zhì)，樹立伊寧市農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站良好的形象，更好地完成我站跨越式大發(fā)展各項(xiàng)工作任務(wù)，我站全體同志在站黨支部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，有成效地開展了一系列工作，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、思想上高度重視，力求文明創(chuàng)建深入人心。
文明創(chuàng)建工作不僅關(guān)系到我站的榮譽(yù)和形象，更體現(xiàn)著科室的工作作風(fēng)和人員的整體素質(zhì)，事關(guān)重大。我站首先抓好思想關(guān)，深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門有關(guān)文明創(chuàng)建文件精神，通過政治學(xué)習(xí)、座談會(huì)等各種途徑和形式，加強(qiáng)宣傳和教育，把全體人員的思想統(tǒng)一到我站的總體部署和工作步伐之上，力求對(duì)這項(xiàng)工作思想上高度重視，認(rèn)識(shí)上充分正確，態(tài)度上完全端正，確保文明創(chuàng)建深入人心。
二、制度上全盤考慮，保證文明創(chuàng)建有章可循。
工作的展開，離不開制度的制約;只有良好制度的規(guī)范，才能保證創(chuàng)建工作順利、有效地進(jìn)行。我站根據(jù)伊寧市文件精神和上級(jí)文件要求，針對(duì)本站的特點(diǎn)和實(shí)際情況，制訂了相關(guān)制度：
1、強(qiáng)調(diào)首問責(zé)任制。要求每一個(gè)辦公室工作人員在事務(wù)辦理、人員接待等方面以高度的責(zé)任心和榮譽(yù)感去認(rèn)真對(duì)待，堅(jiān)決不允許敷衍、推諉等現(xiàn)象出現(xiàn)，堅(jiān)決摒棄消極的工作作風(fēng)和方式;否則追究第一責(zé)任人的責(zé)任，如有投訴，將嚴(yán)肅處理。
2、強(qiáng)化監(jiān)督檢查考核。我站注意加強(qiáng)對(duì)每一個(gè)科室人員文明創(chuàng)建工作的監(jiān)督和考核，要求每周政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上個(gè)人就自己的工作進(jìn)行小結(jié)，重點(diǎn)剖析存在的不足;日常工作中加強(qiáng)互評(píng)互查，互相監(jiān)督;由辦公室主任不定期地對(duì)員工的情況進(jìn)行檢查;鼓勵(lì)我站其它部門職工對(duì)辦公室文明創(chuàng)建工作進(jìn)行監(jiān)督。把各項(xiàng)工作落實(shí)到每一個(gè)人身上，做到了職責(zé)清楚，分工明確，責(zé)任到人。
3、制訂計(jì)劃和方案。我站不僅在年度工作小結(jié)中對(duì)文明創(chuàng)建工作進(jìn)行總結(jié)，還制訂了文明創(chuàng)建工作年度計(jì)劃，提出了文明創(chuàng)建活動(dòng)的方案。
三、行動(dòng)上積極貫徹，確保文明創(chuàng)建落實(shí)到位。
在日常的工作實(shí)踐當(dāng)中，我站工作人員需認(rèn)認(rèn)真真地做好以下幾點(diǎn)：
1、認(rèn)真貫徹首向責(zé)任制，樹立為領(lǐng)導(dǎo)、職工服務(wù)的思想，熱情禮貌接待來電、來訪人員
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代化辦公知識(shí)，不斷提高工作效率和質(zhì)量，不遲到，早退。
3、上班期間衣著整潔大方，舉止端莊得體。科內(nèi)全體人員做到了團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)，遵守規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
4、搞好環(huán)境衛(wèi)生，每周堅(jiān)持開展大掃除活動(dòng)，確保辦公室地面無雜物，墻壁、門窗無積塵，辦公桌椅、用品擺放有序。
5、參加我局組織的'各項(xiàng)文體和公益活動(dòng)。落實(shí)計(jì)劃生育政策，完成綠化植樹，義務(wù)捐款捐物等任務(wù)，倡導(dǎo)“不吸煙”。
6、經(jīng)常進(jìn)行國防教育和安全教育及安全檢查，杜絕發(fā)生安全事故。
7、積極宣傳民族團(tuán)結(jié)教育，宣傳黨中央的思想精神。
8、倡導(dǎo)語言文明，行為文明。不說臟話、粗話。不大聲喧嘩，吵鬧。
二月份，在站黨支部和支部領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，文明創(chuàng)建工作取得一定成績，在月底我們進(jìn)行了文明科室評(píng)選，對(duì)每個(gè)科室的成員進(jìn)行了打分，然后合計(jì)每個(gè)科室的總分進(jìn)行排名。對(duì)于評(píng)選上本月的文明科室，我們張貼了文明科室標(biāo)簽給予肯定，對(duì)獲獎(jiǎng)科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。該項(xiàng)工作得到站領(lǐng)導(dǎo)的肯定和認(rèn)可也激勵(lì)了我站同志的工作熱情，今后我們會(huì)將這一工作繼續(xù)開展下去，為創(chuàng)建文明單位打下基礎(chǔ)。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 14
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年以來 科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。20xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)：
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核體系。科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”。
3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對(duì)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的.作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理分級(jí)管理及考核，提出改進(jìn)意見及措施。對(duì)檢查出的問題，及時(shí)登記并提出整改意見，真正做到獎(jiǎng)罰分明，明確責(zé)任，落實(shí)到個(gè)人。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 15
20xx年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓。
2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。
3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的'發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，完善各項(xiàng)防范措施，防患于未然。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識(shí)。
5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)
生。做好繼續(xù)教育工作，有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及參加市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的短期培訓(xùn)班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、加強(qiáng)各類信息的報(bào)告、收集和分析。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，及時(shí)上報(bào)國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 16
現(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真展開了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人即時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人能夠隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。
增強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的`實(shí)行首先要提升醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，增強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能實(shí)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的持續(xù)完善和更新，全面提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從增強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 17
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)。
我院堅(jiān)持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時(shí)，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅(jiān)持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。
為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富。
今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的;以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn);以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護(hù)人員良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，通過單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們把醫(yī)療質(zhì)量的`綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三，健全組織，明確責(zé)任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核; 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)!
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 18
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)臺(tái)次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級(jí)病歷率xx%，無丙級(jí)病歷。
（四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率次，實(shí)查率為xx%，開展生物監(jiān)測(cè)份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)次，參學(xué)率xx%，全年次院感理論知識(shí)考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率次，實(shí)查率為xx%，開展生物監(jiān)測(cè)份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)次，參學(xué)率xx%，全年次院感理論知識(shí)考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
（五）加強(qiáng)急診、急救工作
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
（六）加強(qiáng)臨床輸血管理工作
加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量毫升，成份輸血100xx%，無違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。
（七）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿足了臨床需要；對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
（八）傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類傳染病，全年共上報(bào)各類傳染病例，死亡病例例，無漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息絡(luò)運(yùn)行正常。
（九）加強(qiáng)醫(yī)師定期考核
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對(duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。
（十）臨床路徑管理
針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑例，入組率xx%，變異例，退出路徑數(shù)例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%。平均住院日天。
（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作
在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)人，教學(xué)學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的.認(rèn)識(shí)和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實(shí)惠。
二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理
護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長例會(huì)；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議；護(hù)理不良事件分析討論專題會(huì)；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺(tái)次臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等）xx人次。護(hù)理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 19
20xx年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級(jí)主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺(tái)階。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來，調(diào)整加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,全員參與
院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴(yán)重的不良后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細(xì)節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。
（一）注重安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí)
1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院特聘請(qǐng)了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認(rèn)識(shí)到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個(gè)人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無私的奉獻(xiàn)精神。
2.年初紀(jì)律整頓時(shí)，召開了全院職工安全警示教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對(duì)發(fā)生在自己身邊事件危害性的認(rèn)識(shí)，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分認(rèn)識(shí)到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動(dòng)，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
（二）開展專項(xiàng)整治，注重實(shí)際效應(yīng)
今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長任組長，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動(dòng)第一責(zé)任人，本著“誰分管、誰負(fù)責(zé)”的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院共計(jì)排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對(duì)排查出隱患及時(shí)召開專題會(huì)議，制定整改措施，落實(shí)了責(zé)任人，使排查出的安全隱患得到整改。
二、健全管理機(jī)制，狠抓措施落實(shí)
醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健全管理機(jī)制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量
為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實(shí)施辦法》，從核心制度，“六個(gè)三”管理準(zhǔn)則落實(shí)，醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，抗生素專項(xiàng)治理，年度目標(biāo)責(zé)任書落實(shí)，患者安全十項(xiàng)目標(biāo)，手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，
一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；
二是上級(jí)醫(yī)師對(duì)新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；
三是主任（副主任）或科主任查房，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；
四是科主任、護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；
五是值班醫(yī)師對(duì)全科病人必須巡查一次，危重隨時(shí)查看；
六是科室護(hù)理部每月護(hù)理大查房一次，重點(diǎn)查護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施落實(shí)，護(hù)理操作技能等。
（二）提升服務(wù)滿意度，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)
醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實(shí)施辦法》，其目的是通過征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對(duì)象意見和建議來提高患者滿意度，我們的'具體做法：
一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達(dá)99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。
二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護(hù)士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，評(píng)選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
三是發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量。
四是開好病陪人公休座談會(huì)和社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，征集意見和建議100多條，對(duì)征集到意見和建議召開專題會(huì)議予以落實(shí)。
五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護(hù)士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護(hù)士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護(hù)士、住院病人為基數(shù)進(jìn)行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進(jìn)個(gè)人和科室評(píng)選主要條件。
（三）加強(qiáng)投訴處理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)
制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機(jī)構(gòu)，指定了專人負(fù)責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金元，同時(shí)書面檢查，大會(huì)檢討，通報(bào)批評(píng)。本辦法實(shí)施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，抓好質(zhì)量安全
醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報(bào)制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)技20個(gè)項(xiàng)目）形式逐項(xiàng)自查上報(bào)質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長帶隊(duì)深入科室督查，對(duì)存在問題，利用次日晨會(huì)予以通報(bào)。涉及共性問題在科主任、護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定期下發(fā)督查通報(bào)。
（五）加強(qiáng)無縫隙化管理，保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性
從xx年開始我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強(qiáng)夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對(duì)真空時(shí)段的安全隱患，彌補(bǔ)了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)年度 20
20xx開年以來，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，落實(shí)經(jīng)營目標(biāo)，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風(fēng)建設(shè)等活動(dòng)為載體，切實(shí)提升醫(yī)院服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。
（一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)
1.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并能及時(shí)校驗(yàn)、變更，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，無擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。
2.加強(qiáng)人員準(zhǔn)入管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《無錫市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法》、《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》嚴(yán)格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為的管理。
3.嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入。
①嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術(shù)文件以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)備案，現(xiàn)備案的二類技術(shù)共計(jì)11種。
②根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術(shù)分級(jí)管理制度，我院手術(shù)分級(jí)管理的相關(guān)文件，完善了醫(yī)院手術(shù)及麻醉權(quán)限的管理。
③加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格手術(shù)權(quán)限、抗生素使用權(quán)限的授權(quán)管理。每年對(duì)手術(shù)權(quán)限抗生素使用權(quán)限進(jìn)行再考核再授權(quán)。
（二）提高基礎(chǔ)質(zhì)量
1.加強(qiáng)核心制度執(zhí)行。結(jié)合12版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定了我院《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級(jí)管理組織、三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的作用，院部定期召開各類委員會(huì)會(huì)議、科室QC小組積極開展活動(dòng)，加強(qiáng)各職能部門、科主任和護(hù)士長的指導(dǎo)、督促、管理作用。強(qiáng)調(diào)在質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA的方法，從嚴(yán)抓核心制度落實(shí)（20xx年根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了14項(xiàng)核心制度）全面落實(shí)十四項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員十四項(xiàng)核心制度培訓(xùn)及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)，終末質(zhì)量管理，每月有通報(bào)，每季有點(diǎn)評(píng)，并形成質(zhì)量簡報(bào)，提出整改意見反饋科室，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2.完善急診科建設(shè)，提高應(yīng)急能力。抓好急診科本身業(yè)務(wù)能力、技術(shù)能力、反應(yīng)能力的建設(shè)。醫(yī)院對(duì)急診科的管理嚴(yán)格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)管理
規(guī)范要求實(shí)施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進(jìn)急診科主任一名，固定護(hù)理班子，進(jìn)一步完善急診科隊(duì)伍建設(shè)。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質(zhì)、搶救技能和專科專治；三名急診護(hù)士參加急診專科護(hù)士培訓(xùn)并通過考核獲得證書；搶救設(shè)施、設(shè)備、藥品符合規(guī)范要求。組織進(jìn)行急診急救知識(shí)的培訓(xùn)，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識(shí)的培訓(xùn)。1-5月急診總?cè)舜?0034，急診搶救成功率96.8%
3.規(guī)范設(shè)置醫(yī)患溝通中心。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責(zé)，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，提高患者對(duì)疾病診療全過程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。
（三）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1.持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量控制長效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量。定期召開各質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議；每月科主任進(jìn)行科內(nèi)醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過質(zhì)量反饋單到科室，督促各個(gè)科室質(zhì)量管理小組的活動(dòng)，對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并追蹤改進(jìn)，完善三級(jí)管理體系。
2.認(rèn)真實(shí)施臨床路徑管理工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理科學(xué)規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評(píng)價(jià)和考核制度，進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)。目前，我院臨床路徑已在內(nèi)科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開展16例.
3.進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理。嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān),加強(qiáng)了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進(jìn)行一次隨機(jī)抽查處方（550份）進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，每月對(duì)100張?zhí)幏竭M(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并通報(bào).
（四）加強(qiáng)護(hù)理、院感管理
1.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)以小組模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并制定了責(zé)任護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)年輕護(hù)士的培養(yǎng)訓(xùn)練，掌握病情九知道，疾病知識(shí)宣
教，加強(qiáng)病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡化護(hù)理文書書寫等，臨床護(hù)士根據(jù)專科特點(diǎn)和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中，提倡八個(gè)“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標(biāo)本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對(duì)床單位滿意、費(fèi)用查詢滿意、技術(shù)滿意、服務(wù)滿意、環(huán)境滿意。
2.加強(qiáng)院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評(píng)估排除高危因素，及時(shí)采取醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。加強(qiáng)醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補(bǔ)充了醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、預(yù)案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的`制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中存在問題進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)并及時(shí)反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率94%。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，每月對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行抽查考核。
（五）年度目標(biāo)任務(wù)完成情況
1.全面改善醫(yī)療服務(wù)。
①根據(jù)無錫市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)工作的通知》要求，結(jié)合我院預(yù)約診療工作開展的實(shí)際情況制定我院預(yù)約診療工作制度以預(yù)約診療的工作流程。預(yù)約形式有現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，采取分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，患者可以選擇自己的就診時(shí)間。預(yù)約掛號(hào)的時(shí)段為上午8點(diǎn)至11點(diǎn)，下午13點(diǎn)至15點(diǎn)，每半小時(shí)為一個(gè)時(shí)段。20xx年專家門診預(yù)約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長。
②為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度，今年1月我院開展了內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)12項(xiàng)日間手術(shù)項(xiàng)目。上半年共開展日間手術(shù)26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評(píng)，我院將適時(shí)適度的擴(kuò)大日間手術(shù)的服務(wù)范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術(shù)改為日間手術(shù)，為患者提供高效、安全、便捷的服務(wù)。
③強(qiáng)化院前急救服務(wù)。
2.輸血管理委員會(huì)工作正常，人員、設(shè)施、設(shè)備到位，組織、管理、培訓(xùn)落實(shí)。臨床用血申請(qǐng)單、交叉配學(xué)檢驗(yàn)單、取血單、輸血單、血袋標(biāo)簽、輸血不良反應(yīng)報(bào)告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達(dá)到100%，無輸血不良反應(yīng)，保證科學(xué)、合理、安全用血。
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