醫保行風建設總結（通用7篇）

　　總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，我想我們需要寫一份總結了吧。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？以下是小編為大家收集的醫保行風建設總結（通用7篇），希望能夠幫助到大家。

　　醫保行風建設總結1

　　今年以來，汝南縣醫保局能夠按照省、市醫保局關于行風建設有關要求，緊貼醫保工作實際，強化組織領導，建立健全體制機制，狠抓政風行風建設，為廣大參保群眾提供優質便捷的服務，現結合實際工作將行風建設開展情況總結如下：

　　一、提高思想認識，加強組織領導

　　行風建設工作開展以來，汝南縣醫療保障局高度重視，領導班子積極研讀相關文件，把握行風建設的工作主線，多次召開專題會議，傳達學習《關于印發持續深化全市醫療保障系統行風建設等六個專項工作方案的通知》，成立行風建設領導小組，制定實施方案，嚴格按照實施方案的具體要求，牢把時間節點，細化分工，形成主要領導親自抓、重點抓，分管領導直接抓，其他人員各司其職、各負其責的行風建設機制，確保各項工作落到實處、取得實績。

　　二、明確工作任務，壓實工作責任

　　（一）深入推進醫保領域“放管服”改革。一是嚴格按照《醫療保障部門政務服務事項清單》要求,對本轄區內醫療保障政務服務事項進行了全面梳理,進一步優化規范醫療服務流程,對所有政務服務事項明確設定依據、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、咨詢方式、監督投訴方式等內容,并充分利用微信、電話、紙質宣傳彩頁等多種渠道向社會公開。 二是進一步減少證明材料和手續。認真開展“減證便民”工作,對辦理政務服務事項所需的證明材料和手續進行全面清理,從源頭上徹底清除了無謂證明。目前,參保人員醫療費用零星報銷時,除提供必須的醫療費用發票、費用明細清單匯總及住院病歷外,不再需要提供任何證明材料.異地備案只提供異地備案登記表等。同時，為困難群眾開辟綠色通道，印發了《關于為困難群眾實行門診重癥慢性病“一站式”申報鑒定的通知》，縮減辦理程序，使困難群眾盡快享受到慢性病報銷待遇，切實提升困難群眾的獲得感。三是對于醫保局和醫保中心發文文號重復問題及時進行了整改。

　　（二）進一步優化醫保服務規程。嚴格貫徹執行《河南省醫療保障經辦服務大廳“四項制度”實施細則》《河南省醫療保障經辦服務事項清單（試行）》《河南省醫療保障經辦政務服務事項辦事指南（試行）》，并結合汝南縣醫療保障經辦窗口實際情況，制定《經辦服務大廳工作制度》，確保政風行風建設有章可循。持續推進“互聯網+醫保”，大力宣傳推廣“豫事辦”“咱的駐馬店”等APP醫保服務功能，積極做好醫保電子憑證的激活使用工作，方便群眾“一碼在手，看病無憂”。

　　（三）積極打造優質服務窗口。一是開通醫保咨詢專門服務熱線，向社會公布，并安排專門工作人員負責接聽，向參保對象提供更加便捷、優質的醫保咨詢。對無法當場解答的問題，承諾在3個工作日內主動給予答復。進一步暢通渠道，讓群眾及時了解新的醫保政策和業務辦理流程，避免了來回奔跑帶來的不便。同時，根據窗口業務辦理的自身需求，梳理出了一套醫保辦事流程并制成圖，擺在大廳醒目的位置，讓群眾一看就知道，一問就清楚，一聽就明白。二是增加了大廳便民服務設置，按照行政服務中心要求統一了工裝和工牌。三是持續推進文明服務。接打電話時使用“您好，縣醫保局”“請講”“請問”等做到文明用語；不高聲喧嘩，不亂扔亂吐，做到文明辦公；熱情服務，耐心解釋，面帶微笑，做到微笑服務。四是與人社局攜手聯合，打破部門界限，在醫保大廳和社保大廳均設置綜合窗口，“一窗式”受理“五險”業務，做好線上線下業務登記，提高企業群眾辦事效率。

　　（四）嚴格落實“好差評”制度。將工作人員醫保服務“好差評”落實情況與平時考核、年終考核相結合，讓工作人員主動轉變工作作風，提高服務意識和服務水平。同時通過汝南醫療保障局微信公眾號、電子屏、版面等加強宣傳，在顯要位置設置意見箱，公布監督舉報電話、電子郵箱，主動引導辦事群眾積極參與滿意度評價，對于不愿參與評價的辦事群眾，窗口工作人員耐心講解，使群眾更好更快地接受“好差評”制度，實現醫保服務大廳辦理業務“好差評”全覆蓋。

　　（五）建立社會監管員制度。制定了《汝南縣醫療保障基金社會監督員管理制度（試行）》，聘請了12名醫療保障基金社會監督員，進一步強化社會監督，共同守護好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。

　　（六）嚴格做好常態化疫情防控工作。為切實保障人民群眾生命安全和身體健康，工作人員每日定時對大廳門口、群眾等候區、辦公區等公共區域進行消毒，落實信息登記、體溫檢測等制度，最大限度消除經辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務環境。服務大廳入口處設置體溫測量和“健康碼”“行程碼”核驗區域，所有人員都必須經過身份登記、掃碼、測溫后，佩戴口罩才能進入大廳。志愿者加強實時防疫宣傳，指導正確佩戴口罩，提醒保持一米以上距離，并在衛生間放置消毒洗手液供辦事群眾使用。同時，積極倡導網上辦、掌上辦、自助辦、預約辦、微信辦、郵寄辦等“不見面辦事”服務，分流醫保大廳辦事人員，提高現場經辦效率。提升后臺審核效率，縮減平均辦件時長，降低疫情傳播的風險，參保單位和個人可以通過電話進行業務咨詢，做到“問得清、查得明”，確保經辦工作穩妥有序開展。

　　（七）加強經辦服務業務能力建設。利用局機關周一、經辦機構周三集中學習時間，開展醫保政策、法規、辦事流程等業務培訓。嚴格要求工作人員進行崗位練兵比武活動，對于練兵次數不達標的同志進行督促，對于練兵次數優先的同志進行表揚和獎勵，在全局營造了學業務、學理論、創一流的'濃厚氛圍。

　　三、存在的問題

　　我局自行風建設開展以來，工作作風、窗口服務等有了極大地改善，群眾對我們工作的滿意度也在不斷提高，但距離上級要求仍存在一定差距，比如未更好地實施服務監督制度，導致我局一些工作人員對評比工作缺乏重視度，行風工作趨于應付；部分工作人員服務態度及服務質量有待提高，存在互相推諉的情況；咨詢電話經常占線，排隊時間長。

　　四、下一步工作措施

　　一是加強理論學習提高思想認知。我局將持續把行風建設工作作為重中之重，不斷發動全局上下學習好上級的政策精神，提高工作人員的思想認知，從根本上改變個別同志對行風建設的工作態度。

　　二是進一步在提升服務效能上下功夫。深化醫療保障領域“最多跑一次”改革，對現有醫保經辦規程和規范進行全面梳理，對辦事流程再簡化，所需材料再減少，辦事時限再壓縮，全面提高醫療保障服務效率，聚集參保群眾所急、所盼、所需，努力讓數據多跑路、讓群眾少跑腿。以從嚴從實作風，推進“好差評”制度落實，進一步加強經辦機構精細化、標準化和規范化管理，不斷提升服務質效，不斷增強群眾的醫保獲得感和幸福感。加強與各部門的協作，在原有“一件事聯辦”的基礎上，新增多種類型的聯辦，爭取為群眾提供更加高效便民的醫療保障服務。

　　三是繼續建立健全相關制度，確保制度實施有效。建立健全監督、考評機制，完善評議制度，規范評議行為，強化評議紀律，注重評議結果的運用，建立和完善長效評議機制和制度。要抓好行風評議典型示范工作，搞好行風建設成果展示，廣泛接受群眾和新聞媒體的監督，認真解決和糾正損害群眾切身利益的不正之風問題。

　　醫保行風建設總結2

　　閬中市醫療保障局始終將行風建設放在突出位置，科學謀劃、統籌推進，全面排查、以評促糾，以“四個一”推動行風建設由階段性行動向常態化長效化轉進，激勵全體干部職工爭當為民服務“孺子牛”、創新發展“拓荒牛”、艱苦奮斗“老黃牛”，提升政務服務新水平，樹立醫保隊伍新形象，打造群眾滿意新口碑，不斷增強老百姓在醫療保障領域的獲得感、幸福感和安全感。

　　聚焦“醫保為民”這一關鍵，抓制度明方向。

　　成立了由黨組書記、局長任組長，分管領導為副組長，局機關及醫保中心、醫療救助中心股室負責人為成員的行風建設領導小組，認真落實黨組書記“第一責任人”和班子成員“一崗雙責”，把行風建設與業務工作同安排、同部署、同檢查、同考核，針對存在的問題和薄弱環節制定專門的整改方案，召開干部職工大會開展積極廣泛動員，要求全體干部職工以行風建設為抓手，切實增強為民服務的`意識自覺和行動自覺，錨定目標、對照標準，著力解決問題、補齊短板，不斷改進工作方式方法，提升業務辦理質效，讓行風建設內化于心、外化于行，以工作實績倒逼工作作風轉變，形成干事創業爭先爭優的良好氛圍，促進醫保領域行風建設行穩致遠。

　　圍繞“醫保利民”這一標準，找問題強整改。

　　圍繞行風建設專項評價的標準和要求，從醫保職能職責出發，從群眾辦事體驗出發，對醫保服務大廳、業務經辦各股室和全市定點醫療機構窗口行風建設情況進行分類評價，對醫保經辦綜合服務、咨詢服務、信訪事項及矛盾排查等方面內容開展綜合測評，從叫號、服務引導、自助查詢、熱線咨詢、業務辦理進行全程體驗，對辦事群眾醫保經辦滿意度進行現場調查，并通過與醫保行業監督員座談交流等方式，面向基層廣泛收集意見和建議11條，篩查出“政務服務事項清單落實不到位”“大廳管理不夠規范”“工作紀律有待加強”等6大類共計13項問題，按照“問題不解決不放過、群眾不滿意不通過”的要求，將梳理后的問題，分解到部門、落實到人，逐條研究解決辦法，會商提出整改措施，要求做到布置快、落實快、見效快，并把問題整改與完善制度結合起來，對群眾關注的熱點、難點問題，完善工作人員行為規范，制定操作性強的規章制度，強化內外監督制約機制，防止行風問題反彈，用真誠工作取信于群眾，取信于基層。

　　突出“醫保便民”這一重點，優服務求實效。

　　以醫保服務大廳作為前沿陣地，以“鄉村醫保通”業務下沉作為延伸脈絡，雙線程升級醫保服務軟硬件環境。在大廳設置統一醫保標識和咨詢臺，設立黨員先鋒崗和學雷鋒志愿服務崗，從嚴從細落實“四制”（首問負責制、一次性告知制、限時辦結制和責任追究制）制度，推行“三項”（窗口服務規范、窗口工作人員考核辦法、醫保服務大廳現場值守）規定，緊緊圍繞“六統一”和“四最”工作目標，為辦事群眾提供咨詢、幫辦、代辦等志愿服務，為老、弱、病、殘、孕及軍人提供優先辦理服務，引導群眾使用便民設施，發放政策宣傳手冊，供應飲用水、紙筆、老花鏡、口罩等需用物品，積極主動為老百姓排憂解難，擦亮基層創建窗口品牌；根據2021年試點情況推進“鄉村醫保通”業務下沉擴面工作，將近20項醫保業務下沉至基層便民服務機構采取“一窗分類受理”方式辦理，逐步實現醫保業務經辦“鄉鎮有窗口，村社有代辦”的目標，讓老百姓在家門口就能辦成事、辦好事，以此深化醫保領域“放管服”改革，提升醫療保障公共管理服務水平，助力鄉村振興戰略全面推進。

　　堅持“醫保惠民”這一原則，重宣傳樹品牌。

　　組織干部職工學習《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規，增強醫保全體干部職工依法辦事的工作能力，努力營造辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的良好法治環境。注重對兩定醫藥機構、參保群眾及社會各界的輿論引導，立足醫保服務大廳、醫保經辦窗口等陣地，綜合運用舉報意見箱、舉報電話、信訪舉報等多種方式，廣泛動員參保群眾積極投身“打擊欺詐騙保，維護醫保基金安全”宣傳活動，并通過“閬中醫保”微信公眾號等平臺及時將醫保政策、經辦流程、工作動態等廣泛宣傳，并加強輿論引導，做好法律政策宣講、解疑釋惑等工作，構建和諧穩定的醫保領域行業環境。截至目前，共受理、調處各類信訪案件112件，各平臺咨詢事項300余件，回復率100%，按時辦結率100%，均達到息訪息訴、群眾滿意的效果。

　　醫保行風建設總結3

　　一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。

　　一、不斷加強學習，素質進一步提高。

　　具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是學習了醫療保險相關的政策、法規等；二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班；三是盡可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

　　二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

　　（一）檔案管理工作

　　為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，根據 號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業務檔案，一共收集、整理、裝訂業務檔案105卷。

　　（二）辦公室工作

　　從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的'道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

　　（三）人事勞資工作

　　完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統，切實保障了本單位職工的利益。

　　三、存在問題

　　（一）在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

　　（二）在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。

　　在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。

　　醫保行風建設總結4

　　醫保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關政策規定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員提供優質的服務，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：

　　一、主要表現

　　（一） 認真學習，注重提高。

　　20xx年以來，我認真學習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經辦流程的學習，熟悉工作業務流程，努力增強自身業務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，學習關于醫療保險業務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發展的.瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

　　（二）腳踏實地，努力工作 審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態度，以高度的責任感和事業心來為單位服務，希望把自己所學到的書本經驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；

　　對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。

　　（三）轉變作風，擺正位置。

　　我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則；始終把增強服務意識作為一切工作的基礎；始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

　　二、存在問題

　　20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高；工作中有時出現求快；有些工作思想上存在應付現象；學習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；學習上不夠高標準、嚴要求等。

　　三、今后打算

　　（一）繼續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。

　　（二）進一步加強理論文化知識和專業技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

　　（三）更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

　　（四）工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。

　　（五）積極與領導進行交流，出現工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。 總之，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養，多學習為人處世的哲學，不斷超越現在的自己，爭取更大的進步！

　　醫保行風建設總結5

　　這一年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

　　在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。

　　到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

　　在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

　　針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。

　　八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的'多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

　　為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

　　明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

　　醫保行風建設總結6

　　一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。

　　一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書并被評為“優秀學生”。

　　在不斷提高自身政治思想素質的`同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

　　二、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。

　　從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數已達1。xxxx余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

　　三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。

　　在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

　　幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

　　醫保行風建設總結7

　　20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

　　加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

　　CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫療服務管理工作

　　有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

　　對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的.立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

　　五、醫保信息系統使用及維護情況

　　按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

　　工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

　　六、明年工作的打算和設想

　　1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

　　2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

　　3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

　　4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

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