民營醫院管理年階段性總結

時間：2022-12-07 14:51:30 總結我要投稿

民營醫院管理年階段性總結范文（精選8篇）

　　總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，讓我們好好寫一份總結吧。那么總結有什么格式呢？下面是小編為大家收集的民營醫院管理年階段性總結范文（精選8篇），希望能夠幫助到大家。

民營醫院管理年階段性總結范文（精選8篇）

　　民營醫院管理年階段性總結1

　　一、主要工作及成效

　　xx年xx衛生局進一步加大了對民營醫療機構的監管，強化了民營醫院依法執業行為，提高了醫療服務質量，增強了民營醫院的工作責任心、服務意識，質量意識、競爭意識，促進了民營醫院管理水平邁向新的臺階。

　　(一)各民營醫院完善了組織機構建設和制度建設。制定了xx_年度工作計劃，對xx_年的工作進行總體部署，建立長效發展機制。

　　(二)指導全縣民營醫院堅持為人民健康服務的辦醫方向，提高醫療服務質量。按照核定的執業科目開展診療活動，遵守診療技術規范各項規章制度，規范醫療服務行為，加強醫德醫風教育，樹立依法誠信服務觀念。

　　(三)規范了民營醫院依法執業行為。嚴禁民營醫療機構聘(使)用非衛生技術人員(包括不具備執業醫師、執業護士資格的人員和非衛生技術人員執業)，各民營醫院要嚴格按照執業地點、診療科目開展診療活動，禁止了發布非法、虛假醫療廣告行為。

　　(四)衛生局每季度召開一次全縣民營醫院監管工作會議、通報對民營醫院的階段檢查情況。各醫院針對管理檢查中發現的問題，制定出切實可行的整改措施，保證整改落實到位，并建立合理的自律機制。

　　(五)給足政策，大力扶持，保障了民營醫院在科研立項，職稱評定，繼續教育，醫保定點和雙向轉診等方面與公立醫院享受同等待遇，對其在服務準入，監督管理等方面一視同仁，確保民營醫院健康發展。

　　(六)在民營醫院開展了平安醫院創建活動。__所民營醫院通過市衛生局驗收合格的有__所，達標率50%。上半年民營醫院工作存在的不足：只重視硬件建設，不重視軟件管理，普遍存在著資料不完整等問題;特別是安全生產、行風建設、文化建設等方面，資料不全或沒有資料;疾病控制工作中門診日志登記不規范，未落實傳染病報告制度;醫務人員學習氛圍仍不夠濃厚。在今后的工作中努力整改。

　　二、下半年工作打算

　　(一)加大民營醫院管理工作力度。加強醫德醫風建設，規范職業道德行為，著力提升醫療服務水平和質量，為群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

　　(二)加強業務技能學習，以醫學會為平臺，在民營醫療機構中營造濃厚的學術氛圍，并保證培訓、交流、學習的經常化、制度化。

　　1.民營醫院年度總結3篇

　　2.民營醫院季度工作總結

　　3.醫院年終工作總結3篇

　　4.醫院年終工作總結免費下載

　　民營醫院管理年階段性總結2

　　醫院緊緊圍繞集團公司的目標要求，抓機遇、求發展，繼續深入開展“醫療質量萬里行”、創建“三好一滿意”及“平安醫院”活動，牢固樹立以病人為中心的服務理念，構建和諧醫患關系，力籌資金引進了CT、CR、婦科PK刀、胃鏡、腸鏡、蒸氣消毒鍋等;重新改造裝修了放射科、胃腸鏡室、檢驗科、產房、供應室、主樓手術室、急診科、主三樓和四樓，并開通了生育保險及“四免一救助”項目，同時還被授予“全國愛心護理示范基地”、“銀川市無煙醫院”、消防“四個能力”建設達標單位等殊榮。

　　20通過強化措施、狠抓落實，促進了醫院的各項工作，我們的病人滿意率提高了，病人投訴率下降，住院病人與手術病人較去年均有所增長，婦產科、外科、五官科收入比往年有所提升，醫院總收入比去年增長10%，基本實現了年初制定的各項目標任務。但是，我們也清醒地看到自己的不足之處，如在內部管理等方面還根不上形勢發展的需求;醫療質量和服務水平有待進一步提高。具體表現在以下幾個方面：

　　一、公司管理方面：

　　1、一直以來我們都存在公司與醫院行政兩條線的現象，在日常工作中我們目前仍然存在公司經營管理人員與醫院行政管理層不能及時溝通交流的情況;

　　2、公司經營管理人員處理工作事務時的時效性差，執行力不足;

　　3、我們個別公司人員組織觀念不強，沒有嚴格遵守醫院勞動紀律，仍然把自己置身在“香港特區”中;

　　4、在藥品和物品的購進質量與價格上，把關不嚴;

　　5、財務科對收、支、耗材等成本控制上缺乏創新，沒有找出更嚴謹更合理的控制方法;

　　二、行政管理方面：

　　1、行政管理人員組織觀念有待進一步提高，沒有真正形成以院為家，以大局為重的合力;

　　2、行政工作執行力不足，管理制度和辦法難以持之以恒執行，個別工作總是有計劃沒執行，有執行沒落實;

　　3、個別人員在工作紀律等方面不能嚴格要求自己，缺乏按規章制度辦事的自覺性;

　　4、各科培訓雖多，但仍存在流于形式的現象，培訓形式過于單一，沒有達到預期的培訓目標;

　　5、經營管理人員創新意識不足，管理工作缺乏新的突破，終端客戶單一，市場存在潛在的危機。

　　三、醫療護理管理方面：

　　1、醫療護理管理上組織性差，中層領導承上啟下的作用發揮不足，許多醫院工作任務與政策沒有得到很好的上傳下達;

　　2、每年提出的各項培訓計劃沒有很好的與當下國內外醫學新形勢、新趨向及醫院實際需要相貼近，形式單一，課題缺乏創新;

　　3、有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服

　　務當作醫院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

　　4、醫療質量還有薄弱環節，病例書寫，處方用藥，醫技報告質量等在每次組織的例行檢查中仍有許多問題存在，有待改進。

　　四、臨床、護理、經營管理方面：

　　1、少數人員事業意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應醫療市場化的客觀需要;

　　2、面對市場的激烈競爭，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經營意識缺乏，復診率下降，服務質量不高，與形勢發展格格不入。

　　3、接診方式過于滯后，沒有花心思研究揣摩就診患者的心理與需求，接診率有待提高;

　　4、個別醫生用藥、檢查方式過于單一、總是沿用老辦法，老處方、老套路，不符合當下醫學發展及病人需要;

　　5、醫患溝通需進一步提高，部門與部門之間溝通協調配合欠佳，以致于出現工作脫接、效率低、質量差的現象。

　　6、對醫保的政策沒有吃透，門診個人，小病轉診、住院合理利用上沒有活學活用;

　　五、市場部：

　　1、企劃部：在院內文化建設、廣告文案、平面設計、廣告投放安排等方面沒有創新，時間效率差，沒有認真做好病人來源統計及滿意度調查工作;

　　2、營銷部：外聯轉診面總開發不夠，對城居、農合病人缺乏新穎的營銷方案和營銷力度，內部與臨床溝通配合上仍存在障礙，來院病人服務質量有待進一步提高;

　　3、網絡部：網絡頁面、平面設計、文章內容過于陳舊，缺乏創新，搜素引擎、競價推廣需進一步提升性價比，開源節流;

　　4、咨詢部：知識文化積累不足，接診技巧缺乏創新，與臨床溝通配合不足，預約來源就診率停滯不前;

　　5、客服部、體檢中心：散戶體檢服務質量不達標，體檢報告沒有真正做到及時準確，體檢陽性體征的患者開發利用率不足，回訪工作、滿意度調查有待進一步深入提高;

　　六、后勤保障方面：

　　1、水電暖部：后勤人員技術力量還相對較弱，跟不上醫院發展需要，尤其是特種設備維修管理水平有待培養提高。正常維修審批制度不規范，服務時間效率低，維修耗材質量、品種購進上把關不嚴;必須制定相應的改進措施，污水處理、醫療垃圾、生活垃圾處理不及時、不規范;

　　2、保潔工：衛生環境維護不及時，對清潔潔具的使用和購買沒有計劃性，花卉維護不按基本的養植知識來干，許多植物要么渴死要么灑死，院內仍存在一些衛生死角沒有得到處理;

　　3、食堂：飯菜質量仍需改進，衛生維護和服務質量不到位，仍存在醫務人員中午加班吃不上飯的現象;

　　4、洗衣房：服務質量需要提高，衣物存放、清洗質量不符合標準，熨斗運用沒有嚴格按照規定操作，存在安全隱患;

　　5、供應室：要適應醫療衛生事業的發展，就必須從物品器械的“消、洗、消”上技術更新，我們的消毒供應從質量控制、打包規格到服務質量都需要提高，供應室工作各環節的質量監控有待加強;

　　6、收費處：個別收費人員對藥品、劑量等日常工作技能掌握不牢固，核算時間效率低，服務上沒有做到積極、熱情、快速，對日常工作使用的設備機器不知道定期自我維護，只知道出問就找財務科找網管.

　　民營醫院管理年階段性總結3

　　在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將**年度工作總結如下：

　　一、建章立制，完善規范，高起點高標準建設醫院

　　開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求，為醫院順利發展和運行奠定了基礎。

　　二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場

　　人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙xx、畢業于xx醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

　　外科副主任醫師吳xx同是畢業于xx醫科大學，在xx省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目。

　　外科主治醫師岳xx，畢業于xx醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

　　婦科主治醫師萬xx畢業于xx醫學專科學校，在xx省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。/請保留

　　副主任醫師陳xx，畢業于xx醫科大學在xx省三級甲醫院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。

　　開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊(各項規章制度)、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

　　三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標

　　作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

　　張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們醫院在今后的工作重點。

　　四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平

　　質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基于這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。

　　服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我

　　院醫療水平期望的提高，我們醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

　　五.對內協調，對外溝通，為醫院營造和諧的發展環境

　　醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規范整個團隊的言行，提高大家的素質;另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

　　以上是我院開業一年多所做的工作，隨著醫療實踐的深入，隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的'醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

　　民營醫院管理年階段性總結4

　　按照衛生部和重慶市衛生局開展醫院管理年活動的統一部署和要求，我區從XX年5月起在全區開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規范了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關系，目前已取得了階段性成效。現將我區XX-醫院管理年活動開展情況總結報告如下：

　　一、基本工作情況

　　（一）高度重視，組織到位。

　　我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

　　（二）及時部署，廣泛宣傳發動。

　　我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在XX年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環節、就診繁雜；三要改進服務、醫患和諧，不要態度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的.宣傳，

　　與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

　　（三）強化培訓、提高人員素質

　　我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、20，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。

　　通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。

　　（四）營造良好執業環境，和諧醫患關系

　　民營醫院管理年階段性總結5

　　根據國家中醫藥管理局XX年中醫醫院管理年活動方案的通知精神，以及省市衛生廳、局的安排部署，醫院領導高度重視，列入醫院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點工作扎實深入開展醫院管理年活動，取得了較好地成效，現將我院中醫醫院管理年活動工作情況總結如下：

　　一、醫院基本情況

　　內丘縣中醫院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫醫院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫院先后經歷2次遷建，3次易址，規模逐漸擴大，功能趨于合理，目前占地面積達50畝，建筑面積近XX平方米。共有干部、職工149人，衛技人員占職工總數的90%，中醫類別醫師占醫師比例達66.7%，中藥人員占藥學人員比例達81.8%，院級領導班子中醫藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應診，并與省二院、市人民醫院等建立協作醫院關系。業務技術骨干均省級以上醫院專科進修。

　　醫院編制床位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個臨床科室。中風專科、皮膚專科、疼痛專科、肛腸專科被邢臺市衛生局確定為市級中醫重點專科。設有高血壓糖尿并睡眠障礙、脾胃并哮喘并不孕癥等專病門診。設有心并腦并外科、創傷、婦產、兒科等6個病區。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應等30多個醫療、醫技科室。

　　醫院擁有全身螺旋ct機、鈷60放療機、彩色b超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機、c型臂x光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發光儀、骨質疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態心電血壓監測儀等大中型現代化醫療儀器設備。

　　醫院為全市中醫系統首家二級甲等醫院，被上級確定為河北醫大、河北工程大學、邢臺醫專臨床教學醫院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衛生廳授予“河北省深化改革、優質服務百佳醫院”、“河北省示范中醫院”；河北省醫德醫風建設先進單位；被中華醫學會授予“全國百姓放心示范醫院”。

　　二、主要成效

　　通過開展中醫醫院管理年活動，提高了全員上下對中醫管理年工作的認識，中醫特色成效顯著，人才培養得到了加強，專科建設突出重點，基本上達到了中醫管理年的要求，推動了中醫院地整體、科學發展。

　　（一）中醫藥特色優勢進一步顯現

　　我們根據醫院實際制定了體現以中醫為主的中長期發展規劃，明確發展目標，同時制定了出切實可行的發揮中醫藥特色優勢的七項措施，并逐項加以落實，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等專科分別被省市列為重點中醫專科。

　　醫院積極開展對口支援，根據縣衛生局安排，我們對金店、五郭2個縣鎮衛生院，進行對口支援，將其納入院長目標責任制和年度工作計劃，派出2名業務骨干長年在2個鄉鎮對鄉村兩級衛生院、衛生室的中醫藥業務指導，并開展了中醫適宜技術推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強對中醫藥的了解和認識，對下基層人員予以獎勵。

　　（二）人員配備趨于合理，隊伍建設得到加強

　　我們嚴格按照《關于中醫醫院發揮中醫藥特色優勢加強人員配備的通知》，努力使領導班子、職能科室、重點專科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫、精業務的人員走上相應崗位，充分發揮應有作用。

　　為提升全院整體素質，我們制定了中醫藥人員隊伍建設規劃，想方設法優化中醫藥人員結構，鼓勵中醫藥人員走出去、請進來，參加各級各類中醫藥培訓，同時開展好中醫藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫藥人員掌握更多、更好的中醫藥技術。

　　（三）臨床科室建設進一步規范

　　我們對全院設置的臨床科室，嚴格按照國家中醫藥管理局關于規范科室名稱的通知要求，加以規范和修改，醫院門診、病房、急診每個區域的設置和設備符合要求，按照相關要求開展中醫特色服務項目，每個科室開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

　　制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案，嚴格執行中醫病歷書寫規范，在邢臺市縣級中醫院，率先實行中醫電子病歷。

　　（四）重點專科建設明顯加強

　　醫院制定并實施了中風、疼痛、皮膚、肛腸等專科建設發展規劃，四個專科具有明顯的中醫藥特色優勢，特色專科的門診量占全院的80%以上，各專科制定了相應的中醫診療方案，對臨床科室定期加以評價、分析，不斷提高專科水平。

　　（五）中藥藥事管理逐步規范

　　中藥房設置達到《醫院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實現了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專業技術任職資格資格，中藥采購制度，進貨渠道符合有關規定。

　　（六）中醫護理質量得以提高

　　為提高中醫護理質量，制定了護理人員中醫培訓計劃，在全院積極開展中醫護理技術和操作，專科護理可提供具有中醫藥特色健康和指導，全院的中醫護理質量得以提高。

　　（七）中醫藥文化建設進一步加強

　　我院是河北省中醫局確立的中醫藥文化宣傳項目單位，貫徹落實《關于加強中醫隊伍中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設措施》的相關要求，制定了《員工手冊》使中醫藥文化建設深入人心。采取展牌、院報、電視專題、養生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫藥文化。

　　（八）中醫保健服務不斷完善

　　醫院制定了發展中醫預防保健服務工作計劃，合理設置和建設“治未病”服務，努力為轄區內群眾提供適宜的中醫藥技術服務。

　　三、主要措施

　　（一）提高認識，加強領導

　　為認真貫徹落實好“醫院管理年”活動，一是成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“醫院管理年”活動領導小組，負責對醫院管理年活動的協調、督導。二是召開院領導班子專題會議，統一思想，進行分工，做到目標明確，責任到人，把醫院管理年活動列入醫院工作的重要議事日程。三是召開全院職工大會進行工作動員，使醫院管理年活動的目的、意義讓大家知曉。同時我們還用利用院報、櫥窗等形式廣泛宣傳發動，努力營造良好的輿論氛圍。四是利用院周會不定期地對相關科室的有關標準任務進行調度匯報。五是通過“質檢日”，領導小組成員深入科室，實地督促檢查活動整改落實情況，并通過院周會進行通報。在醫院管理年活動中，我們認真對照標準查不足、找問題、不斷改進、不斷提高，以求取得實實在在的效果。

　　（二）努力加強中醫特色建設

　　醫院管理年活動的重點和核心內容是:中醫特色優勢建設問題。近年來，我們首先是把院班子領導的思想，統一到以抓體現中醫為主的發展方向上來，端正領導層的思想認識問題，制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定。一是認真落實中醫病歷書寫規范，重點強化。臨床中醫辨證論治和中醫護理技術運用，提高病歷書寫質量，定期檢查加強質控；二是要求各臨床科室要至少選定一個以上中醫專科（專病）項目，加以探索與發展，（如內1科—脾胃并內2科—中風并外1科—肛腸并外2科—腰腿痛、婦產科—不孕癥、兒科—哮喘病）以療效和特色培育擴大其專科（專病）規模；三是對重點專科或有發展前景的科室給予重點扶持，醫院從設備購置，人才培養給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發展；四是不定期組織相應科室技術骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學習借鑒專科專病建設經驗；五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫學習中醫，中醫帶動西醫，使臨床醫務人員都能掌握中醫基礎知識。同時不定期召開專科（專病）研討會，相互交流學習，相互促進提高；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱的人員，西醫人員原則上要經過中醫學習取得中醫或中西醫結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫服務項目，配制中藥香囊防治過敏性疾并手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理，開展晚間足療服務，引進免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫專科專病以及特色建設，有了新的發展，中風、肛腸為市級重點專科。

　　（三）狠抓醫療質量，確保醫療安全

　　醫療質量是醫院工作的生命線，我們從強化制度建設入手，重新修訂了《醫院工作制度和職責》并匯編成冊，印發科室學習執行，對14項核心制度張掛上墻。同時，強化院科兩級質控體系建設，堅持院領導帶隊的周五質檢日活動，做到周檢查、月考評，每月質檢信息通報，嚴格獎懲，杜絕醫療事故糾紛發生。此外，認真抓好依法執業，嚴格持證上崗，新項目準入管理，認真按照上級要求規范科室名稱，重點部位，重點崗位，加強安全生產管理，嚴防各類事故發生。

　　嚴格貫徹執行醫院衛生管理法律、法規、規率規章以及診療護理規范、常規、組織全院醫務人員學習執業醫師法、護士管理法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例等衛生專業法律法規，使廣大醫務人員熟悉各項衛生專業法規，做到依法執法、行為規范。同時，健全并落實了醫院規章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術前討論制定、死亡病例討論制度、查對制度、病例書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，制定了醫療事故防范處理預案，成立了突發公共衛生事件救災防病應急小組、醫療糾紛、重大醫療過失和醫療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。

　　四、積極做好中藥藥事工作

　　為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習《醫院中藥房基本標準》、《醫院中藥飲片管理規范》以及《醫療機構中藥煎藥室管理規范》三個專件，并積極加以落實。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動煎藥機等設備。引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，按照省中醫藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫院進修學習，參加全省中藥飲片高級鑒別師培訓，積極抓好規范化管理和建設。

　　五、加強中醫藥文化建設

　　我縣是中醫鼻祖扁鵲行醫的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫德醫術。根據國家中醫藥管理局《關于加強中醫藥文化建設指導意見》以及《中醫醫院中醫藥文化建設指南》文件要求，我院制定了關于加強中醫藥文化建設的實施方案。先后在院內中央塑造扁鵲塑像，利用醫院屏蔽墻雕刻了“大醫精誠”，以敬仰和學習。在院內花園中栽種中藥材等花草，設置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內走廊以及候診區張掛中醫藥養生保健等中醫藥知識宣傳圖板。在部分病房內安裝了閉路電視，播放中藥養生講座供病人觀看，與縣電視臺合作拍攝5集反映我院中醫專科（專病）特色診療專題片。同時，我們自辦院報《內丘新中醫》46期，積極宣傳中醫藥文化，制訂了醫院的宗旨、辦院方向、院訓、發展戰略、經營服務理念等醫院精神以及職工文明服務規范等，向院內外征集院徽、院歌。印制中醫藥養生與保健系列讀物10000余冊，進一步弘揚和傳播中醫藥文化的豐富內涵。

　　總之，在“醫院管理年”活動中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國家中醫藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標準，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的專科專病建設規模還不大；中醫中藥治療率還有待于進一步提高。

　　我們將借這次省中醫藥管理局領導和各位專家對我院XX年中醫管理年工作檢查、評估和指導的東風，進一步完善、改進工作中的問題和不足，深入扎實地搞好中醫醫院管理年活動，發揮好中醫藥特色優勢，全面提升醫院管理水平和醫療水平，進一步促進中醫事業的健康發展，為中醫藥事業的振興，作出我們應有的貢獻！

　　民營醫院管理年階段性總結6

　　一年來，我院在各級黨委政府及上級主管部門的領導下，以新的醫改政策為指導思想，堅持科學發展觀，以“病人為中心，以質量為核心”，“內強素質，外樹形象”，狠抓職工素質教育和醫院制度建設，建立完善質控體系，注重人才培養與引進，嚴格財務管理。重抓醫療服務質量，有效地履行了醫院的職能，實現經濟總收入450余萬元，其中醫療收入300余萬元，全面完成了二0一X年度目標工作任務。

　　(一) 主要成績

　　1、加強行業作風建設樹立醫院新形象。

　　加強行業作風建設，樹立醫院新形象，全面推進衛生事業的健康發展。

　　（1）、我們組織職工認真學習衛生法律法規。開展先進人物事跡教育，充分利用電視、簡報等多種形式介紹醫院的實際情況。

　　（2）、自查自糾，針對醫院存在的問題，立即進行整改。

　　（3）、藥品規范了采購渠道及程序、杜絕了大處方和開單提成。

　　（4）、禁止醫務人員收紅包。

　　（5）、建章立制，完善制度。通過加強行業作風建設工作，提高了職工思想意識；樹立“八榮八恥”榮辱觀念，增強了職業責任感和使命感，強化了誠信服務的行業理論，重新樹立醫院新形象，使“白衣天使”的形象得到升華，促進了我院醫療衛生事業健康發展。

　　2、加強硬件建設，實施人才興院。

　　醫院購買了DR、500毫安x光機、C臂、血球儀、B超、心電監護儀及手術室的建設擴大了輔檢檢測項目，提高醫療診斷水平。實施人才興院戰略，今年培訓和引進了大批的醫務人員外科一人，提高了醫院整體業務水平。

　　3、加強醫院環節管理，提高醫療服務質量。

　　（1）加強有關法律法規學習。強化各級醫護人員的質量意識、法律意識、服務意識和競爭意識，將醫療質量管理融入了人力資源管理中。加強普法教育的力度，組織職工學習了《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《護理管理辦法》及《舉證責任倒置》等醫療衛生相關法律法規，嚴格執行行業準入制度。結合醫院實際制訂了《醫療事故預防和處理預案》、《醫療質量控制管理方案》，強化了崗前培訓，加大了對醫療糾紛、醫療事故預防和處理的力度。

　　（2）建立健全了較完善的醫療質量監控體系。一是加強和規范了各種醫療文件的記錄；二是加強了手術同意書、麻醉同意書、特殊檢查同意書、重危病人治療同意書等簽字手續。推行病人“知情權”和事先告知制度，有效地規范了醫療質量。

　　（3）不斷完善護理模式，提高護理質量。堅持三級護理管理責任制，建立完善各級護理人員制度、職責，專科護理常規，各級護理質量標準，護理操作常規及評分標準。成立了護理質量考評組，定期進行護理質量檢查或自查，以及醫療文件書寫講評。同時強化了服務意識及人文關懷，有效地與病人溝通，建立了良好的醫患關系，病人對護理質量的滿意率達95%以上。

　　（4）建立“綠色導醫生命通道”。開展心肺復蘇考試和急診搶救操作比賽，加強業務學習，舉行業務講座三次，三基考試合格率95%。配制了心電監護儀、裝備了急救電話、向社會公布了電話號碼。制定了“急診管理”，明確了急診搶救制度、職責及操作程序，強化了急診、出診環節管理，提高了急診搶救應急能力。

　　4、堅持預防為主的方針，切實做好醫院感染管理工作。

　　（1）強化各種傳染病報告、措施到位、責任到人，確保了人民群眾的生命安全。

　　（2）加強了醫院感染管理工作，建立了醫院感染管理委員會，補充、修改、完善了控制醫院感染的措施，嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院感染診斷標準》。加強了對一次性衛生用品的管理，一次性注射器、輸液器用后消毒毀形率100%，強化了對醫院感染管理的日常監控監測力度，特別是對供應室、手術室、治療室重要環節的監測，較好地控制了醫院感染的發生。

　　5、加強食品衛生監督管理。

　　加強經常性對區域公共衛生，醫院伙食團的衛生檢查，對不符合衛生要求的提出了整改意見，下發了整改通知書，限期改進。

　　6、進一步完善農村合作醫療工作。

　　今年是新型農村合作醫療制度在我醫實施的第二年，確實體現了政府得民心、農民得實惠、醫院添效益。

　　（1）、是我院完善了各項規章制度；

　　（2）、是我院完善了新農村合的對碼工作；

　　（3）、是規范了網絡報帳等相關工作。

　　7、其他工作。

　　（1）、是依法辦院，規范行業執業行為。組織職工認真學習《執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》以及《衛生部關于醫學畢業生暫未取得醫師資格從事診療活動有關問題的批復》等相關法律法規，

　　（2）、是為了維護人民群眾的生命安全，清理和規范了醫護人員的執業和注冊工作。

　　（3）、是完善了醫院醫療機構執業許可證及各種證件的驗換證工作。

　　（二）存在的`問題

　　（1）、國家沒有財政投入，醫院負債太大，醫療設備短缺，制約了醫院的發展；

　　（2）、民營醫院條件差，職工待遇較低，專科以上學歷的醫學畢業生不愿意到民營醫院工作，本單位的人才留不住，加之市直轄機構激烈的競爭，民營醫院面臨著人才缺乏的嚴重困難，同時由于本院特殊地理位置，病員少，效益差，在發展上更是舉步維艱；

　　（3）、民營醫院與公立醫院的不合理的競爭越演越烈，特別是醫改后，消減了民營醫院的就診人次；

　　（4）、民營醫院人力與財力有限，參加各方面的公益工作十分艱難。

　　20xx年我院在上級主管部門的領導下，經全院職工齊心努力，全年完成門診1.5萬多人次，全年業務總收入450余萬元。在新的一年里，我院將繼續加強管理、深入開展“醫院管理年”活動、提高醫護質量、提升服務水平、強化人才培訓與引進，加強基礎設施建設，力爭在20xx年得到更好的發展。

　　民營醫院管理年階段性總結7

　　對照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》、《20xx年二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》、《20xx年中醫醫院管理年活動檢查評估關鍵性指標》和結合《20xx年度中醫醫院管理年活動檢查情況反饋》，對我院護理工作總結如下：

　　一、中醫護理規范化管理方面：

　　1、為加強和規范中醫護理工作的實施，制訂成冊《中醫護理管理手冊》。將《中醫醫院護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》的要求融在手冊中，明確各級管理部門、管理人員、技術職稱人員的工作職責；在20xx、20xx年度工作計劃中，體現中醫護理工作的計劃和措施，并制訂有《護理人員中醫藥知識與技能培訓計劃》，每月按計劃落實培訓和考核；建立了《中醫護理服務質量評價方案》，每月組織護士長對中醫護理服務質量進行考評，不斷持續改進。

　　2、《中醫護理技術操作標準》下發各科室人手一冊，同時已完成《中醫疾病護理常規》、《儀器操作規程指南》、《中醫健康宣教手冊》的重新修訂并下發各科室。

　　二、臨床中醫護理實施方面：

　　1、加強中醫護理常規及中醫健康教育的落實。

　　2、加強開展中醫護理技術項目：

　　（1）20xx年度，全院共開展中醫護理技術項目7項，其中，內兒科開展4項：水針法（15448人次）、貼藥法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂藥法（130人次）；外骨科開展4項：貼藥法（329人次）、涂藥法（41人次）、藥熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；婦產科開展4項：水針法（795人次）、艾灸法（44人次）、中藥灌腸法（66人次）、貼藥法（4689人次）；針推科開展4項：撥火罐（1417人次）、貼藥法（619人次）、藥熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中醫外治法總療效：治愈78%，好轉17%，未愈5%。

　　（2）20xx年度，急診科、門診部（門婦在內）相繼開展中醫護理技術服務項目，其中急診科開展：艾灸法、藥熨法、涂藥法、拔罐法、貼藥法、水針法；婦科門診開展：陰道坐藥法、藥熨法。

　　（3）每個病區均確立有中醫特色的辨證施護病種，其中內兒科20xx年開展3個病種（中風、胃脘痛、胸痹），服務了人次，20xx年開展3個病種（咳嗽、中風、心衰病）；外骨科20xx年開展3個病種（石淋、痔），服務了人次，20xx年開展3個病種（腸癰、腰腿痛）；婦產科20xx年開展3個病種（胎動不安、異位妊娠），服務了人次，20xx年開展3個病種（崩漏、癥瘕）。科室設立有實施辨證施護記錄，跟蹤護理效果。

　　三、“三基三嚴”培訓方面：

　　1、按照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動檢查評估細則》的要求（三年＞100學時）實施培訓，有學習簽到和講課稿，培訓率100%。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學時，科室組織集中培訓18學時，護理部按計劃安排中醫藥知識自學80學時，并送出2人到廣西中醫學院第一附屬醫院進修學習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學時，科室組織集中培訓18學時，劃定中醫藥知識自學80學時，并送出1人到廣西中醫學院第一附屬醫院進修學習，1人到玉林市骨科醫院進修學習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。

　　2、每季度進行“三基”理論考核一次，包括中醫藥理論知識，對考核的結果有原因分析、整改措施、補考結果，參考率100%，補考后合格率100%。

　　3、技能培訓方面，實行院、科兩級培訓，包括中醫護理技能的培訓，有培訓簽到記錄，培訓率100%。20xx年護理部組織中醫護理技能操作培訓250人次，20xx年培訓320人次。技能考核方面，分層級進行考核，考核合格率100%。

　　4、對護士管理建立有個人技術檔案記錄，護士技術檔案存放護理部。

　　四、優質護理服務活動方面：

　　1、制訂成冊《護理服務規范》下發各科室。

　　2、制訂有年度計劃、月工作重點，并按計劃認真組織實施。根據每月組織護士長對分級護理和基礎護理檢查反饋，大部分責任護士已清楚掌握“八知道”的內容和要求，并能履行基礎護理的職責，每月有基礎護理項目的數量統計。

　　3、各項護理安全警示標識規范化使用。

　　五、護理質量與安全管理方面：

　　1、制訂成冊《質控工作管理手冊》，按年度質控工作計劃實施。一級質控小組每月進行兩次檢查，二級質控小組每月進行一次檢查。二級網絡有檢查、記錄、分析、反饋及改進。

　　2、制訂成冊《護理安全管理手冊》，按年度護理安全管理工作計劃實施。一級質控小組和二級質控小組對護理安全管理每月最少進行專項排查隱患一次，有檢查反饋記錄；在大節大假期間加強檢查。同時特別要求做好安全教育，在大節大假期間強化護理安全提示；平時按要求科室每月一次、護理部每年二次安全教育，有記錄。

　　3、對護理不良事件的整改和追蹤，分院、科兩級落實，先從管理的源頭上整改，有原因分析、整改措施和各人提出的討論意見，已按要求落實到位。

　　4、高危藥品管理，實行分盒單獨存放，貼粘醒目的紅底黑字標識；二類精神藥物安定針劑和片劑，加鎖單獨保存，有使用記錄。

　　六、護理人力資源方面：

　　全院護理人員99人，在護理崗位96人，占97%（標準＞95%）。其中：

　　1、內兒科開放床位44張，有執業證護士18人，床護比1:0.4；

　　2、外骨科開放床位38張，有執業證護士12人，床護比1:0.32;

　　3、婦產科開放床位23張,有執業證護士11人,床護比1:0.48（母嬰同室病區要求是1：0.6）。

　　民營醫院管理年階段性總結8

　　為進一步推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高醫院管理水平，促進醫院更好地為人民群眾提供優質服務，構建和諧醫院，根據衛生部、國家中醫藥管理局關于醫院開展“醫院管理年”活動的決定和各項工作要求，按照省衛生廳、市衛生局的工作部署，我院認真總結醫院管理年活動，明確工作目標和任務，繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活，現就主要工作情況匯報如下：

　　一、統一思想，提高認識

　　院領導班子高度重視“醫院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內涵，多次在院辦公會、院務會上明確指出，開展“醫院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫院各項工作的進步。

　　二、健全機構，明確職責

　　為加強領導，保證“管理年”活動各項要求和任務的實現，我院成立了“管理年”活動領導小組和工作小組。領導小組組長由院長擔任，副組長由黨支部書記擔任，領導小組下設辦公室，各科室負責人任工作小組成員。

　　三、明確要求，重點突出

　　根據20全國衛生工作會議和醫院管理年工作會議精神，及貴州省醫院管理評價指南實施細則，結合醫院實際情況，我院提出了“醫院管理年”活動的工作目標：

　　1、通過采取科學、嚴謹、務實的管理措施，進一步健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高醫院的醫療服務水平；

　　2、通過增強服務意識，更新服務理念，優化服務流程，創建醫院服務品牌，樹立良好的醫德醫風，構建和諧醫患關系；

　　3、積極探索建立醫院科學管理的長效機制，推進醫院管理的科學化、規范化、標準化建設，不斷提高醫院的管理水平。

　　4、圍繞醫院發展戰略理念，通過“管理年”活動，為建立和完善醫院五大管理體系，即質量管理體系、經營管理體系、誠信服務體系、人才發展體系、科技創新體系奠定基礎。

　　同時圍繞“管理年”各項要求，結合醫院本年度工作計劃和醫院發展戰略目標，提出了“醫院管理年”活動的重點要求：

　　提出一個活動理念：患者至上，文明行醫，質量第一，服務第一；

　　貫徹一個管理主題：加強基礎質量管理，創建醫院服務品牌，構建和諧醫患關系；

　　推行一種服務模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙”服務，切實增強“醫護人員圍著病人轉，醫技圍著臨床轉，行政后勤圍著一線轉”的服務意識。

　　四、建立規范，分步實施

　　為切實落實衛生部、國家中醫藥管理局關于“醫院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務，規范行為，提高質量，確保安全，進一步探索醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫療服務需求，同時進一步推進醫院各項工作的持續改進，圓滿完成年工作計劃，逐步實現醫院戰略發展目標，我院根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務為主題”的醫院管理年活動方案》和貴州省醫院管理評價指南實施細則的要求，制訂了赤天化集團公司醫院管理年活動方案，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。制訂了醫院管理年活動考評辦法，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結合，推進“醫院管理年”工作的全面達標。

　　（一）全面動員，強化意識。

　　醫院召開動員大會，傳達了**市醫院管理年工作電視電話會議精神，全院員工了解了醫院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展醫院管理年活動是今年醫院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫院管理年活動的重要意義，使醫院管理年活動真正成為全院員工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是要求全院員工再次認真學習《醫院管理評價指南（試行）》和貴州省醫院管理評價指南實施細則，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、報紙、醫院網站等形式進行宣傳。三是在醫院醒目位置懸掛宣傳標語，爭取社會、病人和醫務人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環節、每一位員工，深入到醫院工作的各個方面，形成人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫院管理年活動創造了條件。

　　（二）建章立制，嚴格規范。

　　根據衛生部“醫院管理年”活動的工作要求，我院結合《醫院管理評價指南》和在去年開展“醫院管理年”活動的基礎上，健全并落實醫院各項規章制度和崗位責任制，充分發揮其權威性和穩定性。醫院對以前的規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行全面的清理，發現制度不完善，或有的項目沒有管理制度與辦法，不利于管理和醫療工作的，進一步著手完善醫院各項規章制度。如對各科工作制度、崗位職責、操作規范等進行了全面歸納整理，并逐步完善。

　　（三）自查整改，注重實效。

　　我院認真對照《醫院管理評價指南（試行）》的相關標準和評分辦法，進行了逐條分解，從醫院管理、醫療質量、醫療安全、服務質量等方面，各科室根據醫院的總體部署和要求，緊密結合自身實際情況，找出差距，制定相應的活動方案，采取切實有效的措施改進醫療服務質量。

　　1、狠抓醫療質量管理措施的落實。醫院的生命在于醫療質量，醫療質量是醫療水平的體現，是醫療安全的保證，因此醫院始終把醫療質量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，尤其是體現醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等。一是醫院領導定期帶領職能科室負責同志深入科室，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，廣泛聽取員工意見，調研指導“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，醫院管理年活動督查組每個月對科室進行1――2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，及時反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫院管理年活動領導小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫護質量大檢查，對檢查中發現的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是醫院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，及時處理不合理和違規行為。五是為強化“三基”、“三嚴”訓練，做到全院全員培訓，醫院統一為全院專業技術人員訂購“三基”培訓教材。六是外專家來我院進行講學和交流。

　　2、狠抓改善醫療服務措施的落實。圍繞提高服務質量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務理念，完善醫療費用查詢制度，進一步做好醫療投訴接待工作。()二是認真落實醫療服務信息公示管理辦法，定期公示醫療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監督。三是建立住院病人、出院病人和社會監督員調查問卷制度，定期收集對醫院服務的意見并及時改進，構建和諧醫患關系。四是提供人性化服務，進一步優化服務流程、改善就診環境，在掛號處、收費室等服務窗口實行彈性排班制度，及時調整工作人員，方便病人就醫。五是在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結合本院實際制定了我醫院關于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案。六是狠抓改善醫療服務措施的落實，繼續開展便民服務，進一步完善和推出便民措施。

　　3、通過繼續開展“醫院管理年”活動，建立、完善醫院、建設活動辦公室、科室（組）三級考核體系，按照科室日常考核個人、建設活動辦公室每月考核科室，有效地促進了醫院管理工作的日常化、制度化、規范化，逐步實現醫院管理的“三個轉變”，即促使醫院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項工作的轉變，醫院管理工作由“突擊管理”向日常化、規范化管理的轉變，從停留在面上的抓管理向深度抓管理的轉變。堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系作為主要內容。針對醫院管理中存在的問題，落實責任、規范執業行為、嚴格收費管理、加強評價監督，探索建立醫院規范管理和醫院績效評價的長效機制。通過管理年活動，進一步提高醫療服務質量。

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