護理質量與護理安全管理工作總結（精選15篇）

　　時光如流水般匆匆流動，一段時間的工作已經結束了，這是一段珍貴的工作時光，我們收獲良多，好好地做個梳理并寫一份工作總結吧。好的工作總結都具備一些什么特點呢？下面是小編整理的護理質量與護理安全管理工作總結，歡迎閱讀與收藏。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 1

　　我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會,

　　20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

　　一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

　　在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

　　二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

　　優質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的'內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

　　三、規范病區管理。

　　定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

　　四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

　　（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；

　　（二）督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

　　（三）加強護理安全管理。

　　對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

　　（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；

　　質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

　　五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。

　　對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

　　六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

　　護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 2

　　我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協力，克服困難，創造性的開展工作，力爭使每一項基礎護理落實到位。在以往工作基礎上，使護理服務更加人性化、親情化。為長期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊，護理人員微笑服務與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。

　　通過“示范工程”活動，達到了以點帶面，強化基礎護理，改善護理服務的目的。使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

　　一、工作改觀

　　1、改變排班方式

　　在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房床位數設立3個護理責任小組，每個責任小組由1名組長，2名執行護士組成。每個責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長可以根據各時段護理工作量及護士個人情況進行護理人力的動態調整，確保基礎護理和各項治療、護理措施落實到位。

　　2、公示服務項目

　　將衛生部分級護理和基礎護理服務項目的內容上墻公示，讓患者和家屬共同監督，讓護理人員沒有退路。

　　3、轉變護理理念，拓寬護理服務

　　加強人性化服務，注重健康教育和患者的個性化護理。護士長和小組長定期對低年資護士進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。按照《優質護理服務質量標準》，切實做好基礎護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環節進行健康指導、疾病宣教，指導病人進行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題；加強護理安全工作，對病人進行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生；護理部統一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點護理內容進行統一、規范化提示，以保證護理工作的安全。根據病人的實際困難，護士自行制作適合病人的各種方法和用具等。

　　4、加強護理管理

　　為確保護理安全，實現護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎上，進一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績效考核制度，并按照標準定期考評，發現問題，及時反饋并限期進行整改，并與獎金掛鉤，以確保護理質量安全、有序。對于工作中遇到的的.重點、難點問題，護士長定期與護理部、科內全體護士、科主任等進行協商，調整工作實施方案，并對績效考核進行動態調整。

　　5、提高護理滿意度

　　我科制定了患者滿意度調查表，每月進行滿意度調查，并對評價結果進行總結、反饋到每一名護士，以此發現存在問題、了解患者需求，進一步改善服務質量。

　　三、初步成績

　　1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

　　2、工作模式改變：所有工作落實到人，增加了責任意識。

　　3、護理內容改變：治療和生活護理逐漸等同化。

　　4、護理人員對病人的稱呼改變：由原來的床號改為現在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。

　　5、護士的配備改變：依據工作量彈性排班。

　　6、護理班次改變：滿足病人需求，護士比較滿意。

　　7、護患關系改變：提高了患者的安全，和諧了醫護關系。

　　8、病房環境改變：家屬少了，環境變得整潔有序。

　　四、存在問題

　　1、部分護士對優質護理服務的認識不到位，對優質護理的內容不了解，或不認同，工作缺乏主動性。

　　2、護士基礎知識和專科知識需要提高，不能主動發現病人的病情變化。

　　3、護理技術操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。

　　4、護士與病人的溝通較為機械，不能針對病人的不同特點、學識、生活背景等進行有針對性的詢問和指導。

　　5、個別基礎護理工作落實不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎護理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。

　　6、基礎護理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。

　　7、健康教育：部分護士健康教育內容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。

　　8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。

　　9、巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現象。

　　改進措施：

　　1、組織全體護士繼續深入學習優質護理服務的相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，讓大家轉變觀念，加強認識。

　　2、豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，所以我們要組織大家進行專科知識的系統化學習，每月進行一次相關知識的筆試考核，并利用交班及查房等時機進行口頭提問，以提高全體護士的專業水平。

　　3、繼續加強各項護理技術操作的培訓和檢查，推動和促進護理人員苦練基本功，建立學習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質和護理水平。

　　4、進一步完善績效考核制度，通過實行績效考核，合理拉開分配檔次，實現按勞分配，從根本上調動護理人員的主觀能動性和工作積極性。

　　5、指導年輕護士如何根據病人的特點進行有針對性的溝通和交流，增進護患關系。

　　6、要搞好優質護理首先必須端正服務思想，不能只重視治療，而忽視基礎護理，針對這一問題，我們要反復組織大家學習優質護理服務的必要性和必然性，制定嚴格的監督機制和工作流程，督促指導每一位護士協助病人做好基礎護理工作。

　　7、目前護理隊伍中由于新進護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專業知識，這是進行健康教育的前提條件。

　　8、管床護士要加強責任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動巡視病房，主動與病人進行溝通交流，拉近護患關系，提高患者滿意度。

　　時光飛逝，示范病房已經走過了最初的茫然青澀、通過不斷探索、挖掘創新、勇于實踐到現在的初見成效，這一路走來是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優質護理服務就象一縷春風，為護理工作注入了新的生機和活力！護理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃病人戰勝疾病的信心。內四科病房全體護理人員會繼續努力，在醫院和護理部的堅強領導下，始終追求著對于成績永不滿足，對于困難永不認輸，對于工作永不放松的精神。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 3

　　護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。

　　一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。

　　一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。

　　社區醫療護理質量安全管理小組：

　　組長：

　　副組長：

　　委員：

　　1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

　　2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。

　　3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。

　　4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。

　　二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

　　1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

　　2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

　　3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準

　　嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。

　　4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗

　　社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。

　　5、落實查對制度

　　門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。

　　三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

　　1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。

　　2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

　　3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

　　4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

　　5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

　　6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

　　7、充分發揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。

　　8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。

　　四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。

　　1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。

　　（1）社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。

　　（2）辦公室護士XX專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。

　　（3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

　　2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進行檢查。

　　3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

　　4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

　　經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。

　　五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務

　　加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的`學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

　　六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平

　　參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 4

　　20xx年我科工作在院總支和院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協力，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高服務質量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續改進，不斷創新，提高水平的總體原則，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風。這一年取得了可喜的成績：全年業務總收入為xx萬比去年xx萬增長xx；入院人數、出院人數分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經濟效益和社會效益雙增長。現在對一年來工作總結如下：

　　一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

　　1、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作

　　首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。三是向社會、向醫院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開展信用教育、規范信用行為、公開信用承諾、加強信用監督等等，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫院的肯定。

　　2、堅持服務年活動，創新優質服務新模式

　　全科人員積極參與醫院服務年和中醫管理年活動，科室著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范及各種核心制度，落實周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯系卡”，尊重病人知情權，加強醫患溝通。三是拓寬醫療服務范疇，開展便民服務，注重健康教育。四是深化主動服務內涵，提升服務能力。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善，不斷優化整體護理。

　　3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。

　　為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實減輕群眾的負擔。

　　4、抓好醫德考評制度落實。

　　工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

　　（1）學習模范人物與先進典型相結合；

　　（2）評先樹優，職稱評定相結合；

　　（3）平常表現與外出進修相結合。

　　二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

　　1、注重人才隊伍建設

　　我科人員利用帶教青年醫生和三級查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫院進修，科內人才隊伍不斷加強。

　　2、強化規章制度的落實

　　科內定期召開會議，每日交班，布置工作；每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：

　　（1）徹底整改。

　　（2）徹底查辦。

　　3、抓好“三個環節”的管理和監控

　　（1）入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；

　　（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。

　　（3）出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。

　　4、加大安全管理力度

　　加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。嚴格執行《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類與代碼》、《中醫臨床診療術語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》等技術標準與規范；實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的.診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達xx%；專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達xx%；專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，治愈率達xx%，好轉率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。

　　三、加強學科建設，促業務快速發展

　　繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。

　　（1）繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。

　　（2）倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。

　　四、存在問題

　　廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修；科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展；科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，總結并糾正不足之處。對未來一年工作開展重點放在中風病和痛癥及各種創傷術后康復、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關節炎等、同時加強科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經營管理方面要嚴抓各種核心制度的落實、規范單病種診療規范、抓好臨床路徑落實。為醫院的新發展起到應盡的作用。我們有信心以后會做得會更好。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 5

　　圍繞“以病人為中心，以提升醫療服務質量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效。現匯報如下：

　　一、加強組織領導，認真組織實施。

　　院領導班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發開展“服務質量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來;抓好落實，要以質量月活動為契機，營造“人人關心質量、人人重視質量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協調，形成工作合力,為推進全院服務質量月活動的開展打下良好的基礎。

　　二、開展各種宣傳，提高質量意識

　　結合單位實際，我們在服務質量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質量月活動的主題及活動內容，醫務、護理和行政后勤召集各部門領導，明確各項服務質量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質量意識，宣傳標語的形式開展服務質量宣傳活動，營造人人關心服務質量，人人重視服務質量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。

　　三、強化業務培訓，突出服務質量工作重點

　　1、為做到依法執業、行為規范，適時地開展了醫師的法律法規及業務培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練;外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業務學習，參與率達90%以上。并組織全院醫務人員學習鄒國寶示范醫師的優秀事跡，傳授帶教經驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。

　　2、組織全體護理人員業務學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業務培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。

　　3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門專業人員來院講課培訓，并將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。

　　四、抓住重點，自查自糾

　　服務質量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質，以《ISO質量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：

　　1、認真開展對在管理和服務質量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：

　　一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;

　　二是查工作人員執行業務工作操作規程和規定動作、服務病人及接待家屬的態度。具體查醫護人員在業務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態度。

　　三是查部門環境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。

　　經檢查發現的問題(包括上級領導來院抽查)有：

　　醫務方面：

　　抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發現有違反“五合理”現象。

　　護理方面：

　　①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動廳內;

　　②消毒隔離工作上，個別病區樓層在規定時間內未對治療室進行消毒;

　　③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;

　　④個別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。

　　2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的'設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實際操作規程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施設備的維護、定點擺放情況。

　　經檢查發現主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。

　　針對檢查(自查)出的違紀違規和業務工作及安全工作等服務質量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。

　　五、組織開展“保雙節、促穩定”安全專項檢查

　　制定安全檢查方案，于9月20日下發各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態了解;于節日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設備進行檢查，發現的問題及時整改。同時，對各種特種設備進行認真檢查，保證節日安全。

　　六、整改措施

　　通過開展此次服務質量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：

　　個別部門領導管理工作的執行力不夠;職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：

　　一是進一步提高醫護人員的業務素質。認真學習有關的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業道德，全面提高醫務人員的業務素質。相關職能科室定期組織業務學習，定期組織業務檢查考核，為了確保學習質量，把考核考試成績和個人經濟效益掛鉤。

　　二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。

　　三是加強對各類人員業務培訓，提高服務質量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實與執行，按規范操作流程，提高服務質量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執行。

　　通過以上措施，實現“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強;服務態度進一步端正;服務行為進一步規范;服務效能進一步提升;服務質量進一步提高;服務紀律進一步加強。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 6

　　(一)亮點

　　病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風險評估，表單記錄規范;內二科、內四科分組進行質控，效果較好，質控記錄體現持續質量改進;外一科各項記錄齊全，質控、培訓工作扎實有效。

　　(二)存在問題：

　　1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應的'溝通交流，健康指導不到位;部分責任護士局限，缺乏護理診斷知識。

　　2、科室質控：多數科室質控不規范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業性、連續性，個別流于形式。總之科室質控未解決科室實質性問題。

　　3、科室培訓：一是理論培訓內容簡單、不實用，考試形式單一，現場提問護士掌握不全;二是科室技術操作考試缺少考評記錄。

　　六、原因分析：

　　1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊;

　　2、護理人員業務能力、知識水平參差不齊;

　　3、護士長忙于事務性工作，對護理環節和細節質量缺乏一定的監督;

　　4、護理人員協作精神差，與病人溝通交流不主動。

　　七、整改措施

　　1、現場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤(包括護理評估、健康教育、科室質控和培訓)。

　　2、組織召開護理質量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質控，提高護理質量”。通過會議進一步強化科室質控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質量指標，利用PDCA的工作模式來實現護理質量不斷提升。

　　3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業培訓：護士長每天提問責任護士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓和考核;護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。

　　4、加強培訓。組織護理評估為基礎的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識;邀請上級醫院專家進行“護理持續質量改進”專題講座，進一步提高護士長科學管理水平。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 7

　　為了加強醫療質量管理，集團董事會于20xx年4月12日上午對石家莊長城醫院進行了醫療質量大檢查。我院成立兩個質量檢查組，分別對我院的醫療、護理進行全方位大檢查，現將護理部分工作檢查結果匯報如下：

　　檢查內容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設備管理、消毒隔離管理、護理表格書寫、護理差錯事故登記及上報等幾項內容。

　　共檢查五個護理單元分別為：

　　婦科、外科系統病區、消化內科、心血管科一區、心血管科四區。共抽查護理表格18份，其中現運行10份，歸檔8份。總體來說較上次檢查有很大提高，主要表現在以下幾個方面：

　　1、病房管理方面：

　　病房整體衛生不錯，地面清潔無雜物，患者床單位整潔更換及時。

　　尤其是對新樓的七病區、十五病區提出表揚，科主任、護士長積極配合、充分準備，整體住院環境最好，患者對住院環境非常滿意。

　　2、護士對危重病人情況能熟練掌握，護理措施到位，重癥護理記錄及時。

　　搶救車內藥品及物品齊全，護士對14種搶救藥品的'劑量、規格、擺放位置能夠熟練掌握，對五病區郭亞楠，七病區何璇提出表揚。

　　3、護理表格書寫符合要求。

　　護理差錯登記齊全，按規定上報，有上報制度。

　　4、存在不足：

　　個別出院患者的床頭卡未及時撤除，新入院患者沒及時放置床頭卡。個別科室的紫外線消毒登記不及時。

　　舊樓病區樓道加床的床位號粘貼不整齊，影響美觀。個別病歷中的體溫單有涂改現象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號。一次性醫療垃圾分別處置合理，標識明確。

　　整改措施：

　　及時召開全院護士長會，檢所檢出的問題及時反饋各科護士長，督促其規范病房住院、出院患者的管理。加強對科室的檢查力度，及時發現及時解決，不規范之處，護士長會上統一規范和要求，隨時發現，隨時處理，對科內檢查出的問題與個人收入掛鉤，調動大家的積極性。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 8

　　護理文件科室室護理安全急救物品管理基礎護理消毒隔離病區管理門急供平均分項目外科婦產科兒科內科I內科II門、急供手產存在問題:

　　1.外科：體溫單眉欄填寫不全；搶救車內大輸液瓶賬物不符；個別病人指甲有點長；加藥未及時簽名，止血帶未達到一人一根;氧氣濕化瓶的液體未及時更換。病房有個別輸液架拉鉤未及時回。

　　2.婦產科：衛生間地上潮濕；無氧氣袋；止血帶未一人一根；拖把無標識，未能分開放置。病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。

　　3.兒科：體溫單有涂改、刮痕，記錄欠準確;搶救車內藥用后未及時補齊;拖把無標識，未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回;個別病人床頭無床頭卡。

　　4.內科II：體溫單眉欄填寫不全;有一氧氣筒無空滿標志;吸引器儲液瓶內的液體未及時傾倒;氧氣袋未充滿;個別病人胡須稍長;拖把、抹布無標識未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。

　　5.門、急：檢查發現搶救室藥品與交接班本帳物不符。

　　6.供應室：紫外線燈管未按時擦拭，消毒、記錄。

　　7.手術室：84消毒液未按時更換。

　　8.產房：醫療垃圾處理不嚴格，未進行分類，污物通道不達標.

　　整改措施：

　　1.將所查問題反饋到相關人員及科室護士長限期整改。

　　2.相關科室組織學習護理文件書寫規范；加強無菌觀念及安全意識學習，加強責任心，責任到人。

　　3.優化護理服務，積極主動護理。護士長不定時督查，加強管理。

　　效果評價與質量追蹤：本季度檢查結果較滿意，存在問題已經及時反饋給當班護士及科室護士長按護理部要求對存在的'問題進行追蹤檢查,已全部整改到位。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 9

　　檢查情況：

　　20xx年1月2日至1月30日，護理部對各科護理工作進行了護理質量檢查及抽查，檢查內容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務質量、護理技術操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：

　　1、個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛生間有異味。

　　2、護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

　　3、個別病人衛生處置不夠好。優護示范病區存在問題：部分病人對所用藥物相關知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

　　4、治療室用物擺放亂。

　　5、門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

　　整改措施：

　　對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的.不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護士長組織業務學習，并有學習筆記；加強無菌技術觀念；建立晨間交班制度。督促衛生員的衛生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛生處置，責任護士要監督檢查。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 10

　　質量月期間護理部對各科護理工作進行了護理質量檢查及抽查，檢查內容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務質量、護理技術操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：

　　1.個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛生間有異味。

　　2.護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

　　3.個別病人衛生處置不夠好。優護示范病區存在問題：部分病人對所用藥物相關知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

　　4.治療室用物擺放亂。

　　5.門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

　　整改措施：對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的`不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識;建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護士長組織業務學習，并有學習筆記;加強無菌技術觀念;建立晨間交班制度。督促衛生員的衛生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛生處置，責任護士要監督檢查。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 11

　　“勇于創新，改善無限”；xx年護理部密切圍繞醫院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規律性，富于創造性，創建優質、卓越的護理服務品牌；緊跟醫院騰飛、跨越的發展勢頭，做到與時俱進；護理部現將全年工作總結如下：

　　一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創新，富有激情的工作氛圍。

　　1、實施xx小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點，在迎接衛生部、衛生廳反商業賄賂專業治理及醫院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協助指導x天；每晚安排x名護士長在：時段進行全院性質的夜查房；實施護士長月報表制度（內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。

　　2、整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實到人，服務到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術吸引患者，用服務留住患者。

　　3、以監控整體護理措施落實情況，促進質量持續改進為目標，成立護理質量監控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監控組、技術操作監控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質量檢查，細化到供應室器械的刷洗質量達標；將檢查結果進行排序，在護士長例會上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。

　　4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護理人員臨床技術水平，以個體高質量促進整體質量的提高。

　　5、為確保護理工作安全、協調地進行，確保滿足患者的服務需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發揮最佳的效能。

　　6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時彌補不足，提升服務水準；xx月初護理部組織召開外科系全體護士長協調會，規范術前準備工作，提高手術室接臺效率；月xx日晚，到夜間護理組進行調研規范工作流程，提升工作質量。給予全院各科室主任、護士長、全體護理人員、病人發放了《護理部服務質量滿意度調查問卷》、《護理人員服務質量滿意度自檢調查問卷》、《護理人員服務質量調查問卷》。

　　7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約xx萬題，各級別、各層次、各類別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采用當場、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透明。

　　8、寓“管理”于“服務”之中改進工作，努力建設成為服務型職能部門；今年xx月xx日、xx日是滿一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，xx日內分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術后第x天，xx日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場并安排x名監考人員對其進行理論及技能考核，嚴格管理的同時，我們更注重融入一種誠摯的情感。

　　二、堅持“病患至上，用心服務”的服務理念，永遠把病人放在第一位，病人滿意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來創造感動。

　　20xx年，整體護理在醫院開始實施，兩年來不斷的探索，不斷創新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永遠比競爭對手領先一步，彰顯四院護理服務的獨辟蹊徑。

　　1、“病人的需要，就是我們服務的方向”，門診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關科室，避免其盲目、無效地移動，節約其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了寶貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風飄雪的嚴冬，節假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內護送病人xx余次，院內護送xx余次，全年共計護送重癥病人xx人次，陪送病人近xx人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進行了專題報道。

　　2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節假日）工作量為xx—xx次，夜間為xx次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時間還給護士、把護士還給患者，服務于患者，真正實現“一站到位”的服務，“無縫無隙”的流程。

　　3、以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參與到醫院xx春風行動中，并向全院護理人員發放了此次活動的倡議書，號召四院護理人以積極姿態，抓住機遇，迎接挑戰，全面提升護理服務質量。

　　貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無誤，把病人的痛苦降低到最小。

　　“不僅要關心患者的病情，更關心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務基礎上，實現“一醫一患”的門診管理模式，分導診護士主動熱情地為患者進行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。

　　充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在xx分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院xx分鐘內看望病人；每日晨間護理時間護士長還會為患者提供醫療收費等相關內容的咨詢解疑，把個性化的護患溝通服務做到實處。

　　“以人為本，以患為尊”，細節服務，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，手機版改為隨時、隨地、隨人進行更換；加強全院各科室洗漱間、衛生間的衛生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環境。

　　“滿足患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務態度到位，舒適服務到位。

　　通過近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護理服務實現了以已之小促醫院之大，產生了良好的社會效益。

　　三、主動學習，持續創新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學習型團隊。

　　堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念，使個人目標與組織目標相一致，及時跟進醫院的前進步伐，實現醫院與護理工作的共同發展。

　　1、于xx月初，對全院合同制護士進行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及xx項技術操作的考核；要求項項達標、人人過關，使之完全能夠勝任危重癥患者的監護和搶救工作。月xx日xx日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計xx人，協同人事科對上述人員進行了護理技能定期考核。

　　2、于xx月中旬開始，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核心制度強化培訓及護理技能現場實踐操作（內容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人員進行了以打擊非法行醫專項行動工作檢查內容及醫院管理年工作目標及相關指標內容為主題進行了筆試考核。月xx日分別對全院各級共xx名護理人員進行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績不合者護理部給予為期一周的強化培訓。

　　3、月xx日，護理部xx主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區護理文件書寫過程式中出現的不規范，不準確等問題，于xx月x日胸外科xx護士長進行了危、重癥病人搶救監護及重護單書寫要點為主題的.講座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業化、規范化、標準化，保障護理安全。

　　4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術，提升醫院在患者心目中的美譽度。于xx月初對全院護理人員進行了主動服務意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓，xx月xx日，護理部xx主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護理服務中選取多個常用、經典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發每一位護理人員，引導她們科學、有效地與患者進行溝通。為規范社區護理工作，分別對沙曼等x個社區xx名護理人員進行了為期兩周，卓有成效的素質培訓；xx月份護理部整體護理檢查組深入xx個病區查房，分別與xx多位病人及家屬進行了訪談，廣泛聽取病人對醫院護理工作的意見、建議。這次檢查結果表明，大多數病區護患溝通質量過硬，特別是有的病區開展得頗有成效。

　　5、培養護士長理性思考、科研能力，xx月初組織全院護士長參加了由某省協和醫院資深專家給予為期x天的護理人文綜合綜質培訓班的學習，及哈爾濱市衛生學校xx校長給予的陽光性格的培養及思維模式的培訓。于xx中旬聘請在護理科研領域賦有造詣及聲望的哈醫科大學護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經過此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發展起到了積極的推進作用。

　　四、展示才華，激發潛能，構筑實現自我價值的平臺。

　　1、月xx日，我院紀念國際護士節表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領導、院黨政領導班子、全體護士長及各科護士代表共xx余人參加了本次大會。院領導在大會上宣布了榮獲哈醫大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。

　　2、以積極的姿態參與由哈爾濱電視臺醫療檔案節目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派xx名優秀選手參加此次大賽，經過月x日為期x天的初賽，從xx家參賽醫院共xx名選手中選取xx名優秀選手進入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發有xx塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進入前x強；此次大賽我院代表隊以優雅、卓然的職業風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱號。

　　3、在今年的醫科大學運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，xx名參于其中的護理人員用博發、奮進的姿態展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風貌。

　　精彩的背后蘊含著是院黨政領導班子對于護理工作的一貫支持與關注，為護理人員發掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。

　　五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。

　　去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著一種觀望的態度來對待，省衛生學校分配了x個班次的護生來我院實習，好多護生都想選擇其它醫院實習，有的甚至是含著眼淚來到我院，經過了x個月的實習之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動手能力強，能夠很快適應臨床工作。

　　今年來我院實習的護生共計xx人，其中大專層次的護生xx人，中專層次的護生xx人，來我院實習的學校有省衛校、省第二衛校、市衛校、農懇衛校、大慶職工學院、醫科大學附屬職業高中、阿城市衛校，人數比去年增長了xx%，另外省內x家合作醫院共選派xx名護理骨干來我院參觀、進修學習。

　　在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習護生守則”等一系列規章制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統一負責，帶教老師在教學及管理工作中必須嚴格執行：護理部—帶教老師—護理學生管理體制，一對一的帶教模式。

　　本著對病患負責、對護生負責的態度，在護生進入科室實習之前，給予她們為期x天的崗前培訓，內容包括醫院的規章制度、崗位職責、職場禮儀、醫院文化等方面。每季度組織由實習護生主持的護理查房，為學生提供廣闊的思考空間；注重實習效果的有效反饋，制訂《實習反饋調查表》以不計名的形式發放給護生填寫，一月一反饋，幫助護生解決實習過程中遇到的問題，用創思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。

　　六、護理研究探索、創新，逐步完善。

　　20xx年度全院共發表國家級刊物論文xx篇、省級論文xx篇，參加省級學術交流xx次。

　　七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。

　　1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學科建設。

　　建院兩年來，專注于醫院的建設、強化護理質量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質控等方面的培訓與學習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來的形式，加快學科建設；以先進的管理模式、創新的理念提升我院的護理服務；護理部將不定期聘請護理科研領域的專家，給予全院護理人員規范化、科學化、系列化的培訓；正副主任、科護士長將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動態，及時提出護理科研的方向和重點，引導科室有目的、有重點地進行研究。

　　2、我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。

　　我院外語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升外語水平是一項系統工程，也是四院護理事業可持續性發展的強大動力，護理部把此項工作做為重點；xx年將利用節假日休息時間對各層別護理人員進行全院性質的外語培訓，在部分科室開展外語交班，為“外語論文報告會”做好前期的準備工作。

　　前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、求實、創新”的態度，去迎接挑戰；動力無限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業、奮進的行動伴。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 12

　　一、管理體系的修訂與完善

　　為了加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高患者滿意度，我院于20xx年成立了護理質量控制委員會，并于20xx年進行了修訂和完善。該委員會在院級領導的指導下，實行護理部主任責任制，建立了護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理體系。質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，確保全院各病區護理質量得到統一標準和有效督導。

　　二、優質護理的推進與督導

　　自20xx年7月起，我院開始推廣優質護理服務，并逐步在80%以上的'科室開展。這一舉措極大地改變了護理服務理念，提高了護理質量，促進了醫患關系的和諧，顯著提升了病人滿意度。通過基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導等方面的持續改進，護理工作的整體水平得到了提升。

　　三、病區管理的規范化

　　我院定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象及時要求整改，并通過先進科室試點和優秀科室獎勵的方式，進一步規范病區管理。這一舉措不僅改善了患者的就醫環境，也提升了護理工作的效率和質量。

　　四、護理安全與不良事件管理

　　護理安全管理是護理工作的重中之重。我院對高危患者進行入院評估，確保在院高風險病人得到及時關注和有效管理。同時，護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，質管會經過開會討論給予定性和處理。通過加強護理安全管理，全年未發生重大護理事故，有效保障了患者的安全。

　　五、培訓與考核

　　為了提高護理工作水平，我院對護士和護士長進行了系統的培訓和考核。醫院領導高度重視培訓工作，舉辦了管理培訓班，并加強了護理人員“三基”“三嚴”培訓。同時，鼓勵護理人員參加專科學習和繼續教育，提高護理隊伍的整體素質。

　　六、存在的問題與改進方向

　　盡管在護理質量與護理安全管理方面取得了一定的成績，但仍存在一些問題，如護理工作中缺乏條理性、溝通協調不到位、制度流程有待完善等。針對這些問題，我院將繼續加強護理人員的培訓和考核，完善護理管理制度和流程，確保護理工作質量得到持續提升。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 13

　　一、護理質量管理體系的完善

　　我院于20xx年成立了護理質量控制委員會，并不斷完善護理質量與護理安全管理委員會的管理體系。在院級領導的指導下，實行護理部主任責任制，建立了護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理體系。通過定期或不定期的檢查和督導，確保全院各病區護理質量達到統一標準。

　　二、優質護理服務的全面開展

　　優質護理服務自20xx年7月在全院逐步推廣以來，取得了顯著成效。通過改變護理服務理念，提高護理質量，促進了醫患關系的和諧。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導等方面均得到了進一步提高。患者滿意度不斷提升，護理工作得到了患者和社會的廣泛認可。

　　三、病區管理的持續改進

　　我院定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象及時整改，并通過先進科室試點和優秀科室獎勵的'方式，推動病區管理的規范化。同時，加強了對護理文書的書寫規范和質量檢查，確保護理記錄的準確性和完整性。

　　四、護理安全與不良事件管理

　　護理安全管理是護理工作的核心。我院對高危患者進行嚴格的入院評估，并加強對護理工作中存在的不良事件和安全隱患的管理。通過定期召開質管會議，分析原因，提出改進措施，確保護理安全。全年未發生重大護理事故，保障了患者的安全。

　　五、培訓與考核

　　為了提高護理工作水平，我院對護士和護士長進行了全面的培訓和考核。通過舉辦管理培訓班、加強“三基”“三嚴”培訓、舉辦業務講座等方式，提高護理人員的專業素質和技能水平。同時，鼓勵護理人員參加專科學習和繼續教育，提升護理隊伍的整體素質。

　　六、存在的不足與未來展望

　　盡管在護理質量與護理安全管理方面取得了一定成績，但仍存在一些不足之處。如部分護理人員對優質護理服務的理解不夠深入、護理工作中存在細節把握不到位等問題。針對這些問題，我院將繼續加強培訓和考核工作，完善護理管理制度和流程，推動護理工作質量的持續提升。同時，加強與患者的溝通和交流，提高患者滿意度和社會認可度。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 14

　　一、工作回顧

　　1. 護理質量提升

　　標準化流程建設：完善了護理操作標準流程，確保每項護理操作都有據可依，減少人為錯誤。

　　培訓與教育：定期組織護理人員參加專業技能培訓和最新醫療知識學習，提升團隊整體業務水平和應急處理能力。

　　質量監控：實施護理質量定期檢查和隨機抽查制度，對發現的問題及時整改，形成閉環管理。

　　患者滿意度調查：定期開展患者滿意度調查，收集反饋意見，作為服務質量改進的依據。

　　2. 護理安全管理

　　風險評估與預防：建立了護理風險評估體系，對高風險患者、高風險操作進行提前識別和干預。

　　不良事件管理：建立不良事件報告與分析制度，鼓勵護理人員主動上報，通過案例分析總結經驗教訓，防止類似事件再次發生。

　　安全文化建設：強化護理人員的安全意識，營造“人人講安全，事事為安全”的工作氛圍。

　　應急演練：定期組織各類應急演練，如火災逃生、患者突發病情變化處理等，提高團隊應對突發事件的能力。

　　二、存在問題

　　部分護理人員對新知識、新技術的掌握不夠熟練，影響護理質量。

　　護理文書記錄存在不規范、不完整現象，影響醫療質量的追溯。

　　部分科室對護理風險的認識不足，風險評估和預防措施執行不到位。

　　患者及家屬對護理工作的理解和支持度有待提高，偶見溝通不暢導致的誤解和糾紛。

　　三、改進措施

　　加強培訓：針對新知識、新技術，制定詳細的培訓計劃，確保每位護理人員都能熟練掌握。

　　完善護理文書記錄：制定統一的.護理文書記錄規范，加強監督檢查，提高記錄質量。

　　強化風險管理：加大對護理風險的宣傳教育力度，提高科室對風險管理的重視程度，確保風險評估和預防措施得到有效執行。

　　優化溝通機制：加強與患者及家屬的溝通，耐心解答疑問，提高患者對護理工作的理解和配合度。

　　四、未來展望

　　未來，我們將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷優化護理流程，提升護理質量，確保患者安全。同時，加強護理團隊建設，培養更多高素質的護理人才，為醫院的發展貢獻更大的力量。我們相信，在全體護理人員的共同努力下，護理質量與護理安全管理工作將邁上新的臺階。

　　護理質量與護理安全管理工作總結 15

　　在過去的一年里，護理部緊密圍繞醫院的整體發展目標，致力于提升護理質量與保障護理安全，通過一系列有效的管理措施和持續改進策略，取得了顯著成效。以下是對本年度護理質量與護理安全管理工作的全面總結：

　　一、管理體系的健全與優化

　　完善組織架構：護理部進一步明確了各級護理管理人員的職責與權限，建立了護理部—科護士長—病區護士長三級質量管理體系，確保各項護理工作有章可循、有據可查。

　　制度建設：修訂和完善了護理管理制度、護理質量標準及考核細則，使護理工作更加規范化、標準化。同時，加強了對制度執行情況的監督檢查，確保各項制度得到有效落實。

　　二、優質護理服務的深化

　　服務理念轉變：持續推動優質護理服務理念的深入人心，強調以患者為中心，注重人文關懷，提升患者就醫體驗。

　　服務內容拓展：在基礎護理的基礎上，增加了心理護理、健康教育、康復指導等服務內容，滿足患者多元化需求。

　　服務效果評估：通過患者滿意度調查、護理質量檢查等方式，對優質護理服務效果進行定期評估，及時發現問題并予以改進。

　　三、病區管理的精細化

　　環境管理：加強病區環境管理，保持病房整潔、安靜、舒適，為患者提供良好的治療環境。

　　物品管理：規范護理物品、藥品的存放與管理，確保物品齊全、標識清晰、使用安全。

　　人員管理：加強護理人員排班與調配，確保各班次人員充足、結構合理，提高工作效率。

　　四、護理安全的強化

　　風險評估：對高危患者、高風險操作進行風險評估，制定針對性的預防措施，降低護理風險。

　　不良事件管理：建立護理不良事件報告與管理制度，鼓勵護理人員主動上報不良事件，及時分析原因，采取整改措施，防止類似事件再次發生。

　　安全教育與培訓：定期開展護理安全教育與培訓，提高護理人員的安全意識與風險防范能力。

　　五、培訓與考核的.加強

　　分層培訓：根據護理人員的不同層級與崗位需求，制定個性化的培訓計劃，提升護理人員的專業能力與綜合素質。

　　考核激勵：建立科學的考核評價體系，將考核結果與護理人員的晉升、評優、獎金等掛鉤，激發護理人員的工作積極性與創造力。

　　六、存在的問題與改進措施

　　盡管在護理質量與護理安全管理方面取得了一定成績，但仍存在一些不足之處，如部分護理人員對新知識、新技能的掌握不夠熟練，護理文書的書寫質量有待提高等。針對這些問題，我們將采取以下改進措施：

　　加強培訓力度：繼續加大培訓投入，豐富培訓內容，創新培訓方式，提高培訓效果。

　　完善考核機制：進一步優化考核評價體系，確保考核結果的公正性、客觀性，充分發揮考核的激勵作用。

　　強化質量監控：加強對護理質量的日常監控與定期評估，及時發現并糾正存在的問題，確保護理質量持續提升。

　　總之，護理質量與護理安全管理工作是醫院管理的重要組成部分。我們將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷創新管理方法，提升護理質量與安全水平，為患者的健康保駕護航。

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