內科護理工作的年終總結（精選6篇）
時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，經過一年的努力工作，我們又積累了不少的經驗，現在這個時候，你會有怎樣的總結呢？年終總結不僅是給領導一個交代，更是對自己工作的一個復盤，以下是小編為大家收集的內科護理工作的年終總結（精選6篇），希望對大家有所幫助。
內科護理工作的年終總結1
20xx年是醫院成立的第三周年，全體護理人員在院長及各級領導的指導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度：嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療護理安全的根本保證。
1、明確各班工作職責及流程。
2、堅持了查對制度：
�。�1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；
�。�2）各項護理操作嚴格三查八對；
�。�3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
�。�4）各種登記本按要求認真執行并登記。
3、嚴格交接班制度：堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護理質量
1、科室成立質控小組：每周對護理安全、病區的管理、急救藥物品的管理、危重或特一級護理病人的基礎護理及護理文件書寫進行檢查；每月一次的討論、整改，不斷提高護理質量。
2、試行責任制護理，增強了護士的責任心，使護士明確了自己的工作責職和工作流程，大大減少了病人呼叫次數和病員投訴治療不及時的不良現象。
三、提高護理人員業務素質
1、每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和內科專科知識。
2、每月指定科內護士輪流小講課或業務學習一次，操作培訓考核一次，以督促其學習，提高業務水。
3、堅持了護理業務查房：每月進行一次護理業務小查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
4、每季度進行相關業務理論考核。
5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
四、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了消毒隔離制度。
2、堅持每日對治療室進行紫外線空氣消毒，每周一次75%酒精擦拭紫外線燈管，并記錄。
3、規范了藥品及治療車的管理。
4、一次性用品使用后均及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一巾一濕掃。
5、對病區、治療室均能堅持含氯消毒液拖地，每日二次，出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭），予空氣紫外線消毒。
7、各種護理操作嚴格執行院感要求，衣帽整潔，著裝規范。
五、護理人員較好的完成護理工
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，通過工休座談會、查房、巡視病房、出入院時對病人進行健康指導，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、六月份在護理部的領導下，內科作為優質護理示范病房，開展責任制護理模式，增強了護士的主動服務意識，使護理工作更細化，減少了差錯事故和投訴事件的發生。
3、本年截止到11月內外科共入院約879人次，其中外科約187人次，內科約692人次，搶救13人次，其中內科共創造經濟收入約20597580.1元，5到11月外科手術2人，且均無醫療事故及大的醫療糾紛發生。
六、存在問題：
1、執業注冊護士太少。
2、護士流動性太強，且新入科護士綜合素質差，無菌觀念不強。
3、優質護理服務尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。加上上述2個問題，導致護理工作開展的難度大幅度提升。
4、護士每年的繼續教育缺人管理（如學分的購買、上傳登記等）。
5、病區環境及設施不完善
�。�1）、布局：病區標識不清，位置太隱蔽，大部分病人找不到住院部；治療室、處置室的布局及設施不合符規范（木制的治療臺、柜，墻面未貼瓷磚，無空調，面積小等）。
�。�2）、病床無護欄，80%以上的病床床頭無法升降；床底無置物架。
�。�3）、無中心供氧：氧氣瓶的使用增加了護士的很多工作量，增加了用氧的安全隱患，病人得不到積極的治療或搶救；氧氣瓶及流量表的基數過少；氧氣瓶和流量表的不匹配。
6、管理監督機制不健全：管理層所有人員身兼幾職。
7、績效考核：月工資與獎金的比例不合適，且分配過于復雜，給人感覺不透明，無法調動所有工作人員的積極性。
8、院感制度執行不到位：磨口瓶消毒不達標；醫院未開展每月一次的空氣物表、消毒液的監測。
9、醫療儀器未進行每年一次的檢測（血壓計、體重秤、監護儀、心電圖機等）；且無專業的設備維修人員。
10、病房管理尚不盡人意。
一年來護理工作由于各級院領導的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在很多缺點，有待進一步改進和完善。
七、20xx年護理工作計劃：
在現有的條件下盡量讓以下護理工作安全、合理、有效、規范的開展、落實。
（一）繼續提高護士長和專業組長的管理水平和護士的業務水平。
1、請院領導組織護士長和專業組長到上級單位參觀學習，擴大知識面，吸取先進經驗。
2、繼續做好護士長手冊的登記和考核，繼續堅持夜查房制度。
3、為護理部定一些護理雜志、報刊等，讓護士長和專業組長開闊眼界，提高管理能力。
4、進一步提高護士的業務素質。
(1)繼續抓好三基培訓和專科護理理論知識學習，并定期考核。
(2)要求基礎護理技術操作規范化，每月考一項操作，由專業組長負責落實，護士長參加考核。
(3)鼓勵護士參加函授學習或自學考試，以提高理論知識。
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1、堅持晨護一床一巾一消毒。
2、一人一針一管一帶，用后及時毀形，浸泡消毒，集中處理。
3、消毒物品堅持包內放化學指示劑。
4、堅持床頭桌每日消毒液擦拭，一桌一巾。
5、病區堅持每日對治療室、換藥室、紫外線消毒，每周除塵，并有記錄。
（三）加強護理文書管理，使護理文書合格率達二級醫院要求。
�。ㄋ模┖葑プo理安全：嚴格執行查對制度及各項操作規程，嚴防護理差錯事故發生。
（五）科室效益更上一層樓。
內科護理工作的年終總結2
我科本著“病人至上，真誠奉獻;以人為本，開拓創新�！鞭k院宗旨，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務目標�，F就20xx年護理工作總結如下：
一、20xx年心內科護理管理目標完成情況如下：
20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務指標，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，大大提高護理人員的服務意識，使護理質量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術和支架置入術的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨立完成冠狀動脈成形術和支架置入術，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓、護理安全意識等方面還需繼續努力。
二、具體實施細則
(一)以制度為標尺，用人文做基礎。
科室的各項制度明確，利用護理例會加強學習，并監督落實。同時規范了流程，讓每位護理人員針對相應流程提出合理化建議，更好的應用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。
(二)以提高護理質量中重心，爭創病人信得過科室。
1、在提高護理質量方面
(1)充分調動每位護理人員的意識，加強護理質量相關方面學習，發揮了科室質量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發現問題及時整改，使今年護理質量有了很大的提高。
(2)護士長充分利用了“五查房”、節假日查房，及時發現問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續改進。如在同一問題上連續兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。
(3)認真學習每月護理部和科室檢查中出現的問題，查找原因，規范流程，落實改進，跟蹤評價。
(4)落實了激勵機制，在每個月的質量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現了人性化管理。
2、強化了護理安全，為護理質量建立了保障。
(1)組織護理人員認真學習相關知識，護士長帶頭學習相關的法律法規知識，把工作做細做扎實。
(2)加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關內容，以提高安全意識。
(3)樹立多年來的傳統，嚴格執行相關制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。
(三)建立合理的培訓，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。
1、落實業務能力培訓
(1)認真制定了培訓計劃，針對不同人員量身制定培訓計劃，堅持落實到位。形成專科護士培訓的流程，在原有專科護士的基礎上今年培訓了3名護理人員，使之成為科室骨干。
(2)認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實�？萍寄芘嘤柵c考核，達到預定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經驗傳授組等，先后在24小時動態心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。
(3)堅持每月業務查房，有針對性的查。堅持每周業務學習一次，認真落實晨會提問。根據科室新業務、新技術的開展，制定學習計劃，并認真落實。
2、構建合理梯隊，打造優秀團隊。
(1)今年培養專科護士3名。根據職稱和能力，為其制定了相應的學習計劃，指定其參與科室的管理、業務培訓等活動，逐步培養成為一名合格的�？谱o士。根據科室的需求培養了CCU護士1名。采取送出去學習和院內學習的原則。
(2)利用傳幫帶的優良傳統，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體�？剖曳諊鷪F結，人際關系好。工作中時時處處涌現出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。
(四)加強科室文化建設，使科室具有凝聚力
只有當科室成為員工發揮能力的舞臺，才能使員工充分展現自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優勢，發現其優點，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，充分發揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到
內科護理工作的年終總結3
轉眼，一年的時間又過去了我來到醫院工作已有x年多了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認真地完成了本年的工作任務，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、業務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《xx》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
內科護理工作的年終總結4
時光飛逝，轉眼又到了一年的年底，回望這個年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現將2021年以來各項工作總結如下：
一、嚴格管理，有效協調
一年來，在護理部和科主任的領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩步實行。積極配合主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通；即時發現并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫科成為一個溫暖的大家庭；讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。
二、狠抓護理業務培訓
作為一個xx綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理�？菩圆粡姷碾y題。而與之對應的是：中醫科的x名護士，僅有一名是中西醫結合護理大專畢業，其余都是西醫護理專業畢業，在學校僅了解到簡單的中醫基礎知識；在西醫“專科護士”培訓持續深入發展，�？谱o士特點和優勢越來越明顯的今天，中醫科護士沒有特定的專業知識和發展方向，這在一水準上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩定性，也給病區護理工作質量帶來了負面影響。
針對這個現實，我果斷決定：從我做起，全員培訓。采取業務講課和業務查房相結合的方式，發動科主任和醫生參與，對包括呼吸、循環、消化、神經系統的常見內科疾病知識實行培訓，對中醫基礎知識和常用技能系統培訓，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也實行了培訓。一年的系統培訓下來，考核結果表明，護士對上述各系統常見疾病都有了全面的理解和了解，這不但提升了她們的業務技術水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，持續結合病房現有病例強化培訓過的知識，終于打造出了一支技術過硬、有中醫特色的護理隊伍。
三、嘗試文化管理，力求做出特色
多年的護士長經歷，使我深切的體會到：對于一個團隊來說，規范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內心世界，要讓“護士長管理”這個外因，通過護士“個人素質”的內因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟；舉辦“天使心語”小板報；利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發她們對人生、對事業的思索。潛移默化之中，我們中醫科的'護士，人文素質有了很大提升。我終于打造出了“我用人文知識改變護士———護士有效管理自己———護理工作質量提升”的良性鏈條。近幾年，不但中醫科的護理文化建設搞得風生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標。在省市歷次檢查中，我們中醫科以收費規范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫院丟過一分。在行風評議檢查中，中醫科的健康教育和護理服務，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。
四、注重服務細節，提升病人滿意度
比如說，在對病人的健康教育方面，多數科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我通過長期以來的觀察，發現了一個弊端：護士說得少了，內容涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的內容列了一個提綱，作為護士口頭宣教的內容，而把詳細內容輸入電腦，護士在做提綱挈領的宣教后，把詳細的資料發于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養標本留取方法”、“尿培養標本留取注意事項”等等。這種口頭和書面相結合的宣教方法，不但有助于病人掌握，也節省了護士大量時間，所以深受大家歡迎。
五、持續學習總結，提升自身素質
俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學習新知識，持續總結臨床護理經驗，提升自身綜合素質。于2021年x月參加了心理咨詢師考試，望在x月份獲得xx證書。
六、不足之處和努力方向
面對我的病人我的科室，我能夠坦然的說，為了你們，我一直在努力！但是，面對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，比如，科研是護理工作前進和發展的重要動力，但我們中醫科的護理科研項目至今還是空白；再比如，有時候，過于嚴厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。所以，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是：
1、力爭在護理科研方面有所突破；
2、寬嚴結合，讓自己的管理方式更加成熟。
內科護理工作的年終總結5
這一年，內科護理遵循醫院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫療護理服務質量，夯實基礎護理，創建平安醫院”的服務宗旨，認真執行本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20xx年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務素質。
對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎理論知識、院感知識和專科知識的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員積極參加醫院組織的各種業務及技能操作培訓，每位護士都能熟練掌握心肺復蘇急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上；技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復蘇平均分89.5分。
二、改善服務流程，提高服務質量。
規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故發生率為零。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求，力求做到準確、客觀及連續。
護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人情況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量達到了95分以上。
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。20xx年（1月至10月）住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次；出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次；一級護理及基礎護理合格，無發生護理并發癥，褥瘡發生率為0。
六、急救物品完好率達到100%。
急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救。物品始終處于應急狀態。
七、感染管理標準。
重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
八、工作中還存在很多不足。
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。學習風氣不夠濃厚，無學術論文；護理文書有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷；健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
九、明年展望
我們在保持原有的成績的基礎上，將繼續努力：繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能；進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行；加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務；
內科護理工作的年終總結6
20XX年我科全體護理人員在院長重視和護理部直接領導下，本著以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按照醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進�，F將20XX年度我科護理工作總結如下：
一、認真執行各項護理規章制度及操作流程，杜絕了護理差錯事故發生
全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求班班查，每周護士長參加查對12次，詳細核對病危，一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，為患者及時整理和更換床單元。
利用晨會、護士例會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。
二、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問1~2次，內容為基礎理論知識、院感知識、�？浦R以及護理相關的法律知識。
3、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
4、堅持了護理業務查房：每月進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
5、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%。
三、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續
護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反應病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。
四、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥發生。
五、急救物品完好率達到100%。
急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
六、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，病人滿意率90%以上。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度
組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了抽查，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。一次性用品使用后及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一巾一濕掃，一桌一帕。病區、治療室、均能每日拖到二次，病房內定期用床旁消毒機消毒，出院病人床單元進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
工作中還存在較多的不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，如指甲較長、手足較臟。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
四、三基培訓有待加強。
五、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。
六、健康教育落實欠到位。
一年來，我科護理工作在院領導和護理部的重視、支持和幫助下，雖然取得了一些成績，但仍存在一些不足。今后我們將不斷總結經驗，刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。認真開展“三好一滿意”活動。認真做好優質基礎護理工作。
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