護理質(zhì)量年終總結(jié)范文（通用12篇）
時間總是這樣的快，眨眼間，一年就這樣毫無聲息的走了，回望過去一年的工作，收獲的不僅歲月，還有成長，該總結(jié)這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎(chǔ)了。如何輸出一份打動人心的年終總結(jié)呢？下面是小編收集整理的護理質(zhì)量年終總結(jié)范文，希望能夠幫助到大家。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 1
質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點，20xx年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為契機，為進一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標準》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱進行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、專科護理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護理質(zhì)量管理委員會部分人員進行調(diào)整。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對護理質(zhì)量考核標準進行修改，并編寫《護理質(zhì)量管理手冊》。
護理部每月召開質(zhì)量控制分析會議，組織各質(zhì)控組長對各項護理質(zhì)量進行講評并針對出現(xiàn)的問題進行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學習，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結(jié)如下：
一、細細研讀標準，合理質(zhì)量控制。
繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實際工作，細細研讀質(zhì)量考核標準。做到合理質(zhì)量控制，護士長嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。
1、對全院護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風險監(jiān)控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護理人員嚴格執(zhí)行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進行控制。達到及時發(fā)現(xiàn)問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強了對低年資護士、見習護士、護工的培訓并考核。按照《合同制護士、見習護士、護工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實施。
三、以護理質(zhì)量考核標準，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全。
1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標準及基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標準對臨床護理工作進行檢查和督導(dǎo)。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數(shù)59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率100%；基礎(chǔ)護理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。
2、加強了低年資護士的培訓及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價，使整個護理過程更加人性化。全年各級各類護理人員進行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。
3、專科質(zhì)量考核組：加強了專科及分級護理人員的技能培訓，根據(jù)專科特點，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓練50項考評指導(dǎo)》光盤的13項專科技能操作。并按專科進行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質(zhì)控無扣罰。
4、護理文件質(zhì)量控制組：xx年根據(jù)《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標準》對護理文件書寫做了很大改動，全年護理部將護理病歷的`書寫做為重點檢查項目，不斷組織學習培訓，并組織全院護理人員絡(luò)教學《護理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進一步規(guī)范了護理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準確、及時、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房竣工以來，未確保患者安全，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動等標識。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。
四、病人的安全管理：
1、針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關(guān)制度
（1）腕帶的使用
（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本
（3）搶救藥品明細
（4）危極值報告制度及登記本等。
2、進一步加強了重點科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)專科特點，護理部，每季度按專科質(zhì)量考核標準對以上科室進行質(zhì)量檢查。
3、根據(jù)《護士長工作質(zhì)量評分標準》、《醫(yī)生、護士對護士長工作質(zhì)量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。全年扣罰護士長40人次，處罰金額2530元。
全年護理質(zhì)量控制委員會在護理質(zhì)量檢查過程中，處罰護士長40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護理人員行為規(guī)范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評價
1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個百分點）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）
3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%。
4、基礎(chǔ)護理全年合格率達100%
5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，無一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。（與去年等同）
7、專科質(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%。（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護理人員不足，不能滿足臨床需要。
六、改進措施：
1、繼續(xù)擴大護理隊伍，引進高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內(nèi)護士與床位比達到1：0.4。
2、加強低年資護士、見習護士的學習培訓，優(yōu)化護理隊伍。
3、專科培訓：國內(nèi)外學習相結(jié)合，選派護士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學科培訓班，進行專科培訓，并就培訓內(nèi)容在重癥醫(yī)學科對全院護士長進行輪訓。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 2
圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效。現(xiàn)匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認真組織實施。
院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來;抓好落實，要以質(zhì)量月活動為契機，營造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進全院服務(wù)質(zhì)量月活動的開展打下良好的基礎(chǔ)。
二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識
結(jié)合單位實際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動的主題及活動內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導(dǎo)，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標語的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動，營造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規(guī)章制度、崗位職責以及崗位工作操作規(guī)程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業(yè)務(wù)培訓，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練;外請老師授課和院內(nèi)中高級醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學習，參與率達90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學習鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護理人員業(yè)務(wù)學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動中，我們結(jié)合自身的工作特點和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規(guī)章制度為準繩，針對日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，開展了以下方面的工作：
1、認真開展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題(包括上級領(lǐng)導(dǎo)來院抽查)有：
醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護理方面：
①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內(nèi);
②消毒隔離工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內(nèi)未對治療室進行消毒;
③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
④個別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運行，查工作人員在使用設(shè)備中的實際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護、定點擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查(自查)出的違紀違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設(shè)施設(shè)備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導(dǎo)負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設(shè)備進行認真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：
個別部門領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的'缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進一步提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真學習有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)護人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學習，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學習質(zhì)量，把考核考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類人員業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫(yī)護基礎(chǔ)工作的落實與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。
通過以上措施，實現(xiàn)“六個進一步”的目標，即：服務(wù)意識進一步增強;服務(wù)態(tài)度進一步端正;服務(wù)行為進一步規(guī)范;服務(wù)效能進一步提升;服務(wù)質(zhì)量進一步提高;服務(wù)紀律進一步加強。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 3
20xx年，在分管院長及護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，在護理質(zhì)量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質(zhì)量監(jiān)控計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、各項護理指標達到二級醫(yī)院的指標
護理部通過每月一次重點抽查與每季度一次全面護理質(zhì)量檢查，護士長一周二次護理管理查房、晨會和每日一次護士長夜查房的方法來監(jiān)控全院的護理質(zhì)量。全年各項護理質(zhì)量全部達標。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分級護理查一級護理24人，二級護理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重點科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、護理病歷共抽查60份，其中一級護理病歷42份，二級護理病歷18份，平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。
9、嚴重護理差錯發(fā)生率為0。
10、護理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監(jiān)控實施結(jié)果
（一）實行二級護理質(zhì)控管理
1、各科護士長每日參加晨會及病房的床頭交接班，每周進行兩次管理查房，每周進行護理業(yè)務(wù)查房兩次（其中一次為參加科室主任疾病查房，另一次為帶領(lǐng)護士進行查房。）科室護理監(jiān)控小組每周對本科室護理質(zhì)量進行自查2項。
2、護理部全年進行管理查房48次，護理部對各項管理查房發(fā)現(xiàn)的問題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的`問題提出整改措施。
（二）定時檢查與不定時檢查相結(jié)合
1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點環(huán)節(jié)質(zhì)量6次，分級護理質(zhì)量6次，重點科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護理文件書寫6次，消毒隔離與無菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查：
①每日不定時的護士長夜查房，共153次。
②護理部不定期的護理管理查房48次，護士長每周不定期進行兩次管理查房，全年共104次。
（三）深入開展護理質(zhì)量持續(xù)改進
1、每季度組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議，分析討論護理質(zhì)量存在的問題，對各科室上報的不良事件進行分析討論，互相借鑒，減少同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。
2、完善護理管理體系，護理部今年新增護理部干事一名，協(xié)助護理部主任處理日常工作，同時專人負責全院護士的在職教育及實習生的管理，有效地提高了護理管理水平；加強對護士長進行護理質(zhì)量持續(xù)改進相關(guān)理論知識的學習。
3、每季每科進行1項護理缺陷持續(xù)改進，采用魚骨圖原因分析，設(shè)定改進目標，提出改進措施，并跟蹤評價改進效果。
4、護理部每月對全院護理質(zhì)量檢查情況進行總結(jié)，寫一份護理質(zhì)量分析與持續(xù)改進報告及護理質(zhì)量檢查小結(jié)，對突出的問題，提出切實可行的整改措施。
5、護理部每月下科室督促落實科室整改情況，并跟蹤評價效果。
（四）完成全院性護理業(yè)務(wù)查房4次，提升護理人員專科護理水平。
（五）及時跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進行討論分析，并提出整改措施。
三、存在不足
1、護理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。
2、護理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進一步提高。
3、護理質(zhì)量考核標準還不夠完善，有待進一步的修訂與提高。護理質(zhì)量持續(xù)改進，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續(xù)改善護理管理和服務(wù)醫(yī)療水平，充分發(fā)揮護士的潛能，促進護理管理、質(zhì)量持續(xù)改進。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 4
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會,20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區(qū)實行護士長責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點。
二、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的'檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面
繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導(dǎo)。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 5
本季度護理部滿意度調(diào)查采取抽查發(fā)放問卷的形式，以科室為單位，共3個護理單元患者參與此項測評，發(fā)放滿意度調(diào)查表30份，收回30份，參與率達100%，滿意率為98.99%，比上季度增長0.01%。
一、存在問題：
1、護理人員為患者做健康宣教時，講解不詳細。
2、對護士講解的有關(guān)檢查的注意事項不太理解。
3、入院宣教內(nèi)容不詳細，個別病人不知道主管醫(yī)生、主管護士。
4、住院患者對一日清單不理解，詢問時得不到很好的`解釋。
5、住院患者反映的水電維修問題未能得到及時解決。
6、對護士的操作水平感到不滿意。
二、病人意見與建議：
1、發(fā)放住院清單時請解釋一下，若賬上費用不夠，請?zhí)崆巴ㄖ颊摺?/p>
2、住院期間，希望護士加藥動作能快一點。
3、換藥時能夠解釋一下藥物名稱和作用。
4、希望被服臟后能夠及時更換。
三、原因分析：
1、部分護士不安心本職工作，對護理工作缺乏熱情，主動服務(wù)意識不強，影響護理質(zhì)量的提高。
2、護理工作繁雜瑣碎，護理人力不足及個別科室未合理排班，造成護理操作不及時，如呼叫響時換藥不及時，患者離院后更換床鋪不及時。
3、新進護理人員和低年資護理人員對護理技術(shù)及理論知識掌握不好，是造成患者不滿意的重要原因。
4、護士還應(yīng)加強與后勤部門聯(lián)系，及時維修病區(qū)設(shè)施，完善病區(qū)設(shè)備，提高病員的滿意度，提高病區(qū)質(zhì)量管理。
5、病區(qū)患者文化層次不同，護士沒有掌握好健康教育的方式和語言的使用。
四、整改措施：
1、合理排班，將人力資源利用最大化。
2、繼續(xù)加強科室人員工作責任心教育，加強職業(yè)道德建設(shè)，堅守崗位，認真負責。
3、加強業(yè)務(wù)學習，對各項知識及技能進行培訓、考核。
4、將滿意度調(diào)查與護理人員考核相結(jié)合，促進護理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，利于服務(wù)質(zhì)量的提高。
5、健全收費制度，收費標準上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心中有數(shù)，制定各種便民措施，做到讓患者滿意。
五、科室提名最滿意護士：
內(nèi)科：
外科：
中醫(yī)科：
護理質(zhì)量年終總結(jié) 6
20xx年xx月xx日年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對各級各類護士培訓工作的重視下，各科護士及全院護理人員的支持理解下，護理部結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"、 “三好一滿意"、 “創(chuàng)先爭優(yōu)"活動，市衛(wèi)生局“崗位大練兵"活動的相關(guān)要求，對全院各級各類護理人員進行了培訓和考核，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作總結(jié)
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視培訓工作：醫(yī)院舉辦了管理培訓班，院長吳道全對全院護理管理人員和骨干進行了題為《用結(jié)果說話拿結(jié)果交換》的專題講座，分管院長蔣奎副院長進行了題為《責任與責任心》的專題講座。
2、加強了護理人員“三基"“三嚴"培訓：督促、鼓勵未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的護理人員自學相關(guān)知識，并對通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考試者予以首次注冊。護理部共進行“三基"技能訓練7次，包括：20xx年版徒手心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器的使用、靜脈采血等14項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作訓練，共約有1280余人次參加技能培訓。舉行業(yè)務(wù)講座12次，結(jié)合臨床實際涉及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識、護士法律法規(guī)、職業(yè)防護、院感控制等32個專題，約有2150人次參加業(yè)務(wù)知識講座的學習。結(jié)合衛(wèi)生部《臨床護理實踐指南》組織了全院各級各類護理人員護理基礎(chǔ)理論考試1次，403人次參考，平均8 1.25分，合格率90%；護理技能考核7次，224人次參考，平均分93.2分，合格率98.8%。
3、規(guī)范化培訓人員的管理：對今年新聘l 5名護理人員進行了為期一周的崗前培訓。理論培訓內(nèi)容涵蓋職業(yè)道德教育、法律法規(guī)和職業(yè)禮儀等；技能培訓內(nèi)容有急救技能（徒手心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器的.使用）、密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)等；并對其進行了強化實習和規(guī)范化培訓，讓她們了解護士職責和醫(yī)院的規(guī)章制度，幫助她們樹立愛崗敬業(yè)的職業(yè)信念，使新護士盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，為勝任護理工作奠定了基礎(chǔ)。護理部及科護士長對20xx—20xx年聘用護理人員進行護理基礎(chǔ)知識及理論講座共16次。
4、外出進修及專科護士培訓：根據(jù)護理人員分層次培養(yǎng)計劃，通過派出去和請進來等相結(jié)合的辦法進行培訓。全院全年共選派了護理管理者和護理骨干80名外出短期培訓；23名護理骨干到華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省腫瘤。醫(yī)院、成都市婦幼保健院等地進修專科護理學習3—6月；11名護理人員參加腫瘤、急診、糖尿病護理、血液凈化、手術(shù)室、精神科專科護士培訓，并順利取得四川省專科護士證書。60名護理管理人員參加省衛(wèi)生廳、省護理學會舉辦的護理管理人員崗位培訓及護理新知識、新理論學習。
5、學歷教育：鼓勵護理人員專升本的學。有22人獲得了護理本科文憑；有30名護理人員專升本在讀；3名護理人員參加瀘州醫(yī)學院在職研究生學習。
6、崗位大練兵活動：4月護理部成功舉辦了“夯實三基優(yōu)質(zhì)服務(wù)"靜脈留置針技術(shù)技能大賽；
8、12月響應(yīng)市衛(wèi)生局“全市衛(wèi)生系統(tǒng)崗位大練兵’’號召，積極開展護理人員崗位大練兵活動，選派了2名優(yōu)秀選手參加市衛(wèi)生局組織的全市衛(wèi)生系統(tǒng)“崗位大練兵"大賽，均獲二等獎；在全院護理人員中形成趕、學、比、超的氛圍。
7、按照相關(guān)制度落實了全院護理會診、護理查房和護理疑難病例討論，在形式、內(nèi)容上較20xx年有所提高，對臨床護理工作具有較強的指導(dǎo)意義。全年組織了護理會診和護理查房2 3次，護理疑難病例討論4次。副主任護師參與修訂了全院護理質(zhì)量考評標準、護理常規(guī)等15項。主管護師協(xié)助護士長對下級護士進行考試、考核，組織護理查房、護理會診和護理病例討論。
8、承擔了235名護生臨床帶教工作。
9、全年護理人員在省級以上雜志刊登論文57篇。省級學術(shù)交流6篇，內(nèi)江市護理學會學術(shù)會議交流2篇。
10、選派了28名主管護師及以上護理人員到?jīng)錾街堇撞ǹh人民醫(yī)院、內(nèi)江市威遠縣人民醫(yī)院對口支援，她們的工作受到了對口支援單位的好評。
11、各級各類護理人員積極參加“好醫(yī)生網(wǎng)站"學習，均達到規(guī)定繼教學分。
二、存在不足
1、少數(shù)護理人員主動學習意識不夠，參加醫(yī)院或護理部組織的講座學習積極性不高。
2、個別科室對各級各類護士在職培訓重視不夠，科內(nèi)業(yè)務(wù)知識和技能培訓未落實到位。
3、護理人員撰寫護理論文的意識不強，論文質(zhì)量不高。
4、護理技能、護理理論考試合格率未達標。
三、整改措施
1、護理部將繼續(xù)加強各級各類護理人員的。培訓考核，制定相應(yīng)的培訓計劃，注重低年資護理人員的培養(yǎng)，提升全院護理人員的整體素質(zhì)。在20xx年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強護理人員的法律法規(guī)、基礎(chǔ)護理、護理安全、護理服務(wù)等知識的培訓。
2、護理部擬舉辦護理科研論文撰寫講座，對護理人員撰寫護理論文提供一定的幫助，濃厚學術(shù)氛圍，鼓勵護理人員撰寫論文，給予論文發(fā)表者獎勵。
3、護理人員培訓及考核結(jié)果納入科室績效管理。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 7
20xx年的護理工作以創(chuàng)建三級醫(yī)院為目標，緊密圍繞衛(wèi)生部制訂的《xx年患者安全目標》為標準，開展科內(nèi)護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、護理質(zhì)量管理及安全管理
1、在護理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級醫(yī)院質(zhì)量考核為標準，根據(jù)護理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認真執(zhí)行醫(yī)院對科室的各項要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細化對護理人員的考核，落實醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護理質(zhì)量和安全；對新員工加強服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學習、
2、“安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進行討論總結(jié)一次。強調(diào)護理安全學習，提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關(guān)，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環(huán)節(jié)嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
3、優(yōu)化各班職責，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學合理為原則，以護理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨”精神。
二、優(yōu)化護理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)
1、提高護理隊伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護理人員結(jié)構(gòu)，高年資護士帶領(lǐng)低年資護士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗。強化創(chuàng)新意識：加強新知識、新理論、新技術(shù)的學習，鼓勵服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
2、灌輸整體護理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學習及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護士按護理程序的思維及方式進行工作。
3、為提高病區(qū)護士護理質(zhì)量，組織護士參加醫(yī)務(wù)部和護理部的業(yè)務(wù)學習，每周一次，每月至少四次，要求每位護士參加，利于提高護士素質(zhì)，提高教學質(zhì)量。定期晨會抽查提問，對于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵落后者學習奮起，營造良好的學習氛圍。征訂護理科研雜志——《實用護理雜志》《中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》，定期組織學習討論精品護理論文，從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫學習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發(fā)表護理論文4篇。
4、鼓勵護士進行護理大專及護理本科的學習，在排班上盡量滿足護士學習的.需要鼓勵。
5、加強臨床教學，為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員而努力：為加強臨床教學水平，做好臨床護士的規(guī)范化培訓，讓護生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發(fā)病的護理。隨時召開座談會，征求意見。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽，以進一步提高護生的授課技巧。
三、團隊建設(shè)：
1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，注重自身綜合素質(zhì)的提高。
2、在全年全院醫(yī)護人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點成績?yōu)槟繕耍舷乱粭l心全心打造普外科。
3、主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題，提倡主動服務(wù)、悟性服務(wù)、人性化、個性化服務(wù)；做到“護理服務(wù)零距離，護理工作零投訴，護理操作零差錯”，讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取退回護理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識，規(guī)范護士禮儀，讓護士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的`美好形象
4、加強員工瑞慈理念，鼓勵護理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻，熱愛集體的精神，員工積極參與獻血等公益活動。
5、全年無收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6、20xx年本科室接受了二甲醫(yī)院和省護理專項的檢查，取得的一些成績，受到了專家組的好評。
7、配合市場部進行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動。
四、彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。
1、以樹立良好護士形象為重點，以提高護理服務(wù)為目標，以社會和患者滿意為標準，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實到服務(wù)于病人的各項工作中，從維護病人權(quán)益和促進醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”。
在護理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責任心；二是說到位，加強溝通做到解釋工作，做好心理護理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個體體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊，有資料表明個體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實行個案管理。
2、把換位思考放在首位：每當看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時候，每當想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時，想到自己是一名護士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來自醫(yī)護人員的真誠的服務(wù)嗎？誰不渴望得到關(guān)心照顧呢？
總之，“病人滿意”這四個字看似簡單，但完全達到標準，的`確是件不容易的事，它需要護理人員的愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，包含著護理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實地的辛勤勞動，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護士，我們應(yīng)該用真誠的服務(wù)贏得病人的熱愛。
3、以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業(yè)的執(zhí)著。
4、平凡的工作中做出不平凡，。現(xiàn)在每個住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時反饋，及時得到指導(dǎo)。
五、20xx年四病區(qū)護理工作計劃
1、加強病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質(zhì)量檢查及上報對檢查中存在的問題，及時反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進護理質(zhì)量。
2、由于四病區(qū)是高危科室，我病房年輕護士增多，臨床護理經(jīng)驗缺乏，應(yīng)對臨床突發(fā)事件的能力相對不足，故而定期組織護士學習核心制度、護理文件書寫規(guī)范及各項護理風險緊急預(yù)案等，并且請病房年資長的護士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，言傳身教，不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應(yīng)急能力。
3、每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎懲機制，提高護士的榮譽感及工作的積極性。
4、按照病房制定的特色護理工作計劃，深入開展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質(zhì)控人員對開展的特色護理工作加以總結(jié)與改進。
5、加強專科護士的培養(yǎng)與培訓，定期組織專科護士學習專科理論，并鼓勵其結(jié)合臨床專科護理經(jīng)驗，撰寫專科護理論文。
6、認真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計劃工作，及時征求實習同學意見，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭取在xx年能夠進入優(yōu)秀帶教科室。
7、根據(jù)各級護理人員崗位考核標準，配合人事科等相關(guān)部門做好病房護理人員的定崗定編工作。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 8
20xx年，我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，任書記的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院護士的共同努力下，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)，保障安全
切實落實護士執(zhí)業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。全年完善新進護理人員檔案16人（婦產(chǎn)科1人、內(nèi)科4人、外科4人、全科二2人、社區(qū)科5人。辦理首次注冊9人，延續(xù)注冊護士3人，變更注冊16人。
二、建立健全護理工作制度、規(guī)范及標準
完善護理工作規(guī)章制度、質(zhì)量控制標準、各種臨床護理技術(shù)臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，各類護理疾病常規(guī)、儀器、設(shè)備、和搶救物品使用制度與流程。
三、根據(jù)護理工作實際需求，實施科學護理管理。
1、根據(jù)護理工作量，病情合理配置護理人員。
2、護理人員分層級使用與管理：
N0剛畢業(yè)護士或取得護士資格證不到1年護士N1有證護士1—2年內(nèi)N2有執(zhí)業(yè)證護士從事臨床工作2—5年N34年以上護師1—3年主管護師N44年以上主管護師
采取根據(jù)人的能力大小安排工作崗位和職責，使人進其才才盡其用事盡其力的能級管理模式。根據(jù)護士工作能力作為護士分層的首要指標，根據(jù)（患者病情護理難度技術(shù)要求）進行能級對應(yīng)。將病情輕重不同的患者分配給能級不同的護士進行護理，從而保障了護理質(zhì)量，保障了患者安全的同時，充分體現(xiàn)了護士的`自身價值體現(xiàn)了患者對醫(yī)療服務(wù)需求的公平性。
科室根據(jù)護理人才實際情況床位數(shù)及專業(yè)特點設(shè)置分組并對科室護理人員進行能級考核。確定責任組長、責任護士及助理護士。對護士工作要求及目標隨著層次的上升而增高。具有不同的績效系數(shù)，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬進行綜合考評：主要是根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、滿意度、職業(yè)操守、勞動紀律、操作考核等方面進行考核。獎金分配系數(shù)與層次對應(yīng)遞增。從而體現(xiàn)了責、權(quán)、利的統(tǒng)一。給護士營造了良好的職業(yè)氛圍。
能級劃分為臨床護士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向，利于人才培養(yǎng)，護理價值體現(xiàn)，護理內(nèi)涵提高，病人滿意度提高，為臨床護理工作安全性和實效性提供了資源保障。
3、建立護理人員應(yīng)急調(diào)配方案：內(nèi)外科護理工作量大時，進行人力增援。彈性使用排班：增加高峰工作段，（如晨間護理時間）、薄弱時間段（星期六日節(jié)假日），確保基礎(chǔ)護理工作落實到實處，保證護理工作的連續(xù)性和工作質(zhì)量。
4、加強護士長護理（修訂護士長手冊，年計劃季計劃月計劃周計劃質(zhì)控培訓考核考勤等）科室護士長完善護士長手冊，護理部在護士長會議上查看其落實情況。
5、內(nèi)科分科：3月份分內(nèi)一科與內(nèi)二科，為更好地服務(wù)病人（患者安全，合理使用護理人員，利于護理工作落實）
四、改善臨床護理服務(wù)，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式
1、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標及內(nèi)涵，細化、量化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并落實。（從入院宣教到出院指導(dǎo)）
2、改革護理分工方式，實施以“病人為中心”的整體護理。
①責任到人，病人有“唯一”責任護士。護理減少管理患者數(shù)，對病情了解更全面，服務(wù)更周到。
②分管護士對當班所分管病人實施全程護理（病情觀察、基礎(chǔ)護理、治療、心理護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等。
五、護理崗位定期培訓，分層動態(tài)管理，體現(xiàn)護士層級能上能下。
①護士分四級（N0、N1、N2、N3）護理部及科室根據(jù)不同級別培訓相應(yīng)的內(nèi)容。N0規(guī)章制度法律法規(guī)院感N1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護理文書書寫常見護理技術(shù)操作和急救等N2專科知識應(yīng)用能力急救安全護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重癥患者N4護理管理安全管理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
②對培訓內(nèi)容進行階段考核。
③考核不合格護士，護士級別降級使用。（級別不同崗位工資不同。）
開展：護理部組織培訓27次（護理理論知識培訓、護理技能操作培訓、護理業(yè)務(wù)查房、應(yīng)急預(yù)案演練—物資準備∕模擬情景∕人員分工∕演練過程效果評價∕整改措施∕最終評價）。科室每月對以上四方面內(nèi)容進行開展及培訓（護理部培訓可記入科室培訓）。半年理論與操作各考核一次。
六、護理新知識、新業(yè)務(wù)引進—護理質(zhì)量持續(xù)改進方法與工具（品管圈）
提高基層主管及員工解決問題的`能力，以患者導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)，利用團隊合作，進行自主改善
（步驟：前期動員護士學習逐步了解品管圈護理部有計劃培訓開展活動運用護理工作）
1、品管圈活動在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用：對全院護士長和護理骨干進行護理“品管圈”專題培訓。
品管圈七大管理工具（甘特圖—表示工作進度計劃的線條圖魚骨圖—原因分析圖“人機料法環(huán)”柏拉圖—所搜集的數(shù)據(jù)，加以整理、分類，以尋求占最大比例的原因、狀況或位置。二八定律：柏拉圖的“80/20”原理就是說明：找出產(chǎn)生造成最大錯誤（80%）的主要因素（20%））
2、品管圈如何開展：護理QCC的組織框架→主題選定→活動計劃→目標設(shè)定→現(xiàn)狀調(diào)查→數(shù)據(jù)收集整理→原因分析→對策擬定→實施討論→效果確定
3、品管圈管理工具在護理工作中運用：內(nèi)科品管圈開展：課題名稱—降低臥床患者壓瘡發(fā)生率20xx。9.26審核圈名：和諧圈圈長—鞏光陽輔導(dǎo)員—蔣瑞圈員8人外科品管圈開展：提高靜脈穿刺成功率圈名：點滴圈圈長李冉輔導(dǎo)員—郝仙巧圈員7人。品管圈開展進度均已到實施階段。
4、運用QCC管理工具對20xx年可控支出績效數(shù)據(jù)分析（藥庫雜庫一次性耗材消毒滅菌等進行分析）支出增加項目（原因）支出減少（原因）從數(shù)據(jù)中進行研究，通過分析數(shù)據(jù)，一是評價支出管理情況，二是評價科室各項護理工作開展情況（胃管∕口腔護理∕尿管∕壓瘡換藥∕氧氣吸入等）。
七、護理安全保障落實，開展護理質(zhì)量相關(guān)指標檢測。
1、制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒墜床等環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。制定并落實重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案。
2、定期監(jiān)測跌倒墜床壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥、管道滑脫的質(zhì)控指標。
3、不良事件管理：及時主動無處罰上報—兩級分析討論—月總結(jié)分析。
4、風險管理：高危患者風險評估—預(yù)防措施—發(fā)現(xiàn)問題處理報告—改進措施。
全院護理不良事件發(fā)生21例（內(nèi)科17例、外科5例、壓瘡6例、跌倒6例、感染1例、輸液反應(yīng)2例、導(dǎo)管滑脫6例：其中胃管4例∕尿管1例∕靜脈置管1例）
八、護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及質(zhì)量質(zhì)控
開展落實醫(yī)院工作固化管理護理質(zhì)控實施二級質(zhì)控。
二級質(zhì)控：護理部每季度對臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及質(zhì)量進行檢查—反饋—整改—追蹤落實。科室每月對臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及質(zhì)量進行檢查—反饋—整改—追蹤落實。
九、加強供應(yīng)室工作管理。
規(guī)范管理升級內(nèi)涵、進行有效的質(zhì)量監(jiān)控：
1、修訂完善供應(yīng)室制度及工作中相關(guān)表格，完善各項資料歸檔，把好滅菌物品質(zhì)量關(guān)。使供應(yīng)室所有工作具有可追溯性。
2、供應(yīng)室為醫(yī)院臨床科室提供物品消毒供應(yīng)，為保障醫(yī)療質(zhì)量，在手術(shù)病人增加、科室增加、住院病人增加、供應(yīng)室人員不增加的情況下，環(huán)環(huán)落實：從回收、分類、清洗、干燥、包裝、消毒、滅菌，都有嚴格的質(zhì)控標準，保障滅菌質(zhì)量，提供合格的消毒滅菌物品。
3、嚴格把好一次性使用物品進庫關(guān)，一次性醫(yī)療用品證件齊全，保留產(chǎn)品信息并存檔，建立了一次性使用無菌物品發(fā)放登記本，領(lǐng)取、發(fā)放時都認真檢查，生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期等標記合格，方可領(lǐng)取、發(fā)放。
4、每月與臨床溝通，下收下送，提高工作態(tài)度，滿足臨床需求。
5、按消毒規(guī)范的要求，定期進行環(huán)境微生物檢測、無菌物品檢測、壓力滅菌器效果檢測。保障滅菌質(zhì)量。
6、組織供應(yīng)室人員參加市局供應(yīng)室崗位培訓和省特種設(shè)備人員崗位培訓，并持證上崗。科內(nèi)每月對工作人員進行供應(yīng)室知識培訓，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程，防止因人為因素造成的院內(nèi)感染流行。
由于采取了有效的管理及質(zhì)檢措施，全年未發(fā)生因滅菌物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。
十、院感管理（加強醫(yī)院感染控制工作）：
1、加強培訓：護理部組織培訓院感相關(guān)知識6次，提高護理人員院感知識掌握度，使護理人員對消毒技術(shù)規(guī)范知識掌握。
2、不定期對臨床科室進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷隱患，督促科室及時整改。指導(dǎo)臨床護理人員正確使用醫(yī)療消毒滅菌物品及消毒劑，從而減少醫(yī)院感染。保障醫(yī)療安全。
2、落實消毒隔離制度：空氣消毒一般物品消毒非一次性管道消毒各種瓶類消毒器械敷料消毒床旁隔離消毒環(huán)境衛(wèi)生學檢查
3、加強職業(yè)防護（手衛(wèi)生等）
4、醫(yī)療廢物管理：嚴格分類規(guī)范收集及時轉(zhuǎn)運
存在問題：
1、護理人力配備與一級醫(yī)院的功能和任務(wù)存在一定的差距，病區(qū)護理人力配置存在護理人員短缺，護士排班方式欠科學，職稱分層不合理，造成責任護士分工欠合理（根據(jù)患者病情護理難度和技術(shù)要求實施），需要進一步完善。兩方面原因在一定程度影響護士為患者提供的護理質(zhì)量。
2、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進需進一步加強，支持保障模式存在差距。
3、護理安全（不良事件）上報制度落實欠規(guī)范，對部分不良事件的根本原因分析針對性不強，護理安全措施落實效果繼續(xù)追蹤不到位。
4、績效管理方案考核內(nèi)容不夠全面，未能充分體現(xiàn)對護理風險高、技術(shù)難度大危重患者多的護理人員的優(yōu)績優(yōu)酬。
5、護理質(zhì)量控制與管理未能有效應(yīng)用相關(guān)質(zhì)量管理工具進行分析、評價與追蹤。
6、病區(qū)藥品管理有待加強規(guī)范，搶救車內(nèi)高危藥品存放較多，護士不知曉具體管理要求，不了解高危藥品種類，醫(yī)院缺乏對其用藥安全的培訓與指導(dǎo)。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 9
20xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部關(guān)心下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，在全科護士姐妹的共同努力下，本著“一切以病人中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)做如下總結(jié)：
一、認真落實各項規(guī)章制度
全科護理人員能認真學習醫(yī)療法律法規(guī)和核心制度，自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合醫(yī)院開展白杯賽、醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動。牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，工作中互相支持，互相理解，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重，保證護理工作的順利開展。全年共收治住院病人403人次，出院416人次，一級護理138人次。
二、加強護理安全管理
（1）、質(zhì)控小組每周對護理質(zhì)量進行檢查、評價、反饋，提出切實可行的改進措施，并檢查整改落實情況，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。
（2）、明確各班崗位職責，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒并組織護理人員討論，從中吸收教訓，使安全警鐘長鳴，全年護理工作未發(fā)生一起差錯事故。
（3）、加強重點時段、人群、環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。4月上旬中班護士巡視病房時及時發(fā)現(xiàn)一患者自縊，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（4）、定期組織護士學習各種核心制度和應(yīng)急預(yù)案，每月進行護理安全教育一次，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)和處置能力。
三、加強危重病人的管理
帶領(lǐng)護士認真做好危重病人基礎(chǔ)護理，保持護理單元的整潔，努力為病人營造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，危重癥護理合格率≥95%，護理并發(fā)癥發(fā)生率為0。護理人員能規(guī)范及時書寫各種護理文件，熟練掌握專科護理急救技術(shù)及搶救藥械的使用，搶救成功率保持在90%以上，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”，急救藥械完好率達100%。
四、重視繼續(xù)教育，提高護理人員素質(zhì)
強化三基三嚴培訓，每周組織護理人員業(yè)務(wù)學習一次，每月組織一次臨床技術(shù)操作培訓并進行考核，使全員培訓覆蓋率達100%，三基考試合格率在90%以上，技術(shù)操作培訓合格率100%。每月組織護理查房一次，對新分配的護士指定老師認真帶教，嚴格考核。鼓勵護士利用業(yè)余時間參加護理專、本科的學習，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平和自身修養(yǎng)，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今年本科室書寫護理論文1篇，5.12護士節(jié)楊繼芳、陳小紅取得了三基理論競賽優(yōu)勝獎，本人被評為優(yōu)秀護士長。
今年本科室2人次到總院進修學習，很有幸院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給我提供了到總院兩個月的學習機會，通過此次培訓學習，我對總院先進的管理理念、管理模式、規(guī)章制度有了系統(tǒng)的.了解，讓我從中受益匪淺。不僅拓寬了我的視野、豐富了自身理論知識識，而且更新了護理管理理念。看到總院工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進。
五、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，落實護理人員日常行為規(guī)范。注重護患溝通，每月召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，受到病人及家屬的好評，健康教育到位率100%，病人的滿意度、出院病人回訪率在95%以上。
六、加強院內(nèi)感染管理
督促護士嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，認真做好手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的分類處置，一次性用品使用后均能按要求及時毀形，集中處理，定期測試各種消毒液的濃度，嚴格把關(guān)，全年未發(fā)生一起院內(nèi)感染。
20xx年護理工作計劃
1、加強自身管理能力建設(shè)，提高自身修養(yǎng)
2、護理安全管理，警鐘長鳴
3、強化三基三嚴培訓，重視繼續(xù)教育
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量
5、加強護理質(zhì)量檢查，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進
6、強化法律意識，規(guī)范護理文件書寫
7、護理新技術(shù)引用及論文書寫爭取書寫護理論文1—2篇。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 10
一、調(diào)整排班模式，修訂崗位職責與工作流程
神經(jīng)內(nèi)科打破了醫(yī)院延續(xù)將近40年的傳統(tǒng)排班模式，實行了APN排班，晚夜班均有兩人上班，在人員安排上注重上級護士與下級護士同班搭配模式、并在工作時間上進行了調(diào)整、A班上班時間為7：30～15：30，P班上班時間為15：00～23：00，N班上班時間為22：30～8：00、各班崗位職責與工作流程也做了相應(yīng)修改與調(diào)整。
二、護士分層管理，將病人責任到人
神經(jīng)內(nèi)科將護理病區(qū)分成兩組，分別由組長和責任護士擔任責任組長，組長負責重病區(qū)的病人，責任護士負責普通區(qū)的病人，實行8小時在崗，24小時負責，其他護理人員也分成兩組，5年以上護士為重病區(qū)組員，年輕護士為普通病區(qū)組員，實行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時不間斷的連續(xù)的護理服務(wù)，同時也減少了醫(yī)療護理安全隱患。
三、實行護士崗位管理，調(diào)整績效分配，調(diào)動護士積極性
神經(jīng)內(nèi)科實行護士崗位科學管理，按照護理崗位的勞動強度、技術(shù)要求、工作風險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強、工作時間長的.崗位傾斜，實現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的方針，充分調(diào)動了護士的工作積極性、（如科室護士績效分配方案：組長系數(shù)班、二級責護班、一級責護班，其余白班，護士的P班、N班，護師P班，N班，主管護士P班、N班）
而且科室將績效考核與薪酬分配相結(jié)合、將工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。
四、簡化護理文書，把時間還給病人
從實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，科室將護理文書重新進行了設(shè)計及修改，護理記錄單、入院評估表等等均改成簡化式表格，減少護理人員書寫文書的.時間，讓護士有更多的時間來到病房為病人服務(wù)，做病人的貼心白衣天使
五、規(guī)范工作流程，實施護理臨床路徑，加強專科知識培訓，提高整體素質(zhì)
神經(jīng)內(nèi)科對全科護士進行了晨會交班、床旁交班、文明用語、文明舉止的規(guī)范化培訓，規(guī)定科室所有人員的站隊、交班語言及形式以及床旁交接的順序等等問題、對于特殊病人或危重病人護士長則采用提問與指導(dǎo)的方式促進大家互相學習，從而不斷提高科內(nèi)護士的專科知識水平。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 11
時光荏苒，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間，20xx年已接近尾聲，我們始終堅持與“以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，將工作重心放在加強護理管理，護土的專業(yè)培訓，基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量上，自從5月份開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”以來，我們也是在工作中不斷的實踐和總結(jié)，來為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、加強了護理管理
為了進一步加強臨床護理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，就要實施細化管理的工作模式，加強護理服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)管理，促進護理服務(wù)質(zhì)量的全面提升，來提高工作質(zhì)量，特根據(jù)科內(nèi)實際情況制定了各項規(guī)章制度及各類指引方法，如我們有《各班職責》，《責任護士職責》，《助理護士職責》，《績效分配方案》等及各類護理要點的指引，根據(jù)流程指導(dǎo)了護理工作，井然有序的實施，并總結(jié)中得出經(jīng)驗而不斷改進，初步完善。
二、加強護士的專業(yè)培訓
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每天晨間學習15分鐘，并給予提問，來檢測護理人員掌握情況，每星期兩次小查房，實行輪流主講，強化了相關(guān)知識的學習，每月科內(nèi)由高年資護理人員組織業(yè)務(wù)學習一次，護理查房一次，查房內(nèi)容必選科內(nèi)從住院病人病情，并組織一次對危重及特殊病情的病人進行病歷討論，對以新進人員，認真并及時有效的完成護理部下達的培訓計劃，每個月科內(nèi)制定的二次科室專業(yè)知識的學習。
2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓，參加醫(yī)院組織的各類護理小組的科內(nèi)組員，及時傳達所學到的新知識，吸取他人的有效方法，而靈活的應(yīng)用于臨床，在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗，新進人員，科內(nèi)老師輪流每月兩次講解相關(guān)專業(yè)技術(shù)操作，促進了學習的積極性，使科內(nèi)護土在專業(yè)技術(shù)上得到很大的提高。
3、加強對護理人員神經(jīng)康復(fù)技術(shù)的培訓，請科室進修學習康復(fù)的醫(yī)生就神經(jīng)康復(fù)技術(shù)講課，會康復(fù)儀器使用的護士講解儀器的使用方法，達到科內(nèi)人員人人掌握，并能熟練的運用到臨床，幫助患者早日康復(fù)。
4、加強護理操作規(guī)范，在科內(nèi)進行護理操作培訓，并由操作員來指導(dǎo)，嚴格無菌操作及流程化服務(wù)，成績作為科內(nèi)考核部分，來達到人人掌握，同時也提高了護理質(zhì)量。
三、加強安全管理
1、護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，每天晨會把需要注意的問提提出，每周五在科內(nèi)進行工作總結(jié)，討論工作質(zhì)量，改進方法，每月進行一次防差錯事故的討論，來加強護理人員的安全意識和責任心。
2、定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
3、健全護理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案
四、藥品、物品的管理
1、指定專人全面負責病區(qū)藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。
2、管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時間，做到定期清點、保養(yǎng)維修，提高使用率。
3、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質(zhì)藥品，整理及時清理。發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽與藥品不符，標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不同批號不得混放。
4、凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設(shè)專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，每次用完及時補充，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。
五、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理試點病區(qū)”，認真做好病房管理，基礎(chǔ)護理，健康教育，使護理工作更加規(guī)范化
1、調(diào)整排班模式及護士分層管理。責任組長每日對所負責的.患者進行評估，指導(dǎo)并督促本組護士完成病人的治療護理工作，確保工作的落實。責任護士對所負責病人的'全部治療護理負責，內(nèi)容包括病情觀察，生活護理，健康教育等。為患者提供主動優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。加強健康教育的落實，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防康復(fù)相關(guān)醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。
3、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。
六、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫
科內(nèi)護理文書，脫離了病歷，基本上做到了床邊實時記錄，在護理文書寫上，縮短了書寫時間，保證了書寫的及時和文書的質(zhì)量。
七、存在問題
1、護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加強專科理論及操作知識的學習
2、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)尚處于摸索階段，尤其健康教育有待進一步加強
4、神經(jīng)康復(fù)治療方面仍欠規(guī)范
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設(shè)，提高護理人員綜合素養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計劃。
護理質(zhì)量年終總結(jié) 12
護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理小組：
組長：
副組長：
委員：
1、完善醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節(jié)，認真執(zhí)行每一項工作操作標準
嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認真核對后方可執(zhí)行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士。現(xiàn)社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進行操作。
三、嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的.預(yù)防及處理指南，落實護理技術(shù)操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規(guī)范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認真執(zhí)行和落實。
（1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。
（2）辦公室護士xx專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。
（3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護理人員進行運用法律武器維護自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規(guī)基本知識的學習，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規(guī)、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)專科特點開展目標明確的業(yè)務(wù)培訓，強化護理學習效果。
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