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醫院消毒管理工作總結（通用9篇）
總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，讓我們來為自己寫一份總結吧。總結怎么寫才是正確的呢？以下是小編精心整理的醫院消毒管理工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院消毒管理工作總結 1
一、醫務人員必須遵守消毒隔離制度，進入人體組織或人的醫用品必須高壓滅菌；接觸皮膚粘膜的醫療器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
二、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的'方可選化學方法。
三、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
四、消毒隔離措施
1、醫務人員在做無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。洗手，戴好帽子、口罩。治療車上的無菌器械、敷料罐、缸，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。
2、治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除1次，治療室用的擦布及拖布等應有標記且專物專用。
3、病室各房間每日定時通風兩次，每日晨間護理時用濕部套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。
4、每周更換被服一次，并根據情況隨時更換。
5、注射器使用后放入指定容器內，利器放入利器盒內。
6、治療室、產房、手術室、換藥室定期進行空氣消毒，并每月做空氣培養。
7、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L含氯消毒液內消毒—沖洗—晾干—備用。
8、門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。
9、在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
（1）隔離患者有條件時住單間或單隔內，病室內或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。
（2）患者專用體溫表、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。
（3）隔離患者用過的醫療器械應用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、聽診器等用500mg/L含氯消毒劑消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染應先使用含有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。
10、凡患者有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應嚴格隔離。所用的器械、被服菌要進行“雙消”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。
11、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、管路、牙墊、舌鉗、開口器等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶內為蒸餾水，每日更換和消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
12、換藥、注射、處置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。
13、轉科、出院、死亡患者單位要進行終末消毒。
14、一次性醫療護理物品使用及用后的處理一定嚴格廢物按醫療廢物處理要求執行。
（1）注射器、輸液（血）器：用后直接放入治療室規定的容器內，每天由院總務科統一糾集處理。
（2）病房內的廢棄醫用垃圾：如敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窺具等塑料類廢棄物；用后放入醫療垃圾容器內，每天由醫院醫療垃圾專職回收人員回收并處理。
（3）特殊感染性物品：如：氣性壞疽、綠膿桿菌感染者、破傷風、艾滋病等病人用過的廢棄物，就地消毒處理后放入雙層黃色垃圾袋內，并標識病原體、處置時間和責任人，交醫院醫療垃圾專職人員，在監控下焚燒。
五、按照中華人民共和國衛生部衛通（20xx）10號《醫務人員手衛生標準》執行，加強各級、各類人員的培訓。落實手衛生標準。逐步貫徹執行衛生部《清洗消毒及滅菌技術操作規范》《清洗消毒及滅菌效果標準》等六個衛生行業標準。
六、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再分開晾干。
醫院消毒管理工作總結 2
一、為了加強醫院感染和消毒管理，預防和控制感染性疾病的傳播，確保醫療質量和病人安全，根據衛生部《消毒管理辦法》及有關法律法規，制定我院消毒管理制度。
二、醫務人員應按照國家有關規定，定期接受醫院消毒技術培訓、掌握消毒相關知識，并嚴格執行消毒隔離制度。
三、嚴格按照衛生部《消毒管理辦法》，執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：
1、進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
2、接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
3、各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。
四、使用的.消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。醫療衛生機構使用的一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。
五、購進消毒產品必須建立并執行進貨檢查驗收制度。
六、醫務人員手部皮膚清潔和消毒（詳見醫院醫務人員手衛生規范）。
七、環境、物品應當符合國家有關規范、標準和規定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。
八、發生感染性疾病暴發、流行時，應當及時報告醫務處、醫院感染管理科和保健科，并采取有效消毒隔離措施。
醫院消毒管理工作總結 3
20xx年，在醫院護理部的正確指導下，我認真履行醫務工作職責，同大家一道努力完成了護士長交辦的各項工作任務。在這辭舊迎新之際，回顧過去，展望未來，總結如下：
一年來，我積極參加醫院舉辦的業務培訓、認真學習政治思想理論知識和護理專業知識，自覺遵守醫務人員醫德規范，在工作面前，顧全大局，不爭名利，不計得失，盡心盡力干好本職工作。在日常的工作過程中，我總是想方設法、竭盡所能予以解決，按時、按質、按量完成每一項工作任務，沒出現過差錯。嚴格遵守醫院制定的各項規定，能獨立勝任本職工作，努力提高工作效率和工作質量，“服務臨床，關心窗口”，在主動服務上做文章，保證了供應室工作的正常開展。一年來，我沒有遲到、早退的'現象，始終堅守在工作崗位上。為了確保消毒滅菌物品質量安全，嚴格按照消毒技術規范操作，重要的是做好供應室無菌物品的監測及管理工作。
根據醫院的總體規劃和護士長的具體要求，工作中我始終把握七個“嚴格”質量監測關口：一是嚴格按操作及規程辦事關；二是嚴格注意保持工作用房的清潔衛生關；三是嚴格把好回收各類物品的處理質量關；四是嚴格把好無菌物品的存放關；五是嚴格把好無菌物品的質量監測關；六是嚴格把好外購一次性醫療用品的質量關；七是嚴格把好對一次性物品使用后的回收處理關，有效地防范對周圍環境的污染及杜絕再流通的環節。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。這些不足，需要在今后工作中刻苦學習、勤奮工作加以改進，改進服務流程，提高服務意識，構建和諧的醫患關系，為促進我院持續、快速、健康、和諧發展，保障人民群眾身體健康和生命安全而不懈努力。
醫院消毒管理工作總結 4
一、完善工作制度，嚴格制度管理
根據供應室的工作特點和“二規一標”的標準要求，制定了嚴格的工作制度和管理制度，使工作條理化、制度化是確保提高工作質量和工作效率，預防控制院內感染的重要保證，完善并制定了相關制度和各級人員職責，防止和杜絕隱患和不良事件的發生。
二、加大人員培訓，強化服務意識
一個好的團隊人人首先要具有強大的專業影響力，一是看他的敬業態度;二是看他的學習力，科室員工本著為患者提供安全放心服務產品
和為臨床提供優質服務為前提，今年科內開展多種形式的專業理論學習：
(1)是專業知識的學習：從制度管理、質量標準出發，對科室員工進行嚴格的專業培訓，嚴格考核相關理論知識，使科室人員的專業理論水平不斷提高。
(2)是專業技能培訓：集中培訓、現場演示、個人指導三者相結合，對各項操作技能面面培訓，考核、督導員工按流程操作，按標準執行，在實踐中不斷提高技能，確保了操作的規范性，工作的高效性。
(3)是責任心培養，榮譽感提升：科內要求員工不但要具備專業的清洗消毒知識和相應的業務素質、專業操作技能，還要樹立高尚的職業道德情操對工作精益求精，盡職盡責，工作的每一個細節都按質量標準操作。
三、加強質量管理，保障患者安全
根據消供質量標準進行管理，保證消毒滅菌物品的質量安全，對供應室的每個環節的工作都制定了嚴格的'質量要求，要求所有人員按規范操作，盡職盡責做到質量達標，實施手術器械集中管理后，對專業人員進行專業的清洗、消毒、潤滑、干燥、滅菌、發放質量監測的規范操作培訓抽。規范了所有文書的記錄和外來器械的管理，通過實施手術器械集中管理由專業人員規范操作，一方面減少污染擴散，另一方面有利于器械保養凈化及集中管理，有效地運用人力資源提高了工作質量與效率，使消毒供應室的專業化水平及人員素質不斷提高，有利于促進消毒供應專業向專業化、標準化、科學化發展。每天抽查2—3個待滅菌包的清洗質量，發現問題及時糾正，對手術器械嚴加管理，確保清洗質量、嚴格執行閉合式包裝、密封式包裝的操作規范，消除了醫院感染的隱患。
四、密切臨床動態，建立長效機制
每月按時做好臨床科室回放記錄，了解物品供應及周轉情況，征求臨床科室意見，及時了解科室在使用物品過程中的需求和建議，取得臨床科室理解和支持，通過每月的滿意度調查，了解各科室對消毒供應服務的要求，及時滿足臨床需求，為患者提供效心消毒滅菌產品。
五、樹立成本意識，防止鋪張浪費
醫療保健服務的產業化表現為低成本為重點，然而產品成本是一個明確的變量，但是在同等成本下卻可以提高產品服務質量收到更大的回報，就要關注每個細節，首先應降低洗滌成本，避免物資積壓成本，規范器械及設備保養流程，降低耗損，人人樹立成本意識，以小的開支，收獲更大的效益，樹立工作中節約無小事的意識。
我們的服務宗旨是優質、安全、高效、低耗、滿意，每日按時供應科室所需的診療包，每日完成手術的器械包、敷料包的工作任務，關照鼓勵員工任勞任怨，完成每日的工作量，保證了我院醫療工作的正常運行。
20xx年的目標計劃：
1、遵照醫院及護理部的按排，嚴格執行并落實各項目標的完成，繼續完善信息化建設的內涵，為臨床提供更加周到的服務。
2.做好細節質量管理，預防和控制醫院感染的發生。
3.做好人員培訓工作，反復學習，認真領會二規一標的標準，《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》等相關法律法規，樹立終身學習意識。
醫院消毒管理工作總結 5
醫院消毒工作是預防和控制醫院感染，防止傳染性疾病傳播、維護醫療質量、保障患者及醫護人員安全的重要手段之一。有計劃、連續、系統地開展醫院消毒與感染監測，是有效開展預防和控制醫院感染和傳染性疾病在醫院內暴發流行的重要內容。醫務科于20xx年4月24號組織了醫院消毒與滅菌知識培訓。培訓總結如下：
一、主要內容：醫院感染管理辦法、消毒技術規范、醫院消毒衛生標準和醫療廢棄物管理條例。
二、培訓效果：本次培訓應到20人，實到20人。培訓期間，參訓人員認真記錄，積極提問，現場討論熱烈。通過這次培訓不僅能增加消毒滅菌知識的積累，同時也能改變臨床醫務人員對消毒滅菌制度執行中的抵觸情緒，加強醫務人員自我職業防范措施，也熟知相關法律法規、規范的流程、規范的行為，增強消毒滅菌意識。
三、培訓、工作中的不足：這次培訓存在不足的地方，時間緊，內容較多，所以進一步加強對《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》、《感染管理辦法》和相關的法律、法規、規章、制度及消毒專業知識的講解。在日常的.消毒滅菌工作中爭取做到科學規范工作，持續質量改進，加強專科內涵，提高服務質量。健全崗位職責，規范崗位培訓，加強科學管理，加大質量控制，保證醫療安全。我們將把醫院的消毒管理工作作為保障醫療質量和醫療安全的重要內容常抓不懈。
這次培訓總體來看還是達到了我們預期培訓的效果。通過本次培訓，使醫務人員加強了消毒方面知識的掌握和鞏固，在今后我們更要盡可能多地加大培訓次數和力度，以提高醫務人員的業務水平和專業知識 。
醫院消毒管理工作總結 6
消毒供應室是醫院臨床工作的重要組成部分，承擔著醫療用品的回收，清洗，包裝，消毒，滅菌和發放工作，它與每個科室都有著密切的聯系，是醫院提供滅菌醫療用品的重要科室，供應室工作的每一個環節質量都會直接影響醫院醫療衛生護理質量，影響醫院感染的發生率，供應室的管理水平直接關系到醫院內感染和患者的安危，只有全面提高質量管理，嚴格把握物品消毒滅菌供應這一關，才能有效的控制和杜絕院內感染，20xx年在院長，護理部兼院感科的領導下，以臨床需要為中心，保障醫療安全為目標，重視醫院感染和供應室的關系，我科不斷提高護理質量，滿足臨床無菌物品的'供應，認真履行消毒供應室的工作職責，現向各位領導及同仁將供應室一年來的工作總結匯報如下：
一.狠抓環節質量管理，保證工作質量。
(1).首先重視質量安全，加強了滅菌質量監測，確保供應物品的安全性。按照”二規一標”的要求，對滅菌器進行物理，化學，生物監測，保證達標，并登記存檔，有可追溯行，因我院壓力鍋老舊，以前每鍋滅菌物品均有濕包現象，經查找原因后，跟后勤保障科聯系，在醫院現有條件下對壓力鍋進行改進，改進后通過質量監測再無濕包現象發生。
(2).加強了器械清洗質量監測。清洗質量是否達標是保證滅菌物品的前提和重要環節，為了保證清洗質量，要求清洗組在清洗時要用溫水清洗，水溫不能超過20度，對每個器械進行常規清洗，每日對2-3個待滅菌包進行清洗質量抽檢，發現問題及時改進。加強器械的除銹及保養工作，對銹跡嚴重，性能不佳的器械已與臨床科室溝通準備進行更換;
(3).進一步加強供應室管理，建立健全各項規章制度，制定了各項操作流程和外來器械清洗，滅菌工作流程，落實崗位責任制，責任到人。
二.加強無菌物品質量管理，實行全程質量控制。
(1).嚴格執行查對制度和物品交接制度，在回收器械和發放器械時要嚴格查對和交接，以防器械丟失和發放錯誤。
(2).重視器械的清洗包裝質量，每周對包布至少清洗2次，有可見污物時隨時清洗，對破舊包布及時進行更換，包裝時要將包打的平整嚴實，對器械包進行包裝核查，以免各科器械混淆，滅菌物品出鍋時首先要檢查化學指示卡和3M膠帶變色情況，發現問題及時改進。
(3).每日對去污區和無菌物品存放間進行2次紫外線消毒并認真記錄。
三.加強個人安全防護措施。
(1).加強科室人員對防護知識的學習，提高自我防護能力，嚴格遵守各項操作規程，避免血液傳播性疾病給工作人員造成的傷害。
(2).預防職業暴露的發生，工作人員在回收和清洗器械時要戴手套和穿防護用品，手套破損及時更換，無菌物品出鍋時要防燙傷，如發生職業暴露，要及時處理傷口，必要時報告院感科。
四.堅持下送制度，10月份在護理部的指導下，為了拓展服務項目，滿足臨床需要，初步開展了下送工作
供應室每月向臨床科室發放滿意度調查表，及時了解臨床各科需求及意見，不斷改進本科工作。
五.重視醫院感染管理
提高安全意識，不斷提高手衛生依從性及使用防護用品的正確率，爭取全年無職業暴露及院內感染的發生。
六.加強對專業知識的學習。
科內每周組織一次專科知識學習及每月一次院感知識的理論學習！
工作中的不足:
1.管理方面不夠精細;
2.個別人員因年齡偏大在工作上有抵觸情緒
3.供應室沒有消毒設施，不能開展消毒工作
4.因條件所限，未開展下收工作
俗話說:”點點滴滴，造就不凡”，在以后的工作中，供應室全體人員會團結一致，不斷積累經驗，努力提高操作技能和工作效率，為我院的發展做出更大的貢獻。
20xx年的目標計劃:
1、遵照醫院及護理部安排，嚴格執行并落實各項目標的完成。
2、在條件許可的情況下，開展消毒和下送工作。
3、申請院領導選派科室人員進行上崗證書的培訓學習及專業技能的學習。
醫院消毒管理工作總結 7
醫院消毒工作是預防和控制醫院感染，防止傳染性疾病傳播、維護醫療質量、保障患者及醫護人員安全的重要手段之一。有計劃、連續、系統地開展醫院消毒與感染監測，是有效開展預防和控制醫院感染和傳染性疾病在醫院內暴發流行的重要內容。醫務科于2015年4月24號組織了醫院消毒與滅菌知識培訓。培訓總結如下：
一、主要內容：
醫院感染管理辦法、消毒技術規范、醫院消毒衛生標準和醫療廢棄物管理條例。
二、培訓效果：
本次培訓應到20人，實到20人。培訓期間，參訓人員認真記錄，積極提問，現場討論熱烈。通過這次培訓不僅能增加消毒滅菌知識的積累，同時也能改變臨床醫務人員對消毒滅菌制度執行中的抵觸情緒，加強醫務人員自我職業防范措施，也熟知相關法律法規、規范的流程、規范的行為，增強消毒滅菌意識。
三、培訓、工作中的不足：
這次培訓存在不足的地方，時間緊，內容較多，所以進一步加強對《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》、《感染管理辦法》和相關的法律、法規、規章、制度及消毒專業知識的講解。在日常的'消毒滅菌工作中爭取做到科學規范工作，持續質量改進，加強專科內涵，提高服務質量。健全崗位職責，規范崗位培訓，加強科學管理，加大質量控制，保證醫療安全。我們將把醫院的消毒管理工作作為保障醫療質量和醫療安全的重要內容常抓不懈。
這次培訓總體來看還是達到了我們預期培訓的效果。通過本次培訓，使醫務人員加強了消毒方面知識的掌握和鞏固，在今后我們更要盡可能多地加大培訓次數和力度，以提高醫務人員的業務水平和專業知識 。
醫院消毒管理工作總結 8
按照衛生部和重慶市衛生局開展醫院管理年活動的統一部署和要求，我區從20XX年5月起在全區開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規范了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關系。目前已取得了階段性成效。現將我區20XX-20xx年醫院管理年活動開展情況總結報告如下：
一、基本工作情況
（一）高度重視，組織到位。
我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及時部署，廣泛宣傳發動。
我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在XX年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環節、就診繁雜；三要改進服務、醫患和諧，不要態度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。
（三）強化培訓、提高人員素質
我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、20xx年，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。
通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。
（四）營造良好執業環境，和諧醫患關系
一是積極開展平安醫院建設活動。與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了《以“關愛生命、強化服務、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫院專項活動》，深入扎實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規范、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1-8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。
二是積極貫徹實施《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫療糾紛，合川區政府于20XX年年底出臺了《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實施。
三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作并制定了《合川區醫療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區 家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員 人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衛生局和醫院處理醫患爭議 多起，累計支付賠款xx萬元，賠付率為xxx%。
四是推行醫患溝通制度。近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。
（五）強化醫院感染管理、維護群眾身體健康
一是認真貫徹衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。二是強化手衛生工作。將手衛生操作納入了醫院管理年醫務人員考核內容之一。三是加強重科室醫院感染管理。重點是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫院感染管理工作。四是切實做好醫療廢物處置工作。加強與環保部門的協調，并積極與北培、永川醫療廢物處置機構銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫療廢物處置有限公司達成委托處置協議，目前主城區醫療廢物處置工作規范有序。
（六）加強醫院藥事管理、提高合理用藥水平
認真貫徹《衛生部處方管理辦法》，加強處方規范化管理，積極開展處方點評制度；繼續嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規范》。在區直醫療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。
（七）嚴格制度、強化責任追究。
按照“三不放過”的要求，制定了《合川區醫療糾紛及醫療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫療機構和醫務人員的責任意識。近年來共通報醫療機構 家，處理醫務人員 人。
（八）堅持依法行政，嚴把醫療服務要素準入關。
結合開展百日醫療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫療市場清理整頓，協同有關部門治理違法醫療廣告、打擊非法行醫活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執業醫師法》、《護士條例》及有關配套文件。
（九）建立手術分級管理制度
外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，20xx年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理，有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
（十）加強血液質量管理工作
我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸等各環節的質量控制體系等措施，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛生部血液質量專項督查受到好評。
（十一）強化督導，推動落實。
近年來，針對醫院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區范圍內醫療機構的進行了醫院管理年活動及醫療質量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現場考核等方式，重點對各醫院在醫院管理年活動中宣傳動員、醫療質量與醫療安全、改進服務、財務管理、依法執業、行風建設等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后，通過召開專題研討會、下發督查通報等形式對全區醫院管理年及醫療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫院管理年活動的成果轉變為醫院工作的常態，逐步建立起抓管理、促質量的`長效機制，有效推動了醫院管理年活動深入開展。
二、存在的主要問題
盡管我區在醫院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫療機構對醫院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮街衛生院提高醫療服務質量的突出矛盾。
三、下一步工作重點
加強醫院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區將鞏固成果、持續推進醫療質量工作，把醫院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：
（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”這個主題，切實抓好醫院各項法律法規和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規和醫療服務質量和醫療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫療質量和醫療安全的核心工作制度，加強對醫務人員監督檢查，確保各項法律法規、醫療質量和醫療安全核心工作制度的有效落實。
（二）以加強醫療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫療質量。按照衛生部《病歷書寫基本規范》要求，加強對住院病歷書寫的監督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質量管理組織職責，從基礎抓好病案的書寫質量，提高病案書寫的水平，保證醫療活動的基礎質量、環節質量和終末質量。
（三）抓好《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質的培養，提高臨床藥師技術水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫務人員的合理用藥水平，減輕患者就醫負擔。
（四）抓好醫院感染控制各項工作，提高醫院感染控制水平。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》要求，建立健全醫院感染監測網絡，加強醫院感染控制工作管理，做好前瞻性調查和目標性監測，有效預防和控制醫院感染，為提高醫療服務質量提供強有力的保障。
（五）進一步轉變服務理念，加強醫院內涵建設，提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，改善服務質量，提高服務水平。一是強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院管理、維護公益性質上來，減少專業技術性服務，同時，加強和培養專業化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫院文化建設，提高醫院的整體服務能力。三是加強重點學科建設，提高醫院技術水平。
（六）進一步加強急診能力建設。健全各醫療機構急診科或急診搶救室，暢通醫療急救綠色通道，并通過組織培訓、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫務人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。
醫院消毒管理工作總結 9
20xx年我院衛生應急工作，在縣衛計局的正確領導和關心支持下，不斷加強以《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規為主要內容的疾病預防控制工作，建立和完善了我院突發公共衛生事件應急處理機制及突發公共衛生事件應急預案。切實提高了我院突發公共衛生事件預警和應急處理能力，現將衛生應急工作總結如下：
一、加強領導、統籌兼顧健全衛生應急組織體系
健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。我院對衛生應急工作高度重視，將其列為工作的重中之重，提上了重要議事日程，切實強化了組織領導。醫院組建了衛生應急領導小組，院長親自擔任組長，分管副院長任副組長，下設處置組、宣傳動員組、后勤保障組和司機。為處置突發公共衛生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰、戰之能勝”的應急隊。
二、加強專業人員培訓，全面提升專業人員的應急處置能力
為提高專業人員的整體業務素質以及突發公共衛生事件的防范意識和應急能力，醫院狠抓了專業人員的強化培訓，結合開展的繼續醫學教育活動，圍繞心肺復蘇急救，年初制定了醫院業務人員全員和衛生應急機動隊隊員培訓計劃；整體提高的培訓思路，通過培訓強化了業務人員的衛生應急意識、補充更新了衛生應急知識，提高了專業人員的應急處置綜合能力。
三、建立和完善突發公共衛生事件的應急機制
強化防控措施，認真落實傳染病監測與報告制度，實行傳染病網絡直報及零報告制度，并明確了網絡直報責任人、工作職責、規章制度，每年均組織了相關業務培訓。同時，醫院內部實行24小時值班制度，確保發生疫情后及時進行網絡監控，并及時上報；實現了傳染病報告的'動態性、實時性和網絡化管理，建立和完善了突發公共衛生事件監測、評估、預警、反應機制，提高了傳染病等突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。
四、完善體系建設、建立健全衛生應急預案
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理，最大程度地減少或減輕突發事件對公眾健康帶來危害。目前，醫院已建立了突發公共衛生事件應急預案體系，對規范指導衛生應急工作起到重要作用。
五、保證應急物資儲備
我醫院根據突發公共衛生事件的特點，積極做好應急物資儲備工作，每年均儲備了一定數量的各類防護用品、消殺藥械、診斷試劑及耗材、季節性疫苗、檢測設備等，作為自然災害發生后及傳染病流行應急處置專用，確保一旦發生突發公共衛生事件能夠立即啟用。
六、組織開展防控應急處置演練，增強衛生應急綜合處理能力
為有效應對各種突發公共衛生事件，進一步加強處理突發公共衛生事件時現場處置能力，做好應對突發事件時的組織、技術、程序、裝備物資等方面的準備，我醫院未雨綢繆，有效防控，積極組織開展了疾病預防控制業務應急處置演練。20xx年6月7日我院開展了模擬“消防”、“急診急救”應急處置演練。按照醫院擬訂的演練方案等程序按部就班地進行了演練操作，應急機動隊成員在演練中按規定程序認真操作，順利完成了既定目標。
總之，在今后的工作中，我們將進一步加大對衛生應急工作的貫徹執行力度，認真總結經驗，不斷提高衛生應急綜合處置能力。
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