醫院管理的總結

時間：2022-07-11 03:48:53 總結我要投稿

醫院管理的總結

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醫院管理的總結

　　醫院管理的總結1

　　9月12日，市衛生局深化管理年活動督導檢查組各位領導、專家蒞臨我院，進行深化管理年活動督導檢查。這是推動我院持續改進醫療質量，提高服務水平的一次重要契機。xx石化醫院全體員工，對檢查組的到來表示熱烈的歡迎，并預祝本次督導活動圓滿順利！

　　xx石化醫院20xx年按照衛生部統一安排，繼續深入全面開展醫院管理工作的情況匯報如下：

　　一、思想重視，組織有力，確保實效

　　根據衛生廳和市衛生局的要求，醫院把深化管理年活動作為全面提高醫院核心競爭力，構建和諧醫患關系、樹立醫院良好形象、實現可持續發展的一次重大機遇。醫院黨政領導多次組織學習，進行研究布署。年內制訂下發了《繼續深化全面開展醫院管理工作》、《深化管理年督導檢查方案》、《完善醫院iso9000質量保證體系的安排意見》、《醫院質量、安全、服務質量核心檢查方案》等重要文件，把以病人為中心，以提高醫院管理水平、健全質量、安全、服務、費用、各項制度、建立醫院科學管理長效機制為核心，作為開展管理年活動的出發點。提出了“從病人滿意的地方做起，從病人不滿意的地方改起”，強調以科學務實、查找差距、持續改進、取得實效作為本次活動的要求，全院員工做到了思想重視，行動統一，步驟協調，保證了活動的深入開展與進行。在今年管理年活動中，我們主要采取了以下新的做法：

　　1、引進先進理念，提升管理績效

　　醫院開展了“引入杜邦安全理念，形成醫院安全發展模式”和“推進iso9000質量保證體系，確保病人利益”為中心的質量、安全、服務管理體系優化完善工作。按照《自治區醫院管理評介指南》的要求，建立了直線安全管理責任制、核心質量安全檢查制等科學化管理網絡，開展了以“過程控制、標桿學習、流程再造”為主題的持續性質量改進活動。

　　2、突出“以病人為中心”的建院思想，注重實效與執行力提升

　　醫院20xx年提出全院所有資源都要服務于病人服務，制度建設要從符合性向有效性進行轉變，強調以提高院、科二級質控水平為目標，簡化管理流程，反對形式主義，杜絕盲目強調管理而增加基層負擔、損害患者利益的行為。醫院年初開始重新進行了網絡化制度平臺建設，并實現了管理活動的無紙化。

　　3、提高全員素質，規范服務行為

　　醫院在加強核心制度檢查與完善的同時，注重服務素質和環境的改善與創新。醫院結合反商業賄賂活動及衛生部醫務人員自律規定，組織了多種形式，多種層次的思想教育與培訓工作，全院所有員工接受了管理年知識培訓與考核，并下發了管理年簡報，對活動開展加強督導。有32篇管理年活動心得獲得了專題征文獎。醫院在規范收費管理、營造舒心環境、提供誠信服務方面加強了管理及創新。今年上半年，共有15個項目獲得了服務創新獎，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升。基本形成了院有督導，科有布署，自主創新，持續改進的良好局面。

　　二、強化醫療質量，確保醫療安全

　　為強化醫療質量，醫院年初提出了醫院安全工作的主要方針：全面導入以人為本的杜邦安全理念，推行直線安全管理，落實安全責任“一崗一責”制，強化安全培訓、安全投入和監督檢查，強調用最嚴格的手段，調動全院一切資源，確實提高安全風險意識和職業素質，重點抓好圍手術期和特殊操作的安全準入與管理，抓好各類意外事件的風險識別與防范，杜絕重大人身傷害事件，把我院真正建成具有較強安全發展模式的醫療機構。

　　具體采取了以下做法：

　　1、以科級質控為中心，建立可操作的管理制度網絡

　　醫院年內進行制度平臺重建，除機關職能部門完善了各自程序文件外，要求各科室按照國家、行業規范，結合自身業務流程，制訂符合實際的管理文件，要求各科室主任、護士長負責牽頭進行業務活動的風險評估與分級控制，負責完善重要操作的質控文件及風險告知書，建立可持續優化的安全預案及分級管理責任制。科室每月要進行一次安全分享或預案培訓活動，建立完善的安全事件管理制度。使質量管理工作以院級質控為主，向科室自我管理進行了轉變，安全管理工作從“要我做”向“我要做”進行了轉變。

　　2、落實、完善核心法規與制度

　　醫院在自下而上開展風險評估、質量關鍵點識別的基礎上，按照相關法規和醫院管理指南的要求，確定了醫院核心質量安全核心制度框架，并對核心制度實行了定期評審，動態修訂，建立了核心制度可循和優化機制。

　　為保證核心醫療制度可落實，醫院建立了全員安全管理制度：

　　（1）院長負責全院安全體系完善、安全理念導入、制度執行、檢查的運行和監督。醫院質量安全目標的落實情況，作為院長主要工作業績，納入向職代會述職內容，接受考評。

　　（2）醫院行政副職和職能部門領導對本職范圍內安全工作實現直線管理，每月至少召集一次安全現場協調會議，完成一項以上質量安全文件的修訂，并完成月度核心檢查與考核。

　　（3）科室負責人質量安全目標納入院長方針責任書，負責科室質量安全直線管理。

　　（4）全院副高職稱人員、醫護主管必須參與科室安全管理與監督分工，參與醫院組織的各項安全管理活動，與績效考核掛鉤。

　　（5）全員員工對本職工作質量安全負直接責任，可通過院長信箱、安全建言等方式參與全院安全改進工作。

　　醫院建立了月度核心安全檢查制度，完善了各醫療委員會檢查及參謀作用，醫院在安全獎勵基金之外，20xx年建立了月度質量安全專項獎金，重要質控環節實現了剛性管理、獎罰并舉。全院廣泛樹立了“事故是可以避免的”、“差錯與缺陷是寶貴的資源”。醫院完善了事故、差錯、缺陷上報和調查統計制度，院部保留對重大差錯和事故的處理權，對一般差錯和重大缺陷實行“及時上報、吸取教訓、重在分享”的管理方法。院內建立了科室風險崗位分級制與專項獎勵基金。建立了完善的質量、安全方針與目標，強調各類風險業務沒有標準不能開展、沒有明確安全責任不能開展、沒有安全溝通、準入審批和相應培訓不能開展。經過努力，安全管理工作取得了良好實效。20xx年以來，我院重大醫患糾紛為零，病人投訴及各類差錯事件發生率明顯降低。

　　3、加強法規執行力，規避醫療風險

　　年初，醫院認真組織對首次負責制、查對制度、文書書寫制度、藥品處方制度等重要醫療行為進行了廣泛的培訓與整改工作。尤其在規范醫療行為、保證法規符合度；院感控制；技術準入；實驗室質控；急診能力建設方面進行了全面的整改。

　　醫院今年堅決把全院業務活動建立在“安全第一”前提下運行，制訂下發了《醫院十大安全理念》、《醫院十大安全禁念》、《醫療事故案例》等安全學習材料，在安全管理上實行了“培訓優先，正向激勵、剛性管理、重在分享”等理念，風險業務及危險業務基本實現了審批、標準、責任、實施、評價等環節的安全受控。

　　三、創新醫療服務，體現顧客價值

　　為了優化流程、簡化環節、合理布局，為病人提供方便、正確、友善的服務，醫院今年進一步規范了各崗位部門服務標識、便民承諾，制訂全院醫療服務指南。改造了急救中心、門診和社區輸液室。兒科為倒班職工提供了“患兒日托”服務，開展兒童早教和感統訓練。醫院在全院推行了圍手術期護理宣教及康復指導，各科制定重點宣傳冊和出院隨訪卡。各社區衛生站實現了檢驗單網絡化就地打印。醫院進一步推動了社區衛生工作，開設了社區維醫門診、康復門診，開展了具有較高水平的“六位一體”衛生服務，兒保業務已全部進入社區。

　　為進一步提高急救能力，醫院實行了“住院醫師24小時急診培養制”，急救中心實現了24小時“雙車、3組醫護”值班制，完善了事故警、急救警分級響應方案，為xx大發展提供了堅實的醫療保障。

　　四、注重誠信服務，增強醫患溝通

　　醫院把“誠信服務”作為醫院品牌建設的立足點，提出要按照高標準服務業的要求，培育“以人為本”高效率的現代化服務體系，確保營造公眾信任，體現醫院價值。醫院繼續完善了窗口文明創造活動，用各種形式認真收集、聽取群眾意見，做到周周有措施，月月有改觀。

　　醫院把尊重、理解病人，保護患者隱私權作為今年整改的重點，門、急診做到了“一患一室”對所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。醫院開展了工作環境“5s”創建評比活動，聘請民航物業公司承擔病房保潔，成立了集中式病人服務中心，對慢性病人建立了出院隨訪和電話宣教制度。醫院每月發行2000份“醫苑”報，增強了醫院與社會、醫護與患者的溝通與理解，取得了良好效果。

　　醫院完善了各類費用告知制度，設立了詳盡的`住院費用清單和收費咨詢、解答、糾錯制度，對特殊診療項目建立了醫患雙簽字確認制度。為保證住院收費的準確性，醫院建立了院內收費審計制度，醫院每月對一級護理和危重、死亡病例進行專項核查，在住院處設立了出院費用再次審核崗位，保證了病人利益。

　　五、規范醫療行為，減輕病人負擔

　　醫院始終堅持把社會效益放在首位，把診療技術適宜性、費用合理性作為科室及醫務人員績效評介的重要指標。20xx年，醫院獎金分配加大了對風險、技術、艱苦崗位的傾斜。全院總獎金的30%用于臨床醫技科醫務人員特殊補貼，其余部分納入全院月獎分配，經濟核算指標在臨床、醫技科的獎金分配中僅占15%，全院杜絕了醫務人員個人分配直接與經濟指標掛鉤的情況。

　　為進一步解決群眾看病貴的問題，醫院將藥費比、貴重藥品比、平均住院費納入科室月度考核。醫院于今年設立了“平價病房”，將收治病人的日診療費用控制在60元/日以下。醫院嚴格限制單價60元以上藥品進入門診，禁止該類藥品進入社區。今年3月醫院開設了平價社區服務站，設立了“平價體檢”服務部，為本地600名低收入人群提供了“零利潤”體檢。

　　醫院嚴格執行物價及醫保收費條目，嚴格執行了市政府統一藥品招標價格。對年消耗金額大于10000元的所有醫用材料均組織了公開招標。

　　醫院對低保群眾，無經濟來源患者實行了多種優惠減免，僅20xx年上半年減免困難患者醫療費將近15萬元，院內職工捐款6200元，典型事例《xx石化報》、《晨報北疆版》進行大篇幅宣傳，取得了良好的社會效益，也樹立了醫院應有的社會形象。醫院也獲得了20xx年xx區政府專項行風檢查優良單位的榮譽。

　　當前，醫療機構的質量、安全、服務、費用問題是政府、社會和廣大群眾關注的焦點。我院雖然在深化管理工作中取得了一定成效，但我們也面臨著許多新的矛盾和困難；比如：政府補償機制缺位、醫院成本上升較快、先進理念與文化體系建設成效尚待時日等，這些問題與矛盾使我院在當前和今后一段時期內，仍然會在工作中暴露出許多問題與缺陷。我們希望通過本次檢查，能更加系統地發現差距與不足，進一步動員全院員工，以更堅強的決心和毅力超強工作，真正把我院建設成為社會信任、群眾滿意的初具現代化醫院。

　　醫院管理的總結2

　　按照衛生部和重慶市衛生局開展醫院管理年活動的統一部署和要求，我區從xx年5月起在全區開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規范了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關系。目前已取得了階段性成效。現將我區xx—20xx年醫院管理年活動開展情況總結報告如下：

　　一、基本工作情況

　　（一）高度重視，組織到位。

　　我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

　　（二）及時部署，廣泛宣傳發動。

　　我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在xx年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環節、就診繁雜；三要改進服務、醫患和諧，不要態度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

　　（三）強化培訓、提高人員素質

　　我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。xx年、20xx年，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。

　　通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。

　　（四）營造良好執業環境，和諧醫患關系

　　一是積極開展平安醫院建設活動。與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了《以“關愛生命、強化服務、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫院專項活動》，深入扎實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規范、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1—8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。

　　二是積極貫徹實施《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫療糾紛，合川區政府于xx年年底出臺了《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實施。

　　三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作并制定了《合川區醫療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衛生局和醫院處理醫患爭議多起，累計支付賠款萬元，賠付率為 %。

　　四是推行醫患溝通制度。近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。

　　（五）強化醫院感染管理、維護群眾身體健康

　　一是認真貫徹衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。二是強化手衛生工作。將手衛生操作納入了醫院管理年醫務人員考核內容之一。三是加強重科室醫院感染管理。重點是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫院感染管理工作。四是切實做好醫療廢物處置工作。加強與環保部門的協調，并積極與北培、永川醫療廢物處置機構銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫療廢物處置有限公司達成委托處置協議，目前主城區醫療廢物處置工作規范有序。

　　（六）加強醫院藥事管理、提高合理用藥水平

　　認真貫徹《衛生部處方管理辦法》，加強處方規范化管理，積極開展處方點評制度；繼續嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規范》。在區直醫療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。

　　（七）嚴格制度、強化責任追究。

　　按照“三不放過”的要求，制定了《合川區醫療糾紛及醫療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫療機構和醫務人員的責任意識。近年來共通報醫療機構家，處理醫務人員人。

　　（八）堅持依法行政，嚴把醫療服務要素準入關。

　　結合開展百日醫療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫療市場清理整頓，協同有關部門治理違法醫療廣告、打擊非法行醫活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執業醫師法》、《護士條例》及有關配套文件。

　　（九）建立手術分級管理制度

　　外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，20xx年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理，有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。

　　（十）加強血液質量管理工作

　　我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸等各環節的質量控制體系等措施，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛生部血液質量專項督查受到好評。

　　（十一）強化督導，推動落實。

　　近年來，針對醫院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區范圍內醫療機構的進行了醫院管理年活動及醫療質量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現場考核等方式，重點對各醫院在醫院管理年活動中宣傳動員、醫療質量與醫療安全、改進服務、財務管理、依法執業、行風建設等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后，通過召開專題研討會、下發督查通報等形式對全區醫院管理年及醫療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫院管理年活動的成果轉變為醫院工作的常態，逐步建立起抓管理、促質量的長效機制，有效推動了醫院管理年活動深入開展。

　　二、存在的主要問題

　　盡管我區在醫院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫療機構對醫院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮街衛生院提高醫療服務質量的突出矛盾。

　　三、下一步工作重點

　　加強醫院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區將鞏固成果、持續推進醫療質量工作，把醫院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：

　　（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”這個主題，切實抓好醫院各項法律法規和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規和醫療服務質量和醫療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫療質量和醫療安全的'核心工作制度，加強對醫務人員監督檢查，確保各項法律法規、醫療質量和醫療安全核心工作制度的有效落實。

　　（二）以加強醫療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫療質量。按照衛生部《病歷書寫基本規范》要求，加強對住院病歷書寫的監督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質量管理組織職責，從基礎抓好病案的書寫質量，提高病案書寫的水平，保證醫療活動的基礎質量、環節質量和終末質量。

　　（三）抓好《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質的培養，提高臨床藥師技術水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫務人員的合理用藥水平，減輕患者就醫負擔。

　　（四）抓好醫院感染控制各項工作，提高醫院感染控制水平。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》要求，建立健全醫院感染監測網絡，加強醫院感染控制工作管理，做好前瞻性調查和目標性監測，有效預防和控制醫院感染，為提高醫療服務質量提供強有力的保障。

　　（五）進一步轉變服務理念，加強醫院內涵建設，提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，改善服務質量，提高服務水平。一是強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院管理、維護公益性質上來，減少專業技術性服務，同時，加強和培養專業化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫院文化建設，提高醫院的整體服務能力。三是加強重點學科建設，提高醫院技術水平。

　　（六）進一步加強急診能力建設。健全各醫療機構急診科或急診搶救室，暢通醫療急救綠色通道，并通過組織培訓、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫務人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。

　　醫院管理的總結3

　　根據國家中醫藥管理局xx年中醫醫院管理年活動方案的通知精神，以及省市衛生廳、局的安排部署，醫院領導高度重視，列入醫院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點工作扎實深入開展醫院管理年活動，取得了較好地成效，現將我院中醫醫院管理工作情況總結如下：

　　一、醫院基本情況

　　內丘縣中醫院始建于19xx年2月，19xx年被評為二級甲等中醫醫院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫院先后經歷2次遷建，3次易址，規模逐漸擴大，功能趨于合理，目前占地面積達50畝，建筑面積近xx平方米。共有干部、職工149人，衛技人員占職工總數的90%，中醫類別醫師占醫師比例達66.7%，中藥人員占藥學人員比例達81.8%，院級領導班子中醫藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱人員50名，聘有專家、教授常年應診，并與省二院、市人民醫院等建立協作醫院關系。業務技術骨干均省級以上醫院專科進修。

　　醫院編制床位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個臨床科室。中風專科、皮膚專科、疼痛專科、肛腸專科被邢臺市衛生局確定為市級中醫重點專科。設有高血壓糖尿并睡眠障礙、脾胃并哮喘并不孕癥等專病門診。設有心并腦并外科、創傷、婦產、兒科等6個病區。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房消毒供應等30多個醫療、醫技科室。

　　醫院擁有全身螺旋ct機、鈷60放療機、彩色b超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機、c型臂x光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發光儀、骨質疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態心電血壓監測儀等大中型現代化醫療儀器設備。

　　醫院為全市中醫系統首家二級甲等醫院，被上級確定為河北醫大、河北工程大學、邢臺醫專臨床教學醫院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衛生廳授予“河北省深化改革、優質服務百佳醫院”、“河北省示范中醫院”；河北省醫德醫風建設先進單位；被中華醫學會授予“全國百姓放心示范醫院”。

　　二、主要成效

　　通過開展中醫醫院管理年活動，提高了全員上下對中醫管理年工作的認識，中醫特色成效顯著，人才培養得到了加強，專科建設突出重點，基本上達到了中醫管理年的要求，推動了中醫院地整體、科學發展。

　　（一）中醫藥特色優勢進一步顯現

　　我們根據醫院實際制定了體現以中醫為主的中長期發展規劃，明確發展目標，同時制定了出切實可行的發揮中醫藥特色優勢的七項措施，并逐項加以落實，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等專科分別被省市列為重點中醫專科。

　　醫院積極開展對口支援，根據縣衛生局安排，我們對金店、五郭2個縣鎮衛生院，進行對口支援，將其納入院長目標責任制和年度工作計劃，派出2名業務骨干長年在2個鄉鎮對鄉村兩級衛生院、衛生室的中醫藥業務指導，并開展了中醫適宜技術推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強對中醫藥的了解和認識，對下基層人員予以獎勵。

　　（二）人員配備趨于合理，隊伍建設得到加強

　　我們嚴格按照《關于中醫醫院發揮中醫藥特色優勢加強人員配備的通知》，努力使領導班子、職能科室、重點專科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫、精業務的人員走上相應崗位，充分發揮應有作用。

　　為提升全院整體素質，我們制定了中醫藥人員隊伍建設規劃，想方設法優化中醫藥人員結構，鼓勵中醫藥人員走出去、請進來，參加各級各類中醫藥培訓，同時開展好中醫藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫藥人員掌握更多、更好的中醫藥技術。

　　（三）臨床科室建設進一步規范

　　我們對全院設置的臨床科室，嚴格按照國家中醫藥管理局關于規范科室名稱的通知要求，加以規范和修改，醫院門診、病房、急診每個區域的設置和設備符合要求，按照相關要求開展中醫特色服務項目，每個科室開展病例討論，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

　　制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案，嚴格執行中醫病歷書寫規范，在邢臺市縣級中醫院，率先實行中醫電子病歷。

　　（四）重點專科建設明顯加強

　　醫院制定并實施了中風、疼痛、皮膚、肛腸等專科建設發展規劃，四個專科具有明顯的中醫藥特色優勢，特色專科的門診量占全院的80%以上，各專科制定了相應的中醫診療方案，對臨床科室定期加以評價、分析，不斷提高專科水平。

　　（五）中藥藥事管理逐步規范

　　中藥房設置達到《醫院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實現了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專業技術任職資格資格，中藥采購制度，進貨渠道符合有關規定。

　　（六）中醫護理質量得以提高

　　為提高中醫護理質量，制定了護理人員中醫培訓計劃，在全院積極開展中醫護理技術和操作，專科護理可提供具有中醫藥特色健康和指導，全院的中醫護理質量得以提高。

　　（七）中醫藥文化建設進一步加強

　　我院是河北省中醫局確立的中醫藥文化宣傳項目單位，貫徹落實《關于加強中醫隊伍中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設措施》的相關要求，制定了《員工手冊》使中醫藥文化建設深入人心。采取展牌、院報、電視專題、養生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫藥文化。

　　（八）中醫保健服務不斷完善

　　醫院制定了發展中醫預防保健服務工作計劃，合理設置和建設“治未病”服務，努力為轄區內群眾提供適宜的中醫藥技術服務。

　　三、主要措施

　　（一）提高認識，加強領導

　　為認真貫徹落實好“醫院管理年”活動，一是成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“醫院管理年”活動領導小組，負責對醫院管理年活動的協調、督導。二是召開院領導班子專題會議，統一思想，進行分工，做到目標明確，責任到人，把醫院管理年活動列入醫院工作的重要議事日程。三是召開全院職工大會進行工作動員，使醫院管理年活動的`目的、意義讓大家知曉。同時我們還用利用院報、櫥窗等形式廣泛宣傳發動，努力營造良好的輿論氛圍。四是利用院周會不定期地對相關科室的有關標準任務進行調度匯報。五是通過“質檢日”，領導小組成員深入科室，實地督促檢查活動整改落實情況，并通過院周會進行通報。在醫院管理年活動中，我們認真對照標準查不足、找問題、不斷改進、不斷提高，以求取得實實在在的效果。

　　（二）努力加強中醫特色建設

　　醫院管理年活動的重點和核心內容是：中醫特色優勢建設問題。近年來，我們首先是把院班子領導的思想，統一到以抓體現中醫為主的發展方向上來，端正領導層的思想認識問題，制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定。一是認真落實中醫病歷書寫規范，重點強化。臨床中醫辨證論治和中醫護理技術運用，提高病歷書寫質量，定期檢查加強質控；二是要求各臨床科室要至少選定一個以上中醫專科（專病）項目，加以探索與發展，（如內1科—脾胃并內2科—中風并外1科—肛腸并外2科—腰腿痛、婦產科—不孕癥、兒科—哮喘病）以療效和特色培育擴大其專科（專病）規模；三是對重點專科或有發展前景的科室給予重點扶持，醫院從設備購置，人才培養給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發展；四是不定期組織相應科室技術骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學習借鑒專科專病建設經驗；五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫學習中醫，中醫帶動西醫，使臨床醫務人員都能掌握中醫基礎知識。同時不定期召開專科（專病）研討會，相互交流學習，相互促進提高；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱的人員，西醫人員原則上要經過中醫學習取得中醫或中西醫結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫服務項目，配制中藥香囊防治過敏性疾并手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理，開展晚間足療服務，引進免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫專科專病以及特色建設，有了新的發展，中風、肛腸為市級重點專科。

　　（三）狠抓醫療質量，確保醫療安全

　　醫療質量是醫院工作的生命線，我們從強化制度建設入手，重新修訂了《醫院工作制度和職責》并匯編成冊，印發科室學習執行，對14項核心制度張掛上墻。同時，強化院科兩級質控體系建設，堅持院領導帶隊的周五質檢日活動，做到周檢查、月考評，每月質檢信息通報，嚴格獎懲，杜絕醫療事故糾紛發生。此外，認真抓好依法執業，嚴格持證上崗，新項目準入管理，認真按照上級要求規范科室名稱，重點部位，重點崗位，加強安全生產管理，嚴防各類事故發生。

　　嚴格貫徹執行醫院衛生管理法律、法規、規率規章以及診療護理規范、常規、組織全院醫務人員學習執業醫師法、護士管理法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例等衛生專業法律法規，使廣大醫務人員熟悉各項衛生專業法規，做到依法執法、行為規范。同時，健全并落實了醫院規章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術前討論制定、死亡病例討論制度、查對制度、病例書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，制定了醫療事故防范處理預案，成立了突發公共衛生事件救災防病應急小組、醫療糾紛、重大醫療過失和醫療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。

　　四、積極做好中藥藥事工作

　　為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習《醫院中藥房基本標準》、《醫院中藥飲片管理規范》以及《醫療機構中藥煎藥室管理規范》三個專件，并積極加以落實。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動煎藥機等設備。引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，按照省中醫藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫院進修學習，參加全省中藥飲片高級鑒別師培訓，積極抓好規范化管理和建設。

　　五、加強中醫藥文化建設

　　我縣是中醫鼻祖扁鵲行醫的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫德醫術。根據國家中醫藥管理局《關于加強中醫藥文化建設指導意見》以及《中醫醫院中醫藥文化建設指南》文件要求，我院制定了關于加強中醫藥文化建設的實施方案。先后在院內中央塑造扁鵲塑像，利用醫院屏蔽墻雕刻了“大醫精誠”，以敬仰和學習。在院內花園中栽種中藥材等花草，設置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內走廊以及候診區張掛中醫藥養生保健等中醫藥知識宣傳圖板。在部分病房內安裝了閉路電視，播放中藥養生講座供病人觀看，與縣電視臺合作拍攝5集反映我院中醫專科（專病）特色診療專題片。同時，我們自辦院報《內丘新中醫》46期，積極宣傳中醫藥文化，制訂了醫院的宗旨、辦院方向、院訓、發展戰略、經營服務理念等醫院精神以及職工文明服務規范等，向院內外征集院徽、院歌。印制中醫藥養生與保健系列讀物10000余冊，進一步弘揚和傳播中醫藥文化的豐富內涵。

　　總之，在“醫院管理年”活動中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國家中醫藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標準，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的專科專病建設規模還不大；中醫中藥治療率還有待于進一步提高。

　　我們將借這次省中醫藥管理局領導和各位專家對我院xx年中醫管理年工作檢查、評估和指導的東風，進一步完善、改進工作中的問題和不足，深入扎實地搞好中醫醫院管理年活動，發揮好中醫藥特色優勢，全面提升醫院管理水平和醫療水平，進一步促進中醫事業的健康發展，為中醫藥事業的振興，作出我們應有的貢獻！

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