理賠工作的總結

時間：2021-06-13 18:51:03 總結我要投稿

理賠工作的總結

　　篇一：理賠工作的總結

　　一、20xx年理賠重點工作。

理賠工作的總結

　　20xx年對于理賠中心來說，是各項工作穩步提升的一年。理賠中心全年堅持“以客戶為中心”的轉型方向，緊緊圍繞“服務提升、過程管控、科技理賠、隊伍建設”的核心工作要求，優化資源整合配置，不斷提升客戶滿意度，提高成本管控的科學性，提高理賠管理科技含量，有效激發理賠隊伍活力，有力推動公司整體業務發展。

　　二、20xx年具體工作舉措。

　　（一）深入落實“多快好省”服務承諾，實現理賠服務貼心化。

　　一是按照省公司推出的“多快好省”服務品牌，在以往各項服務承諾的基礎上，推進接報案、查勘、定損、修理、接收單證、財務付款的全流程時效提醒和承諾服務。

　　二是堅持以“客戶滿意”為檢驗標準，緊緊抓住個人客戶感受和整體客戶滿意度兩個重點，站在客戶的角度，梳理從報案到付款全流程接觸客戶的節點，實現理賠人員著裝、用語、查勘車標識、理賠服務窗口設置的標準化。

　　三是加強與各產品線協同配合，提升內部服務水平。配合車商部到部分縣區支公司進行送修資源對應送修碼系統錄入情況的實地督導；對產品線實施定時報告制度，強化理賠對產品線的服務和風險反饋作用；建立市、縣兩級公司之間的溝通反饋機制。

　　（二）切實強化過程管控，實現成本控制科學化。

　　一是狠抓車險維修成本管理。重點改善縣區公司送修資源落后局面。

　　二是通過加大人傷調節力度，加強外部合作。實現有效降賠。

　　1、人傷調節的具體措施有：

　　（1）小額人傷案件自主調節，現場處理。

　　（2）住院傷者協商一次性醫療費。

　　2、外部合作的具體措施有：

　　在交通事故傷殘評定混亂，造成傷人案均居高不下的不利環境下，我公司主動聯合全市其他財險主體，與固倫傷殘評定機構達成共識，建立合作，最終的評定結果，雙方共同協商，認可后再下評定報告。

　　三是成立復勘組，與損余回收工作相結合，有效防范道德風險，節約理賠成本。

　　3、復勘范圍及措施：

　　（1）萬元以上所有案件，百分百復勘。

　　（2）逐案復勘，減損金額由理算直接剔除。

　　（3）對于定損、核損人員提出有疑點的定損案件無論金額多少，也要百分百復勘。

　　（4）承修單位未通知復勘，造成復勘工作無法進行的，扣減承修單位定損金額的10%。

　　4、損余回收工作：

　　（1）萬元以上復勘案件一車一收。

　　（2）一車一回收單，由報價崗審核回收單，并蓋章。

　　（3）萬元以下案件在五個工作日內完成舊件回收。

　　（三）加強流程管控，兌現考核制度，嚴肅法律工作。

　　一是對案件估損進行實時監控，定期清理估損異常案件，做到案件估損隨時變動，隨時調整。并通過制度將估損充足率納入到個人績效考核，有效提升了一次估損的準確度。

　　二是根據省公司的考核辦法，制定符合公司實際的“移動查勘定損管理辦法”，將數據拆分到個人，實現月考核，月兌現。有效的激發員工的主動性。

　　三是加強對法律案件的管理，做到逐案分析，庭審前給律師提供我公司的答辯意見，遇到疑難問題，與律師和法院做好三方溝通。同時加強律師的考核，定期抽查律師庭審情況，并記錄賦分，與律師的續聘掛鉤。

　　（四）進一步加強隊伍建設，實現理賠隊伍專業化。

　　一是以總公司“風雨同行，至愛至誠”的核心價值觀宣導為出發點，推行“我服務、我快樂”的理賠服務理念，通過理賠晨（夕）會，文化主題活動等多種形式，大力營造理賠線和諧奮進的工作氛圍。

　　二是進一步加強內部培訓，從基礎培訓、專業培訓和強化培訓等不同層次不斷提高理賠隊伍的專業技能。

　　三是深化績效考核，激發隊伍活力，增強隊伍凝聚力和執行力，同時提升理賠隊伍的責任意識和服務意識。

　　三、理賠工作目前成效。

　　（一）案均賠款穩步下降超額完成預算目標。

　　截至xx月份，全市涉及傷人案均賠款為xxxx元，全省排名第八；較同期下降了xx%，降幅全省排名第x。且低于全省平均水平xxx元，超額完成預算目標。

　　全市不涉及傷人案均賠款為xxxx元，全省排名第五；較同期下降了xx%，降幅全省排名第x。且低于全省平均水平xxx元。

　　（二）理賠效率有待提升。

　　車險理賠周期沒有保持住年初的好勢頭，上半年通過引進大學生和縣區間內部調節的手段，充實和完善了人員的分工，有效均衡了人均工作量。但由于新進的查勘員的沒有經過系統的培訓，專業基礎不扎實，缺少對案件處理的技巧，導致案件的處理效率受到了影響。目前已經高于全省平均水平，全省位列第十位。

　　非車險理賠周期表現較好，一直處于全省前三名，值得肯定。

　　（三）法律訴訟案件的管理規范化，對律師的管控制度化，有效提升了勝訴率。

　　截止到xx月，我公司法律訴訟案件xxx件，累計減損xxxx萬元，勝訴率達到xx%。通過案例的答辯，化解了大家對保險的誤解，使法官的判決更加公正準確。

　　（四）估損充足率明顯提高。

　　截止xx月底，與20xx年底的未決清單對比，估損充足率為xx%。而與上月未決清單對比，估損充足率已提升為xxx。xx%，全省排名第x。由于今年的估損情況較好，預計在20xx年估損充足率能有較大提高。

　　（五）平板電腦使用率提前完成預算目標。

　　截止到10月底，全市平板電腦查勘使用率為xx%，定損使用率為xx%，全市排名第x，并提前完成挑戰目標。

　　（六）未決滯留案件處理緩慢。

　　未決案件的滯留率較高。

　　1、缺少有針對性的方法。

　　2、考核力度不夠，相關人員的主動性沒有調動。

　　3、人員變動較大，新進人員對滯留案件的處理不熟悉。

　　四、20xx年工作計劃。

　　（一）嚴抓內部管理，提升服務水平，促進業務發展。

　　1、通過各項管理制度的有效實施，加強理賠中心的內部管控，提升理賠中心的團隊意識、責任意識和服務意識。

　　2、通過強化考核，嚴格管控，整肅理賠隊伍，增強隊伍的凝聚力和執行力。

　　3、通過對理賠人員的定期培訓，提升理賠專業技能、服務水平及服務意識。強化對客戶的誠心、誠意、誠懇的服務理念。

　　（二）加強環節監控，提升效率。

　　1、以理賠管家為主導，進行案件各環節的隨時跟蹤和監控，建立超時預警機制，實現理賠環節時效的全面提升。

　　2、加強各環節的配合，做到案件隨時督促，隨時辦理，避免發生延誤的問題。使案件的流轉更加順暢和快捷。

　　（三）建立健全制度，完善理賠流程。

　　1、規范各崗位的職責和權限，最大限度的實現人員的科學配置，有效的防止推脫的現象，提高工作效率和和工作質量，規范操作行為。為考核的順利實現提供依據。

　　2、制定有針對性的考核制度，圍繞理賠的薄弱環節，制定合理的預期目標，定期進行跟蹤考核，及時兌現獎懲措施。有效的激勵員工，提升員工的責任心。

　　（四）加大訴訟案件調解力度，有效降低賠付。

　　加強與法院、交警部門的溝通聯系，快速、高效化解保險糾紛和矛盾，維護公司的合法權益，提升客戶滿意度。

　　篇二：理賠工作的總結

　　20xx年xx月，我加入了xx，從事我不熟悉的xx理賠工作。這是我畢業后的第一份工作，是我職業生涯的一個起點，我對此十分珍惜，盡最大努力去適應這一崗位。通過這一年多的工作和學習，我進一步了解了保險理賠，挑戰了自己的工作能力和學習能力。在此我要感謝公司領導會我的悉心教導和同事對我的及時幫助，讓我能在短短的時間內學到在校園課堂里無法學到的很多知識并積累了一定的社會經驗。現在就20xx年的工作情況做一個總結。

　　20xx年對我們理賠科來說是比較特殊的一年，也是忙碌的一年。20xx年，理賠省級集中在我們公司試點，隨著試點工作的進一步展開，壽險案件逐漸全部由省公司審核，各個縣級公司的案件逐步全部上收到市公司集中處理，如此一來，我們市公司理賠人員最直接的感受就是處理的案件量大增。粗略統計了一下本人20xx年xx月至xx月的工作量，短險系統總量為xxxx，八版系統總量為xxxx；七版系統總量為xxx；老業務理賠結案歸檔為xxx。

　　一年來，本人憑著對工作的熱愛，嚴格執行公司的各項>規章制度、內控規定和服務規定，竭盡全力履行自己的崗位職責，努力按領導的要求做好各方面的工作。20xx年，對我個人來說也是很關鍵的一年。20xx年上半年，我是一名單純的理算人員，主要負責案件的理算和結案工作，只要工作仔細，不要算錯、看錯、錄錯，一般不會出差錯，相對而言，工作對我來說是比較輕松的。到xx月份，理賠省級集中工作已完成大部分，領導對我們理算人員也提出了更高的要求，希望我們一個案子從立案到結案歸檔單獨完成。當時，我懵了，心里很擔心，因為立案用到的更多的是醫學知識，而對一個法學專業畢業的人來說，醫學知識是很匱乏的。經過一段時間的學習和摸索，我對自己漸漸地有了自信，錯誤越來越少，操作也越來越熟練。

　　本人在工作中能不斷進步，除了要感謝公司領導的指導和同事的幫助，也要感謝上級公司和市公司組織的各種業務學習>培訓和考試考核。正是因為這些培訓、考核，我才能不斷加強自身業務素質的訓練，不斷提高業務操作技能和服務技巧。

　　回首一年過來，在對取得成績欣慰的同時，也發現自己與最優秀的員工比還存在一定的差距和不足，如保險知識、醫學知識等還需要多學習，并且學以致用……20xx年我相信又是充滿激情的一年，我有信心和決心在今后的工作中努力學習，勇敢地克服缺點和不足，進一步提高自身綜合素質，積極、熱情、細致地對待每一項工作。《>理賠員個人工作總結》

　　篇三：理賠工作的總結

　　（一）加強環節管控，促進理賠效益提升。

　　始終將理賠成本管控作為主要任務之一，在全年工作中堅持規范標準，從嚴把控理賠質量，杜絕不合理超賠、錯賠，制止不合格賠案，使公司賠付支出做到嚴格、規范、合理。圍繞理賠成本管控，我們分別在未決清理、案件質量核查、人傷案件處理等方面做了諸多工作。

　　1、不斷加強未決賠案真實性的清查，加大未決估損準確性的考核，努力提高賠款準確性。

　　20xx年，我中心組織了多次規模較大的未決賠案清理核查工作，分別對20xx年xx月xx日前發生的賠案（含報未立環節、立未結環節和結未賠環節）進行了逐筆核查清理，共完成并處理了歷史垃圾數據、通賠超期未結案件、財務未做支付案件、預付超期等各類型案件xxx件，完成總量的xx%，處理率全省第四名。

　　同時，我們還加強了對正常未決案件估損的準確調整，估損充足率由于歷年未決金額偏低，上半年調整未決賠款金額從年初的xxxx件。xxx萬元調至xx月底的xxx件。48萬元，使系統估損充足率提升xx%個百分點，達到合理水平。我們通過加快賠案處理，進一步降低未決存量。在公司業務持續增長的情況下，未決賠案總量比年初下降xxx件。

　　2、加大了人傷案件的管理力度。

　　截止11月底，全年醫療審核案件xxxx筆，總申報金額xxxx萬元，共剔除不合理費用達xxxx萬元，扣減比例達xx%。其中車險醫療審核案件xxxx筆，車險申報金額xxxx萬元，剔除不合理費用達xxx萬元，扣減率xxx%；非車險醫療審核案件1976筆，車險申報金額xxxx萬，剔除不合理費用達xxx萬元，扣減率xx%。20xx年全年省內、省間涉及人傷跟蹤xxxx筆。其中車險xxxx筆、責任險xxxx筆、意外及健康險150筆、其他險種974筆，人傷首次跟蹤基本達到xx%。車險人傷調解140筆，共涉案金額xx萬元。

　　由于人傷案件逐年增加，我們加強了人傷案件理賠隊伍的建設，將原來的醫審分部更名為人傷案件理賠服務分中心。全市人傷跟蹤醫審人員11人，超過上級要求的人員占比數。人傷案件逐步由原來的事后審核轉變為提前介入、全面跟蹤、專業審核為主要工作職能。加大了跟蹤的力度，及時做好人傷案件的查勘、跟蹤和引導及費用調解工作。

　　（二）創新服務舉措，持續提升客戶滿意度。

　　1、積極貫徹落實公司“客戶節”各項服務舉措。

　　加強了十項車險理賠服務和四項非車險理賠服務承諾的執行力度，重新印制了理賠服務指南宣傳折頁，加大車險查勘“四個一”考核，定期現場對查勘定損人員，理賠服務大廳前臺工作人員及服務職場建設情況進行抽查通報，20xx年抽查通報的共計三次，處罰了查關人員1人次，通過抽查理賠服務在軟硬件方面，有明顯提升，大大提升了服務效率。

　　2、積極推進理賠提速工作。以“降未決、降周期”為突破口，多措并舉，做到每筆案件有人跟蹤，每個環節有人催辦，結案周期長短考核到人，以賠案處理數量和時效來左右薪酬高低推進賠案提速工作。對小額人傷案件進行現場調解。自小額人傷案件現場調解實施以來，車險小額人傷現場決賠xx筆，共涉案金額xx萬元。20xx年元至xx月，全險種案件處理率xxx%，未決案件總量降到3647件；車險、非車險理賠周期提速均超過30%；出險客戶投訴同比下降xx%以上。

　　3、強化服務指標考核，推進服務提升。

　　堅持了核心考核數據的月通報考核工作，開展關鍵指標考核，激勵各支公司抓好服務。由于大家的共同努力，全市系統理賠效率和理賠服務水平得到明顯提升，車險周期和非車險周期提速均超過30%。

　　4、加強了標準化服務窗口建設。

　　今年在費用緊張的情況下，擠出有限資金先后完成了大悟、營業部、直屬、漢川、安陸等單位的服務大廳裝修，使公司服務形象、服務禮儀、服務流程、服務態度、窗口環境等問題得到有效改善。

　　5、樹立主動服務意識，著實加強理賠服務。

　　20xx年是總公司推出的“服務質量年”，為積極響應保監會保護消費者權益、改進理賠服務質量、切實解決“理賠難”的號召，深入貫徹執行王銀成總裁“服務制勝，打造保險行業第一服務品牌”的指示，中心簡化和減少不必要和不重要的流程、手續，強化對理賠相關崗位人員的培訓和前臺與后臺的銜接，對理賠關鍵指標實行每周通報，從理賠合規、服務標準化和工作紀律三個方面對理賠人員考核問責。通過加強理賠服務，對引起客戶投訴及投訴升級和個人和部門加大處罰力度，對服務態度不好引起客戶投訴的通報批評并處以罰金，今年理賠服務“神秘人”測評在全省排前4位，下半年億元保費有效投訴量為0件，較往年有較大改善，公司內外客戶服務滿意度得到明顯提升。

　　6、發揮通賠服務優勢，提升了車險通賠服務質量。

　　截止xx月底，本代外處理案件xxx件，本代外地代賠付案件xxx件，賠款金額合計xxxx元。代查勘案件數958件，代定損案件xxx件，省間外代本案件處理率低于xxx%，同期上升xx%，在全省排名第一。發揮通賠服務優勢，提升車險賠服務質量，是20xx年總公司推出的重要舉措之一，注重通賠案件的處理時效和通賠服務，及時跟蹤案件處理狀態，定期提取數據，對本代外案件及時與出險地溝通，及時流轉，并根據客戶需求做好代賠付。處理外代本案件465件，做到及時跟蹤回訪客戶，以縮短通賠案件的理賠周期。

　　7、講效益，促發展，整合送修資源。

　　通過車輛送修資源的集中調度，整合維護了公司資源。根據集中調度方案要求，嚴格執行領導的安排部署，經過為期差不多三個月的集中調度，對孝感城區的資源有了一個較為明確的調度管理思路，為今后的工作更加積極努力的與相關合作4s店溝通，奠定堅實基礎，協調為客戶帶來實質的方便與快捷，更有效的提升我司服務水平。使我司的資源得到有效的留存與控制。客戶就是市場的導向，只有服務客戶，抓住客戶，拓展客戶，這樣才能“固根本而枝繁葉茂，壯源泉而源遠流長”。

　　（三）加強理賠隊伍建設，全面推進理賠人力資源改革。

　　今年根據總省公司理賠工作會議的部署，2—3月份我司正式啟動了理賠隊伍的'人力資源改革，根據崗位設置人盡其才，合理配置，對相關崗位作了調整，對缺編崗位的進行了2次公開招聘。9月份分別對全市理賠機構進行調整，提拔了一批能力強技術硬的理賠干充實到管理崗位上，保證了隊伍的年輕化，增加隊伍的活力。為了提高理賠隊伍的業務素質，中心針對全市理賠隊伍業務素質參差不齊情況，組織全市理賠人員進行多次各項專業技能、服務效勇和業務系統培訓，對新同志采取一帶一方式做好傳幫帶。通過幾個月的運作隊伍穩定，技能得到顯著提升。

　　（四）分析數據，抓住關鍵，力爭各項指標達成。

　　今年我們工作目標是：賠付率控制在63%以內，周期提速篇二：如何撰寫保險理賠個人工作總結如何撰寫保險理賠個人工作總結時間過的好快，轉眼間一年的時間又要過去了，真是時不我待。在加入中銀保險江西分公司的半年時間內，得到大家的幫助實在是太多，現在我將本年度的工作情況匯報一下：理賠理算崗位是一個工作非常較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關口。是這是一項非常需要耐心和細心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。

　　1、理賠案件結案：

　　從客戶出現報案后，現場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結2000余件已決賠案。并且在通過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

　　2、通知客戶及時理賠提高結案率：

　　通知客戶需要大量時間，在告訴客戶一共賠付多少的情況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的客戶不在少數，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，300元絕對免賠等等。

　　3、案件整理歸檔：

　　在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。

　　總而言之，理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的最好，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰能力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立能力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在于奉獻”在未來前進的道路上，我將憑著自己對中銀保險公司的激—情和熱情，為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

　　篇三：理賠工作的總結

　　20xx年xx月，我加入了xx，從事我不熟悉的人壽>保險理賠工作。這是我畢業后的第一份工作，是我職業生涯的一個起點，我對此十分珍惜，盡最大努力去適應這一崗位。通過這一年多的工作和學習，我進一步了解了保險理賠，挑戰了自己的工作能力和學習能力。在此我要感謝公司領導會我的悉心教導和同事對我的及時幫助，讓我能在短短的時間內學到在校園課堂里無法學到的很多知識并積累了一定的社會經驗。現在就20xx年的工作情況做一個總結。20xx年對我們理賠科來說是比較特殊的一年，也是忙碌的一年。

　　20xx年，理賠省級集中在我們公司試點，隨著試點工作的進一步展開，壽險案件逐漸全部由省公司審核，各個縣級公司的案件逐步全部上收到市公司集中處理，如此一來，我們市公司理賠人員最直接的感受就是處理的案件量大增。粗略統計了一下本人20xx年1月至11月的工作量，短險系統總量為7649，八版系統總量為1561；七版系統總量為27；老業務理賠結案歸檔為2。一年來，本人憑著對工作的熱愛，嚴格執行公司的各項>規章制度、內控規定和服務規定，竭盡全力履行自己的崗位職責，努力按領導的要求做好各方面的工作。

　　20xx年，對我個人來說也是很關鍵的一年。20xx年上半年，我是一名單純的理算人員，主要負責案件的理算和結案工作，只要工作仔細，不要算錯、看錯、錄錯，一般不會出差錯，相對而言，工作對我來說是比較輕松的。到6月份，理賠省級集中工作已完成大部分，領導對我們理算人員也提出了更高的要求，希望我們一個案子從立案到結案歸檔單獨完成。當時，我懵了，心里很擔心，因為立案用到的更多的是醫學知識，而對一個法學專業畢業的人來說，醫學知識是很匱乏的。經過一段時間的學習和摸索，我對自己漸漸地有了自信，錯誤越來越少，操作也越來越熟練。

　　本人在工作中能不斷進步，除了要感謝公司領導的指導和同事的幫助，也要感謝上級公司和市公司組織的各種業務學習>培訓和考試考核。正是因為這些培訓、考核，我才能不斷加強自身業務素質的訓練，不斷提高業務操作技能和服務技巧。回首一年過來，在對取得成績欣慰的同時，也發現自己與最優秀的員工比還存在一定的差距和不足，如保險知識、醫學知識等還需要多學習，并且學以致用。

　　20xx年我相信又是充滿激情的一年，我有信心和決心在今后的工作中努力學習，勇敢地克服缺點和不足，進一步提高自身綜合素質，積極、熱情、細致地對待每一項工作。

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